Il primo soccorso è il trattamento di emergenza di una persona malata o ferita prima che gli venga fornita assistenza medica qualificata. Viene fornito il primo soccorso per salvare la vita del paziente, prevenire ulteriori lesioni, eliminare lo shock e alleviare il dolore. Alcune condizioni, come gravi emorragie o asfissia, richiedono un trattamento immediato per salvare vite umane. In tali situazioni, un ritardo anche di pochi secondi può costare la vita alla vittima. Tuttavia, per la maggior parte degli infortuni e delle altre emergenze, è possibile fornire cure non pericolose per la vita nei pochi minuti necessari per trovare un membro del team con competenze di primo soccorso o per ottenere le forniture e le attrezzature mediche necessarie.

Tutti i membri del team devono avere competenze di primo soccorso. Devono avere conoscenze sufficienti in questo settore, essere in grado di applicare le misure di primo soccorso ed essere anche in grado di riconoscere i casi in cui il trattamento senza pericolo per la vita del paziente o della persona ferita può essere rinviato fino all'arrivo di personale più qualificato.

Sequenza di azioni

Dopo aver scoperto la vittima:

• prenditi cura della tua sicurezza per non diventare un'altra vittima;
• se necessario, allontanare la vittima dal luogo pericoloso o eliminare il pericolo stesso (in questo caso è necessario seguire le regole per la movimentazione della vittima in uno spazio confinato di seguito riportate). Nei casi in cui solo una vittima (indipendentemente dal numero totale delle vittime) sia priva di sensi o gravemente sanguinante, fornire assistenza immediata solo a quella persona e quindi inviare aiuto.

Se la vittima si trova in uno spazio ristretto, non tentare di entrarvi da soli. Chiedere aiuto e avvisare l'ufficiale di guardia. È possibile che l'atmosfera in uno spazio confinato sia pericolosa. I membri della squadra di soccorso devono entrare in tale spazio solo indossando l'autorespiratore e lo stesso apparecchio deve essere indossato dalla vittima il più rapidamente possibile.

Principi generali di primo soccorso a bordo della nave

Il primo soccorso deve essere fornito immediatamente per:

• ripristino della respirazione e della funzione cardiaca;
• fermare il sanguinamento;
• rimozione di sostanze tossiche dal corpo;
• interrompere l'ulteriore esposizione a fattori dannosi per la vittima (ad esempio, evacuazione da una stanza con un'alta concentrazione di fumo).

Sulla scena dell'incidente è necessario esaminare rapidamente la vittima per stabilire la natura della lesione e la sua gravità. Poiché ogni secondo conta, gli indumenti dovrebbero essere rimossi solo dalle zone del corpo più colpite.

Se un arto è ferito, liberare prima l'arto sano dagli indumenti e poi quello ferito. Se necessario, gli indumenti possono essere tagliati.

È necessario determinare il polso al polso o all'arteria carotide, che si trova sul lato del collo. Se non c'è polso, dovresti ricorrere alle compressioni toraciche e alla respirazione artificiale.

Il trattamento antishock deve essere effettuato nei casi in cui il polso è debole e rapido, la pelle è pallida, fredda e possibilmente umida e la respirazione è rapida, superficiale e irregolare. Lo shock può rappresentare una seria minaccia per la vita e la sua prevenzione è uno dei compiti principali del primo soccorso.

Se la vittima non respira, è necessario iniziare immediatamente la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso.

Dobbiamo fermare la forte emorragia.

La vittima dovrebbe essere in posizione sdraiata e dovrebbe essere spostata solo se assolutamente necessario.

La vittima non deve essere trasportata se si sospetta una lesione al collo o alla colonna vertebrale. Le fratture devono essere immobilizzate prima del trasporto della vittima. Non è necessario cercare di fissare la frattura sul luogo dell'incidente.

Immobilizzazione - immobilizzazione. L'obiettivo principale dell'immobilizzazione è garantire il riposo più completo possibile per la parte del corpo lesa, eliminando ulteriori traumi e riducendo il dolore.

Le ferite e la maggior parte delle ustioni devono essere coperte per prevenire l'infezione.

Se necessario, la vittima dovrebbe essere protetta dal surriscaldamento, ricordando che ai tropici il ponte di acciaio esposto su cui può giacere la vittima è solitamente molto caldo. Alla vittima non dovrebbe essere somministrato alcol in alcuna forma.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere sempre prese molto sul serio:

• mancanza di coscienza;
• sospetta emorragia interna;
• ferite da puntura;
• ferite nell'area articolare;
• possibili fratture;
• lesione agli occhi.

Non dare mai per scontato che una vittima sia morta a meno che tu non sia sicuro che:

• non si sente il polso e non si sente il battito del cuore quando avvicina l'orecchio al petto;
• senza respiro;
• le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce;
• il corpo si raffredda gradualmente (questo segnale potrebbe non essere utile se la temperatura dell'aria è vicina alla normale temperatura corporea).

Vittime incoscienti

Le cause della perdita di coscienza sono molto diverse e spesso difficili da stabilire.

Una minaccia immediata per la vita può essere rappresentata da: chiusura delle vie aeree con la lingua infossata; insufficienza cardiaca.

Respiro. Ascolta se la persona priva di sensi respira. Per liberare le vie aeree, è necessario inclinare la testa all'indietro il più possibile. Cerca di cogliere il movimento dell'aria, perché quando le vie aeree sono bloccate, il torace e lo stomaco possono alzarsi e abbassarsi, ma l'aria non entra nei polmoni. Il viso del soccorritore deve trovarsi a 2-3 cm dal naso e dalla bocca della vittima, in modo che possa sentire con la guancia il movimento dell'aria espirata. Se hai una protesi mobile, devi rimuoverla.

Lavoro del cuore. Quindi, prova a determinare a orecchio se il cuore funziona. Senti il ​​polso nel polso e nel collo. Determinare rapidamente il polso nell'arteria carotide posizionando due dita nella depressione tra la trachea e il grande muscolo situato sul lato del collo.

Controlla le tue pupille per determinare se sono dilatate o ristrette. Le pupille iniziano a dilatarsi 45-60 secondi dopo l'arresto cardiaco. Quando la palpebra superiore è sollevata, le pupille rimangono dilatate e non reagiscono alla luce.

Mancanza di respiro e arresto cardiaco. Un membro del team con buone competenze di primo soccorso dovrebbe iniziare immediatamente le compressioni toraciche. Se la circolazione sanguigna non viene ripristinata, il cervello non riceverà ossigeno e la vittima morirà entro 4-6 minuti.

Ripristino delle funzioni vitali:
respirazione artificiale e compressioni toraciche

Respirazione artificiale "bocca a bocca"(Fig. 9.1)

Riso. 9.1. Respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca

1. Inclinare la testa del paziente il più indietro possibile, posizionando una mano sotto il collo del paziente.
2. Metti l'altra mano sulla fronte del paziente. Usando il pollice e l'indice di questa mano, pizzicare le narici del paziente per evitare che l'aria fuoriesca attraverso il naso.
3. Continuare ad esercitare pressione sulla fronte del paziente con il palmo di questa mano per mantenere la testa il più inclinata possibile all'indietro. Fai un respiro profondo, quindi stringi forte le labbra attorno alla bocca del paziente.
4. Effettuare quattro respiri rapidi e vigorosi nelle vie aeree del paziente. Osserva il movimento del torace mentre soffi aria. Con una corretta respirazione artificiale, il torace dovrebbe alzarsi e abbassarsi. Muovi la testa di lato in modo che la vittima espiri passivamente.
5. Se sei nella posizione giusta, puoi sentire il movimento dell'aria espirata con la guancia.
6. Fai un altro respiro profondo, chiudi saldamente le labbra attorno alla bocca della vittima e respira di nuovo vigorosamente.
7. Ripetere questa procedura 10-12 volte al minuto (ogni 5 secondi) quando si aiutano adulti e bambini di età superiore ai quattro anni.
8. La presenza di un corpo estraneo dovrebbe essere sospettata se non si riesce a gonfiare i polmoni della vittima nonostante una corretta respirazione artificiale.

Respirazione artificiale "bocca a naso"(Fig. 9.2) La respirazione bocca a naso dovrebbe essere utilizzata in situazioni in cui è impossibile aprire la bocca della vittima, quando la bocca è gravemente danneggiata e quando il soccorritore non può coprire saldamente la bocca della vittima con le labbra.

Riso. 9.2. Respirazione artificiale con il metodo bocca a naso

1. Inclinare con forza la testa della vittima all'indietro con una mano. Con l'altra mano, premi la mascella inferiore della vittima contro la mascella superiore, chiudendo così saldamente la bocca.
2. Fai un respiro profondo, avvolgi strettamente le labbra attorno al naso della vittima e inspira vigorosamente, osservando il movimento del torace. Ripeti l'operazione soffiando velocemente quattro volte. Muovi la testa di lato, dando alla vittima l'opportunità di espirare passivamente.
3. Fai 10-12 colpi al minuto.

   La respirazione artificiale deve essere continuata finché la vittima conserva segni di vita; a volte ci vogliono 2 ore o più.

Riso. 9.3. Massaggio cardiaco indiretto

Quando si cerca di riportare in vita una persona che non respira e il cui cuore si è fermato, oltre alla respirazione artificiale, è necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto (chiuso).

La respirazione artificiale fornisce ossigeno ai polmoni della vittima. Da lì, l'ossigeno viene trasportato dal sangue al cervello e ad altri organi. Un efficace massaggio cardiaco indiretto consente di mantenere artificialmente la circolazione sanguigna per un po 'di tempo finché il cuore non riprende a funzionare.

Tecnica di massaggio cardiaco indiretto

Per ottenere compressioni toraciche efficaci, l’estremità inferiore dello sterno della vittima deve spostarsi di 4-5 cm (negli adulti). La vittima deve essere posizionata su una superficie dura. Se è a letto, bisogna mettergli sotto la schiena un oggetto piatto e duro, come ad esempio una tavola. Tuttavia, non puoi rimandare il massaggio cardiaco alla ricerca di un oggetto del genere.

Inginocchiarsi accanto alla vittima e posizionare il palmo di una mano sulla metà inferiore dello sterno. Non dovresti mettere la mano sul processo xifoideo dello sterno, che si trova sopra la parte superiore dell'addome. La pressione sul processo xifoideo può causare la rottura del fegato e causare gravi emorragie interne.

Quando si assiste un adulto, applicare circa 60 compressioni toraciche al minuto se un secondo soccorritore sta eseguendo la respirazione artificiale. L'insufflazione dell'aria deve essere effettuata senza interrompere il massaggio cardiaco, poiché qualsiasi pausa porta alla cessazione della circolazione sanguigna e all'abbassamento della pressione sanguigna a zero. Questo di solito è sufficiente per mantenere la circolazione sanguigna e riempire il cuore di sangue venoso. Il massaggio deve essere uniforme, dolce e continuo, la durata della pressione e del rilassamento deve essere la stessa. In nessun caso il massaggio cardiaco deve essere interrotto per più di 5 secondi.

Se un soccorritore sta assistendo la vittima, dovrebbero esserci circa 15 compressioni sullo sterno per 2 iniezioni d'aria.

Verifica dell'efficacia del massaggio cardiaco: pupille e polso.

Controllare la reazione della pupilla. La reazione delle pupille alla luce (costrizione) indica che il cervello riceve abbastanza ossigeno. Pupille larghe che non rispondono alla luce indicano che presto si verificherà o si è già verificato un grave danno cerebrale. Pupille dilatate che rispondono alla luce sono un segno meno inquietante.

Il polso nell'arteria carotide dovrebbe essere sentito un minuto dopo l'inizio del massaggio cardiaco e della respirazione artificiale e poi ogni 5 minuti. La presenza di un polso indicherà l'efficacia del massaggio cardiaco o il ripristino di una contrazione cardiaca efficace e indipendente.

Una profonda perdita di coscienza osservata entro 15-30 minuti, la mancanza di respiro spontaneo e le pupille larghe che non rispondono alla luce indicano la morte del cervello della vittima, e ulteriori tentativi di ripristinare la circolazione sanguigna e la respirazione di solito non portano a nulla.

Forte sanguinamento

Il corpo umano contiene circa 5 litri di sangue. Un adulto sano può perdere fino a 500 ml di sangue senza danni, ma perderne una quantità superiore può essere pericoloso per la vita.

Il sanguinamento dai grandi vasi delle braccia, del collo e delle cosce può essere così rapido e grave che la vittima muore in pochi minuti. Per prevenire una grande perdita di sangue, il sanguinamento deve essere interrotto immediatamente.

Il sanguinamento può essere esterno - quando la pelle è danneggiata - e interno, quando a causa di una lesione il sangue scorre nella cavità corporea.

I segni di una grave perdita di sangue includono: debolezza o svenimento, vertigini, pelle pallida, umida e fredda; nausea; sete; polso frequente, debole, irregolare; dispnea; pupille dilatate; rumore nelle orecchie; ansia; sensazione di paura. La vittima può perdere conoscenza e smettere di respirare.

Se si sospetta un danno agli organi interni, alla vittima non deve essere dato nulla da bere.

Smetti di sanguinare. L'emorragia può essere fermata applicando una benda compressiva sulla ferita, sollevando l'arto interessato e comprimendo i vasi in determinati punti. Un laccio emostatico può essere applicato solo quando tutti gli altri metodi non sono riusciti a fermare un'emorragia grave.

Compressione diretta. Il modo più semplice per fermare un'emorragia abbondante è applicare un tovagliolo sulla ferita e comprimere direttamente l'area sanguinante con la mano. Idealmente, dovrebbe essere applicato un telo sterile; Se questo non è disponibile, è necessario utilizzare il tessuto più pulito disponibile. In assenza di tovagliolo e fazzoletto, la ferita può essere compressa semplicemente con la mano. Quando il tovagliolo è saturo di sangue, è necessario metterne uno nuovo e premerlo saldamente con la mano. Il primo tovagliolo non può essere rimosso, poiché ciò interrompe il processo di coagulazione del sangue. Il tovagliolo può essere fissato in modo che non si muova.

Quando si applica una benda compressiva, non interrompere la circolazione sanguigna. Il polso dovrebbe essere palpabile sotto la benda. Una volta applicata correttamente, la medicazione non deve essere cambiata per almeno 24 ore. Se le bende non sono sature di sangue e nelle aree situate al di sotto della benda compressiva la circolazione sanguigna non è compromessa, la benda non può essere cambiata per diversi giorni.

Se c'è un forte sanguinamento da una ferita sugli arti o sulla testa, è necessario applicare una benda compressiva sulla ferita e sollevare la zona interessata. In questa posizione, la pressione sanguigna nella zona interessata diminuisce e il sanguinamento dalla ferita diminuisce.

Punti di pressione delle arterie. Nei casi in cui un sanguinamento grave non può essere controllato mediante la compressione diretta e il sollevamento dell’area interessata, è necessario applicare pressione sull’arteria che fornisce il sangue all’area sanguinante. Poiché ciò interrompe la circolazione fino al punto di pressione, questo metodo dovrebbe essere utilizzato solo quando assolutamente necessario e solo fino a quando il forte sanguinamento non si attenua. Ci sono molti punti in cui è possibile premere le arterie con le dita e quindi fermare l'emorragia. L'effetto maggiore si ottiene premendo l'arteria brachiale nel braccio e l'arteria femorale nell'inguine.

Un laccio emostatico per fermare l'emorragia deve essere applicato solo quando tutti gli altri metodi hanno fallito. A differenza della pressione con la mano, un laccio emostatico interrompe tutta la circolazione sanguigna sotto il sito di applicazione. Il tessuto privato di sangue e ossigeno può morire, il che a sua volta può richiedere l’amputazione dell’arto.

Il laccio emostatico viene applicato sopra la ferita ad una distanza di 5-7 cm dal bordo superiore. Un po' di tessuto viene posizionato nel punto in cui viene applicato il laccio emostatico. Il laccio emostatico viene stretto solo finché l'emorragia non si ferma.

Nella stagione calda, il laccio emostatico può essere lasciato in sede per 2 ore; nella stagione fredda, non più di 1 ora.

L'allentamento periodico del laccio emostatico (2-3 minuti) porta alla ripresa del sanguinamento ed è associato al rischio di shock. Un laccio emostatico troppo stretto o troppo stretto può causare danni a muscoli, nervi e vasi sanguigni; Un laccio emostatico non sufficientemente stretto può causare un aumento del sanguinamento. A volte si dimenticano del laccio emostatico applicato. Non coprire mai il laccio emostatico con indumenti, bende o altri mezzi.

Un laccio emostatico improvvisato può essere realizzato con un'ampia striscia di tessuto, una sciarpa piegata a triangolo, una benda, ecc.

Se una vittima con un laccio emostatico applicato viene evacuata in un ospedale, deve essere attaccato ai suoi vestiti o al laccio emostatico stesso un pezzo di carta indicante l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico.

Lo shock che accompagna la lesione è il risultato dell'interruzione delle funzioni vitali di vari organi. Queste funzioni sono compromesse a causa dell’insufficiente apporto di sangue e della mancanza di ossigeno.

Lo shock solitamente accompagna lesioni gravi, come ustioni estese, grandi ferite da schiacciamento (soprattutto al torace e all'addome), ossa rotte di grandi dimensioni e altre lesioni estese o estremamente dolorose. Lo shock si verifica con una grande perdita di sangue, reazioni allergiche, avvelenamento con farmaci, gas e altre sostanze, intossicazione da alcol e anche con rottura di un'ulcera allo stomaco. Può essere associato a molte malattie gravi, come infezioni, ictus e infarti.

Lo shock grave rappresenta una seria minaccia per la vita della vittima. I segni di shock includono:

• Pallore. La pelle è pallida, fredda al tatto e spesso umida. Successivamente acquisisce un colore terroso. In una vittima con la pelle scura, è necessario prestare attenzione al colore delle mucose e del letto ungueale.
• Respirazione frequente e superficiale. A volte la respirazione non è uniforme e profonda.
• Sete, nausea e vomito. Questi segni sono spesso osservati con sanguinamento accompagnato dallo shock.
• Polso debole e rapido. In genere la frequenza cardiaca è superiore a 100.
• Ansia, eccitazione e paura. Questi segni si osservano nelle prime fasi dello shock e vengono successivamente sostituiti da ritardo mentale e, in caso di shock grave, può verificarsi perdita di coscienza. In questa fase avanzata, le pupille sono dilatate, rendendo lo sguardo della vittima vuoto e senza vita.

Anche in assenza di questi sintomi, tutte le persone con lesioni gravi dovrebbero ricevere un trattamento antishock per prevenirne la possibile insorgenza.

• Eliminare le cause dello shock. Per fare ciò, è necessario fermare l'emorragia, ripristinare la respirazione e alleviare il dolore grave.
• Per il dolore grave, è possibile somministrare per via intramuscolare 10 mg di morfina solfato. Se la pressione sanguigna è bassa, la morfina solfato non deve essere somministrata poiché potrebbe causare un ulteriore calo della pressione sanguigna.
• Non si deve dare nulla da bere alla vittima se ha perso conoscenza, ha forti vertigini, se ha convulsioni o se sta per sottoporsi a un intervento chirurgico. Inoltre, non devono essere somministrati liquidi in caso di punture e ferite da schiacciamento dell'addome e lesioni cerebrali. In assenza delle condizioni sopra citate, somministrare al paziente una soluzione di sali di reidratazione orale (mezzo bicchiere ogni 15 minuti).

Lo shock viene trattato meglio con liquidi per via endovenosa se c'è qualcuno a bordo che sa come farlo. Una soluzione di destrano (60 g/l, 6%) o cloruro di sodio (9 g/l, 0,9%) può essere somministrata per via endovenosa. L'alcol non dovrebbe MAI essere somministrato.

Incendio degli indumenti

Il miglior metodo moderno per spegnere gli incendi sugli indumenti è utilizzare un estintore a polvere. Se questo non è disponibile, adagiare la vittima e spegnere le fiamme avvolgendola in un telo idoneo, oppure versargli addosso diversi secchi d'acqua, oppure dirigere contro di lui un getto d'acqua da una manichetta antincendio. Assicurarsi che tutti gli indumenti fumanti siano spenti.

Nota. La polvere spruzzata da un estintore non irrita affatto gli occhi o provoca una lieve irritazione. La maggior parte delle persone chiude bene gli occhi quando la polvere entra in contatto con loro. Dopo che la fiamma si è spenta, parallelamente al raffreddamento delle zone bruciate del corpo, è necessario sciacquare gli occhi dalla polvere.

Ustioni termiche

Tutte le zone ustionate del corpo devono essere raffreddate il più rapidamente possibile con acqua corrente fredda (mare o dolce), versata sopra per almeno 10 minuti, oppure immergendo la zona ustionata in una vasca di acqua fredda. Per alleviare il dolore, somministrare un anestetico, applicare sulla zona ustionata sacchetti di plastica o una bolla con pezzi di ghiaccio, neve o acqua fredda, coperti con una benda. Se non è possibile raffreddare la zona ustionata sul luogo dell'incidente, la vittima dovrebbe essere portata dove ciò possa essere fatto. Cerca di rimuovere con attenzione gli indumenti dalle aree bruciate del corpo, ma non strapparli se sono attaccati alla pelle. Successivamente, copri le aree bruciate con un panno asciutto e privo di lanugine e fascialo accuratamente.

Ustioni elettriche e lesioni elettriche

Quando ti avvicini a qualcuno che è stato fulminato, prendi le precauzioni appropriate per evitare di diventare tu stesso un'altra vittima. Se possibile, spegni la corrente. Se ciò non è possibile, isolarsi prima di toccare la vittima indossando guanti di gomma, stivali di gomma o stando su un tappetino di gomma.

I cavi elettrici possono essere allontanati dalla vittima con un bastone di legno, una sedia o un altro oggetto non conduttivo.

Successivamente, controlla immediatamente se la vittima respira e batte il cuore.

Se la vittima non respira, iniziare la respirazione artificiale.

In caso di arresto cardiaco, eseguire il massaggio indiretto. Invia per chiedere aiuto. Se la vittima respira, raffredda le aree ustionate con acqua fredda e coprile con un panno pulito, asciutto e privo di lanugine.

Le ustioni elettriche dovrebbero essere trattate allo stesso modo delle ustioni termiche. Il trattamento dovrebbe includere farmaci antidolorifici, prevenzione e gestione dello shock e controllo delle infezioni.

Le ustioni elettriche possono essere accompagnate da paralisi del centro respiratorio, perdita di coscienza e morte istantanea.

Ustioni chimiche

Togliere gli indumenti contaminati. Versare abbondanti quantità di acqua sulla vittima per rimuovere la sostanza incriminata dagli occhi e dalla pelle. Il primo passo è sciacquare gli occhi, poiché sono particolarmente sensibili. Se è interessato solo un occhio, inclina la testa verso quell'occhio per evitare che la sostanza chimica penetri nell'occhio sano.

Fratture

Una frattura è un danno a un osso che ne compromette l’integrità. Quando si verifica una frattura, possono formarsi dei frammenti o essere lineari. Se la pelle sopra il sito della frattura non è danneggiata, quest'ultima viene chiamata chiusa. Quando la pelle è danneggiata, si parla di frattura aperta.

Una manipolazione imprudente della vittima può trasformare una frattura semplice in una frattura aperta a causa della rottura della pelle da parte delle estremità affilate dei frammenti ossei. Con le fratture aperte accompagnate da gravi emorragie, spesso si verifica uno shock, di norma ciò si verifica quando si rompono ossa di grandi dimensioni.

La presenza di una frattura si può affermare con un grado di probabilità molto elevato se la zona interessata diventa gonfia e cianotica a causa di un'emorragia interna. Il gonfiore si verifica quasi sempre immediatamente dopo una frattura, il colore della pelle cambia successivamente;

In caso di frattura esposta o grave (cranio, femore, bacino, colonna vertebrale), la vittima non deve essere evacuata dalla scena finché l'emorragia non si è fermata e tutte le fratture non sono state immobilizzate mediante l'applicazione di stecche.

Il sanguinamento da fratture aperte deve essere interrotto nel modo consueto, esercitando pressione sull'area sanguinante e applicando una benda. Il sanguinamento non proviene dalle estremità dell'osso rotto, ma dai tessuti molli danneggiati. Un arto rotto deve essere maneggiato con molta attenzione, ma se c'è un'emorragia grave, dovrebbe sempre essere sollevato. La vittima può morire proprio per la perdita di sangue e non per la frattura stessa. Il riposo è molto importante per prevenire ulteriori sanguinamenti, ulteriori danni ai tessuti molli e sollievo dal dolore.

Dopo che l'emorragia si è fermata o si è attenuata, dovrebbe iniziare il trattamento della ferita. La pelle intorno alla frattura deve essere lavata accuratamente con sapone e poi disinfettata con una soluzione di cetrimide all'1% (10 g/l). È necessario prestare attenzione per garantire che acqua e sapone non penetrino nella ferita. La ferita stessa non può essere lavata. Dovrebbe essere coperto con un tovagliolo sterile. Utilizzando una pinzetta sterile, è necessario rimuovere particelle di terreno, pezzi di abbigliamento, legno, ecc. Dalla ferita non si devono toccare i coaguli di sangue, poiché ciò potrebbe aumentare il sanguinamento. La ferita non può essere suturata. La medicazione non può essere cambiata per 4-5 giorni (in assenza di infezione della ferita).

A una vittima che avverte un forte dolore possono essere somministrati 10 mg di morfina solfato per via intramuscolare.

Immobilizzazione. Le stecche gonfiabili sono molto utili per l'immobilizzazione temporanea delle fratture degli arti, ma non sono adatte per immobilizzare le fratture in aree distanti dalle articolazioni del ginocchio o del gomito, poiché non possono fornire un'immobilizzazione sufficiente di tali fratture. La stecca viene posizionata sull'arto e gonfiata con la bocca. Con altri metodi di gonfiaggio, la stecca potrebbe essere troppo stretta, di conseguenza la circolazione sanguigna nell'arto potrebbe rallentare o arrestarsi completamente. Le stecche gonfiabili possono essere posizionate sopra le medicazioni delle ferite.

Le stecche gonfiabili sono realizzate in materiale trasparente e attraverso di esse puoi vedere chiaramente il sanguinamento dalla ferita. I bordi affilati delle ossa non devono toccare il pneumatico gonfiabile per evitare di forarlo.

Per garantire una buona immobilizzazione dell'arto, la stecca deve essere sufficientemente lunga da coprire le articolazioni in cui si inserisce l'osso rotto.

I pneumatici gonfiabili possono essere utilizzati durante lo spostamento della vittima all'interno della nave e durante la sua evacuazione in ospedale. Dopo alcune ore, devono essere rimossi e in futuro dovranno essere utilizzati altri mezzi di immobilizzazione.

Immobilizzare l'arto nella posizione in cui si trova se questa è comoda per la vittima. Se è necessario spostare l'arto infortunato per migliorare la circolazione o per altri motivi, provare prima ad allungarlo delicatamente.

Se un osso lungo di un braccio o di una gamba è rotto, deve essere estratto con attenzione. La trazione deve essere effettuata applicando forza alla mano o al piede. Per le fratture esposte delle articolazioni, come il gomito o il ginocchio, non è possibile eseguire manipolazioni con l'arto interessato. Dovrebbe essere posizionato con cura in una posizione comoda per applicare una stecca. In questo caso, il ginocchio dovrebbe essere raddrizzato e il gomito piegato ad angolo retto.

Circolazione. Controllare periodicamente la circolazione nell'arto interessato premendo sull'unghia. Se la circolazione sanguigna non è compromessa, quando viene premuta l'unghia diventa bianca e poi ritorna al suo normale colore rosa. I segnali di pericolo includono:

• colore bluastro o pallido delle dita delle mani e dei piedi;
• aree dell'arto fredde al tatto sotto il sito della frattura;
• perdita di sensibilità al di sotto del sito della frattura (per verificare la sensibilità, è necessario toccare leggermente le dita delle mani o dei piedi della vittima e chiedergli se sente il tocco);
• nessun impulso.

In caso di dubbi sulla circolazione sanguigna, allentare immediatamente eventuali bende strette e raddrizzare l'arto, ricordandosi di allungarlo. Controlla di nuovo la tua circolazione. Se l'arto non è tornato al suo normale colore rosa e non si è riscaldato, e non c'è ancora polso, è necessario fornire assistenza medica di emergenza alla vittima per prevenire l'amputazione.

Fratture di ossa specifiche

Scull. Una frattura del cranio può essere causata da una caduta dall'alto, da un impatto, da una compressione o da un trauma penetrante come una ferita da arma da fuoco.

La vittima deve essere soppressa. Se il tuo viso è rosso, dovresti alzare leggermente la testa e le spalle. Se il paziente è pallido, la testa dovrebbe essere allo stesso livello del corpo o leggermente abbassata. Il sanguinamento può essere interrotto mediante compressione diretta delle arterie temporali o carotidi. La vittima deve essere trasportata con molta attenzione, fissando la testa su ciascun lato con sacchi di sabbia.

La morfina non va somministrata in nessun caso!

Mascella superiore. Per qualsiasi lesione facciale, il primo passo è garantire la pervietà delle vie aeree. Se ci sono ferite, l'emorragia deve essere fermata. Rimuovere i denti mobili se esiste il rischio che la vittima possa ingoiarli o che possano bloccare le vie respiratorie.

Mascella inferiore. Una frattura mandibolare può provocare deformazione della mascella, perdita dei denti, gengive sanguinanti e difficoltà a deglutire.

Se la mascella inferiore è fratturata, possono verificarsi difficoltà respiratorie. In questo caso, la mascella e la lingua dovrebbero essere spostate in avanti e fissate in questa posizione. Particolari difficoltà sorgono con le fratture bilaterali della mascella inferiore. In questo caso, la mascella inferiore e la lingua potrebbero spostarsi indietro e chiudere le vie aeree. Piegare un dito, il proprio o quello della vittima, con un uncino, posizionarlo dietro i denti anteriori inferiori e tirare in avanti la mascella inferiore e con essa la lingua. Quindi, se possibile, fai sedere la vittima in modo che la sua testa sia estesa in avanti. Stringere i denti può anche impedire alla mascella inferiore di scivolare più indietro. Se la vittima non è in grado di sedersi a causa di altre lesioni, deve essere messa a terra. Uno dei membri del team dovrebbe essere sempre con lui; questa persona dovrebbe tirare in avanti la mascella inferiore della vittima e monitorare attentamente le sue condizioni per notare in tempo eventuali segni di ostruzione delle vie aeree. L’applicazione di impacchi freddi può ridurre il gonfiore e il dolore. La mascella inferiore della vittima deve essere immobilizzata non solo stringendo i denti, ma anche con l'aiuto di bende speciali. Se la vittima è incosciente, sanguina dalla bocca o c'è pericolo di vomito, un accompagnatore deve essere sempre con lei per allentare la benda, se necessario.

Clavicola, scapola e omero(Fig. 9.4). Le fratture di queste ossa sono spesso il risultato di una caduta su un braccio o una spalla distesi. Una causa più rara della loro frattura è un colpo diretto. Posiziona un rullo morbido delle dimensioni di un pugno sotto l'ascella. Quindi fissa il braccio al corpo con nastro adesivo. Questo può essere fatto comodamente usando una sciarpa triangolare. Fai sedere la vittima perché si sente più a suo agio in questa posizione.

Figura 9.4. Stecca per frattura dell'omero

Omero e articolazione del gomito. Nervi e vasi sanguigni passano vicino all'omero, quindi le sue fratture possono essere accompagnate da paralisi e sanguinamento. Nell'area della frattura, il paziente avverte un forte dolore e si può osservare una grave deformazione. La vittima non può alzare il braccio e piegarlo al gomito.

La frattura deve essere immobilizzata con una stecca gonfiabile che copra l'intero braccio. Se non è presente una stecca gonfiabile, il braccio deve essere sospeso su una sciarpa e legato al corpo con un'ampia sciarpa. Puoi anche utilizzare una stecca avvolta in materiale morbido, che viene fissata alla superficie esterna della spalla. Se è difficile piegare il braccio all'altezza del gomito, tali tentativi dovrebbero essere abbandonati. In questo caso si utilizzano lunghe stecche avvolte in materiale morbido, di cui una viene applicata sulla superficie esterna e l'altra su quella interna della spalla. Se si sospetta una frattura dell'articolazione del gomito, è necessario immobilizzarlo con una stecca. Avambraccio (radio e ulna). Lo scheletro dell'avambraccio è costituito da due grandi ossa. Se solo uno di essi si frattura, l'altro funge da stecca e quindi la deformazione può essere insignificante o non esistere affatto. Tuttavia, in caso di frattura vicino al polso, la deformità può essere pronunciata. Quando entrambe le ossa sono fratturate, la deformità è solitamente pronunciata.

La frattura deve essere accuratamente raddrizzata estendendo il braccio con la mano, quindi immobilizzata con una stecca gonfiabile su metà del braccio. In assenza di stecca gonfiabile, l'avambraccio va fissato con due stecche avvolte in materiale morbido, di cui una applicata all'esterno e l'altra all'interno. Le stecche dovrebbero essere sufficientemente lunghe da estendersi oltre l'articolazione del gomito e raggiungere il centro della mano. L'avambraccio dovrebbe essere appeso a una sciarpa in modo che la mano sia a circa 10 cm sopra il gomito. Se necessario, puoi utilizzare uno pneumatico improvvisato, ad esempio una rivista.

Polso e mano. Una frattura delle ossa del polso si verifica più spesso quando si cade su un braccio teso. Sono comuni una deformità grumosa del dorso del polso, dolore, dolorabilità alla pressione e gonfiore.

Se hai un polso rotto, non dovresti fare alcuna manipolazione o trazione. Il braccio deve essere immobilizzato con una stecca avvolta in materiale morbido, che dovrebbe iniziare dalla metà dell'avambraccio e estendersi oltre la punta delle dita. È necessario posizionare uno spesso rullo di garza sotto le dita per dare al pennello una forma a tazza. È possibile utilizzare una garza o una benda elastica per fissare l'avambraccio alla stecca. L'avambraccio e la mano devono essere sospesi su una sciarpa. Spesso, per preservare la funzionalità della mano, è necessario effettuare urgentemente ulteriori trattamenti, indipendentemente dalla gravità della lesione.

Dita. È necessario immobilizzare solo il dito rotto; è necessario preservare la mobilità delle dita rimanenti. Questo dito deve essere raddrizzato, tenendo il polso con una mano e tirandolo per la punta con l'altra. Una stecca viene posizionata sul dito rotto per immobilizzarlo.

Colonna vertebrale (Fig. 9.5). Se si sospetta una frattura spinale, la vittima dovrebbe rimanere immobile. Qualsiasi movimento imprudente da parte della vittima può causare danni o rottura del midollo spinale, con conseguente paralisi permanente, perdita di sensibilità alle gambe e incontinenza urinaria e fecale permanente.

Riso. 9.5. Immobilizzazione per frattura vertebrale

La causa più comune di frattura spinale nei marinai è la caduta dall'alto. Tieni sempre presente la possibilità di una frattura spinale se la vittima cade da un'altezza superiore a due metri. Chiedigli se sente dolore alla schiena. La maggior parte delle persone con una frattura spinale avverte dolore, ma un numero molto piccolo non avverte dolore. Pertanto, determinare attentamente tutte le circostanze della lesione e, in caso di dubbio, trattare la vittima come se avesse una frattura spinale. Prima di tutto, chiedigli di muovere le dita dei piedi per verificare se ha una paralisi, e scopri anche se riesce a sentire il tuo tocco sulle dita dei piedi.

Una vittima con una frattura spinale dovrebbe giacere ferma e diritta. In nessun caso il suo corpo deve essere piegato come un coltello a serramanico, sollevandolo sotto le ginocchia e sotto le ascelle. La vittima, tuttavia, può essere girata sul lato sinistro o destro senza alcun danno, poiché ruotando con attenzione i movimenti della colonna vertebrale sono molto piccoli. L'obiettivo del primo soccorso è posizionare la vittima su una superficie piana e dura. Un tentativo di trascinare la vittima o di spostarla in altro modo con noncuranza può causare una paralisi permanente.

Lega insieme i piedi e le caviglie della vittima e chiedigli di rimanere fermo e dritto. Per raddrizzare il suo corpo, devi allungare la testa e i piedi. Non piegarlo. La vittima può restare distesa sulla schiena per tutto il tempo necessario. Quindi non affrettarti a spostarlo. Preparare una barella rigida. Una barella Neil-Robertson è adatta per il trasporto di vittime con fratture spinali. Le barelle in tela possono essere utilizzate solo se rinforzate con cuscinetti trasversali in legno che forniscono un supporto rigido alla schiena. Alcuni modelli di barelle Neil-Robertson richiedono inoltre una rigidità aggiuntiva.

Se non è disponibile una barella Neil-Robertson, è possibile utilizzare un'ampia tavola di legno per immobilizzare la vittima. Questo metodo improvvisato può essere utilizzato anche per immobilizzare una vittima in caso di sospetta frattura pelvica.

Collo. Uno dei tipi più comuni di lesioni al collo è la frattura da compressione vertebrale, che si verifica quando, ad esempio, una persona si alza improvvisamente e sbatte forte la testa contro qualcosa di duro o quando cade con la testa. Il trattamento è lo stesso delle fratture vertebrali, poiché le vertebre cervicali costituiscono la parte superiore della colonna vertebrale.

La vittima deve essere posizionata sulla schiena su una superficie dura e piana. Successivamente è necessario applicare un cosiddetto collare cervicale, che impedisce i movimenti del collo. Un collare improvvisato può essere facilmente realizzato con dei giornali. Piegare il giornale in modo che sia largo circa 10 cm. Piegare il bordo superiore in modo che il retro diventi più stretto. Quindi avvolgere il colletto attorno al collo in modo che il bordo superiore si trovi sotto il mento e il bordo inferiore si trovi sulla clavicola. Per fissare il colletto, legalo con una benda, una sciarpa o una cravatta. Un collare applicato correttamente mantiene il collo immobile.

Gabbia toracica. Le lesioni alle costole sono spesso il risultato della caduta su un oggetto duro con bordi affilati o sporgenti. Lesioni gravi possono derivare da forti colpi al torace o da una caduta dall'alto.

La vittima può avvertire un forte dolore causato da costole rotte e il dolore si intensifica con i movimenti respiratori. Un segno di danno polmonare è la tosse con sangue rosso vivo, solitamente schiumoso.

Una ferita al torace aperta (aspirazione) deve essere immediatamente chiusa ermeticamente, altrimenti l'aria entrerà nella cavità toracica e i polmoni verranno compressi. Un tovagliolo largo dovrebbe essere applicato su tale ferita e coperto strettamente con un cerotto adesivo per sigillare la cavità toracica. Puoi coprire la ferita con una garza ricoperta di vaselina e ricoprirla con un foglio di alluminio o una pellicola trasparente. Sopra a tutto questo sono attaccate saldamente strisce di cerotto adesivo. Puoi anche usare una salvietta umida per sigillare la cavità toracica.

Se non c’è nulla a portata di mano, la ferita può essere temporaneamente tappata con un pezzo di abbigliamento della vittima intriso di sangue.

Alla vittima cosciente dovrebbe essere data una posizione seduta, poiché ciò facilita la respirazione. Se la vittima non riesce a stare seduta in posizione eretta, gli dovrebbe essere assegnata una posizione semi-seduta, in cui si siede su un cuscino o si appoggia a un cuscino sdraiato sulle ginocchia. Se possibile, la vittima dovrebbe appoggiarsi sul lato in cui si trova la ferita, poiché ciò riduce il movimento del torace sul lato interessato, con conseguente riduzione del dolore e dell'emorragia interna nella cavità toracica.

Una vittima priva di sensi con una lesione al torace deve essere posizionata in una posizione comoda sul lato in cui si trova la ferita. Ciò ridurrà i movimenti respiratori del torace e aiuterà a prevenire il sanguinamento nella cavità toracica. Se il sangue schiumoso esce dalla bocca o dal naso, deve essere aspirato o asciugato per mantenere aperte le vie aeree.

Bacino. Una frattura delle ossa pelviche si verifica solitamente in caso di caduta dall'alto o in seguito a un impatto, compressione, ecc. La vittima lamenta dolore all'anca, all'inguine e alla zona pelvica, a volte dolore alla parte bassa della schiena e ai glutei.

Un test di compressione è utile per rilevare una frattura pelvica. Premi leggermente verso il basso sulla parte anteriore di entrambe le ossa dell'anca e verso l'interno, come se stessi schiacciando l'anello pelvico. Se il bacino è fratturato, causerà un forte dolore. Durante la pressione si può avvertire anche il movimento delle ossa pelviche.

Se pensi che la vittima abbia una frattura pelvica, chiedigli di non urinare. Se la vescica o l’uretra (il tubo che collega la vescica alla punta del pene) sono danneggiate, l’urina può fuoriuscire nei tessuti.

Le vittime con una frattura pelvica devono essere sollevate con molta attenzione. Se la vittima soffre di forti dolori, dovrebbe essere posizionata su una barella o su una tavola di legno utilizzando le stesse tecniche utilizzate per una frattura spinale. Un cuscino dovrebbe essere posizionato tra le cosce della vittima e le sue ginocchia e caviglie dovrebbero essere legate tra loro.

La vittima dovrebbe giacere nella posizione che gli risulta più comoda, supina, su un fianco o a pancia in giù, a faccia in giù. Una vittima con una frattura pelvica può subire uno shock. Se necessario, somministrare un trattamento antishock, ma non sollevare il bacino e le gambe.

Femore. Una frattura del femore è una lesione potenzialmente molto grave che può essere accompagnata da una significativa perdita di sangue. Se una frattura dell’anca è combinata con altre fratture e/o lesioni, la perdita di sangue può raggiungere rapidamente un livello tale da rendere necessaria una trasfusione di sangue.

La vittima avverte un forte dolore all'inguine e non riesce a sollevare la gamba ferita. La gamba può essere accorciata e attorcigliata e le dita dei piedi possono girarsi verso l’esterno in modo innaturale. Lo shock si verifica spesso quando si frattura un’anca.

Quando si frattura la testa del femore, la gamba si accorcia, con l’intera gamba, compreso il piede, rivolta verso l’esterno.

Se sospetti una frattura del femore, posiziona innanzitutto coperte piegate o altro materiale morbido adatto tra le cosce, le ginocchia, gli stinchi e le caviglie. Quindi sposta la gamba sana verso quella ferita. Fallo lentamente e con attenzione. Successivamente, avvicina i piedi. Se questo provoca dolore, allungati lentamente e delicatamente e poi prova a unire nuovamente i piedi. Lega insieme i piedi e le caviglie. Preparare delle stecche per immobilizzare l'anca.

Una stecca ben avvolta con materiale morbido dovrebbe partire dalle ascelle e estendersi oltre il piede. L'altra stecca dovrebbe iniziare dall'inguine ed estendersi oltre il piede. Le stecche vengono collegate tra loro con un numero sufficiente di nodi, dopodiché la gamba sana viene collegata a quella ferita. Successivamente la vittima può essere trasferita su una barella o su una lunga tavola all'infermeria.

Ginocchio. Una frattura del ginocchio è solitamente il risultato di una caduta o di un colpo. Oltre ai soliti segni di frattura, con questo tipo di lesione potresti avvertire una depressione nella rotula. La vittima non può colpire con la gamba ferita e, quando cerca di camminare, questa gamba si trascina.

La gamba deve essere attentamente raddrizzata e una stecca gonfiabile deve essere applicata all'intera gamba. Puoi anche usare una stecca rigida avvolta in materiale morbido e posizionare dei cuscini sotto le ginocchia e le caviglie. La stecca è legata alla gamba con bende o altro materiale.

stinco(tibia e perone). Quando entrambe le ossa sono fratturate, si osserva una grave deformazione della tibia. In caso di frattura di un solo osso, l'osso non danneggiato funge da stecca e la deformazione è insignificante. Le fratture della tibia (situate nella parte anteriore della parte inferiore della gamba) sono spesso aperte. Potrebbe esserci gonfiore e il dolore è così grave che alla vittima deve essere somministrata morfina.

La parte inferiore della gamba deve essere attentamente raddrizzata mediante una leggera trazione. È possibile applicare una stecca gonfiabile su tutta la gamba. In caso di frattura esposta, una stecca gonfiabile aiuta a fermare l'emorragia. Quando si utilizzano stecche dure, due dovrebbero coprire i lati dello stinco e la terza dovrebbe coprire il fondo. Le stecche dovrebbero iniziare dalla metà della coscia ed estendersi oltre il tallone.

Entrambe le gambe. Se le ossa di entrambe le gambe sono rotte, potrebbe esserci una significativa perdita di sangue. Preparare pneumatici duri ben avvolti con materiale morbido. Per una frattura sotto l'articolazione del ginocchio, le stecche dovrebbero iniziare dall'anca e coprire le articolazioni della caviglia; per una frattura sopra l'articolazione del ginocchio, le stecche dovrebbero iniziare dalle ascelle e coprire anche le articolazioni della caviglia. Posiziona cuscinetti morbidi tra le cosce, le ginocchia, gli stinchi e le caviglie. Quindi unisci entrambi i piedi il più delicatamente possibile, usando la trazione se necessario.

Ora lega i piedi insieme con una benda a forma di otto. Applicare delle stecche all'esterno di entrambe le gambe. Lega questi pneumatici strettamente insieme. Evitare l'applicazione di bendaggi coesivi nell'area della frattura. Controlla la circolazione e la sensibilità delle dita dei piedi. Durante l'evacuazione su una barella, la vittima dovrebbe sdraiarsi sulla schiena.

Caviglia e piede. Le fratture della caviglia e del piede di solito si verificano a causa di una caduta, di un'improvvisa flessione del piede o di un impatto. Si osservano dolore e gonfiore e la vittima non può calpestare la gamba ferita. Una stecca gonfiabile dovrebbe essere posizionata su metà della gamba. Quando si utilizzano stecche convenzionali, l'articolazione della caviglia deve essere ben coperta con un cuscino o con qualche tipo di indumento. Le stecche applicate all'esterno e all'interno della gamba dovrebbero iniziare dal centro della parte inferiore della gamba e afferrare il piede.

Dislocazioni

Una lussazione è lo spostamento di un osso dalla sua posizione normale in un'articolazione. Si deve prendere in considerazione una lussazione quando la lesione si verifica su o vicino a un’articolazione e l’articolazione non può funzionare normalmente. Il movimento nell'articolazione è limitato. La vittima avverte dolore, a volte piuttosto grave. Il dolore si intensifica quando si tenta di muovere l'articolazione. I contorni dell'area interessata vengono modificati a causa della lussazione e del gonfiore (emorragia) che si verifica attorno alla lussazione. I sintomi di una lussazione sono molto simili ai sintomi di una frattura, ma con le lussazioni non c'è scricchiolio di frammenti ossei da sfregamento. Ricorda sempre che fratture e lussazioni possono verificarsi contemporaneamente.

Le lussazioni possono essere chiuse o aperte. Se è presente una ferita all'interno o in prossimità dell'area della lussazione, è necessario applicare una medicazione per fermare l'emorragia e prevenire lo sviluppo di infezioni. Non cercare di ridurre la dislocazione. Insieme alla lussazione, potrebbe esserci una frattura, e quindi i tentativi di fissare la lussazione possono solo aggravare le condizioni della vittima.

L'articolazione interessata deve essere immobilizzata. Controllare la circolazione e la sensibilità. In caso di cattiva circolazione e mancanza di sensibilità, nonché assenza di polso nell'articolazione del polso e della caviglia, provare a spostare con cautela l'arto in una posizione in cui viene ripristinata la circolazione sanguigna e fissarlo in questa posizione. Se la circolazione sanguigna viene ripristinata, il colore dei polpastrelli cambia da bianco o bluastro a rosa.

Trasportare la vittima nella posizione per lui più comoda.

In caso di lesioni al braccio, è più conveniente per lui sedersi e, in caso di lesioni alla gamba, è più conveniente per lui sdraiarsi.

Lesioni alla testa

Nella maggior parte dei casi di trauma cranico, la morte prevenibile è il risultato di una compromissione delle vie aeree piuttosto che di un danno cerebrale. Non solo dovresti medicare gravi ferite alla testa, ma dovresti anche concentrarti su misure salvavita per mantenere la normale respirazione e prevenire l'ostruzione delle vie aeree. Con la respirazione normale, il cervello riceverà sufficiente ossigeno. In questo caso, ci sono buone possibilità di salvare la vita della vittima fino al momento in cui potrà ricevere cure mediche qualificate in ospedale.

In alcune lesioni alla testa, in presenza di corpi estranei nella ferita e anche nel caso in cui sia presente una frattura direttamente sotto la ferita aperta, non è possibile arrestare l'emorragia esercitando pressione. In tali situazioni, è necessario utilizzare un tampone circolare. Sulla ferita viene applicato un tovagliolo di garza imbevuto di paraffina, un tampone circolare viene posto sopra il tovagliolo e fissato con una sciarpa. Il tampone circolare eserciterà pressione sui vasi sanguigni, ma non sul corpo estraneo o sulla frattura.

È possibile realizzare una copertura circolare avvolgendo due volte una benda stretta attorno alla mano; si forma così un anello; avvolgendo il resto della benda attorno a questo anello, si otterrà un assorbente a forma di ciambella.

Danni causati da esplosioni

Le esplosioni provocano movimenti d'aria improvvisi e violenti. A seguito dell'esplosione, le persone potrebbero rimanere ferite a causa della caduta di detriti. Inoltre, l'onda d'urto stessa può causare danni gravi e persino mortali agli organi interni. Un'esplosione può danneggiare diverse zone del corpo; Potrebbe verificarsi qualsiasi combinazione di danni alle seguenti aree.

Polmoni. L'esplosione può danneggiare i piccoli vasi sanguigni dei polmoni, provocando un'emorragia nel tessuto polmonare. La vittima può avvertire sintomi di shock, difficoltà di respirazione o provare senso di oppressione o dolore al petto; il viso è solitamente bluastro e dalla bocca può fuoriuscire schiuma sanguinolenta. Se possibile, portare la vittima all'aria aperta. Dategli una posizione semi-seduta. Allentare gli indumenti stretti. Assicurati che non faccia troppo freddo. Consigliategli di tossire e sputare il muco. La morfina non deve essere somministrata! Se la respirazione si interrompe, iniziare la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca.

Testa. Le lesioni alla testa dovute a esplosioni sono solitamente accompagnate da una commozione cerebrale. In alcuni casi, può verificarsi la paralisi degli arti a causa di danni al midollo spinale. La vittima può essere incosciente o semi-cosciente. In quest'ultimo caso, potrebbe sedersi, incapace di muoversi e non prestare attenzione a ciò che accade intorno a lui. Tali vittime spesso non presentano segni esterni di lesioni, ma allo stesso tempo non hanno né la forza né il desiderio di muoversi. Immediatamente "ricadono nell'infanzia" e possono comportarsi in modo molto stupido. Ad esempio, nonostante la capacità di scappare facilmente da una nave che affonda, sono così inconsapevoli di ciò che li circonda che non tentano di scappare. Caduta, una tale vittima può annegare in una pozza d'acqua o olio profonda solo 20 cm solo perché non capisce che ha bisogno di rimettersi in piedi.

Se le vittime sono semicoscienti, prenderle per mano e condurle in un luogo sicuro. Dite loro con fermezza tutto ciò che devono fare. Trattateli come bambini molto piccoli.

Stomaco. Come risultato dell'esplosione, può verificarsi sanguinamento nella cavità addominale dagli organi in essa situati. Tali lesioni di solito si verificano alle persone in mare durante le esplosioni sottomarine. I segni principali sono shock e dolore addominale, che possono manifestarsi qualche tempo dopo l'esplosione.

Emorragia interna. L'emorragia interna può essere causata da un ictus, da uno stiramento o da una malattia come un'ulcera allo stomaco. L'emorragia interna può essere nascosta o visibile. Un segno di sanguinamento nel torace o nella cavità addominale può essere la presenza di sangue nell'espettorato o nel vomito. Le ferite da puntura possono causare gravi emorragie interne.

La vittima rimane sotto shock. Inizialmente è pallido, soffre di vertigini e debolezza e aumenta la sudorazione. Il polso e la respirazione sono aumentati. Successivamente, la pelle diventa fredda e gli arti acquisiscono una tinta bluastra. Il polso diventa molto debole e rapido, la respirazione diventa molto superficiale. La vittima avverte una forte sete e nausea, diventa irrequieta e lamenta la mancanza d'aria. Questi tre segni indicano che il sanguinamento continua. Successivamente, la vittima smette di lamentarsi, perde interesse per ciò che sta accadendo e perde conoscenza.

Il segno più importante di un sanguinamento in corso è un aumento della frequenza cardiaca e un calo della pressione sanguigna. Le persone con emorragia interna nascosta potrebbero aver bisogno di una trasfusione di sangue. Adagiare la vittima in modo che la testa sia leggermente abbassata. Sollevare le gambe per migliorare il flusso sanguigno al cervello e ai polmoni. Mantenere questa posizione del corpo durante il trasporto della vittima all'ospedale della nave. Se la vittima è irrequieta o soffre di forti dolori, somministragli della morfina.

Sangue dal naso. Premi forte le ali del naso per circa dieci minuti, tenendo la testa sopra una bacinella o un lavandino. Il modo più semplice per farlo è la vittima stessa. Dopo 10 minuti, rilasciare lentamente le ali del naso e vedere se il sangue gocciola nella bacinella o affonda. L'assenza di gocce di sangue indica la cessazione del sanguinamento. Consigliare alla vittima di non soffiarsi il naso per le prossime quattro ore e di astenersi dal soffiarsi il naso bruscamente per i prossimi due giorni.

Se l'emorragia non si ferma, stringi le ali del naso per altri 10 minuti e poi rilasciale lentamente. Se dopo questo l'emorragia non si ferma, la narice corrispondente deve essere tappata con una garza.

Sanguinamento dalle labbra, dalle guance e dalla lingua. Per fermare l'emorragia, stringi il labbro, la guancia o la lingua su entrambi i lati. Per aumentare la pressione ed evitare che le dita scivolino, puoi applicare un pezzo di garza o un assorbente su ciascun lato. Di solito la compressione viene eseguita meglio dalla vittima stessa sotto la guida di un'altra persona o con l'aiuto di uno specchio.

Danni all'orecchio. Di solito si verifica a seguito di un trauma cranico o di un'esplosione. Metti un grande fazzoletto sopra l'orecchio e fascialo. La vittima dovrebbe inclinare la testa verso l'orecchio ferito. Se la vittima è priva di sensi, posizionarla in una posizione comoda con l'orecchio interessato rivolto verso il basso. Non tappare mai il condotto uditivo esterno con ovatta o altro materiale.

Asfissia

La causa dell'asfissia è solitamente un grosso pezzo di cibo che si attacca alla parete posteriore della gola e quindi impedisce l'accesso dell'aria ai polmoni. Una persona perde conoscenza molto rapidamente e muore entro 4-6 minuti se un tale corpo estraneo non può essere rimosso.

Se la vittima è cosciente, posizionati dietro di lei e metti la mano chiusa a pugno sul suo stomaco, nel punto in cui le costole divergono. Chiudi il pugno stretto con l'altra mano. Premere con decisione e decisione sullo stomaco della vittima dal basso verso l'alto. Se necessario, ripeti questa tecnica più volte. Se riesci a spingere un pezzo di cibo fuori dalla gola, rimuovilo dalla bocca con le dita e dai alla vittima una posizione comoda.

Soffocamento

Il soffocamento è solitamente causato da gas o fumo. Ricorda che i gas pericolosi potrebbero non avere un odore che ti avvisi della loro presenza. Non entrare in spazi confinati senza aver prima preso le dovute precauzioni. Essere consapevoli del rischio di incendio e/o esplosione in situazioni che coinvolgono gas o vapori infiammabili.

I primi segni di avvelenamento da monossido di carbonio sono una sensazione di debolezza generale, mal di testa alla fronte e alle tempie, una sensazione di pesantezza alla testa, battito cardiaco accelerato e arrossamento della pelle.

Evacuare la vittima all'aria aperta. Se necessario, utilizzare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche e posizionare la vittima in una posizione comoda. Somministra ossigeno alla vittima.

Strangolamento

Una forma di strangolamento è l'impiccagione, che fortunatamente avviene raramente sulle navi. Non è sempre intenzionale e talvolta è il risultato di un incidente. Il volto dell'impiccato ha un colore viola scuro a causa di un'interruzione dell'afflusso di sangue alla testa, gli occhi fuoriescono dalle orbite e il viso e il collo hanno un aspetto gonfio.

1. Taglia e rimuovi il cappio sostenendo il corpo dell'impiccato. Allentare tutti gli indumenti stretti. Fornisci assistenza come faresti con una persona priva di sensi.
2. Se non c'è respirazione, esegui la respirazione artificiale e se il cuore si ferma, massaggialo. Una volta ripristinata la respirazione spontanea, somministrare ossigeno alla vittima.
3. Monitora costantemente le condizioni della vittima finché non lo trasferisci nelle mani di un medico. Ciò è necessario da un lato per ragioni mediche e dall'altro per la possibilità di un nuovo tentativo di suicidio.

Pronto soccorso per il congelamento generale

La morte di una persona avviene quando la sua temperatura corporea raggiunge i 20-25°C. Nel periodo iniziale si notano brividi con tipico tremore delle estremità, comparsa di debolezza generale, vertigini e colorazione bluastra della pelle. Mentre continua, si notano sonnolenza, un forte calo del tono generale e un sentimento di indifferenza verso l'ambiente e il proprio destino.

La vittima deve essere riscaldata immediatamente. Strofina energicamente tutto il corpo, se possibile, immergilo in un bagno con acqua tiepida. Puoi dare un po 'di vino dentro e poi tè o caffè caldo.

La corretta evacuazione di una persona malata o ferita dal luogo di un incidente o dalla riva è un evento molto importante, poiché la sua vita può dipendere da questo (Fig. 9.6). Ciò vale soprattutto per le lesioni del midollo spinale, gli attacchi cardiaci e le fratture gravi, poiché possono essere accompagnate da shock. Pertanto, trattate i malati o i feriti il ​​più delicatamente possibile, rassicurateli, cercate di immaginare chiaramente la natura della malattia o della lesione con cui avete a che fare e usate il buon senso.

Riso. 9.6. Trasporto della vittima

Il metodo di trasporto dipende dalle condizioni della vittima e dalla natura della lesione.

Se la nave è in porto, è meglio attendere l'arrivo dell'ambulanza, poiché i membri di questa squadra hanno una vasta esperienza nel trattamento delle vittime. Puoi aiutarli e dire loro quello che sai dell'incidente. Ad esempio, se una vittima è caduta sul fondo della stiva, allora è meglio abbassare una barella nella stiva, fornire il primo soccorso alla vittima sul posto, posizionare la barella su una copertura del portello o su un'altra piattaforma piana, posizionare la vittima su di essa e sollevare con cautela il coperchio del portello insieme alla barella utilizzando il rubinetto di sollevamento. Un simile sollevamento può causare paura in una persona indifesa che è stata ferita, e si sentirà molto più sicura se uno dei soccorritori si trova sul tombino con le gambe divaricate sulla barella e tiene le corde con le mani. Allo stesso modo, se la vittima si trova sul ponte e la passerella è stretta o instabile, si sentirà molto più a suo agio quando verrà calata su una copertura del portello o su qualche altro oggetto piatto abbastanza grande.

Portare la vittima. In un trasporto tipico, la vittima viene trasportata da due soccorritori, ciascuno dei quali sostiene la schiena e le spalle della vittima con una mano e l'altra sotto l'anca. Una vittima cosciente può facilitare il lavoro dei soccorritori tenendogli le mani sulle spalle.

Il trasporto sulla schiena è possibile solo quando la vittima è cosciente e può sostenere con le mani il collo del soccorritore. Questo metodo dovrebbe essere utilizzato solo se il soccorritore ha un fisico non peggiore di quello della vittima.

Durante l'evacuazione di un collo di bottiglia, un soccorritore tiene la vittima sotto le ascelle e l'altro sotto le ginocchia.

Uno dei vantaggi del trasporto a tre mani è che uno dei soccorritori può utilizzare la mano libera per sostenere l'arto o la schiena feriti della vittima. Quale dei due soccorritori dovrà avere la mano libera dipende dalla natura della lesione.

Negli spazi ristretti, il disegno può essere utilizzato come ultima risorsa. Ciò è particolarmente vero in situazioni in cui l'esplosione provoca molti detriti e dove solo una persona può raggiungere la vittima e salvarla. Dopo aver rimosso la vittima da un luogo così difficile da raggiungere, a volte l'ulteriore evacuazione può essere effettuata da due persone. Assicurarsi che le mani legate ai polsi della vittima non interferiscano con il funzionamento dell'autorespiratore se il soccorritore utilizza tale apparecchio.

Le barelle multiuso progettate per l'uso a bordo di una nave sono facili da maneggiare, forniscono un supporto affidabile per il corpo della vittima e sono particolarmente utili durante l'evacuazione da spazi ristretti, quando devono essere affrontate curve difficili o quando la vittima ha bisogno di essere sollevata una certa altezza (ad esempio, dalla stiva al ponte).

Queste barelle sono realizzate in tela resistente, a cui viene data rigidità da sottili assi di bambù. La parte superiore della barella sostiene la testa e il collo, che sono fissati con una cinghia di tela che circonda la fronte. La sezione centrale avvolge la cassa toracica e presenta rientranze per le ascelle. Questa parte è tenuta insieme da tre cinghie. La parte inferiore della barella avvolge le cosce e la parte inferiore delle gambe, fino alle articolazioni della caviglia.

Se il paziente è incosciente, posizionarlo sulla schiena e legare le articolazioni della caviglia e i piedi di entrambe le gambe con una benda a forma di otto, inoltre legare insieme le ginocchia e i polsi.

Una barella Neil-Robertson può essere utilizzata anche per evacuare una vittima in posizione verticale.

Borse di pronto soccorso

Le borse di pronto soccorso devono contenere soluzione di iodio, borsa grande, 2 borse medie, 4 borse piccole, 8 sciarpe triangolari, cotone idrofilo, spille da balia, nastro adesivo, forbici, matita e carta.

Una di queste borse dovrebbe trovarsi nella cassetta di pronto soccorso della nave in modo che possa essere consegnata sul luogo dell'incidente. Altre borse collocate in punti “strategici” della nave possono essere molto utili in situazioni di emergenza, purché i membri dell'equipaggio sappiano dove si trovano e cosa contengono. Tuttavia, spesso il contenuto di queste borse aggiuntive viene utilizzato per curare ferite lievi e in alcuni casi viene semplicemente rubato. Pertanto è necessario controllarlo di tanto in tanto.

Borse di pronto soccorso di ricambio. Sulle grandi navi mercantili e sui pescherecci di medie e grandi dimensioni con un equipaggio superiore a 20 persone è necessario portare con sé borse di pronto soccorso di riserva da utilizzare nei casi in cui l'infermeria venga distrutta o inaccessibile a causa di un incendio. Tali borse di riserva dovrebbero essere collocate sul ponte, nella sala di controllo della sala macchine e in altri luoghi sufficientemente distanti dall'infermeria della nave.

Una confezione di medicazione individuale è costituita da una garza sterilizzata attaccata a una benda. Il cuscinetto si trova vicino al bordo della benda. È sterile, cioè non contiene germi, quindi non deve toccare nulla (nemmeno le dita devono toccarlo) prima di essere applicato sulla ferita.

• Scegli sempre una borsa per la medicazione con un tampone più grande della ferita che vuoi coprire.
• Quando bendi un arto, una testa o un torso, tira bene la benda per mantenere il tampone saldamente in posizione sulla ferita.

Fondamenti di conoscenza medica

Massaggio cardiaco"

Linee guida

Odessa – 2013

Ministero dell'Istruzione e della Scienza dell'Ucraina

Accademia marittima nazionale di Odessa

Dipartimento per la sicurezza della vita

Fondamenti di conoscenza medica

“Fornire il primo soccorso a bordo. Misure di rianimazione.

Tecnica per artificiale

Ventilazione dei polmoni e indiretta

Massaggio cardiaco"

Linee guida

per eseguire il lavoro di laboratorio n. 2

Odessa – 2013

Compilato da: V.V. Golikova, G.G. Romano, O.I. Shevchenko

© Accademia marittima nazionale di Odessa, 2013

Scopo dello studio della disciplina:

Fornire conoscenze teoriche e competenze pratiche in materia di autoassistenza e mutua assistenza medica.

Area di competenza:

Adottare misure immediate in caso di incidente o altra situazione che richieda cure mediche di emergenza (in conformità con i documenti normativi internazionali che regolano la sicurezza della navigazione: tabelle A-VI/1-3, A-VI/1-8 e A-VI/ 1-9 del Codice STCW 78/95 come modificato da Manila 2010).

Obiettivo del lavoro: acquisire conoscenze teoriche e abilità pratiche per ripristinare le funzioni vitali del corpo, vale a dire metodi di ventilazione artificiale dei polmoni e compressioni toraciche. Inoltre, è necessario conoscere: la sequenza e il contenuto delle misure immediate adottate sul luogo dell'incidente; classificazione e principali manifestazioni delle condizioni terminali; segni di morte clinica e biologica.

Esercizio: studiare il materiale presentato e redigere una relazione scritta sul lavoro di laboratorio, rispondendo alle domande di controllo.

INTRODUZIONE

Documenti normativi internazionali che regolano la sicurezza della navigazione (Convenzione STCW - 78/95 con gli emendamenti di Manila del 2010 “Sulla formazione e certificazione dei marittimi e della guardia”) e i requisiti per la protezione della salute dei membri dell'equipaggio delle navi marittime (ILO Maritime Labour Convenzione del 2006, sezione 4 “Tutela della salute, assistenza medica e tutela nel campo della sicurezza sociale”), impongono ad ogni marittimo il dovere umanistico di fornire primo soccorso a qualsiasi persona in stato di necessità, ovvero adottare le misure più semplici, urgenti e opportune, per salvare la vita di una persona e prevenire possibili complicazioni in caso di lesione traumatica o malattia improvvisa prima dell'arrivo di un medico o della consegna della vittima a una struttura sanitaria struttura medica. Per questo motivo, la formazione sulle regole per fornire tale assistenza è inclusa tra gli elementi obbligatori nella fase di formazione professionale e certificazione dei marittimi.

I documenti citati consentono anche la fornitura di primo soccorso a bordo della nave da persone che non hanno una formazione medica speciale, ma hanno ricevuto conoscenze soddisfacenti in corsi di formazione medica teorica e pratica secondo programmi approvati dalle autorità competenti. Allo stesso tempo, il livello di conoscenza di coloro che hanno completato il percorso formativo deve essere sufficiente per adottare misure immediate ed efficaci in caso di incidenti o malattie tipiche delle condizioni di bordo. Questi documenti richiedono inoltre la certificazione obbligatoria di specialisti di determinate categorie nella fornitura di aiuti di emergenza e assistenza alle vittime a bordo di una nave, determinano la procedura per tale certificazione e stabiliscono, come condizione obbligatoria, la formazione di medici qualificati e appositamente formati con esperienza in navigare sulle navi.

Lo scopo della disciplina "Fondamenti di conoscenza medica", inclusa nei curricula della specialità "Trasporti marittimi e fluviali", è quello di fornire le conoscenze necessarie e instillare abilità pratiche nel fornire il primo soccorso per infortuni e malattie sulle navi.

La necessità per i futuri membri degli equipaggi delle navi di studiare questa disciplina è determinata dalle specificità della loro imminente attività lavorativa e della vita sulle navi, caratterizzata dall'effetto sull'equipaggio di un numero molto maggiore di fattori di produzione dannosi e pericolosi, condizioni di vita spesso scomode , che sui rappresentanti di altre professioni e, di conseguenza, un rischio maggiore di lesioni e morbilità. Lo studio della disciplina ha acquisito particolare rilevanza negli ultimi anni, a causa della riduzione del numero degli equipaggi e dell'esclusione degli operatori sanitari dalla loro composizione.

L'ordine di studio della disciplina, che prevede una combinazione di varie forme (lezioni frontali, lezioni pratiche, laboratorio e lavoro autonomo), fornisce il livello necessario di conoscenze e abilità pratiche per fornire il primo soccorso per ferite, sanguinamento e fratture, shock e altre emergenze condizioni, così come l'assistenza alle vittime, la capacità di ottenere consulenza da specialisti medici utilizzando le telecomunicazioni.

Fornire il primo soccorso a bordo di una nave

Il primo soccorso medico è una misura medica e preventiva urgente in caso di incidenti, avvelenamenti e malattie improvvise, eseguita da un medico, un paramedico, nonché da una persona che non ha una formazione medica speciale, ma è addestrata alle regole dell'autodifesa - e assistenza reciproca.

Il primo soccorso medico viene effettuato al fine di prevenire lesioni e malattie, eliminare temporaneamente le cause che minacciano la vita della vittima (ferita, malata), nonché ridurre la gravità delle conseguenze e le possibili complicazioni.

Il primo soccorso comprende:

· estrarre le vittime da luoghi difficili da raggiungere, aree di distruzione di strutture metalliche, incendi, fumo, infiltrazioni d'acqua, ecc., spostandole (trascinandole) in un luogo sicuro;

· spegnere indumenti in fiamme e sostanze infiammabili sul corpo;

· indossare una maschera antigas quando ci si trova in una stanza piena di fumo (piena di gas). Questa operazione viene eseguita solo dai membri della squadra di emergenza;

Arresto temporaneo del sanguinamento esterno;

· eliminazione dell'asfissia liberando le prime vie respiratorie da muco, sangue, corpi estranei, impedendo la retrazione della lingua modificando la posizione del corpo o fissandolo con un fermalingua o una spilla da balia;

· eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo “bocca a bocca” (“bocca a naso”) o utilizzando un tubo di respirazione - quando la respirazione si ferma;

· esecuzione di massaggio cardiaco indiretto (chiuso) – in caso di arresto cardiaco;

· somministrazione di un anestetico;

· applicare una medicazione asettica sulla superficie di una ferita o di un'ustione e una medicazione occlusiva sigillata per ferite penetranti del torace;

· immobilizzazione di arti o singoli segmenti corporei in caso di fratture e danni estesi ai tessuti nei modi più semplici utilizzando mezzi standard e improvvisati;

· dare rifugio alle vittime in un luogo sicuro e proteggerle dall'ipotermia (surriscaldamento) utilizzando mezzi standard e improvvisati;

· preparare le vittime e trasportarle al luogo delle cure mediche.

Alcune condizioni, come gravi emorragie o asfissia (soffocamento), richiedono un aiuto immediato per salvare una vita. In tali situazioni, un ritardo anche di pochi secondi può costare la vita alla vittima. Tuttavia, nella maggior parte degli infortuni e in altre condizioni di emergenza, l'assistenza senza pericolo per la vita della vittima o del paziente può iniziare nel giro di pochi minuti, necessari per ricevere consigli via radio, selezionare i materiali medici necessari, le attrezzature, ecc.

Tutti i membri dell'equipaggio della nave devono avere competenze di primo soccorso. Devono avere conoscenze sufficienti in questo settore, essere in grado di applicare le misure di primo soccorso ed essere anche in grado di riconoscere i casi in cui il trattamento senza pericolo per la vita del paziente o della persona ferita può essere rinviato fino all'arrivo di personale più qualificato. Le persone che non hanno ricevuto una formazione sufficiente devono comprendere chiaramente i limiti delle proprie conoscenze e competenze. I soccorritori non dovrebbero tentare di eseguire procedure con le quali non hanno familiarità, altrimenti rischiano di causare danni invece di aiutare.

Il primo soccorso medico deve essere fornito immediatamente (secondo le indicazioni vitali) per:

fermare il sanguinamento;

· ripristino della respirazione e della funzione cardiaca;

· rimozione delle sostanze tossiche dall'organismo.

La sequenza e il contenuto delle misure immediate sulla scena dell'incidente.

Dopo aver trovato una vittima, devi:

1. Valutare la situazione.

2. Prenditi cura della tua sicurezza e di quella di chi ti circonda affinché non ci siano nuove vittime.

3. Eliminare l'impatto di fattori dannosi sul corpo della vittima: rimuovere dall'acqua, rilasciare dalla compressione di strutture o oggetti massicci, eliminare l'impatto della corrente elettrica, spegnere gli indumenti in fiamme, rimuovere (tagliare) gli indumenti saturi di una sostanza aggressiva, eccetera.

4. Evacuare la vittima da un luogo pericoloso se la permanenza sul luogo dell'incidente è inaccettabile a causa del pericolo di avvelenamento da gas, esplosione, ingresso di acqua, ecc. Nei casi in cui solo una vittima sia incosciente o stia sanguinando copiosamente (indipendentemente dal numero totale delle vittime), dovrebbe essere immediatamente assistita e poi inviata in soccorso.

Se la vittima si trova in uno spazio ristretto, non dovresti tentare di entrare a meno che tu non sia un membro della squadra di emergenza e non segua le istruzioni. Invia aiuto e avvisa il capitano.

È possibile che l'atmosfera in uno spazio confinato sia pericolosa; i membri della squadra di emergenza devono entrarvi utilizzando protezioni respiratorie personali - maschere antigas filtranti e isolanti, dispositivi e apparecchi respiratori speciali. La stessa attrezzatura dovrebbe essere messa addosso alle vittime il più rapidamente possibile. La vittima deve essere rapidamente allontanata dallo spazio confinato e trasportata al più vicino luogo sicuro, a meno che la natura delle lesioni e il probabile momento dell'evacuazione richiedano il primo soccorso sul posto.

5. Esaminare rapidamente la vittima per stabilire la natura e la gravità della lesione. Poiché ogni secondo conta, gli indumenti dovrebbero essere rimossi solo dalle zone del corpo più colpite. L'esame delle vittime in stato di incoscienza viene effettuato mediante palpazione sequenziale dalla testa ai piedi, flessione ed estensione attenta degli arti nelle articolazioni, monitorando la reazione del soggetto, che reagisce alla comparsa o all'intensificazione del dolore durante l'esame del sede della lesione con una smorfia dolorosa, un urlo, un gemito, un movimento involontario. Le vittime coscienti dovrebbero essere interrogate sulle cause, sul momento dell'incidente e sul loro stato di salute.

Se un arto è ferito, dovresti prima liberare l'arto sano dagli indumenti e poi quello ferito. Se è impossibile togliere gli indumenti, tagliarli con le forbici o con un coltello.

In caso di emorragia esterna, arrestarla temporaneamente utilizzando una benda a pressione stretta o un laccio emostatico, applicare una benda asettica sulla ferita o sulla superficie dell'ustione e una benda occlusiva ermetica per ferite penetranti del torace.

Devi determinare il tuo polso. Se non puoi sentirlo al polso, dovresti provare a determinarlo sull'arteria carotide. Se non si avverte polso o respirazione, è necessario iniziare immediatamente la respirazione artificiale utilizzando il metodo “bocca a bocca” o “bocca a naso” e le compressioni toraciche.

Alla vittima deve essere data una posizione in cui soffrirà meno per le ferite ricevute. Di solito questa è una posizione sdraiata con la testa abbassata, che fornisce un maggiore apporto di sangue al cervello.

La vittima non deve essere trasportata se si sospettano lesioni al collo e alla colonna vertebrale. Le fratture devono essere immobilizzate (creare immobilità) prima di trasportare la vittima. Non tentare di ridurre la frattura sul luogo dell'incidente.

Se necessario, la vittima dovrebbe essere coperta con una coperta per tenerla al caldo o proteggerla dal surriscaldamento, ricordando che ai tropici il ponte di acciaio aperto su cui può giacere la vittima è solitamente molto caldo. Alla vittima non dovrebbe essere somministrato alcol in alcuna forma.

Va ricordato che lo shock può rappresentare una seria minaccia per la vita e la sua prevenzione è uno dei compiti principali del primo soccorso. Il trattamento antishock deve essere effettuato nei casi in cui il polso è debole e frequente, la pelle è pallida, fredda, la respirazione è frequente, superficiale e irregolare.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere sempre prese molto sul serio:

· mancanza di coscienza;

· sospetta emorragia interna;

· ferite da puntura;

· ferite nella zona articolare;

· possibili fratture;

lesione agli occhi.

Nota. Non dare mai per scontato che una vittima sia morta a meno che tu e gli altri non siate sicuri che:

· non si sente il polso e non si sente il battito cardiaco quando avvicina l'orecchio al petto;

· assenza di respiro;

Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce;

· si verifica un raffreddamento graduale del corpo (questo segnale potrebbe non essere opportuno se la temperatura dell'aria è vicina alla normale temperatura corporea).

Sequenza di azioni

Dopo aver scoperto la vittima:

Prenditi cura della tua sicurezza per non diventare un'altra vittima;

Se necessario, allontanare la vittima dal luogo pericoloso o eliminare il pericolo stesso (in questo caso è necessario seguire le regole per la movimentazione della vittima in uno spazio confinato di seguito riportate).

Nei casi in cui solo una vittima (indipendentemente dal numero totale delle vittime) sia priva di sensi o gravemente sanguinante, fornire assistenza immediata solo a quella persona e quindi inviare aiuto.

Se la vittima si trova in uno spazio ristretto, non tentare di entrarvi da soli. Chiedere aiuto e avvisare l'ufficiale di guardia. È possibile che l'atmosfera in uno spazio confinato sia pericolosa. I membri della squadra di soccorso devono entrare in tale spazio solo indossando l'autorespiratore e lo stesso apparecchio deve essere indossato dalla vittima il più rapidamente possibile.

Il primo soccorso deve essere fornito immediatamente per:

Ripristino della respirazione e della funzione cardiaca;

Smettere di sanguinare;

Rimozione delle sostanze tossiche dal corpo;

Cessazione di un'ulteriore esposizione a fattori dannosi per la vittima (ad esempio, la sua evacuazione da una stanza con un'alta concentrazione di fumo).

Sulla scena dell'incidente è necessario esaminare rapidamente la vittima per stabilire la natura della lesione e la sua gravità. Poiché ogni secondo conta, gli indumenti dovrebbero essere rimossi solo dalle zone del corpo più colpite.

Se un arto è ferito, liberare prima l'arto sano dagli indumenti e poi quello ferito. Se necessario, gli indumenti possono essere tagliati.

È necessario determinare il polso al polso o all'arteria carotide, che si trova sul lato del collo. Se non c'è polso, dovresti ricorrere alle compressioni toraciche e alla respirazione artificiale.

Il trattamento antishock deve essere effettuato nei casi in cui il polso è debole e rapido, la pelle è pallida, fredda e possibilmente umida e la respirazione è rapida, superficiale e irregolare. Lo shock può rappresentare una seria minaccia per la vita e la sua prevenzione è uno dei compiti principali del primo soccorso.

Se la vittima non respira, è necessario iniziare immediatamente la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso.

Dobbiamo fermare la forte emorragia.

La vittima dovrebbe essere in posizione sdraiata e dovrebbe essere spostata solo se assolutamente necessario. La vittima non deve essere trasportata se si sospetta una lesione al collo o alla colonna vertebrale. Le fratture devono essere immobilizzate prima del trasporto della vittima. Non è necessario cercare di fissare la frattura sul luogo dell'incidente. Immobilizzazione - immobilizzazione. L'obiettivo principale dell'immobilizzazione è garantire il riposo più completo possibile per la parte del corpo lesa, eliminando ulteriori traumi e riducendo il dolore.

Le ferite e la maggior parte delle ustioni devono essere coperte per prevenire l'infezione.

Se necessario, la vittima dovrebbe essere protetta dal surriscaldamento, ricordando che ai tropici il ponte di acciaio esposto su cui può giacere la vittima è solitamente molto caldo. Alla vittima non dovrebbe essere somministrato alcol in alcuna forma.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere sempre prese molto sul serio:

Mancanza di coscienza;

Sospetta emorragia interna;

Ferite da puntura;

Ferite nell'area articolare;

Possibili fratture;

Lesioni agli occhi.

Non dare mai per scontato che una vittima sia morta a meno che tu non sia sicuro che:

Non si sente il polso e non si sente il battito del cuore quando avvicina l'orecchio al petto;

Nessun respiro;

Le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce;

Il corpo si raffredda gradualmente (questo segnale potrebbe non essere utile se la temperatura dell'aria è vicina alla normale temperatura corporea).

Primo soccorso- questo è il trattamento di emergenza di una persona malata o ferita prima che gli venga fornita assistenza medica qualificata. Viene fornito il primo soccorso per salvare la vita del paziente, prevenire ulteriori lesioni, eliminare lo shock e alleviare il dolore. Alcune condizioni, come gravi emorragie o asfissia, richiedono un trattamento immediato per salvare vite umane. Primo soccorso- questo è il trattamento di emergenza di una persona malata o ferita prima che gli venga fornita assistenza medica qualificata. Viene fornito il primo soccorso per salvare la vita del paziente, prevenire ulteriori lesioni, eliminare lo shock e alleviare il dolore. Alcune condizioni, come gravi emorragie o asfissia, richiedono un trattamento immediato per salvare vite umane. In tali situazioni, un ritardo anche di pochi secondi può costare la vita alla vittima. Tuttavia, per la maggior parte degli infortuni e delle altre emergenze, è possibile fornire cure non pericolose per la vita nei pochi minuti necessari per trovare un membro del team con competenze di primo soccorso o per ottenere le forniture e le attrezzature mediche necessarie.

Tutti i membri del team devono avere competenze di primo soccorso. Devono avere conoscenze sufficienti in questo settore, essere in grado di applicare le misure di primo soccorso ed essere anche in grado di riconoscere i casi in cui il trattamento senza pericolo per la vita del paziente o della persona ferita può essere rinviato fino all'arrivo di personale più qualificato.

Avendo scoperto la vittima: abbiate cura della vostra sicurezza per non diventare un'altra vittima; se necessario, allontanare la vittima da un luogo pericoloso o eliminare il pericolo stesso. Nei casi in cui solo una persona è incosciente o sanguina copiosamente, trattare immediatamente solo quella persona e poi inviare aiuto.

Se la vittima si trova in uno spazio ristretto, non tentare di entrarvi da soli. Chiedere aiuto e avvisare l'ufficiale di guardia. È possibile che l'atmosfera in uno spazio confinato sia pericolosa. I membri della squadra di soccorso devono entrare in tale spazio solo indossando l'autorespiratore e lo stesso apparecchio deve essere indossato dalla vittima il più rapidamente possibile.

Primo aiuto devono essere forniti immediatamente per: ripristinare la respirazione e la funzionalità cardiaca; fermare il sanguinamento; rimozione di sostanze tossiche dal corpo; interrompere l'ulteriore esposizione a fattori dannosi per la vittima (ad esempio, evacuazione da una stanza con un'alta concentrazione di fumo).

Se possibile, la vittima dovrebbe essere esaminata rapidamente sulla scena dell'incidente per determinare la natura della lesione e la sua gravità. Poiché ogni secondo conta, gli indumenti dovrebbero essere rimossi solo dalle zone del corpo più colpite.

Se un arto è ferito, liberare prima l'arto sano dagli indumenti e poi quello ferito. Se necessario, gli indumenti possono essere tagliati. È necessario determinare il polso al polso o all'arteria carotide, che si trova sul lato del collo. Se non c'è polso, dovresti ricorrere alle compressioni toraciche e alla respirazione artificiale.

Il trattamento antishock deve essere effettuato nei casi in cui il polso è debole e rapido, la pelle è pallida, fredda e possibilmente umida e la respirazione è rapida, superficiale e irregolare. Lo shock può rappresentare una seria minaccia per la vita e la sua prevenzione è uno dei compiti principali del primo soccorso.
Se la vittima non respira, è necessario iniziare immediatamente la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso.

Dobbiamo fermare l'emorragia. La vittima dovrebbe essere in posizione sdraiata e dovrebbe essere spostata solo se assolutamente necessario. La vittima non deve essere trasportata se si sospetta una lesione al collo o alla colonna vertebrale. Le fratture devono essere immobilizzate prima del trasporto della vittima. Non è necessario cercare di fissare la frattura sul luogo dell'incidente.

Immobilizzazione– immobilizzazione. L'obiettivo principale dell'immobilizzazione è garantire il riposo più completo possibile per la parte del corpo lesa, eliminando ulteriori traumi e riducendo il dolore. Le ferite e la maggior parte delle ustioni devono essere coperte per prevenire l'infezione.
Se necessario, la vittima dovrebbe essere protetta dal surriscaldamento, ricordando che ai tropici il ponte di acciaio esposto su cui può giacere la vittima è solitamente molto caldo. Alla vittima non dovrebbe essere somministrato alcol in alcuna forma.

Le seguenti condizioni devono essere sempre prese molto sul serio: mancanza di coscienza; sospetta emorragia interna; ferite da puntura; ferite nell'area articolare; possibili fratture; lesione agli occhi.

Non considerare mai la vittima morta se non sei sicuro che: non ha un polso palpabile o non sente un battito cardiaco quando gli avvicini l'orecchio al petto; senza respiro; le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce; il corpo si raffredda gradualmente.

Fornitura di primo soccorso (SOLAS A - VI/1 - 3)

(Pronto soccorso medico elementare come da tabella solare SOLAS A-VI/I-3)

Il paragrafo 13 dell'Appendice alla Regola II/2 della Convenzione STCW78|95 (STCW78/95) stabilisce i requisiti per la formazione medica dell'equipaggio. Tutti i requisiti della Convenzione sono presi in considerazione nella Guida medica internazionale per le navi, che tratta in dettaglio:

Pronto soccorso per una vittima incosciente;

Ripristino delle funzioni vitali (respirazione artificiale, compressioni toraciche);

Pronto soccorso per emorragia esterna;

Pronto soccorso in caso di shock;

Incendi di indumenti, ustioni termiche, ustioni elettriche e lesioni;

Ustioni chimiche;

fratture;

Lesioni alla testa;

Emorragia interna;

Asfissia;

Soffocamento (mancanza di ossigeno, fumo);

Trasporto della vittima.

Anatomia e fisiologia umana

Ogni marinaio dovrebbe avere una conoscenza della struttura del corpo umano (anatomia) e delle sue funzioni vitali (fisiologia). Ciò è necessario per una corretta e tempestiva prestazione di primo soccorso in caso di infortunio o malore durante il viaggio.

L'anatomia è una scienza che studia la struttura del corpo umano e la fisiologia sono i processi vitali nelle cellule, nei tessuti e nei sistemi corporei. Entrambi i concetti sono indissolubilmente legati e attraverso il sistema nervoso assicurano la connessione del corpo con l'ambiente.

Il corpo umano è costituito da numerose cellule, tessuti e organi che costituiscono sistemi funzionali complessi. Esiste la seguente classificazione dei sistemi funzionali umani:

1. Osso;

2. Circolazione sanguigna;

3. Respiratorio;

4. Urinario;

5. Nervoso

I compiti principali del pronto soccorso sono:

1. Salvare (preservare) la vita;

2. Eliminazione del dolore;

3. Prevenzione delle complicanze.

La Guida medica internazionale per le navi funge da guida per la diagnosi, il primo soccorso e la cura delle vittime, tenendo conto delle disabilità a bordo di una nave.

La Guida Internazionale copre in dettaglio le raccomandazioni per fornire il primo soccorso per tutte le possibili malattie.

Esiste la seguente sequenza di azioni quando si fornisce il primo soccorso:

Esaminare attentamente la vittima. Presta attenzione a: la sua reazione, il respiro, se c'è sanguinamento, se è in stato di shock oppure no. Se la vittima è cosciente, non dovresti lasciarla sola; devi monitorare il suo benessere.

Se la vittima è incosciente, è necessario fornirle assistenza immediata (respirazione artificiale e compressioni toraciche) e inviare rinforzi. Se ci sono più vittime, è necessario prestare il primo soccorso alla vittima che si trova in una situazione più difficile;

Se la vittima si trova in uno spazio chiuso, non entrare senza permesso.

Invia aiuto e informa il capitano. Devi sempre ricordare che l'atmosfera in una stanza chiusa è mortale e l'ingresso in essa è possibile solo con speciali autorespiratori.

Assistenza per l'annegamento.

Dopo aver tirato fuori dall'acqua una vittima priva di sensi, è prima necessario rimuovere l'acqua dalle sue vie respiratorie e dallo stomaco. Per fare ciò, è necessario mettersi in ginocchio e posizionare la vittima con la pancia sull'altro ginocchio o su un barattolo (in una zattera di salvataggio su un barattolo trasversale gonfiabile), premere sulla schiena con una mano e aprire la mascelle della vittima con le dita dell'altra mano. Dopo aver rimosso l'acqua, se possibile, togliere gli indumenti alla vittima ed eseguire la respirazione artificiale. Per fare questo, è necessario mettere la vittima a pancia in giù in modo che la sua guancia sinistra poggi sulle braccia piegate all'altezza dei gomiti e con una frequenza di 18 volte al minuto stringere e rilasciare il petto.

Il metodo di “contatto” della respirazione artificiale “bocca a bocca” è molto efficace e comodo da usare. Dopo aver rimosso l'acqua dalle vie respiratorie, la vittima deve essere sdraiata sulla schiena, mettere la bocca sulla bocca e, tenendo le aperture nasali, soffiare l'aria espirata nei polmoni della vittima in base alla fase della sua inspirazione. L'espirazione avviene passivamente, mentre il torace collassa. Tali respiri vengono effettuati alla frequenza del proprio respiro (16-18 volte al minuto).

La respirazione artificiale dovrebbe essere continuata finché la vittima non mostra segni di vita. È pericoloso lasciare che la vittima inali l'ammoniaca mentre c'è acqua nelle sue vie respiratorie e nei polmoni.

Tutte le misure per rianimare una persona possono essere interrotte solo in assenza di ogni segno di vita e non prima di un'ora.

Il fatto della morte di una persona è determinato dai seguenti segni: il polso non può essere sentito nel collo e nel polso; lo specchio (o l'oggetto nichelato) non si appanna se portato a bocca o naso aperti; le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce; la temperatura corporea diminuisce rispetto alla temperatura circostante; 2 ore dopo la morte il corpo diventa insensibile.

È particolarmente difficile riscaldare una persona dopo l'ipotermia nelle condizioni di un dispositivo salvavita: dopo aver portato la persona fuori dall'acqua, è necessario metterla in una tuta termica, borsa, copertura e avvolgerla in coperte; anche se la vittima è cosciente, non dovrebbe essere lasciata senza costante supervisione, poiché dopo un po 'il sangue freddo dalle estremità inizierà a fluire al cuore, il che può portare a svenimento, arresto respiratorio e cardiaco.

Riso. 45

a) inspirare; b) espirare

Fig.46 La respirazione artificiale secondo Silvestro

a) inspirare; b) espirare

Fig.47

Se la vita della vittima è in pericolo, il ricorso alla respirazione artificiale e alle compressioni toraciche è responsabilità morale di ogni persona; questo deve essere fatto da una persona con abilità pratiche, quindi ogni marinaio segue un programma di tali operazioni.

Rianimare una vittima richiede da parte di coloro che li circondano non solo una certa conoscenza, ma anche perseveranza.

Ferite, fratture, sanguinamenti. Piccole ferite e abrasioni devono essere lubrificate con tintura di iodio e coperte con nastro adesivo. Per ferite di grandi dimensioni, solo i bordi della ferita devono essere lubrificati con iodio e sulla superficie ferita deve essere applicata una benda. In caso di sanguinamento grave che non si ferma dopo aver bendato strettamente la ferita, è necessario applicare un laccio emostatico sull'arto sopra il sito della ferita. Un pezzo di stoffa dovrebbe essere posizionato sotto il laccio emostatico. Non tenere stretto il laccio emostatico per più di due ore. Se il sanguinamento continua dopo aver allentato il laccio emostatico, stringerlo nuovamente dopo alcuni minuti. Per gli arti rotti, parti di remi o indumenti attorcigliati in fili stretti possono essere usati come stecche. La parte inferiore delle gambe può essere fasciata l'una all'altra in posizione estesa, gli arti superiori al corpo, piegati alle articolazioni del gomito. La stecca deve essere fasciata per tutta la lunghezza dell'arto ferito. In caso di frattura esposta, la ferita deve essere fasciata prima di applicare una stecca. In caso di forte dolore, alla persona ferita deve essere somministrato un antidolorifico. Una vittima con una lesione al cranio deve essere posizionata in modo che la testa sia più alta del busto.

Le ustioni causate dal calore secco e umido vengono trattate allo stesso modo.

Classificazione

La pelle è costituita da uno strato esterno (epidermide) e da uno strato profondo (derma). Quest'ultimo contiene le ghiandole sudoripare, i follicoli piliferi e le terminazioni dei nervi sensoriali e del dolore.

Le ustioni di primo grado colpiscono solo gli strati esterni della pelle, causando arrossamento, lieve gonfiore, dolorabilità e dolore.

Le ustioni di secondo grado coinvolgono lo strato più profondo della pelle (derma):

· Nelle ustioni superficiali di secondo grado si verificano gravi arrossamenti, si formano vesciche, appare un forte gonfiore e la pelle si ricopre di piccole goccioline di liquido.

· Le ustioni profonde di secondo grado non possono sempre essere distinte dalle ustioni di terzo grado subito dopo l'esposizione della vittima ad alta temperatura. A causa del danno alle terminazioni nervose, il dolore può essere molto forte.

Le ustioni di terzo grado interessano tutta la profondità della pelle e possono coinvolgere il tessuto adiposo sottocutaneo, i muscoli e le ossa. La pelle può essere carbonizzata e il suo colore, a seconda della causa dell'ustione, può essere nero, marrone scuro o bianco. A causa della completa distruzione delle terminazioni nervose, potrebbe non esserci dolore.

Perdita di liquidi

Il fluido che una vittima di ustione perde è la parte liquida incolore del sangue (plasma). La quantità di liquido perso dipende più dall'area dell'ustione che dalla sua profondità. Maggiore è la perdita di plasma, più grave è lo shock.

Inoltre, a causa della perdita di plasma, il sangue rimanente diventa “più denso” e si muove attraverso i vasi con grande difficoltà, con conseguente aumento del carico sul cuore.

Le ustioni possono essere curate a bordo della nave.

Per fare ciò, prepara:

· sapone, abbondante acqua bollita calda e bastoncini di cotone;

· diverse forbici e pinzette sterili;

· un numero sufficiente di salviette sterili imbevute di vaselina per coprire le aree ustionate pulite;

· garza sterile e ovatta per posizionare un tampone sui fazzoletti che coprono le zone ustionate;

· bende a rete elastica o bende tubolari;

· mascherine chirurgiche.

Lavarsi accuratamente le mani e gli avambracci e indossare una maschera. Rimuovere le medicazioni applicate sulla scena per esporre una delle aree ustionate (in caso di ustioni multiple) o parte di un'ustione più grande, come la mano o l'avambraccio. O una sezione della schiena.

Lo scopo di tali manipolazioni è esporre contemporaneamente un'area limitata dell'ustione per ridurre il rischio di infezione e ridurre la perdita di liquidi.

Pulisci la pelle attorno ai bordi dell'ustione utilizzando acqua, sapone e bastoncini di cotone. Il trattamento deve essere effettuato nella direzione dall'ustione alla pelle sana.

Non utilizzare cotone idrofilo o altro materiale che lascia pelucchi, poiché i singoli pelucchi potrebbero attaccarsi all'area bruciata.

Lascia stare le vesciche intatte, ma taglia via la pelle morta dalle vesciche scoppiate.

Per rimuovere i residui di tessuto, lavare l'area da trattare con acqua calda bollita da un recipiente pulito. Utilizzando un tampone imbevuto di acqua calda bollita, rimuovere con attenzione eventuali residui di sporco e corpi estranei dall'area bruciata. Fallo nel modo più delicato possibile, poiché tali manipolazioni causano inevitabilmente dolore alla vittima.

Successivamente, applicare un unguento alla neomicina e bacitracina sulla zona trattata o coprirla con un tovagliolo imbevuto di vaselina; Il tovagliolo dovrebbe sporgere di 5-10 cm oltre i bordi dell'ustione. Posizionare del materiale assorbente sul tovagliolo per assorbire il liquido che fuoriesce dall'ustione, ad es. uno strato di garza sterile ricoperto da uno strato di cotone idrofilo sterile. Assicurate il tutto con una fasciatura adeguata: per le estremità sono adatte bende tubolari o elastiche, per le altre zone del corpo bende a rete elastica.

Lavare accuratamente le mani e gli avambracci prima di trattare le aree rimanenti di una grande ustione o di altra ustione su una vittima con ustioni multiple. Per le ustioni gravi, iniziare il trattamento standard con antibiotici.

Le medicazioni non devono essere cambiate per una settimana, a meno che non abbiano un cattivo odore o diventino molto sporche o che la persona non sviluppi la febbre.

Le medicazioni devono essere eseguite nello stesso modo in cui si applica la medicazione primaria. Le ustioni di primo grado guariscono solitamente in 7-10 giorni senza lasciare cicatrici. Le ustioni di secondo grado guariscono in circa tre settimane e lasciano piccole cicatrici.

Ipotermia

Ipotermia: l'ipotermia del corpo umano nell'acqua è una delle principali cause di morte. La natura ha dotato l'uomo di un sistema per mantenere automaticamente una temperatura interna di circa 37°C.

Tuttavia, se una persona si trova in acqua senza indumenti protettivi, il funzionamento del sistema di stabilizzazione della temperatura viene interrotto, poiché non è in grado di compensare le notevoli perdite di calore causate dall'elevata capacità termica dell'acqua. Per l’uomo l’acqua con una temperatura superiore a 33-35 °C è termicamente neutra, ma nella maggior parte delle zone, anche nei mari caldi, la temperatura dell’acqua è inferiore. Una temperatura dell'acqua di 26-28°C è considerata sicura per la vita umana, quando scende a 19-21°C inizia un intenso scambio di calore tra il corpo umano e l'acqua circostante, che aumenta bruscamente in caso di forti venti.

Le misure per riscaldare la vittima devono essere adottate immediatamente dopo la rimozione dall'acqua. È necessario metterlo in una tuta o copertura termica, avvolgerlo saldamente e consegnarlo al punto di assistenza il più rapidamente possibile.

Una persona sollevata dall'acqua in stato di coscienza non dovrebbe essere lasciata sola senza costante osservazione, poiché quando il sangue freddo scorre dalle estremità al cuore, possono verificarsi svenimenti con arresto cardiaco e respiratorio - in questo caso è necessario iniziare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche subito.

L'esperienza degli incidenti marittimi mostra che molte vittime, sollevate dall'acqua in stato di coscienza, muoiono a bordo della nave di salvataggio a causa della violazione delle tecniche di riscaldamento.

In nessun caso dovresti somministrare alcol alla vittima, poiché gli alcaloidi influenzano il sistema nervoso centrale e interrompono le funzioni protettive del corpo, il che può portare alla morte. È consentito usare l'alcol per strofinare la vittima. Questo dovrebbe essere fatto con i palmi delle mani, poiché l'esposizione prolungata all'acqua provoca sgrassamento e inzuppamento della pelle, che viene facilmente danneggiata da una salvietta e da tessuti ruvidi.

Sopravvivenza alle alte temperature

Quando la temperatura corporea di una persona aumenta di 2°C, l’attività cardiovascolare inizia ad essere disturbata e le prestazioni diminuiscono; quando la temperatura aumenta di 4-5°C, le funzioni vitali del corpo vengono completamente interrotte; Il problema delle alte temperature è acuto ai tropici, dove la radiazione solare è 2 volte superiore al livello di radiazione alle latitudini temperate. Allo stesso tempo, la regione degli infrarossi predomina nello spettro dei raggi solari tropicali, il che aumenta notevolmente la radiazione termica.

Se una persona rimane esposta al sole per lungo tempo con la testa scoperta, è possibile un'insolazione, accompagnata da forte mal di testa, vomito e spesso perdita di coscienza.

Una vittima del caldo o di un colpo di sole deve essere immediatamente portata all'ombra, fornita di aria fresca, bevuta con acqua fredda e versata acqua fredda sulla testa e sul petto e, se necessario, respirata artificialmente. Dopo aver ripreso conoscenza, somministrare alla vittima gocce cardiache, tè o caffè forte e, se possibile, mandarlo in un centro medico.

Quando si lavora su ponti aperti è necessario proteggere se stessi e soprattutto la testa dall'esposizione alla luce solare diretta.

A temperature elevate viene stabilito uno speciale regime di consumo che ripristina la perdita di umidità dal corpo umano.

È necessario limitare, e se possibile eliminare del tutto, l'attività fisica intensa nelle ore più calde della giornata.

Infezioni tossiche di origine alimentare

Le malattie di origine alimentare sono causate da batteri e dalle loro tossine quando entrano nel tratto gastrointestinale umano con il cibo. Nella maggior parte dei casi si tratta di salmonella, stafilococco, E. coli e meno spesso di botulismo. I microbi entrano nei prodotti alimentari quando non vengono rispettate le regole sanitarie di base per la lavorazione, la preparazione e il trasporto degli alimenti, nonché quando non vengono rispettate le scadenze di vendita, le condizioni di temperatura nei congelatori e le norme di igiene personale.

Le principali fonti di infezione da Salmonella sono gli animali domestici infetti (bovini, suini, cani, gatti), i roditori, nonché gli uccelli acquatici e i pesci. La trasmissione dell'infezione avviene mangiando carne di animali malati. La carne può anche essere contaminata durante il taglio della carcassa di un animale sano, se non vengono seguite le regole per la sua conservazione, lavorazione, condizioni di temperatura e requisiti igienici (quando si conserva la carne in magazzini dove sono presenti mosche e ratti). Anche gli alimenti che non hanno subito un adeguato trattamento termico - piatti di carne e pesce scarsamente fritti (empanadas, patè, ecc.) Possono rappresentare un pericolo. In questi casi la salmonella non solo non ha il tempo di morire, ma conserva addirittura la capacità di riprodursi. A volte il cibo si infetta con strumenti contaminati (tritacarne, coltelli, taglieri) se vengono utilizzati sia per carne cruda che cotta. La salmonellosi può essere causata anche da latticini, uova e uova in polvere.

La fonte di intossicazione da stafilococco sono principalmente le persone che soffrono di malattie della pelle purulente e tonsilliti. Partecipando al processo di cottura e non osservando le norme igieniche, possono contaminare latte, gelato, maionese, torte, creme, che costituiscono l'ambiente più favorevole alla proliferazione degli stafilococchi.

I primi segni della malattia compaiono 2-30 ore dopo aver mangiato. La malattia inizia in modo acuto, con vomito, dolore allo stomaco, brividi, febbre fino a 38,5-40 gradi C e mal di testa. Le feci sono molli, acquose (3-15 volte al giorno). Nei casi più gravi, la pressione sanguigna diminuisce e si può sviluppare il collasso. Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, il paziente potrebbe morire.

Il botulismo si verifica quando si mangia carne in scatola, pesce, verdure, funghi, nonché prodotti a base di carne affumicati, pesce affumicato, salato ed essiccato (soprattutto pesce rosso). L'infezione del pesce si verifica a causa del danno all'intestino e dell'ingresso del suo contenuto nella carne.

I primi segni della malattia, a seconda della dose della tossina, possono comparire entro 2 ore - 2 giorni dal momento dell'infezione e talvolta dopo 10 giorni. Innanzitutto, c'è debolezza generale, sensazione di secchezza delle fauci, gonfiore, nausea e vomito. La temperatura di solito rimane normale. Dopo 3-4 ore si verificano mal di testa e visione doppia. Quando cerca di leggere, il paziente nota che le linee e le lettere “si sparpagliano”, si raddoppiano e sono visibili come in una nebbia. Spesso il paziente non riesce a guardare di lato e in alto. Durante l'esame del paziente si notano strabismo, palpebre cadenti e spesso una dilatazione irregolare delle pupille. La deglutizione è difficile, la voce diventa più debole e rauca, la parola diventa calma e confusa. Il paziente ha difficoltà a tenere la testa alta. Nei casi più gravi, la respirazione è compromessa.

Il trattamento consiste nella lavanda gastrica urgente finché l'acqua non diventa assolutamente limpida. Infine, risciacquare con una soluzione di soda al 5% o una soluzione debole di permanganato di potassio. Somministra un lassativo salino (solfato di magnesio) per via orale. È possibile prescrivere compresse di cloramfenicolo 0,5 o capsule di intefrix una 4 volte al giorno. Il paziente deve essere ricoverato urgentemente nel porto più vicino.

Quando si trattano altre infezioni tossiche di origine alimentare, anche lo stomaco viene lavato urgentemente con acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio. Per un paziente con vomito, è utile anche la lavanda gastrica successiva, anche nei giorni 2-5 della malattia. Per pulire l'intestino, prescrivere 25 g di solfato di magnesio (sciogliere in un bicchiere di acqua bollita e dare da bere) e fare un clistere purificante. Dopo queste procedure, al paziente può essere somministrato tè senza zucchero, acqua bollita, gelatina non zuccherata nella quantità di 2-3 litri al giorno in porzioni di 50-100 ml ogni 15-30 minuti. Per mantenere la temperatura del paziente, vengono applicate piastre riscaldanti alle estremità. Quando il paziente smette di vomitare, ma ha ancora la febbre, viene prescritta Intefrix 1 capsula 4-6 volte al giorno o compresse di levomicina 0,5 4 volte al giorno. Per ripristinare l'equilibrio salino si consiglia acqua minerale calda o soluzioni speciali di Regidron, Oralit e Gastrolit.

Al paziente è vietato mangiare pane nero, latte, verdure e frutta, si consiglia brodo di carne, kefir, porridge di cereali, carne macinata e biscotti;

Lussazioni, distorsioni.

Molto spesso si verificano lussazioni nell'articolazione della spalla e nelle articolazioni interfalangee delle dita. Un tentativo di ridurre tali lussazioni dovrebbe essere fatto nei casi in cui la vittima non può ricevere assistenza medica nelle successive 6 ore.

Tutte le altre lussazioni devono essere trattate da un medico. Il primo soccorso dovrebbe consistere nell’uso di antidolorifici (Capitolo 17 Uso di analgesici (antidolorifici)

A volte una lussazione può essere accompagnata da una frattura ossea, quindi fai attenzione e attenzione.

Lussazione della spalla

L'articolazione della spalla è dolorante e la vittima non può muovere il braccio in questa articolazione. Spogliare la vittima fino alla vita e confrontare il contorno delle articolazioni della spalla sane e lussate. Di solito, quando l'articolazione della spalla è lussata, appare una depressione nella sede della testa dell'omero e la distanza dalla parte superiore della spalla al gomito sul lato interessato aumenta. Questo perché la testa dell'omero solitamente si muove verso l'interno e verso il basso. Se si conclude che il paziente ha un'articolazione della spalla lussata, somministrare per via intramuscolare 15 mg di morfina solfato (11/2 fiale). Dopo che il dolore si è attenuato (dopo circa 15-20 minuti), posizionare la vittima a faccia in giù su un letto o un tavolo, la cui altezza dovrebbe essere sufficiente affinché il braccio possa penzolare liberamente senza toccare il pavimento. Quando la vittima si sdraia, posizionare un cuscino piccolo o grande sotto l'articolazione lussata. Quindi abbassare lentamente il braccio slogato in modo che penda liberamente. La vittima dovrebbe rimanere in questa posizione per circa un'ora in modo che il peso del braccio penzolante superi lo spasmo muscolare causato dalla lussazione. Se a questo punto la lussazione non è stata corretta, è necessario legare alla mano un carico del peso di 5-7 kg. Se la lussazione è ridotta, la vittima deve sdraiarsi sul fianco sano e piegare il braccio ferito all'altezza del gomito, stringendo con le dita l'articolazione sana della spalla. Successivamente, è necessario aiutarlo a sedersi e ad appendere il braccio ferito a una sciarpa nella posizione più comoda. Il braccio può rimanere in questa posizione fino a 48 ore. Successivamente, l'imbragatura viene rimossa e il paziente inizia a muovere lentamente e con attenzione il braccio ferito. Una radiografia dell'articolazione della spalla dovrebbe essere eseguita nel porto più vicino. Se il trattamento descritto non porta alla riduzione della lussazione, CONSULTARE UN MEDICO VIA RADIO.

Lussazioni delle articolazioni interfalangee delle dita

Tali lussazioni di solito possono essere corrette tirando con decisione il dito. Per cominciare, il braccio dovrebbe essere piegato all'altezza del gomito ad angolo retto. Una persona dovrebbe tirare con decisione il dito per circa un minuto, mentre l'altra persona dovrebbe tirare il gomito nella direzione opposta. Dopo la riduzione, il dito ferito deve essere immobilizzato fissandolo al dito adiacente. Dopo 24 ore, la benda deve essere rimossa e la vittima deve iniziare a muovere il dito ferito lentamente e con attenzione. Una radiografia del dito deve essere eseguita nel porto più vicino.

Le lussazioni di solito si verificano a seguito di movimenti improvvisi. Di norma, il dolore appare immediatamente e successivamente si sviluppa gonfiore a causa dell'emorragia.

È possibile escludere fratture ossee dovute a distorsioni solo con l'aiuto della radiografia, poiché nessun metodo clinico lo consente. Pertanto, in caso di dubbio, è meglio presumere che ci sia una frattura ed effettuare un trattamento adeguato.

La vittima dovrebbe essere messa a letto e, se possibile, l'arto ferito dovrebbe essere sollevato. Successivamente, applica un impacco freddo, fissandolo con una benda elastica. È possibile applicare una borsa del ghiaccio per ridurre il gonfiore. Questo trattamento dovrebbe durare 3-4 ore.

Per 2-3 giorni (e talvolta più a lungo, a seconda della gravità della lesione), l'arto ferito dovrebbe rimanere in una posizione elevata. Dovresti continuare a fasciare strettamente con una benda elastica. Se necessario, alla vittima dovrebbero essere somministrati antidolorifici.

Se non c'è frattura, la vittima dovrebbe fare movimenti attenti. Gli allungamenti scompaiono molto più velocemente quando l'arto ferito inizia a muoversi presto. Di solito è la vittima stessa a decidere quando può muovere completamente l'arto.

Se il dolore e il gonfiore persistono per lungo tempo è opportuno eseguire una radiografia presso il porto più vicino.