Technika zberu pre intravenózne odkvapkávanie. Technológia plnenia systému pre intravenózne infúzie

Systémy na jedno použitie sú vyrobené z plastu, sterilizované výrobcom a vyrobené v sterilnom obale s uvedením série a dátumu sterilizácie. Tieto systémy sú určené na jednorazovú injekciu z liekoviek, uzavretých gumovou zátkou, pozostávajúcich z krátkej trubice s ihlou na vstup do fľaše so vzduchom a dlhej trubice s kvapkadlom. Na jednom konci krátkej trubice je na druhej strane ihla na zachytávanie prachu. Na konci dlhej trubice je ihla na prepichnutie gumovej zátky fľaše, na druhej strane - kanyla idúca do ihly vloženej do žily. Ihly sú v špeciálnych viečkach.

Pred použitím systému skontrolujte tesnosť obalu a neporušenosť uzáverov ihiel. Systém sa otvorí rozbitím baliaceho vrecka a vyberie sa bez odstránenia viečok a ihiel. Po zmiešaní obsahu injekčnej liekovky sa skúmavka spracuje s alkoholom alebo jódom a uvoľní ihlu krátkej trubice z ochranného viečka, čím ju čo najviac vstrekne do skúmavky fľaše. Výstupná trubica ihly je upevnená rovnobežne so stenou fľaše. Po uvoľnení ihly, ktorá je v blízkosti kvapkadla, sa injekčná striekačka vstrekuje cez korok do injekčnej liekovky a systém sa pritláča nad kvapkadlom s klipom v sáčku. Fľaša je otočená hore nohami, posilnená na statíve a obvyklým spôsobom naplňte systém.

Z filtra a kvapkadla vytlačiť vzduch, zvýšenie kvapkadlo tak, že nylonový filter je na vrchole, a kvapkadlo trubice je na dne. Pri vstrekovaní roztoku naplňte kvapkadlo až na polovicu, potom ho spustite a vytlačte vzduch von zo spodnej časti skúmavky a odstráňte uzáver, až kým roztok nevytečie z ihly. Na trubicu pred ihlou je umiestnená svorka.

Uskutoční sa venipunktúra, systém sa pripojí na ihlu a roztok sa podá infúziou do žily. Počas niekoľkých minút pozorujú, či tekutina vnikne do kože (môže dôjsť k opuchu), potom je ihla fixovaná lepivým lepidlom v smere žily a oblasť vpichu je uzavretá sterilnou handričkou. Počas infúzie je potrebné monitorovať prácu celého systému.

Ak je to potrebné, uchýlia sa k prúdovým infúziám, aby rýchlo nahradili objem cirkulujúcej tekutiny (masívna strata krvi počas operácie, šoku alebo kolapsu), ale súčasne nalejte najviac 500 ml.

Odkvapová infúzia vám umožní pomaly zavádzať veľké množstvo tekutiny (až niekoľko litrov denne). Tento spôsob podávania má niekoľko výhod: pacienti ho lepšie znášajú, vstrekovaná tekutina sa pomaly vstrebáva a dlhšie zotrváva v tele, nespôsobuje veľké fluktuácie krvného tlaku a komplikuje prácu srdca.

Nalejte kvapalinu do 40 stupňov nad nulou. Aby sa udržala teplota kvapaliny v rámci nastavených limitov, na gumovú trubicu privádzajúcu kvapalinu sa umiestni gumová vykurovacia trubica. teplej vody  a uistite sa, že nie je studená. Pretože sa vnútorná kvapková infúzia vykonáva po dlhú dobu, je potrebné pacienta položiť na chrbát, upevniť končatinu mäkkým obväzom a ak je to možné, použiť žilu menšieho kalibru ako ulnárny (žily nôh alebo zadnú časť ruky).

Rýchlosť zavádzania roztoku je regulovaná kvapkadlom. Hladina kvapaliny v kvapkadle by mala byť vždy nad dolnou kanylou, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do kvapkadla do krvného obehu. Nádoba s roztokom sa umiestni vo výške 1 m nad lôžkom a nastaví sa kvapkadlo skrutkovej svorky tak, aby rýchlosť prúdu v odkvapkávacom zariadení bola 40 - 60 kvapiek za minútu.

Počas infúzie je potrebné monitorovať správnu činnosť celého systému: či sa obväz nezvlhčí roztokom, ak v infúznej oblasti nedôjde k infiltrácii alebo opuchu v dôsledku prietoku tekutiny cez žilu, von alebo do okolitého vlákna, alebo ak sa zastavil tok systému obštrukcia žily. V prípade zastavenia prúdenia tekutiny, ak je spôsobená trombózou žily, nie je možné zvýšiť tlak v systéme a pokúsiť sa o vyčistenie kanyly, ale je potrebné zmeniť miesto infúzie, čím vznikne nová punkcia žily inde. Odkvapkávacia infúzia sa zastaví, keď tekutina prestane prúdiť do odkvapkávania, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do žily.

Ak je potrebné injektovať nejaké liečivo intravenózne, ihla sa prepichne po rozmazaní jódovou tinktúrou. Ak sa liek musí podávať pomaly, naleje sa do nádoby s roztokom na infúziu.

Sestra počas zákroku by mala sledovať vzhľad pacienta, pulz, frekvenciu dýchania, venovať pozornosť jeho sťažnostiam. Pri najmenšom poškodení zdravotná sestra  musí okamžite vyhľadať lekára.

Subkutánne infúzierobia počas dehydratácie (nezvratné vracanie, hnačka, krvácanie, popáleniny), ako aj počas prvých dní po operácii, keď sa pacient nemôže opiť, počas otravy atď. Zvyčajne sa podáva sterilný izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy a iné roztoky, obsahujúcu potrebnú soľ tela. Denne sa môžu podávať až 3 litre tekutiny, súčasne až do 500 ml, aby nedošlo k poškodeniu podkožného tkaniva. Prvá polovica denného množstva tekutiny sa vstrekne od 9 do 15 a druhá od 18 do 24 hodín.

Najvhodnejším miestom pre dlhodobé subkutánne infúzie je predný povrch stehna.

Kvapalné podávanie liekov subkutánne sa používa v prípadoch, keď sa musia podávať dlhý čas alebo v relatívne veľkom objeme tekutiny. V praxi sa to robí pomocou špeciálneho systému na opakované použitie a na jedno použitie. V súčasnosti široko používaný jednorazový systém. Vo svojej štruktúre a princípe fungovania sú tieto systémy v mnohých smeroch podobné. Systém na opakované použitie sa skladá napríklad z gumených trubíc s priemerom 7 mm, dĺžkou 10, 15 a 50 cm, skleneného kvapkadla a sklenenej kontrolnej skúmavky dlhej 5 cm, Mohr a Kocher alebo Pean klipov a ihlovej kanyly. Systém je pripojený na sterilnú nádobu, ktorá je naplnená sterilným roztokom na infúziu.

Pred naplnením sterilného kvapkadla roztokom na gumu nad kvapkadlom vložte svorku Mora, ihlovú hemostatickú svorku. Po naplnení sklenenej nádoby kvapalinou určenou na vloženie sa odstráni hemostatická svorka, Mohrova svorka sa uvoľní a menič začne a začne plniť kvapkadlo. Naplnenie na polovicu, pomaly spustite do normálnej polohy a naplňte systém, pozorujte priechod vzduchových bublín cez kontrolnú trubicu. Po znížení množstva kvapaliny a zaistení, že vzduchové bubliny vyjdú, aplikujte hemostat vo vzdialenosti 3-4 cm od kanyly. Keď je systém pripojený k ihle a koža je prepichnutá svorkou Mora, nastaví sa požadovaná frekvencia kvapiek za minútu podľa predpisu lekára v závislosti od liečebnej kompozície, stavu a veku pacienta.

Veľkú úlohu zohrávajú znalosti metód. intravenóznou injekciou  a kvapkanie infúzie nielen v procese liečby pacienta, najmä v nemocnici, ale aj vo vývoji osobnosti mladého zdravotníckeho pracovníka.

Systém pozostáva z:

1. kvapkadlá, v ktorých je inštalované sitko, aby sa zabránilo vstupu veľkých častíc do krvného obehu, vzduchovému potrubiu s ventilom, ihla na prepichnutie zátky fľaše s roztokom.

2. Dlhá syntetická trubica upravená silikónom, valcová svorka na reguláciu rýchlosti vstrekovania tekutiny.

3. Prepichovacia ihla.

Systém je v plastovom hermeticky uzavretom obale. Systém je sterilizovaný vo výrobe, dátum výroby a dátum exspirácie sú uvedené na obale.

Postup prípravy systému na rok 2006. \\ T intravenóznych tekutín

1. Dôkladne si umyte ruky teplou vodou a mydlom, spracujte ich alkoholom.

2. S kovovým viečkom injekčnej liekovky zaobchádzajte sterilnou bavlnenou loptičkou namočenou v alkohole a odstráňte ju sterilnou pinzetou; spracujte gumovú zátku sterilnou guľou navlhčenou 70% alkoholovým roztokom.

3. Skontrolujte, či je obal neporušený a trvanlivý, potom otvorte baliace vrecko a vyberte systém.

4. Zatvorte svorku valca, odstráňte ochranný kryt z ihly fľaše z kvapkadla a ihlu vložte do fľaše infúzneho roztoku.

5. Nainštalujte fľašu do statívu.

6. Naplňte kvapkadlo o ½ stlačením jeho puzdra prstami.

7. Pripojte prepichovaciu ihlu k systému (trubica), otvorte nastavovaciu svorku a uvoľnite vzduch zo systému, potom zatvorte svorku.

8. Pri úspešnej venepunkcii je potrebné nastaviť rýchlosť infúzie (počet kvapiek za minútu) podľa predpisu lekára.

Pre dospelých sa intravenózna infúzia spravidla uskutočňuje rýchlosťou 30-40 kvapiek / min; deti - 20-30 kvapiek / min, pre novorodencov - 6-8 kvapiek / min alebo 2 kvapky / kg / min. Pri výpočte času potrebného na zavedenie celého objemu môžeme predpokladať, že 1 ml kvapaliny obsahuje 20 kvapiek.

Zmena injekcie v intravenóznom systéme

Odkvapkávacia infúzia

1. Uistite sa, že kvapkadlo je naplnené liečivom.

2. Zatvorte systémovú svorku.

3. Odstráňte ihlu kvapkadla z prázdnej fľaše, rýchlo vložte novú fľašu do korku a spevnite fľašu na statíve.

4. Otvorte systémovú svorku, nastavte rýchlosť vstrekovania.

5. Vyberte použitú fľašu zo statívu.

Intravenózne podávanie  môžu viesť k všeobecným a lokálnym komplikáciám. Bežné komplikácie zahŕňajú:

Septikémia a pyrogénne reakcie;

tromboembolické;

Vzdušná embólia;

Preťaženie cievneho systému;

Anafylaktický šok;

Šok z rýchleho zavedenia roztoku, keď liek v toxickej koncentrácii dosiahne srdce a mozog.

Lokálne komplikácie zahŕňajú:

1) Infúzna flebitída:

Septik - keď mikroorganizmy prenikajú do tkaniva susediaceho s miestom vpichu alebo katetrizáciou žily a spôsobujú lokálny infekčný proces;

Mechanické - keď je ihla príliš hrubá a jej ostré hrany poškodzujú vnútornú stenu žily počas jej vývoja alebo keď sa uskutočňujú početné pokusy o prepichnutie;

Chemické - ak podráždenie vnútornej steny žily infúznym roztokom vedie k zápalu (KS 14% a 7,5%, takmer všetky antibiotiká atď.).

2) Tromboflebitída - agregácia krvných buniek v mieste poškodenia alebo zápalu endotelu s tvorbou krvnej zrazeniny a blokovaním lúmenu žily. Keď krvná zrazenina odchádza, objaví sa tromboembolizmus.

3) Extravaskulárna injekcia roztoku s infiltráciou alebo nekrózou tkanív zavedením koncentrovaného alebo dráždivého roztoku.

4) hematóm - nekontrolované krvácanie v oblasti ihly alebo katétra v dôsledku viacnásobných punkcií žily alebo porušenie systému zrážania krvi.

5) Venózny alebo arteriálny spazmus. Vyskytuje sa v dôsledku vystavenia chladu, mechanickým alebo chemickým faktorom.

6) Poškodenie blízkeho nervu.

7) Blokovanie ihly alebo katétra. Môže nastať, keď:

Zníženie rýchlosti injekcie roztoku alebo jeho úplné zastavenie, zatiaľ čo existuje nebezpečenstvo trombu

Vytváranie sedimentu s nekompatibilitou roztokov a zavádzanie do nich lieky;

Nesprávne použitie roztoku na premytie periférneho katétra.

Použité guľôčky, ihly a striekačky sa pred likvidáciou dezinfikujú. Je prísne zakázané uzatvárať ihly plastovými špičkami. Ihly sú ohnuté, piesty sú vybraté zo striekačiek, systémy sú narezané na tri časti a umiestnené do nádoby s jedným z dezinfekčných prostriedkov (5% chloramín, 0,4% septodor, 2% lysoformín atď.), Kde sú opláchnuté. Použitý roztok sa musí uchovávať hodinu a potom sa naleje do kanalizácie. Spracované predmety sa prenesú do druhého kontajnera s rovnakým dezinfekčným roztokom, kde sa nechajú nasiaknuť jednu hodinu s plným ponorením a plnením. Potom sa umiestnia do krabíc a pošlú na recykláciu alebo spália. Ak nie sú prítomné dezinfekčné prostriedky, ihly, striekačky a systémy sa pred likvidáciou varia 30 minút.

Intravenózne infúzie sa používajú na podávanie veľkého množstva transfúznych činidiel do tela. Vykonávajú sa na obnovu objemu cirkulujúcej krvi, detoxikáciu tela, normalizáciu metabolických procesov v tele, na udržanie vitálnych funkcií tela.

Príprava systému na intravenóznu infúziu je nasledovná: \\ t

1. Dôkladne si umyte ruky. teplej vody  s mydlom, ošetrené alkoholom.

2. Kovový uzáver sa vyberie z fľaše z uzáveru, gumová zátka sa spracuje sterilnou guľou navlhčenou alkoholom.

3. Korok sa prepichne krátkou ihlou systému a vloží sa „odvetranie“ (ihla musí byť aspoň taká, ako je výška nádoby).

4. Fľaša sa prevráti a zaistí na statíve na intravenóznu infúziu.

5. Krátkou ihlou vstúpi kvapalina do systému, koniec dlhej ihly musí byť nad hladinou kvapaliny na dne injekčnej liekovky, cez ktorú vzduch vstupuje do liekovky.

6. Ak chcete naplniť celý systém roztokom a vynútiť z neho vzduch, pridržte koniec trubice kanylou nad prevráteným kvapkadlom.

Kapací stroj sa naplní 1/3 a otočí sa do pracovnej polohy a pomaly sa naplní dolná časť systému, až kým sa roztok neodstráni z kanyly. Zabezpečte, aby v systéme nezostali žiadne vzduchové bubliny.

Ihla sa vloží do žily, svorka sa odstráni alebo otvorí a ihla sa pripojí k kanyle a pozoruje sa niekoľko minút, či sa neobjaví opuch a citlivosť okolo žily. Ak sa ihla urobí správne, ihla sa jemne pripevní k pokožke lepiacou páskou a prikryje sa sterilnou handričkou.

Po použití sa jednorazové a opätovne použiteľné systémy dezinfikujú 3% roztokom chlóramínu alebo bielidla počas jednej hodiny. Po predchádzajúcom oddelení opätovne použiteľných systémov do samostatných častí sa potom umyjú tečúcou vodou a odovzdajú sa CSO.

1. Ak chcete pracovať s cytostatikami (ak je to možné), je žiaduce izolovať oddelenú miestnosť a mať odsávač pár s vertikálnym prúdením vzduchu. Horizontálny prúd vzduchu (t.j. vetranie) sa neodporúča, pretože vzduch z ampulky je v takomto prípade vyhodený na otvárač.

Ak nie je možná digestorka, použite namiesto toho účinný respirátor. Chirurgické gázové obväzy nebránia vdýchnutiu aerosólov. Jesť pitie, fajčenie, varenie v určenej miestnosti av jej blízkosti sú zakázané.

2. Pracoviská v ošetrovacej miestnosti by mali byť pokryté umývateľnými plastovými krytmi alebo absorpčným papierom.

Rozliate kvapky cytostatík sa okamžite utierajú, ak je povlak papierom - okamžite sa vysunú a nahradia novým.

3. Pri práci s cytostatikami by sa mali používať chirurgické rukavice z gumy, nie polyvinylchloridu, pretože tieto absorbujú cytostatiká. Rukavice musia byť vymenené po 1 hodine práce, roztrhané rukavice je zakázané používať!

4. Injekčné liekovky sa majú otvoriť na stranu tváre sestry sterilnou gázou, aby sa minimalizovalo uvoľňovanie aerosólov z ampulky.

5. Pri riedení cytostatík sa má tekutina pomaly naliať do injekčnej liekovky, prúd musí smerovať k stene injekčnej liekovky.

6. Ak je ihla vložená do cytostagickej injekčnej liekovky, musí byť pokrytá sterilnou vložkou, aby sa vyparovanie liečiv udržalo na minime.

7. Ihla injekčnej striekačky musí byť tiež pokrytá sterilnou vložkou.

8. Po zriedení cytostatika sa musí ihla pred injekciou vymeniť.

9. Povrch ampuliek, injekčných liekoviek a všetkých nádob používaných v chemoterapii by mali byť transparentné, označené a označené dátumom.

10. Všetky použité injekčné striekačky, ampulky, injekčné liekovky, obrúsky a utierky by mali byť vrhnuté do nádrží s nasadenými viečkami, aby sa zabránilo odparovaniu cytostatík.

11. Pracovníci, ktorí pracujú s pacientmi, ktorí absolvovali chemoterapiu počas posledných 2 dní, by mali s nimi pracovať s rukavicami.

12. Ruky po kontakte s cytostatikami a pacienti užívajúci chemoterapiu sa majú dôkladne umyť.