Incontinência urinária pós-parto quando passa. Incontinência urinária pós-parto: temporária ou permanente? Como esta doença se manifesta

A incontinência urinária pós-parto é um problema que muitas mulheres enfrentam, especialmente se forem acompanhadas de algumas complicações, por exemplo, o nascimento de um bebê grande, etc. Muitas jovens mães não prestam a devida atenção a esta patologia, acreditando que tudo irá embora por conta própria. Mas nem sempre é assim. Como identificar a doença, quais as formas mais eficazes de lidar com a incontinência após o parto?

Momentos predisponentes para o desenvolvimento da incontinência urinária podem se formar na mulher antes mesmo da gravidez. Esses incluem:

• uma história de lesão medular;
• doenças inflamatórias frequentes do trato urinário;
• constipação crônica;
• outras.

Por si só, o parto pode ser um ponto de partida no desenvolvimento do quadro clínico da doença, principalmente se evoluir com complicações. Em geral, existem cerca de cinco causas de incontinência urinária em mulheres durante este período.

Mudanças na regulação nervosa da bexiga e suas estruturas

No processo, à medida que o bebê passa pelo canal do parto, todos os tecidos próximos são comprimidos. A bexiga e o reto são particularmente estressados. É para diminuir o trauma desses órgãos que uma mulher é constantemente recomendada a urinar, e é colocada na véspera.

O grupo de risco inclui meninas com um suposto feto grande e outras complicações no parto, em que o bebê passa muito lentamente, todo o processo demora mais do que o aceitável. A compressão dos plexos nervosos da bexiga leva à interrupção de seu funcionamento.

Um quadro clínico semelhante pode se desenvolver após uma cesariana. A diferença está apenas no mecanismo. Durante a cirurgia, principalmente se for uma cesariana de repetição, mesmo com a execução mais cuidadosa, as terminações nervosas são cruzadas. Sua recuperação leva algum tempo, em média - várias semanas, durante as quais podem ocorrer distúrbios ao urinar.

Como resultado, após o parto, o seguinte pode ser observado:

• A mulher não sente vontade de urinar. Como resultado, a bexiga se estende tanto quanto possível, aumenta e comprime o útero. Ao mesmo tempo, pequenas dores de puxão aparecem na parte inferior do abdômen, o que obriga a mulher a consultar um médico. Após a excreção da urina com um cateter, o quadro é normalizado. Por um tempo, uma jovem mãe deve tentar esvaziar a bexiga, mesmo sem sentir que ela está cheia.
• Com a mesma frequência, pode ocorrer o contrário - incontinência urinária após o parto ao espirrar ou tossir. Acontece que a urina vaza um pouco e isso se revela quando a roupa fica molhada. Via de regra, tudo passa em um ou dois meses, mas em alguns casos é necessário um tratamento sério.

Mobilidade anormal da uretra

Esta patologia ocorre devido à perda de tônus \u200b\u200bda musculatura do assoalho pélvico, mudanças na posição da uretra devido a várias lesões e doenças. Como resultado, sua curva fisiológica se endireita e a mulher não consegue mais controlar a micção. Se a razão estiver precisamente nisso, então a situação pode ser corrigida por métodos como a injeção de um gel sob a uretra, a realização de operações de TVT e outros.

Isso é observado no caso de lesões graves com parto complicado. Essa patologia é mais comum em mulheres após o surgimento do segundo bebê e dos subsequentes, pois a cada vez que os músculos do assoalho pélvico enfraquecem, estique-se, principalmente se não evitar seu “desgaste”.

Insuficiência dos esfíncteres da uretra e bexiga

Essas condições podem se desenvolver após um trauma, por exemplo, durante o parto. Além disso, se a inervação dos esfíncteres for perturbada, um quadro semelhante é observado: eles simplesmente não se comprimem totalmente e a urina flui espontaneamente ou aparece com leve esforço, espirros, etc.

Patologia da bexiga

Isso inclui várias doenças do órgão, bem como suas lesões, características funcionais, incluindo uma posição instável na cavidade pélvica.

Meninas em risco

Às vezes é difícil encontrar as causas exatas da incontinência urinária após o parto, muitas vezes elas são combinadas, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento. É possível identificar grupos de risco para o desenvolvimento desta patologia. Esses incluem:

• mulheres que estão com sobrepeso ou ganhando peso rápida e fortemente durante a gravidez;
• aquelas que têm um bebê com mais de 4 kg;
• se o tamanho da pelve é pequeno (estreita, plana, raquítica, etc.);
• se a família tem predisposição para essa patologia, que provavelmente está associada a uma característica do tecido conjuntivo do corpo;
• com parto prolongado complexo e inúmeras pausas;
• se havia história de alguma doença neurológica da região sacro-lombar da coluna, incluindo trauma.

Sintomas

Apesar de as causas da patologia serem diferentes, os sintomas são comuns a todos os casos clínicos. As principais reclamações são as seguintes:

• a liberação de gotículas de urina ou mesmo uma quantidade decente ao espirrar, tossir, esforço físico, relação sexual, etc .;
• tais episódios são freqüentemente desencadeados pelo álcool;
• incontinência mesmo na posição horizontal;
• ao urinar, é difícil interromper ou diminuir o jet set pela força dos músculos do períneo.

Tipos de patologia

Na maioria das vezes, você tem que lidar com a incontinência urinária de esforço, que ocorre imediatamente, mesmo com um leve estresse na mulher. Mas existem outros tipos, incluindo:

• incontinência urgente, quando uma pessoa não consegue controlar o processo de micção com uma bexiga transbordando;
• reflexo, neste caso, a liberação de urina é provocada pelo som de água vertendo, com um choro etc .;
• enurese noturna, mas este é um problema mais infantil e é muito raro em mulheres adultas;
• micção involuntária imediatamente após esvaziar a bexiga;
• incontinência do paradoxo, quando há algum tipo de obstáculo no caminho do escoamento da urina, por isso ela é constantemente separada em pequenas porções (por exemplo, quando, etc.).

É difícil entender cada uma das formas não apenas de forma independente, mas às vezes o especialista não determina imediatamente a correta. Portanto, se ocorrer um problema, você deve consultar um médico que, após um exame completo, estabelecerá a causa e prescreverá o tratamento mais eficaz para a incontinência urinária após o parto.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido com base nas queixas da mulher, exame geral e exame detalhado... Assim, já na consulta inicial, o médico pode pedir à paciente que faça força enquanto ela está na cadeira ginecológica. Em caso de incontinência, algumas gotas ou mesmo uma porção inteira da urina serão liberadas da uretra. Este é um "teste de tosse".

Para uma avaliação mais detalhada da situação clínica, às vezes sugere-se o preenchimento de questionários - questionários com queixas detalhadas. Além disso, a técnica de manter um diário de micção é usada por pelo menos uma semana. Ele registra a quantidade de fluido ingerido e secretado, e também observa todas as nuances e fatores provocadores em detalhes. Em alguns casos, o quadro clínico é tão vívido e compreensível que não é necessário.

A cistoscopia também é freqüentemente usada para diagnosticar várias doenças - visualização da uretra e da bexiga com um instrumento especial. Isso pode revelar inflamação, hérnias, divertículos, etc.

É necessário realizar um exame geral: análise de urina, cultura para flora e sensibilidade, exame de ultrassonografia dos rins e outros a critério do médico.

Muito menos frequentemente, métodos especiais de pesquisa são usados, como uroflourometria e cistometria, para controlar o enchimento da bexiga e a velocidade do movimento da urina.

Opções de tratamento

Como tratar a incontinência urinária após o parto é mais eficaz, só pode ser dito por um especialista após exame. Em alguns casos, o tratamento conservador será suficiente, em outros, a intervenção cirúrgica é indispensável.

Conservador

Não existem medicamentos que melhorem a função da bexiga durante a noite. Às vezes, drogas são usadas para estimular sua atividade contrátil, mas na maioria das vezes ajuda na ausência de vontade de urinar após o parto, ao invés de incontinência. Todo o resto são vários exercícios que visam fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

Via de regra, após o parto, essas técnicas são bastante eficazes. Primeiro, o corpo é jovem e responde rapidamente a várias influências. Em segundo lugar, na maioria dos casos de incontinência após o parto, estamos falando sobre a fraqueza dos músculos do períneo. E se você os treinar, todos os sintomas da patologia desaparecem ou diminuem significativamente.

Os principais exercícios de treinamento incluem o seguinte:

• Aulas de Kegel. Isso inclui contração e tensão alternadas dos músculos perineais. Algumas mulheres comparam isso a algo como puxar água pela vagina, outras com contrações semelhantes a levantar um elevador. Mas o significado é o mesmo: é necessário contrair os músculos do períneo em duas etapas - primeiro um pouco, depois ao máximo.

Em seguida, é necessário conectar aos cortes os tecidos localizados ao redor do ânus. Devem haver tantas repetições, é aconselhável fazer os exercícios não só em casa, mas também no transporte público, no trabalho, porque são absolutamente invisíveis para os outros. Para verificar se os músculos estão treinados, você pode tentar espremer o jato de urina ao urinar. Se isso puder ser feito sem dificuldade, tanto no início quanto no final, os tecidos estão em tônus \u200b\u200bnormal.

• Aulas com pesos. Existem sistemas especiais projetados para treinar os músculos do períneo. Eles ajudam no prolapso das paredes vaginais e também podem ser eficazes para a incontinência. Esses pesos podem ser comprados e praticados por conta própria, mas agora são realizados até em academias chamadas de "wumbling".
• Eletromiostimulação dos músculos perineais e outros procedimentos de fisioterapia também são usados.

Na maioria dos casos, os métodos conservadores são bastante eficazes para a incontinência feminina após o parto. O resultado não deve ser avaliado antes de um ano de treinamento intenso. Se a mulher sentir uma melhora durante esse período, você pode continuar assim.

Métodos cirúrgicos

O tratamento cirúrgico da incontinência urinária pós-parto, que ocorre quando tosse, espirro, esforço físico, é utilizado apenas se as medidas conservadoras forem ineficazes. Os seguintes tipos de intervenções são usados:

• A introdução do gel no espaço sob a uretra. Isso pode corrigir a posição da uretra. A vantagem do método é a baixa invasividade, podendo ser realizado mesmo em regime ambulatorial. Porém, o risco de recorrência da patologia é bastante grande, portanto, nem sempre tal operação é utilizada.
• Operações de funda ou TVT. A variedade é grande, inclusive com e sem a instalação de aloprótese (tela especial de suporte). As complicações dessas operações são raras, mas quando o nervo ciático é lesado, as consequências são tão desagradáveis \u200b\u200bque muitos médicos recusam essas técnicas.

O fato é que algumas etapas da intervenção são realizadas "às cegas", o que aumenta o risco de lesões. Além disso, as malhas instaladas são freqüentemente rejeitadas e devem ser removidas com uma segunda operação. Tudo isso diminuiu a popularidade dessa técnica nos últimos anos.

• Também raramente são usadas outras opções para consertar a bexiga e a uretra. Mas hoje é mais uma referência histórica do que técnicas populares.

Prevenção

Claro, entendendo por que a incontinência urinária se desenvolve após o parto, a prevenção desta patologia deve ser realizada. As principais recomendações incluem o seguinte:

• é necessário controlar o peso, principalmente se houver casos de incontinência urinária semelhante na família;
• durante o parto, é necessário tentar seguir todas as recomendações de médicos e parteiras, pois outras lesões dependem muito disso;
• mesmo que a menina não tenha problemas para urinar ou fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, para fins preventivos, você pode realizar regularmente exercícios de Kegel e semelhantes;
• deve ser evitado, pois isso leva à tensão excessiva dos músculos do períneo, o que pode levar não apenas à incontinência urinária, mas também à
• a detecção oportuna e o tratamento de outras doenças do trato urogenital são recomendados.

Se uma mulher apresentar incontinência urinária após o parto, como espirros, tosse ou esforço físico, não adie a consulta ao médico. A patologia detectada a tempo pode ser completamente eliminada nos estágios iniciais sem intervenção cirúrgica. Mas isso exigirá exercícios regulares e adesão estrita a todas as outras recomendações. Não seja tímido nem cubra sua incontinência. Este é um problema comum que muitas mulheres enfrentam.

A saúde da mulher está exposta a grande estresse ao carregar um filho, o que no futuro pode afetar seu funcionamento. Freqüentemente, ocorre uma falha no funcionamento de certos órgãos durante o período e. São essas violações que se aplicam após o parto.

Nas mulheres, a principal causa de incontinência urinária após o parto é a lesão dos músculos pélvicos, a relação anatômica da bexiga, uretra, útero, vagina e reto. Mesmo durante uma gravidez favorável, há muita pressão nos músculos do assoalho pélvico, que são a base do feto. Eles participam do desenvolvimento do canal de parto através do qual a criança nasce. Durante o parto, os músculos do assoalho pélvico são comprimidos, o que leva a uma deterioração da circulação sanguínea e a uma complicação da inervação (fornecimento de órgãos e tecidos com células nervosas).

A incontinência urinária pós-parto pode ocorrer após lesões por fórceps e rupturas no assoalho pélvico e nos músculos do períneo. O número de nascimentos, fetos grandes, polidrâmnios e nascimentos múltiplos, todos contribuem para o desenvolvimento.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de incontinência urinária após o parto incluem

predisposição genética;

gravidez e parto repetidos;

anormalidades nos órgãos pélvicos e músculos do assoalho pélvico;

excesso de peso;

desequilíbrio hormonal (falta de hormônios sexuais femininos - estrogênios);

violação da integridade dos músculos do assoalho pélvico;

doenças neurológicas e mentais;

infecções geniturinárias;

o efeito da radiação.

A incontinência urinária pós-parto pode se desenvolver devido a processos patológicos. Estes incluem danos à inervação dos músculos da bexiga e do assoalho pélvico, instabilidade da uretra e da uretra, distúrbios funcionais do esfíncter da bexiga e da uretra.

Métodos de diagnóstico e tratamento

Esta doença é diagnosticada por um urologista ou uroginecologista. Ao visitar um médico, a paciente precisa ser muito franca na descrição dos sintomas para fazer o diagnóstico correto e selecionar uma terapia eficaz. Na consulta inicial, o médico perguntará à mulher detalhadamente sobre os sintomas, doenças crônicas, intervenções cirúrgicas e lesões, sobre o estado de saúde durante e após a gravidez. O médico certamente demonstrará interesse pelo estado de saúde de parentes próximos e seu histórico de doenças semelhantes.

Durante a consulta, é obrigatório um exame na cadeira ginecológica. Para fazer o diagnóstico correto, o médico pode pedir à mulher para limpar a garganta. Se o vazamento for detectado, a doença será confirmada.

Freqüentemente, no futuro, uma mulher pode preencher uma série de questionários nos quais ela descreve seu estado de saúde durante o último mês. Esses questionários são necessários para identificar o grau de dano ao aparelho geniturinário em um determinado momento e para selecionar os métodos de diagnóstico e tratamento necessários.

Nessas condições, o médico pode prescrever exames laboratoriais adicionais, ultrassom (ultrassom) dos rins e órgãos pélvicos, urofluxometria, cistometria e profilometria.

O tratamento deste problema é realizado com métodos conservadores e fisioterapêuticos.

A terapia conservadora consiste na ureia com a ajuda e treino da musculatura vaginal pela retenção de pequenas cargas. Essas manipulações são capazes de restaurar a atividade normal dos músculos vaginais. Eles consistem na tensão dos músculos ao redor da bexiga e do reto. Eles precisam ser realizados pelo menos duzentas abordagens por dia.

Os exercícios para o treinamento muscular podem ser complementados com tratamentos de fisioterapia. A terapia medicamentosa consiste em tomar sedativos que melhoram a circulação sanguínea e fortalecem os vasos sanguíneos com medicamentos e complexos vitamínicos.

Quando os métodos tradicionais de terapia não dão resultados positivos, a cirurgia é oferecida aos pacientes. Nesse caso, os seguintes tipos de operações são mostrados:

loop, como resultado do qual um loop é aplicado à parte média da uretra. A operação tem duração de 40 minutos e o planejamento da gravidez é uma contra-indicação. Com partos repetidos, o efeito da operação desaparece;

injeção de gel: um gel é injetado na uretra, que cria um suporte auxiliar em sua parte média. A operação é realizada sob anestesia local por 30 minutos;

uretrocistocervicopexia, que raramente é realizada, pois a técnica para sua aplicação é bastante complicada e requer um longo período de reabilitação.

A busca oportuna de ajuda médica permitirá que você escolha correta e efetivamente o método de se livrar desse delicado problema.

O corpo feminino é exposto a grande estresse durante o transporte de um bebê, o que posteriormente afeta sua vida. Frequentemente, são observados distúrbios na atividade de alguns órgãos da mulher durante e após o parto. Um desses distúrbios é a incontinência urinária pós-parto.

A incontinência urinária pós-parto é uma violação dos mecanismos fisiológicos da bexiga, resultando em fluxo urinário descontrolado.

Após o parto, o tipo mais comum de incontinência é a incontinência urinária de esforço. É o fluxo involuntário de urina quando você tosse, espirra ou ri.

Esse problema não é apenas fisiológico, mas também psicológico. Muitas vezes as mulheres, calando-se sobre esse problema, oprimem-se por inferioridade, sua autoestima cai, o que prejudica seu modo de vida.

A gravidez é estresse e estresse no corpo da mulher. Em 9 meses, a carga nos músculos pélvicos aumenta com o crescimento do feto. Como resultado, há uma violação das funções dos músculos desta área e uma violação de toda a anatomia entre os órgãos pélvicos.

A alta pressão sobre os músculos pélvicos, sua participação na formação do canal de parto - interrompe a circulação sanguínea nos músculos responsáveis \u200b\u200bpor manter a urina na bexiga.

Trauma de nascimento, feto volumoso, a imposição de pinça ginecológica e partos repetidos podem provocar o desenvolvimento de incontinência urinária após o parto.

Sintomas de incontinência urinária

• secreção de urina ao levantar, agachar, espirrar e tossir;
• descarga involuntária de urina cai durante a relação sexual ou simplesmente na posição horizontal;
• uma sensação constante de esvaziamento incompleto da bexiga;
• uma sensação de algo estranho na vagina;
• fluxo descontrolado de urina após beber uma pequena quantidade de álcool.

Diagnóstico de incontinência pós-parto

O diagnóstico deste problema deve ser feito por um urologista especialista. Após o parto, a mulher deve visitar um ginecologista, que precisa ser informado abertamente sobre todos os delicados problemas que surgiram. Ao diagnosticar, é necessário exame em uma cadeira ginecológica ... O especialista pode fazer o seguinte teste para fazer o diagnóstico correto: pedir para a paciente tossir quando estiver na cadeira. Se for detectado vazamento de urina, o teste é considerado positivo.

Para um diagnóstico mais preciso, use Ultrassom rins, pelve pequena, exames laboratoriais, urofluxometria, cistometria e profilometria.

Um exame oportuno permite que você escolha as táticas corretas e mais eficazes para tratar o problema de incontinência urinária após o parto.

Incontinência urinária pós-parto: o que fazer

Muitas mulheres hoje nem mesmo suspeitam que o tratamento da incontinência urinária após o parto seja perfeitamente possível. Se o problema for diagnosticado a tempo, o grau de violação do mecanismo da bexiga é pequeno, então o tratamento não cirúrgico é realizado. Em casos mais graves, a cirurgia é possível.

Tratamento conservador

As terapias conservadoras têm como objetivo principal treinar os músculos do assoalho pélvico e da bexiga. Os primeiros são os exercícios Skittle e exercícios para segurar pequenos pesos pelos músculos vaginais. Com a ajuda desses exercícios, a atividade normal dos músculos vaginais é restaurada.

Os mais convenientes para o tratamento da incontinência após a gravidez são os exercícios de Kegle, que podem ser feitos até em locais públicos. Esses exercícios envolvem tensionar os músculos ao redor da bexiga e do reto 200 vezes ao dia. Para localizar esses músculos, você pode conter o fluxo de urina ao urinar.

O tratamento da incontinência urinária após o parto também pode ocorrer com fisioterapia. A fisioterapia é alternada com exercícios.

O método de treinamento da bexiga é eficaz. Nesse caso, o médico desenvolve um esquema de micção específico para o paciente. Uma mulher tenta esvaziar a bexiga mesmo com o menor enchimento. Este programa vai de um período mínimo entre as urinações até um período máximo de 3 a 3,5 horas.

A medicação é prescrita em conjunto com exercícios e treinamento muscular. Não existem medicamentos que abordem a causa da incontinência urinária. Se esse problema ocorrer, o médico pode prescrever um sedativo, um medicamento para melhorar a circulação sanguínea, fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos ou vitaminas.

Cirurgia

Uma operação para resolver esse problema é prescrita apenas se os métodos de tratamento conservador forem ineficazes. Essas operações são:

1. Operação de loop, durante o qual um laço é aplicado à parte média da uretra. A operação dura apenas 40 minutos e o paciente recebe alta após 2 dias. A vida sexual é permitida após 6 semanas e o retorno ao trabalho após 2 semanas. Essa operação é realizada para qualquer grau de incontinência. A única contra-indicação é uma gravidez planejada. Após o parto, o efeito da operação é reduzido a nada.
2. Operação com a introdução do gel... Nesse caso, com o auxílio de um gel, que é injetado próximo à uretra, é criado um suporte adicional em sua parte média. A operação é realizada sob anestesia local e leva menos de 30 minutos.
3. Uretrocistocervicopexia - o tipo de solução cirúrgica menos comum para o problema da incontinência pós-parto nas mulheres. Essa operação fortalece os ligamentos púbico-vesiculares. Mas é difícil do ponto de vista da técnica de execução e requer reabilitação a longo prazo. Por essas razões, esse método raramente é usado.

Em geral, a intervenção cirúrgica é usada em casos extremamente raros. A incontinência urinária pós-parto pode ser curada por métodos conservadores se não houver distúrbios mais sérios no mecanismo da bexiga.

Prevenção

Para evitar problemas graves que podem levar a consequências irreversíveis, você precisa seguir as recomendações para ajudar a evitar a incontinência urinária após o parto. Mesmo durante a gravidez, conheça e faça exercícios de treinamento muscular vagina, assoalho pélvico (a ginástica Kegl é até útil, vai ajudar durante o parto, e não só para eliminar a ocorrência de incontinência).

Se tal problema surgir após o parto em suas manifestações menores, certifique-se de realizar regularmente os exercícios acima. Mas também não adie a visita ao médico.

A prevenção deste problema é evitando o estouro da bexiga (especialmente durante a gravidez). “Não pode ser tolerado” - os pais costumavam nos dizer. Se você aguentar por muito tempo, os músculos se alongarão, o que os leva à inutilidade.

Para evitar problemas de incontinência desistir álcool, cafeína (incluindo drogas com cafeína), fumo, etc. Coma mais vegetais crus e frutas para promover o esvaziamento estomacal oportuno.

Após o parto, qualquer mulher se esforça para voltar ao peso pré-natal mais rápido - isso também ajudará a resolver o problema da incontinência. E adesão às regras dietéticas durante a gravidez será uma boa prevenção da incontinência urinária após o parto.

Os especialistas dizem que, em geral, a incontinência urinária após o parto é um problema psicológico. As mulheres têm vergonha disso e escondem o problema dos médicos. Furtividade leva a consequências mais sérias.

Não há vergonha em você se deparar com esse problema. Exercícios regulares, consulta com um ginecologista, monitoramento do seu corpo - tudo isso o ajudará a lidar com os problemas de forma rápida e fácil.

A incontinência urinária é uma das consequências mais desagradáveis \u200b\u200bdo parto, sobre a qual preferem calar. De acordo com as estatísticas oficiais, a patologia ocorre em 15% das mulheres que deram à luz pela primeira vez e mais de 40% nas mães com dois ou três filhos. Muitos pacientes têm vergonha de encaminhar esse problema a um médico, o que dificulta o acesso às informações sobre a patologia e os métodos de tratamento.

Um problema delicado: por que a incontinência urinária ocorre após o parto?

O principal motivo da incontinência urinária, assim como o desejo frequente de esvaziar a bexiga, é a diminuição da elasticidade dos músculos pélvicos após o parto. Durante a gestação, o sistema excretor sofre pressão que aumenta à medida que o feto se desenvolve. Quando o bebê passa pelo canal do parto, os músculos são comprimidos, à medida que o tônus \u200b\u200bdo útero diminui e a tensão habitual por muitos meses desaparece.

Durante o nascimento de um bebê, os músculos pélvicos sofrem o maior estresse durante todo o período gestacional. Ao apoiar o feto e formar um "corredor" para o bebê deixar o útero, os músculos ficam sobrecarregados e sofrem de distúrbios circulatórios e de inervação - conexões com o sistema nervoso central, razão pela qual o cérebro não recebe um sinal a tempo de esvaziar a bexiga.

O risco de incontinência urinária aumenta após partos complicados com rupturas perineais, fetos grandes e segundos partos. Apesar do curso bem-sucedido da gravidez, os músculos pélvicos ainda sofrem tremendo estresse, o que geralmente leva a problemas ao urinar.

Por que a urina não pode grudar após uma cesariana? Acredita-se erroneamente que a disfunção urinária ocorre apenas após o parto natural. Uma mulher que passou por uma cesariana também carrega um feto por 9 meses, pressionando os órgãos pélvicos. Claro, o grau de atonia da bexiga neste caso é menor, mas requer um tratamento semelhante.

O risco de diminuição do tônus \u200b\u200bda bexiga após o parto aumenta se a mulher tiver histórico dos seguintes fatores:

• anomalias anatômicas no desenvolvimento dos órgãos pélvicos;
• excesso de peso;
• falta de estrogênio;
• doenças infecciosas frequentes do sistema excretor;
• lesões espinhais e pélvicas e intervenções cirúrgicas.

Tipos de incontinência urinária após o parto

Dependendo da etiologia da micção involuntária, os seguintes tipos de patologia são distinguidos:

• incontinência, que ocorre ao menor impacto nos músculos do assoalho pélvico - ao espirrar, tossir e assoar o nariz, sem falar na prática de esportes;
• incontinência urgente, quando uma vontade repentina de urinar não pode ser tolerada;
• incontinência urinária associada à ação de fatores psicológicos - o som de um riacho borbulhante, riso ou medo;
• micção residual, quando a urina vaza após o esvaziamento da bexiga;
• enurese - micção involuntária durante o sono.

Dependendo da quantidade de urina excretada durante o dia, os seguintes graus de gravidade da patologia são distinguidos:

• leve - até 100 ml, resultante de esportes, carregando objetos pesados \u200b\u200be outros esforços físicos significativos;
• médio - até 200 ml, no qual o vazamento está associado a risos ou espirros;
• grave - mais de 200 ml, quando a urina vaza, mesmo em repouso.

Maneiras de resolver problemas urinários

O principal problema no tratamento da incontinência urinária após o nascimento de um bebê é a falta de conscientização das mulheres sobre como prevenir e eliminar esse problema. Acredita-se erroneamente que a violação é um pagamento pela oportunidade de ter um filho, e isso deve ser renunciado. Na prática, patologias leves e moderadas são facilmente tratadas de forma conservadora.

Terapia medicamentosa

Não existem medicamentos que abordem diretamente as causas da incontinência urinária. Existem medicamentos que têm como alvo áreas do cérebro que não respondem aos sinais da bexiga para urinar.

Esses medicamentos são usados \u200b\u200bpara tratar a enurese noturna. Como regra, a terapia para essa patologia também inclui o uso de drogas anticolinérgicas - oxibutinina, tolterodina, atropina.

No tratamento da incontinência urinária, devem ser prescritos sedativos. As infusões de diazepam, Valium, camomila, hortelã e erva-cidreira ajudam o paciente a enfrentar a doença mais rapidamente. Para urinar na cama, são usados \u200b\u200bantidepressivos como a duloxetina e a imiprapina. As drogas desse grupo eliminam a tensão nos músculos pélvicos, mas podem levar ao vício e, portanto, são prescritas exclusivamente por um médico.

As mulheres devem receber medicamentos que aumentem o fluxo sanguíneo na região pélvica e aumentem o tônus \u200b\u200bvascular (Eskuzan, Ascorutin). Na falta de estrogênio, que provoca perda de elasticidade do tecido, é realizada a terapia de reposição hormonal. Certifique-se de prescrever a ingestão de vitaminas B, ácido fólico.

Procedimentos de fisioterapia

A fisioterapia é indicada para incontinência após um parto difícil, com músculos excessivamente relaxados. Para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, eles recorrem à estimulação eletromagnética e à estimulação elétrica. A tarefa dos procedimentos fisioterapêuticos é restaurar o processo de transmissão de impulsos sinalizando a necessidade de esvaziar a bexiga do sistema excretor para o cérebro.

Exercícios para o assoalho pélvico e regime de micção

A maneira mais fácil de fortalecer os músculos pélvicos é com os exercícios de Kegel. Você precisa apertar e soltar rapidamente os músculos vaginais pelo menos 100 vezes. Quanto mais fáceis são as aulas, mais repetições devem ser. Em caso de violação, é necessário atrasar o fluxo da urina por alguns segundos durante a micção e continuar o processo.

Os exercícios de levantamento de peso podem ajudar a melhorar o controle dos músculos pélvicos. Na fase inicial, são utilizadas barras com peso não superior a 50 g. O peso é colocado na vagina, então você precisa andar pela sala por 1520 minutos, tentando mantê-lo dentro. O exercício é repetido 4 vezes ao dia. Conforme o efeito terapêutico é alcançado, o peso do peso é aumentado.

A incontinência urinária desaparecerá mais rapidamente se você fizer exercícios matinais diários. O exercício não leva mais do que 20 minutos por dia e dá ao paciente um aumento do fluxo sanguíneo na região pélvica.

O treinamento muscular inclui:

• Agachamentos. Endireitando as costas e colocando os pés na largura dos ombros, você precisa fazer agachamentos lentos (não no chão), apertando fortemente os músculos vaginais. Tendo alcançado o ponto inferior, eles são atrasados \u200b\u200bpor 15 segundos e retornam à posição inicial. Repita 15 vezes.
• Separação das nádegas do chão. Você precisa deitar-se de costas, pressionando a parte inferior das costas e as nádegas contra a superfície, fixar os calcanhares no chão, colocar as mãos ao longo do corpo. Em seguida, levante lentamente a pelve, tentando esticar os músculos vaginais o máximo possível. Repita 20 vezes.
• Descrevendo círculos. Tendo assumido uma posição semelhante, mas esticando as pernas, você precisa levantar os membros e girá-los no sentido horário e anti-horário por vários minutos, descrevendo uma figura imaginária. Repita 3 vezes.
• Esticando as pernas contra a parede. Tendo assumido a mesma posição, mas a uma distância de 0,5 m da parede (cabeça para ela), é necessário, com cuidado, não abruptamente, jogar os membros para trás da cabeça, tentando tocar o suporte. Repita 10 vezes.

A cirurgia é o último recurso

Se o tratamento conservador não deu resultados, a mulher foi diagnosticada com uma forma grave de patologia ou a doença progride rapidamente, a cirurgia é necessária. Para eliminar a incontinência urinária, as seguintes operações são realizadas:

1. A introdução do gel modelador. Uma forma eficaz e menos dolorosa de tratar a patologia. É caracterizada pela introdução da droga na região uretral, a partir da qual se forma um esfíncter sintético que impede o vazamento do canal urinário. A cirurgia é realizada sob anestesia local. O efeito terapêutico durará até 2 anos.
2. Operação de estilingue (laço). A opção de tratamento cirúrgico mais eficaz e segura. É caracterizada pela introdução na uretra, entre a uretra e a parede vaginal que sustenta a dobradiça. Em 2 dias, a paciente está sob supervisão de um médico, após o qual pode retornar à vida normal.
3. Implantação de esfíncter artificial. A instalação de uma prótese em vez de uma válvula natural é realizada principalmente para incontinência urinária de esforço. O dispositivo é instalado através dos grandes lábios e ativado 1,5 meses após a operação. Durante esse tempo, o esfíncter artificial deve criar raízes nos tecidos, e o paciente deve se adaptar à presença de um corpo estranho na pequena pelve.
4. Uretrocistocervicopexia. O tipo de operação mais difícil, associado ao risco de complicações e à necessidade de recuperação a longo prazo. Permite "puxar" os ligamentos que sustentam a bexiga, a uretra e o útero. É realizado por um método aberto ou laparoscópico através do abdômen sob anestesia geral.

Prevenir problemas urinários antes do parto

No estágio de planejamento da gravidez, uma das atividades mais importantes, junto com o diagnóstico laboratorial e os exames especializados, é a preparação da musculatura pélvica para a gravidez e o parto. Os exercícios de Kegel aumentam a elasticidade dos músculos, o que não só facilitará o parto, mas também reduzirá a probabilidade de incontinência urinária após o parto, aceleram o processo de recuperação (recomendamos ler: Exercícios de Kegel para mulheres após o parto: regras para fazer ginástica em casa).

Para prevenir o desenvolvimento de atonia da bexiga, você precisa:

• não tolere a vontade de urinar;
• desista do hábito de cruzar as pernas enquanto está sentado;
• não use roupas justas;
• não levante pesos com mais de 5 kg;
• controlar o peso corporal, especialmente para mulheres com predisposição hereditária à atonia da bexiga;
• aderir a um estilo de vida ativo, incluindo caminhadas diárias, esportes ou pelo menos exercícios matinais;
• usando um curativo após o quarto mês de gravidez.

Se você atrasar o tratamento da incontinência urinária após o parto, será necessária uma cirurgia. A doença inflamatória progressiva do sistema excretor reduz o tônus \u200b\u200bdas paredes da bexiga. Para prevenir a incontinência urinária após o parto, deve submeter-se rigorosamente a todos os exames prescritos pelo seu médico, permitindo-lhe diagnosticar a inflamação na fase inicial.

Durante o período de gestação, o corpo feminino começa a se reconstruir, quase todos os sistemas funcionam de forma mais intensa, o que se reflete ainda mais em seu funcionamento.

Muito raramente, as parturientes conseguem recuperar desde os primeiros dias sem sentir quaisquer desvios.

A incontinência urinária pós-parto é um ato espontâneo que desafia o esforço voluntário.

Essa patologia ocorre em muitas mulheres, mas nem todas sabem o que fazer com a incontinência urinária após o parto. Muitas mães consideram esse fenômeno uma vergonha, ficam muito tempo caladas sobre o problema.

Esta posição afeta negativamente a saúde, leva a transtornos depressivos e uma série de inconvenientes, perturba a vida normal. Esta complicação requer diagnóstico e tratamento atempados, esta é a única forma de resolver rapidamente o problema.

De acordo com as estatísticas, esse distúrbio aparece em 10-15% das pessoas após o primeiro parto e 40% após o próximo.

O que é incontinência urinária? Este é o nome de uma ampla gama de violações:

• ocorre um vazamento involuntário de urina sob cargas de qualquer tipo (mesmo insignificante) - movimentos bruscos, agachamento, espirros etc .;
• há a sensação de um objeto estranho na região pélvica após o parto;
• possivelmente micção desregulada ao fazer sexo;
• depois de esvaziado, a vontade de ir ao banheiro permanece;
• a urina não se mantém após o parto, geralmente quando se toma álcool;
• vazamento ocorre durante o dia, às vezes dói para urinar.

As principais causas da incontinência urinária após o parto

A gravidez é um período difícil para o corpo, acompanhado por um estresse significativo nos músculos do assoalho pélvico, o que muitas vezes leva à incontinência urinária. A cada mês, o feto cresce e a pressão aumenta simplesmente em progressão aritmética.

A circulação sanguínea e o funcionamento dos sistemas internos mudam.

Os músculos responsáveis \u200b\u200bpela micção também mudam, devido à carga adicional na bexiga. Como resultado, fenômenos desagradáveis \u200b\u200bque causam tanto desconforto.

Essa disfunção é mais comum em pacientes que deram à luz sem cirurgia, embora isso não signifique que as pacientes tenham seguro contra incontinência urinária após uma incisão durante uma cesariana.

A incontinência pós-parto pode ser causada por uma variedade de causas:

• Fruta muito grande.
• Um número significativo de rupturas musculares perineais durante o trabalho de parto.
• Ganho de peso intenso, que aumenta a carga sobre os músculos do assoalho pélvico.
• Várias complicações após o parto.
• Lesão da medula espinal.
• Transtornos mentais (estresse, neuroses, falta de sono, esclerose múltipla).
• Disfunção do sistema urinário, patologia urológica.
• Doenças crônicas de órgãos (rins, vesícula biliar, fígado).
• Lesão na coluna.
• Pelve estreita.
• Perturbações hormonais.
• Danos por radiação.
• Intervenções cirúrgicas, complicações associadas.
• Instabilidade de pressão intravesical.
• Disfunção dos músculos do assoalho pélvico.

O desenvolvimento de incontinência urinária após o parto pode ser causado por vários motivos, e vários tipos de distúrbios também são distinguidos. Por exemplo, o tipo de estresse se manifesta durante a atividade física, tosse, espirro.

O reflexo é baseado na influência de fatores externos - o som do líquido sendo derramado, sinais inesperados, etc. A micção involuntária ocorre quando os músculos perdem sua força.

Portanto, a urina é excretada em pequenas porções (gota a gota) durante o dia. Raramente pode ocorrer enurese (secreção durante o sono).

Claro, essa condição afeta significativamente a vida de uma mulher em trabalho de parto. Uma sensação constante de desconforto, distúrbios psicológicos, dúvidas estão longe de ser as piores consequências.

Se você não consultar um especialista a tempo e não descobrir por que a incontinência urinária após o parto e como tratá-la adequadamente, você pode ter uma doença crônica séria.

Sintomas

Na prática médica, vários sintomas dessa condição são diferenciados. Nas formas mais leves, há uma pequena excreção de urina. A razão para esse fenômeno pode ser uma forte tensão da parede abdominal, pressão, corrida.

Com incontinência moderada após o parto, surgem fluxos de urina mais abundantes. Esses sintomas podem ser desencadeados por espirros, tosse, atividade física leve ou manifestação de emoções.

Os sintomas para casos graves incluem micção involuntária após o parto ao longo do dia. Os incidentes desagradáveis \u200b\u200bdurante o sono tornam-se mais frequentes, na maioria das vezes ao mudar de postura.

Esses sintomas são freqüentemente observados com uma forma avançada da doença, se o tratamento oportuno não for iniciado imediatamente após o parto. As manifestações da incontinência podem ser diferentes, mas mesmo a menor delas deve ser um sinal para uma visita ao médico.

Diagnóstico de incontinência urinária

A incontinência urinária pós-parto é uma condição séria que requer atenção médica. Uma mulher precisa consultar um especialista em urologia.

É muito importante descrever com a maior precisão possível todos os sintomas e processos que ocorrem. Você não deve ocultar alguns dos fenômenos, pois isso pode levar a um diagnóstico errado.

A primeira visita é acompanhada da anamnese, enquanto o médico pergunta sobre o andamento da gravidez, do parto, do número de filhos, complicações, doenças crônicas.

Também é importante para o urologista saber sobre a hereditariedade, o que geralmente ajuda a descobrir as causas da incontinência urinária após o parto.

Depois disso, o paciente deve responder a algumas perguntas por escrito (às vezes verbalmente): é necessário descrever o estado do aparelho geniturinário no dia da consulta ao médico, os sintomas gerais e características do curso da doença.

Ao final, oferece-se à mulher a manutenção de um diário (por mais 2 a 3 dias), no qual deve ser indicada a hora exata de cada micção e a quantidade de líquido ingerido.

Também deve indicar sensações, descarga involuntária e o volume de líquido secretado, caso tenha sido observado. Com base nos dados obtidos, o urologista pode avaliar com mais precisão a condição do paciente.

Em seguida, é realizado um exame em uma cadeira ginecológica. O médico coleta cotonetes para analisar o estado da microflora e a presença de doenças (infecciosas, inflamatórias). Além disso, um estudo da vagina e do canal cervical revela neoplasias.

Durante este exame, um teste especial é realizado. O paciente na sala de tratamento é orientado a tossir, neste momento é registrado o volume de urina excretada. Se não houver líquido, o teste é considerado negativo.

• química do sangue;
• análise de urina;
• exame de ultrassom dos ovários, útero, rins, trompas de falópio e tecidos dos órgãos pélvicos;
• cistometria - exame urodinâmico para ajudar a determinar a disfunção da uretra e da bexiga;
• cistoscopia - exame da bexiga e uretra usando um endoscópio;
• profilometria - medida da pressão dentro da uretra;
• urofluxometria é um método clínico para determinar a taxa de micção.

Tratamento

A incontinência urinária em uma mulher após o parto requer tratamento oportuno. Hoje, tanto técnicas conservadoras quanto operações sérias são usadas.

A opção mais fácil é o treinamento muscular. É necessário pegar pesos especiais de 50 ge colocá-los na vagina. Em 15 minutos, uma jovem mãe deve fazer seu trabalho normal, enquanto segura a carga.

Esses procedimentos aumentam o tônus \u200b\u200bmuscular. Você precisa repetir 3-4 vezes ao dia. O método Kegel de tratamento também pode ser chamado de popular. Baseia-se na contração e liberação dos músculos vaginais. Você precisa fazer isso cerca de cem vezes por dia.

A essência desta técnica é a seguinte: durante a micção, é recomendável segurar esse processo por 2-3 segundos e, em seguida, continuar. Isso restaura a elasticidade dos músculos pélvicos. Os resultados podem ser vistos em um mês.

O exercício muscular baseia-se em ir ao banheiro em um horário específico e em intervalos regulares.

A essência da ideia é desenvolver o hábito de urinar com pouca frequência, para ser mais paciente. Esses exercícios musculares devem ser feitos por 2-3 meses.

Como tratar o problema da incontinência urinária após o parto com meios médicos? Não existem medicamentos específicos que ajudem nessa patologia.

Normalmente, o tratamento da incontinência urinária após o parto inclui a ingestão de vitaminas e medicamentos que melhoram a circulação sanguínea. Os medicamentos são prescritos para enurese - são medicamentos que afetam a saúde mental e os níveis hormonais.

A doença grave e avançada é tratada com cirurgia. A maioria deles é realizada sob anestesia geral e envolve a fixação do trato urinário e da bexiga.

Para minimizar a fraqueza da uretra, uma mistura de gel é injetada no espaço parauretral. Hoje, o método atual é a colocação de uma alça de tipoia nas áreas pélvicas.

A operação é realizada sob anestesia e tem como foco a recuperação rápida, melhora do estado da mulher.

Prevenção da incontinência urinária após o parto

Para evitar a micção espontânea após o parto, é muito importante cuidar de si mesma. Em primeiro lugar, você não precisa suportar, deve ir ao banheiro após a primeira fissura.

Em segundo lugar, evite a constipação, pois durante as tentativas de esvaziar os músculos ficam muito tensos e perdem o tônus. Coma mais vegetais frescos, ervas, cereais, laticínios. Monitore sua higiene e saúde após o parto.

A obesidade também leva a problemas de incontinência. Toda mulher deve saber sobre o curativo e usá-lo desde o momento em que o abdome começar a inchar.

Redistribui todo o peso e minimiza a pressão no assoalho pélvico. A melhor prevenção é uma gravidez planejada, visitas oportunas ao médico e tratamento completo dos processos inflamatórios.