Zalievanie a zásobovanie vodou
29.12.2018

Intravenózna injekčná technika. Intravenózna infúzia kvapiek - algoritmus postupu. Postup a vyhodnotenie výsledkov intravenóznej vstrekovania liekov

intravenóznej kvapkaná infúzia   - Toto je proces, ktorý netoleruje chyby a nepresnosti. Všetko musí byť vykonané správne, potom výsledok zavedenia liekov bude účinný. Odporúča sa, aby ste postupovali krok za krokom nižšie, čo pomôže minimalizovať pravdepodobnosť problémov, najmä preto, že technika je jednoduchá a algoritmus činností je ľahko zapamätateľný.

Intravenózna liečba tekutín je jednou z najbežnejších liečebných postupov, ktoré každoročne prichádzajú s núdzovou starostlivosťou a tisícky pacientov ju dostávajú. Napriek tomu je často často nedostatok formálneho vzdelávania zdravotných sestier a iných lekárov pred alebo po registrácii pri predpisovaní a zvládaní tejto komplexnej liečby.

Národný inštitút verejného zdravia a hygieny práce publikoval manuál "Intravenózna terapia pre dospelých v nemocnici" s cieľom zlepšiť bezpečnosť pacientov v tejto oblasti. Získanie nesprávneho typu tekutiny môže viesť k nerovnováhe elektrolytov, čo môže viesť k ďalším potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám.

Psychologická príprava

Pri vykonávaní takéhoto postupu je pred zavedením algoritmu prípravy a algoritmu vstrekovania kvapaliny dôležité pripraviť osobu, ktorej sa drogy budú psychologicky infusovať. Aby sa zabránilo nervom, ktoré môžu komplikovať procedúru, je dôležité nechať pacienta vedieť, aký je význam postupu a že s ním nie je absolútne nič zlé. Potom musí byť pacient umiestnený v horizontálnej polohe, ktorá je pre neho vhodná. V niektorých situáciách môžete pacientovi dať pacientovi, to nie je v poriadku.

Existuje mnoho konkurenčných priorít pre povinné a iné školenia v akútnych nemocniciach. Resuscitácia, bežná údržba, výmena, prerozdelenie, prehodnotenie. , Algoritmy poskytujú podrobné pokyny na pomoc odborníkom v oblasti zdravotníctva pri prijímaní disciplinárnych rozhodnutí.

Táto úloha bude podobná ostatným šampionátom v nemocniciach, ktoré úspešne pracovali. Ďalšie odporúčania zahŕňajú. Je tiež potrebné vykonať klinické vyšetrenie vrátane posúdenia stavu tekutín a zvážiť súčasné lieky. Pomoc pacientom a ich rodinám alebo opatrovateľom pri rozhodovaní o starostlivosti je kľúčovou úlohou sestier.

Všeobecná príprava

Algoritmus prípravy je nasledujúci:

  1. Dôkladne si umyte ruky teplej vody, vždy s mydlom.
  2. Noste rukavice, potom ich opatrne zaobchádzať s guličkou alkoholu, bez toho, aby ste stratili jeden fragment.
  3. Skontrolujte tesnosť balenia používaných jednorazových lekárskych prístrojov, systém na vstrekovanie tekutín by mal byť celý, zariadenie by vás nemalo nechať.
  4. Skontrolujte stav liekov. Algoritmus je jednoduchý: najprv skontrolujte názov, či sa vyskytne nejasnosť, potom dátum vypršania platnosti, potom úroveň priehľadnosti.

Príprava kvapkadla

Ak je potrebné vytvoriť jednu kvapkovú formuláciu, potom algoritmus bude nasledovný:

Praktické aspekty podávania kontrastu

Brett Eliker, Fergus Cockley, Kerry Cho, Charlene Fong, Tina Hampton, Roy Gordon a John Mackenzie. Radikálna sestra alebo rádiológ môže podávať intravenózne kontrastné látky pod všeobecným dohľadom lekára. Na zabezpečenie bezpečnej administrácie kontrastných látok si jednotlivci, ktorí riadia kontrastné médiá a jednotlivci, ktorí vykonávajú zobrazovacie postupy, si musia byť vedomí indikácií na používanie kontrastných látok, ako aj potenciálnych vedľajších účinkov a ich manažmentu.

  1. Otvorte systém na injekciu nožnicami a umiestnite ho na sterilný zásobník v oblasti prístupnosti.
  2. Odstráňte fóliu z obalu lieku približne do stredu korku.
  3. Liečte korku loptičkou, ktorá bola predtým navlhčená alkoholom.
  4. Odpojte uzáver ihly od vzduchového potrubia.
  5. Vložte ihlu do vzorky, až kým sa nezastaví. Potom zatvorte potrubnú trubicu tak, aby jej koniec bol približne na dne fľaše.
  6. Potom vyberte sponu a odstráňte uzáver z ihly, ktorá je navrhnutá na pripojenie k fľaše. Potom vložte ihlu do korku fľaše, až kým sa nezastaví.
  7. Fľaša sa otočí a upevní sa na stojan pripravený na to. Uzáver sa odstráni z injekčnej ihly.
  8. Kapátko sa otáča tak, aby bolo teraz v horizontálnej polohe. Potom pomaly vyplní až polovicu hlasitosti.
  9. Zvierka sa zatvorí, kvapkadlo sa vráti do polohy, v ktorej bola doteraz. Všimnite si, že filter v tomto štádiu musí byť vyplnený v plnom rozsahu.
  10. Zvierka sa otvorí a celé zariadenie sa pomaly naplní, kým nie je všetok vzduch von a kvapka tekutiny sa objaví z ihly. Potom sa svorka zatvorí a na ihlu sa položí uzáver. Systém je pripravený na zavedenie.

V tomto štádiu je veľmi dôležité, aby sa zabezpečilo, že v montážnej trubici nie je vzduch.

Skríning pacienta pred jódovaným kontrastom

Dozorný lekár musí byť fyzicky prítomný v zariadení alebo v kancelárii a je k dispozícii na okamžité lekárske zákroky na prevenciu alebo zmiernenie poranenia pacienta v prípade nepriaznivej kontrastnej reakcie. Jódované intravenózne kontrastné látky sú liečivá a majú potenciálne nebezpečné a život ohrozujúce nežiaduce účinky. Väčšina závažných a menších reakcií sa vyskytne u pacientov bez akýchkoľvek známych rizikových faktorov. Takmer všetky život ohrozujúce reakcie sa vyskytujú okamžite alebo do 20 minút po podaní kontrastu. Všetky oblasti, v ktorých sa kontrast vykonáva, by mali byť vybavené núdzovou anafylaktickou krabičkou obsahujúcou materiály potrebné na liečbu kontrastných reakcií. Sestry, technológovia a rádiológovia, ktorí riadia intravaskulárne jódované kontrastné látky, by mali najprv vyhodnotiť pacienta na rizikové faktory, ktoré predisponujú k nepriaznivej reakcii na jódový kontrast.


Vstup látky

  1. Umiestnite pod lakťom pacienta vankúš na plátno a umiestnite škatuľu o 5 centimetrov nad miesto vpichu. Skontrolujte správnosť jeho uloženia - pulz na radiálnej artérii by mal zostať nezmenený.
  2. Pacient potrebuje niekoľkokrát zovrieť päsť, aby sa uľahčilo nájdenie žily v oblasti lakťa, v ideálnom prípade by sa mala vypracovať metóda nálezu žily.
  3. Koža na žile a nad ňou je trena bavlneným tampónom s alkoholom.
  4. Mäkké tkanivá tesne pod miestom vpichu sa stiahnu a ihly sa vkladajú v uhle 45 stupňov s rezom (nezabudnite skontrolovať nedostatok vzduchu pred tým).
  5. Ihla je vložená pod kožu o jeden a pol centimetrov pod požadovaný priestor, jej uhol sklonu klesá takmer až kým nie je rovnobežný s pokožkou. Ihla sa vloží do žily približne o tretinu. Zvierka sa otvorí hneď, ako sa v trubici objaví krv.
  6. Otáčavý okrúhly okraj sa odstráni, pacient si zovrie päsť, ihlu sa upevní pásikmi lepivej omietky.


Administratívny proces pre jódový kontrast

To sa dosiahne vyplnením formulára skríningu pacienta na jódovaný kontrast. Pacient poukazuje. Väčšina pacientov má určitý stupeň úzkosti a strachu, pokiaľ ide o zobrazovacie postupy. Časté nežiaduce reakcie, ako je nával tepla a zmena chuti, sú bežné. Ak sa vyskytne rezistencia, bolesť alebo katéter nie je umytý, nepre pokračujte. Inak pripojte kvapalinu naplnenú vysokotlakovou trubicou k katétre v uzle najbližšie k katétre. Kontrastný tok ručne kontroluje prítomnosť priechodnosti. Pacient pozoruje akýkoľvek náznak kontrastnej reakcie počas celého administratívneho procesu.

Vaskulárny prístup a používanie centrálnych línií a portov u dospelých

  • V prípade potreby sa poraďte s lekárnikom.
  • Dávka sa určuje podľa telesnej hmotnosti, ako odporúča výrobca.
Bezpečný intravenózny prístup pre intravenóznu kontrastnú injekciu je nevyhnutný na získanie vysokokvalitného kontrastného alebo angiografického štúdie.

Vstup permanentného intravenózneho katétra

Ak sa má liek podávať často, odporúča sa vložiť trvalý katéter. Jeho formulácia algoritmus je trochu iný. Tento algoritmus konštatuje nasledovné:

  1. Po ručnej sterilizácii pripravte infúznu kanylu.
  2. Liečte pokožku kefy na mieste, kde sa má liek podávať.
  3. Opatrne otvorte obal obsahujúci kanylu.
  4. Vezmite ho troch prstov. Veľký by mal ležať na základnej doske / korke, ďalšie dva by mali držať na prednej hrane trstiny.
  5. Pierce kožu a žily, skontrolujte, či krv bude prúdiť do komory špeciálneho indikátora (nemôže vytekať z kanyly, špeciálna zátka to neumožní).
  6. Opatrne, držte kanylu, vložte katéter do cievy.
  7. Stlačte prstencami katéter, opatrne vyberte ihlu a pripojte do kanyly systém, v ktorom už existujú roztoky lieku.
  8. Uistite si kanylu s lepiacou páskou.
  9. Skontrolujte rýchlosť podávania.

Po dokončení úvodu starostlivo odpojte systém. Ďalej tento algoritmus závisí od toho, či bude potrebné nové zavedenie. Ak je to tak, kanyla by sa nemala odstrániť, len ju zatvorte zátkou.

Vaskulárny prístup a používanie centrálnych línií a portov v pediatrii

Možno však budete musieť použiť iné cesty a každý z nich sa bude posudzovať samostatne. Správna technika sa používa na predchádzanie potenciálne závažným komplikáciám extravazácie kontrastných látok, vzduchovej embólie a poškodeniu katétra.

Základné informácie o nežiaducich účinkoch jódovaného kontrastu

  Renálna porucha je jedným z hlavných vedľajších účinkov intravenóznej kontrastnej injekcie. Sú opísané rôzne rizikové faktory, z ktorých najdôležitejšia je predtým existujúca renálna dysfunkcia a diabetes mellitus.

Záver z opitého stavu - kvapkadlo doma

Číslo článku 3511

Náklady na službu

  • Moskva 450
  • Nová Moskva 385
  • Podolsk 340

Kliniky, kde môžete získať službu

Je ťažké stanoviť skutočnú frekvenciu kontrastnej nefropatie, pretože neexistujú žiadne štandardné diagnostické kritériá pre tieto vedľajšie účinky jódového kontrastu. Žiadny z týchto pacientov sa nestal anúrnou alebo nevyhnutnou hemodialýzou. Hlavnými faktormi, ktoré určovali kontrastnú nefropatiu, boli zvýšené východiskové hodnoty sérového kreatinínu a diabetes mellitus. V ďalšej štúdii, ktorá zahŕňala iba pacientov s poškodenou funkciou obličiek, výskyt kontrastnej nefropatie závisel od počiatočnej hladiny kreatinínu a prítomnosti cukrovky.

Zavedenie liekov alebo drog / krvných zložiek do žilovej cievy.

Kedy potrebujem IV injekciu liekov?

Injekcia trysiek sa zvyčajne vykonáva s malým objemom injikovaného roztoku. Hlavnými výhodami tejto metódy sú rýchlosť pôsobenia a presnosť dávkovania. Liečivo vstupuje do krvi v nezmenenej forme.

Kedy potrebujem IV injekciu liekov?

Renálne zlyhanie je jedným z hlavných vedľajších účinkov jódového kontrastu. Skutočná frekvencia kontrastnej nefropatie je ťažké stanoviť, pretože neexistujú žiadne štandardné diagnostické kritériá pre tieto vedľajšie účinky jódového kontrastu, ale je zrejmé, že hlavným rizikovým faktorom je počiatočné zlyhanie obličiek, najmä pri kĺbovom cukrovke.

Testovanie kreatinínu pred aplikáciou kontrastu

Kardiovaskulárna a renálna toxicita neionogénneho kontrastného činidla po srdečnej katetrizácii. Kontrastná nefrotoxicita: rádioaktívne kontrolovaná štúdia neionogénneho a iónového kontrastného činidla. Viac ako 60 rokov Anamnéza ochorenia obličiek ako dospelá osoba vrátane nádoru a transplantácie. Rodinná anamnéza zlyhania obličiek Diabetes sa liečil inzulínom alebo inými predpísanými liekmi. Hypertenzia Paraproteinemické syndrómy alebo ochorenia Kožné choroby kolagénu. Ak sa vyžaduje kreatinínové testovanie, hladiny kreatinínu počas predchádzajúcich 6 týždňov sú vo väčšine klinických prípadov dostatočné. Transplantácia pevných orgánov. , Indikácie pre testovanie kreatinínu zahŕňajú údaje uvedené v tabuľke vyššie.

Kontraindikácie:

  1. Akékoľvek poškodenie kože a podkožného tuku v plánovanom mieste vpichu.
  2. Atrofia svalového tkaniva.
  3. Flebitída (zápal) vpichovanej žily.

Príprava na intravenózne podanie lieku Jet

Špeciálny tréning nie je potrebný.

Postup a vyhodnotenie výsledkov intravenóznej vstrekovania liekov

Najčastejšie používané žily ulnarskej fossy, pretože majú veľký priemer, ležia povrchne a relatívne málo premiestnené, rovnako ako povrchové žily ruky, predlaktia, ohyb na lakeť.

Tieto odporúčania by sa však mali zvážiť s ohľadom na niekoľko hanlivých faktorov. Všetci okrem 2 z 66 mali jeden alebo viac z 8 rizikových faktorov, ktoré boli vybrané na základe publikovanej literatúry. Okrem toho neexistujú presvedčivé údaje na podporu zvýšenej morbidity alebo úmrtnosti u pacientov, ktorí nevyžadujú dialýzu na liečbu kontrastnej nefropatie. Výber lekára a úsudok majú prvoradý význam a zdravý rozum by sa mal uplatňovať na individuálne okolnosti pacienta. Naopak, môže byť rozumné skontrolovať kreatinín u pacienta so oslabeným pacientom, aj keď nemá vyššie uvedené špecifické faktory. Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie je lepším prediktorom renálnej dysfunkcie ako samotný kreatinín.

Venipunktúrou (prepichnutím steny žily sterilnou ihlou so striekačkou) sa liek podáva intravenózne. Niektoré lieky sa pomaly vstrekujú injekčnou striekačkou (napríklad strofantínom), iní sa môžu vstreknúť rýchlo. Osobitná pozornosť by sa mala venovať intravenózne tekutiny látky spôsobujúce podráždenie a dokonca aj nekrózu pri zasiahnutí pod kožu.

Prevalencia a korelácia zvýšených hladín sérového kreatinínu: Framinghamova štúdia srdca. Prevalencia vysokého krvného tlaku a zvýšeného sérového kreatinínu v Spojených štátoch: výsledky tretieho národného prieskumu zdravotnej a výživovej skúšky. Skríning renálneho zlyhania s použitím sérového kreatinínu: kto nám chýba? Akútne zlyhanie obličiek po koronárnej intervencii: morbidita, rizikové faktory a asociácia s mortalitou. Odporúčania pre intravenóznej   jódový kontrast v ambulantných počítačových tomografických štúdiách. Onkologické ochorenia obličiek. , U pacientov s chronickým ochorením obličiek hrozí kontrastom indukovaná nefropatia, neobvyklá, ale potenciálne závažná forma akútneho poškodenia obličiek, určená zvýšením sérového kreatinínu o viac ako 25% v priebehu 3 dní po intravaskulárnom podaní kontrastu v neprítomnosti alternatívnej etiológie.

Predtým, než začnete s procedúrou, informujte o tom zdravotnú sestru, ak sa predtým vyskytli reakcie na akékoľvek lieky.

Počas postupu ihneď informujte zdravotnú sestru o nepohodlie, ktorá sa objavila v mieste vpichu injekcie, ao každej náhlej zmene vášho stavu.

poznámka

Injekcie v CIR sa uskutočňujú bez zaznamenávania v našich pobočkách na adrese: m.Marino, ul. Lublinská 112, Tretyakovská alebo Polyanka, ul. M. Ordynka, 25, m.Vojkovská, 1. Novodoskovniy. 4.

Podávanie kontrastu u pacientov s renálnou insuficienciou

Avšak optimálny prístup k rozšíreniu objemu nebol stanovený a protokoly používané na hydratáciu sa v rôznych praktických podmienkach značne líšia. Pacienti s renálnou insuficienciou, ktorí potrebujú iba pravidelnú alebo náhodnú dialýzu, predstavujú značné riziko antikoncepcie spôsobenej mediatrofickou nefrotoxicitou s ďalším zhoršením renálnych funkcií. Treba tiež poznamenať, že všeobecný názor, že pacienti s dialýzou vyžadujú včasnú dialýzu po procedúre, nie je podporovaný klinickými štúdiami a odbornými odporúčaniami.

Mali by ste dostať liek a odporúčanie od lekára s názvom lieku, dávkovaním, spôsobom podania a počtom potrebných postupov. Na smere by mala byť pečať lekára, ktorý predpísal postup, a pečať lekárskej inštitúcie.

Kliniky, kde môžete získať službu "Intravenózne injekčné vstrekovanie liekov":

Podávanie kontrastu u pacientov užívajúcich metformín

Odporúča sa vykonať predbežnú dialýzu, najmä ak sa očakáva veľká dávka kontrastu alebo u pacientov so srdcovým zlyhaním. Nefrológia je v prípade problémov ľahko dostupná na konzultácie. Dialýza nie je indikovaná ihneď po podaní neiónových kontrastných látok u pacientov s konečným štádiom ochorenia obličiek, ktorí sú liečení podpornou dialýzou. Metformín je perorálne hypoglykemické činidlo. Metformín sa prevažne eliminuje vylučovaním obličkami.

  • podolsk, Revolučná Avenue, 16
  • m. Buninskaya alej (sv Alexandra Monakhovoy, 95, blok 2)
  • m Voikovská (1. Novopodmoskovny per., 4)
  • stanica metra Dubrovka (ul. Sharikopodshipnikovskaya, 13, str. 14)
  • m. Marino (Lublin ul. 112)
  • stanica metra Novokuznetskaya (Ovchinnikovskaya nab., 22/24 str. 2)
Náhodné články

hore