Disturbo bipolare, cos'è? F30 Episodio maniacale F30.28 Altra mania con sintomi psicotici.

Episodio maniacaleè un disturbo affettivo caratterizzato da livelli di umore patologicamente elevati e da un aumento del volume e del ritmo dell'attività fisica e mentale.

L'umore del paziente è elevato in modo inappropriato rispetto alle circostanze e può variare dall'allegria spensierata all'eccitazione quasi incontrollabile. L'umore elevato è accompagnato da un aumento di energia, che porta a iperattività, volume eccessivo e velocità di produzione del linguaggio, aumento delle pulsioni vitali (appetito, desiderio sessuale) e diminuzione del bisogno di sonno. Possono verificarsi disturbi percettivi. Si perde la normale inibizione sociale, l’attenzione non viene mantenuta, si riscontra una marcata distraibilità, un’autostima gonfiata e idee eccessivamente ottimistiche e di grandezza vengono facilmente espresse. Il paziente ha molti progetti, ma nessuno di essi è pienamente realizzato. La critica è ridotta o assente. Il paziente perde la capacità di valutare criticamente i propri problemi; Sono possibili azioni inappropriate con conseguenze negative per lo status sociale e il benessere materiale; può commettere azioni stravaganti e poco pratiche, spendere soldi sconsideratamente o essere aggressivo, amoroso, ipersessuale, giocoso in circostanze inappropriate;

Durante alcuni episodi maniacali, il paziente può essere descritto come irritabile e sospettoso piuttosto che euforico. La mania con sintomi psicotici viene vissuta dall'86% dei pazienti con disturbo bipolare nel corso della loro vita. Allo stesso tempo, una maggiore autostima e idee di superiorità si trasformano in deliri di grandezza, irritabilità e sospetto si trasformano in deliri di persecuzione. Nei casi più gravi, possono esserci esperienze espansive-parafreniche di grandezza o idee deliranti sull'origine nobile. A causa della corsa dei pensieri e della pressione verbale, il discorso del paziente risulta spesso incomprensibile per gli altri.

Gli episodi maniacali sono molto meno comuni della depressione: secondo varie fonti la loro prevalenza è dello 0,5-1%. Separatamente, va notato che un episodio maniacale nei casi in cui uno o più episodi affettivi (depressivi, maniacali o misti) si sono già verificati in passato viene diagnosticato come parte del disturbo affettivo bipolare e non viene considerato in modo indipendente.

Oggi, in modo abbastanza convenzionale, esistono tre gradi di gravità dei disturbi maniacali:

• Ipomania

Ipomania- questo è un lieve grado di mania. C'è un costante lieve miglioramento dell'umore (almeno per diversi giorni), aumento di energia e attività, senso di benessere e produttività fisica e mentale. Spesso si notano anche una maggiore socievolezza, loquacità, eccessiva familiarità, una maggiore attività sessuale e una diminuzione del bisogno di sonno. Tuttavia, non portano a gravi interruzioni del lavoro o al rifiuto sociale dei pazienti. Invece della solita socievolezza euforica, si possono osservare irritabilità, aumento dell'autostima e comportamento scortese.

La concentrazione e l’attenzione possono essere disturbate, riducendo così la capacità sia di lavorare che di rilassarsi. Tuttavia, questa condizione non impedisce l'emergere di nuovi interessi e di un'attività vigorosa o di una moderata tendenza alla spesa.

Mania senza sintomi psicotici- questo è un grado moderato di mania. L'umore è elevato in modo inappropriato rispetto alle circostanze e può variare dall'allegria spensierata all'eccitazione quasi incontrollabile. L'umore elevato è accompagnato da un aumento di energia, che porta a iperattività, pressione nel parlare e una ridotta necessità di sonno. Si perde la normale inibizione sociale, l’attenzione non viene mantenuta, si riscontra una marcata distraibilità, un aumento dell’autostima e si esprimono facilmente idee eccessivamente ottimistiche e idee di grandezza.

Possono verificarsi disturbi percettivi, come percepire un colore come particolarmente brillante (e solitamente bello), preoccupazione per piccoli dettagli di una superficie o struttura, o iperacusia soggettiva. Il paziente può compiere passi stravaganti e poco pratici, spendere soldi sconsideratamente o diventare aggressivo, amoroso o giocoso in circostanze inappropriate. In alcuni episodi maniacali, l’umore è irritabile e sospettoso piuttosto che euforico. Il primo attacco si verifica più spesso all'età di 15-30 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia fino ai 70-80 anni.

Mania con sintomi psicotici- questo è un grave grado di mania. Il quadro clinico è coerente con una forma più grave di mania senza sintomi psicotici. Una maggiore autostima e idee di grandezza possono trasformarsi in deliri, mentre irritabilità e sospetto possono trasformarsi in deliri persecutori. Nei casi più gravi, si notano idee deliranti pronunciate di grandezza o di origine nobile. A causa della corsa dei pensieri e della pressione del linguaggio, il discorso del paziente diventa incomprensibile. L’attività fisica pesante e prolungata e l’agitazione possono portare ad aggressività o violenza. La negligenza nel cibo, nelle bevande e nell'igiene personale può portare a un pericoloso stato di disidratazione e abbandono. I deliri e le allucinazioni possono essere classificati come congruenti o incongruenti con l'umore.

Gli episodi maniacali, se non trattati, durano 3-6 mesi con un'alta probabilità di recidiva (gli episodi maniacali si ripresentano nel 45% dei casi). Circa l’80-90% dei pazienti con sindromi maniacali sviluppano nel tempo un episodio depressivo. Con un trattamento tempestivo la prognosi è abbastanza favorevole: il 15% dei pazienti guarisce, il 50-60% guarisce in modo incompleto (numerose ricadute con buon adattamento negli intervalli tra gli episodi), in un terzo dei pazienti esiste la possibilità che la malattia diventi cronica con persistente disadattamento sociale e lavorativo.

Quali fattori scatenanti/cause di un episodio maniacale:

L’eziologia del disturbo non è stata ancora del tutto chiarita. Secondo la maggior parte dei neurologi e degli psichiatri, il ruolo più importante nell'insorgenza della malattia è svolto dai fattori genetici, su cui è supportato alta frequenza disturbi nelle famiglie dei pazienti, un aumento della probabilità di sviluppare la malattia con l'aumentare del grado di parentela, nonché un livello di probabilità del 75% di sviluppare la malattia nei gemelli monozigoti. Tuttavia non si può escludere un effetto provocatorio dei cambiamenti ambiente. Tra i possibili fattori eziologici figurano: disturbi metabolici delle amine biogene (serotonina, norepinefrina, dopamina), disturbi neuroendocrini, disturbi del sonno (durata ridotta, risvegli frequenti, disturbi del ritmo sonno-veglia) e anche fattori psicosociali.

Patogenesi (cosa succede?) durante un episodio maniacale:

Sintomi di un episodio maniacale:

Criteri per un episodio maniacale:

• autostima gonfiata, senso di importanza personale o grandiosità;
• diminuzione del bisogno di sonno;
• aumento della loquacità, ossessività nella conversazione;
• pensieri in corsa, sensazione di “fuga del pensiero”;
• instabilità dell'attenzione;
• aumento dell'attività sociale, sessuale, eccitabilità psicomotoria;
• coinvolgimento in transazioni rischiose con titoli, spese sconsideratamente grandi, ecc.

Un episodio maniacale può includere deliri e allucinazioni, inclusi

Per diagnosticare la mania, devono essere presenti almeno tre di questi sintomi, o quattro se uno dei sintomi è irritabilità, e l'episodio deve durare almeno 2 settimane, ma la diagnosi può essere fatta per periodi più brevi se i sintomi sono insolitamente gravi e arrivano velocemente.

Diagnosi di un episodio maniacale:

Quando si diagnostica un episodio maniacale, il metodo clinico è quello principale. Il posto principale in esso spetta alle domande (colloquio clinico) e all’osservazione oggettiva del comportamento del paziente. Attraverso le domande viene raccolta una storia soggettiva e vengono identificati i fatti clinici che determinano lo stato mentale del paziente.

Una storia oggettiva viene raccolta studiando le cartelle cliniche, nonché dalle conversazioni con i parenti del paziente.

Lo scopo della raccolta dell’anamnesi è ottenere dati su:

1. onere ereditario malattia mentale;
2. la personalità del paziente, le caratteristiche del suo sviluppo, lo stato familiare e sociale, il danno esogeno subito, le caratteristiche di risposta alle varie situazioni quotidiane, il trauma mentale;
3. caratteristiche dello stato mentale del paziente.

Quando si raccoglie l'anamnesi di un paziente con episodio maniacale, è necessario prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio come:

1. episodi di disturbi dell'umore in passato;
2. storia familiare di disturbi affettivi;
3. storia di tentativi di suicidio;
4. malattie somatiche croniche;
5. cambiamenti stressanti nelle circostanze della vita;
6. alcolismo o dipendenza dalla droga.

Ulteriori metodi di esame comprendono esami del sangue clinici e biochimici (inclusi glucosio, ALT, AST, fosfatasi alcalina; test del timolo);

Trattamento per un episodio maniacale:

Il trattamento per uno stato maniacale è solitamente ospedaliero; la durata della degenza ospedaliera dipende dalla velocità di riduzione dei sintomi (in media 2-3 mesi). L'assistenza postoperatoria è possibile in ambienti semi-ospedalieri o ambulatoriali.

Esistono tre fasi relativamente indipendenti nel sistema di misure terapeutiche:

• terapia di sollievo mirata a trattare la condizione attuale;
• terapia di follow-up o stabilizzante (mantenimento) volta a prevenire l'esacerbazione di una condizione precedente;
• terapia preventiva volta a prevenire le ricadute (condizione ripetuta).

Nella fase della terapia di sollievo, i farmaci di scelta sono i sali di litio (carbonato di litio, oxibato di litio), la carbamazepina, i sali dell'acido valproico (valproato di sodio).

In caso di disturbi del sonno vengono aggiunti sonniferi (ipnotici): nitrazepam, flunitrazepam, temazepam, ecc.

In caso di grave agitazione psicomotoria, aggressività e presenza di sintomi maniacali-deliranti, vengono prescritti antipsicotici (solitamente aloperidolo, somministrato per via parenterale se necessario), la cui dose viene gradualmente ridotta fino alla completa sospensione man mano che si raggiunge l'effetto terapeutico. Per ridurre rapidamente l'agitazione psicomotoria, viene utilizzato lo zuclopentixolo. L'uso di antipsicotici è necessario perché l'effetto degli stabilizzatori dell'umore appare solo dopo 7-10 giorni di trattamento. Per l'agitazione motoria e i disturbi del sonno vengono utilizzati antipsicotici con effetto sedativo (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, clorprotixene, ecc.).

Se non si riscontra alcun effetto nel primo mese di trattamento, passare a terapia intensiva: alternando dosi elevate di neurolettici incisivi con sedativi, aggiungendo ansiolitici somministrati per via parenterale (fenazepam, lorazepam). Nei casi di mania resistente è possibile la terapia combinata con sali di litio e carbamazepina, sali di litio e clonazepam, sali di litio e sali di acido valproico.

Nella seconda fase, l'uso dei sali di litio dovrebbe continuare per una media di 4-6 mesi per prevenire l'esacerbazione della condizione. Utilizzare carbonato di litio o sue forme prolungate; La concentrazione plasmatica di litio viene mantenuta entro 0,5-0,8 mmol/l. La questione dell'interruzione della terapia con litio viene decisa in base alle caratteristiche della malattia e alla necessità di una terapia preventiva.

La durata minima della terapia di mantenimento è di 6 mesi dopo l'inizio della remissione. Quando si interrompe la terapia, si ritiene opportuno ridurre lentamente la dose del farmaco nell'arco di almeno 4 settimane.

Prevenire un episodio maniacale:

Quali medici dovresti contattare se stai avendo un episodio maniacale:

Qualcosa ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate su un episodio maniacale, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno, studieranno i segni esterni e ti aiuteranno a identificare la malattia dai sintomi, ti consiglieranno e forniranno l'assistenza necessaria e faranno una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai precedentemente eseguito qualche ricerca, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico, al fine non solo di prevenire una terribile malattia, ma anche di mantenere uno spirito sano nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per rimanere aggiornato ultime notizie e aggiornamenti informativi sul sito web, che ti verranno automaticamente inviati via email.

Altre malattie del gruppo Disturbi mentali e disturbi comportamentali:

Immagina: una mattina il tuo umore migliora, sperimenti un aumento dello spirito senza precedenti. Energia sufficiente per tutto: iniziare nuovo progetto, iniziare una relazione, viaggiare, guadagnare denaro facilmente e anche spendere. Voglio correre dei rischi, innamorarmi e spostare le montagne.

E poi tutto finisce all'improvviso. Non ho nemmeno la forza di lavarmi i denti. I pensieri negativi ti divorano dall'interno, le promesse non mantenute ti appesantiscono e ti provocano un senso di colpa. Finché una mattina...

Ecco come appare la vita con il disturbo affettivo bipolare.

Dalla mania alla depressione e ritorno

La diagnosi del disturbo bipolare è piuttosto difficile. Anche i professionisti esperti spesso lo confondono con altri disturbi e tratti della personalità. È importante però conoscere i sintomi principali: se ne noti la maggior parte, è necessario consultare uno psicoterapeuta.

Il disturbo bipolare viene diagnosticato quando si alternano episodi di mania e depressione. È importante che gli eventi esterni non causino l’episodio: inizia, per così dire, “da solo”.

Episodio depressivo: sintomi

Un episodio depressivo come parte del disturbo bipolare assomiglia a quello classico. Può essere diverso: qualcuno cade nella disperazione, qualcuno diventa così apatico da non riuscire ad alzarsi dal letto. I principali sintomi che indicano un episodio depressivo sono:

• Improvvisa perdita di interesse per qualcosa che prima era molto eccitante;
• Difficoltà cognitive: addirittura incapace di concentrarsi compiti semplici sono difficili, il processo di pensiero “rallenta”;
• Problemi di sonno e appetito: dall'insonnia al dormire tutto il giorno, dalla mancanza di appetito all'eccesso di cibo;
• Pensieri suicidi;
• Apatia;
• Sensi di colpa senza ragioni oggettive.

Episodio maniacale: sintomi

Mania sembra che una persona viva al limite:

• Tono ad alta energia;
• Sensazione di eccitazione, eccitazione;
• Ritmo veloce del discorso, confusione, pensieri che “saltano”;
• Desiderio di correre rischi;
• Ridotto bisogno di sonno (una persona dorme abbastanza velocemente, può alzarsi nel cuore della notte per l'energia in eccesso);
• Intensificazione di tutti i sensi.

Tutte le persone con disturbo bipolare hanno durate diverse di episodi depressivi e maniacali. La frequenza più comune è di due cicli all'anno. Tuttavia, una persona può sperimentare 4 o più cicli: questo è chiamato “cicli rapidi” (“cicli veloci”). Non confondere i cicli rapidi con i normali sbalzi d'umore: i cicli sono comunque soggetti a uno schema interno speciale, sono più intensi e non sono in alcun modo legati ad eventi esterni. Puoi migliorare il tuo umore, ma è impossibile cambiare il ciclo da solo.

Il disturbo bipolare comporta un alto rischio di suicidio. In un episodio maniacale, il tentativo può essere impulsivo; in un episodio depressivo, può essere guidato dall’indifferenza verso la vita, dalla perdita di energia, di denaro e di connessioni sociali.

"Perché io?"

Gli scienziati non sono in grado di identificare ragioni chiare che portano allo sviluppo del disturbo affettivo bipolare. Molto spesso si tratta di una combinazione di fattori genetici, psicologici e sociali.

Gli studi hanno dimostrato che la presenza di depressione o disturbo bipolare in uno dei parenti stretti aumenta il rischio di sviluppare disturbo bipolare del 5-10%. Ciò significa che il disturbo può essere ereditario, ma la predisposizione genetica non è una condanna a morte.

Le persone con uno stile cognitivo negativo (modo di percepire e analizzare il mondo) e strategie di coping deboli hanno maggiori probabilità di sviluppare il disturbo bipolare. Si potrebbe dire che alcune persone hanno una predisposizione psicologica ad acquisirlo.

Nello sviluppo di quasi tutti i disturbi mentali, l'ambiente gioca un ruolo enorme: in che tipo di famiglia è cresciuta una persona, con che tipo di persone comunica, cosa fa. Stress cronico, mancanza di sonno e attività fisica può scatenare un disturbo verso il quale una persona ha una predisposizione. Ecco perché è così importante monitorare il tuo stile di vita, soprattutto se sai che qualcuno nella tua famiglia ha sofferto di un disturbo mentale.

Perché il disturbo bipolare è difficile da diagnosticare?

Il disturbo affettivo bipolare colpisce fino al 7% della popolazione mondiale. Tuttavia, sembra essere più comune. Questo perché le persone spesso lo autodiagnosticano sulla base di frequenti sbalzi d'umore. Il disturbo, infatti, può manifestarsi in diversi modi. Per questo motivo, il disturbo bipolare può essere facilmente confuso con altri disturbi o tratti della personalità.

Disturbo affettivo bipolare di tipo I e II e ciclotimia

Esistono due tipi di disturbo affettivo bipolare. Differiscono nella gravità dell'episodio maniacale, nella durata degli episodi, nelle emozioni principali e nella presenza di una predisposizione genetica al disturbo.

Nel disturbo bipolare di tipo I, entrambi gli episodi e la loro alternanza sono chiaramente visibili. Sono così intensi che una persona può cadere in uno stato psicotico. È estremamente difficile convincere una persona in tale stato ad andare da uno psicoterapeuta. La mania può sembrargli un “superpotere”, dandogli un senso di onnipotenza, una “missione speciale”.

Il disturbo bipolare di tipo II comporta episodi maniacali più lievi. Non soddisfano tutti i criteri per la mania, come vengono chiamati ipomania. In questo stato, una persona è più attiva del solito, ma non così tanto da portare a cambiamenti improvvisi e sconsiderati nella vita, perdita di denaro o psicosi.

Nel caso in cui i cicli non siano chiaramente espressi, ma la persona sperimenta sbalzi d'umore stabili e evidenti, possiamo parlare di ciclotimia. La ciclotimia è simile al disturbo bipolare, ma non esistono criteri sufficienti nel comportamento e nel benessere di una persona per diagnosticare episodi maniacali, ipomaniacali o depressivi. Spesso si sviluppa in un disturbo affettivo bipolare, quindi è importante riconoscerlo nelle fasi iniziali.

Barra e depressione

A causa di lievi episodi ipomaniacali, il disturbo bipolare di tipo II viene spesso confuso con la depressione. Il cliente arriva in terapia esattamente con questa richiesta: sperimenta gli episodi depressivi “in pieno” - ed è con loro che vuole affrontare.

Un terapista esperto deve assicurarsi che il decorso della depressione sia continuo per poter fare questa diagnosi. Sebbene la depressione possa avere episodi ciclici, si alternano con uno stato normale, senza un'ondata di energia o forti emozioni. Inoltre, il verificarsi degli episodi depressivi non segue uno schema interno specifico, in altre parole, non si verificano a intervalli regolari.

BAR e dipendenze

Prima di diagnosticare il disturbo bipolare, è necessario assicurarsi che la persona non dipenda da alcol o droghe. Possono causare un effetto simile: agitazione durante l’uso e “depressione” durante l’astinenza.

Se la dipendenza si unisce al disturbo bipolare, se ne aggrava notevolmente il decorso: i cicli diventano più frequenti e intensi. In psicoterapia, in questo caso, si lavora prima con la dipendenza.

BAD e schizofrenia

Come abbiamo scritto, con il disturbo bipolare di tipo I, una persona può cadere in stati psicotici: vedere allucinazioni, sentire voci, iniziare a credere in cose strane e irreali. In precedenza, secondo l’ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie), il disturbo bipolare veniva chiamato “psicosi maniaco-depressiva”.

Per questo motivo il disturbo bipolare può essere confuso con la schizofrenia. Questo è pericoloso perché il trattamento per le due diagnosi è completamente diverso.

Disturbo bipolare e disturbo narcisistico di personalità

A volte le persone con disturbo narcisistico di personalità entrano in cicli simili ai maniaco-depressivi con disturbo bipolare. La differenza è che nel disturbo bipolare non esiste una causa esterna oggettiva: tutti i processi sono determinati biochimicamente. Nel disturbo narcisistico ci sarà una causa evento, anche se il cliente potrebbe non esserne consapevole.

Disturbo bipolare e disturbo borderline di personalità

Con il disturbo borderline di personalità (BPD), una persona ha difficoltà a controllare le emozioni; si comporta in modo instabile, soprattutto nelle relazioni - può idealizzare e poi svalutare il suo partner - e ha molta paura di essere lasciato solo. Il BPD si manifesta spesso insieme al disturbo bipolare, il che rende la diagnosi molto difficile.

Il BPD può anche essere confuso con il disturbo bipolare a causa dei frequenti sbalzi d'umore. La differenza è che nel disturbo bipolare gli sbalzi d'umore sono una reazione allo stress (soprattutto nelle relazioni). Nel disturbo bipolare, come abbiamo già scritto, lo spostamento è ciclico e obbedisce solo a leggi interne.

Anche i terapisti esperti dubitano e commettono errori. E diagnosticare da solo il disturbo bipolare è quasi impossibile: devi capire come funziona la psiche umana, notare tutti i dettagli del tuo comportamento e guardarti in modo imparziale.

Diagnostica e psicoterapia

Come allora evitare una sovradiagnosi e, al contrario, non trascurare un disturbo, se esiste? È meglio consultare un terapista che abbia esperienza nel lavoro con il disturbo bipolare.

Segni che sei in buone mani:

• Il terapista ti chiede di tenere un diario dell'umore e durante le sedute discuti gli appunti;
• Il regime di trattamento non viene selezionato immediatamente, ma gradualmente. È impossibile effettuare un test per un disturbo mentale, pertanto il terapeuta può regolare l'avanzamento del lavoro durante il processo;
• Il terapista è sottoposto a supervisione. Questo punto si applica solo alla psicoterapia verbale: gli psichiatri non sono sottoposti a supervisione.

Il trattamento per il disturbo bipolare è solitamente una combinazione di trattamento farmacologico e terapia verbale. Cioè, uno psicoterapeuta e uno psichiatra che prescrive farmaci lavorano con il cliente. La ragione dei cicli dell'umore è biochimica, il che significa che per correggerlo è necessario bilanciare il lavoro dei neurotrasmettitori. Ecco perché è necessaria la farmacoterapia.

Lo psicoterapeuta lavora con il comportamento e le reazioni del cliente. Per insegnare al cliente a comportarsi in modo competente durante gli episodi, il terapeuta utilizza metodi. È molto importante parlare con il cliente del disturbo ed educarlo, in modo che possa anticipare autonomamente l'episodio successivo e capire se qualcosa è sfuggito al controllo.

Il disturbo bipolare è un disturbo cronico e pertanto richiede una terapia a lungo termine e un monitoraggio preventivo. Ma molti riescono a prenderne il controllo, a realizzarsi con successo e a socializzare. La cosa principale è contattare uno specialista in tempo.

Molti personaggi famosi hanno detto al mondo che gli è stato diagnosticato un disturbo bipolare: tra loro la cantante Mariah Carey, l'attrice Carrie Fisher e il rapper Oksimiron. Parlare di questo è cosa buona e corretta. Ciò aiuta a ridurre lo stigma dei disturbi mentali. Ma non supportiamo l'autodiagnosi: offusca l'idea di un vero disturbo.

Kay Jamieson. Mente irrequieta

/F30/ Episodio maniacale

Ci sono tre gradi di gravità in cui ci sono Caratteristiche generali umore elevato e aumento del volume e del ritmo dell'attività fisica e mentale. Tutte le sottocategorie di questa categoria devono essere utilizzate solo per un singolo episodio maniacale. Episodi affettivi precedenti o successivi (depressivi, maniacali o ipomaniacali) dovrebbero essere codificati come disturbo affettivo bipolare (F31.-).

Incluso:

Episodio maniacale nella psicosi maniaco-depressiva;

Disturbo bipolare, episodio maniacale singolo.

F30.0 Ipomania

L'ipomania è un grado lieve di mania (F30.1), quando i cambiamenti dell'umore e del comportamento sono troppo duraturi e gravi per essere inclusi nella ciclotimia (F34.0), ma non sono accompagnati da deliri o allucinazioni. C'è un costante lieve miglioramento dell'umore (almeno per diversi giorni), aumento di energia e attività, senso di benessere e produttività fisica e mentale. Spesso si notano anche una maggiore socievolezza, loquacità, eccessiva familiarità, una maggiore attività sessuale e una diminuzione del bisogno di sonno. Tuttavia, non portano a gravi interruzioni del lavoro o al rifiuto sociale dei pazienti. Invece della solita socievolezza euforica, si possono osservare irritabilità, aumento dell'autostima e comportamento scortese.

La concentrazione e l’attenzione possono essere disturbate, riducendo così la capacità sia di lavorare che di rilassarsi. Tuttavia, questa condizione non impedisce l'emergere di nuovi interessi e di un'attività vigorosa o di una moderata tendenza alla spesa.

Istruzioni diagnostiche:

Alcuni dei segni sopra menzionati di umore elevato o alterato dovrebbero essere presenti continuativamente per almeno diversi giorni, in misura leggermente maggiore e con maggiore consistenza rispetto a quanto descritto per la ciclotimia (F34.0). Difficoltà significative nel funzionamento lavorativo o sociale sono coerenti con una diagnosi di ipomania, ma se è presente una compromissione grave o completa in queste aree, la condizione dovrebbe essere classificata come mania (F30.1 o F30.2x).

Diagnosi differenziale:

L'ipomania si riferisce a una diagnosi di disturbi dell'umore e dell'attività intermedi tra ciclotimia (F34.0) e mania (F30.1 o F30.2x). L'aumento dell'attività e dell'irrequietezza (spesso perdita di peso) dovrebbero essere distinti dagli stessi sintomi dell'ipertiroidismo e dell'anoressia nervosa. Fasi iniziali La “depressione agitata” (soprattutto nella mezza età) può creare una somiglianza superficiale con l'ipomania di tipo irritabile. I pazienti con gravi sintomi ossessivi possono essere attivi durante parte della notte, eseguendo i rituali di pulizia domestica, ma l'effetto in questi casi è solitamente l'opposto di quello qui descritto.

Quando si verifica un breve periodo di ipomania all'inizio o al recupero dalla mania (F30.1 o F30.2x), non dovrebbe essere classificato come una categoria separata.

F30.1 Mania senza sintomi psicotici

L'umore è elevato in modo inappropriato rispetto alle circostanze e può variare dall'allegria spensierata all'eccitazione quasi incontrollabile. L'umore elevato è accompagnato da un aumento di energia, che porta a iperattività, pressione nel parlare e una ridotta necessità di sonno. Si perde la normale inibizione sociale, l’attenzione non viene mantenuta, si riscontra una marcata distraibilità, un aumento dell’autostima e si esprimono facilmente idee eccessivamente ottimistiche e idee di grandezza.

Possono verificarsi disturbi percettivi, come percepire un colore come particolarmente brillante (e solitamente bello), preoccupazione per piccoli dettagli di una superficie o struttura, o iperacusia soggettiva. Il paziente può compiere passi stravaganti e poco pratici, spendere soldi sconsideratamente o diventare aggressivo, amoroso o giocoso in circostanze inappropriate. In alcuni episodi maniacali, l’umore è irritabile e sospettoso piuttosto che euforico. Il primo attacco si verifica più spesso all'età di 15-30 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia fino ai 70-80 anni.

Istruzioni diagnostiche:

L'episodio deve durare almeno 1 settimana ed essere di tale gravità da provocare un'interruzione abbastanza completa delle normali attività lavorative e sociali. Il cambiamento dell'umore si accompagna ad un aumento di energia con la presenza di alcuni dei sintomi sopra menzionati (soprattutto pressione nel parlare, diminuzione del bisogno di sonno, idee di grandezza ed eccessivo ottimismo).

/F30.2/ Mania con sintomi psicotici

Il quadro clinico corrisponde a una forma più grave di F30.1. Una maggiore autostima e idee di grandezza possono trasformarsi in deliri, mentre irritabilità e sospetto possono trasformarsi in deliri di persecuzione. Nei casi più gravi, si notano idee deliranti pronunciate di grandezza o di origine nobile. A causa della corsa dei pensieri e della pressione del linguaggio, il discorso del paziente diventa incomprensibile. L’attività fisica pesante e prolungata e l’agitazione possono portare ad aggressività o violenza. La negligenza nel cibo, nelle bevande e nell'igiene personale può portare ad un pericoloso stato di disidratazione e trascuratezza. I deliri e le allucinazioni possono essere classificati come congruenti o incongruenti con l'umore. “Incongruente” include disturbi deliranti e allucinatori affettivamente neutri, ad esempio: deliri di relazione senza senso di colpa o colpa, o voci che parlano al malato di eventi che non hanno significato emotivo.

Diagnosi differenziale:

Uno dei problemi più comuni è la distinzione dalla schizofrenia, soprattutto se si perde lo stadio dell'ipomania e il paziente viene visto solo al culmine della malattia, e un delirio soffice, un linguaggio incomprensibile e una grave agitazione possono nascondere il disturbo dell'umore sottostante. I pazienti con mania che rispondono bene alla terapia antipsicotica possono presentare un problema diagnostico simile in una fase in cui la loro attività fisica e mentale è tornata alla normalità, ma i deliri e le allucinazioni persistono ancora. Anche le allucinazioni ricorrenti o i deliri specifici della schizofrenia (F20.xxx) possono essere valutati come incongruenti con l'umore. Ma se questi sintomi sono pronunciati e duraturi, è più appropriata una diagnosi di disturbo schizoaffettivo (F25.-).

Incluso:

Schizofrenia parossistica, stato maniacale-delirante;

Mania con sintomi psicotici adeguati all'umore;

Mania con sintomi psicotici inappropriati per l'umore;

Stupore maniacale.

F30.23 Stato maniacale delirante con deliri congruenti con l'affetto

Incluso:

Psicosi maniaco-depressiva con stato maniaco-delirante di tipo sconosciuto, ovviamente.

F30.24 Stato maniaco-delirante con deliri incongruenti con l'affetto

Incluso:

Schizofrenia parossistica, stato maniacale-delirante.

F30.28 Altra mania con sintomi psicotici

Incluso:

Stupore maniacale.

F30.8 Altri episodi maniacali F30.9 Episodio maniacale non specificato

Accende.

(abbr. disturbo bipolare) è una malattia mentale che rientra nel gruppo dei cosiddetti disturbi affettivi. I disturbi affettivi (associati a emozioni, affetti) sono caratterizzati da frequenti sbalzi d'umore - dalla depressione all'euforia (mania) e viceversa. Gli episodi sono ciclici e spesso hanno periodi di remissione. Le “fasi” possono durare da alcune settimane a due o tre anni, i periodi di remissione da cinque a sette anni e nei casi più gravi possono anche essere assenti.

Le donne solitamente soffrono più degli uomini. Ciò può essere in parte dovuto al fatto che sono più propense a cercare aiuto e, di conseguenza, a ricevere la diagnosi sono più donne. Secondo le statistiche, nel 2016, circa 40 milioni di persone soffrono di disturbo bipolare in tutto il mondo, di cui il 55% donne e il 45% uomini.

Come riconoscere il disturbo bipolare?

Riconoscere i sintomi del disturbo bipolare è il primo passo per trattare gli episodi maniacali e depressivi.

Tutti sperimentano alti e bassi nella propria vita, ma per le persone con disturbo bipolare, questi alti e bassi dell’umore sono drammatici e influenzano il sonno, la vigilanza, il funzionamento sociale, il giudizio, il comportamento abituale e la capacità di pensare chiaramente.

Molto spesso si ammalano le persone di età compresa tra 25 e 44 anni, ma la malattia può manifestarsi anche in adolescenza e meno spesso nei bambini.

Sintomi della mania

Durante un periodo di mania, una persona ha una grande energia, buon umore, indipendentemente dal motivo, ha un atteggiamento molto ottimista e un'elevata autostima, è fiducioso di poter affrontare tutte o molte difficoltà contemporaneamente, pensa di essere molto dotato, di avere molte capacità e competenze, e spesso corre rischi e partecipa ad eventi per i quali non ha le risorse.

Per rilevare un episodio maniacale di disturbo bipolare, devono essere presenti 3 o più dei seguenti sintomi:

• Discorso veloce e caotico
• Aumento dell’autostima o della grandezza, sensazione di euforia
• Alta energia e essere più attivo del solito
• Diminuzione del bisogno di sonno o difficoltà a dormire
• Irritabilità, iperattività, frequente aggressività e rabbia, comportamento provocatorio e ossessivo
• Scarsa concentrazione e mancanza di buon senso
• Assunzione di rischi (comportamento sessuale rischioso/sconsiderato, spesa di denaro, ecc.)

Purtroppo, i sintomi del disturbo bipolare spesso non vengono riconosciuti in tempo né dai parenti né dal paziente stesso. Le persone in un episodio maniacale possono irritare i propri cari, ma attribuiscono il loro comportamento non alla malattia, ma a cattivi tratti caratteriali.

Durante il periodo di mania sono molto inclini a correre rischi inutili, come la pianificazione spontanea della famiglia e dei figli o la richiesta di prestiti per acquisti su larga scala, azioni sconsiderate dovute all'eccessiva fiducia in se stessi e molto altro ancora.

In genere, i pazienti non notano cambiamenti nel loro comportamento e non cercano aiuto. cure mediche o rifiutarlo perché lo ritengono inappropriato. Durante questo periodo sperimentano euforia e buona salute e non comprendono la necessità di cure. Gli episodi di mania possono portare a decisioni avventate e disastrose per il futuro. Ecco perché il riconoscimento precoce dei sintomi e il trattamento tempestivo dell'episodio e della malattia in generale sono importanti per prevenire quello successivo.

Sintomi di un episodio depressivo

La depressione è uno stato di umore basso comunemente riscontrato nelle persone con disturbo bipolare. Una persona depressa è demotivata, non ha voglia di lavorare o divertirsi e manca di energia.

Se pensi che tu o una persona cara abbiate segni e sintomi di mania o depressione, consultate il vostro medico. È possibile che un paziente affetto da questa condizione sia riluttante a cercare aiuto, incapace di riconoscere l'impatto devastante della malattia sulla sua vita, soprattutto se sta vivendo un episodio euforico. È importante cercare aiuto per affrontare gli estremi emotivi.

Come viene trattato il disturbo bipolare?

Il trattamento farmacologico e la psicoterapia sono i trattamenti più comuni per questa malattia. Sono molto efficaci, soprattutto se seguiti in modo corretto e costante. Il disturbo bipolare è relativamente facile da riconoscere dagli psichiatri. Esistono farmaci efficaci e sicuri per trattare i suoi episodi.

In una certa misura, ulteriori effetti benefici delle deflessioni su/giù possono essere ottenuti attraverso la psicoterapia, con grande quantità esercizio fisico, con cambiamenti nella dieta, ma è importante sapere che questa condizione si verifica a causa di una violazione della biochimica cerebrale ed è necessaria la terapia farmacologica.

Un approccio personalizzato basato su un test farmacogenetico è particolarmente utile per scegliere il giusto trattamento farmacologico. I test farmacogenetici possono anche fornire informazioni sui meccanismi d'azione dei farmaci in relazione al profilo genetico di ciascun paziente, consentendone la selezione il modo migliore trattare il disturbo bipolare riducendo il processo di tentativi ed errori.

Riconoscere i sintomi della malattia, cercare un aiuto qualificato, prescrivere una terapia basata sulle caratteristiche biologiche individuali e seguire il piano di trattamento prescritto da uno psichiatra possono aiutare a stabilizzare le condizioni del paziente e dare un contributo positivo al benessere generale del paziente e alla soddisfazione di vita. .

• Cos'è un episodio maniacale?
• Trattamento per un episodio maniacale
• Prevenire un episodio maniacale
• Quali medici dovresti contattare se stai avendo un episodio maniacale?

Cos'è un episodio maniacale?

Episodio maniacaleè un disturbo affettivo caratterizzato da livelli di umore patologicamente elevati e da un aumento del volume e del ritmo dell'attività fisica e mentale.

L'umore del paziente è elevato in modo inappropriato rispetto alle circostanze e può variare dall'allegria spensierata all'eccitazione quasi incontrollabile. L'umore elevato è accompagnato da un aumento di energia, che porta a iperattività, volume eccessivo e velocità di produzione del linguaggio, aumento delle pulsioni vitali (appetito, desiderio sessuale) e diminuzione del bisogno di sonno. Possono verificarsi disturbi percettivi. Si perde la normale inibizione sociale, l’attenzione non viene mantenuta, si riscontra una marcata distraibilità, un’autostima gonfiata e idee eccessivamente ottimistiche e di grandezza vengono facilmente espresse. Il paziente ha molti progetti, ma nessuno di essi è pienamente realizzato. La critica è ridotta o assente. Il paziente perde la capacità di valutare criticamente i propri problemi; Sono possibili azioni inappropriate con conseguenze negative per lo status sociale e il benessere materiale; può commettere azioni stravaganti e poco pratiche, spendere soldi sconsideratamente o essere aggressivo, amoroso, ipersessuale, giocoso in circostanze inappropriate;

Durante alcuni episodi maniacali, il paziente può essere descritto come irritabile e sospettoso piuttosto che euforico. La mania con sintomi psicotici viene vissuta dall'86% dei pazienti con disturbo bipolare nel corso della loro vita. Allo stesso tempo, una maggiore autostima e idee di superiorità si trasformano in deliri di grandezza, irritabilità e sospetto si trasformano in deliri di persecuzione. Nei casi più gravi, possono esserci esperienze espansive-parafreniche di grandezza o idee deliranti sull'origine nobile. A causa della corsa dei pensieri e della pressione verbale, il discorso del paziente risulta spesso incomprensibile per gli altri.

Gli episodi maniacali sono molto meno comuni della depressione: secondo varie fonti la loro prevalenza è dello 0,5-1%. Separatamente, va notato che un episodio maniacale nei casi in cui uno o più episodi affettivi (depressivi, maniacali o misti) si sono già verificati in passato viene diagnosticato come parte del disturbo affettivo bipolare e non viene considerato in modo indipendente.

Oggi, in modo abbastanza convenzionale, esistono tre gradi di gravità dei disturbi maniacali:

• Ipomania
• Mania senza sintomi psicotici
• Mania con sintomi psicotici

Ipomania- questo è un lieve grado di mania. C'è un costante lieve miglioramento dell'umore (almeno per diversi giorni), aumento di energia e attività, senso di benessere e produttività fisica e mentale. Spesso si notano anche una maggiore socievolezza, loquacità, eccessiva familiarità, una maggiore attività sessuale e una diminuzione del bisogno di sonno. Tuttavia, non portano a gravi interruzioni del lavoro o al rifiuto sociale dei pazienti. Invece della solita socievolezza euforica, si possono osservare irritabilità, aumento dell'autostima e comportamento scortese.

La concentrazione e l’attenzione possono essere disturbate, riducendo così la capacità sia di lavorare che di rilassarsi. Tuttavia, questa condizione non impedisce l'emergere di nuovi interessi e di un'attività vigorosa o di una moderata tendenza alla spesa.

Mania senza sintomi psicotici- questo è un grado moderato di mania. L'umore è elevato in modo inappropriato rispetto alle circostanze e può variare dall'allegria spensierata all'eccitazione quasi incontrollabile. L'umore elevato è accompagnato da un aumento di energia, che porta a iperattività, pressione nel parlare e una ridotta necessità di sonno. Si perde la normale inibizione sociale, l’attenzione non viene mantenuta, si riscontra una marcata distraibilità, un aumento dell’autostima e si esprimono facilmente idee eccessivamente ottimistiche e idee di grandezza.

Possono verificarsi disturbi percettivi, come percepire un colore come particolarmente brillante (e solitamente bello), preoccupazione per piccoli dettagli di una superficie o struttura, o iperacusia soggettiva. Il paziente può compiere passi stravaganti e poco pratici, spendere soldi sconsideratamente o diventare aggressivo, amoroso o giocoso in circostanze inappropriate. In alcuni episodi maniacali, l’umore è irritabile e sospettoso piuttosto che euforico. Il primo attacco si verifica più spesso all'età di 15-30 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia fino ai 70-80 anni.

Mania con sintomi psicotici- questo è un grave grado di mania. Il quadro clinico è coerente con una forma più grave di mania senza sintomi psicotici. Una maggiore autostima e idee di grandezza possono trasformarsi in deliri, mentre irritabilità e sospetto possono trasformarsi in deliri persecutori. Nei casi più gravi, si notano idee deliranti pronunciate di grandezza o di origine nobile. A causa della corsa dei pensieri e della pressione del linguaggio, il discorso del paziente diventa incomprensibile. L’attività fisica pesante e prolungata e l’agitazione possono portare ad aggressività o violenza. La negligenza nel cibo, nelle bevande e nell'igiene personale può portare a un pericoloso stato di disidratazione e abbandono. I deliri e le allucinazioni possono essere classificati come congruenti o incongruenti con l'umore.

Gli episodi maniacali, se non trattati, durano 3-6 mesi con un'alta probabilità di recidiva (gli episodi maniacali si ripresentano nel 45% dei casi). Circa l’80-90% dei pazienti con sindromi maniacali sviluppano nel tempo un episodio depressivo. Con un trattamento tempestivo la prognosi è abbastanza favorevole: il 15% dei pazienti guarisce, il 50-60% guarisce in modo incompleto (numerose ricadute con buon adattamento negli intervalli tra gli episodi), in un terzo dei pazienti esiste la possibilità che la malattia diventi cronica con persistente disadattamento sociale e lavorativo.

Cosa scatena un episodio maniacale?

L’eziologia del disturbo non è stata ancora del tutto chiarita. Secondo la maggior parte dei neurologi e degli psichiatri, il ruolo più importante nell'insorgenza della malattia è giocato da fattori genetici, questa ipotesi è supportata dall'elevata frequenza del disturbo nelle famiglie dei pazienti, dall'aumento della probabilità di svilupparla; malattia con grado di parentela crescente, nonché il livello di probabilità del 75% di sviluppare la malattia nei gemelli monozigoti. Tuttavia non si può escludere un effetto provocatorio dei cambiamenti ambientali. Tra i possibili fattori eziologici figurano: disturbi metabolici delle amine biogene (serotonina, norepinefrina, dopamina), disturbi neuroendocrini, disturbi del sonno (durata ridotta, risvegli frequenti, disturbi del ritmo sonno-veglia) e anche fattori psicosociali.

Patogenesi (cosa succede?) Durante un episodio maniacale

Sintomi di un episodio maniacale

Criteri per un episodio maniacale:

• autostima gonfiata, senso di importanza personale o grandiosità;
• diminuzione del bisogno di sonno;
• aumento della loquacità, ossessività nella conversazione;
• pensieri in corsa, sensazione di “fuga del pensiero”;
• instabilità dell'attenzione;
• aumento dell'attività sociale, sessuale, eccitabilità psicomotoria;
• coinvolgimento in transazioni rischiose con titoli, spese sconsiderate, ecc.

Un episodio maniacale può includere deliri e allucinazioni, inclusi

Per diagnosticare la mania, devono essere presenti almeno tre di questi sintomi, o quattro se uno dei sintomi è irritabilità, e l'episodio deve durare almeno 2 settimane, ma la diagnosi può essere fatta per periodi più brevi se i sintomi sono insolitamente gravi e arrivano velocemente.

Diagnosi di un episodio maniacale

Quando si diagnostica un episodio maniacale, il metodo clinico è quello principale. Il posto principale in esso spetta alle domande (colloquio clinico) e all’osservazione oggettiva del comportamento del paziente. Attraverso le domande viene raccolta una storia soggettiva e vengono identificati i fatti clinici che determinano lo stato mentale del paziente.

Una storia oggettiva viene raccolta studiando le cartelle cliniche, nonché dalle conversazioni con i parenti del paziente.

Lo scopo della raccolta dell’anamnesi è ottenere dati su:

1. onere ereditario della malattia mentale;
2. la personalità del paziente, le caratteristiche del suo sviluppo, lo stato familiare e sociale, il danno esogeno subito, le caratteristiche di risposta alle varie situazioni quotidiane, il trauma mentale;
3. caratteristiche dello stato mentale del paziente.

Quando si raccoglie l'anamnesi di un paziente con episodio maniacale, è necessario prestare attenzione alla presenza di fattori di rischio come:

1. episodi di disturbi dell'umore in passato;
2. storia familiare di disturbi affettivi;
3. storia di tentativi di suicidio;
4. malattie somatiche croniche;
5. cambiamenti stressanti nelle circostanze della vita;
6. alcolismo o dipendenza dalla droga.

Ulteriori metodi di esame comprendono esami del sangue clinici e biochimici (inclusi glucosio, ALT, AST, fosfatasi alcalina; test del timolo);

Trattamento per un episodio maniacale

Il trattamento per uno stato maniacale è solitamente ospedaliero; la durata della degenza ospedaliera dipende dalla velocità di riduzione dei sintomi (in media 2-3 mesi). L'assistenza postoperatoria è possibile in ambienti semi-ospedalieri o ambulatoriali.

Esistono tre fasi relativamente indipendenti nel sistema di misure terapeutiche:

• terapia di sollievo mirata a trattare la condizione attuale;
• terapia di follow-up o stabilizzante (mantenimento) volta a prevenire l'esacerbazione di una condizione precedente;
• terapia preventiva volta a prevenire le ricadute (condizione ripetuta).

Nella fase della terapia di sollievo, i farmaci di scelta sono i sali di litio (carbonato di litio, oxibato di litio), la carbamazepina, i sali dell'acido valproico (valproato di sodio).

In caso di disturbi del sonno vengono aggiunti sonniferi (ipnotici): nitrazepam, flunitrazepam, temazepam, ecc.

In caso di grave agitazione psicomotoria, aggressività e presenza di sintomi maniacali-deliranti, vengono prescritti antipsicotici (solitamente aloperidolo, somministrato per via parenterale se necessario), la cui dose viene gradualmente ridotta fino alla completa sospensione man mano che si raggiunge l'effetto terapeutico. Per ridurre rapidamente l'agitazione psicomotoria, viene utilizzato lo zuclopentixolo. L'uso di antipsicotici è necessario perché l'effetto degli stabilizzatori dell'umore appare solo dopo 7-10 giorni di trattamento. Per l'agitazione motoria e i disturbi del sonno vengono utilizzati antipsicotici con effetto sedativo (clorpromazina, levomepromazina, tioridazina, clorprotixene, ecc.).

Se non si riscontra alcun effetto nel primo mese di trattamento, è necessario il passaggio alla terapia intensiva: alternando alte dosi di antipsicotici incisivi con sedativi, aggiungendo ansiolitici somministrati per via parenterale (fenazepam, lorazepam). Nei casi di mania resistente è possibile la terapia combinata con sali di litio e carbamazepina, sali di litio e clonazepam, sali di litio e sali di acido valproico.

Nella seconda fase, l'uso dei sali di litio dovrebbe continuare per una media di 4-6 mesi per prevenire l'esacerbazione della condizione. Utilizzare carbonato di litio o sue forme prolungate; La concentrazione plasmatica di litio viene mantenuta entro 0,5-0,8 mmol/l. La questione dell'interruzione della terapia con litio viene decisa in base alle caratteristiche della malattia e alla necessità di una terapia preventiva.

La durata minima della terapia di mantenimento è di 6 mesi dopo l'inizio della remissione. Quando si interrompe la terapia, si ritiene opportuno ridurre lentamente la dose del farmaco nell'arco di almeno 4 settimane.