Quali sono le cause della malattia da stafilococco nei bambini? Stafilococco nei bambini: sintomi, trattamento e misure di prevenzione

Lo Staphylococcus aureus è un batterio che produce una forte tossina e ha un effetto negativo sul corpo umano. Nel corpo vive questo batterio grandi quantità senza causare danni, ma se il sistema immunitario è indebolito, lo stafilococco inizia a moltiplicarsi attivamente e porta allo sviluppo di processi infiammatori purulenti. Lo Staphylococcus aureus è particolarmente pericoloso per i neonati, poiché i bambini hanno un sistema immunitario non sviluppato e non sono in grado di resistere agli effetti aggressivi del microrganismo.

Sullo sfondo dell'infezione da questo batterio, possono sviluppare una varietà di patologie, comprese quelle più gravi, come e. E poiché lo Staphylococcus aureus è prevalentemente un'infezione nosocomiale, i neonati ne vengono infettati immediatamente dopo la nascita, dalla madre, da oggetti o personale contaminati.

Cause di infezione da stafilococco

Lo Staphylococcus aureus compare nei neonati in diversi casi. In primo luogo, se il bambino viene infettato da una madre malata o portatrice del batterio. In questo caso l’infezione può avvenire in tre modi:

• quando una donna ha contatti con un bambino;
• quando si allatta attraverso il latte materno;
• l’infezione può avvenire direttamente durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto della madre.

In secondo luogo, lo Staphylococcus aureus può comparire in un neonato se non vengono seguite le norme di igiene personale in una struttura medica oa casa. Ad esempio, se la madre non lava il bambino abbastanza spesso, non si lava le mani, ecc., Perché il bambino si mette costantemente qualcosa in bocca, ma è ovunque intorno a noi e può facilmente entrare nel corpo e nelle mani.

Inoltre, lo stafilococco appare spesso nei neonati a causa dell'infezione da parte del personale medico dell'ospedale di maternità. Ciò accade nei casi in cui gli operatori sanitari non sono stati prontamente identificati con questo agente patogeno o non si puliscono accuratamente le mani prima di eseguire le procedure per prendersi cura del bambino in un ospedale di maternità, motivo per cui lo stafilococco dall'ambiente penetra nel neonato.

Lo Staphylococcus aureus può anche entrare nel corpo di un neonato attraverso goccioline trasportate dall'aria, ma in questo caso provoca patologie come l'eziologia stafilococcica. A volte i neonati vengono infettati da questo batterio attraverso la ferita ombelicale, sempre a causa di un'igiene insufficiente da parte del personale dell'ospedale di maternità o della madre stessa.

Lo stafilococco viene rilevato in una certa quantità nel corpo di ogni neonato, ma non tutti provocano lo sviluppo di patologie pericolose. Molto spesso si sviluppano nei bambini con un'immunità ridotta. I fattori predisponenti allo sviluppo della malattia possono essere:

• Prematurità;
• decorso patologico della gravidanza e del parto;
• malnutrizione del neonato.

Può svilupparsi anche nei bambini che sono tornati a casa nei casi in cui sono spesso malati e le loro difese immunitarie sono compromesse. Anche i genitori possono riscontrare questa patologia in un bambino affetto da.

Sintomi

I segni che lo Staphylococcus aureus è entrato nel corpo del bambino sono diversi, perché tutto dipende dalla difesa immunitaria, dall’aggressività del microbo e dalla sua localizzazione. Molto spesso, lo Staphylococcus aureus colpisce la cavità orale e il tratto respiratorio, nonché il tratto digestivo, a causa delle principali vie di infezione nel corpo del bambino.

Se i batteri si sono depositati nel naso, sintomi come:

• rinite con lieve secrezione;
• perdita di appetito;
• perdita di peso.

Le condizioni generali del neonato di solito non sono disturbate, la temperatura non aumenta.

Nei casi in cui il microbo entra nella cavità orale, si sviluppa stafilococco o.

I segni di tale lesione sono i seguenti:

• placca purulento-necrotica sul palato, sulle tonsille, sulla lingua;
• iperemia della faringe, che non ha una localizzazione chiara;
• temperatura elevata.

Di solito, quando viene rilevato lo stafilococco nella gola di un neonato, ha molto mal di gola, ma il bambino non può lamentarsi del dolore, quindi i genitori possono intuire che questo sintomo è presente dal fatto che il bambino rifiuta il cibo e piange (il pianto si intensifica durante la deglutizione).

Nonostante il fatto che le vie di infezione da Staphylococcus aureus possano essere diverse, la via di infezione più popolare nei neonati è il cibo, quindi lo stafilococco si trova molto spesso nelle feci dei neonati, che normalmente non dovrebbero essere presenti. Se lo stafilococco viene rilevato nelle feci di un neonato, significa che esiste la possibilità che si sviluppi o.

I segni che un microrganismo è entrato nel tratto gastrointestinale del bambino sono i seguenti:

• vomito continuo;
• pelle pallida;
• diarrea fino a 6 volte al giorno;
• eruzioni cutanee - dai foruncoli al pemfigo neonatale.

Inoltre, i sintomi dei disturbi del tratto gastrointestinale dovuti a un'infezione da stafilococco possono essere i seguenti: dolore addominale, vertigini, debolezza. Ma un bambino piccolo non può parlare di questi sintomi, quindi la loro presenza è evidenziata dal suo comportamento: pianto, malumore, rifiuto di mangiare, ecc. I bambini più grandi possono già lamentarsi di alcuni segni, in base ai quali il medico può presumere la presenza nel corpo di infezione da stafilococco.

Una complicanza molto grave dello stafilococco in un neonato può verificarsi quando il microbo si diffonde attraverso il sangue in tutto il corpo. La sepsi spesso causa la morte, motivo per cui è così importante iniziare il trattamento della patologia in modo tempestivo.

Diagnosi e trattamento

Lo Staphylococcus aureus si trova nelle feci o nei tamponi nasofaringei dei neonati. Inoltre, quando fa la diagnosi, il medico tiene conto dei reclami dei genitori del bambino e del suo benessere generale. Il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero e il bambino e la madre devono essere collocati in box separati, poiché questa infezione è contagiosa per altri pazienti ospedalieri.

In genere, il trattamento comprende farmaci antibatterici, che vengono prescritti in combinazione (più contemporaneamente) per impedire ai batteri di sviluppare resistenza. È consigliabile, prima di iniziare il trattamento, determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici, quindi sarà più efficace. Il trattamento prevede anche l'uso di farmaci antistafilococcici e una terapia disintossicante. Allo stesso tempo, il trattamento dovrebbe mirare ad aumentare l'immunità del bambino, per il quale al bambino vengono prescritti complessi vitaminici.

Se lo Staphylococcus aureus viene trovato nell'intestino di un piccolo paziente, nel trattamento dovrebbero essere inclusi preparati probiotici, ad esempio Bifidumbacterin.

Sfortunatamente, lo stafilococco è difficile da trattare, quindi il trattamento può essere lungo e i suoi risultati vengono valutati mediante ripetute colture batteriche o prelevando feci per l’analisi.

Tutto quello che c'è scritto nell'articolo è corretto dal punto di vista medico?

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Recentemente in molti è stata riscontrata un'infezione da stafilococco ospedali di maternità, occupando un “posto d’onore” come leader tra le malattie nosocomiali. Le statistiche sono deludenti: lo stafilococco nei neonati viene diagnosticato nel 100% dei casi. In genere, le spore dello stafilococco muoiono nelle prime settimane di vita di un bambino. Sebbene lo stato di portatore non sia ancora indice di malattia, i genitori devono sapere come si manifesta lo stafilococco e come minaccia il bambino.

Il termine "stafilococco" (latino "staphylos" - grappolo, "kokkos" - grano) entrò nel lessico medico nel 1881. La semantica della parola è determinata dalla forma: i cocchi (batteri ovali) formano gruppi simili a un grappolo d'uva.

Il danno che i batteri stafilococchi possono causare dipende da fattori di patogenicità. Confrontando metaforicamente lo stafilococco con un soldato nella cui mano c'è un coltello, il famoso pediatra E. Komarovsky sostiene che lo stafilococco in sé non è pericoloso: i prodotti di scarto e le infezioni provocate sono pericolosi.

Lo stafilococco ha tutta una serie di fattori dannosi nel suo arsenale. La parete cellulare provoca allergie e infiammazioni, indebolisce il sistema immunitario. Grazie agli enzimi, la struttura delle cellule umane cambia e gli antibiotici diventano inefficaci. Di conseguenza, i globuli bianchi e i globuli rossi vengono distrutti e le tossine vengono rilasciate. Nessun batterio può vantare tali “forze speciali microbiche”.

Tipi

Ad oggi sono stati scoperti 27 organismi stafilococchi. 14 - vivono sulle mucose e sulla pelle dell'uomo, di cui solo 3 specie (e questo è più che sufficiente!) causano malattie.

• Aureola. Il tipo più pericoloso di stafilococco è l'aureo. Ha preso il nome dal colore giallo delle colonie batteriche. Causa circa 100 malattie. Resistente alle alte temperature, all'alcool etilico, all'acqua ossigenata. Sensibile alla soluzione verde brillante. Dalla superficie della pelle, il microbo entra nel corpo e provoca infiammazioni negli organi.
• Epidermide. Lo Staphylococcus epidermidis vive sulla pelle e sulle mucose del naso, degli occhi e della bocca. Si verifica nei neonati prematuri che hanno subito interventi chirurgici. Non è pericoloso se il sistema immunitario è forte. Se il corpo è indebolito, entrando nel sangue, lo Staphylococcus epidermidis provoca infiammazione dell'endocardio o sepsi.
• Saprofitico. Lo stafilococco saprofita in un neonato è estremamente raro. È più comune nelle donne e colpisce la vescica e i reni.

Alcuni scienziati isolano anche lo stafilococco emolitico e meticillino-resistente. La differenza rispetto alle varietà precedenti sta solo nei sintomi della manifestazione. Le malattie sono provocate dalle stesse.

Gruppo di rischio

Una volta nato, il bambino entra nell’area dei microrganismi patogeni. L'immunità debole e l'intestino non formato sono una scappatoia per l'infezione da stafilococco. Ragioni per lo sviluppo dello stafilococco in un neonato:

• patologia della gravidanza (gestosi);
• problemi durante il parto (anidratazione);
• nascita prematura;
• mancato rispetto delle norme igieniche nella cura dei neonati;
• poco peso;
• uso di cateteri, ventilazione artificiale;
• trasporto di stafilococco in famiglia o tra il personale medico;
• crepe sui capezzoli della madre.

Sintomi

Non è corretto parlare di indicatori specifici della presenza di stafilococco nel corpo. I germi stessi non causano sintomi. I segni compaiono in caso di infezione da essi provocata. Ci sono 2 stadi di infezione da stafilococco in un neonato.

1. Presto – i batteri si fanno sentire 5-6 ore dopo la loro comparsa nel corpo (vomito, febbre, diarrea).
2. Tardiva – 3-4 giorni dopo l’infezione, compaiono eruzioni cutanee purulente sul viso e sul corpo.

Lo stafilococco in un neonato provoca le seguenti malattie:

• Purulento-cutaneo. I microbi che si depositano sulla pelle del bambino causano eruzioni cutanee, infiammazioni dell'ombelico e foruncoli. L'infezione da Staphylococcus aureus sul corpo di un bambino di un mese si manifesta sotto forma di "pemfigo" - bolle con inclusione liquida (come dopo un'ustione). Questa eruzione cutanea è chiamata “sindrome del bambino scottato”. La pelle è gonfia, in alcuni punti ricoperta da una piccola eruzione cutanea e presto si formano vesciche trasudanti. Il bambino perde l'appetito e diventa letargico. Il trattamento è prescritto dopo l'analisi per determinare l'agente patogeno.
• Danno agli organi interni. Molto spesso si osserva l'infiammazione dell'intestino tenue (enterocolite). Sintomi: feci mucose (fino a 15 volte al giorno), gonfiore, rigurgito, bambino capriccioso. A causa del rischio di disidratazione è necessario il ricovero urgente. È inoltre necessario che vengano analizzate le feci.
• Infezione delle mucose. Lo stafilococco in un neonato provoca congiuntivite - infiammazione della mucosa degli occhi. Questa malattia è facile da riconoscere grazie ai seguenti sintomi: gli occhi diventano rossi ed è visibile la secrezione purulenta. Le secrezioni oculari vengono sottoposte ad analisi. Il trattamento è prescritto da un medico.
• Sepsi. L'avvelenamento del sangue dovuto alla diffusione dell'infezione da stafilococco nei neonati è raro. Sintomi iniziali: letargia, rifiuto del seno, cambiamento del colore della pelle, colorazione blu del triangolo nasolabiale. Si osserva setticemia: improvvisa perdita di peso, ittero, convulsioni, tachicardia. Con la sepsi ombelicale, l'anello del cordone ombelicale si gonfia. La sepsi come conseguenza dello stafilococco in un neonato è grave. Esistono decorsi acuti (4 - 6 settimane), subacuti (1,5 - 3 mesi), prolungati (più di 3 mesi) e fulminanti. Il bambino è ricoverato d'urgenza.

Attenzione: i segni di stafilococco in un neonato non possono sempre essere riconosciuti. Si maschera abilmente da disbiosi, ARVI o diatesi. Può essere rilevato solo attraverso test di laboratorio. È importante trattare non lo stafilococco stesso, ma l'infezione che ha provocato. Se questo microbo è stato rilevato in un bambino, questo non è ancora motivo di panico. Osserva il comportamento del bambino.

Diagnostica e test

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Se si sospetta un'infezione da stafilococco, la madre e il bambino vengono inviati in laboratorio per gli esami. Una donna esprime il latte materno per la coltura batteriologica. Prima di ciò, i seni devono essere lavati accuratamente e i capezzoli trattati con alcool. Ogni seno viene spremuto separatamente in contenitori speciali, che vengono consegnati al laboratorio entro e non oltre 3 ore. Se nel latte vengono rilevati batteri dello stafilococco, il trattamento viene prescritto alla madre e il bambino lo riceverà insieme al latte materno.

Il materiale viene raccolto dal bambino a seconda della fonte di infezione:

• se compaiono sintomi di ARVI, il materiale per l'analisi viene prelevato dal naso;
• se si verifica la sepsi, viene eseguito un esame del sangue;
• se il funzionamento del tratto gastrointestinale viene interrotto, le feci vengono raccolte e sottoposte a coltura batterica entro 3 ore;
• Per le eruzioni cutanee, vengono prelevati raschiati dalla ferita.

Il tecnico di laboratorio conta manualmente il numero di stafilococchi (la norma è fino a 10 alla 3a potenza inclusa). Lo stafilococco 10 di grado 4 richiede già un ciclo di trattamento. Se il risultato è positivo, viene determinata la sensibilità del corpo agli antibiotici e ai batteriofagi.

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È molto importante sapere come fare i gargarismi a un bambino con malattie infettive. Questi possono essere sia rimedi popolari che farmaci.

Terapia

Il trattamento dell'infezione da stafilococco è problematico a causa della resistenza del batterio e dell'età molto giovane del paziente. Viene effettuato in 2 direzioni.

Farmaco

• terapia antibiotica con farmaci penicillinici;
• vaccinazione;
• farmaci antisettici locali (“Fukorcil”, “Chlorophyllipt”);
• farmaci per migliorare la resistenza del corpo contro lo stafilococco (corso di trattamento con enzimi, immunomodulatori, batteriofagi).

Metodi tradizionali

Trattamento mediante medicina tradizionaleÈ consigliabile sotto forma di bagni di spago o di camomilla. A questa età dovresti limitarti a sterilizzare gli oggetti con cui un bambino di un mese entra in contatto e a trattare le eruzioni cutanee sul corpo e sul viso con un verde brillante.

Prevenzione

Per evitare lo stafilococco in un neonato, prova:

• limitare i contatti nell'ospedale di maternità. Se possibile, scegli una stanza privata;
• osservare le norme igieniche nella cura del bambino (lavarsi le mani prima di ogni contatto con la pelle del bambino) e richiederlo al personale medico (medico locale, infermiere);
• prestare attenzione alla frequenza, alla consistenza e al colore delle feci. Se compaiono i più piccoli cambiamenti nei movimenti intestinali del vostro bambino (diarrea, odore acido, macchie di muco), consultate immediatamente un medico;
• In caso di capezzoli screpolati, assicurati di utilizzare capezzoli in silicone per proteggere il tuo bambino di un mese da possibili infezioni.

Naturalmente, nessuno dei genitori vuole che la frase “stafilococco nel neonato” si applichi specificamente al proprio bambino. Se ciò accade, non disperare. La medicina moderna diagnostica e cura con successo le infezioni. Ma per sconfiggere questa malattia insidiosa ci vorrà molta forza e pazienza.

L'infezione da stafilococco è un gruppo di malattie causate da batteri del genere Staphylococcus, caratterizzate da diversa localizzazione del processo patologico e polimorfismo clinico.

Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi dello stafilococco nei bambini, come viene trattato lo stafilococco nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.

Trattamento dello stafilococco nei bambini

Trattamento delle malattie da stafilococco nei bambini

Il trattamento è complesso, mirato a neutralizzare l'agente patogeno ed eliminare i suoi prodotti tossici, aumentando la resistenza specifica e aspecifica del macroorganismo.

I bambini con forme generalizzate e gravi della malattia, indipendentemente dall'età, così come i neonati con qualsiasi forma di infezione da stafilococco sono soggetti a ricovero obbligatorio. I pazienti vengono isolati in scatole (mezze scatole), che aiutano a prevenire le infezioni nosocomiali.

La dieta viene prescritta in base all’età, alla gravità, alla forma e al periodo della malattia del bambino. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie con sufficienti proteine ​​complete e carboidrati limitati, che favoriscono la crescita degli stafilococchi. Di particolare importanza nel trattamento dello stafilococco è l'uso di miscele di acido lattico, che hanno un effetto positivo sull'eubiosi intestinale. Per le lesioni del tratto gastrointestinale, accompagnate da sintomi di tossicosi ed esicosi, la dietoterapia viene effettuata secondo gli stessi principi delle altre infezioni intestinali acute.

Trattamenti per lo stafilococco nei bambini

La regola di base della terapia farmacologica per i pazienti con varie forme di infezione da stafilococco è una combinazione razionale di farmaci antibatterici e agenti specifici. La sanificazione del focolaio primario e, in caso di infezione generalizzata, delle lesioni secondarie è di grande importanza. Secondo le indicazioni, viene prescritta la terapia di disintossicazione e reidratazione, vengono trattate le condizioni di emergenza (shock infettivo-tossico, insufficienza cardiovascolare, respiratoria). La scelta dei farmaci antibatterici dipende dalla forma e dal periodo della malattia, dalla gravità del processo, dall'età e dal contesto premorboso del bambino.

Come trattare lo stafilococco in un bambino?

La terapia antibatterica per i pazienti con forme localizzate lievi e moderate di stafilococco viene effettuata con penicilline semisintetiche (oxacillina, ampiox), macrolidi (eritromicina, roxitromicina) e lincomicina. Nelle forme gravi di infezione stafilococcica localizzata vengono prescritti aminoglicosidi (gentamicina), rifampicina e cefalosporine di prima generazione (cefazolina); nelle forme generalizzate, per il trattamento dello stafilococco vengono prescritti cefalosporine di seconda e terza generazione (cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime) e aminoglicosidi di terza generazione (netilmicina, tobramicina). I farmaci nitrofurani (furazolidone, furadonina, furagina, nifuroxazide) possono essere utilizzati per varie forme di malattie da stafilococco.

Nel complesso trattamento dei bambini con infezione da stafilococco, la terapia specifica è importante. Se il decorso del processo stafilococcico è prolungato (polmonite, enterocolite, foruncolosi, stafiloderma), per il trattamento viene utilizzato il tossoide stafilococcico nativo, che viene somministrato per via sottocutanea secondo i seguenti schemi:

schema - 7 iniezioni (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml; dose del corso 3,4 ml), il farmaco per il trattamento dello stafilococco viene somministrato ad intervalli di 2-3 giorni;

schema - 5 iniezioni (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml; dose del corso 3,6 ml), il farmaco viene somministrato ad intervalli di 1 giorno.

Il batteriofago stafilococco viene utilizzato per il trattamento locale (per stafiloderma, foruncolosi, osteomielite, ferite infette), per via orale (per enterite acuta, enterocolite), per via sottocutanea o intramuscolare.

L'immunoglobulina antistafilococcica iperimmune è indicata per i pazienti con forme gravi e generalizzate di infezione da stafilococco, in particolare i bambini piccoli. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-8 AE/kg di peso corporeo al giorno, al giorno o a giorni alterni; corso della terapia - 5-7 iniezioni. Nei casi più gravi, la dose viene aumentata a 20-50 AE/kg.

Il plasma antistafilococcico iperimmune viene utilizzato fin dai primi giorni di malattia nel trattamento delle infezioni da stafilococco accompagnate da tossicosi; somministrato per via endovenosa, giornalmente o ad intervalli di 1-3 giorni (5,0-8,0 ml/kg/giorno) per 3-5 giorni.

Insieme al trattamento etiotropico, la somministrazione di farmaci immunostimolanti (metiluracile, nucleinato di sodio), probiotici (bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil, ecc.), enzimi (Creonte, pancreatina, mezim-forte, abomin), vitamine (C, A, E, gruppo B), rimedi sintomatici.

Osservazione dispensaria. I bambini che hanno subito qualsiasi forma di infezione da stafilococco sono sotto osservazione clinica nella clinica o nell'ospedale dove è stato effettuato il trattamento. Il periodo di visita medica dura da 1 mese. fino a 1 anno o più.

Trattamento dello stafilococco nei neonati

Il metodo migliore lotta contro lo stafilococco, questa è una terapia complessa volta ad aumentare le funzioni protettive del corpo. Il sistema immunitario del bambino non è perfetto, è ancora in fase di “messa a punto”, quindi la tenera età del bambino deve essere protetta con tutti i mezzi. Cerca di proteggere il tuo bambino da persone potenzialmente malate, prova a introdurre più vitamine e sostanze nutritive nel suo cibo.

Per quanto riguarda il trattamento di un bambino che attualmente soffre di un virus, la cosa migliore che puoi inventare è un decotto di camomilla. La camomilla può essere data da bere, puoi usarla come clistere, come inalazione o come gocce nasali. A seconda della posizione e del tipo di lesione, viene selezionato il luogo in cui viene applicato lo sforzo.

Un ottimo rimedio per il trattamento dello stafilococco è l'olio di canfora. Non è vano che venga utilizzato come prodotto per l'igiene personale dei neonati. Ha eccellenti proprietà antisettiche e non secca affatto la pelle del bambino.

Lo stafilococco è un'eredità per la vita. Una volta individuato un problema, puoi combatterlo per il resto della tua vita. Ma questo non significa che sapere come e con cosa trattare lo stafilococco in un neonato sia superfluo. Forse il tuo trattamento sarà così efficace che il bambino potrà dimenticare il problema per molto tempo.

Prevenzione dello stafilococco nei bambini

Il lavoro preventivo dovrebbe essere svolto in tutte le istituzioni mediche. La clinica prenatale organizza l'osservazione e l'esame sistematici delle donne incinte, mentre Attenzione specialeè dedicato alla diagnosi e al trattamento delle forme “minori” di infezione da stafilococco (rinite, congiuntivite, stafiloderma).

Di particolare importanza è la diagnosi precoce di ceppi patogeni di stafilococco e di malattie stafilococciche tra il personale medico e di servizio degli ospedali pediatrici. I portatori identificati di stafilococco patogeno (e i pazienti) sono soggetti a isolamento e trattamento; il personale viene rimosso dal servizio ai bambini. Allo stesso tempo, vengono adottate misure sanitarie e igieniche volte a interrompere la diffusione dello stafilococco (disinfezione di articoli domestici, pulizia di alta qualità dei locali, rigorosa attuazione del regime antiepidemico, corretta conservazione del latte artificiale, ecc.) . Le regole di asepsi e antisepsi devono essere rigorosamente osservate durante l'esecuzione di procedure mediche e operazioni chirurgiche.

Un posto importante nella prevenzione dell'infezione da stafilococco è svolto dal lavoro sanitario ed educativo con le donne incinte, nonché dalla corretta organizzazione e attuazione dell'alimentazione razionale del bambino, dal rispetto delle regole del regime sanitario e igienico a casa e nel bambino istituti di cura.

Sintomi di stafilococco nei bambini

Periodo di incubazione varia da diverse ore (9-10) a 3-5 giorni.

Le lesioni stafilococciche della pelle e del tessuto sottocutaneo sono la localizzazione più comune del processo patologico nei bambini.

Lo stafiloderma è una delle forme più comuni, osservata in età diverse. Nei neonati, la vescicolopustolosi e il pemfigo neonatale (pemfigo) sono più spesso registrati e la dermatite esfoliativa di Ritter è meno comune.

La vesiculopustolosi è caratterizzata dalla comparsa, al 5-6o giorno di vita del bambino, di pustole (di 2-3 mm di dimensione), che si trovano sul cuoio capelluto, sul busto e nelle pieghe della pelle. Le bolle scoppiano dopo 2-3 giorni e si formano delle croste. Talvolta compaiono infiltrati intorno alle pustole; è anche possibile che si sviluppino ascessi multipli e, meno frequentemente, flemmoni;

Il pemfigo dei neonati è altamente contagioso. Le condizioni generali dei bambini sono disturbate, diventano letargici, la temperatura corporea aumenta e l'appetito diminuisce. Nell'area delle pieghe inguinali, delle ascelle, sulla pelle dell'addome e del collo compaiono vesciche di varie dimensioni, inizialmente piene di contenuto sieroso e dopo 2-3 giorni con contenuto sieroso-purulento. Quando le vesciche vengono aperte, la superficie erosiva viene esposta. Il pemfigo nei neonati può verificarsi con complicazioni (congiuntivite, otite, polmonite) ed essere il focus principale della sepsi.

La dermatite foliativa di Ritter è la forma più grave di stafiloderma nei neonati. La malattia esordisce al 5-6° giorno di vita del bambino con la comparsa di arrossamenti e macerazione della pelle nella zona dell'ombelico o intorno alla bocca. Presto compaiono vesciche sulla pelle, che aumentano rapidamente di dimensioni e si fondono tra loro. Si verifica il distacco dell'epidermide e la formazione di erosioni. La malattia si manifesta con sintomi di intossicazione e temperatura corporea elevata. Entro il 10-11 ° giorno di malattia, la dermatite esfoliativa assume un carattere pronunciato: la pelle del bambino diventa rossa, compaiono estese erosioni sul busto e sugli arti. Quando si sfregano aree di pelle praticamente sana, l'epidermide si raggrinzisce e si stacca (sintomo di Nikolsky).

Ascessi cutanei multipli, di regola, si verificano in tenera età nei bambini indeboliti che soffrono di rachitismo, anemia e malnutrizione. Inizialmente, sulla pelle compaiono noduli di 0,5-2 cm di colore rosso violaceo, successivamente viene determinata una fluttuazione sopra di essi. Il decorso della malattia è torpido, accompagnato da un prolungato aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione.

La follicolosi si osserva nei bambini più grandi. Questi includono: follicolite, foruncolo, carbonchio, idrosadenite. Il processo infiammatorio in questi casi è localizzato alla bocca del follicolo pilifero. Le forme più gravi sono i foruncoli e i carbonchi, in cui sono coinvolti gli strati profondi del derma e, nel caso del carbonchio, anche il tessuto sottocutaneo. La follicolosi è più spesso localizzata nella parte posteriore del collo, nella regione lombare e nelle ascelle. L'idrosadenite si osserva principalmente nei bambini durante la pubertà e si localizza nell'area delle ghiandole sudoripare apocrine. È caratterizzata da una tendenza al decorso subacuto e cronico, spesso recidivante.

L'infezione da stafilococco con sindrome scarlatta può svilupparsi in qualsiasi posizione della lesione da stafilococco (ferita infetta, superficie ustionata, panaritium, flemmone, foruncolo, osteomielite). L'esordio è acuto, la temperatura corporea sale a 38,5-39,5 ° C e talvolta si osserva vomito. 3-4 giorni dopo la comparsa della lesione stafilococcica primaria, appare un'eruzione cutanea localizzata sulla superficie interna degli arti superiori e inferiori e sul basso addome. L'eruzione cutanea si trova sullo sfondo iperemico della pelle, si addensa attorno alla lesione primaria e persiste per 1-2 giorni. Nella faringe si può osservare una moderata iperemia diffusa; dal 4° giorno di malattia - lingua “papillare”. I linfonodi ingrossati corrispondono alla posizione della lesione.

È possibile la generalizzazione del processo con la comparsa di focolai purulenti secondari (otite media, linfoadenite, sinusite).

Durante il periodo di convalescenza si può osservare desquamazione lamellare della pelle.

L'infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) e dei vasi linfatici (linfangite) di eziologia stafilococcica è più spesso osservata nei bambini piccoli in presenza di lesioni cutanee stafilococciche. Il quadro clinico comprende un aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione (perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno). Il linfonodo regionale interessato è denso, ingrossato e molto doloroso alla palpazione. Successivamente, la linfoadenite catarrale si trasforma in purulenta con scioglimento del linfonodo. Con linfangite si notano dolore e iperemia della pelle con infiltrazione lungo i vasi linfatici.

Complicanze dello stafilococco nei bambini

Danni alle mucose

La congiuntivite di eziologia stafilococcica è osservata sia nei neonati che nei bambini più grandi. Di solito la lesione è bilaterale, con secrezione purulenta dagli occhi, gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale e iniezione dei vasi sclerali. Il processo infiammatorio può richiedere molto tempo. In alcuni casi, si osservano gravi complicazioni nei bambini piccoli (dacriocistite purulenta, etmoidite, flemmone orbitale, sepsi). La stomatite aftoso-ulcerativa si sviluppa nei bambini piccoli con un background premorboso gravato, indebolito da malattie concomitanti. Più spesso, la stomatite è preceduta da un'infezione erpetica o respiratoria. Nei casi più gravi, la malattia inizia con un aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione. Le ulcere della mucosa della cavità orale e della lingua sono ricoperte da placche gialle, che spesso si fondono. Il bambino sperimenta una salivazione abbondante e un forte dolore durante i pasti. Di norma, si osserva un aumento dei linfonodi sottomandibolari e sublinguali. Caratteristico è il torpore del processo patologico e la scarsa efficacia dell'uso di agenti antibatterici.

Danni agli organi ENT

La rinite e la nasofaringite purulenta ad eziologia stafilococcica sono forme comuni di infezione da stafilococco. Caratterizzato da un esordio graduale e un decorso prolungato. La rinite e la rinofaringite sono più gravi nei neonati e nei lattanti. Il bambino diventa irrequieto, si rifiuta di mangiare, la respirazione nasale è difficile e si osserva un aumento della temperatura corporea. Dal naso esce una secrezione verde abbondante, densa e purulenta. Possibile sviluppo di otite, polmonite, enterite, sinusite.

Il mal di gola da stafilococco si manifesta nei bambini di tutte le età. L’esordio della malattia è spesso graduale. In tutti i pazienti, di regola, la temperatura corporea sale a 37,5-39 ° C, compaiono sintomi di intossicazione, aumento della salivazione, vomito e mal di gola. Nella faringe si osserva iperemia diffusa, gonfiore e infiltrazione delle mucose. Il mal di gola può essere lacunare, follicolare e più spesso ha un carattere purulento-necrotico. I linfonodi regionali sono ingranditi, la loro palpazione è molto dolorosa. Il decorso del mal di gola da stafilococco è torpido, la durata della febbre è di 7-8 giorni; I cambiamenti locali nell'angina lacunare durano 7-10 giorni.

L'otite da stafilococco si verifica più spesso nei bambini piccoli. Il processo infiammatorio nell'orecchio medio è di natura purulenta e tende ad essere protratto e cronico.

Danni alle ossa e alle articolazioni

L'osteomielite ad eziologia stafilococcica può verificarsi principalmente e secondariamente, come conseguenza del processo settico. Il processo infiammatorio è localizzato principalmente nel femore e nell'omero. L'osteomielite è caratterizzata da esordio acuto, aumento della temperatura corporea, grave intossicazione, vomito, ansia e possibile comparsa di un'eruzione cutanea localizzata. Nei primi giorni della malattia, i cambiamenti locali sono espressi in modo insignificante, ma si avverte un dolore acuto quando si cambia la posizione del corpo e la mobilità limitata dell'arto interessato. Successivamente compaiono sintomi locali sotto forma di aumento della temperatura cutanea, gonfiore, tensione e dolore locale alla palpazione.

L'artrite stafilococcica è caratterizzata da dolore intenso, funzionalità articolare limitata, deformazione e febbre locale. In assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa la distruzione della cartilagine e dell'osso subcondrale.

Danni agli organi sistema respiratorio

Laringite e laringotracheite sono la forma più comune di danno stafilococcico alle vie respiratorie. Si verificano prevalentemente nei bambini piccoli sullo sfondo di infezioni virali respiratorie (influenza, parainfluenza, infezione da adenovirus). Nei bambini malati, sullo sfondo delle tipiche manifestazioni cliniche del danno virale alla laringe (trachea), si osserva un nuovo aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e un deterioramento delle condizioni generali. Sono espressi sintomi di intossicazione e segni di ipossia (il bambino è irrequieto, si nota vomito, eruzione petecchiale). La laringoscopia rivela alterazioni necrotiche o necrotiche ulcerative nella laringe e nella trachea. Il decorso della laringo-tracheite è lungo, con frequente sviluppo di stenosi laringea, bronchite ostruttiva e polmonite.

La polmonite da stafilococco si sviluppa nei bambini piccoli come primaria (l'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria) o come risultato di un danno polmonare secondario in varie forme di infezione da stafilococco. Il quadro clinico è caratterizzato da polimorfismo dei sintomi. Nei casi tipici, si verifica una rapida insorgenza, accompagnata da febbre grave, intossicazione e cambiamenti in rapido aumento nei polmoni. Il bambino è letargico, adinamico, rifiuta di mangiare; c'è una tosse frequente e dolorosa, difficoltà a respirare. La mancanza di respiro appare fino a 60-80 respiri al minuto con la partecipazione dei muscoli ausiliari. La percussione rivela un accorciamento, in alcuni punti una tinta timpanica. All'auscultazione, sullo sfondo della respirazione bronchiale o indebolita, si sentono rantoli sonori localizzati a bolle fini nel 5-6o giorno della malattia, si sentono crepitii; Vengono rilevati segni di insufficienza cardiovascolare (suoni cardiaci ovattati, tachicardia, polso piccolo e rapido, acrocianosi), gonfiore, epatosplenomegalia, ritenzione di feci. La pelle è pallida, con una sfumatura grigia, e talvolta c'è un'eruzione effimera di natura polimorfica.

Una delle caratteristiche del danno polmonare da stafilococco è lo sviluppo di una polmonite distruttiva. I bambini spesso sperimentano la formazione di cavità aeree (bolle). Le bolle possono essere singole o multiple. Più spesso le cavità aeree compaiono durante il periodo di convalescenza e molto meno spesso nel momento culminante della malattia. Con la percussione sulla lesione si determina la timpanite e l'auscultazione rivela una respirazione indebolita o anforica. All'esame radiografico dei polmoni, le bolle appaiono come formazioni a forma di anello con contorni nettamente definiti. Nella maggior parte dei pazienti, il processo di formazione delle bolle procede favorevolmente, ma in alcuni casi è possibile lo sviluppo di pneumotorace o enfisema.

In caso di formazione di ascessi, gli ascessi polmonari compaiono entro il 5°-6° giorno di malattia. Gli ascessi di eziologia stafilococcica sono caratterizzati da una localizzazione subpleurica, localizzazione preferenziale nel polmone destro. La formazione di un ascesso procede rapidamente, accompagnata da un forte deterioramento delle condizioni, ipertermia e un aumento dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Quando si formano grandi cavità purulente, l'auscultazione rileva la respirazione anforica e il respiro sibilante con una tinta metallica.

Una delle manifestazioni gravi dell'infezione da stafilococco è la pleurite purulenta. Lo sviluppo della pleurite purulenta è accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente: appare un'espressione dolorosa, dolore al petto, tosse dolorosa; la temperatura corporea diventa frenetica, la mancanza di respiro aumenta e la cianosi si intensifica. Nei pazienti con una grande quantità di versamento purulento nella cavità pleurica, vi è asimmetria del torace, levigatezza degli spazi intercostali, ritardo nell'atto di respirazione della metà malata del torace da quella sana e possibile spostamento del gli organi mediastinici. La percussione sopra la zona dell'essudato rivela una chiara ottusità, indebolimento dei tremori vocali e broncofonia. La gravità dei reperti fisici dipende dalla localizzazione della pleurite (parietale, basale, interlobare).

Malattie gastrointestinali

Le malattie gastrointestinali ad eziologia stafilococcica nei bambini sono comuni e sono caratterizzate da varie varianti cliniche.

Classificazione delle infezioni intestinali acute di eziologia stafilococcica:

Tipo:

Tipico;

Gastrointestinale (tossicoinfezione alimentare):

• gastrite;
• gastroenterite;
• gastroenterocolite.

Diarrea (enterite ed enterocolite) nei bambini piccoli:

• primario;
• secondario;
• come conseguenza della disbiosi.

  Infezioni miste intestinali da stafilococco.

  Atipico:

  • cancellato;
  • asintomatico.

  Per gravità:

  Forma leggera.

  Forma moderata.

  Forma severa.

  Criteri di gravità:

  • gravità dei cambiamenti locali.

  Con il flusso:

  A. Per durata:

  Acuto (fino a 1 mese).

  Prolungato (fino a 3 mesi).

  Cronico (più di 3 mesi).

  B. Per natura:

  Ruvido:

  • con complicazioni;
  • con ricadute ed esacerbazioni;

  Forme tipiche

  La forma gastrointestinale (gastrite, gastroenterite, gastroenterocolite) si sviluppa nei bambini più grandi.

  Il periodo di incubazione è breve (diverse ore). La malattia inizia in modo acuto, con dolore acuto nella regione epigastrica, vomito ripetuto, debolezza, vertigini, iper o ipotermia. Allo stesso tempo si possono osservare pronunciati cambiamenti patologici nel sistema nervoso (convulsioni) e disturbi cardiovascolari (acrocianosi, suoni cardiaci ovattati, polso filiforme, diminuzione della pressione sanguigna). Alcuni pazienti sviluppano un'eruzione cutanea puntiforme o petecchiale. La malattia può manifestarsi in una variante gastrica (che colpisce solo lo stomaco), ma nella maggior parte dei pazienti è coinvolto nel processo patologico l'intestino tenue (gastroenterite) e meno spesso l'intestino crasso (gastroenterocolite). Le feci sono generalmente frequenti, molli, acquose e miste a muco. Nei casi più gravi, insieme alla tossicosi, si sviluppa l'esicosi. Con una terapia tempestiva e adeguata, dopo 6-8 ore, i sintomi di intossicazione diminuiscono e scompaiono entro la fine della giornata. Alla fine della prima settimana di malattia, le feci ritornano alla normalità e si verifica la guarigione. Le complicazioni sono rare.

  Cause di stafilococco nei bambini

  Dati storici sullo stafilococco

  Dati storici. Le malattie purulento-infiammatorie della pelle, dei tessuti molli e degli organi interni sono note fin dall'antichità. Nel 1880, L. Paster scoprì per primo gli agenti patogeni nel pus proveniente da un foruncolo e li chiamò “vibrioni piogenici”. Nel 1884 furono studiati e descritti da F. Rosenbach con il nome di “stafilococchi”. Molto merito nello studio delle malattie da stafilococco va a scienziati nazionali: M. G. Danilevich, V. A. Tsinzerling, V. A. Khrushchova, O. I. Bazan, G. N. Vygodchikov, G. N. Chistovich, G. A. Timofeeva, A.K Akatov, V.V Smirnova, G.A.

  L'agente eziologico dello stafilococco

  Eziologia. Gli agenti causali delle malattie da stafilococco sono i batteri del genere Staphylococcus, che comprende 19 specie.

  Tre tipi di stafilococco sono di grande importanza nella patologia umana: aureo (S. aureus), epidermico (S. epidermidis), saprofitico (S. saprofiti). La specie di Staphylococcus aureus comprende almeno 6 biovar (A, B, C, D, E, F). L'agente eziologico delle malattie umane è la biovar A, altre varianti sono patogene per vari animali e uccelli.

  Gli stafilococchi hanno una forma sferica, il loro diametro è di 0,5-1,5 micron e sono Gram-positivi. Nelle macchie da cultura pura i microrganismi si trovano in grappoli che ricordano grappoli d'uva, catene corte, cocchi singoli e accoppiati si trovano in strisci di pus; Gli stafilococchi non hanno flagelli e non formano spore. Alcuni ceppi formano una capsula o microcapsula, principalmente di natura polisaccaridica. Gli stafilococchi crescono bene sui comuni terreni nutritivi con pH 7,2-7,4 ad una temperatura di +37° C; formano enzimi che scompongono molti carboidrati e proteine.

  Nella patogenesi dell'infezione da stafilococco, la plasmacoagulasi, la DNAsi, la ialuronidasi, la lecitinasi, la fibrinolisina e la proteinasi sono di grande importanza.

  La plasmocoagulasi provoca la coagulazione del plasma; la ialuronidasi favorisce la diffusione degli stafilococchi nei tessuti; la lecitinasi distrugge la lecitina, che fa parte delle membrane cellulari; la fibrinolisina dissolve la fibrina, che delimita il focolaio infiammatorio locale, favorendo la generalizzazione del processo patologico.

  La patogenicità dello stafilococco è dovuta principalmente alla capacità di produrre tossine: emolisina - alfa (a), beta (p), gamma (y), delta (5), epsilon (e), leucocidina, esfoliante, enterotossine (A , B, Cj , Сг, D, E, F), TOKCHH-1.

  La principale del gruppo delle emolisina è l'a-emolisina, prodotta dallo Staphylococcus aureus. Provoca danni ai tessuti, effetti dermonecrotici, neurotossici e cardiotossici.

  • L’α-emolisina ha un effetto citotossico sulle cellule amniotiche e sui fibroblasti umani, sulle cellule renali delle scimmie, sulle colture di tessuti HeLa, sulle piastrine e sui macrofagi.
  • La p-emolisina lisa i globuli rossi di esseri umani, conigli, pecore, cani, uccelli e ha anche un effetto litico sui leucociti.
  • La γ-emolisina ha un ampio spettro di attività citotossica; a basse dosi, come l'enterotossina del colera, provoca un aumento del livello di cAMP e un aumento della secrezione di ioni Na+ e C1+ nel lume intestinale.

  La leucocidina ha un effetto dannoso sulle cellule fagocitiche, principalmente sui leucociti polimorfonucleati e sui macrofagi, e ha una pronunciata attività antigenica.

  Le tossine esfoliative causano la sindrome della “pelle bruciata” da stafilococco negli esseri umani.

  Le enterotossine stafilococciche sono termostabili, resistenti agli enzimi proteolitici e causano intossicazioni alimentari nei bambini. Le enterotossine causano lo sviluppo di alterazioni nell'intestino simili all'enterocolite pseudomembranosa, causano la sindrome da shock tossico e colpiscono le cellule immunocompetenti e i loro precursori.

  La tossina-1 (TSST-1) si trova solo in alcuni ceppi di Staphylococcus aureus ed è responsabile dello sviluppo della sindrome da shock tossico.

  Le strutture superficiali delle cellule microbiche stafilococciche rappresentano un sistema complesso di antigeni con diverse attività biologiche. Hanno proprietà antigeniche: peptidoglicano, acidi teicoici, proteina A, fattore flocculante, agglutinogeni tipo-specifici, capsula polisaccaridica.

  Il peptidoglicano ha un effetto simile all'endotossina (pirogenicità, riproduzione del fenomeno di Schwartzmann, attivazione del complemento, ecc.).

  Gli acidi teicoici provocano l'attivazione del complemento attraverso la via classica, una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato.

  La proteina A è presente nella parete cellulare di S. aureus ed è in grado di legarsi in modo aspecifico al frammento Fc delle IgG e ha le proprietà di precipitinogeno e agglutinogeno.

  Il fattore flocculante impedisce un'efficace fagocitosi.

  La capsula polisaccaridica non è un componente della parete cellulare dello stafilococco, ma è strutturalmente associata ad essa ed è considerata un antigene somatico di superficie. L'attività biologica dei polisaccaridi capsulari si esprime principalmente nel loro effetto antifagocitario.

  Gli stafilococchi hanno un numero di plasmidi che mostrano segni di resistenza agli antibiotici e la capacità di sintetizzare coagulasi, tossine emolitiche, fibrinolisina e pigmenti. I plasmidi di resistenza si trasmettono facilmente dallo Staphylococcus aureus all'epidermide, dagli stafilococchi all'Escherichia coli, al Bacillus subtilis e ad altri batteri.

  Durante il processo infettivo, gli stafilococchi possono modificare le loro proprietà enzimatiche, invasive e tossigeniche.

  Lo Staphylococcus aureus produce una capsula, pigmento giallo dorato; sintetizza la coagulasi, la a-tossina; Sulla superficie della parete cellulare sono presenti la proteina A e gli acidi teicoici.

  Lo Staphylococcus aureus è suddiviso in tre gruppi litici (I, II, III) e tre sierologici (A, B, F), all'interno dei quali si distinguono i fagovari.

  Lo Staphylococcus epidermidis sintetizza un pigmento giallo o bianco; la proteina A è assente nella parete cellulare; sensibile alla novobiocina; non produce coagulasi e a-tossina.

  Lo stafilococco saprofita produce un pigmento giallo limone, non contiene proteina A e non produce a-tossina né coagulasi.

  Gli stafilococchi sono stabili nell'ambiente esterno: tollerano bene l'essiccazione e, se esposti alla luce solare diretta, muoiono solo dopo poche ore. A temperatura ambiente, rimangono vitali su apparecchiature solide per decine di giorni e su articoli per la cura del paziente per 35-50 giorni. Durano particolarmente a lungo sui prodotti alimentari, in particolare sulla frutta (fino a 3-6 mesi). Una volta bolliti muoiono all'istante, ad una temperatura di +80° C - dopo 20 minuti, sotto l'influenza del vapore secco - dopo 2 ore Meno resistenti all'azione degli agenti chimici: soluzione di fenolo al 3% e soluzione di mercurio allo 0,1% li uccidono. entro 15-30 minuti, 1% soluzione acquosa cloramina - 2-5 min.

  Fonte di infezione da stafilococco

  Epidemiologia. La principale fonte di infezione è una persona: un paziente o un portatore di batteri; gli animali domestici sono di secondaria importanza. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle persone con lesioni da stafilococco delle prime vie respiratorie (mal di gola, faringite, congiuntivite, rinite), del tratto gastrointestinale (gastroenterocolite, enterocolite). Il principale serbatoio di stafilococco sono i batteri portatori, in cui l'agente patogeno è localizzato sulla mucosa nasale.

  Meccanismi di trasmissione: gocciolina, contatto, oro-fecale.

  Vie di trasmissione: goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria, contatto domestico, cibo. L'aria interna viene infettata quando si tossisce, si starnutisce o si lava a secco. La diffusione dell'agente patogeno è facilitata dal sovraffollamento dei reparti, dalla scarsa illuminazione, dalla ventilazione insufficiente, dalla violazione delle regole di disinfezione, asepsi e antisettici. La trasmissione dell'agente patogeno è possibile attraverso il consumo di alimenti contaminati (latte e latticini, creme, dolciumi).

  Infezione dei bambini con stafilococco

  L'infezione può verificarsi in epoca prenatale e intranatale. Nei neonati e nei bambini nei primi sei mesi di vita prevale la via di trasmissione per contatto e domestica. L'infezione avviene attraverso le mani del personale o della madre, attraverso il contatto con articoli per la cura e giocattoli contaminati, nonché attraverso il consumo di latte e latte infetti.

  L'infezione da stafilococco viene registrata sotto forma di casi sporadici e malattie di gruppo. Focolai epidemici sono stati descritti in ospedali di maternità, reparti per neonati e neonati prematuri, orfanotrofi, ospedali per malattie infettive e chirurgiche pediatriche.

  La più alta incidenza di infezione da stafilococco si osserva tra neonati e bambini nei primi sei mesi di vita. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, allo stato dell'immunità locale, ai fattori protettivi specifici e non specifici. I bambini con un background premorboso gravato (alimentazione artificiale precoce, diatesi essudativa-catarrale, rachitismo, malnutrizione, disbiosi, danno perinatale al sistema nervoso centrale) che ricevono terapia antibatterica e corticosteroidea sono particolarmente spesso malati.

  Recentemente si è registrato un aumento dell’incidenza dell’infezione da stafilococco in tutti i paesi. Secondo l’OMS, fino al 50% dei casi di sepsi sono causati dallo stafilococco.

  L'infezione da stafilococco non ha una stagionalità pronunciata; i casi di malattia vengono registrati durante tutto l'anno.

  Patogenesi. Le porte d'ingresso (per l'infezione esogena) sono la pelle danneggiata, le mucose della cavità orale, le vie respiratorie e il tratto gastrointestinale, la congiuntiva e la ferita ombelicale. Nel sito di penetrazione dell'agente patogeno appare un focus purulento-infiammatorio primario. Nel meccanismo di limitazione della messa a fuoco, la reazione dei linfonodi regionali è di grande importanza. Nei bambini piccoli, a causa della diminuzione del contenuto di granulociti nel sangue e della capacità di digerire i microbi, la fagocitosi dei ceppi virulenti di stafilococco è incompleta; si verifica una batteriemia persistente e a lungo termine. Gli enzimi secreti dagli stafilococchi promuovono la proliferazione dei microbi nel focolaio infiammatorio e si diffondono nel tessuto (percorsi linfogeni ed ematogeni).

  La batteriemia è favorita da disturbi nutrizionali, carenza vitaminica e uso irrazionale di antibiotici. Come risultato della riproduzione e della morte degli stafilococchi, nel macroorganismo si accumula una quantità significativa di tossina, che porta allo sviluppo di intossicazione generale. Le manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco sono varie e dovute a vari tipi tossine dello stafilococco. Con la predominanza dell'emolisina si sviluppa un danno agli organi e ai tessuti con sindrome emorragica, con la produzione della tossina-1 - sindrome da shock tossico, con esposizione alle enterotossine - danno al tratto gastrointestinale.

  Nella patogenesi delle malattie da stafilococco, di grande importanza sono l'età dei pazienti e lo stato di resistenza specifica e aspecifica.

  Patomorfologia. Nel sito di ingresso dell'agente patogeno appare un focolaio infiammatorio, caratterizzato da essudato sieroso emorragico, una zona di necrosi, circondata da infiltrazione leucocitaria e accumulo di stafilococchi. È possibile la formazione di microascessi con la loro successiva fusione in grandi lesioni.

  La polmonite da stafilococco è caratterizzata da molteplici focolai di infiammazione e distruzione.

  Nelle lesioni stafilococciche del tratto gastrointestinale, che si presentano come un'infezione tossica di origine alimentare, si osserva una lesione predominante dello stomaco e dell'intestino tenue. Questi organi sono alquanto dilatati; il loro lume contiene fluido giallo-verdastro. La mucosa è piena di sangue, gonfia, si notano depositi grigi simili a pitiriasi e occasionalmente si notano massicci depositi filmosi fibrinosi-purulenti. I follicoli linfatici (placche di Peyer) sono ingrossati e gonfi. Nel colon, molto spesso viene determinata solo la pletora.

  Nell'enterite stafilococcica primaria e secondaria e nell'enterocolite, i cambiamenti massimi vengono rilevati nel colon. Mucosa intestinale con pronunciata iperemia focale ed emorragie. Le pieghe sono ispessite, ricoperte di muco e in alcuni punti con depositi filmosi grigio-giallastri, bruno-grigiastri o verde sporco che si separano facilmente per formare ulcere.

  I risultati patologici della sepsi sono vari. Spesso, con manifestazioni cliniche molto violente, i cambiamenti morfologici sono molto scarsi. Caratterizzato da scolorimento itterico della pelle e della sclera, emorragie sulla pelle e negli organi interni, soprattutto nei reni, e trombosi venosa. La milza è notevolmente ingrandita di volume, flaccida, con abbondanti raschiature sull'incisione. In tutti gli organi parenchimali e nel muscolo cardiaco sono presenti segni di degenerazione e infiltrazione di grasso.

  Classificazione degli stafilococchi nei bambini

  Per prevalenza:

  Forme localizzate con lesioni:

  • pelle, tessuto sottocutaneo (stafiloderma, ascessi cutanei multipli, follicolosi, infezione da stafilococco con sindrome della scarlattina);
  • sistema linfatico (linfoadenite, linfangite);
  • mucose (congiuntivite, stomatite);
  • Organi ORL (rinite, faringite, tonsillite, adenoidite, sinusite, otite);
  • ossa, articolazioni (osteomielite, artrite);
  • apparato respiratorio (laringiti, tracheiti, bronchiti, polmoniti, pleuriti);
  • apparato digerente(esofagite, gastrite, duodenite, enterite, colite, colecistite);
  • sistema nervoso (meningite, meningoencefalite, ascesso cerebrale);
  • sistema genito-urinario (uretrite, cistite, annessite, prostatite, pielonefrite, ascessi renali).

  Forme generalizzate:

  • setticemia;
  • setticopiemia.

  Per gravità:

  Forma leggera.

  Forma moderata.

  Forma severa.

  Criteri di gravità:

  • gravità della sindrome da intossicazione;
  • gravità dei cambiamenti locali;

  Con il flusso:

  A. Per durata:

  Acuto (fino a 1 mese).

  Prolungato (fino a 3 mesi).

  Cronico (più di 3 mesi). B. Per natura:

  Ruvido:

  • con complicazioni;
  • con uno strato di infezione secondaria;
  • con esacerbazione di malattie croniche.

  Malattie da stafilococco nei bambini

  Enterite ed enterocolite stafilococcica

  Enterite stafilococcica ed enterocolite primaria derivano da un'infezione da contatto alimentare o domestico, che spesso si verifica già nell'ospedale di maternità (da madri, personale medico, ecc.). La malattia colpisce più spesso i bambini indeboliti, soprattutto nel primo anno di vita, che ricevono un'alimentazione artificiale o mista, con manifestazioni di rachitismo, anemia, malnutrizione e diatesi essudativa-catarrale.

  La malattia inizia in modo acuto o graduale. Si notano rigurgito, ansia, aumento della temperatura corporea (di basso grado, meno spesso febbrile) e pelle pallida. Le feci diventano gradualmente più frequenti, mantengono un carattere fecale e contengono una grande quantità di muco; Entro la fine della settimana potrebbero apparire strisce di sangue. L'addome è gonfio, il fegato è spesso ingrossato e meno spesso la milza. La frequenza delle feci nelle forme lievi non supera le 5-6 volte, nelle forme moderate - 10-15 volte al giorno. La disfunzione intestinale è spesso a lungo termine; le feci ritornano alla normalità non prima della 3-4a settimana di malattia. La febbre lieve persiste per 1-2 settimane; si osservano spesso riacutizzazioni.

  Enteriti ed enterocoliti secondarie sono una manifestazione di un'infezione stafilococcica generalizzata. In questi casi, il danno al tratto gastrointestinale si unisce ad altri focolai di infezione da stafilococco (otite media, polmonite, stafiloderma). I principali sintomi clinici sono: temperatura corporea bassa (o febbrile), rigurgito o vomito persistente, anoressia persistente, disfunzione intestinale, perdita di peso, anemia. In questi pazienti il ​​danno intestinale inizia gradualmente, inclusa la necrotizzazione ulcerosa. La malattia è grave con gravi sintomi di tossicosi e, spesso, tossicosi. Con lo sviluppo della colite ulcerosa necrotizzante, si osserva un forte deterioramento delle condizioni generali del bambino, un aumento dei disturbi dispeptici, gonfiore e comparsa di muco, sangue e talvolta pus nelle feci. È possibile la perforazione intestinale con lo sviluppo di peritonite. C'è un alto tasso di mortalità.

  In questi casi, il danno al tratto gastrointestinale è causato da ceppi di stafilococco resistenti agli antibiotici, che si moltiplicano rapidamente in assenza o con una diminuzione della microflora intestinale obbligata (E. coli a tutti gli effetti, bifidumbatteri, lattobacilli, ecc.). Le più comuni sono l'enterite stafilococcica e l'enterocolite stafilococcica pseudomembranosa (il decorso è grave, la sindrome simile al colera è caratteristica, possono svilupparsi ulcere intestinali).

  Le infezioni miste intestinali da stafilococco sorgono a seguito dell'esposizione al corpo sia dello stafilococco patogeno che di altri microbi (Shigella, Escherichia, Salmonella) e virus. Nella maggior parte dei casi, le infezioni miste sono esogene e hanno un decorso grave.

  Forme di enterite stafilococcica ed enterocolite

  Forme atipiche

  La forma cancellata è caratterizzata dall'assenza di sintomi di intossicazione con disfunzione intestinale lieve e di breve durata.

  Forma asintomatica: nessuna manifestazione clinica; si verifica una ripetuta semina di stafilococco patogeno in concentrazioni diagnostiche e/o un aumento del titolo di anticorpi specifici nel corso dello studio.

  Complicanze di enterite stafilococcica ed enterocolite

  Lesioni del sistema nervoso di eziologia stafilococcica (meningite purulenta, meningoencefalite). Sono più comuni nei bambini piccoli, soprattutto nei neonati, e sono una delle manifestazioni della sepsi da stafilococco. Raramente si osserva un danno primario alle meningi. L'insorgenza di meningite e meningoencefalite è facilitata da lesioni craniche di varia origine.

  Nei neonati si osserva più spesso la meningoencefalite, che inizia con sintomi cerebrali rapidamente espressi. Appare l'ansia, seguita da sonnolenza, vomito, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, tremore del mento e delle mani, prontezza convulsa e iperestesia cutanea. Si rilevano tensione e rigonfiamento della grande fontanella, convulsioni clonico-toniche; si osservano sintomi neurologici focali. I sintomi meningei sono generalmente lievi.

  Nei bambini più grandi, il processo patologico è spesso più limitato. Il quadro clinico è dominato dai sintomi di danno alle meningi (meningite). Nei pazienti, insieme a febbre grave, si osservano vomito ripetuto, brividi, adinamia e fotofobia. La sindrome meningea è determinata fin dai primi giorni della malattia. I sintomi neurologici focali sono instabili e scompaiono entro la fine della prima settimana di malattia.

  Una caratteristica della meningite da stafilococco e della meningoencefalite è la tendenza ad un decorso ondulatorio prolungato, alla formazione di ascessi e al frequente coinvolgimento della sostanza cerebrale nel processo infiammatorio. Caratteristica è la formazione di gravi alterazioni residue nel sistema nervoso centrale (idrocefalo, epilessia, ecc.).

  Le lesioni del sistema genito-urinario dell'eziologia stafilococcica si manifestano sotto forma di uretrite, cistite, pielite, pielonefrite e nefrite. I sintomi clinici che indicano il coinvolgimento delle vie urinarie e dei reni nel processo patologico non differiscono da manifestazioni simili causate da altra flora batterica. Durante l'esame delle urine vengono rilevate leucocituria, ematuria, cilindridruria e proteinuria.

  Malattie da stafilococco - sepsi nei bambini

  Le forme generalizzate di infezione da stafilococco (setticemia, setticopiemia) sono più comuni nei bambini piccoli. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della sepsi comprende neonati prematuri, bambini con distrofia perinatale e ipossia. A seconda del cancello d'ingresso si distinguono le seguenti forme di sepsi: ombelicale, cutanea, polmonare, enterale, tonsillogenica, otogena.

  Sulla base dei segni e sintomi clinici e anatomici si distinguono due tipi di sepsi: setticemia (sepsi senza metastasi) e setticopiemia (sepsi con metastasi).

  Il decorso della sepsi può essere acuto (fulminante), acuto, subacuto e cronico.

  Nella sepsi fulminante l'esordio è violento. La temperatura corporea sale a 39,5-40° C, compare intossicazione, aumentano i disturbi emodinamici e l'acidosi. Alla fine del primo giorno di malattia è possibile sviluppare un quadro clinico di shock tossico-infettivo (colore della pelle grigio terroso, acrocianosi, tratti del viso appuntiti, tachicardia, polso filiforme, espansione dei confini e indebolimento dei suoni cardiaci, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro tossica, anuria). La causa della morte è l'insufficienza surrenalica acuta causata da emorragie nelle ghiandole surrenali.

  Nella sepsi acuta è tipica la febbre fino a 39-40° C, sono possibili brividi. Durante la 1a settimana. malattia, la temperatura corporea rimane a livelli febbrili, solo in più date tardive(dalla 2° settimana) assume un tipico carattere settico (con escursioni giornaliere di 1-1,5°C). Nel primo periodo della malattia si può osservare un'eruzione puntiforme, a piccole macchie o emorragica. Si notano sintomi caratteristici di una condizione settica: agitazione o letargia, ingiallimento della pelle, secchezza delle mucose, tachipnea, tachicardia, paresi intestinale, epatosplenomegalia, feci ritardate o aumentate, diminuzione della diuresi. Successivamente compaiono lesioni settiche secondarie (polmonite ascessuale, meningite, osteomielite, artrite, endomiocardite). La mortalità è alta.

  Decorso subacuto della sepsi: caratterizzato da un'esordio graduale a temperatura corporea normale o subfebbrile, ansia o letargia, perdita di appetito; C'è vomito periodico, arresto dell'aumento di peso, gonfiore e disfunzione intestinale. Successivamente aumentano la malnutrizione e l'anemia, il fegato e la milza si ingrandiscono e appare la pelle subicterica. La malattia è spesso accompagnata da lesioni secondarie lente (polmonite, otite media, enterocolite).

  La sepsi da stafilococco può assumere un decorso cronico, che è associato alla formazione di focolai metastatici e allo sviluppo di uno stato di immunodeficienza.

  In base alla gravità, le malattie da stafilococco si dividono in lievi, moderate e gravi.

  In forma lieve, la temperatura corporea sale a 38,5 ° C, i sintomi di intossicazione sono moderati. I cambiamenti locali e i disturbi funzionali sono minori.

  Nella forma moderata, la temperatura corporea aumenta a 38,6-39,5 ° C. I sintomi di intossicazione e i cambiamenti locali sono espressi in modo significativo.

  La forma grave è caratterizzata da febbre superiore a 39,5 °C, alterazioni pronunciate del sistema nervoso e cardiovascolare, gravi disturbi metabolici e manifestazioni locali.

  Corrente (per durata).

  Nella maggior parte dei pazienti, il decorso delle malattie da stafilococco è acuto (fino a 1 mese). Tuttavia, nei neonati e nei bambini con un background premorboso gravato, così come nei bambini più grandi con uno stato di immunodeficienza, il processo patologico può richiedere un decorso prolungato (fino a 3 mesi) o cronico (più di 3 mesi).

  Flusso (per natura).

  Può essere liscio o non liscio (con complicazioni, esacerbazioni di malattie croniche, ecc.).

  Caratteristiche dell'infezione da stafilococco nei bambini piccoli

  Nei neonati e nei bambini, le malattie da stafilococco occupano un posto di primo piano nella patologia infettiva. Sono particolarmente comuni nei neonati e nei bambini prematuri affetti da malnutrizione, diatesi essudativa-catarrale e indeboliti da malattie concomitanti. Nei neonati gli agenti patogeni sono St. aureo, S. epidermidis e S. saprofitico; nei neonati - principalmente St. aureola. I fattori di rischio per lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente dell'eziologia stafilococcica sono: gravidanza e parto complicati, patologia perinatale del bambino, ecc.

  Forme di infezione da stafilococco

  Tra le forme localizzate si riscontrano spesso: onfalite, vescicolopustolosi, pemfigo del neonato, dermatite esfoliativa di Ritter, piodermite, pemfigo, panarito, paronichia, linfoadenite, otite, mastite, congiuntivite, enterite ed enterocolite.

  Una grave manifestazione di infezione da stafilococco è il flemmone dei neonati, in cui si sviluppano estesi processi purulento-necrotici nel tessuto adiposo sottocutaneo, il più delle volte sulla schiena e sul collo. La malattia è accompagnata da febbre grave, grave intossicazione, forte disturbo delle condizioni generali e vomito.

  Le forme generalizzate sono caratterizzate da grave gravità. Si notano i seguenti sintomi: agitazione o letargia del bambino, anoressia; Possibile rigurgito, vomito, ipotermia. La pelle è di colore grigio chiaro, la cianosi aumenta e appare l'ittero della sclera; si sviluppano sindromi edematose ed emorragiche. A causa di disturbi metabolici e circolatori, si verificano mancanza di respiro, gonfiore del torace, tachicardia, paresi intestinale, epatosplenomegalia ed enterocolite. La sepsi nei neonati è spesso fatale.

  Diagnosi di infezione da stafilococco

  Segni diagnostici di supporto dell'infezione da stafilococco:

  • storia medica caratteristica;
  • focolaio locale di infezione da stafilococco;
  • febbre;
  • sindrome da intossicazione;
  • lesioni multiple di organi;
  • tendenza al flusso prolungato.

  Diagnosi di laboratorio dell'infezione da stafilococco

  Il metodo batteriologico è decisivo per la conferma eziologica della diagnosi. A seconda della gravità della malattia e della localizzazione del processo patologico, il materiale viene prelevato dalla mucosa della faringe, della cavità orale, del naso e della laringe; pelle, ferite, focolai purulenti. Nelle forme generalizzate, l'esame batteriologico prevede la coltura del sangue, delle urine, della bile, del midollo osseo punteggiato, del liquido pleurico, cerebrospinale e sinoviale. Nella forma intestinale della malattia, colture di feci, vomito, lavanda gastrica, residui di cibo, latte materno.

  Nel caso dell'esame di materiale in sezione, il sangue del cuore, delle tonsille palatine, dei polmoni, del fegato, della milza, dell'intestino tenue e crasso, dei linfonodi mesenterici, del contenuto dello stomaco, dell'intestino e della cistifellea vengono sottoposti a studio batteriologico. Le inoculazioni vengono effettuate su terreni nutritivi solidi: agar tuorlo-sale, agar sangue, agar latte-sale. L'isolamento dello stafilococco ha significato diagnostico solo nei primi giorni della malattia in monocoltura e in una concentrazione diagnosticamente significativa (> 105-106 CFU per 1 g di materiale). Lo studio di laboratorio, oltre alla valutazione quantitativa della contaminazione, comprende la determinazione della potenziale patogenicità dello stafilococco: reazione di coagulazione del plasma, fermentazione del mannitolo in condizioni anaerobiche, attività della DNAasi, capacità emolizzante, test della lecitinasi, attività della ialuronidasi, tossigenicità. Di grande importanza è l'istituzione del fagotipo, del genotipo degli stafilococchi patogeni e della sensibilità agli antibiotici.

  Il metodo di ricerca sierologica viene utilizzato per rilevare gli anticorpi nel siero del sangue: agglutinine e α-antitossine. A questo scopo viene utilizzata una reazione di agglutinazione con il ceppo museale di stafilococco “505” o un autoceppo nella dinamica della malattia. Un titolo di agglutinine nell'AR di 1:100 o un aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più è considerato diagnostico.

  L'eziologia stafilococcica della malattia è confermata anche dall'aumento del titolo di antistafilolisina nella reazione di neutralizzazione.

  Metodi diagnostici espressi: radioimmune, immunoenzimatica e agglutinazione al lattice.

  Diagnosi differenziale dell'infezione da stafilococco

  La diagnosi differenziale dell'infezione da stafilococco viene effettuata con forme localizzate e generalizzate di malattie infiammatorie purulente di altre eziologie. La diagnosi clinica senza conferma di laboratorio è quasi impossibile. La diagnosi differenziale delle lesioni primarie del tratto gastrointestinale dell'eziologia stafilococcica con altre infezioni intestinali acute è presentata nella tabella.

Il contenuto dell'articolo

Il concetto " infezione da stafilococco“combina tutte le malattie causate dallo stafilococco, cioè si basa sull'unità dell'eziologia.
Stafilococco capace di colpire quasi tutti i tessuti e gli organi corpo umano. Le manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco sono molto diverse e prendono il nome principalmente dalla localizzazione del processo: rinite, tonsillite, nasofaringite, linfoadenite, otite media, laringite, artrite, meningite, ecc.
A questo proposito, le malattie dell'eziologia stafilococcica sono considerate separatamente. Tuttavia, queste malattie hanno modelli comuni: un'unica origine eziologica, strette connessioni epidemiologiche e patogenetiche, cambiamenti morfologici e manifestazioni cliniche comuni. Possono manifestarsi sotto forma di malattie indipendenti e sono molto comuni come strati aggiuntivi, come infezione secondaria, come infezione mista in vari processi patologici, soprattutto nei bambini piccoli. Pertanto, è necessario considerare il gruppo delle infezioni da stafilococco nel suo insieme con una descrizione delle disposizioni generali, dei modelli generali direttamente correlati alle malattie infettive, alla diagnosi differenziale delle infezioni, all'epidemiologia.

La combinazione di diversi processi stafilococcici nel gruppo delle infezioni da stafilococco nel suo complesso si è rivelata progressiva e fruttuosa in termini di studio. Pertanto, nel concetto di “infezione da stafilococco” rientrano tutte le malattie stafilococciche e il cosiddetto portatore di stafilococco patogeno, che in termini epidemici rappresenta lo stesso pericolo della malattia.
È necessario tenere presente la difficoltà di distinguere lo stato di portatore dalle forme più lievi e subcliniche di processi stafilococcici, la cui frequenza è elevata.

Eziologia dell'infezione da stafilococco nei bambini

È consuetudine distinguere tra ceppi patogeni e saprofiti. In passato era considerato patogeno solo lo Staphylococcus aureus in seguito si è scoperto che tra quelli bianchi e gialli potevano esserci anche colture altamente patogene e tossigene; Gli stafilococchi patogeni si distinguono per la loro capacità di secernere tossine ed enzimi che interrompono l'attività vitale delle cellule del macroorganismo e ne distruggono i tessuti.
Gli stafilococchi patogeni secernono un'esotossina solubile costituita da molti componenti che possono essere in proporzioni diverse:

1. la tossina letale provoca la morte se iniettata in un coniglio;
2. la tossina necrotica o dermonecrotossina, se somministrata per via intradermica, provoca necrosi cutanea;
3. la leucocidina provoca la morte dei leucociti;
4. la stafilolisina distrugge i globuli rossi (quando cresce su agar sangue, fornisce una zona di emolisi attorno alle colonie).

Enterotossina poco studiato, isolato da colture che seminano intensivamente prodotti alimentari, principalmente latte e panna.
Tossina eritrogena secreto da alcuni stafilococchi emolizzanti, la natura della sua azione è vicina alla tossina streptococcica di Dick. Quando somministrato a volontari, provoca gli stessi sintomi di intossicazione e sindrome da scarlattina della tossina di Dick (eruzione cutanea). La reazione intradermica con la tossina eritrogena stafilococcica è la stessa della reazione di Dick con la tossina streptococcica.
Oltre all'esotossina, gli stafilococchi patogeni secernono enzimi che promuovono la rapida diffusione del microbo nel corpo - enzimi di "difesa e aggressività" (G. N. Chistovich):

1. coagulasi: promuove la coagulazione del plasma;
2. ialuronidasi: dissolve gli strati di collagene e favorisce la diffusione del microbo (fattore di diffusione, ialuronidasi);
3. proteinasi: dissolvono le proteine;
4. lipasi;
5. fosfatasi: dissolve grassi e lipidi;
6. lecitinasi: dissolve la lecitoverillina;
7. stafiloagglutinina: agglutina i globuli rossi;
8. antifagina: inibisce l'azione del fago;
9. penicillinasi: inattiva la penicillina.

Nell'ambiente esterno, gli stafilococchi tollerano l'essiccazione, le alte e le basse temperature, la luce solare diretta, sono resistenti a molti prodotti chimici e sono durevoli nella polvere, sulle cose, sulla biancheria e sui giocattoli. Quando cambiano le loro condizioni di vita, sia in vitro che in un organismo vivente, gli stafilococchi possono mutare morfologicamente e culturalmente, possono cambiare tipologia sierologica, da virulenti diventano saprofiti e da saprofiti possono trasformarsi in altamente patogeni e tossigeni. L'adattabilità degli stafilococchi ai farmaci e, in particolare, agli antibiotici è molto elevata. Negli ospedali, i ceppi multiresistenti sono spesso isolati dal personale e dai pazienti ospedalizzati a lungo termine. Si chiamano ceppi ospedalieri.

Epidemiologia dell'infezione da stafilococco nei bambini

Il pericolo epidemico è spesso più pronunciato nelle forme lievi di infezione; raramente vengono adottate misure protettive che spesso favoriscono la catena di infezione e possono causare un'infezione mortale nel ricevente.

La durata dell'infettività dei pazienti nella maggior parte dei casi è lunga anche dopo la guarigione. Gli stafilococchi possono persistere per mesi e persino anni. A terapia intensiva Con gli antibiotici attivi, la pulizia del focolaio microbico può avvenire abbastanza rapidamente, ma spesso rimane un portatore o un'infezione cronica con la presenza di un focolaio dormiente.

Nei portatori, il luogo principale di localizzazione dello stafilococco è la cavità nasale e la pelle. Come fonti di infezione, i portatori svolgono un ruolo estremamente importante, poiché di solito rimangono in gruppi, dove diffondono l'infezione. L'isolamento dello stafilococco patogeno dalle feci dei bambini, in particolare i neonati, e la sua inoculazione dal sangue devono essere trattati con grande cautela. Di solito non significa portatore, ma la presenza di qualche focolaio infiammatorio stafilococcico nel corpo.
Nei neonati, nei bambini del primo anno di vita, nei bambini indeboliti da qualsiasi altra malattia, emocolture e ceppi non patogeni (se il sangue viene prelevato correttamente) di solito indicano anche la presenza di un processo stafilococcico. Ciò è evidenziato anche dalla ripetuta semina del microbo dal sangue e dalla massiccia contaminazione.

Vie di distribuzione Le infezioni da stafilococco sono diverse, ma principalmente si diffondono nell'aria e nella polvere.
Molto importante è anche la via di trasmissione per contatto e domestica; l'infezione può avvenire attraverso oggetti, mani, vestiti, stoviglie, biancheria, ecc. Esiste anche una via di trasmissione alimentare attraverso prodotti alimentari contaminati quando vengono consumati.
Infine, è possibile anche un metodo di infezione per iniezione, mentre lo stafilococco entra nell'organismo durante le procedure mediche, a causa del trattamento insufficiente degli strumenti, dei difetti nella tecnica di iniezione e dell'introduzione di metodi scadenti. medicinali. A questo proposito, le soluzioni di glucosio, che sono un buon mezzo nutritivo per gli stafilococchi, sono particolarmente pericolose poiché possono facilmente infettarsi se la preparazione o la conservazione sono difettose;
Anche gli animali domestici possono essere una fonte di infezione, ma il loro significato epidemiologico è trascurabile. Nell'ambiente esterno apparentemente non esistono serbatoi indipendenti di stafilococchi patogeni.

Suscettibilità all'infezione da stafilococco è diverso e dipende dall'età e dalle condizioni. È più elevato nei neonati, nei lattanti, negli anziani e anche nei pazienti.
I pazienti con malattie virali acute (influenza, morbillo, epatite virale), malattie del sangue, diabete, pazienti postoperatori e pazienti con lesioni cutanee estese (eczema, ustioni) sono particolarmente sensibili agli stafilococchi. La sensibilità agli stafilococchi aumenta con l'uso a lungo termine di corticosteroidi e citostatici.

Morbilità le infezioni da stafilococco sono molto elevate, ma non esistono dati esatti. Le infezioni da stafilococco si verificano spesso sporadicamente, ma possono esserci malattie familiari, di gruppo e significative epidemie, che molto spesso si verificano negli ospedali - negli orfanotrofi, negli ospedali di maternità, ecc.; Possono verificarsi epidemie di malattie di origine alimentare da stafilococco.
La mortalità per infezione da stafilococco rimane a livelli significativi e, poiché la mortalità per altre malattie diminuisce, la percentuale di infezione da stafilococco tra le cause di morte è elevata.
Secondo gli ospedali paesi diversi e in diverse città, l'infezione da stafilococco come causa diretta di morte è al primo posto.

Le infezioni da stafilococco sono sempre state pericolose poiché le malattie nosocomiali possono assumere il carattere di catastrofi, colpendo talvolta anche le istituzioni ben gestite;

La diffusione intraospedaliera degli stafilococchi è facilitata dall'insufficiente identificazione ed eliminazione delle fonti della malattia (pazienti con lievi processi stafilococcici e portatori, compreso il personale), sovraffollamento, violazione del regime sanitario, insufficiente sterilizzazione di strumenti, medicazioni, ecc.

G. N. Chistovich, utilizzando la fagotipizzazione, ha identificato la diffusione dello stafilococco tra i neonati, dove ha stabilito le seguenti catene di infezioni:
Tra i neonati sono comuni le infezioni da stafilococco patogeno attraverso il latte materno, soprattutto se le madri soffrono di mastite.
Le infezioni da stafilococco negli ospedali sono solitamente un'infezione esogena.

Patogenesi e anatomia patologica dell'infezione da stafilococco nei bambini

Esposizione all'agente patogeno. L'attività patogena degli stafilococchi corrisponde ai processi della loro attività vitale: nutrizione, riproduzione, crescita, sviluppo. Nel processo di questa attività vitale, gli stafilococchi secernono enzimi e tossine che distruggono i tessuti, assorbendo e assimilando questi prodotti di degradazione dei tessuti. Nel corpo, a causa degli effetti di tossine, enzimi e distruzione dei tessuti da parte degli stafilococchi, compaiono cambiamenti patologici che influenzano la disfunzione dei tessuti e degli organi. Inoltre, nel corpo si verificano reazioni compensatorie e protettive.
Tutto questo processo bidirezionale è complesso e molto dinamico: il corpo del bambino cambia, gli stafilococchi subiscono dei cambiamenti, cambia l’ambiente esterno in cui si sviluppa il processo patologico.

Per sviluppare il processo, oltre all'infezione, sono necessarie una serie di condizioni aggiuntive: l'attività patogena degli stafilococchi, la loro virulenza; dose sufficiente di infezione (numero sufficiente di stafilococchi); violazione dell'integrità dei tessuti e riduzione della protezione specifica e della resistenza non specifica del corpo del bambino.

Il normale epitelio della pelle e delle mucose con la loro secrezione funge da buona difesa anatomica contro l'introduzione dello stafilococco nel corpo e l'infezione da stafilococco si verifica a seguito di una violazione di questa barriera. Ecco perché l'infezione da stafilococco è diffusa tra i pazienti con infezione virale respiratoria acuta. Dal punto di vista patomorfologico è stato confermato il modello di sviluppo dell'infezione da stafilococco in seguito a un'infezione virale acuta, che è stabilito da corrispondenti cambiamenti nell'epitelio, dal rilascio del virus, da dati immunologici o dalla presenza di inclusioni virali nei tessuti colpiti (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, eccetera.). Il danno alla copertura epiteliale durante l'infezione virale respiratoria acuta crea una superficie della ferita nel tratto respiratorio, che è uno dei motivi principali del frequente sviluppo successivo di tracheite, laringite, bronchite, polmonite e bronchiolite.

L'importanza della protezione specifica e della resistenza non specifica è confermata dalla distribuzione per età delle malattie stafilococciche e dalla loro insorgenza in presenza di fattori aggravanti.
Molto spesso si ammalano neonati e bambini piccoli indeboliti da malattie precedenti. Le infezioni da stafilococco sono comuni nei bambini affetti da malattie del sangue dovute a danni alla funzione del sistema reticoloendoteliale e ad altri disturbi; per i disturbi alimentari, durante il trattamento con corticosteroidi che sopprimono le reazioni immunologiche; nei neonati che hanno subito lesioni alla nascita. In questi casi, anche gli stafilococchi a bassa patogenicità possono essere il fattore eziologico.

La diversa localizzazione del processo patologico in combinazione con diverse condizioni di infezione determina l'estrema varietà di manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco - dalle lesioni più lievi alle malattie mortali più gravi. Ceppi virulenti di stafilococco in alte concentrazioni nei bambini più grandi sani possono portare alla comparsa di forme lievi e subcliniche. Insieme a questo, in un bambino indebolito in tenera età, ceppi di bassa virulenza possono causare gravi forme di infezione.

Nel sito di introduzione degli stafilococchi nel corpo appare un focolaio infiammatorio locale, molto spesso negli organi che hanno una connessione con l'ambiente esterno (pelle, rinofaringe, tonsille, tratto respiratorio, intestino). Nell'area interessata si osservano accumulo di stafilococchi, disturbi circolatori, edema, infiltrazione tissutale, emorragie, stasi, coaguli di sangue nei capillari e piccoli vasi, formazione di fibrina, tendenza alla suppurazione e necrosi dei tessuti. Esistono diverse forme principali di infiammazione: catarrale, purulenta, necrotica, fibrinosa.

Nelle forme catarrali, nel sito dell'infiammazione si osserva infiltrazione della mucosa, strato sottomucoso, pletora, stasi, essudato sieroso misto a muco e leucociti, essudato cellulare, fagocitosi; gli stessi cambiamenti nei tessuti circostanti.

Per forme purulente nei luoghi in cui si accumulano gli stafilococchi, si notano rottura dei tessuti, essudato purulento, catarrale-purulento, sieroso-emorragico, processi di fagocitosi e versamento attorno alla lesione.

Per forme necrotiche L'infiammazione è caratterizzata da una rottura del tessuto prevalentemente necrotico, sieroso-emorragico nella lesione.
Le alterazioni necrotiche delle vie respiratorie (laringotracheite) si manifestano anche con necrosi delle mucose e sottomucose con formazione di ulcere ricoperte di depositi bianchi opachi. Con la polmonite necrotizzante si verifica la disintegrazione del tessuto bronchiale, del tessuto polmonare e dei setti del tessuto connettivo. Focolai multipli di distruzione portano alla formazione di cavità a pareti sottili, le cui dimensioni sono labili a causa del coinvolgimento di nuove aree di tessuto polmonare nel processo.
L'infiammazione fibrinosa nei processi gravi può acquisire un carattere dominante, sulla base del quale viene isolata la forma fibrinosa (difteritica). È stata descritta la tonsillite fibrinosa con la formazione di spesse pellicole grigio-bianche sulla superficie interessata delle tonsille. Esiste una forma difteritica di laringotracheite con formazione di pellicole fibrinose nella laringe e soprattutto nella trachea; la pleurite fibrinosa è comune. L'infiammazione necrotica, fibrino-necrotica può verificarsi nell'intestino e in altri organi.

Demarcazione forme diverse l'infiammazione basata su cambiamenti prevalentemente pronunciati che acquisiscono un'importanza fondamentale è abbastanza arbitraria. E con la forma catarrale possono esserci necrosi superficiale, suppurazione e perdita di fibrina. Tuttavia, con le forme necrotiche, purulente e fibrinose, questi cambiamenti sono particolarmente significativi.
Una forma di infiammazione può trasformarsi in un'altra. La forma catarrale è essenzialmente la forma iniziale dell'infiammazione; in molti pazienti in questa fase il processo termina, è localizzato e si risolve con l'aiuto della fagocitosi e di altre reazioni protettive. È molto importante che il medico prevenga la sua progressione in modo tempestivo.

Attenzione speciale. meritano la polmonite, che, di regola, è presente in tutti i bambini che muoiono per infezione da stafilococco. Gli stafilococchi penetrano nelle vie respiratorie attraverso la via broncogena. Nel sito di penetrazione microbica si sviluppano focolai di infiammazione, spesso purulenti, di natura purulento-necrotica, con disintegrazione dei tessuti, che contribuisce alla formazione di una cavità. Focolai purulenti: gli ascessi possono essere multipli. Anche la pleura è spesso coinvolta nel processo con lo sviluppo di pleurite fibrinoso-purulenta ed empiema. Un ascesso subpleurico può rompersi nella cavità pleurica, seguito da piopneumotorace. In alcuni casi, viene determinato l'enfisema bolloso. Le cavità aeree sono considerate patognomoniche per la polmonite da stafilococco.

Tra le polmoniti da stafilococco spicca in clinica un gruppo di polmoniti senza distruzione e disintegrazione dei tessuti, in cui prevalgono nettamente; Tra le polmoniti senza distruzione del tessuto polmonare, si osservano processi nella fase iniziale dello sviluppo: broncopolmonite focale o confluente senza lesioni necrotiche e alterazioni tossiche perifocali.

Le reazioni protettive del corpo nel sito dell'infiammazione, nei linfonodi regionali, sono effettuate da una barriera tissutale locale, dalla fagocitosi degli stafilococchi da parte dei leucociti. Molti pazienti non hanno la tendenza a diffondere progressivamente la lesione stafilococcica; mediante reazioni di fagocitosi viene fissato sotto forma di un processo locale. I cambiamenti vengono eliminati dal riassorbimento dell'essudato.

Oltre a ciò, se trattato in modo errato o se esposto a qualsiasi fattore aggiuntivo che riduca la resistenza, soprattutto nell'infanzia, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione da un focolaio locale. La diffusione intracanalicolare dell'infezione provoca infiammazione nelle cavità paranasali, nell'orecchio medio e nel tratto respiratorio. Lo stafilococco può penetrare nel sangue, diffondersi per via ematogena, causare osteomielite, artrite, endocardite, ecc. Il trasferimento dell'infezione da un focolaio locale può avvenire per via linfogena: di solito è così che si verificano la linfoadenite e la peritonite. La generalizzazione dell'infezione avviene in modi diversi nello stesso paziente. Ad esempio, contemporaneamente si diffonde dal rinofaringe per via intracanalicolare alle cavità accessorie, per via linfogena ai linfonodi e per via ematogena alle eventuali articolazioni.

Come risultato della generalizzazione dell'infezione, possono svilupparsi sepsi e setticopiemia, che si verificano soprattutto nella prima infanzia, e tra queste nei bambini nei primi 3 mesi di vita e nei neonati.

Con le malattie da stafilococco, molto spesso viene rilevata la batteriemia, più tipica dei neonati. Gli stafilococchi non si moltiplicano nel sangue, quindi la batteriemia indica la presenza di un focolaio infiammatorio stafilococcico nel corpo.

I microbi, entrando nel sangue, muoiono parzialmente e vengono parzialmente rimossi dal corpo attraverso il tratto respiratorio, il sistema urinario e il tratto gastrointestinale.
Nel focolaio infiammatorio locale, gli stafilococchi producono tossine che, una volta assorbite, hanno un effetto tossico generale sul corpo. Il sistema reticoloendoteliale è coinvolto nel processo, che è illustrato dai cambiamenti nella milza (riproduzione delle cellule reticolari) e nel fegato (cambiamenti distrofici). Si verificano cambiamenti nei polmoni (aumento dell'afflusso di sangue, atelettasia focale, enfisema, ecc.), cambiamenti distrofici nel miocardio (degenerazione proteica, talvolta obesità degenerativa delle fibre muscolari). Nei reni possono comparire alterazioni del tessuto interstiziale, infiltrati leucocitari, congestione del midollo e nefrite sierosa interstiziale.

I prodotti di degradazione microbica hanno un effetto sensibilizzante. I cambiamenti allergici sono promossi da ripetute infezioni da stafilococco e dal costante trasporto di stafilococco. È possibile che gli stafilococchi possano partecipare allo sviluppo di allergie con la comparsa di nefrite e reumatismi.
Nella patogenesi dell'infezione da stafilococco si distinguono le seguenti sindromi: settica infettiva, tossica e allergica. La loro combinazione determina l'intero processo infettivo nel suo insieme.

Per sindrome settica infettiva caratterizzata dalla presenza di focolai infiammatori, sempre presenti in ogni forma di infezione da stafilococco. Il grado della loro gravità varia da violazioni minime a profonde.

La sindrome tossica è unica. Un numero enorme di processi stafilococcici lievi locali si verificano senza segni evidenti di intossicazione, in altri casi possono manifestarsi come febbricola, un lieve disturbo del benessere generale e dell'appetito; con un lungo decorso può portare all'anemia, ai cambiamenti caratteristici della malattia emolitica; nei neonati possono causare un aumento di peso insufficiente.
Nelle lesioni infiammatorie gravi, la sindrome tossica con le sue manifestazioni abituali (febbre, spesso vomito, disturbi cardiovascolari) è già abbastanza pronunciata; l'intossicazione può essere violenta con un rapido esito legale.

Sindrome allergica si verifica a causa dell'effetto sensibilizzante dei prodotti di decadimento microbico, è MMHIILHCICM utilizzando test cutanei; le sue manifestazioni cliniche sono state quasi completamente studiate.

IN l'anno scorso Le forme croniche di infezione da stafilococco hanno cominciato ad attirare molta attenzione. La loro insorgenza è associata principalmente a un trattamento improprio e insufficiente delle forme acute e alla capacità di adattamento degli stafilococchi, per cui possono acquisire le stesse proprietà delle proteine ​​​​umane. A causa di ciò, perdono quasi tutta l'irritazione ionica, la produzione di anticorpi diminuisce e il processo assume un decorso lento, prolungato o cronico.

L’immunità non è stata studiata abbastanza. L'immunità antibatterica è assente o instabile e non protegge dalle malattie in caso di infezioni ripetute da stafilococco, anche dello stesso fagotipo. L'immunità antitossica si sviluppa principalmente dopo aver sofferto di una grave forma tossica della malattia. La presenza di anticorpi antitossici (antiemolisine e antileucocidine) nel sangue, anche a titoli elevati, non impedisce lo sviluppo di successivi processi purulenti. La reazione fagocitica svolge un ruolo importante nell'immunità stafilococcica.

Clinica dell'infezione da stafilococco nei bambini

Alle forme generalizzate comprendono sepsi, setticopiemia. Le forme prevalentemente localizzate si distinguono per la presenza di lesioni in qualsiasi area specifica del corpo. Nelle forme localizzate si osservano spesso anche focolai metastatici, come ad esempio nella tonsillite, nella linfoadenite, nell'otite media. Tuttavia, a differenza delle forme generalizzate, queste lesioni mantengono un carattere locale e possono quindi essere classificate come localizzate con la clausola “prevalentemente”. Le forme localizzate possono essere gravi, come l'osteomielite, ma sono classificate in questa categoria a causa della specifica localizzazione locale del processo stafilococcico. A volte è molto difficile tracciare il confine tra forme generalizzate e localizzate.

Le forme localizzate vengono solitamente diagnosticate in base alla sede del processo infiammatorio, a seconda del danno a un particolare organo: rinite, tonsillite, linfoadenite, otite media, polmonite, ecc.

È impossibile individuare forme caratteristiche per l'assenza dei segni clinici tipici delle malattie da stafilococco, ad eccezione della formazione di cavità aeree nella polmonite. Possiamo parlare solo di forme cliniche pronunciate, forme subcliniche e inapparenti.

Il processo stafilococcico può essere primario e secondario. Primario è quello da cui inizia la malattia; secondario è il processo che si sviluppa in presenza di un focus esistente. Esistono forme lievi, moderate e gravi di infezione da stafilococco. Secondo il corso si distinguono le forme acute, protratte e croniche. Di seguito è riportato un diagramma della localizzazione del processo infiammatorio stafilococcico e delle manifestazioni cliniche associate.
La localizzazione più comune delle malattie da stafilococco è la pelle e il tessuto sottocutaneo, la faringe, il naso, il rinofaringe e il tratto respiratorio. Spesso si riscontrano malattie dell'apparato digerente (enterocolite), lesioni ossee, ecc.

Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 3-4 giorni. L'esordio della malattia è acuto. Nel focolaio infiammatorio locale si verificano alterazioni catarrali (iperemia, gonfiore solitamente localizzato dovuto al gonfiore dei tessuti sottostanti); dolore lieve. Con lesioni più gravi, si forma un processo infiammatorio purulento e, infine, possono verificarsi cambiamenti fibrino-necrotici nel fuoco locale. L'iperemia diventa intensa, l'infiltrazione dei tessuti interessati è pronunciata e i depositi appaiono sotto forma di depositi sporchi, sciolti e grigiastri situati sulla superficie ulcerata. Quando si deposita la fibrina, la placca si forma sotto forma di film densi sui tessuti iperemici infiltrati. Il processo è spesso di natura mista purulento-necrotico, fibrinoso-necrotico.

I linfonodi regionali si ingrandiscono in modi diversi, talvolta raggiungendo dimensioni uovo di pollo; i loro contorni sono prevalentemente sfumati a causa dell'infiltrazione del tessuto circostante, ma possono anche essere nettamente delineati. Quando si verifica la suppurazione, appare il dolore, la pelle sopra le ghiandole diventa rossa e le fluttuazioni iniziano a essere rilevate in profondità.

In molti pazienti con alterazioni catarrali nel focus locale, la malattia passa senza sintomi di intossicazione. Con un'infiammazione locale più significativa, l'intossicazione appare senza caratteristiche specifiche dello stafilococco. La temperatura durante l'infezione da stafilococco può essere normale, di basso grado o raggiungere 39-40 ° C o più, principalmente a seconda della gravità dell'infiammazione.

Un esame del sangue rivela leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e aumento della VES. Il grado di cambiamenti e intossicazione corrisponde alla gravità della malattia e alla gravità dell'infiammazione. Nei processi gravi, la leucocitosi talvolta raggiunge 20 - 30-109 per litro, lo spostamento dei neutrofili può scendere ai mielociti, la VES sale a 30-40 mm all'ora o più. Lo sviluppo dell'anemia ipocromica è tipico, soprattutto nei bambini piccoli.

Verso forme leggere comprendono malattie che si manifestano senza disturbi o con un leggero disturbo del benessere generale, a temperatura normale o subfebbrile, senza particolari disturbi funzionali nel corpo. Tra le malattie da stafilococco, le più comuni sono queste forme lievi sotto forma di rinite, rinofaringite, tonsillite catarrale, diarrea minore, lesioni cutanee con lievi alterazioni infiammatorie e uno spostamento della formula leucocitaria del sangue. Tali forme sono difficili da diagnosticare, ma rappresentano un pericolo per una serie di ragioni. Accompagnare un'altra malattia, in particolare un'infezione virale respiratoria acuta, una malattia lieve e innocua può causare un processo grave. Senza trattamento, tale malattia può continuare a lungo (settimane, mesi), sviluppandosi in un processo cronico. I pazienti affetti da forme lievi possono diventare fonte di infezione per gli altri. Forme lievi possono essere osservate a qualsiasi età, nei bambini indeboliti sotto forma di lesioni cutanee pigre, rinite, tonsillite; durante l'infanzia - sotto forma di lievi irregolarità intestinali.

Forme subcliniche Le infezioni da stafilococco si verificano senza focolai infiammatori locali visibili. Possono manifestarsi solo come febbre lieve, leucocitosi moderata, talvolta neutrofilia, in particolare un aumento della VES. I neonati con tali forme possono presentare solo una curva di peso piatta, appetito ridotto, talvolta rigurgito e anemia. La presenza di tali forme è confermata da dati batteriologici, reazioni immunologiche e nei bambini la reazione di agglutinazione con stafilococco diventa positiva. Nei neonati, lo stafilococco viene spesso coltivato dal sangue.

Forme inapparete Non si manifestano clinicamente e vengono rilevati solo sulla base di cambiamenti immunologici.

Forme gravi Le infezioni da stafilococco sono caratterizzate da febbre alta, ansia, disturbi della coscienza, possono verificarsi vomito, aumento del pallore, cianosi. Il polso accelera, può essere filiforme e la pressione sanguigna diminuisce. Nelle forme gravi compaiono spesso varie eruzioni cutanee e le emorragie non sono rare. Le forme gravi con intossicazione di solito si sviluppano con una componente essudativa pronunciata, con suppurazione, alterazioni necrotiche e fibrinose nel focus locale. Questi includono laringotracheite, bronchiolite, polmonite ascessuale, pleurite, meningite, sepsi, ecc. Gravi cambiamenti settici si sviluppano lentamente, poiché la comparsa di cambiamenti anatomici sufficientemente pronunciati sotto forma di un significativo fuoco infiammatorio purulento, purulento-necrotico, fibrinoso o addirittura focolai multipli richiede un certo tempo, solitamente diversi giorni. In molti casi si nota un esordio acuto, ma di solito è solo apparente, è preceduto da cambiamenti sottili, visibili e non diagnosticabili; Credo che con un rapido aumento dell'intossicazione si manifestino forme tossiche sotto forma di gastroenterocolite acuta e sindrome scarlatta, che possono svilupparsi con cambiamenti locali relativamente moderati, ma il danno tossico al sistema nervoso centrale diventa di primaria importanza.

Attualmente, con la disponibilità di agenti terapeutici efficaci, le forme gravi con sindrome settica in molti pazienti possono essere classificate come casi avanzati, derivanti dalla sottovalutazione dei cambiamenti iniziali, dalla valutazione errata della dinamica dei cambiamenti e dal trattamento improprio.

Le forme moderate includono casi con intossicazione moderatamente grave. La temperatura corporea aumenta a 38-39° C, le condizioni generali sono compromesse, ma non bruscamente. I cambiamenti cardiaci sono limitati a tachicardia moderata, suoni cardiaci ovattati. Si notano mal di testa e diminuzione dell'appetito. I processi locali locali nelle forme moderate sono prevalentemente di natura purulenta, necrotica, fibrinosa, ma sono più limitati nella distribuzione e nella profondità del danno. Anche la disfunzione dei tessuti e degli organi colpiti è meno pronunciata. Le forme moderate includono spesso tonsillite, flemmone, polmonite, enterocolite, ecc.

Il decorso delle malattie da stafilococco può essere acuto quando il processo termina nelle prime settimane o 1-2 mesi, prolungato quando il recupero viene ritardato di diversi mesi e cronico quando il processo dura non solo mesi, ma anche anni. Nel corso della malattia si osservano spesso riacutizzazioni, ripetute ondate di temperatura, "candele" di temperatura e febbricola. La tendenza al decorso lungo è elevata, soprattutto nei bambini indeboliti, nei primi mesi di vita. Un decorso prolungato e cronico può assumere sia forme lievi sotto forma di rinite, tonsillite, otite, sia forme gravi, in particolare osteomielite. Possono verificarsi riacutizzazioni, soprattutto durante le infezioni virali acute, quando un'infezione da stafilococco può manifestarsi come un rapido sviluppo di polmonite e sepsi.
Caratteristica è la batteriemia, che si manifesta in qualsiasi forma (subclinica, inapparente), ma comunque prevalentemente in forme gravi o croniche. Nei neonati e nei bambini indeboliti, la batteriemia può persistere non solo per settimane, ma per mesi e persino anni. Di solito è supportato da dermatiti lente, riniti, tonsilliti, sinusiti, otiti, processi nelle vie biliari e urinarie, ecc.

Forme cliniche selezionate di infezione da stafilococco nei bambini

Lesione nasale

Lesioni respiratorie

Le manifestazioni cliniche di danno al sistema respiratorio sono principalmente la tosse, un disturbo del benessere generale, principalmente con reazioni termiche. Laringite e laringotracheite sono tra le forme più comuni, spesso gravi, di infezione da stafilococco. A causa della combinazione predominante con l'infezione virale respiratoria acuta, la tosse appare spesso sullo sfondo di altri fenomeni catarrali (naso che cola, starnuti).
La malattia si sviluppa principalmente entro 1-2 giorni, spesso accompagnata da stenosi laringea (groppa). Laringite stenosante e laringotracheite rientrano tra le forme gravi di infezione da stafilococco dovute a gravi disturbi funzionali. Non ci sono modelli nella comparsa e nello sviluppo della groppa di natura stafilococcica. Per alcuni, la malattia inizia immediatamente con sintomi di stenosi, mentre per altri la difficoltà respiratoria si sviluppa più tardi sullo sfondo di una precedente laringite benigna. Come nel caso della difterite, ci sono 4 gradi di stenosi. Tuttavia, la stenosi nella groppa dell'eziologia stafilococcica non si sviluppa rigorosamente in una certa sequenza. Può manifestarsi all'improvviso all'inizio della malattia ed essere di natura pronunciata, ma può svilupparsi anche in un secondo momento.

Laringite, la laringotracheite si verifica spesso con la polmonite; con la groppa si osserva in quasi tutti i casi.

Polmonite Le infezioni da stafilococco possono essere primarie o secondarie, manifestarsi come processo isolato o costituire uno dei focolai di infezione localizzati nel corpo. Negli ultimi anni, lo stafilococco è stato il principale fattore eziologico nell’insorgenza della polmonite nei bambini piccoli.

La polmonite da stafilococco si manifesta principalmente sotto forma di polmonite ordinaria di piccole dimensioni, spesso con catarro delle vie respiratorie superiori. La malattia può finire rapidamente, può ritardare e procedere piuttosto lentamente, oppure diventare più pronunciata, accompagnata da ipertermia (39-40 ° C e oltre). La risoluzione della polmonite di solito avviene gradualmente, con una febbre di basso grado che dura a lungo. Le forme distruttive di polmonite sono le più gravi. A volte si sviluppano abbastanza rapidamente e nei prossimi giorni si formano ascessi e piopneumotorace. In altri casi, la malattia si sviluppa più gradualmente sullo sfondo di un catarro prolungato del tratto respiratorio superiore. In questo contesto, la condizione peggiora bruscamente e si sviluppa un quadro clinico di polmonite acuta. L'“esplosione” può verificarsi anche sullo sfondo di una precedente polmonite localizzata lieve, apparentemente durante il periodo di recupero. Successivamente, lo sviluppo di questi processi inizialmente diversi avviene nello stesso modo. In questo caso, di solito sono pronunciati intossicazione, insufficienza respiratoria e cardiaca. La grave polmonite da stafilococco è caratterizzata da dati radiologici: nei polmoni con polmonite distruttiva vengono prima rilevati piccoli focolai di oscuramento, quindi raggiungono grandi dimensioni. Dopo 1-2 giorni compaiono zone di schiarimento (rotonde, ma di forma irregolare) o cavità dai contorni ovali ben visibili, in alcuni casi con piano orizzontale.

Danni alle ossa e alle articolazioni

Danni al sistema nervoso centrale

Nei neonati, la malattia è più grave, di solito in una condizione settica generale. Durante una puntura spinale, il liquido cerebrospinale fuoriesce sotto maggiore pressione ed è torbido e di colore grigio-verdastro. Il contenuto proteico aumenta, la citosi neutrofila è pronunciata.
Nel corso della malattia si osservano spesso esacerbazioni del processo e ripetute ondate di temperatura. I cambiamenti infiammatori purulenti dalle meningi passano alla sostanza del cervello, causando ascessi cerebrali. Possono essere presenti anche nell'osteomielite delle ossa del cranio, come focolai metastatici nella setticopiemia. Questi sono processi rari, ma estremamente gravi e difficili da diagnosticare. Quando si trovano nella zona silente, i sintomi focali possono essere assenti, il principale metodo diagnostico è la radiografia;

Lesioni del tratto urinario

Danni al sistema cardiovascolare

Sepsi

Infezione mista

Diagnosi, diagnosi differenziale dell'infezione da stafilococco nei bambini

Tra i segni clinici differenziali, si può notare solo una gravità leggermente maggiore dell'iperemia e altri cambiamenti infiammatori nelle lesioni streptococciche, che sono chiaramente identificate nella tonsillite. Nei processi stafilococcici, l'iperemia ha spesso una tinta cianotica ed è caratteristica una lesione predominante del rinofaringe sotto forma di ingrossamento dei linfonodi cervicali posteriori.
Gli streptococchi non causano foruncoli, carbonchi o danni al tratto intestinale sotto forma di diarrea. Le lesioni streptococciche della faringe, delle orecchie e dei linfonodi sono più acute, più dinamiche e caratterizzate da uno sviluppo più rapido del processo, ma tutte queste differenze non sono sufficientemente nette e richiedono molta esperienza per essere identificate. I processi streptococcici si risolvono rapidamente dopo le prime iniezioni di penicillina, anche a dosaggi moderati, mentre allo stesso tempo la penicillina agisce sulle lesioni stafilococciche a grandi dosaggi, e anche in questo caso non sempre.

In caso di infezione da stafilococco con sindrome da scarlattina, la base per la diagnosi differenziale non sono tanto i sintomi individuali quanto la sequenza del loro sviluppo, la combinazione dei sintomi individuali. In presenza di infiammazione fibrinosa nella faringe, è differenziata. si manifesta con una forma localizzata di difterite della faringe. La difterite è caratterizzata da una bassa gravità dei cambiamenti infiammatori, dalla presenza di densi film fibrinosi di colore bianco-grigiastro senza suppurazione, sporgenti sopra la superficie delle tonsille e da dolore moderato. In tali forme di difterite la temperatura aumenta moderatamente e diminuisce nei successivi 2 o 3 giorni.
I cambiamenti caratteristici della tonsillite da stafilococco possono essere osservati nella mononucleosi infettiva.

Ciò dipende principalmente dalla stratificazione del processo stafilococcico nella mononucleosi. In questi casi compaiono altri segni caratteristici della mononucleosi: poliadenite, aumento delle dimensioni del fegato e della milza, una reazione termica abbastanza persistente e la lenta scomparsa di questi cambiamenti. La diagnosi finale di mononucleosi viene effettuata sulla base dei cambiamenti ematologici. Lo strato di infezione da stafilococco viene determinato a seguito dell'esame batteriologico.

La principale differenza tra lesioni da stafilococco e laringite acuta, laringotracheite e groppa dell'eziologia della difterite è l'assenza di qualsiasi modello nello sviluppo del processo. La malattia può svilupparsi sia in modo acuto che graduale. Possono comparire immediatamente raucedine della voce, tosse abbaiante e difficoltà di respirazione. La stenosi può raggiungere immediatamente il II e il III grado; cresce rapidamente, intervallato da periodi di calma. La voce diventa rauca, ma di solito non si verifica l'afonia. Inoltre, la laringotracheite di eziologia stafilococcica si sviluppa, di regola, sullo sfondo di una condizione settica, con febbre alta e polmonite. La faringe è iperemica, gonfia, le mucose sono succose. Nella difterite, al contrario, il processo si sviluppa naturalmente, uno stadio passa gradualmente, nell'arco di 3-4 giorni, all'altro. Con un danno difterite isolato alla laringe, potrebbero non esserci cambiamenti particolari nella faringe, ma con una forma combinata (difterite della laringe e della faringe), la tonsillite è determinata con depositi fibrinosi e filmosi densi caratteristici della difterite.

Metodi di laboratorio per la diagnosi dell'infezione da stafilococco

Ricerca batteriologica. A seconda della posizione del focolaio infiammatorio, viene esaminato il muco del naso, della faringe, della cavità orale e della laringe, vengono esaminati la pelle, le ferite, i focolai purulenti chiusi, ecc. In caso di danni al tratto gastrointestinale, il materiale viene esaminato esaminati possono essere vomito, acqua di risciacquo e feci. Le emocolture dovrebbero essere eseguite il più ampiamente possibile, poiché la batteriemia è comune nelle infezioni da stafilococco.
Dovrebbe essere effettuato un esame completo sul materiale sezionato delle lesioni e inoltre, indipendentemente dalla posizione della lesione, sul tessuto delle tonsille, dei polmoni, del fegato, della milza, dell'intestino tenue e crasso, dello stomaco, del loro contenuto, del tessuto il mesentere e i linfonodi.

L'esame intravitale deve essere effettuato il più presto possibile dall'esordio della malattia, preferibilmente prima dell'uso del trattamento etiotropico, che aiuta a ridurre la semina. Inoltre, lo studio deve essere ripetuto.

La semina dello stafilococco non ha solo valore diagnostico, ma ci consente di giudicare l'andamento del processo patologico. Una contaminazione massiccia prolungata riflette la gravità del processo patologico e richiede un ulteriore trattamento persistente, preferibilmente fino alla completa pulizia batteriologica. Se la contaminazione massiccia persiste, il processo potrebbe peggiorare. Successivamente, è necessario esaminare i bambini con una diagnosi già stabilita di una malattia di natura non stafilococcica (morbillo, dissenteria, infezione da coli, epatite virale, ecc.), Che hanno un decorso atipico della malattia, febbre lieve, cambiamenti nel sangue sotto forma di leucocitosi, aumento della VES, anemia.

Il muco della faringe, del naso e della laringe viene assunto a stomaco vuoto prima delle procedure mediche, che possono anche influenzare la semina. Durante la giornata può essere assunto non prima di 2 ore dopo aver mangiato, bevuto o assunto farmaci.
Lo scarico dalla ferita viene esaminato prima del trattamento.

Il sangue per l'inoculazione viene prelevato rispettando rigorosamente le regole di asepsi e antisettici in una quantità di 3-5 ml, l'inoculazione viene effettuata in 50 ml di brodo di zucchero. Il brodo inoculato viene mantenuto in termostato per 5 giorni: giornalmente il brodo viene inoculato su agar sangue.
Nella bile, ciascuna porzione viene esaminata separatamente (A, B e C).
Il latte di una madre che allatta viene raccolto in un contenitore sterile dopo un trattamento preliminare accurato della ghiandola mammaria con un tiralatte sterile e dopo l'estrazione preliminare. Per lo studio, 3-5 ml di latte vengono prelevati separatamente da ciascuna ghiandola mammaria, centrifugati e inoculati su agar sangue e terreno di Chistovich.
Quando si semina dai materiali di prova, viene determinata la patogenicità dello stafilococco.
Per i test sierologici viene utilizzata una reazione di agglutinazione simile alla reazione di Widal.
Il più conclusivo è l'esame del paziente nel tempo: all'inizio della malattia e successivamente con una pausa di 10-14 giorni. Durante questi periodi, molti pazienti riscontrano un aumento del titolo nelle diluizioni del siero agglutinante. È anche possibile un esame una tantum del paziente; il titolo diagnostico della reazione di agglutinazione è 1:100 o superiore. La reazione di agglutinazione non ha solo valore diagnostico, ma riflette in una certa misura il decorso della malattia. La reazione positiva non dura a lungo, man mano che i titoli migliorano, può diminuire rapidamente e successivamente, durante il recupero, diventa negativa. È anche prezioso che la reazione di agglutinazione dia buoni risultati nei bambini indeboliti, nei bambini piccoli e nei neonati.

Negli ultimi anni è stata utilizzata la determinazione dell'antitossina alfa nel siero del sangue. La reazione utilizza il siero sanguigno del paziente e la tossina alfa e i globuli rossi vengono aggiunti come indicatore. La presenza di proprietà antitossiche del siero sanguigno è valutata dall'inibizione dell'emolisi in vitro. È in fase di studio il valore diagnostico dell'aumento del titolo di antistafilolisina e delle reazioni allergiche.

In conclusione va sottolineato che la diagnosi di infezione da stafilococco si basa su un'attenta valutazione delle alterazioni cliniche. Nonostante l'assenza di sintomi patognomonici, le manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco sono sufficientemente espressive per stabilirne o sospettarne la presenza non solo nei casi lievi, ma spesso anche nelle forme subcliniche della malattia. La diagnosi viene fatta definitivamente sulla base di una serie di cambiamenti clinici e dei risultati dei test di laboratorio.

Caratteristiche dell'infezione da stafilococco in condizioni moderne

Gli stafilococchi, grazie alla loro capacità di adattarsi rapidamente, acquisirono rapidamente resistenza alla penicillina e occuparono il primo posto tra le gravi lesioni infiammatorie purulente. La situazione dell'infezione da stafilococco ha cominciato a migliorare a partire dagli anni '60 con l'introduzione di antibiotici ad ampio spettro, l'uso di grandi dosi di penicillina, lo sviluppo di metodi di trattamento patogenetici e la preparazione di farmaci specifici. Tutto ciò nel suo insieme ha permesso di ridurre significativamente il tasso di mortalità delle infezioni da stafilococco, tuttavia, i processi stafilococcici in tutta la loro diversità occupano uno dei posti principali nella patologia dei bambini.

Trattamento delle infezioni da stafilococco nei bambini

Nel complesso trattamento delle infezioni da stafilococco la base è l'impatto sull'agente patogeno, cioè l'eliminazione della causa senza la quale la malattia sarebbe del tutto impossibile. Con l'eliminazione tempestiva ed efficace dell'agente patogeno, altri compiti terapeutici (impatto sul corpo, sul focolaio infiammatorio) spesso diventano inutili. È anche la cosa principale nel prevenire lo sviluppo di forme gravi.
L'influenza sull'agente eziologico della malattia viene effettuata con mezzi etiotropici.

Il trattamento delle forme acute lievi (tonsillite catarrale, rinite negli anziani) non è richiesto. La terapia antibatterica deve essere utilizzata nei casi in cui il processo si protrae, persistono alterazioni ematiche, compare febbricola, tendenza ad aumentare alterazioni locali con sospetto di polmonite e tendenza a generalizzare i processi infiammatori. Tutti i pazienti con forme gravi e moderate, qualsiasi forma di infezione da stafilococco che si verifica nei bambini con altre malattie sono soggetti a trattamento.
L'infezione da stafilococco peggiora il decorso della malattia di base, che a sua volta influenza il decorso del processo stafilococcico. In ambito ospedaliero, in presenza di un'infezione stafilococcica mista, è necessaria anche la terapia antibatterica perché il paziente è fonte di infezione per gli altri.

Attualmente esistono molti antibiotici che agiscono sullo stafilococco, la scelta dell'uno o dell'altro farmaco per ciascun paziente viene effettuata individualmente. Per il trattamento completo è necessario seguire alcune regole riportate nella parte generale.

Per le forme lievi e moderate nei bambini più grandi è sufficiente un antibiotico; nei casi più gravi se ne utilizzano due contemporaneamente; per le forme particolarmente gravi si utilizzano tre antibiotici, tenendo conto del loro effetto sinergico; Per le forme gravi e generalizzate di infezione da stafilococco, è necessario utilizzare nuovi antibiotici, antibiotici ad ampio spettro.

Nei neonati, nei pazienti con lesioni multiple, soprattutto con infezione mista, il trattamento con antibiotici in cicli separati con modifica del farmaco spesso deve essere effettuato per diverse settimane fino alla completa eliminazione cambiamenti patologici, eliminazione della febbre lieve e alterazioni del sangue.

Dal vasto arsenale di antibiotici, la penicillina conserva il suo valore, che è indicato solo a dosi elevate e elevate. La dose giornaliera (da 200.000 a 500.000 unità/kg o più) viene somministrata per via intramuscolare dopo 3-4 ore. La penicillina può essere utilizzata in combinazione con monomicina, kanamicina e altri antibiotici.
I preparati semisintetici di penicillina sono molto efficaci nei casi in cui la penicillina non ha alcun effetto in presenza di agenti patogeni ad essa resistenti.

La penicillina può essere utilizzata per le forme lievi o moderate della malattia, lasciando gli antibiotici ad ampio spettro come riserva per le forme gravi, per quei casi in cui la penicillina non ha alcun effetto. L'uso delle tetracicline e del cloramfenicolo è attualmente limitato, ed è controindicato nei bambini nei primi mesi di vita a causa della loro maggiore tossicità.

Per prevenire lo sviluppo della disbiosi durante il trattamento antibiotico, è necessario prescrivere contemporaneamente nistatina, levorina, vitamine del gruppo B e vitamina C.
I fagi hanno un effetto diretto sullo stafilococco sono in grado di lisare i ceppi patogeni; vengono utilizzati principalmente per lesioni del tegumento esterno (stafiloderma, suppurazione delle ferite). Utilizzato localmente sotto forma di lozioni.

L'effetto sul corpo del paziente è ottenuto con mezzi sia specifici che patogenetici. Agenti specifici mirano a rafforzare le difese immunitarie specifiche. Sono usati in combinazione con antibiotici. La gammaglobulina antistafilococcica iperimmune, utilizzata per forme gravi e generalizzate di infezione da stafilococco, in particolare per il trattamento dei bambini piccoli, ha ricevuto ampio riconoscimento. Viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-6 AE/kg al giorno ogni giorno o a giorni alterni - 5-7 volte. Nei casi particolarmente gravi, la dose giornaliera viene aumentata a 20 AE/kg. Il plasma antistafilococcico iperimmune viene somministrato per via endovenosa ogni giorno o ogni 1-3 giorni, 5-8 ml/kg, 3-5 volte in totale. Il sangue dei donatori immunizzati viene utilizzato principalmente attraverso trasfusioni dirette dal donatore al bambino nella quantità di 4-8 ml/kg più volte con un intervallo di 3-4 giorni.

Il tossoide stafilococcico nativo viene utilizzato per aumentare la produzione di antitossina stafilococcica nel corpo in forme prolungate e lente. Esistono due schemi per l'utilizzo del tossoide, che viene iniettato per via sottocutanea sotto la scapola. Secondo il primo schema, vengono somministrate 7 iniezioni con un intervallo di 2 - 3 giorni (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), per un totale di 3,4 ml. Secondo il secondo schema, vengono somministrate 5 iniezioni con un intervallo del primo giorno (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), per un totale di 3,6 ml.
Per aumentare la produzione di anticorpi (principalmente nella pratica dermatologica), viene utilizzata l'antifagina stafilococcica.

Agenti patogeni

Per l'ipertermia, solitamente osservata nella neurotossicosi grave, sono indicati farmaci antipiretici (amidopirina con analgin), flebo, somministrazione intrarettale di soluzioni di glucosio refrigerate, freddo sulla testa e vasi di grandi dimensioni.
Per la sindrome encefalitica e i sintomi meningei, è necessaria una puntura spinale; per le convulsioni vengono prescritti solfato di magnesio, cloralio idrato nei clisteri, altri farmaci con proprietà sedative (idrossibutirrato di sodio) e neuroplegici (aminazina, pipolfen). Per la sindrome del complesso vasomotore vengono utilizzati vasocostrittori, soluzioni riscaldanti, glucosio e sostitutivi del plasma. In caso di esicosi, che si osserva principalmente nelle forme intestinali di infezione da stafilococco, è necessario somministrare abbondanti quantità di liquido per via endovenosa - da alcune ore a diversi giorni, a seconda delle condizioni del paziente.

Nelle forme gravi di infezione da stafilococco può svilupparsi insufficienza respiratoria acuta. In questi casi è necessario aspirare il muco della faringe e della laringe con un aspiratore elettrico. L'essudato viscoso e denso viene liquefatto mediante inalazioni di soda ed enzimi proteolitici (chimotripsina). Per garantire un apporto sufficiente di ossigeno, i pazienti vengono collocati in tende a ossigeno DKP-1, dove viene fornito ossigeno umidificato.
Se si verifica pneumotorace, piopneumotorace o empiema, è necessario un intervento chirurgico urgente.
Nella laringotracheite è indicata la laringoscopia per rimuovere croste e muco dal lume tracheale. Ricorrono a inalazioni di soda e cerotti di senape. Nei casi di stenosi di grado II-III si ricorre all'intubazione prolungata attraverso il naso utilizzando un catetere in polietilene. In assenza di effetto, carenza prolungata di ossigeno, viene eseguita una tracheotomia.

Terapia sintomatica

Metodi fisioterapeutici

Metodi chirurgici di trattamento

Nelle forme gravi di infezione da stafilococco, oltre alla terapia specifica sopra elencata e ai mezzi per combattere la tossicosi grave, hanno un buon effetto trasfusioni di sangue ripetute (5-7) dopo 4-5 giorni. L'opzione migliore è la trasfusione di sangue diretta. Gli agenti sintomatici sono usati secondo le indicazioni.
Nei pazienti con prolungata; Negli ultimi anni sono stati proposti farmaci biologici per il trattamento delle forme croniche: colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin, bificol. Vengono utilizzati per combattere la disbiosi al fine di normalizzare la flora intestinale, soprattutto nelle forme intestinali di infezione da stafilococco. I farmaci biologici vengono prescritti secondo regimi particolari indicati nei prospetti informativi.

Le madri di bambini affetti da malattie da stafilococco devono essere trattate con antibiotici. Altrimenti, il bambino verrà quasi inevitabilmente infettato. Le misure preventive devono essere seguite rigorosamente. Se sono colpite la faringe e le vie respiratorie, l'alimentazione e la cura del bambino vengono effettuate solo con l'uso di maschere; in caso di lesioni cutanee, la comunicazione con il bambino è limitata, ecc. In caso di lesioni da stafilococco della ghiandola mammaria in una madre che allatta, è necessario utilizzare agenti locali e antibiotici durante il trattamento. Il latte materno deve essere spremuto e somministrato solo bollito o pastorizzato.

Gli stafilococchi, come migliaia di altri microrganismi, sono comuni in ambiente e convivere con una persona per tutta la sua vita. Spesso questi batteri vivono addirittura nell'organismo senza manifestarsi o portare a conseguenze gravi. Tuttavia, non tutto è così innocuo come vorremmo: in determinate condizioni, gli stafilococchi “si svegliano” e iniziano a moltiplicarsi attivamente. E allora il nostro quartiere smette di essere sicuro, anzi, crea molti problemi. Dopotutto, lo sviluppo di un'infezione da stafilococco nei bambini e negli adulti può assumere le forme più diverse, dall'intossicazione alimentare alla sepsi.

Gli stafilococchi sono un intero genere di batteri. Sono stati scoperti più di 130 anni fa e allo stesso tempo, all'esame microscopico, è stata notata la loro particolarità: riunirsi in gruppi come grappoli d'uva. Da qui il nome, perché tradotto dal greco staphylos non è altro che “mazzo”. Oggi esistono 27 tipi di stafilococchi, ma la maggior parte di essi sono assolutamente innocui. Secondo la ricerca scientifica, solo tre tipi rappresentano un potenziale pericolo per l’uomo:

• S. aureus – Staphylococcus aureus- molto spesso è l'agente eziologico del processo patologico, quindi è meglio conosciuto da medici e pazienti. Secondo le statistiche, oltre il 90% delle infezioni da stafilococco sono causate dall'attività di questa specie, il che significa che tutti corrono un certo rischio di ammalarsi.
• S. epidermidis – stafilococco epidermico– può causare infezioni, ma la probabilità che ciò accada è bassa. La forte immunità anche del bambino più piccolo affronterà questo batterio come se nulla fosse accaduto. I suoi obiettivi sono le persone indebolite e i pazienti postoperatori.
• S. saprophyticus – stafilococco saprofitico– colpisce soprattutto le rappresentanti femminili: in esse può provocare infezioni delle vie urinarie. Questo tipo di stafilococco non si trova praticamente mai nei bambini e non rappresenta un pericolo per loro.

La particolarità di questi batteri è che hanno diversi fattori dannosi contemporaneamente. La loro struttura facilita la rapida penetrazione nel corpo umano, enzimi speciali sviluppano rapidamente resistenza agli antibiotici e varie tossine interrompono il funzionamento delle cellule sane. Negli stafilococchi sono stati trovati più di 50 antigeni, alcuni di essi sono in grado di identificare e danneggiare i globuli rossi, contribuendo allo sviluppo di malattie autoimmuni. Lo Staphylococcus aureus ha l'effetto dannoso più potente. Non ha un posto preferito in cui preferisce stabilirsi, e non c'è un solo organo a cui gli sia negato l'accesso. Alcune delle malattie più pericolose sono direttamente correlate a questo microrganismo.

Possibili ragioni

Gli stafilococchi occupano una posizione intermedia tra i microrganismi patogeni e non patogeni, cioè causano l'infezione solo in determinate circostanze. La condizione più importante per lo sviluppo della malattia è una diminuzione della resistenza dell’organismo e può essere causata da diversi motivi. Superlavoro, ipotermia, intossicazione, malattie croniche, interventi chirurgici, oncologia: tutto ciò porta a una diminuzione dell'immunità e, in definitiva, aumenta la suscettibilità alle infezioni.

Anche la terapia o l'automedicazione prescritta erroneamente svolgono talvolta un ruolo importante. Ad esempio, l'uso ingiustificato di antibiotici o ormoni può causare una diminuzione delle difese dell'organismo. Ci sono anche casi in cui il sistema immunitario viene intenzionalmente soppresso - stiamo parlando sulle condizioni dopo il trapianto di organi e alcune malattie congenite.

La diffusione delle infezioni da stafilococco si verifica spesso in vari ospedali: ospedali per maternità, unità di terapia intensiva, centri ustionati e altri. E il principale colpevole che contribuisce a ciò sono le condizioni antigeniche. Spesso gli strumenti medici e le medicazioni non sono sufficientemente trattati e il personale medico non segue tutte le regole di asepsi e antisepsi. Ciò porta all'ingresso di un gran numero di batteri nel corpo di un paziente già indebolito, causando gravi complicazioni.

Meccanismo di trasmissione dell'infezione

Le malattie possono essere causate dalla propria flora opportunistica, cioè dallo stafilococco che vive sulla pelle e sulle mucose. In altri casi, l'infezione avviene attraverso il cibo, oggetti domestici o il contatto diretto con il portatore dell'infezione. In ambito ospedaliero, viene solitamente trasmessa attraverso strumenti e medicazioni non sufficientemente sterilizzati. Lo stafilococco in un neonato indica la possibile presenza di batteri nel latte materno.

Va notato che carrier batteri patogeni non è una malattia, può manifestarsi in modo asintomatico e non causare alcun disagio alla persona. Questa condizione di solito non richiede trattamento, ma allo stesso tempo può causare infezioni ad altre persone. Riconoscere il portatore è possibile solo attraverso test di laboratorio. Questo è il motivo per cui tutti i dipendenti delle istituzioni mediche, prescolari e dell'industria alimentare devono essere regolarmente esaminati e lo stafilococco rilevato in essi dovrebbe diventare un motivo immediato per l'allontanamento dal lavoro.

Infezione da stafilococco in un bambino: le sue manifestazioni cliniche

Come già detto, l'infezione da stafilococco è molto insidiosa e può colpire assolutamente tutti i tessuti, organi e sistemi. È da dove questo nemico invisibile è penetrato e ha cominciato a riprodursi che dipende il quadro clinico. Nessun segno o sintomo deve essere lasciato incustodito, così sarà possibile individuarne in tempo la causa ed effettuare una corretta diagnosi.

Avvelenamento del cibo

Questa è forse la malattia più comune tra tutte causata dallo stafilococco. Una volta in un ambiente a loro favorevole, i microbi si moltiplicano e rilasciano enterotossine. Le conseguenze dell'esposizione a queste tossine negli esseri umani comprendono vomito, feci acquose, dolore addominale, debolezza generale e malessere.

Nei bambini, i sintomi possono includere febbre ed eruzioni cutanee. È interessante notare che in alcuni casi lo stafilococco non viene rilevato nelle feci di un bambino e il deterioramento della salute è causato da prodotti di scarto tossici dei batteri. Molto spesso entrano nel corpo con il cibo - prodotti dolciari, cibo in scatola scarsamente trasformato, insalate, latte. Non sorprende che il picco di incidenza si verifichi in estate.

Oltre ai prodotti avariati, la fonte dell'infezione sono le persone portatrici di stafilococco e coinvolte nella produzione o nella preparazione del cibo. Diventano la causa dell'avvelenamento di massa dei bambini in gruppi organizzati: asili, scuole, campi sanitari.

Infezioni della pelle

Un'altra manifestazione comune dell'attività dello Staphylococcus aureus. Questo è un gruppo abbastanza ampio di malattie localizzate sul viso e sul corpo: follicolite, foruncolosi, flemmone, idrosadenite e altri. Segni comuni di infezione della pelle sono arrossamento, gonfiore, formazione di una o più pustole, dolore, febbre locale e talvolta generale. Anche lo Staphylococcus aureus provoca foruncoli sugli occhi.

Nei bambini in età prescolare, il microbo, insieme allo streptococco, provoca una lesione cutanea pustolosa così grave come l'impetigine bollosa. I neonati possono sviluppare la malattia di Ritter von Ritterstein, le cui manifestazioni esterne ricordano la condizione dopo le ustioni termiche. Da qui il secondo nome: sindrome del bambino scottato.

Problemi respiratori

L'infezione da stafilococco nei bambini può manifestarsi sotto forma di rinite, sinusite e polmonite. I sintomi predominanti dipenderanno dalla presenza dello Staphylococcus aureus nel naso, nella gola, nei bronchi o nei polmoni. L'habitat preferito del microbo è la mucosa nasale, quindi nella maggior parte dei casi è qui che inizia l'infiammazione.

L'insorgenza della rinite da stafilococco nei bambini è facilitata dall'ipotermia, dall'esacerbazione di malattie croniche e dalle infezioni virali, incluso l'herpes. I primi sintomi saranno fastidio al naso del bambino, difficoltà nella respirazione nasale e secrezione mucopurulenta. Lo stafilococco nella gola di un bambino si manifesterà come dolore e raucedine. Se non vengono prese le misure adeguate, il microbo entra facilmente nei seni paranasali dal rinofaringe, così come nel tratto respiratorio inferiore: bronchi e polmoni. In questo caso si verifica una tosse, prima secca e poi con espettorato, e la temperatura aumenta. Nei casi più gravi possono verificarsi mancanza di respiro, dolore al petto durante la respirazione e grave intossicazione.

Infezioni ossee, muscolari e articolari

Si verificano meno frequentemente, ma questo non li rende meno pericolosi. Nell'infanzia, la malattia più pericolosa è l'osteomielite, sia acuta che cronica. Le statistiche mostrano che nel 30% dei casi questa malattia colpisce bambini sotto i 12 mesi che presentano disabilità significative sistema immunitario. Il processo purulento-necrotico, caratteristico dell'osteomielite, si sviluppa quando lo stafilococco viene introdotto in un osso danneggiato o quando si diffonde da qualsiasi fonte di infezione. Lo stafilococco può anche causare artrite purulenta, borsite e miosite, ma tali malattie si verificano più spesso negli adulti.

Abbiamo elencato solo le malattie più comuni che possono essere causate dallo stafilococco. Ma l’elenco non si limita a questi: batteri pericolosi colpiscono le valvole cardiache, il rivestimento del cervello, il sistema urinario, causando peritonite e shock settico. Pertanto, è così importante diagnosticare l'inizio di un processo patologico in tempo e, ancora meglio, prevenirne del tutto il verificarsi.

Diagnostica

Tenendo conto di tutte le caratteristiche di questa infezione, il compito della diagnosi è determinare non solo la presenza o l'assenza di microrganismi, ma anche la loro esatta quantità.

Ad esempio, lo Staphylococcus aureus nelle feci di un bambino sano non è raro e non significa affatto una malattia. Anche se lo stafilococco viene trovato nell'intestino di un bambino, questo non è motivo di preoccupazione. Devi assolutamente considerare il numero di questi microrganismi.

Il fatto è che la patogenicità del microbo dipende direttamente dal numero di batteri benefici che popolano il tratto gastrointestinale: la normale flora sopprime la proliferazione dello stafilococco e impedisce lo sviluppo dell'infezione. Negli altri organi la situazione è esattamente la stessa: Staphylococcus aureus in gola significa semplicemente la sua presenza sulla mucosa e la possibilità di provocare un processo infettivo-infiammatorio. E lo stafilococco nelle urine, con una concentrazione accettabile e senza disturbi, non richiede alcun trattamento.

Come determinare il rapporto quantitativo dei microrganismi? A questo scopo viene eseguita la coltura batteriologica: lo studio ottimale e più frequentemente utilizzato, il cui materiale è feci, urina, secrezione purulenta, espettorato, strisci di mucose. Quando si esegue questa analisi, è possibile determinare immediatamente la sensibilità dei batteri patogeni a un particolare antibiotico, il che è molto utile per prescrivere un trattamento corretto e tempestivo.

Nozioni di base sul trattamento

Per molto tempo non si è discusso su come trattare l’infezione da stafilococco. Nonostante questo concetto includa tutta una serie di malattie, la base della terapia sarà sempre la stessa: la prescrizione di farmaci antibatterici. Nei bambini, il trattamento non differisce in modo significativo e viene effettuato secondo lo stesso principio. La scelta di un farmaco specifico, il suo dosaggio, il metodo e la durata della somministrazione dipendono da molti fattori, pertanto le raccomandazioni finali dovrebbero essere fornite solo dal medico curante. L'unica cosa che vale la pena ricordare è la necessità di un antibiogramma. Se le prescrizioni vengono effettuate senza determinare la sensibilità dell'agente patogeno, è improbabile che sia possibile curare lo stafilococco.

In alcuni casi difficili, la terapia antibiotica non è sufficiente e bisogna ricorrere ad altri mezzi, ad esempio l'uso di immunoglobuline specifiche. Pertanto, il corpo non ha bisogno di sprecare tempo ed energia per produrre anticorpi; li riceve già pronti. Un grande aiuto nella lotta contro lo stafilococco è l'eliminazione di quei fattori che influenzano negativamente il sistema immunitario e provocano l'insorgenza della malattia.

Che sia buono o cattivo, una persona non ha l'opportunità di esistere isolatamente, senza incontrare né stafilococchi né altri batteri lungo la strada. Pertanto non ci resta che adattarci, evitare i conflitti e mantenere la difesa in caso di un possibile attacco. E la migliore difesa è la nostra immunità, quindi rafforzala, mantienila in ordine e sii sano!