Intradermálna injekčná technika. Subkutánne injekcie

Najčastejšie určený lekárom je test na drogy alebo alergiu. Avšak niekedy sa liečivé látky podávajú injekčne intrakutánne.

Pred manipuláciou sa zdravotná sestra pripravuje na prácu v procedurálnej alebo očkovacej miestnosti, ako pred podaním alebo injekciou. Okrem uniformy sú potrebné aj rukavice a maska.

Zariadenie je tiež pripravené: jednorazové injekčné striekačky s objemom 1 ml, misky, sterilné bavlnené guľôčky alebo obrúsky, nádoby.

Vyrába sa v nasledujúcich oblastiach tela:

• stredná tretina vnútorného povrchu predlaktia;
• stredná tretina vonkajšieho povrchu ramena;
• anterolaterálny povrch stehna;
• oblasť subscapularis;
• bočný povrch prednej brušnej steny.

Pri zavedení intradermálnej injekcie môže byť pacient umiestnený do stojacej, sediacej alebo ležiacej polohy. V závislosti od oblasti injekcie a stavu pacienta.

Keď už bol liek zozbieraný v striekačke v súlade so všetkými pravidlami, zdravotná sestra sa zaoberá injekčným poľom. Vonkajšia guľa navlhčená 70% alkoholom sa trení na veľkej ploche v oblasti zamýšľanej injekcie. Guľôčka je zachytená v zásobníku pre odpadový materiál. Ďalšia guľa, tiež zvlhčená alkoholom, spracováva menšiu oblasť pokožky priamo v mieste vpichu. Druhá guľa je tiež odstránená v zásobníku.

Koža pacienta by mala trochu vyschnúť, aby sa zabránilo vnikaniu alkoholu z rany z injekcie. Pri vykonávaní kožných testov môže dôjsť k nepravdivému alebo pochybnému výsledku.

Ďalej sa zdravotná sestra správa priamo vykonávanie intradermálnej injekcie  na lekársky predpis. Injekčná striekačka sa odoberá v pravej ruke, ako písacie pero. V tomto prípade je ukazovák umiestnený na ihličkovej kanyle, veľký držiaci piest a zvyšok - na valci striekačky.

Svojou ľavou rukou je koža uchopená v malom záhybe. Je dôležité, aby pokožka, v ktorej sa podávala intrakutánna injekcia, neprechádzala cez veľké krvné cievy.

Injekčná striekačka s ihlou vystrihnutou vo veľmi ostrom uhle, takmer rovnobežnom s pokožkou, je vložená do záhybov 2/3 dĺžky ihly. Položte ľavú ruku na piest a podajte liečivú látku. Ak sa liek vstrekne, odoberie sa tretia guľa alkoholu, ľahko sa zatlačí na miesto punkcie kože a striekačka sa odstráni.

Pri vykonávaní intrakutánnych vzoriek sa ihla vyberie z kože bez vatovej gule. Po testovaní sa bavlnené guličky tiež nepoužívajú na pokožku pacienta.

Po manipulácii sa použité nástroje a materiál, ako aj rukavice s maskou, ponoria do nádob s dezinfekčnými roztokmi.

cieľ:vykonávanie diagnostických testov.

indikácie:vymenovanie lekára.

Kontraindikácie:  určený lekárom.

Miesto podania:stredná tretina predného (vnútorného, ​​dlane) povrchu predlaktia.

vybavenie:  injekčná striekačka s objemom 1 ml s liekom (špeciálne odstupňovaná) a ihlou s priemerom 15 mm, sterilné gule navlhčené 70% alkoholom v sterilnom podnosu, rukavice, nádoby s dezinfekčným roztokom, ampulky alebo fľaše.

Možné problémy s pacientmi:  odmietnutie manipulácie, psychické nepohodlie spojené s pocitom strachu z bolestivého podania injekcie, možná infekcia, alergická reakcia; nedodržanie pravidiel správania po vykonaní manipulácie.

algoritmus

TECHNIKA NA INJEKCIU KOŽE

cieľ:zavedenie lieku pod kožu.

indikácie:vymenovanie lekára.

Kontraindikácie:  určený lekárom.

Miesto podania:vonkajší povrch ramena, podskupiny, anteroposteriorný povrch stehna, anterolaterálny povrch brušnej steny.

vybavenie:  injekčnú striekačku s objemom 1 až 2 ml s liekom (špeciálne odstupňovaným) a ihlou s rozmermi 20 mm, sterilné gule navlhčené 70% alkoholom v sterilnom podnosu, sterilné rukavice, nádoby s dezinfekčným roztokom.

Možné problémy s pacientmi:  odmietnutie manipulácie, psychické nepohodlie spojené s pocitom strachu z bolestivého injekčného podania, možná infekcia, alergická reakcia, vývoj infiltrátov.

cieľ:

Diagnostiku.

zariadení;

1 ml injekčná striekačka (tuberkulín);

• ihly 0415 a pre súbor liekov;

  ampule s alergénmi, sérami, toxoidy;

  bavlnené lopty;

  sterilný zásobník;

  rukavice;

Miesto vpichu:

vnútorný povrch strednej tretiny predlaktia;

horná tretina vonkajšieho povrchu ramena (BCG).

Ak chcete špecifikovať alergickú anamnézu u pacienta, overte si liek s listom

lekárske vymenovanie.

Vysvetlite účel a priebeh postupu pacientovi, navrhnite sieť na stoličke alebo ležte na gauči

(v závislosti od stavu).

Vytočte požadovanú dávku lieku v injekčnej striekačke.

Noste sterilnú masku.

Ošetrujte ruky antiseptickým roztokom, noste rukavice a ošetrujte ich alkoholom.

Pripravte dve gule s alkoholom na sterilnom podnosu.

Odstráňte z odevov miesto na injekciu, preskúmajte ho.

Pomocou ľavej ruky upravte miesto vpichu bavlnou guľou s alkoholom (stredná tretina

vnútorný povrch predlaktia) v smere zhora nadol široko na začiatku - jedno

lopatka, potom miesto vpichu inou guľou.

Počkajte, až pokožka vysuší.

Ľavá ruka fixuje pokožku ľahkým napätím, pokrývajúcim predlaktie zospodu.

Ihla sa vkladá pravou rukou pod uhlom 5 ° pod vrchnou vrstvou kože. iba strih ihly

(pomocou ukazováka, fixujte ihlovú kanylu).

Jednoducho nadvihnite časť ihly nahor a posuňte ľavú ruku na piest a vstreknite

pomaly liek.

Rýchlym pohybom pravej ruky sa ihla vytiahne. Na mieste vpichu sa tvorí papulóza.

vo forme "citrónovej kôry".

Ponorte použitý materiál a striekačky do dezinfekčného roztoku.

Nastavenie testu Mantoux (tuberkulínová skúška).

cieľ:

Diagnostická;

Výber detí na preočkovanie.

vybavenie:

rukavice;

Sterilný stôl s bavlnenými guličkami, obrúsky, pinzety;

Kadička na umiestnenie ampúl do nej;

Tuberkulínová striekačka;

Destička dezinfekčných prostriedkov pre injekčné striekačky;

Dezinfekčná nádrž na odpadový materiál;

70% etylalkoholu.

Podkožná injekcia.

cieľ:

lekárske;

Preventívne.

vybavenie:

Striekačky s objemom 1 až 2 ml;

ihly pre injekcie 0420 alebo 0520;

ihla pre súbor liekov;

sterilný zásobník;

sterilné bavlnené guličky;

rukavice;

• etylalkohol 70%;

• sterilná tkanina;

  ampulky s liekom;

  nádrž s dezinfekčným roztokom.

Miesta vpichu:

stredná tretina zadnej časti ramena;

oblasť subscapularis;

bočný povrch brušnej steny;

predný povrch brušnej steny.

Postupnosť vykonávania:

Umyte si ruky, osušte, ošetrujte antiseptickými látkami.

Ak chcete špecifikovať alergickú anamnézu u pacienta, overte si liek s listom

lekárske menovanie, vysvetliť pacientovi účel a priebeh postupu.

3. Pripravte ampulky lieku, ak je roztok mastný, potom zahrievajte

vo vodnom kúpeli na teplotu 37 ° C.

Zozbierajte injekčnú striekačku a presuňte správnu dávku lieku podľa lekára

vymenovanie.

Vymeňte injekčnú ihlu (0420), odstráňte vzduch do uzáveru.

Umiestnite hotovú striekačku a 3 sterilné alkoholové guličky na sterilný zásobník. Zakryte sterilnou handričkou.

Noste sterilnú masku.

Liečte si ruky antiseptickým roztokom, noste sterilné rukavice a ošetrujte ich alkoholom.

Nechajte pacienta sedieť alebo ľahnúť.

Urobte miesto na injekciu, preskúmajte ju, palpate.

Spracujte miesto vpichu bavlnou alkoholovou guľou s ľavou rukou. zhora nadol na začiatku - široko, potom - v mieste vpichu (s inou guľou) a držte tretiu guľu v ľavej ruke s 4 a 5 prstami.

Vezmite si injekčnú striekačku do pravej ruky, upevnite ihlu striekačky pomocou ukazováka, ostatné prsty na cylindri a vystrihnite ihlu smerom nahor.

Pomocou ľavej ruky (1,2,3 prstov) zbierajte pokožku zadnej plochy ramena trojuholníkovým záhybom so základňou nadol.

Pravou rukou rýchlo posuňte ihlu do spodnej časti záhybu pod uhlom 45 ° až 2/3 jej dĺžky.

Prevlečte ľavú ruku na piestovú rukoväť, vytiahnite ju "smerom k sebe" (ak je roztok oleja) a

pomaly zasuňte a zatlačte na piest palcom ľavej ruky.

Stlačte sterilnú guličku na alkohol do miesta vpichu a ihlu ihneď vytiahnite (suchý, keď

inzulínová terapia).

Vyberte použitú perličku od pacienta a namočte do dezinfekčného roztoku.

Vykonajte dezinfekciu použitého materiálu, striekačky, ihiel.

Odstráňte rukavice, ponorte do dezinfekčného roztoku, umyte si ruky.

injekcie ja Injekcia (roky, Injectio face-off, synonymum)

spôsob parenterálneho podávania liekov a diagnostických činidiel vo forme roztokov alebo suspenzií v objeme do 20 μl mlinjekciou pod tlakom do rôznych prostredí tela pomocou injekčnej striekačky alebo iných injektorov.

Injekcie sa používajú v neprítomnosti dávkovej formy na orálne podávanie a porúch absorpčnej funkcie gastrointestinálneho traktu; v prípade potreby rýchlo dosiahnuť účinok v praxi núdzovej a intenzívnej starostlivosti (intravenózne I.) alebo prevalencia lokálneho pôsobenia bežného (intraoséza, intraartikulárna, intraorganická), ako aj v procese špeciálnych diagnostických štúdií. Nevyhnutné zručnosti, prísne dodržiavanie požiadaviek aseptických pravidiel, znalosť účinku liečivých látok a ich zlučiteľnosť sú nevyhnutnými podmienkami pre vykonávanie I. Ťažké a. (Intrateréza, vnútri kosti, v spinálnom kanáli) sú vykonávané iba špeciálne vyškolenými lekármi. Pri výbere častí tela pre subkutánne a intramuskulárne použitie I. sa zohľadňujú zóny, v ktorých sa neodporúča I. ( ryža .).

Pred subkutánnou a intramuskulárnou aplikáciou I. sa koža na mieste I ošetrí alkoholom. Pri subkutánnom podaní I. je oblasť kože zachytená v záhybe, vytiahnutá prstami jednej ruky a druhá je prepichnutá ihlou, nanesenou na liek. Na piest injekčnej striekačky sa aplikuje tlak. Pre intramuskulárne I. je miesto tela s vyvinutými svalmi vybrané mimo prechádzajúcich nervov alebo ciev - najčastejšie horný vonkajší kvadrant. S prstami bez injekčnej striekačky ruky fixujú oblasť kože v oblasti I. A v smere kolmom k povrchu tejto oblasti sa ihla, koža, podkožné tkanivo a svaly okamžite prepichnú. Uistite sa, že pri malom nasávacom pohybe piestu striekačka netečie (t. nie je vo vnútri nádoby) s injektovaným tlakovým pohybom piestu. Umiestnite punkciu kože po akomkoľvek ošetrení alkoholickým roztokom jódu.

Komplikácie s riadnym vykonávaním I. sú zriedkavo pozorované. Sú spojené hlavne s vedľajšími účinkami injekčného lieku vrátane alergických reakcií až po vznik anafylaktického šoku (anafylaktický šok) ,   alebo s nepredvídaným vstupom liečivej látky do susedných tkanív a prostredí, ktoré môžu byť príčinou nekrózy tkaniva, embólie ciev a iných komplikácií. Pri porušení pravidiel plnenia I. zvýšenie a podobné komplikácie sú možné. Takže pri nesúlade s asepézou sa často pozorujú miestne zápalové infiltráty a sú možné bežné infekčné procesy (pozri Abces , sepsa , absces) , ako aj vstup chronických infekčných chorôb do telo pacienta vrátane vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (pozri infekciu HIV) . Spoľahlivosť prevencie infekčných komplikácií sa zvyšuje s použitím jednotlivých sterilizátorov a najmä s použitím jednorazových injekčných striekačiek pre I. výsledné komplikácie sú určené ich povahou. V procedúrnych miestnostiach, kde sa vyrábajú I., musia byť vždy dostupné prostriedky na riešenie anafylaktického šoku.

Existuje niekoľko spôsobov, ako spravovať drogy (drogy). Veľmi chorý lieky  častejšie podávané parenterálne (vynechanie gastrointestinálneho traktu), t.j. subkutánne, intramuskulárne, intravenózne atď., použitím striekačky s ihlou. Táto metóda (a nazýva sa injekcia) umožňuje rýchlo získať potrebný terapeutický účinok na poskytnutie presného lieku, aby sa dosiahla maximálna koncentrácia v oblasti podávania. I. sa tiež používa v časti diagnostických štúdií, niektoré profylaktické činidlá sa používajú parenterálne.

Injekcie sa vykonávajú v súlade s pravidlami aseptiky a t.j. sterilnou injekčnou striekačkou a ihlou po starostlivom ošetrení rúk produkujúcich I a kožu pacienta v mieste jeho nadchádzajúcej punkcie.

Striekačka je najjednoduchšie čerpadlo vhodné na čerpanie a sanie. Jeho hlavnými komponentmi sú dutina a piest, ktorý by mal tesne priliehať k vnútornej ploche valca, voľne sa kĺzať pozdĺž nej, ale nesmie sa nechať na vzduchu alebo kvapaline. , sklo, kov alebo plast (v jednorazových injekčných striekačkách) môžu mať rôzne kapacity. Na jednom konci prechádza do vytiahnutého hrotu alebo vo forme lieviku pre špičku ihly; druhý koniec zostáva otvorený alebo je na ňom odstrániteľný uzáver s otvorom pre piestnicu ( obr. 1 ). Piest striekačky je namontovaný na tyči, na ktorej je držadlo. Kontrola tesnosti striekačky je nasledovná: uzatvorte kužeľ valca druhým alebo tretím prstom ľavej ruky (v ktorej je držiaca striekačka) a pravým pohybom piestu nadol a potom ho uvoľnite. Ak sa piest rýchlo vráti - injekčná striekačka je utesnená.

Vzhľadom na to, že podkožná tuková vrstva je dobre zásobená krvnými cievami, používajú sa subkutánne injekcie na rýchlejšie pôsobenie liečivej látky.

Pod kožou môžete vstúpiť z malého množstva kvapaliny na 2 litre.

svedectvo

Zavádzanie liekov.

Lokálna anestézia (infiltrácia).

kontraindikácie

Akékoľvek kožné lézie v mieste plánovanej injekcie.

Alergická reakcia na liek

zariadenie

Antiseptikum.

Sterilné lopty.

Striekačka 2-5 ml.

Nutná droga.

Subkutánne injekcie vytvorte ihlu s najmenším priemerom do hĺbky 15 mm a vstreknite až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú vo voľnom podkožnom tkanive a nemajú na ňu škodlivý účinok.

Najpohodlnejšie miesta pre subkutánne podanie sú:

Vonkajšia plocha ramena; - oblasť subscapularis;

Predný vonkajší stehenný povrch; - anterolaterálny povrch brušnej steny.

V týchto miestach je koža ľahko zachytená v záhybe (fotografujte) a nie je nebezpečie poškodenia krvných ciev, nervov a periostu.

na miestach s edémovým podkožným tukom;

v tesneniach z nedostatočne absorbovaných predchádzajúcich injekcií.

Technika podkožného vstrekovania

Umyte si ruky.

Noste rukavice.

Liečte miesto vpichu postupne dvomi guličkami alkoholu, dezinfekčným roztokom alebo mydlom a vodou: najskôr veľká plocha, potom priamo miesto nadchádzajúcej injekcie.

Vložte loptu s alkoholom pod 5. prst ľavej ruky.

Vezmite si injekčnú striekačku do pravej ruky (držte ihlu kanylu druhým prstom pravej ruky, držte piest injekčnej striekačky piatym prstom, podržte vankúšik zospodu 3-4 prstami a držte prst prstom zhora prstom 3.) (urobte sériu fotografií).

Zhromaždite pokožku v záhybe trojuholníkového tvaru ľavou rukou.

Vložte ihlu pod uhlom 45 ° do spodnej časti prehybu kože do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), držte ihlu kanylu s ukazovákom.

Preneste ľavú ruku do piestu a vložte medikáciu (bez presunu striekačky z jednej ruky na druhú).

Odstráňte ihlu držaním kanyly.

Stlačte miesto vpichu alkoholom.

Urobte ľahkú masáž v mieste vpichu bez odstránenia lopty z kože.

-Umiestnite uzáver na jednorazovú ihlu, spustite ihlu a striekačku do nádoby na odstraňovanie ihiel (obrázok 21), alebo

ponorte striekačku a ihlu (opakovane použite) do nádoby s dezinfekčným roztokom. (Petrospirt, uveďte zoznam liekov).

Komplikácie a ich odstránenie

Pri uvoľnení do nádoby. Stlačte miesto vpichu guličkou na 5-10 minút. Obr. 21

Infekcia je možná, ak je porušená asepse. Liečte miesto vpichu antiseptikom. Použite "poloalkoholický" kompres.

Keď sa v mieste vpichu vytvorí flegmón ( obr. 22) ukázali chirurgickú liečbu.

Obr. 22 Tvorba purulentného infiltrátu po injekcii v oblasti ramien (B) na prednej brušnej stene.