Risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno dei metodi per diagnosticare il diabete mellito e fa parte di una serie di studi consigliati durante la gravidanza. Con l'aiuto di una semplice analisi, puoi rilevare un aumento della glicemia e rilevare una patologia pericolosa prima che si sviluppino complicazioni. La diagnosi viene effettuata dalla 24a alla 32a settimana di gravidanza. I risultati ottenuti consentono di valutare il livello di glicemia e trarre conclusioni sullo stato del metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Indicazioni per l'esecuzione del test di tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza

• Sindrome metabolica (disturbo metabolico associato a ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina).
• Peso corporeo in eccesso.
• Diabete gestazionale in una gravidanza precedente.
• Storia familiare di diabete mellito.
• Anamnesi ostetrica sfavorevole: nascita di un bambino di peso superiore a 4 kg, morte inspiegabile di un neonato, feto morto.
• Nascita prematura nel passato.
• Infezione ripetuta o persistente delle vie urinarie, della pelle.
• La donna incinta ha più di 35 anni.
• Nazionalità: i rappresentanti dei popoli dell'estremo nord hanno una maggiore tendenza ai disordini metabolici.

Diabete mellito gestazionale o perché è importante monitorare i livelli di glucosio nel sangue

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è un disturbo del metabolismo del glucosio che si verifica durante la gravidanza. Questa è una condizione temporanea e dopo la nascita del bambino i livelli di glucosio ritornano alla normalità. In rari casi, il GDM provoca lo sviluppo del vero diabete mellito al di fuori della gestazione.

Il diabete gestazionale non influisce sulle condizioni della donna, ma minaccia lo sviluppo di gravi problemi con il feto:

• Aborto spontaneo (soprattutto a 6-12 settimane).
• Nascita prematura (dopo 22 settimane).
• Microcircolazione compromessa nella placenta e sviluppo dell'insufficienza placentare.
• Ipossia fetale cronica, ritardo dello sviluppo.
• Distacco prematuro di una placenta in posizione normale e sanguinamento, mettendo in pericolo la vita della donna e del feto.
• La preeclampsia è una complicanza della gravidanza, accompagnata da ipertensione ed edema.
• Polidramnios.
• Fetopatia diabetica: peso del bambino superiore a 4 kg alla nascita, ipoglicemia, disturbi neurologici.

La migliore prevenzione di tali complicanze è l'individuazione tempestiva del diabete gestazionale mediante un test di tolleranza al glucosio.

Controindicazioni

Un test di tolleranza al glucosio non viene eseguito nelle seguenti condizioni:

• diabete mellito diagnosticato prima della gravidanza;
• il periodo di gravidanza è superiore a 32 settimane;
• tossicosi dell'inizio della gravidanza con nausea e vomito;
• infezioni virali acute;
• malattie del pancreas (processo acuto o patologia cronica nella fase acuta);
• condizione dopo la rimozione dello stomaco o dell'intestino tenue;
• grave patologia epatica;
• altre malattie gastrointestinali in fase acuta.

Fasi dell'esecuzione di un test di tolleranza al glucosio

GTT viene eseguito in due versioni:

• orale: una donna assume una soluzione di glucosio per via orale;
• per via endovenosa: il farmaco viene iniettato in una vena periferica.

Durante la gravidanza viene utilizzato principalmente il GTT orale.

La diagnosi del diabete gestazionale viene effettuata in due fasi: lo screening e il GTT stesso. Un test di screening è una valutazione della glicemia. L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto da una vena. Tutte le donne fanno un test del glucosio, indipendentemente dalla storia medica e dalla presenza di disturbi quando vedono per la prima volta un medico. Ulteriori tattiche dipenderanno dai risultati dell'analisi:

• Se il livello di glucosio è pari o superiore a 7 mmol/L, non verranno eseguiti altri test. La donna viene inviata per un consulto con un endocrinologo per l'osservazione e il trattamento del diabete mellito diagnosticato.
• Se la concentrazione di glucosio è al di fuori del range normale, ma non raggiunge il limite stabilito per il diabete mellito (5,5-7 mmol/l), si parla di ridotta tolleranza al glucosio. Questa condizione è un'indicazione diretta per l'esecuzione del GTT.
• A livello normale glicemia, GTT è indicato anche per le donne ad alto rischio di sviluppare diabete mellito.

Preparazione per l'esame

Per ottenere i risultati corretti, una donna deve seguire tutte le raccomandazioni del medico:

• L’esame del sangue viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto nella prima metà della giornata dalle 7 alle 11.
• Non dovresti mangiare la mattina dell'esame. Puoi bere acqua naturale.
• L'ultimo pasto dovrebbe essere 8-14 ore prima del test.
• Tre giorni prima del test, dovresti attenersi alla tua dieta abituale senza limitare i carboidrati (fino a 150 g al giorno). L'ultimo pasto dovrebbe contenere almeno 50 g di carboidrati.
• Per tre giorni prima del test, è necessario escludere i fattori che possono influenzare i livelli di glucosio: disidratazione, stress, attività fisica intensa, infezioni intestinali acute con vomito e diarrea.
• Prima del test, non è consigliabile assumere farmaci che influenzano la concentrazione di glucosio: integratori di ferro, complessi multivitaminici, corticosteroidi, ecc. Questo problema dovrebbe essere discusso con il medico.

Tecnica per eseguire un test di tolleranza al glucosio

L’esame si svolge in quattro fasi:

• Fase n. 1. Il sangue venoso viene raccolto a stomaco vuoto e valutato immediatamente. Se la concentrazione di glucosio supera 5,1 mmol/l, lo studio viene completato e viene posta la diagnosi di “diabete mellito manifesto” o “diabete mellito gestazionale”. In altre situazioni, la donna passa alla seconda fase.
• Fase n. 2. Una donna incinta riceve una soluzione di glucosio (75 g di sostanza secca per 200 ml acqua calda). La soluzione deve essere bevuta interamente entro 5 minuti. Non puoi bere tutta l'acqua; devi bere piccoli sorsi approssimativamente uguali. Successivamente, per un'ora, il paziente dovrebbe trovarsi in una posizione comoda: seduto o sdraiato.
• Fase n. 3. Un'ora dopo che la donna ha assunto la soluzione di glucosio, viene prelevato il sangue da una vena. Se la concentrazione di zucchero supera 5,1 mmol/l, il test viene interrotto.
• Fase n. 4. Questa viene effettuata solo se nella terza fase la concentrazione di glucosio rimane inferiore a 5,1 mmol/l. Un'ora dopo, viene prelevato nuovamente il sangue e viene determinato il livello glicemico. Tutti i dati vengono inseriti in un modulo che indica l'ora di ricezione.

Decodificare i risultati

I valori della glicemia durante il GTT sono presentati nella tabella:

Tutti i risultati vengono scritti su un modulo e riflessi sulla curva dello zucchero. Normalmente persona sana Si verifica un aumento del glucosio un'ora dopo il carico di carboidrati, ma non superiore a 10 mmol/l. Nell’ora successiva si verifica una graduale diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Il superamento dei valori soglia indica lo sviluppo del diabete mellito gestazionale.

Nel terzo trimestre, alle donne vengono prescritti diversi test obbligatori, tra cui test di tolleranza al glucosio. Durante questo studio, viene controllato il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Qualsiasi deviazione dalla norma può causare complicazioni alla crescita del bambino e richiede un monitoraggio tempestivo. Fai questo esame durante la gravidanza, è particolarmente importante per coloro che sono a rischio, ad esempio, hanno un aumento di peso.

A proposito dell'analisi

Glucosio- Questa è l'unica fonte di energia e nutrimento per i globuli rossi, che sono responsabili della fornitura di sangue al cervello umano. L'ingresso del glucosio nel corpo si verifica quando si mangia cibo che contiene carboidrati. Si trovano non solo nei dolci, ma anche nei prodotti naturali: frutta, bacche, verdura.

Entrare nel sangue i carboidrati vengono scomposti e vengono convertiti in zucchero. Un livello costante di glucosio è mantenuto da uno speciale ormone chiamato insulina, prodotto nel pancreas. La sua quantità può essere controllata da analisi dello zucchero. Per la normale funzione cerebrale, nel corpo sono sufficienti 5 grammi di zucchero.

Durante la gestazione, i processi organici all'interno del corpo della futura mamma possono essere interrotti. durante la gravidanza influisce sull'equilibrio del metabolismo dei carboidrati e talvolta provoca deviazioni dalla norma. La concentrazione di glucosio nel sangue aumenta o diminuisce e l’insulina non è più in grado di controllare lo zucchero nel corpo. Lo squilibrio che ne risulta può innescare lo sviluppo diabete mellito gestazionale.

Perchè viene prescritto?

Viene effettuato il test della glicemia 24-28 settimane di gravidanza allo scopo di diagnosticare il livello del metabolismo dei carboidrati. Uno studio clinico sulla quantità di zucchero consente di rilevare tempestivamente le deviazioni dalla norma e prevenire l'insorgenza del diabete mellito latente.

Prova per curva dello zucchero mostra lo stato del corpo della donna. Raccogliendo il sangue sotto carico di zucchero, puoi scoprire se la giusta quantità di insulina.

UNA NOTA! A causa della crescente incidenza del diabete gestazionale durante la gravidanza, a tutte le donne incinte viene prescritto un test di tolleranza al glucosio. Devi sottoporti a questo, anche se i test di routine mostrano livelli di zucchero normali.

Poiché lo studio è condotto a scopo preventivo, una donna incinta può scrivere rifiuto di trasmetterlo. Ma ci sono casi in cui è necessario fare un esame del sangue per il glucosio:

• Essere in sovrappeso o obesi.
• Gravidanza avvenuta dopo i 35 anni.
• Storia di aborto spontaneo o feto congelato.
• I bambini più grandi sono nati con un peso corporeo maggiore.
• Predisposizione genetica al diabete.
• Nelle gravidanze precedenti sono già stati rilevati livelli elevati di glucosio nel sangue.
• Malattie infettive croniche dei reni o della vescica.
• Gestosi tardiva.

Come presentare?

Per fare il test della curva dello zucchero devi portarlo con te tazza, cucchiaino, bottiglia acqua pulita senza gas con un volume di 0,5 litri e uno speciale concentrato di glucosio sotto forma di polvere da 75 grammi, che deve essere acquistato in anticipo in farmacia. La procedura richiederà diverse ore, quindi puoi portare con te un libro o una rivista. L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto, dalla mattina.

La ricerca prevede diverse fasi:

1. Il sangue viene prelevato dal dito di una donna incinta per una determinazione immediata. livello attuale di zucchero utilizzando un glucometro o sangue prelevato da una vena.
2. Quindi la polvere di glucosio viene diluita in acqua alla concentrazione richiesta e lo sciroppo risultante deve essere bevuto dalla donna.
3. Dopo 1 e 2 ore i campioni di sangue vengono prelevati da una vena.

IMPORTANTE! Durante la procedura, una donna non deve bere, mangiare o fare esercizio attività fisica. Queste azioni potrebbero sottostimare i livelli di zucchero e i risultati dei test saranno errati.

Preparazione per la procedura

Non tutti i medici comunicano con i pazienti caratteristiche dello studio. Per superare correttamente il test di tolleranza al glucosio e ottenere i risultati più accurati, una donna incinta dovrebbe rispettare le seguenti regole:

• Non mettersi a dieta prima di sostenere il test.
• Limitare il consumo di cibi grassi, piccanti e dolci 3 giorni prima del test.
• Astenersi dal mangiare cibo 8-12 ore prima della procedura.
• Elimina la ricezione medicinali(dopo aver consultato il medico curante).
• Non fare esercizio.
• Non bere alcolici, non fumare.
• Mantieni la pace emotiva.

Norme a seconda del trimestre

Per le donne in qualsiasi fase della gravidanza, il livello di zucchero è consentito da da 3,3 a 5,5 mmol/l quando si preleva un campione di sangue da un dito e da Da 4,0 a 6,1 se prelevato da una vena.

2 ore dopo un carico di carboidrati, i livelli di glucosio nel sangue sono normali non più di 7,8 mmol/l. Se questi numeri vengono superati viene posta la diagnosi di diabete mellito gestazionale.

Violazione dei livelli di zucchero nel sangue in prima metà della gravidanza può portare ad un aborto spontaneo. Nella seconda metà del termine, le deviazioni dalla norma nei livelli di glucosio portano a disturbi nella formazione organi interni del feto. Il test di tolleranza al glucosio è il più metodo efficace diagnosi tempestiva dei rischi per il feto e la madre.

Decodificare il risultato

Sulla base dei risultati dell'analisi della concentrazione di glucosio, si determina se la donna incinta presenta i prerequisiti per l'insorgenza di tossicosi tardiva e diabete gestazionale.

Il tecnico di laboratorio controlla i campioni di sangue da una vena, prelevati a determinati intervalli dopo aver consumato lo sciroppo di glucosio, per verificarne la conformità con gli indicatori standard. In una persona sana livello di zucchero nel sangue Dopo aver bevuto un cocktail dolce, entro 1-2 ore ritorna alla normalità.

Se durante il test la quantità di zucchero superato le cifre consentite, la donna incinta viene inviata per ripetere la procedura per chiarire. Possono verificarsi falsi indicatori se vengono violate le regole per la preparazione al test.

Se i risultati positivi vengono ripetuti, viene prescritto un esame completo da parte di un endocrinologo. Se osservato aumento persistente dello zucchero nel sangue, la donna incinta dovrà osservare dieta speciale e monitorare quotidianamente i livelli di glucosio del tuo corpo.

RIFERIMENTO! Con una ridotta produzione di insulina, il glucosio smette di entrare nelle cellule del corpo, lasciandole senza nutrimento ed energia. La maggior parte viene immediatamente escreta attraverso i reni insieme al liquido.

Controindicazioni

Alcune donne incinte non dovrebbero sottoporsi ad analisi del sangue per il metabolismo dei carboidrati, per non causare complicazioni. Eventuali esacerbazioni e disturbi nel corpo possono portare a risultati errati. Questo metodo diagnostica di laboratorio Non è consigliabile eseguirlo anche se hai il naso che cola, quindi eliminare la distorsione degli indicatori.

Vengono identificate le seguenti controindicazioni all'esecuzione di un test del glucosio:

• Il livello di zucchero nel sangue supera 7 mmol/l.
• Infiammazioni infettive e acute.
• Il periodo di gestazione è superiore a 28 settimane.
• Patologie del pancreas e del tratto gastrointestinale.
• Trattamento con farmaci che aumentano i livelli di zucchero.
• Tossicosi grave.

Durante la gravidanza, il corpo femminile sperimenta un aumento dello stress. È necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue eliminare o ridurre il rischio violazioni sintesi dell’insulina. Se si seguono le istruzioni per l'esecuzione e non ci sono controindicazioni individuali, è necessario eseguire il test di tolleranza al glucosio non rappresenta una minaccia per la madre e il feto e i prerequisiti diagnosticati tempestivamente per il diabete gestazionale ti consentiranno di regolare il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Quando nella vostra vita arriverà un felice periodo di gestazione, care donne, dovrete affrontare una serie di procedure mediche, manipolazioni, test, ecc. Uno di questi è il test di tolleranza al glucosio (GTT).

Ciò che rende possibile l'identificazione

GTT è uno speciale esame del sangue di una donna durante la gravidanza che rileva il diabete gestazionale o mellito. Questo è un esame obbligatorio.

Spesso il corpo di una donna durante un periodo così speciale come la gravidanza subisce cambiamenti significativi, sia con gioia che con dispiacere della futura mamma. Una di queste “sorprese” è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio. Anche se tutti i tuoi test sono sempre stati normali, durante la gravidanza i livelli di zucchero possono aumentare in modo significativo, il che è pericoloso sia per te che per il bambino. Ha un nome.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza non deve essere confuso con il diabete mellito.È ormai chiaro che il GTT è necessario, innanzitutto, per identificare il diabete gestazionale e la sua prevenzione.

Sicurezza del test per il feto

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non rappresenta un pericolo per il feto se viene effettuato prima della 32a gravidanza. Inoltre, le opinioni dei medici erano divise. Alcuni lo considerano sicuro e non necessario in questo momento. Altri dicono che i 75 g di glucosio secco che la mamma deve assumere durante lo studio possono essere dannosi.

Obbligatorio o no

Il motivo per cui viene eseguito un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza può essere meglio spiegato dal tuo ginecologo. Insisterà sul fatto che la realizzazione del GTT è obbligatoria. La ragione di ciò è che con un risultato positivo il rischio aumenta soprattutto per il bambino e per la madre questa situazione non è sicura. Se viene rilevato il diabete gestazionale, in primo luogo è possibile un'eccessiva "alimentazione" del feto e, di conseguenza, complicazioni.
In secondo luogo, se il livello di zucchero della madre durante la gravidanza aumenta in modo significativo, il livello del bambino dopo la nascita scende a livelli molto bassi. Il che è ancora una volta molto pericoloso per. Quindi non è necessario rischiare la salute né del bambino né della madre.

Lo sapevate? Negli Stati Uniti è stato dimostrato che il diabete gestazionale si sviluppa nel 4% delle donne incinte.

• disturbi nel funzionamento del fegato e della cistifellea;
• Morbo di Crohn;
• se a una donna incinta non è consentito camminare (fino a quando non le sarà consentito);
• "stomaco acuto";
• presto (fino alla scomparsa dei sintomi);
• periodo di 32 settimane o più.

Indicazioni per l'uso

Tutte le donne incinte, senza eccezione, dovrebbero sottoporsi al GTT. Ma esiste un'altra categoria per la quale il test è più volte necessario con urgenza. Questo è il cosiddetto “gruppo a rischio”. Ciò include le seguenti donne:

• che hanno un extra;
• che hanno zucchero nelle urine;
• i risultati di un test di routine della glicemia sono più alti del normale;
• pazienti con diabete mellito;
• eredità diabetica;
• una precedente gravidanza che ha portato alla nascita di un bambino nato morto;
• la gravidanza precedente aveva un feto molto grande (più di 4,5 kg);
• che avevano già avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza;
• è successo in una gravidanza precedente.

Per quale periodo viene effettuato?

Il tuo medico (endocrinologo o ginecologo) ti dirà quando sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio. Ti darà indicazioni. Inoltre, è necessario assicurarsi di sottoporsi a tutti gli esami necessari. Molte persone si chiedono a che ora fare un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza. È già stato detto fino a 32 settimane. Avanti - in dettaglio. Il GTT può essere eseguito in due fasi.
Se il secondo si terrà sarà determinato dal primo. Se il risultato del primo test è negativo e la donna non è a rischio (vedi sopra), molto probabilmente non dovrà ripetere il test. Se il primo test risulta positivo, al primo seguirà sicuramente il secondo. Il periodo per il quale viene effettuato il primo è fino a 24 settimane, il secondo fino a 32 settimane (meglio a 24-26 settimane). È inoltre importante ricordare che, se il risultato è positivo, la donna dovrà sottoporsi a GTT 6-7 settimane dopo. Non fa mai male controllare il livello di zucchero nel sangue.

Come preparare

Il medico ti spiegherà in dettaglio come eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Prima di tutto bisogna prepararsi per il GTT. Innanzitutto una donna deve essere assolutamente. Eventuali manifestazioni:, ecc. potrebbero distorcere il risultato.

In secondo luogo, il test viene effettuato a stomaco vuoto. Una donna non deve mangiare, bere o bere per almeno 8 ore prima del test. Puoi bere acqua solo in piccole quantità. In terzo luogo, se stai assumendo farmaci prescritti, avvisa il tuo medico (anche se lui stesso dovrebbe saperlo, perché queste sono le sue prescrizioni). E infine, lo stress prima del test è controindicato.

Come viene effettuato?

Il medico ti spiegherà come viene eseguito il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza. La partecipazione della donna incinta all'inizio è minima: il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto. Il livello di zucchero nel sangue viene immediatamente determinato. Se è elevato si pone subito la diagnosi: diabete gestazionale. Non sono in corso ulteriori ricerche. Alla donna viene prescritta dieta, trattamento e prevenzione da un endocrinologo.

Importante! Non automedicare!

Se l'indicatore è inferiore alla norma superiore, lo studio continuerà. Una donna dovrebbe bere una soluzione acquosa di 75 g di glucosio e non di più entro 5 minuti. Dopo 1,5-2 ore, il campionamento viene ripetuto. Si sta facendo l'analisi. Se il risultato rientra nei limiti normali, il campionamento viene ripetuto dopo un'altra 1 ora. Se normale, tra un'altra 1 ora. Se è normale, possiamo dire con sicurezza che il diabete gestazionale non si è sviluppato.

Lo sapevate? Se hai avuto il diabete gestazionale durante almeno una gravidanza, una donna potrebbe sviluppare il diabete durante quella successiva.

Norme e interpretazione dei risultati

La norma di un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza differirà in modo significativo in termini di indicatori dalle norme di una donna normale (non incinta).
Gli standard di prova hanno i seguenti numeri:

• durante il prelievo di sangue -5,1 mmol/l;
• 1 ora dopo la somministrazione soluzione acquosa glucosio - 10 mmol/l;
• dopo 2 ore - 8,6 mmol/l;
• dopo 3 ore - 7,8 mmol/l.

Durante la gravidanza le riserve si esauriscono corpo femminile, che può portare a gravi malattie precedentemente nascoste. Particolare attenzione è rivolta ai livelli di zucchero nel sangue durante la gravidanza. I valori normali variano da 3,5 a 6,0 µmol/l. Ma singoli studi sul sangue "affamato" a volte non mostrano il diabete mellito nascosto o una predisposizione ad esso. A questo scopo, durante la gravidanza viene eseguito un test di tolleranza al glucosio. Qual è l'essenza dello studio e come dovresti prepararti adeguatamente?

Valori della glicemia pari a circa 4-4,5 µmol/l sono considerati ideali. Quando i valori superano i 7 µmol/l non ci sono dubbi sul diabete mellito, ma diversi indicatori intorno a 5-7 µmol/l possono indicare un diabete mellito latente. Ignorare il problema può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza.

Qual è l'essenza dell'analisi

Un test di tolleranza al glucosio orale (test del carico di glucosio, “test dello zucchero”, orale, GTT) riflette la capacità di riserva delle cellule delle isole di Langerhans del pancreas, che formano insulina. L'insulina è una sostanza importante affinché le cellule del corpo possano assorbire il glucosio nel sangue nei processi metabolici. Quando la sua produzione è insufficiente, lo zucchero nel sangue è alto e i tessuti ne diventano carenti e inviano segnali al cervello. Ciò aumenta il desiderio di mangiare dolci, il che non fa altro che peggiorare il problema.

Durante il “test dello zucchero”, alla donna viene chiesto di bere soluzione concentrata glucosio, dopodiché il pancreas deve rilasciare nel sangue una quantità di insulina maggiore del normale. Se l'organo riesce a far fronte a un tale carico e il livello di glucosio nel sangue dopo il test rientra entro limiti accettabili, la donna incinta non dovrà affrontare il diabete nel prossimo futuro.

Livelli elevati di zucchero nel sangue indicano una carenza nascosta nella produzione di insulina. Ciò porterà al diabete mellito nei prossimi cinque-dieci anni e durante la gravidanza un aumento del carico sulle isole di Langerhans può provocare un disturbo processi metabolici nel feto.

Quando e a chi è indicato il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Un test di tolleranza al glucosio viene eseguito su tutte le persone se si sospetta il diabete e durante la gravidanza le indicazioni principali sono i seguenti fatti e condizioni:

• eccesso di peso prima della gravidanza;
• presenza di parenti stretti con diagnosi di diabete mellito;
• il peso dei feti nelle nascite precedenti era superiore a 4 kg;
• i bambini nascevano morti;
• c'erano gravidanze congelate per periodi lunghi;
• ovaie cistiche;
• assumere glucocorticosteroidi prima della gravidanza;
• zucchero o acetone presenti nelle urine;
• la glicemia è aumentata di oltre 6 µmol/l;
• Il diabete mellito gestazionale era stato precedentemente diagnosticato.

Se questi fattori di rischio sono presenti, al momento della registrazione viene eseguito un test di tolleranza al glucosio fasi iniziali. Preferibilmente dopo 14-16 settimane, poiché nel 1° trimestre non si è ancora formata resistenza all'insulina. A risultati negativi ricorre a 26-28 settimane.

Se esiste un'alta probabilità di sviluppare il diabete, l'analisi GTT viene eseguita in qualsiasi fase della gravidanza, fino alla ripetizione mensile. Il rilevamento tempestivo delle deviazioni aiuterà ad evitare complicazioni da parte della donna e del bambino in futuro.

Alla vigilia dello studio

Prima di eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, è necessario prepararsi adeguatamente, poiché anche fattori minori influenzano il livello dell'emocromo. Le principali raccomandazioni su come prepararsi sono le seguenti.

• Carichi normali. Per tre giorni prima del test, è necessario aderire alla normale attività fisica, poiché a causa dell'intenso lavoro muscolare, il livello di zucchero diminuisce, il che può portare a risultati deliberatamente falsi negativi.
• Cibo normale. La dieta non dovrebbe contenere una quantità eccessiva di carboidrati facilmente digeribili, ma dovrebbe essere il più vicino possibile alla dieta normale di una donna incinta. Non dovresti mangiare affatto prima del test stesso.
• Eliminare lo stress. Non è informativo effettuare l'analisi GTT durante la gravidanza durante il periodo acuto di malattie infettive, dopo un recente trattamento chirurgico, in presenza di malattie intestinali con alterato assorbimento del glucosio. Ma, ad esempio, l'effetto del naso che cola sull'analisi sarà minimo, ma la temperatura è un motivo serio per posticipare lo studio.
• Pausa gastronomica. Un test di tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza viene eseguito al mattino dopo una pausa dal cibo di 10-14 ore. Non è inoltre consentito fumare o bere alcolici prima e durante lo studio, altrimenti il ​​valore diagnostico dell'analisi viene ridotto a zero.
• Rifiuto dei farmaci. Se una donna incinta per qualche motivo è costretta a usarlo farmaci, è necessario avvisare il medico in merito, poiché possono anche falsare il risultato finale.

Metodo di esecuzione, varietà, decodifica

Esistono diverse interpretazioni del test di tolleranza al glucosio orale, ma in tutti i casi la soluzione concentrata viene assunta per via orale. Studio endovenosoÈ più difficile da eseguire in ambito ambulatoriale e presenta maggiori restrizioni. Varietà:

• con 50, 75 e 100 g di glucosio;
• con prednisolone, desametasone o triamcinolone;
• con doppio carico di glucosio.

Il metodo più semplice, conveniente e informativo, ampiamente utilizzato - con 75 g di glucosio e senza stress e farmaci aggiuntivi.

Come farlo

A una donna incinta a stomaco vuoto viene chiesto di bere una soluzione (un bicchiere o due) contenente 50, 75 go 100 g di glucosio, ovvero da tre a cinque cucchiai. È dolciastro, quindi in alcuni può causare nausea e vomito. Le recensioni delle donne incinte affermano che è particolarmente difficile condurre studi durante la tossicosi, ma entro il 2o trimestre scompare per la maggior parte. È importante bere l'intera soluzione, altrimenti il ​​test risulterà errato.

Successivamente, la donna incinta preleva il sangue da una vena ogni ora dopo aver assunto il glucosio - una (o due volte) se sono stati bevuti solo 50 g di glucosio e tre volte a 75 e 100 g. Un normale test del glucosio con le strisce reattive potrebbe non fornire tale risultato un risultato affidabile. Successivamente, i valori ottenuti vengono decifrati. Lo studio in sé non rappresenta un pericolo per il feto o la donna se eseguito secondo le indicazioni e nel rispetto di tutte le raccomandazioni.

Interpretazione dei risultati

Solo uno specialista può determinare in modo affidabile la norma e la deviazione patologica dei valori del test di tolleranza al glucosio. Quando si esegue un test con un carico di 75 g di glucosio, i risultati sono i seguenti:

• se > 7,8, ma< 10,6 мкмоль/л – indicazione per il test con un carico di 100 g di glucosio;
• se > 10,6 µmol/l– il diabete in gravidanza è confermato.

Il risultato del test è considerato dubbio se in uno degli studi gli indicatori sono superiori alla norma. Se i risultati sono discutibili, è possibile ripetere l'analisi non prima di 10-14 giorni. Ciò che lo studio dovrebbe dimostrare è normale lo si può vedere dalla tabella.

Tabella - Letture normali del test per la tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza con un carico di 75 g

Per uno studio più dettagliato, quando si esegue un test con un carico di 100 g, vengono costruite curve di zucchero, che richiedono la misurazione dei livelli di zucchero nel sangue ogni 30 minuti. È così che vengono rivelati i picchi di glucosio nascosti e il diabete mellito latente. Inoltre, è possibile determinare l'emoglobina glicata nel sangue. In alcuni casi è utile confrontare i risultati del GTT eseguito nel 1°, 2° trimestre e oltre Dopo. Con il diabete mellito latente, gli indicatori nel primo trimestre saranno inferiori rispetto ai risultati degli studi successivi.

Controindicato per chi

Il rifiuto di eseguire un test di tolleranza al glucosio è accettabile nei seguenti casi:

• se non ci sono dubbi sul diabete– la glicemia è sempre superiore a 6 µmol/l;
• quando si limita l'attività– ad esempio, con una gamba rotta;
• per pancreatite ed epatite– e altre malattie del sistema epatobiliare e pancreatico;
• per patologie gastrointestinali– che si accompagnano ad un alterato assorbimento degli zuccheri;
• per ogni condizioni acute – ad esempio patologia chirurgica, ARVI, influenza, che sono controindicazioni temporanee.

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è un semplice test che aiuta a identificare forme nascoste di diabete, incluso il diabete gestazionale. Questo è un metodo assolutamente sicuro nel 1°, 2° e 3° trimestre, anche se la donna ha effettivamente una patologia così nascosta. Non danneggerà né il bambino né la madre. Ma la diagnosi tardiva della malattia può influenzare significativamente lo sviluppo del feto e il decorso della gravidanza. Le deviazioni nei valori del test di tolleranza possono essere valutate correttamente solo da uno specialista.

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In attesa di un bambino, le donne devono presentare e monitorare i risultati di numerosi studi. Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è uno dei test più importanti richiesti. Circa il 4% delle donne incinte presenta una ridotta produzione di insulina. Per evitare che ciò accada, è necessario identificare il diabete mellito nascosto nelle donne in gravidanza, che nella fase iniziale è spesso asintomatico.

Che tipo di test è e perché è necessario?

Un test del glucosio durante la gravidanza consente di determinare in che modo il corpo di una donna incinta metabolizza il glucosio e identifica eventuali anomalie. Tale studio è necessario perché le donne incinte corrono il rischio di sviluppare il diabete a causa dei cambiamenti nei processi metabolici. Se ci sono problemi con il metabolismo dei carboidrati, questo diabete è chiamato diabete gestazionale. Spesso dopo il parto scompare da sola, ma durante la gravidanza può danneggiare il bambino e la donna, per cui è necessaria una terapia di mantenimento. Raramente è accompagnato da sintomi pronunciati e per identificarlo viene eseguito il GTT. L'analisi viene eseguita anche per altre categorie di pazienti secondo le indicazioni.

Indicazioni e controindicazioni

Oltre alle donne in gravidanza, il test di tolleranza al glucosio è indicato anche per le persone con i seguenti problemi:

• diabete di tipo 1 in fase di automonitoraggio, assunzione del tipo 2 in fase di diagnosi;
• cattivo funzionamento del pancreas, delle ghiandole surrenali, del fegato;
• obesità.

Il test di tolleranza al glucosio in gravidanza presenta le seguenti controindicazioni:

• avversione individuale al glucosio;
• disturbi gastrointestinali;
• processi infiammatori;
• malattie infettive;
• tossicosi grave;
• periodo postoperatorio.

I prerequisiti per il test del diabete mellito durante la gravidanza possono essere:

• eccesso di peso (tenendo conto del feto e dei cambiamenti associati);
• zucchero nelle urine;
• rilevamento del diabete geostazionario nelle gravidanze precedenti;
• predisposizione genetica;
• l'età della partoriente è superiore a 35 anni;
• frutto grande;
• periodo superiore a 32 settimane;
• eccesso di glucosio plasmatico (oltre 5,1 mmol/l) nei test durante la registrazione.

Quando è dovuto?

Il periodo migliore per eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è di 24-28 settimane, prima del quale il test non è molto informativo. Se ci sono indicazioni, assicurati di fare lo studio prima di questo periodo, secondo le prescrizioni del medico che ha condotto la gravidanza. Secondo le indicazioni è corretto assumerlo a 16-18 settimane. Se viene rilevato zucchero nelle urine, è necessario effettuare il campionamento entro un periodo massimo di 12 settimane. Se necessario, l'analisi GTT viene eseguita anche nel terzo trimestre di gravidanza. Ogni volta che devi prepararti per l'OGTT.

Non puoi effettuare un “carico di zucchero” da solo. Deve essere preso presso una struttura medica, seguendo tutte le regole.

Preparazione per un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene effettuato con preparazione obbligatoria e rispetto delle regole di parto. Il test per il diabete mellito latente va effettuato a stomaco vuoto mediante donazione di sangue venoso. Prima di andare all'analisi, non dovresti assumere altro che acqua pulita per 10-14 ore. Dovresti anche interrompere l'assunzione delle vitamine prescritte durante questo periodo in modo che l'immagine sia più accurata. Il paziente dovrebbe immediatamente pensare al fatto che dovrà rimanere nella struttura medica per un paio d'ore e prendere le cose che possono occupare questo tempo: libri, riviste.

I risultati della procedura sono influenzati da molti fattori di cui è necessario avvisare il medico. Questi includono:

• bevande alcoliche(anche bevendo una piccola quantità di alcol);
• nicotina;
• attività fisica eccessiva o sua completa assenza;
• consumo di dolci;
• infezioni;
• fatica;
• prendendo molti farmaci.

Come presentare?

La procedura GTT, un test di tolleranza al glucosio, dura 2 ore e comprende diverse fasi:

1. Donare il sangue a stomaco vuoto (da un dito/da una vena). Nella maggior parte dei casi, la donna incinta rimane in ospedale e viene tenuta in reparto per ulteriori interventi. Il paziente dovrebbe rimanere a riposo per un paio d'ore.
2. Assunzione di sciroppo di glucosio (entro 5 minuti), che costituirà un “carico di zucchero” sul corpo.
3. Campionamento ripetuto di materiale (il sangue viene donato dopo un'ora).
4. Donare il sangue dopo 2 ore.

Il test del glucosio è molto semplice. La donna porta con sé l'acqua dolce. È preparato indipendentemente a casa. Le istruzioni sono semplici: l'acqua zuccherata si prepara con 75-100 grammi di glucosio, che deve essere diluito in 300 ml di acqua tiepida. Una procedura simile per visualizzare i livelli di glucosio nel sangue è minima e conveniente; Oltre al solito tipo di GTT, ce n'è anche un secondo: VGTT. Viene utilizzato quando una donna non può bere da sola una bevanda dolce (tossicosi grave), quindi il glucosio viene somministrato per via endovenosa.