Poliglyukin - virallinen käyttöohje.

Kansainvälinen nimi

Ryhmään kuuluminen

Vaikuttavan aineen kuvaus (INN)

Annostuslomake

Farmakologinen vaikutus

Veren korvaaja, hyperosmootti liuos, jonka osmolaarisuus on 0,34-0,37 mmol / kg. Siinä on plasman korvaava, anti-sokki, BCC: n ja verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen täydentävä tilavuus. Suuren osmoottisen paineen vuoksi, joka on 2,5 kertaa suurempi kuin plasman proteiinien onkoottinen paine, kudosnesteen aktiivinen osallistuminen (20-25 ml / 1 g polymeeriä) aiheuttaa sen ja pitää sen verisuonikerroksessa riittävän pitkän ajan. Poistaa systeemisen hemodynamiikan rikkomukset, palauttaa BCC: n, lisää verenpainetta, ECM: ää ja IOC: a, eliminoi perifeerisen verisuonten spasmin. Johdannolla on positiivinen vaikutus CSR: n ja veren kaasun koostumuksen pääindikaattorien normalisoitumiseen. Lisää veren suspensiovakautta, vähentää sen viskositeettiominaisuuksia, sillä on voimakas liima- ja verihiutaleiden vastainen vaikutus verihiutaleisiin, auttaa poistamaan perifeeristä staasia ja punasolujen aggregaatiota, parantamaan veren reologiaa, aktivoimaan mikroverenkiertoa ja tehostamaan kudosverenkiertoa. Infuusio vähentää DIC: n kehittymisen riskiä.

Nontoksinen, apyrogeeninen.

todistus

Parannetaan hemorologiaa ja mikrokiertoa ja vähennetään tromboosin taipumusta kirurgisten toimenpiteiden aikana ja konservatiivista hoitoa olosuhteissa, joissa on lisääntyneen viskositeetin ja veren sakeutumisen oireyhtymä; makro- ja mikrohemodynamiikan loukkaukset, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, valtimon ja laskimoveren virtauksen normalisointi, tromboosi, DIC: n estäminen.

Ennaltaehkäisy ja hoito: sokkiolosuhteet (kehittynyt akuutin verenmenetyksen seurauksena, mukaan lukien synnytys, kohdunulkoinen raskaus, trauma, yhdistetyt vauriot, myrkytys ja sepsis), kirurgiset ja palovammat; iskeeminen aivohalvaus; lisäämällä perfuusioliuosta sydämen keuhkojen koneita käytettäessä.

Vasta

Haittavaikutukset

Käyttö ja annostus

In / in-tippu, akuutti veren menetys - in / a (sairaalassa). Antotilavuus ja -nopeus määräytyvät potilaan tilan, verenpaineen arvon, sykkeen, hematokriitin arvon mukaan. Transfuusio suoritetaan tavanomaisella tavalla verensiirron tuotannon sääntöjen mukaisesti: biologinen testi suoritetaan ennen verensiirtoa (5–10 kapselin antamisen jälkeen tehdään 3 minuutin tauko, sitten kaadetaan toinen 10-15 korkki ja saman keskeytyksen jälkeen, jos reaktio- oireita ei ole (sydämen syke, verenpaineen lasku, verenpaineen lasku). ihon hyperemia, hengitysvaikeudet) jatkavat verensiirtoa).

Kehittyneen sokin tai akuutin veren menetyksen vuoksi - suihkussa / 0,4 - 2 litraa (5-25 ml / kg). Kun verenpaine on noussut 80-90 mm Hg: iin. yleensä vaihdetaan tiputukseen nopeudella 3-3,5 ml / min (60-80 tippaa / min). Mahdollinen / ja antomenetelmässä (samassa annoksessa). Lääkkeen infuusio tulisi suorittaa systeemisen hemodynamiikan tärkeimpien indikaattorien jatkuvassa valvonnassa. Keskeisen laskimon paineen huomattava nousu pienentää annosta ja antamisen nopeutta tai lopeta kokonaan.

Kun veren menetys on yli 500-750 ml ja potilas on vakava anemointi, lääkkeen antaminen yhdistetään verensiirtoon, punasolujen massaan tai punasolujen suspensioon, jota tarvitaan kudoksen hypoksian poistamiseksi, sekä tuoreen jäädytetyn plasman sisältävän hemostaattisen järjestelmän tekijät.

Lääkkeen annostellaan annoksina 5-10 ml / kg (lapsille - 10-15 ml / kg) 30-60 minuutin ajan, jotta vältetään operatiivinen verenmenetys sekä keinotekoinen hemodiluutio, estetään tromboosi ja vähennetään DIC: n kehittymistä tai kehittymistä. ennen leikkausta (jos verenpaine laskee merkittävästi, ne siirtyvät suihkutukseen, verenpaineen lasku alle 60 mmHg - in / a). Infuusioiden määrä kirurgisen hoidon aikana määräytyy operatiivisen verenmenetyksen suuruuden mukaan (hematokriitin ei pitäisi laskea alle 0,3).

Postoperatiivisessa vaiheessa pisaroiden injektio on tehokas tapa estää sokki.

Palovammojen sattuessa: ensimmäisen 24 tunnin aikana injektoidaan 2-3 litraa, seuraavien 24 tunnin aikana - 1,5 litraa. Lapset ensimmäisen 24 tunnin aikana - 40-50 ml / kg, seuraavana päivänä - 30 ml / kg.

Laaja ja syvä palovamma yhdistettynä plasman, albumiinin, gamma-globuliinin käyttöönottoon; yli 30-40% kehon pinnasta - verensiirroilla.

Kudosten mahdollisen dehydratoinnin estämiseksi on suositeltavaa yhdistää lääkkeen infuusio kiteisten liuosten käyttöönottoon fraktiosuhteessa 1: 2.

Erityiset ohjeet

Lääke kestää jäätymistä ja voidaan kuljettaa jopa -10 ° C: n lämpötiloissa. Lääkkeen jäädyttäminen ei ole sen käytön vasta-aihe, jos pakkaus on suljettu.

Vaikeaa dehydraatiota sairastavilla potilailla tarvitaan nestevajauksen palauttamista ennen dekstraanien lisäämistä, niiden käyttöönoton nopeus ei saa ylittää 500 ml / h. Suositeltujen annosten käyttöönotolla ei käytännössä ole vaikutusta hemostaattiseen järjestelmään. Suositusannoksen ylittäminen voi pidentää vuotoaikaa.

Dekstraanien aiheuttaman hemodilution taustalla plasman proteiini- ja Hb-pitoisuuksien väheneminen on mahdollista. Dekstraanien syöttömäärä on laskettava siten, että Hb ei alenna alle 90 g / l (27% hematokriittiä) pidempään tai lyhyempään aikaan.

Dekstraanin lisääminen ei estä veriryhmän ja ristikokeen määrittämistä standardimenetelmillä (on suositeltavaa pestä punasoluja 0,9% NaCl-liuoksella ennen testiä).

Dekstraanin esiintyminen veressä voi vaikuttaa papaiiniin perustuvien entsyymimenetelmien tuloksiin.

Tutkimuksessa, jossa tutkitaan veren glukoosia rikkihapon ja etikkahapon liuoksilla, saat glukoosipitoisuuden enemmän kuin se on (jälkimmäinen voi hydrolysoida dekstraania).

Dekstraani vähentää veren läpinäkyvyyttä ja sen läsnäolo veressä voi muuttaa bilirubiinin ja proteiinin pitoisuuden mittaustuloksia.

"Poliglyukiini" on anti-shokkiplasman korvaava lääke, joka auttaa täydentämään BCC: tä. Lääkkeen käytön seurauksena verihiutaleiden ja erytrosyyttien liimaaminen estetään.

Vapautuslomake, "Poliglyukinan" komponentit

Lääkkeen perusta on dekstraani. Lasipullot sisältävät 200 ja 400 ml kutakin lääkettä vesiliuoksen muodossa. Lääkkeen koostumuksessa on läsnä natriumkloridia ja injektionesteisiin käytettävää vettä.

farmakodynamiikka

"Polyglukin" käyttöohjeet näkyvät lääkkeenä, jolla on hemodynaaminen ja antiagregatnym-vaikutus. Lääke on hydrofiilinen polysakkaridi, joka sitoo vettä. Lääkkeen käytön jälkeen BCC palautetaan lyhyessä ajassa sen vuoksi, että se imee riittävästi vettä.

Aktiivisella aineosalla on suhteellisen suuri molekyylipaino, joten se on läsnä verenkierrossa pitkään, ja kun lääkettä injektoidaan, se kulkee hitaasti verisuonten seinämien läpi. Lääkkeen ominaisuudet mahdollistavat nopean verenpaineen nousun ja pitämisen pitkään. "Poliglyukiini" vähentää kudosten turvotusta, palauttaa BCC: n, poistaa perifeerisissä astioissa esiintyvän kouristuksen.

Veren suspensiokestävyys paranee Poliglyukiinin käytön jälkeen, ohje osoittaa, että lääke tekee verestä vähemmän viskoosia. Ihmisten kohdalla häiriötilanteen kehittymisen vuoksi häiriintyvät indikaattorit normalisoituvat: mikrokierto, veren virtaus kudoksissa.

farmakokinetiikkaa

Lääkkeen poistaminen kehosta tuotetaan pääasiassa munuaisista. Osittainen eliminaatio suoritetaan 24 tunnin kuluessa. "Polyglukiini" poistetaan muuttumattomana, pieni osa siitä tulee retikuloendoteliaalijärjestelmän soluihin ja se sijoitetaan sinne, lääke jaetaan vähitellen. Tämän prosessin vuoksi muodostuu glukoosia, jota ei pidetä energialähteenä. Pieni "Poliglyukina" putoaa ruoansulatuskanavaan.

todistus

"Polyglukin" -käyttöohjeiden avulla voit määrittää tapauksissa, joissa kapillaariveren virtaus on rikki. Lääke soveltuu iskuolosuhteiden hoitoon ja niiden ehkäisyyn (myrkyllinen, palava, kirurginen, traumaattinen). Lääkettä käytetään akuuttiin verenmenetykseen, joka tapahtui kohdunulkoisen raskauden, synnytyksen tai vamman seurauksena BCC: n nopeaan palauttamiseen. Liuosta käytetään hypovolemiaan, joka on seurausta plasman häviöstä (puristusoireyhtymä, palaminen). Lääkkeen tehokkuus havaitaan toteutettaessa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään embolia (preoperatiivinen, postoperatiivinen).

Vasta

Ennen hoidon aloittamista on kiinnitettävä huomiota "Poliglukin" -aineen käyttöohjeisiin sisältyviin vasta-aiheisiin. Vasta-aiheet tämän lääkkeen hoidossa ja ehkäisyssä ovat seuraavat:

• aivohalvaus;
• korkea ICP;
• olosuhteet, joissa nesteiden lisääminen suurina määrinä on epätoivottavaa;
• munuaissairaus (anuria, oliguria);
• vakava verenpaine;
• sydämen vajaatoiminta;
• homeostaasin häiriöt, hyytyminen;
• jatkuva sisäinen verenvuoto (poikkeus - verenpaine alle 60 mm Hg.).

Huumeiden annostus, hoito

Liuos on tarkoitettu annettavaksi suonensisäisesti. Niissä tapauksissa, joissa veren menetys katsotaan akuutiksi, lääkkeen sisäinen käyttö on sallittua. Lääkkeen antamisen nopeus määritetään yksilöllisesti ja riippuu potilaan yleisestä tilasta, hänen pulssi-, verenpaine- ja hematokriittiarvoistaan.

Jos kyseessä on "Poliglyukin" sokki, käyttöohjeet suosittelevat antamista laskimoon. Tarvittava kerta-annos on tällöin vähintään 400, mutta enintään 1200 ml. Joissakin tapauksissa lääkkeen annosta on lisättävä 2000 ml: aan. Jos verenpaineen indikaattorit lääkkeen antamisen tuloksena saatiin lähemmäksi normaalia, suoritetaan siirtyminen lääkkeen antamiseen pudottamalla.

Verensiirrot suoritetaan, kun Polyglukin-liuoksen lisäksi esiintyy merkittävää verenhukkaa, joka vastaa 500 ml tai enemmän, sekä vakavan anemoinnin läsnäolon. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden aikana tapahtuvan sokin estämiseksi lääke ruiskutetaan ruiskuun ruiskeena, jos paine on pudonnut - jet. Verenpaineen jyrkkä lasku 60 mm Hg: iin. Art. ja jäljempänä vaaditaan "Poliglukina": n lisääminen tilavuuteen, joka on enintään 400 ml intraarteriaalisesti. Kun toiminta on suoritettu tämän lääkkeen avulla, syntyy profylaksia, joka estää sokin kehittymisen.

Tavallisesti käytetään liuosta, jonka pitoisuus on 6%, mutta joissakin tapauksissa käytetään polyglukiinia 33. Käyttöohjeet osoittavat, että lääke, jolla on tällainen dekstraanipitoisuus, on apureagenssi vastaanottajan ja luovuttajan yhteensopivuuden tarkistamisessa.

Kun on välttämätöntä poistaa ensimmäinen päivä 2 - 3 000 ml: aan liuosta injektoidaan aikuiselle, enempää kuin 1,5 tuhatta ml lääkettä käytetään toisena päivänä. Tapauksissa, joissa isku on poistettava lapselta, hänelle annetaan ensin 40-50 ml / kg lääkettä, toisella päivällä lääkkeen annos kutakin kilogrammaa kohti lasketaan 30 ml: aan. Profylaktisia tarkoituksia varten, jotta voidaan poistaa sokin kehittymisen todennäköisyys, lapsia annetaan laskimonsisäisenä tiputuksena. Tarvittava annos lapselle on 10 - 15 ml / kg lääkettä Poliglukin. Eläimille annettavat ohjeet mahdollistavat myös "Polyglukinen" käyttöönoton perustuvan hoidon. Näihin tarkoituksiin sopiva annos lääkeainetta 15 - 20 ml / kg. Lääkäri määrää lääkkeen sopivimman annoksen.

Haittavaikutukset

Ennen kuin käytät lääkettä "Poliglyukin" käyttöohjeita, on suositeltavaa tarkastella mahdollisia sivuvaikutuksia. Yleensä ei synny komplikaatioita, ja potilaan keho reagoi hyvin lääkkeeseen. Joskus allergisia ilmenemismuotoja voi esiintyä anafylaktisen sokin, turvotuksen, kutina- ja ihottuman muodossa. Joillakin rintalastan takana olevilla potilailla on ahdistuneisuus, alaselässä on kipua. Saattaa olla kuumetta, alentaa verenpainetta, nopeuttaa sykettä. Mahdolliset hengitysongelmat, huimaus ja akrosyanoosin kehittyminen. Koska yliannostuksen seurauksena lisätään sydäntä lisää kuormaa, on kiellettyä ylittää suositeltu Poliglyukin-annos käyttöohjeita varten. Tabletit ja muut lääkkeet, joita potilas ottaa, voivat häiritä liuoksen vaikutusta.

Analogit, arvostelut

Voit korvata lääkkeen "Hyperhaes", "Reogluman" tai "Hai-steril". Sterofundin, Reopoliglukin, Stabizol ovat ratkaisuja, joita käytetään samaan tarkoitukseen kuin Polyglukin.

Korvaa "Poliglyukin" käyttöohjeet, jos potilas ei sovi tähän työkaluun. Korvaamiseksi voidaan käyttää "Gelobuzin", "Refortan N", "Sorbilakt". Samanlainen vaikutus voi olla myös Albunorm ja Neorordex.

Glukoosi tai mannitoli ovat polyfunktionaalisia plasman korvaavia liuoksia. Normaali hemodynamiikka, lisää nesteen määrää verenkierrossa. Pienimolekyylipainoisen dekstraanin liuokset lisäävät lisäksi mikrosirkulaation paranemista, vähentävät verisolujen aggregaatiota, veren viskositeettia. Mannitolia sisältävillä dekstraaniliuoksilla on myös osmo-diureettinen vaikutus.

todistus

Suurimolekyylisen dekstraanin liuokset: vakava verenvuodon jälkeinen hypovolemia, trauman aiheuttama hypovoleminen sokki, synnytyksen aikana tapahtunut verenmenetys, kohdunulkoisen raskauden seurauksena jne. Hypovolemia, joka johtuu plasman häviöstä (palovammat, puristusoireyhtymä). Embolian preoperatiivinen ja postoperatiivinen ennaltaehkäisy.

Pienimolekyylipainoiset dekstraaniliuokset: mikropiiristyshäiriöt, traumaattinen sokki, palovammoja, puristusoireyhtymä. Septinen sokki. Plasman tilavuuden korvaaminen veren menetys pediatriassa. Sydän-keuhkakoneen täyttö (tietyissä suhteissa veren kanssa).

Dekstraani, jonka molekyylipaino on 1000: vakavien allergisten reaktioiden ehkäisy dekstraanin liuosten sisään- / sisäänmenoon.

Vasta

Kallon loukkaantumiset lisääntyneen kallonsisäisen paineen, aivoverenvuodon ja muiden tapausten kanssa, joissa suuria nestemääriä ei ole annettu. Oliguria ja anuria, jotka johtuvat orgaanisesta munuaissairaudesta, sydämen vajaatoiminnasta, heikentyneestä hyytymisestä ja hemostaasista, taipumus allergisiin reaktioihin. Liuoksille, joissa on glukoosi - diabetes mellitus ja muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt.

annostus

Suurimolekyylisen dekstraanin liuoksia annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 60 - 80 tippaa minuutissa 2-2,5 litran määrässä (merkittävällä verenhukalla, veren lisäyksellä).

Pienimolekyylipainoisen dekstraanin liuokset, kun niitä käytetään veren korvaajana, annetaan tavallisesti samoissa annoksissa. Muissa tapauksissa päivittäinen annos ei saa ylittää 20 ml / kg. Suonensisäisen infuusion nopeus määräytyy potilaan tilan indikaatioiden ja vakavuuden mukaan.

Dekstraania, jonka molekyylipaino on 1000, injektoidaan aikuisen suihkussa 3 g: n (20 ml), lasten - annoksena 45 mg / kg (0,3 ml / kg) - 1-2 minuuttia ennen dekstraani-infuusioliuosta. Dekstraanin, jonka molekyylipaino on 1000, ja dekstraaniliuoksen infuusion välinen aika ei saa ylittää 15 minuuttia. Jos yli 15 minuuttia on kulunut, 1000 dekstraania tulisi syöttää uudelleen. Se voidaan antaa ennen jokaista dekstraaniliuoksen infuusiota, varsinkin jos yli 48 tuntia on kulunut edellisestä infuusiosta.

Haittavaikutukset

On mahdollista:   allergiset reaktiot.

harvinaiset: verenpaine.

Erityiset ohjeet

Mahdollisten allergisten reaktioiden yhteydessä suositellaan, että ensimmäiset 10–20 ml infuusioliuosta pistetään hitaasti potilaan tilaa seuraten. Kun otetaan huomioon hypertensioiden kehittymisen mahdollisuus, on pidettävä mielessä, että asianmukaisia ​​keinoja intensiivihoitoon voidaan tarvita.

Dekstraania, jonka molekyylipaino on 1000, ei voida laimentaa tai sekoittaa infuusionesteisiin käytettävien dekstraaniliuosten kanssa. Dekstraania, jonka molekyylipaino on 1000, voidaan injektoida infuusiojärjestelmän Y-muotoisen haaran tai kumiputken läpi tai sisään, edellyttäen, että ruiskutusprosessin aikana ei ole merkittävää laimennusta lääkkeestä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Orgaanisen munuaissairauden aiheuttama oliguurian ja anurian vasta-aihe.

Lääkkeen kauppanimi:   polyglukin

Kansainvälinen, ei-omistusoikeudellinen nimi (INN):   dekstraani

Annostuslomake:

rakenne
Dekstraani, jonka molekyylipaino on 50 000 - 70 000 - 60 g
Natriumkloridi - 9 g
Injektionesteisiin käytettävä vesi enintään 1 l

kuvaus
Läpinäkyvä väritön tai hieman kellertävä neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATH-koodi:

Farmakologinen vaikutus
Palauttaa plasman korvaavan. antishock, täyttää verenkierron veren ja verihiutaleiden vastaisen toiminnan määrän. Suuren osmoottisen paineen vuoksi, joka on 2,5 kertaa suurempi kuin plasman proteiinien onkootinen paine, kudosnesteen aktiivinen osallistuminen (20-25 ml per 1 g polymeeriä) aiheuttaa sen pitämisen verisuonipohjaan riittävän pitkän ajan, ja siksi verenkierrossa olevan veren tilavuus laskimoon annettaessa nopeasti. Poistaa systeemisen hemodynamiikan rikkomukset, lisää verenpainetta. Se lisää veren suspensiota, sillä on voimakas liimavastainen ja antiaggreganttinen vaikutus verihiutaleisiin, auttaa poistamaan perifeeristä staasia ja punasolujen aggregaatiota, parantamaan mikropiiristystä ja voivat vähentää levitetyn intravaskulaarisen hyytymisen riskiä. Nontoksinen, apyrogeeninen.

farmakokinetiikkaa
Erittyy kehosta, pääasiassa munuaisista; ensimmäisen 24 tunnin aikana noin 50% eliminoituu, ja kolmen päivän kuluttua verestä havaitaan vain jälkiä. Pieni osa dekstraanista kertyy retikuloendoteliaalijärjestelmään, jossa se metaboloituu vähitellen dekstroosiksi. Verenkierrosta poistetaan kokonaan 5-7 päivää.

Käyttöaiheet
Hemorrhagisen, traumaattisen, polttavan, toksisen ja kardiogeenisen sokin hoito; valmistella potilaita leikkaukseen detoksifioimalla palovammoja ja muita myrkytyksiä.

Vasta
Yliherkkyys dekstraanivalmisteille, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, jatkuva sisäinen verenvuoto (maksa, keuhkot, munuaiset), pään vamma, intrakraniaalinen hypertensio, hemorraginen aivohalvaus, anuria, vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, kliiniset tilanteet, joissa suurten nestemäärät (mukaan lukien valtimon verenpaine, hypervolemia hematokriittiindeksin taustalla alle 0,3). Huolellisesti:   vakava kuivuminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden aikana lääkettä määrätään vain terveydellisistä syistä. Lääkkeen vasta-aiheista imetyksen aikana ei ole tietoja.

Annostus ja antaminen
Laskimonsisäinen suihkutus tai tiputus, akuutti verenmenetys, intraarteria.

Antotilavuus ja -nopeus määräytyvät potilaan tilan, verenpaineen, sykkeen, hematokriitin mukaan.

Transfuusio suoritetaan tavanomaisella tavalla verensiirron tuotannon sääntöjen mukaisesti: biologinen testi suoritetaan ennen verensiirtoa (5-10 kapselin antamisen jälkeen tehdään 3 minuutin tauko, sitten kaadetaan toinen 10-15 korkki ja saman keskeytyksen jälkeen ilman reaktio-oireita (kohonnut sydämen syke, alentunut valtimopaine) , ihon hyperemia, hengitysvaikeudet) jatkavat verensiirtoja. Kehittyneen sokin tai akuutin verenmenetyksen - laskimonsisäisen boluksen, 0,4-2 l (5-25 ml / kg) jälkeen verenpaineen noustessa 80-90 mm Hg: iin yleensä menee on Oranssi anto nopeudella 3-3,5 ml / min (60 - 80 tippaa / min), intraarteriaalinen antoreitti on mahdollista (samoissa annoksissa), ja lääkeainetta on infusoitava jatkuvasti systeemisen hemodynamiikan tärkeimpien indikaattoreiden valvonnassa. pienennä annosta ja annosta tai lopeta.

Kun veren menetys on yli 500-750 ml ja potilas on vakava anemointi, lääkkeen antaminen yhdistetään verensiirtoon, punasolujen massaan tai punasolujen suspensioon, jota tarvitaan kudoksen hypoksian poistamiseksi, sekä tuoreen jäädytetyn plasman sisältävän hemostaattisen järjestelmän tekijät.

Lääkkeen annetaan annoksina 5-10 ml / kg (lapsille - 10 - 15 ml / kg) 30 - 30 vuorokauden ajan, jotta vältettäisiin operatiivinen verenmenetys sekä keinotekoinen hemodiluutio, estetään trombien muodostuminen ja vähennetään hajotetun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän kehittymistä tai etenemistä. 60 minuuttia ennen leikkausta (jos verenpaine laskee merkittävästi, ne siirtyvät suihkutukseen, kun taas verenpaine laskee alle 60 mmHg: n - valtimon sisäisen antamisen). Infuusioiden määrä kirurgisen hoidon aikana määräytyy operatiivisen verenmenetyksen suuruuden mukaan (hematokriitin ei pitäisi laskea alle 0,3). Postoperatiivisessa vaiheessa pisaroiden injektio on tehokas tapa estää sokki.

Palovammojen sattuessa: 2-3 litraa annetaan ensimmäisen 24 tunnin aikana, 1,5 litraa seuraavien 24 tunnin aikana. Ensimmäisten 24 tunnin aikana se on -40-50 ml / kg seuraavina päivinä - 30 ml / kg. Laaja ja syvä palovamma yhdistettynä plasman, albumiinin, gamma-globuliinin käyttöönottoon; yli 30-40% kehon pinnasta - verensiirroilla. Kudosten mahdollisen dehydratoinnin estämiseksi on suositeltavaa yhdistää lääkkeen infuusio kiteisten liuosten käyttöönottoon fraktiosuhteessa 1: 2.

Haittavaikutukset
Allerginen (ihon hyperemia ja kutina, angionsvrotichesky-ödeema) tai anafylaktiset reaktiot (harvoin alle 0,001%).

On välttämätöntä välittömästi lopettaa lääkkeen käyttöönotto ja tarvittaessa irrottamatta neulaa laskimosta, ryhtyä toimenpiteisiin verensiirtoreaktion eliminoimiseksi (antihistamiinit ja sydän- ja verisuonilääkkeet, glukokortikosteroidit, hengitysanalyysit).

yliannos
Kun dekstraanit tuodaan nopeasti suuriin määriin, on mahdollista saada aikaan akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan ja keuhkopöhön kehittyminen.

Jos rintakipua, hengitysvaikeuksia, selkäkipuja, vilunväristyksiä, syanoosia, verenkiertoa ja hengitystä on valitettu, verensiirto on lopetettava, 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, 20 ml 40-prosenttista dekstroosiliuosta tulee injektoida laskimoon. antihistamiinit, glukokortikosteroidit ja asianmukainen oireenmukainen hoito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Voidaan yhdistää muiden kolloidisten, vesisuola- ja puskuriliuosten, kuten myös sokin, aminokapronihapon, hydralatsiinin, varfariinin, 95% etanolin, deksametasonin ja joidenkin muiden lääkkeiden yhteensopimattomuuteen dekstraanin kanssa.

Erityiset ohjeet
Lääke kestää jäätymistä ja voidaan kuljettaa lämpötiloissa -10 ° C. Lääkkeen jäädyttäminen ei ole sen käytön vasta-aihe, jos pakkaus on suljettu.

Vaikeaa dehydraatiota sairastavilla potilailla tarvitaan nestevajauksen palauttamista ennen dekstraanien lisäämistä, niiden käyttöönoton nopeus ei saa ylittää 500 ml / h. Suositeltujen annosten käyttöönotolla ei käytännössä ole vaikutusta hemostaattiseen järjestelmään. Suositusannoksen ylittäminen voi pidentää vuotoaikaa. Dekstraanien aiheuttaman hemodilution taustalla plasman proteiinipitoisuuden ja hemoglobiinin väheneminen on mahdollista. Annettavan dekstraanin määrä on laskettava siten, että hemoglobiini ei vähene alle 90 g / l (27% hematokriittiä) lyhyemmän tai pidemmän ajan. Dekstraanin käyttöönotto ei estä veriryhmän ja ristikokeen määrittämistä standardimenetelmillä (punasoluja on suositeltavaa pestä 0,9% natriumkloridiliuoksella ennen tutkimusta).

Dekstraanin esiintyminen veressä voi vaikuttaa papaiiniin perustuvien entsyymimenetelmien tuloksiin.

Tutkimuksessa, jossa tutkitaan veren glukoosia rikkihapon ja etikkahapon liuoksilla, saat glukoosipitoisuuden enemmän kuin se on (jälkimmäinen voi hydrolysoida dekstraania).

Dekstraani vähentää veren läpinäkyvyyttä ja sen läsnäolo veressä voi muuttaa bilirubiinin ja proteiinin pitoisuuden mittaustuloksia. On suositeltavaa ottaa verinäytteitä bilirubiinin ja proteiinin pitoisuuden määrittämiseksi ennen dekstraanin lisäämistä.

Vapautuslomake
Liuos infuusiota varten 6%. 200,400 ml lasipulloissa veri-, infuusio- ja verensiirtovalmisteita varten, joiden kapasiteetti on 250 ja 450 ml, suljettuina kumitiivisteillä ja puristettu alumiinikorkilla. Jokainen pullo ja käyttöohjeet on sijoitettu pahvilaatikkoon. 24, 28 pulloa, joiden tilavuus on 250 ml ja 12, 15 pulloa, joiden kapasiteetti on 450 ml, sijoitetaan aaltopahvilaatikoihin, joissa on käyttöohje, joka vastaa pullojen määrää.

Säilytysolosuhteet
Lämpötiloissa, jotka ovat miinus 10 ... + 20 ° С kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa. Pullon sisäpinnan kostumattomuus ei ole vasta-aihe lääkkeen käyttöön.

Kestoaika
5 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot
Reseptin mukaan.
Sovelletaan vain sairaalan olosuhteissa.

Valmistaja.
"Biokemisti" 430030, Venäjä, Saransk, Vasenko, 15 a.