Insulina prolungata. Insuline ad azione breve

Le insuline ad azione prolungata sono in grado di mantenere livelli normali di glucosio nel sangue per tutto il giorno per qualsiasi grado di condizione diabetica. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione della concentrazione di zucchero nel plasma a causa del suo assorbimento attivo da parte dei tessuti corporei, in particolare fegato e muscoli. Il termine insulina “lunga” chiarisce che la durata dell’effetto di tali iniezioni, rispetto ad altri tipi di farmaci ipoglicemizzanti, è più lunga.

Tipi di farmaci insulinici a lunga durata d'azione

L'insulina ad azione prolungata è disponibile sotto forma di soluzione o sospensione per via endovenosa e iniezione intramuscolare. U persona sana questo ormone è prodotto continuamente dal pancreas. Una formulazione ormonale ad azione prolungata è stata sviluppata per imitare un processo simile nelle persone con diabete. Ma le iniezioni di tipo prolungato sono controindicate per i pazienti in coma diabetico o in stato pre-comatoso.

Al momento, i prodotti a lungo e ultra-lungo termine sono comuni:

Il nome della sostanza che abbassa il glucosio e la modalità di utilizzo dell'insulina a rilascio prolungato possono essere raccomandati solo dal medico curante.

Inoltre, le persone che soffrono di diabete non dovrebbero sostituire autonomamente il farmaco a lunga durata d'azione con il suo analogo. Una sostanza ormonale di tipo esteso deve essere prescritta su base medica e il trattamento con essa deve essere effettuato solo sotto lo stretto controllo di un medico.

Caratteristiche dell'uso di insuline lunghe

L'insulina ad azione prolungata, a seconda del tipo di diabete, può essere combinata con un farmaco ad azione rapida, che viene utilizzato per svolgere la sua funzione basale, oppure utilizzata come farmaco singolo. Ad esempio, nella prima forma di diabete mellito, l’insulina ad azione prolungata viene solitamente combinata con un farmaco ad azione breve o ad azione ultrabreve. Nella seconda forma di diabete i farmaci vengono utilizzati separatamente. L'elenco dei composti ipoglicemizzanti orali con cui solitamente viene combinata una sostanza ormonale comprende:

1. Sulfonilurea.
2. Meglitinidi.
3. Biguanidi.
4. Tiazolidinedioni.

L’insulina ad azione prolungata può essere assunta come farmaco singolo, come con altri farmaci

Di norma, per sostituire i farmaci con una durata d'azione media, viene utilizzata una composizione ipoglicemizzante ad azione prolungata. Dato che per ottenere l'effetto basale, la composizione di insulina media viene somministrata due volte al giorno e la composizione di insulina lunga viene somministrata una volta al giorno, il cambiamento della terapia nella prima settimana può innescare l'insorgenza di ipoglicemia mattutina o notturna. La situazione può essere corretta riducendo la quantità del farmaco ad azione prolungata del 30%, che consente di compensare parzialmente la mancanza di ormone ad azione prolungata utilizzando l'insulina ad azione breve durante i pasti. Dopo di che il dosaggio della sostanza insulinica estesa viene aggiustato.

La composizione basale viene somministrata una o due volte al giorno. Dopo essere entrato nel corpo attraverso l'iniezione, l'ormone inizia a mostrare la sua attività solo dopo diverse ore. Allo stesso tempo, il periodo di azione di ciascuna sostanza ipoglicemizzante prolungata elencata nella tabella è diverso. Ma se è necessario somministrare insulina a rilascio prolungato in una quantità superiore a 0,6 U per 1 kg di peso di una persona, la dose specificata viene suddivisa in 2-3 iniezioni. Allo stesso tempo, al fine di escludere l'insorgenza di complicazioni, vengono somministrate iniezioni in diverse parti del corpo.

Diamo un'occhiata a come evitare effetti collaterali terapia insulinica.

Qualsiasi farmaco insulinico, indipendentemente dalla durata del suo effetto, può causare effetti collaterali:

• Ipoglicemia: i livelli di glucosio nel sangue scendono al di sotto di 3,0 mmol/L.
• Reazioni allergiche generali e locali: orticaria, prurito e grumi nel sito di iniezione.
• Il disturbo del metabolismo dei grassi è caratterizzato dall'accumulo di grasso non solo sotto la pelle, ma anche nel sangue.

L’insulina ad azione prolungata offre maggiori possibilità di prevenire le complicanze del diabete di tipo 1 e di tipo 2. Inoltre, l’insulina ad azione prolungata rende il trattamento del diabete più conveniente. Per eliminare l'insorgenza di questi effetti collaterali, un diabetico deve seguire ogni giorno la dieta prescritta dal medico e cambiare costantemente i siti di iniezione.

Prodotti di nuova generazione di lunga durata

Due nuovi farmaci ad azione prolungata approvati dalla FDA sono recentemente entrati nel mercato farmaceutico per il trattamento del diabete negli adulti:

• Degludec (cosiddetto Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba è un nuovo farmaco approvato dalla FDA

L'insulina ad azione prolungata Degludec è destinata alla somministrazione sottocutanea. La durata della regolazione dei livelli di glucosio nel sangue con il suo aiuto è di circa 40 ore. Utilizzato per trattare i diabetici con la prima e la seconda forma della malattia. Per dimostrare la sicurezza e l'efficacia del nuovo farmaco a rilascio prolungato, sono stati condotti una serie di studi ai quali hanno preso parte più di 2.000 pazienti adulti. Degludec è stato utilizzato in aggiunta al trattamento orale.

Oggi l'uso del farmaco Degludec è approvato nei paesi dell'UE, in Canada e negli Stati Uniti. Sul mercato interno è apparso un nuovo sviluppo con il nome Tresiba. La composizione viene venduta in due concentrazioni: 100 e 200 U/ml, sotto forma di penna a siringa. Ora puoi normalizzare i livelli di zucchero nel sangue con l'aiuto di un super rimedio ad azione prolungata utilizzando una soluzione di insulina solo tre volte a settimana.

Descriviamo il farmaco Ryzodeg. Ryzodeg a rilascio prolungato è una combinazione di sostanze ormonali i cui nomi sono ben noti ai diabetici: insulina basale Degludec e Aspart ad azione rapida (rapporto 70:30). Due sostanze simili all'insulina interagiscono specificamente con i recettori endogeni dell'insulina, grazie ai quali realizzano il proprio effetto farmacologico simile all'effetto dell'insulina umana.

La sicurezza e l'efficacia del farmaco a lunga durata d'azione di nuova concezione sono state dimostrate in uno studio clinico che ha coinvolto 360 diabetici adulti.

Ryzodeg è stato assunto in associazione con un altro agente antiperglicemico con il cibo. Di conseguenza, è stata ottenuta una riduzione della glicemia a un livello che in precedenza era stato raggiunto solo con l'uso di preparati di insulina ad azione prolungata.

I farmaci ormonali a lunga durata d'azione Tresiba e Ryzodeg sono controindicati nelle persone con complicanze acute del diabete. Inoltre, questi farmaci, come gli analoghi discussi sopra, dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante, altrimenti non si potranno evitare effetti collaterali sotto forma di ipoglicemia e varie allergie.

L’industria farmaceutica produce un’ampia varietà di farmaci ormonali per regolare lo zucchero nel sangue. Uno di questi è l’insulina ad azione breve. È in grado di normalizzare in breve tempo i livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito, il che lo rende un rimedio indispensabile.

Il concetto di insulina ad azione breve

Non appena viene somministrata tale insulina, si dissolve e si normalizza rapidamente processi metabolici, che sono associati all'assorbimento del glucosio.

A differenza dei farmaci ad azione prolungata, consistono solo in una soluzione ormonale pura senza additivi. Dal nome è evidente che dopo la somministrazione iniziano ad agire il più velocemente possibile, cioè abbassano i livelli di zucchero nel sangue in un tempo relativamente breve. Ma allo stesso tempo cessano il loro effetto più velocemente dei farmaci con una durata d'azione media, come si può vedere dall'esempio del seguente schema:

Quando viene prescritto questo tipo di insulina?

Le insuline ad azione breve vengono utilizzate da sole o in combinazione con ormoni ad azione prolungata. È consentita la somministrazione fino a 6 volte al giorno. Molto spesso, è prescritto in casi come:

• terapia di rianimazione;
• fabbisogno instabile di insulina da parte dell'organismo;
• interventi chirurgici;
• fratture;
• complicazioni del diabete - chetoacidosi.

Quanto dura l'insulina ad azione breve e quando raggiunge il picco?

Quando somministrato per via sottocutanea, si osserva l'effetto più lungo del farmaco, che si verifica dopo 30-40 minuti, proprio quando il cibo consumato viene digerito.

Dopo l'assunzione del farmaco, il picco d'azione dell'insulina viene raggiunto dopo 2-3 ore. La durata dipende dalla dose somministrata:

• se 4 unità-6 unità, la durata della normalizzazione della condizione è di circa 5 ore;
• se 16 unità o più, possono raggiungere 6-8 ore.

Trascorso il periodo di azione, il farmaco viene eliminato dall'organismo dagli ormoni controinsulari.

Tipi di preparazioni di insulina ad azione breve

Esistono molti preparati di insulina ad azione breve, tra i quali i farmaci da tavolo sono molto popolari:

Le insuline elencate sono considerate geneticamente modificate dall'uomo, ad eccezione di Monodar, che è classificata come carne di maiale. Disponibile sotto forma di soluzione solubile in flaconi. Tutti sono destinati al trattamento del diabete di tipo 1 e 2. Spesso prescritto prima dei farmaci a lunga durata d'azione.

I farmaci non sono controindicati nelle donne in gravidanza e in allattamento, poiché questo tipo di insulina non penetra nella placenta e nel latte materno.

Insulina ad azione ultrabreve

Questa è l'ultima invenzione in farmacologia. Si differenzia dagli altri tipi per il suo effetto quasi istantaneo, normalizzando lo zucchero nel sangue. I farmaci più prescritti sono:

Questi farmaci sono analoghi dell'ormone umano. Sono convenienti nei casi in cui è necessario assumere cibo, ma la sua quantità non è nota, quando è difficile calcolare la dose di insulina per la digestione. Puoi prima mangiare, poi calcolare la dose e iniettare il paziente. Poiché l'azione dell'insulina è rapida, il cibo non ha il tempo di essere assorbito.

Questa insulina ultracorta è progettata per l'uso nei casi in cui i pazienti diabetici violano la loro dieta e mangiano più dolci di quanto raccomandato. Di solito in questi casi si verifica un forte aumento dello zucchero, che può portare a complicazioni per la salute. È allora che questi farmaci possono aiutare. A volte, quando il paziente non può aspettare circa 40 minuti, ma inizia a mangiare molto prima, è possibile iniettare nuovamente questo tipo di insulina.

Questo tipo di insulina non è prescritto ai pazienti che seguono tutte le regole dietetiche. Molto spesso, solo come ambulanza in caso di brusco aumento dello zucchero.

Non è controindicato nelle donne in gravidanza con diagnosi di diabete. È consentito l'uso anche in caso di tossicosi gravidica.

I vantaggi dell’insulina ultraveloce sono che può:

• ridurre la frequenza degli alti livelli di zucchero nel sangue durante la notte, soprattutto all'inizio della gravidanza;
• aiutare a normalizzare rapidamente lo zucchero nella futura mamma durante un taglio cesareo;
• ridurre il rischio di complicazioni dopo aver mangiato.

Questi farmaci sono così efficaci che possono normalizzare lo zucchero in breve tempo, mentre la dose viene somministrata molto meno, il che aiuta a prevenire varie complicazioni.

Come calcolare l'insulina a breve termine: formule per diabetici

Esistono vari metodi per calcolare una singola dose di insulina ad azione breve, che possono essere trovati di seguito:

In base al livello glicemico

Calcolo della dose in base al cibo consumato

La singola dose di insulina ad azione rapida dipende non solo dal livello di glucosio nel sangue, ma anche dal cibo consumato. Quindi, per il calcolo vale la pena considerare i seguenti fatti:

• L'unità di misura dei carboidrati è l'unità del pane (XE). Quindi, 1 XE = 10 g di glucosio;
• Per ogni XE è necessario iniettare 1 unità di insulina. Per un calcolo più accurato, utilizzare questa definizione- 1 unità di insulina riduce l'ormone di 2,0 mmol/l, e 1 XE di alimento a base di carboidrati lo innalza a 2,0 mmol/l, quindi per ogni 0,28 mmol/l che supera 8,25 mmol/l, 1 ED del farmaco;
• Se il cibo non contiene carboidrati, il livello dell'ormone nel sangue praticamente non aumenta.

Esempio di calcolo: Se prima di un pasto il livello di glucosio è 8 mmol/l e prevedi di mangiare 20 g di alimenti a base di carboidrati o 2 XE (+4,4 mmol/l), dopo aver mangiato il livello di zucchero salirà a 12,4, mentre la norma è 6. Pertanto, è necessario somministrare 3 unità del farmaco in modo che il livello di zucchero scenda a 6,4.

Dose massima per una singola somministrazione

Qualsiasi dose di insulina viene aggiustata dal medico curante, ma non deve essere superiore a 1,0 unità, calcolata per 1 kg del suo peso. Questa è la dose massima.

Il sovradosaggio può portare a complicazioni.

In genere, il medico aderisce alle seguenti regole:

• Se il diabete di tipo 1 è stato diagnosticato solo di recente, viene prescritta una dose non superiore a 0,5 U/kg.
• Con un buon compenso durante tutto l'anno la dose è di 0,6 unità/kg.
• Se si osserva instabilità nel diabete di tipo 1, lo zucchero cambia costantemente, quindi si assumono 0,7 UI/kg.
• Per una diagnosi di diabete scompensato, la dose è di 0,8 U/kg.
• Per la chetoacidosi assumere 0,9 unità/kg.
• Se la gravidanza è nell'ultimo trimestre – 1,0 U/kg.

Come iniettare l'insulina ad azione breve? (video)

Tutti i tipi di insulina vengono generalmente somministrati più o meno allo stesso modo e prima dei pasti. Si consiglia di selezionare quelle aree del corpo umano dove non passano i grandi vasi sanguigni e dove sono presenti depositi di grasso sottocutaneo.

Quando somministrato per via venosa, l'effetto dell'insulina sarà immediato, il che è inaccettabile nella terapia quotidiana. Pertanto si raccomanda la somministrazione sottocutanea del farmaco, che favorisce l'assorbimento uniforme dell'insulina nel sangue.

Può selezionare la zona addominale, ma non iniettare entro un raggio di 6 cm dall'ombelico. Prima dell'iniezione è necessario lavare l'area e le mani con sapone e asciugarle. Prepara tutto il necessario per la procedura: una siringa monouso, un flacone del farmaco e un batuffolo di cotone. Assicurati di controllare la data di scadenza del farmaco!

1. Togliere il cappuccio dalla siringa, lasciando il cappuccio di gomma.
2. Tratta l'ago con alcool e inseriscilo con cura nella bottiglia con il farmaco.
3. Prendi la quantità necessaria di insulina.
4. Rimuovere l'ago e rilasciare l'aria muovendo lo stantuffo della siringa finché non fuoriesce una goccia di insulina.
5. Grande e indice fare una piccola piega di pelle. Se lo strato di grasso sottocutaneo è spesso, inserire l'ago con un angolo di 90 gradi; se è sottile, l'ago deve essere leggermente inclinato con un angolo di 45 gradi; Altrimenti l'iniezione non sarà sottocutanea, ma intramuscolare. Se il paziente non ha peso in eccesso, è meglio usare un ago sottile e piccolo.
6. Iniettare l'insulina lentamente e senza intoppi. La velocità dovrebbe essere uniforme durante la somministrazione.
7. Quando la siringa è vuota, rimuova rapidamente l'ago da sotto la pelle e rilasci la piega.
8. Metti un cappuccio protettivo sull'ago della siringa e gettalo via.

Non è possibile iniettare costantemente nello stesso punto e la distanza tra un'iniezione e l'altra dovrebbe essere di circa 2 cm. Iniezioni alternate: prima in una coscia, poi nell'altra, poi nel gluteo. In caso contrario, potrebbe verificarsi la compattazione della fibra grassa.

La velocità di assorbimento dell'ormone dipende anche dalla scelta della posizione. L'insulina viene assorbita più velocemente dalla parete anteriore dell'addome, seguita dalle spalle e dai glutei e successivamente dalla parte anteriore delle cosce.

È meglio effettuare l'iniezione nella zona addominale in modo che l'effetto si manifesti più rapidamente non appena si assume il cibo.

Puoi saperne di più sulla tecnica di somministrazione dell'insulina in questo articolo o nel seguente video:

In conclusione, vale la pena notare che non è possibile scegliere da soli un farmaco ad azione breve o modificarne il dosaggio senza la prescrizione del medico. È necessario sviluppare, insieme all'endocrinologo, uno schema per la sua somministrazione in base al regime e alla quantità di cibo assunto. Si consiglia di cambiare costantemente il sito di iniezione, conservare correttamente il farmaco e monitorare le date di scadenza. E al minimo cambiamento e complicazione, consultare un medico.

Insuline ad azione prolungata sono necessari per il trattamento del diabete mellito di tipo 1 in combinazione con insuline ad azione breve o ultrabreve e possono essere utilizzati anche nel trattamento del diabete mellito di tipo 2.
Non sono progettati per abbassare i livelli di zucchero, dovrebbero mantenerlo allo stesso livello, senza abbassarlo o consentirne l’aumento.
A seconda del meccanismo d'azione, le insuline ad azione prolungata richiedono una o due iniezioni al giorno e presentano anche un picco d'azione più o meno pronunciato.
Le insuline ad azione prolungata includono, ad esempio, Lantus, Protafan, Levemir, Insuman Basal, Basaglar, ecc.

Produttore: Gerofarm
Nome: Insulina glargine
Effetto farmacologico:


Con una singola somministrazione sottocutanea di Lantus durante il giorno, si ottiene una concentrazione media stabile di insulina glargine nel sangue 2-4 giorni dopo la prima dose.
La lunga durata d'azione dell'insulina glargine è direttamente dovuta alla ridotta velocità del suo assorbimento, che consente di utilizzare il farmaco una volta al giorno. Dopo la somministrazione sottocutanea, l'inizio dell'azione avviene, in media, dopo 1 ora. La durata media dell'azione è di 24 ore, la massima è di 29 ore. Il farmaco RinGlar può essere riconosciuto come bioequivalente/biosimilare al farmaco Lantus®, sulla base dello studio “RCT No. 150 (03.03.2016) GLARGIN-CL.

Produttore: Biocon, Biocon
Nome:
Effetto farmacologico:
Insulina ad azione prolungata.



Glargine differisce dalle altre insuline ad azione prolungata in quanto non presenta praticamente alcun picco pronunciato.

Indicazioni per l'uso:
Diabete mellito di tipo 1 in associazione con insulina ad azione prolungata.
Diabete mellito di tipo 2 che richiede trattamento con insulina, in combinazione con agenti ipoglicemizzanti orali o in monoterapia.
È utilizzato nella terapia di adulti, adolescenti e bambini a partire dai 6 anni di età.

Produttore: Biocon, Biocon
Nome: Insugen - Ricarica 30/70
Effetto farmacologico:
Insulina ad azione intermedia. È una miscela di insulina ad azione breve (30%) e insulina ad azione intermedia (70%).
Disponibile in cartucce da 3 ml.
Concentrazione di insulina – 1 ml contiene 100 unità di insulina.
L'inizio dell'azione del farmaco è 30 minuti dopo la somministrazione.
Il picco di azione avviene 2-8 ore dopo la somministrazione.
La durata dell'azione è di circa 24 ore dal momento della somministrazione.

Produttore

Nome: Toujeo SoloStar®, Toujeo SoloStar®

Nome: Insulina glargine

Effetto farmacologico:
Insulina ad azione prolungata.
L’insulina glargine è un analogo dell’insulina umana.
Con una singola somministrazione sottocutanea di Tujeo Solostar durante il giorno, si ottiene una concentrazione media stabile di insulina glargine nel sangue 2-4 giorni dopo la prima dose.
La lunga durata d'azione dell'insulina glargine è direttamente dovuta alla ridotta velocità del suo assorbimento, che consente di utilizzare il farmaco una volta al giorno. Dopo la somministrazione sottocutanea, l'inizio dell'azione avviene, in media, dopo 1 ora. La durata media dell'azione è di 24 ore, la massima è di 36 ore. L’andamento temporale dell’azione dell’insulina e dei suoi analoghi, come l’insulina glargine, può variare significativamente tra pazienti o all’interno dello stesso paziente.

Produttore: Eli Lilly, Eli Lilly

Nome: Basaglar™,™

Nome: Insulina glargine

Effetto farmacologico:
Insuline ad azione prolungata.
La durata d'azione dell'insulina è di 24 ore.

Indicazioni per l'uso:
Diabete mellito di tipo 1 in associazione con insuline ad azione breve in pazienti adulti e bambini di età superiore a 6 anni; diabete mellito di tipo 2 in monoterapia o in associazione con farmaci ipoglicemizzanti orali.

Produttore:(Danimarca)

Nome: Tresiba®, Tresiba®

Nome: Degludek

Effetto farmacologico:
Preparazione di insulina ad azione ultra prolungata.
È un analogo dell'insulina umana.

L'azione di Degludec è quella di aumentare l'utilizzo del glucosio da parte delle cellule del tessuto adiposo e muscolare dopo che l'insulina si lega ai recettori di queste cellule. La sua seconda azione mira a ridurre il tasso di produzione di glucosio da parte del fegato.

Produttore– Sanofi-Aventis (Francia), Sanofi

Nome: Insuman® Basale GT, Insuman® Basal GT

Nome: Insulina isofano

Composto: 1 ml di sospensione iniettabile neutra Insuman® Basale GT contiene insulina umana (insulina cristallina protamina al 100%) 40 o 100 UI; in flaconi da 10 o 5 ml rispettivamente, in una confezione di cartone da 5 pz.

Effetto farmacologico: Insulina ad azione intermedia. Riduce i livelli di glucosio nel sangue, aumenta il suo assorbimento da parte dei tessuti, migliora la lipogenesi e la glicogenolisi, la sintesi proteica e riduce il tasso di produzione di glucosio da parte del fegato. L'effetto si sviluppa 1 ora dopo la somministrazione, raggiungendo il massimo entro 3-4 ore dalla somministrazione sottocutanea e dura 11-20 ore (a seconda della dose e delle caratteristiche individuali del paziente).

Produttore– Sanofi-Aventis (Francia), Sanofi

Nome: Lantus®, Lantus®

Nome: insulina glargine

Composto:

• 1 ml di soluzione contiene:
• Principio attivo: insulina glargine - 3,6378 mg, che corrisponde a 100 UI di insulina umana.
• Eccipienti: m-cresolo, cloruro di zinco, glicerolo (85%), sodio idrossido, acido cloridrico, acqua per preparazioni iniettabili.

Effetto farmacologico: Insulina ad azione prolungata.

L’insulina glargine è un analogo dell’insulina umana.

Produttore: Novo Nordisk (Danimarca), Novo Nordisk

Nome: Levemir®, Levemir®

Nome: insulina detemir

Composto: 1 ml del farmaco contiene: principio attivo: insulina detemir - 100 unità; eccipienti: mannitolo, fenolo, metacresolo, acetato di zinco, cloruro di sodio, fosfato disodico diidrato, idrossido di sodio, acido cloridrico, acqua per preparazioni iniettabili.

Effetto farmacologico: Il farmaco Levemir ® è prodotto mediante biotecnologia del DNA ricombinante utilizzando il ceppo Saccharomyces cerevisiae.

È un analogo basale solubile e ad azione prolungata dell'insulina umana con un profilo d'azione piatto. Il profilo d'azione di Levemir FlexPen è significativamente meno variabile rispetto all'insulina isofano e all'insulina glargine. L'effetto prolungato di Levemir è dovuto alla marcata auto-associazione delle molecole di insulina detemir nel sito di iniezione e al legame delle molecole del farmaco con l'albumina attraverso una connessione con la catena laterale degli acidi grassi.

Nome: Protophane®, Protaphane® HM, in Nord America Novolin N

Produttore: Novo Nordisk (Danimarca), Novo Nordisk

Composto: 1 ml di Protophan sospensione iniettabile contiene insulina umana biosintetica 100 UI.

Effetto farmacologico: Protaphane è una preparazione insulinica ad azione intermedia. Riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, aumenta il suo assorbimento da parte dei tessuti, migliora la lipogenesi e la glicogenogenesi, la sintesi proteica e riduce il tasso di produzione di glucosio da parte del fegato. Interagisce con un recettore specifico sulla membrana cellulare esterna e forma un complesso di recettori dell'insulina. Attraverso l'attivazione della sintesi del cAMP (nelle cellule adipose e nelle cellule del fegato) o penetrando direttamente nella cellula (muscoli), il complesso del recettore dell'insulina stimola i processi intracellulari, incl. sintesi di una serie di enzimi chiave (esochinasi, piruvato chinasi, glicogeno sintetasi, ecc.). La diminuzione del contenuto di glucosio nel sangue è dovuta all'aumento del suo trasporto intracellulare, all'aumento dell'assorbimento e dell'assimilazione da parte dei tessuti, alla stimolazione della lipogenesi, alla glicogenogenesi, alla sintesi proteica, alla diminuzione del tasso di produzione del glucosio da parte del fegato (diminuzione della degradazione del glicogeno) , eccetera.

Produttore: Eli Lilly, Eli Lilly (Stati Uniti)

Nome: Humulin L®, Humulin L®

Produttore: Novo Nordisk (Danimarca), Novo Nordisk

Nome: Ultralente MS®, Ultralente MC®

Composto: 1 ml del farmaco contiene 40 o 100 unità. Il principio attivo del farmaco è una sospensione cristallina di zinco di insulina di manzo monocomponente.

Effetto farmacologico: Insuline ad azione prolungata ed extra prolungata. L'inizio dell'azione è di 4 ore. Effetto massimo: 10-30 ore. Durata dell'azione - 36 ore.

Indicazioni per l'uso: Diabete mellito di tipo I (insulino dipendente); diabete mellito di tipo II (non insulino-dipendente): stadio di resistenza (resistenza) ai farmaci ipoglicemizzanti orali (assunti per via orale) (che abbassano lo zucchero nel sangue), resistenza parziale a questi farmaci (terapia di combinazione), intercorrente (complicante il decorso del diabete mellito), malattie, interventi chirurgici (monoterapia/trattamento con un farmaco/o terapia combinata), gravidanza (se la terapia dietetica è inefficace).

Effetto farmacologico: Ultratard HM è una preparazione insulinica ad azione prolungata. Inizio dell'azione 4 ore dopo la somministrazione sottocutanea. Effetto massimo tra 8 e 24 ore. La durata dell'azione è di 28 ore.

Indicazioni per l'uso:

• Diabete mellito di tipo I.
• Diabete mellito di tipo II: stadio di resistenza agli ipoglicemizzanti orali, resistenza parziale a questi farmaci (terapia di combinazione), malattie intercorrenti, interventi chirurgici (terapia mono o combinata), gravidanza (se la dietoterapia è inefficace).

Produttore– Indar CJSC (Ucraina), Indar (PJSC "INDAR"), “Indar” (PrJSC “INDAR”)

Composto: Insulina monocomponente suina. Insulina di zinco cristallina al 100%.

Effetto farmacologico: Insulina ad azione ultra prolungata. Inizio dell'azione dopo 8-10 ore. Tempo di insorgenza dell'effetto massimo dopo 12-18 ore. La durata dell'azione è di circa 30-36 ore.

Indicazioni per l'uso: Diabete.

Modalità di applicazione: Viene introdotto S.C. L'insulina somministrata deve essere a temperatura ambiente.

In farmacologia, le insuline sono speciali agenti ormonali che aiutano a regolare i livelli di glucosio nel sangue. La moderna industria farmacologica produce questi farmaci in un'enorme varietà. Differiscono nel tipo di materie prime, metodi di produzione e durata dell'azione. Oggi l’insulina ad azione breve è particolarmente popolare. Questo farmaco è destinato principalmente al rapido sollievo dei picchi alimentari, ma può essere utilizzato anche nel trattamento combinato del diabete mellito.

Farmaci insulinici a breve durata d'azione

Le insuline ad azione breve sono solubili e possono normalizzare rapidamente i processi metabolici corpo umano associati all’assorbimento del glucosio. A differenza delle insuline ad azione prolungata, la composizione farmaci ormonali a breve durata d'azione comprende una soluzione ormonale esclusivamente pura che non contiene alcun additivo. Caratteristica distintiva Tali rimedi sono che iniziano a funzionare molto rapidamente e in breve tempo sono in grado di abbassare i livelli di zucchero nel sangue alla normalità. L'attività massima del farmaco si osserva circa due ore dopo la sua somministrazione, dopodiché si osserva un rapido declino del suo effetto. Dopo sei ore rimangono nel sangue lievi tracce dell'agente ormonale somministrato. Questi farmaci sono classificati nei seguenti gruppi in base al momento della loro attività:

• Insuline ad azione breve che iniziano a funzionare 30 minuti dopo la somministrazione. Si consiglia di assumerli entro mezz'ora prima dei pasti.
• Insuline ultracorte che iniziano a funzionare in un quarto d'ora. Si consiglia di assumere questi farmaci circa 5-10 minuti prima dei pasti o immediatamente dopo i pasti.

La tabella seguente mostra la velocità e la durata d'azione di vari tipi di agenti ormonali per confronto. I nomi dei farmaci vengono forniti in modo selettivo, poiché ce ne sono un'enorme varietà.

Caratteristiche delle insuline corte e ultracorte

L’insulina ad azione breve è un farmaco ormonale puro che viene prodotto in due modi:

• a base di insulina animale (maiale);
• utilizzando la biosintesi utilizzando tecnologie di ingegneria genetica.

Entrambi i rimedi corrispondono pienamente all'ormone umano naturale e quindi hanno un buon effetto ipoglicemizzante. A differenza di farmaci simili a lunga durata d'azione, non contengono additivi, quindi non causano quasi mai reazioni allergiche. Per sostenere livello normale livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete, vengono spesso utilizzate insuline ad azione breve, che vengono somministrate circa mezz'ora prima dei pasti. È importante capire che ogni paziente ha le proprie caratteristiche fisiologiche, pertanto il calcolo del volume richiesto del farmaco viene sempre effettuato dal medico individualmente. Inoltre, è molto importante che la quantità di cibo consumato corrisponda alla dose di insulina somministrata. Le regole di base per la somministrazione di un farmaco ormonale prima dei pasti sono le seguenti:

• Per l'iniezione è necessario utilizzare solo una speciale siringa da insulina, che consente di somministrare la dose esatta prescritta dal medico.
• Il tempo di somministrazione deve essere costante e il sito di iniezione deve essere cambiato.
• Il punto in cui è stata effettuata l'iniezione non può essere massaggiato, poiché l'assorbimento naturale del farmaco nel sangue dovrebbe avvenire in modo regolare.

L'insulina ultracorta è un analogo modificato dell'insulina umana, il che spiega l'elevata velocità della sua azione. Questo farmaco è stato sviluppato allo scopo di assistere in emergenza una persona che ha avuto un picco di zucchero nel sangue per una serie di motivi. Ecco perché viene utilizzato raramente nel complesso trattamento del diabete mellito. Si consiglia un'iniezione di insulina ultracorta anche quando una persona non ha la possibilità di aspettare un certo tempo prima di mangiare. Ma a condizione nutrizione appropriata Non è consigliabile assumere questo farmaco perché il suo effetto diminuisce molto bruscamente rispetto al valore di picco, quindi è molto difficile calcolare la dose corretta.

Insulina per il bodybuilding

Le insuline corte e ultracorti sono oggi ampiamente utilizzate nel bodybuilding. I farmaci sono considerati agenti anabolizzanti molto efficaci. L'essenza del loro utilizzo nel bodybuilding è che l'insulina è un ormone di trasporto in grado di catturare il glucosio e consegnarlo ai muscoli, che rispondono ad esso con una rapida crescita. È molto importante che gli atleti inizino a utilizzare il farmaco ormonale gradualmente, abituando così il corpo all'ormone. Poiché i preparati di insulina sono agenti ormonali molto potenti, ai giovani atleti principianti è vietato assumerli.

La proprietà principale dell'insulina è il trasporto dei nutrienti. Ma allo stesso tempo, l'ormone svolge questa funzione in diverse direzioni, vale a dire:

• nel tessuto muscolare
• nei depositi di grasso.

A questo proposito, se prendi un farmaco ormonale in modo errato, potresti non costruire bellissimi muscoli, ma aumentare di peso in modo brutto. Va ricordato che quando si assume il farmaco, l'allenamento deve essere efficace. Solo in questo caso l'ormone di trasporto fornirà glucosio al tessuto muscolare sviluppato. Per ogni atleta coinvolto nel bodybuilding, la dose viene prescritta individualmente. Viene stabilito dopo aver misurato la quantità di glucosio nel sangue e nelle urine.

Per non interrompere i livelli ormonali naturali del corpo e ridurre la produzione di insulina da parte del pancreas, dovresti assolutamente fare delle pause dall’assunzione dei farmaci. È ottimale alternare un periodo di due mesi di assunzione del farmaco con una pausa di quattro mesi.

Regole per l'assunzione di farmaci e il sovradosaggio

Poiché le insuline ad azione breve e ultrabreve sono farmaci di alta qualità vicini all’insulina umana, raramente causano allergie. Ma a volte si verificano effetti spiacevoli come prurito e irritazione nel sito di iniezione.

Si consiglia di somministrare l'agente ormonale per via sottocutanea nella zona addominale immediatamente dopo l'allenamento della forza. È necessario iniziare con piccole dosi e assicurarsi di monitorare la reazione del corpo. Circa un quarto d'ora dopo l'iniezione, dovresti mangiare qualcosa di dolce. Il rapporto tra i carboidrati consumati per unità di farmaco somministrato deve essere 10:1. Dopodiché, dopo un'ora, devi mangiare a fondo e la dieta dovrebbe contenere cibi ricchi di proteine.

Un sovradosaggio di un farmaco ormonale o il suo uso improprio può causare la sindrome ipoglicemica, che è associata ad una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Quasi ogni volta dopo la somministrazione, l'insulina ultrarapida e ad azione breve causa un'ipoglicemia lieve o moderata. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• vertigini e oscuramento degli occhi con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo,
• sensazione acuta di fame,
• mal di testa,
• aumento della frequenza cardiaca,
• aumento della sudorazione,
• uno stato di ansia interna e irritabilità.

Se compare almeno uno dei sintomi elencati, dovresti bere immediatamente un gran numero di bevanda dolce e dopo un quarto d'ora mangia una porzione di cibo proteico-carboidrato. Un altro segno collaterale dell’ipoglicemia è il desiderio di dormire. Questo è severamente vietato, poiché può peggiorare la condizione. Va ricordato che con un sovradosaggio di insuline ad azione breve e ultra breve, il coma può verificarsi molto rapidamente. Se un atleta perde conoscenza, è imperativo cercare aiuto medico.

Il vantaggio principale dei farmaci insulinici utilizzati nel bodybuilding è che non possono essere rilevati in un test antidoping. L'insulina corta e ultracorta sono mezzi sicuri che non influiscono negativamente sul funzionamento degli organi interni. È anche importante che i farmaci possano essere acquistati senza prescrizione medica e che il loro costo, rispetto ad altri steroidi anabolizzanti, sia abbastanza abbordabile. Lo svantaggio più importante dei farmaci insulinici, ma allo stesso tempo molto significativo, è la necessità di assumerli secondo il programma stabilito dal medico.

È passato del tempo da quando è stato scoperto l'ormone responsabile della regolazione dei livelli di glucosio nel sangue diversi tipi insulina. Differiscono per durata d'azione, velocità di insorgenza dell'effetto, metodo di somministrazione e così via. Diamo un'occhiata a quale insulina è migliore e cosa devi sapere sull'uso di farmaci a breve e lunga durata d'azione.

Classificazione degli ormoni

L'insulina semplice è stata estratta dal pancreas animale circa mezzo secolo fa. Da allora è stato utilizzato fino ad oggi nel trattamento del diabete. Ora gli scienziati sono in grado di produrre da soli preparati di insulina, senza ricorrere all'estrazione dell'ormone dal pancreas degli animali. Questi sono i cosiddetti farmaci ricombinanti. Durante questo periodo furono create molte varianti di questi farmaci ormonali. Hanno durata d'azione, composizione e altre caratteristiche diverse.

Le insuline ad azione breve si dividono in 2 tipi:

1. Preparazioni di insulina ad azione breve - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosulin MK, ecc.
2. Insulina ultracorta - Humalog e Apidra.

Per quanto riguarda le insuline lunghe, Questi includono le insuline ad azione media e ad azione molto prolungata. Questi sono insulina-zinco, insulina-isofano e altri farmaci.

Uso di farmaci a breve durata d'azione per il diabete mellito

L'insulina ad azione breve viene assunta mezz'ora prima dei pasti. Quando viene somministrato, il paziente deve mangiare, altrimenti il ​​livello di zucchero nel sangue diminuirà drasticamente, il che può portare anche alla perdita di coscienza. Ogni paziente determina il tempo di somministrazione dell'insulina ad azione breve in modo indipendente, a seconda del programma dei pasti.

Dato che l'insulina ad azione breve ha un chiaro picco temporale di attività, è molto importante somministrarla in modo che questo picco coincida con la quantità massima di livelli di zucchero nel sangue dopo aver mangiato un pasto. Se l'ormone viene somministrato in quantità insufficiente si avrà iperglicemia (eccesso di glucosio nel sangue), se in quantità eccessiva si avrà ipoglicemia (rispettivamente carenza). Entrambe le situazioni sono pericolose per il paziente.

I medici prescrivono iniezioni di insulina ad azione rapida a quei diabetici il cui livello di zucchero nel sangue aumenta bruscamente dopo aver mangiato. L'uso di questo tipo di ormone deve essere fatto in modo responsabile perché i farmaci insulinici a breve durata d'azione impiegano più tempo a funzionare rispetto a un picco dei livelli di zucchero nel sangue. Ciò significa che un paio d'ore dopo averlo assunto è necessario mangiare qualcos'altro ed escludere la manifestazione dell'ipoglicemia.

Principi di utilizzo dell'insulina ad azione breve

Esistono alcune regole per l'uso dell'insulina ad azione ultrabreve (o ad azione breve). Sono i seguenti:

• L'ormone va assunto prima del pasto principale;
• l'insulina ultraveloce funziona meglio se assunta per via orale;
• Evitare di massaggiare il sito di iniezione prima di somministrarlo, poiché ciò potrebbe causare un assorbimento non uniforme dell'ormone;
• il numero di unità di insulina per ciascun paziente viene calcolato individualmente nell'intervallo da 8 a 24 per gli adulti e fino a 8 per i bambini al giorno.

È abbastanza facile calcolare da solo il dosaggio dell'ormone. Per fare ciò, è necessario sapere qual è il livello di glucosio nel sangue al momento della fame e quante unità di pane saranno presenti nel cibo che verrà consumato. Ad esempio, se il livello di glucosio di un paziente è 11,4 mmol/L a stomaco vuoto, dovrà assumere 2 unità di insulina per riportare lo zucchero alla normalità, più qualche unità in più per processare lo zucchero dal cibo.

Tipi di insulina ad azione breve

È possibile acquistare varie insuline ad azione breve in farmacia. Questi sono Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral e i farmaci sopra menzionati. Tutti hanno le proprie caratteristiche che devono essere prese in considerazione quando si sceglie un farmaco specifico. Pertanto, i preparati a base di pancreas suino spesso causano effetti collaterali dovuti al rigetto del prodotto da parte del corpo del paziente.

Per garantire effetti collaterali minimi è necessario somministrare una dose precisa del farmaco, non saltare il tempo di iniezione, scegliere nuovi siti di iniezione e conservare adeguatamente l'ormone stesso.

Come somministrare l'insulina ad azione rapida se il livello di zucchero è aumentato

Ci sono varie ragioni per l’aumento dei livelli di glucosio nel sangue. In ogni caso, se un paziente affetto da diabete mellito presenta questo livello superiore a 10 mmol/l, è necessario somministrare insulina ad azione breve. È molto semplice calcolare la dose necessaria del farmaco: con un livello di zucchero di circa 10 mmol/l viene somministrata 1 unità, con 11 mmol/l - 2 unità, ecc.

Ma non dovresti prendere decisioni affrettate e somministrare l’ormone senza pensarci. È necessario capire perché il livello di zucchero nel sangue è aumentato e quindi somministrare il farmaco lentamente e nel dosaggio esatto. Altrimenti, se ce n'è molto nel sangue, ridurrà drasticamente la quantità di glucosio e quindi aumenterà di nuovo bruscamente. Tali salti non porteranno a nulla di buono.

Il numero massimo di unità che possono essere somministrate è 7, anche se il livello di glucosio è superiore a 16 mmol/L. Dopo quattro ore il test viene ripetuto e, se necessario, viene somministrata nuovamente la parte rimanente dell'ormone. In assenza di effetto terapeutico (se a lungo, nonostante l'introduzione dei farmaci, i livelli di zucchero sono ancora alti), è necessario recarsi in ospedale dove verranno analizzati i corpi chetonici. È inoltre possibile eseguire un'analisi rapida utilizzando le strisce reattive Uriket e Uriglyuk.

Breve insulina e acetone nelle urine

Se il corpo riceve pochi carboidrati, deve estrarli dai grassi. Durante queste trasformazioni biochimiche si forma acetone, che viene poi rilevato nelle urine. Non importa quale livello di carboidrati si osserva nel sangue. Spesso è addirittura ridotto.

Se viene rilevato acetone nelle urine e lo zucchero nel sangue è elevato, si giunge alla conclusione che vi sia una mancanza di insulina. Viene reintrodotto al tasso del 20%. dose giornaliera forma breve dell'ormone. Dopo tre ore, l'analisi viene ripetuta e, se tutto è uguale, la procedura viene ripetuta.

Come sapete, l'acetone ha un effetto dannoso sulle molecole di questo ormone. Li distrugge e impedisce loro di funzionare. E se durante l'iniezione non si osserva un calo del glucosio, viene somministrato fino a quando i livelli non tornano alla normalità. Devi anche aspettare che l'acetone lasci il corpo. Ma allo stesso tempo continuano a monitorare i livelli di zucchero in modo che siano normali.

La temperatura elevata influisce sul dosaggio del farmaco?

Quando la temperatura di un paziente diabetico supera i 37,5 gradi, è necessario adeguare la terapia sostitutiva. Per fare ciò, misurare il livello di glucosio, calcolare la quantità richiesta del farmaco, aumentando il dosaggio del 10%. Questo viene fatto prima di ogni pasto finché la temperatura corporea non ritorna alla normalità.

Se improvvisamente la temperatura corporea aumenta in modo significativo (ad esempio fino a 39 gradi), la dose viene regolata in modo più rigoroso, aumentandola del 20-25%. Smettono anche di somministrare preparati di insulina ad azione prolungata, poiché a temperature elevate verranno semplicemente distrutti.

Il dosaggio calcolato viene distribuito uniformemente in 3-4 dosi nell'arco della giornata, legando la somministrazione del farmaco direttamente all'assunzione di carboidrati facilmente digeribili. Questa terapia viene continuata finché la temperatura non si normalizza. Se dopo questo c'è un eccesso di acetone nel sangue, si passa agli approcci speciali indicati un po' più in alto.

Come calcolare il dosaggio durante l'attività fisica

L’attività fisica aumenta i livelli di zucchero nel sangue. I muscoli richiedono più energia, quindi il fegato rilascia le molecole di glucosio legate e le rilascia nel sangue. Pertanto, se l'analisi indica la presenza di zucchero in una concentrazione pari o superiore a 16 mmol/l, qualsiasi carico è vietato finché questo indicatore non viene riportato alla normalità. E solo dopo puoi fare qualsiasi cosa.

Se il tuo livello di zucchero è inferiore a 10 mmol/L, l'esercizio fisico può anche aiutarti ad abbassare il livello di zucchero. Anche qui è necessario prendere precauzioni per non sviluppare uno stato di ipoglicemia. Se l’attività fisica è breve, non è necessario aggiustare la dose. Per fare questo, è sufficiente alimentare il corpo con carboidrati veloci ogni 30 minuti.

In caso di lungo esercizio fisico Il dosaggio dell'ormone viene ridotto del 10-50% a seconda della durata dell'esercizio e della gravità del carico. A volte aggiustano anche il dosaggio delle insuline ad azione prolungata.

Preparazioni di insulina ad azione prolungata note

Il secondo gruppo di ormoni somministrati ai diabetici è costituito da molte insuline ad azione prolungata. La loro introduzione è molto importante. Dopotutto, il corpo percepisce la terapia nel modo più naturale, simile alla sua attività vitale naturale. L'ormone in un corpo sano non viene prodotto contemporaneamente: il suo livello nel sangue viene mantenuto al livello corretto. L'insulina ad azione prolungata rende la terapia sostitutiva il più simile possibile a questo caso. I diabetici chiamano questo obiettivo anche con la frase “mantenere uno sfondo uniforme”.

Insulina ad azione prolungata

Quindi, l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata per creare un'imitazione per il corpo, come se esso stesso avesse prodotto questo ormone. Oggi sono stati creati molti strumenti che possono ottenere un effetto simile. Innanzitutto si tratta di preparati insulinici con una durata d'azione media (fino a 16 ore). Questi includono:

• Biosulin N;
• Umulina NPH;
• Gensulina N;
• Insuman Bazal, ecc.

In vendita è anche l'insulina ad azione prolungata, il cui orario di lavoro è di oltre 16 ore. Questi sono Lantus, Tresiba, Levemir. Questi farmaci sono stati gli ultimi ad essere sviluppati e sono davvero buoni. Quindi, tutti gli altri ormoni sono leggermente torbidi, quindi la fiala con loro viene stesa nei palmi delle mani per mescolare uniformemente la soluzione. Questa stessa insulina a rilascio prolungato è completamente trasparente e non contiene inclusioni che possano renderla torbida.

Le insuline medie sono anche classificate come insuline di picco, proprio come le insuline corte. Ma l’insulina ad azione prolungata non ha un picco. Pertanto, quando si calcola il dosaggio del farmaco, è necessario tenere conto di questo fattore. Altrimenti, per l'uso di tutti gli ormoni disponibili regole generali che deve essere rispettato.

Importante! L'insulina ad azione prolungata viene somministrata in un dosaggio che consente di mantenere livelli normali di glucosio nel sangue per tutto il giorno quando non si mangia. Le deviazioni dalla norma non possono essere superiori a 1-1,5 mmol/l. Cioè, se tutto viene scelto correttamente, la quantità di zucchero dovrebbe rimanere entro i limiti specificati, senza superarli né ridurli. La stabilità è uno dei criteri importanti per il successo della terapia sostitutiva del diabete mellito.

L’insulina ad azione prolungata viene solitamente iniettata nei glutei e nelle cosce, al contrario delle forme ad azione breve che vengono iniettate nel braccio o nello stomaco. Non dovresti scegliere altri posti, poiché dal gluteo il farmaco si diffonderà in tutto il corpo in modo più uniforme, fornendo un effetto morbido. Ma le forme di picco degli ormoni vengono iniettate nello stomaco in modo che vengano assorbite nel sangue all'incirca nello stesso momento del cibo.

Scegliere la dose di insulina durante la notte

Se le viene consigliato di usare l'insulina ad azione prolungata, deve prima selezionare la dose durante la notte. Per fare ciò, è necessario scoprire come si comporta il glucosio nel sangue in questo momento. La procedura è semplice, ma scomoda, perché ogni 3 ore, a partire dalle 21:00, bisogna svegliarsi e misurare lo zucchero fino alle 6 del mattino.

Durante tutto questo tempo, il livello di glucosio nel sangue quando viene somministrato un tipo lungo di ormone dovrebbe essere lo stesso. Se si osservano fluttuazioni, è necessario aumentare o diminuire il dosaggio.

Prestare attenzione al periodo di tempo durante il quale si è verificata la deviazione. Ad esempio, quando un paziente va a letto, il suo livello di zucchero è di 6 mmol/l, a mezzanotte - 6,5 mmol/l, ma alle 03:00 sale già a 8,5 mmol/l. Ciò significa solo una cosa: durante la notte è stata somministrata troppo poca insulina e il paziente si sveglierà con livelli elevati. Pertanto, il dosaggio deve essere aggiustato verso l'alto. Ma ci sono anche delle eccezioni.

In alcuni casi, un aumento dei livelli di carboidrati potrebbe non indicare affatto una mancanza di ormoni che ne regolano i livelli. Succede che un tale salto sia associato all'ipoglicemia, quindi di notte il corpo cerca di invertire la situazione e aumentare i livelli di glucosio per compensare la sua mancanza in altri momenti.

In questo caso, sorgono immediatamente diversi suggerimenti:

• Se dubiti delle ragioni dell'aumento dello zucchero durante la notte, vale la pena ripetere il test in un periodo specifico (nel nostro caso - 24:00-3:00), ma con una frequenza di analisi di 1 ora. Se in questo intervallo ci sono momenti in cui la concentrazione di glucosio scende al di sotto di un livello stabile, è del tutto possibile concludere che il corpo sta cercando di tornare indietro. Quindi la quantità dell'ormone deve essere ridotta.
• È necessario tenere conto del cibo consumato durante il giorno, poiché influisce anche sull'efficacia del trattamento con forme lunghe dell'ormone.
• Per valutare correttamente la risposta ematica all'insulina notturna, è esclusa la presenza di insulina ad azione breve e di glucosio residuo dal cibo. Per raggiungere questo obiettivo, è meglio saltare la cena o consumarla molto prima del solito.
• Si consiglia di strutturare il menu della cena in modo tale da includere solo alimenti contenenti carboidrati, poiché la presenza di grassi e l'abbondanza di proteine ​​possono influenzare il risultato del test. Come sapete, il metabolismo dei grassi e delle proteine ​​è molto più lento di quello dei carboidrati, quindi la loro presenza nel sangue può aumentare i livelli di zucchero e rendere falsa la valutazione dell'efficacia delle forme di insulina ad azione prolungata.

Scelta della dose giornaliera di insulina ad azione prolungata

La dose giornaliera di insulina basale (lunga) viene determinata allo stesso modo della dose notturna. Per fare questo, digiunano tutto il giorno e conducono test ogni ora. Grazie a questo approccio è possibile scoprire in quali intervalli di tempo si verifica un aumento dei valori glicemici e in quali periodi si verifica un calo.