Infuusiohoito on hoitomenetelmä, joka perustuu eri lääkevalmisteiden ja lääkkeiden laskimonsisäiseen tai ihonalaiseen antamiseen, jotta voidaan normalisoida vesielektrolyytti, kehon happo-emäs-tasapaino ja korjata kehon patologiset häviöt tai estää niitä.

Jokaisen anestesiologin ja elvytysasiantuntijan on tunnettava anestesiologian ja elvytysosaston infuusioterapian tekniikan säännöt, koska elvytysterapian suorittamisen elvytykset elvytyspotilailla eivät poikkea vain muista osastoista, vaan tekevät siitä myös yhden tärkeimmistä hoitomenetelmistä vakavissa olosuhteissa.

Mikä on infuusiohoito

Infuusiohoidon käsite elvytyksessä ei sisällä pelkästään lääkkeiden parenteraalista antamista tietyn patologian hoitoon, vaan koko kehon kokonaisvaikutusten järjestelmään.

Infuusioterapia on lääkevalmisteiden ja lääkkeiden laskimonsisäinen parenteraalinen antaminen. Infuusion volyymi tehohoitopotilailla voi saavuttaa useita litrejä päivässä ja riippuu sen nimittämisestä.

Infuusio-terapian lisäksi on olemassa myös infuusio-transfuusio-terapian käsite - tämä on menetelmä kehon toimintojen ohjaamiseksi säätämällä veren, solujen välisen ja solunsisäisen nesteen tilavuutta ja koostumusta.

Infuusio tehdään usein ympäri vuorokauden, joten jatkuvaa laskimonsisäistä pääsyä tarvitaan. Tätä varten potilaat suorittavat keskeisten laskimojen katetrointia tai venesektiota. Lisäksi elvytyspotilailla on aina mahdollisuus kehittää komplikaatioita, jotka edellyttävät kiireellistä elvytystä, joten luotettava ja jatkuva käyttö on välttämätöntä.

Tavoitteet, tavoitteet

Infuusiohoito voidaan suorittaa sokin, akuutin haimatulehduksen, palovammojen, alkoholimyrkytyksen avulla - syyt ovat erilaiset. Mutta mihin tarkoitukseen infuusiohoito suoritetaan? Sen tärkeimmät tavoitteet elvyttämisessä ovat:

On muitakin tehtäviä, jotka hän asettaa itselleen. Tämä määrittää, mitä infuusiohoitoon menee, mitä ratkaisuja käytetään kussakin tapauksessa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Infuusiohoitoaiheita ovat:

• kaikentyyppiset shokit (allergiset, tarttuvat, myrkylliset, hypovolemiset);
• nesteen häviäminen elimistössä (verenvuoto, kuivuminen, palovammoja);
• mineraalien ja proteiinien häviäminen (hallitsematon oksentelu, ripuli);
• veren happo-emäs-tasapainon rikkominen (munuaissairaus, maksa);
• myrkytys (huumeet, alkoholi, huumeet ja muut aineet).

Infuusion verensiirron hoidon vasta-aiheita ei ole.

Infuusiohoidon komplikaatioiden ehkäisy sisältää:

Miten kuluttaa

Infuusiohoidon algoritmi on seuraava:

• potilaan perusterveyden merkkien tutkiminen ja määrittäminen tarvittaessa kardiovaskulaarista elvytystä varten;
• keskiverran katetrointi on parempi rakentaa ja rakentaa virtsarakon katetrointi välittömästi, jotta voidaan seurata nesteen erittymistä kehosta, ja laittaa mahalaukku (kolmen katetrin sääntö);
• määrällisen ja laadullisen koostumuksen ja infuusion alun määrittäminen;
• lisätutkimukset ja analyysit, ne tehdään hoidon taustalla; tulokset vaikuttavat sen laadulliseen ja määrälliseen koostumukseen.

Tilavuus ja huumeet

Lääkkeiden ja infuusiovälineiden käytön käyttöönottoon laskimonsisäisen antamisen ratkaisujen luokittelu osoittaa niiden nimityksen:

• kiteiset keittosuolaliuokset infuusioterapiaan; auttaa täyttämään suolojen ja veden alijäämä, esimerkiksi suolaliuos, Ringer-Locke-liuos, natriumkloridiliuos, glukoosiliuos ja muut;
• kolloidiset liuokset; nämä ovat suur- ja pienimolekyylisiä aineita. Niiden käyttöönotto on osoitettu verenkierron hajauttamisessa (Poliglyukin, Reogluman), joka rikkoo kudosmikrotsirkulointia (Reopoliglyukin) myrkytyksen yhteydessä (Hemodez, Neocompensant);
• verituotteet (plasma, erytrosyyttimassa); DIC-oireyhtymä;
• liuokset, jotka säätelevät kehon happo-emäs-tasapainoa (natriumbikarbonaattiliuos);
• osmoottiset diureetit (mannitoli); käytetään aivohalvauksen ehkäisyyn aivohalvauksessa, traumaattiset aivovammat. Johdanto toteutetaan pakotetun diureesin taustalla;
• liuokset parenteraaliseen ravitsemukseen.

Infuusiohoito elvytys - on elvytyspotilaiden pääasiallinen hoitomenetelmä, sen täydellinen toteutus. Voit poistaa potilaan vakavasta tilasta, jonka jälkeen hän voi jatkaa hoitoa ja kuntoutusta muissa osastoissa.

Tällä hetkellä infuusiohoitoa (IT) käytettäessä käytetään erilaisia ​​ratkaisuja ja lääkkeitä. Moninaisuus johtuu IT: n avulla ratkaistavista tehtävistä.

Infuusiovälineen luokitus

Liuotettujen aineiden lukumäärästä riippuen kaikki infuusiovälineet jaetaan yksinkertaisiksi (yhden substraatin liuokseksi) ja kompleksiksi (useiden aineiden liuos). Esimerkiksi yksinkertainen lääke voidaan kutsua 0,9% NaCl-liuokseksi tai 5% glukoosiliuokseksi. Monimutkaisiin ratkaisuihin sisältyy Ringerin ratkaisuja. Darrow.

Infuusiohoidon valmisteluissa on myös kiteitä ja kolloideja:

Kristalloidit ovat pieniä molekyylejä, joiden rakenteessa on kidehila (glukoosiliuokset, sooda, trisoli).

Kolloidit - suspendoidut makromolekyyliset aineet nestemäisessä väliaineessa. Käytännössä käytetään luonnollisia (veri ja sen komponentit) ja synteettisiä (polyglukiini, gelatiini, jne.) Kolloideja. Kiteiden erottuva piirre on niiden kyky nopeasti (15-30 minuutin kuluessa) lähteä verenkierrosta ja siirtyä interstitiaaliseen tilaan. Kolloidit, päinvastoin, kiertävät pitkään alusten läpi, ja jotkut niistä ovat jopa kykeneviä houkuttelemaan vettä solujen välisestä tilasta.

Infuusiovälineiden joukossa on:

• suolaton (sokeriliuokset, reopigluglukiini 5% glukoosiliuoksessa, rasvaemulsiot),
• suolaa sisältävä (0,9% NaCl-liuos, Trisol, polyglukiini).

Valmistelut infuusiohoitoon

Toiminnallisen käyttötarkoituksensa mukaisesti kaikki infuusiohoidon aikana käytetyt lääkkeet on jaettu neljään ryhmään:

Välineet EBV: n ja CBS: n (kaikki kiteiset) korjaamiseksi.

Aineet BCC: n (kolloidien) ylläpitoon ja korjaamiseen.

Parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitetut valmisteet (tiivistetyt glukoosiliuokset, rasvaemulsiot, aminohappoliuokset).

Rokotuksen infuusioväliaine (polyvinyylipyrrolidoniliuokset - gemodez, neokompensaattori).

Tapa, jolla infuusioväliaine otetaan käyttöön

Jos katsot historiaa, voit oppia aikaisemmin käytetyistä lihaksensisäisistä, ihonalaisista, intrakavitaarisista ja peräsuolen infuusioista - keinoista ottaa käyttöön infuusioväliaineita. Ne olivat kuitenkin tehottomia vakavasti sairastuneiden potilaiden hoidossa.

Erityisesti on välttämätöntä pysyä infuusiovalmisteiden sisävaltimonsisäisesti. On suositeltavaa lisätä verisuonten sävyä ja vakauttaa systeemistä hemodynamiikkaa massiivisella veren menetyksellä ja shokilla. Tämän menetelmän aiheuttamat lukuisat vakavat komplikaatiot, sen toteuttamisen tekniset vaikeudet sekä nykyaikaisten sydän- ja vasoaktiivisten lääkkeiden kliininen käytäntö pakottivat lääkäreitä poistumaan tästä menetelmästä; tällä hetkellä sitä käytetään erittäin harvoin.

Miten infuusionestettä annetaan lapsille?

Intraosseos-infuusioilla on rajallinen määrä indikaatioita ja niitä käytetään vain silloin, kun muita keinoja päästä verisuonipohjaan ovat epäkäytännöllisiä. Kuitenkin silmänsisäiset infuusiot ovat yhtä tehokkaita kuin laskimonsisäiset infuusiot. Pitkän aikavälin infuusiohoidon suorittaminen solujen luuhun voi liittyä osteomyeliitin ja muiden suppuratiivisten komplikaatioiden kehittymiseen. Siksi asepsisääntöjen tiukan noudattamisen lisäksi on suositeltavaa, että pistoskohta vaihdetaan lähes päivittäin.

Liuosten laskimonsisäinen antaminen

Infuusiohoidon pääasiallinen menetelmä ja infuusioväliaineiden lisääminen sekä aikuisille että lapsille on tällä hetkellä laskimonsisäinen liuosten antaminen. Laskimoiden valinta sekä mahdollisuus käyttää sitä (venepunktio, katetrointi, venesektio) riippuvat monista syistä.

Perifeerisen laskimon puhkeaminen (yksinkertainen injektioneula tai perhosneula). Sitä käytetään antamaan lyhytaikaista laskimotukea (olettaen, että raajan kiinnitys on hyvä), jotta voidaan ottaa veri tutkimusta varten, suorittaa lyhytaikaista anestesiaa tai infuusiohoitoa pienessä määrässä.

Perifeerisen laskimon katetrointi suoritetaan pidemmille toimenpiteille - ekstrakorporaalisen hoidon kulku, suhteellisen pitkäaikainen infuusiohoito, tarvittaessa usein, mutta lyhyen aikavälin infuusiot, samoin kuin suonien mahdollinen rei'itys neulalla (mutkikkaat ohuet suonet, kiihotettu potilas, raajan kiinnittämisen vaikeus, IT-tarve on pieni lapsi).

Tätä tekniikkaa käytetään myös, kun keskisuonin katetrointiriski kasvaa. Valmistuksen laadusta ja laskimonsisäisen katetrin asianmukaisesta valinnasta riippuen se voi toimia onnistuneesti jopa 3-7 vuorokautta.

Kontraindikaatiot perifeerisen laskimon lävistykseen ja / tai katetrointiin ovat:

• paikallisinfektio pistoskohdasta;
• fungiitti tai puhkaistun laskimon tromboflebiitti;
• paikallinen neurologinen patologia, joka voi johtaa herkkyyden muutokseen, lihaskouristukseen;
• neulojen ja / tai katetrien puuttuminen, joilla on vaadittu halkaisija (pienille lapsille);
• kyvyttömyys puhkaista perifeerinen laskimo.

Kun valitaan sopiva lävistys- ja / tai katetrointipaikka, on tärkeää tarkastella katetrin (neulan) ja suonen suhdetta. Suurelle infuusionopeudelle ja siten katetrin suurelle luumenille (neula) tarvitaan suurempi suone. (Älä unohda mahdollisuutta nopeaan injektioon samanaikaisesti useisiin ohuisiin suoniin). Katetrin tai neulan ei pidä sulkea suonien luumenia kokonaan, se hidastaa injektoidun liuoksen laimennusta ja voi johtaa tromboflebiitin kehittymiseen.

Yleisimmin käytetty puhkaisu ja katetrointi ovat pintapuolisia (subkutaanisia) käsien suoneita, koska ne ovat hyvin kehittyneitä, näkyviä ja tuntuvia. Tavallisesti kyynärvarren ja kyynärvarren laskimot suoritetaan laskimonsisäisesti (katetrointi). Viime aikoina käden takaosan suonien käyttöä on kuitenkin yhä enemmän käytetty, erityisesti erityisten katetrien esiintymisen jälkeen. Imeväisissä päänahan pinnalliset laskimot puhkaistaan ​​useimmiten.

• alaraajojen suonien katetrointi (johtuen lisääntyneestä tromboflebiitin riskistä);
• suonien lävistys neulalla nivelten liitoksissa aluksen rei'ityksen riskin vuoksi;
• huonosti saatavilla olevan palpationin ja visualisoinnin ("sokea") suonien lävistys ja / tai katetrointi;
• laskimoiden katetrointi, joka rajoittaa merkittävästi potilaan liikettä;
• veneen katetrointi alueella, jossa leikkaus on suunniteltu.

Perifeerinen suonirikko ja katetrointitekniikka

Perifeerisen laskimon lävistys- ja katetrointitekniikka on seuraava: kiertokäyrä asetetaan proksimaalisesti pistoskohtaan. Voit täyttää laskimot. Puhkaisukohta käsitellään antiseptisellä liuoksella. Kun pistoskohta on valittu, neula asetetaan laskimoon. Pienennä neulapavilonia hieman etuosan yläpuolella, puhkaise iho, hypodermi, laskimo. Veeniin pääsyn kriteeri on veren esiintyminen neulaviljongissa, katetrin tai ruiskun läpinäkyvässä indikaattorikammiossa, kun mäntä vedetään itseään kohti. Aikuisten potilaiden ja vanhempien lasten kohdalla, kun neulan kärki, joka on voittanut säiliön seinämän resistanssin, putoaa sen luumeniin, on heikko tunne ”epäonnistumisesta”. Jos pistos suoritettiin neulalla, infuusiojärjestelmä tai ruisku on kiinnitetty sen paviljooniin ja valmiste aloitetaan. Kipu, turvotus neulan kärjen alueella liuoksen vastaanottamisen jälkeen osoittaa, että lääke syötetään ekstravasaaliseen tilaan. Tällöin neula on poistettava.

Jos pistos suoritettiin neulalla, johon oli asetettu katetri, jälkimmäinen kuljetetaan huolellisesti laskimoon ja neula poistetaan. Katetrin pitäminen ei ole suositeltavaa, sillä se voi johtaa astian rikkoutumiseen ja ympäröivien kudosten vaurioitumiseen.

Varmista, että katetrista peräisin oleva veren virtaus on hyvä ja että 5-10 ml: n 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta ei ole vastustuskykyinen ja tarkistaa palpation avulla, onko katetrin kärkialueella tuskallista turvotusta. Jos nämä oireet tulevat esiin, katetri on poistettava.

Tulevaisuudessa katetri tai neula on tiukasti kiinnitetty ihoon muutamalla liimalla liima-kipsillä tai erityisillä kiinnitysköysillä. Kun katetri (neula) on kiinnitetty lävistysalueeseen, aseta kuiva steriili sidos.

Keskisen laskimon katetroinnin edut ovat:

• mahdollisuus käyttää erittäin pitkään (jopa useita kuukausia) ainutlaatuista pääsyä suonikerrokseen;
• mahdollisuus massiivisiin eri lääkkeiden infuusioihin (nopeudella jopa useita litrejä tunnissa)
• mahdollisuus ottaa käyttöön lähes kaikki (jopa erittäin osmolaariset) infuusiovälineet;
• mahdollisuus ottaa veren analysointiin ja CVP: n mittaamiseen niin usein kuin tarpeen;
• mahdollisuus katetrin sijainnin röntgen- ja ultraäänitarkkailuun.

Tällaisten merkittävien etujen ohella tällä menetelmällä pääsy verisuonipohjaan on kuitenkin omat haittansa ja vaarat, joihin kuuluvat:

• mahdollinen puhkeamisen ja / tai traumaattisen vaurion mahdollisuus suonensisäisten rakenteiden läheisyydessä (valtimo, hermoplexus, pleura, kilpirauhasen jne.);
• mahdollinen pitkäaikainen verenvuoto laskimonsisäisestä reiästä, varsinkin jos neulan ja katetrin halkaisija ei vastaa toisiaan;
• yleisen anestesian tarve keskeisen laskimon katetroimiseksi;
• astian tromboosin mahdollisuus, jossa on täydellinen luumenin sulkeminen;
• lisääntynyt septisten komplikaatioiden riski;
• keuhkoembolian riski;

Näin ollen, ottaen huomioon kaikki edellä mainitut seikat, voimme muotoilla indikaatioita keskeisen laskimon katetroimiseksi:

Indikaatiot keskeisen laskimon katetroimiseksi

• Tarvitaan massiivista infuusiohoitoa.
• Tarvitaan usein verinäytteitä ja CVP: n mittaamista.
• Pitkäaikaisen parenteraalisen ravinnon (PP) tai minkä tahansa kestävän PP: n tarve "hyperalimentaation" mukaisesti.
• Tarve ottaa käyttöön ratkaisuja, jotka aiheuttavat suonien ärsytystä.
• Kyvyttömyys aikaansaada pääsy perifeeriseen laskimokanavaan infuusioterapian kanssa.

On tärkeää huomata, että laskimot on mahdollista katetroida flebiitin (tromboflebiitin) tai lävistyspaikan paikallisen infektion läsnä ollessa. On mahdotonta hyväksyä tätä manipulointia lääkärit, joilla ei ole asianmukaista pätevyyttä.

Useimmiten v käytetään varmistamaan keskushermoston pääsy pediatrisessa käytännössä. sublavia tai v. jugularis int., harvemmin - v. femoralis. Yleisin menetelmä on katetrin asentaminen keskimmäiseen laskimoon Seldingerin mukaan (laskimon lävistys neulalla, neulan ohjaaminen johtimen laskimon läpi, neulan poistaminen, katetrin asettaminen laskimoon katetrin läpi).

Sublaviaalisen laskimon katetrointi

Potilas makaa selkäänsä, kädet, jotka on venytetty kehoa pitkin, tyyny sijoitetaan ylemmän olkahihnan alle. Taulukon pääpää voi olla hieman laskenut. Potilaan pää käännetään pistoskohdan vastakkaiseen suuntaan. Kirurgisen kentän käsittelyn jälkeen antiseptisillä liuoksilla ja rajoittamalla sen steriileillä vaippoilla, puhkaise v. sublavia-neulalla, johon on kiinnitetty ruisku. Punktipaikka: pienissä lapsissa - suoraan lohkon alareunan keskellä. Neula täytyy asettaa alas. Sen liikkeen suunta on jugulaarinen lovi tai sternoklavikulaarinen nivel. Neula työnnetään laipan taakse etuosan suuntaisesti, samalla kun poistoa pidetään jatkuvasti ruiskussa, vetämällä mäntää itseään kohti. Kun neulan kärki osuu suoneen, ruiskussa näkyy verta. Tämän jälkeen ruisku irrotetaan ja johdin työnnetään laskimoon ennalta laskettuun syvyyteen neulan läpi. Poista sitten neula varovasti ja katetri asetetaan suoniputkea pitkin laskimoon. Puhkaisukohta käsitellään jälleen antiseptisellä liuoksella, katetri kiinnitetään liimanauhalla tai ihon ompeleilla ja levitetään steriili sidos.

Sisäisen jugulaarisen veneen tekninen katetrointi

Potilaan sijainti ja kirurgisen kentän hoito ovat samat kuin katetroinnissa v. subclavia. Pistokohta - infuusioväliaineen antoreitti - on keskellä kolkkaa, joka on muodostettu alhaalta solmun avulla, ja yläpuolelta sternocleidomastoid-lihaksen molempien jalkojen liitännällä. Neulan kulkusuunta on caudal, jolloin ruisku nostetaan etutason yläpuolelle 30 °. Lisäksi manipulaatioiden järjestys on sama kuin silloin, kun katetri insertoidaan sublavian suoneen.

Femoraalisen laskimon katetrointitekniikka

Potilas sijaitsee selässä. On toivottavaa laittaa pieni rulla pakaraan. Lantio vedetään sisään ja käännetään hieman ulospäin. Operatiivisen kentän käsittely on vakio. Palpaatio paikantaa reiden valtimon. Lävistyspaikka on suoraan valtimon reunan alapuolella valtimon keskipisteessä. Neulan liikkeen suunta on kraniaalinen ja hieman mediaalinen, ja ruisku nostetaan ihon pinnan yläpuolelle 10–15 °. Lisäproseduuri manipuloinnin suorittamiseksi on sama kuin minkä tahansa keskisuuren katetroinnin Seldingerin mukaan.

Keskeisten laskimokatetrien hoito tulee suorittaa erityisesti koulutettu henkilöstö kaikkien aseptisten ja antiseptisten sääntöjen mukaisesti.

Venesektio - infuusioväliaineen antoreitti

Venesektio - on yksi vanhimmista tavoista päästä verisuonipohjaan. Tyypillinen venityspaikka on alkuosa v. safena magna medialin nilkan alueella. Tämän menetelmän etujen joukossa on syytä huomata katetrin viivan laskemisen visuaalinen säätö, riittävän luotettava katetrin kiinnitys ja tulehduksellisten muutosten nopea diagnoosi laskimossa. Venesektion haittana ovat astian seinämän nopeat vauriot, jotka johtuvat laskimon sisähalkaisijan ja katetrin ulkohalkaisijan melkein täydellisestä vastaavuudesta, mikä aiheuttaa katetrin lyhyen keston (jopa 3-4 vuorokautta).

  (tai on tapana sanoa tiputinta) on minkä tahansa nesteiden tuonti kehoon parenteraalisesti (laskimonsisäinen antaminen). Sitä käytetään sairauden aiheuttamien kehon toimintojen ja järjestelmien (sydän-, verisuoni-, hengitys-, aineenvaihdunta jne.) Häiriöiden ehkäisyyn ja korjaamiseen. Infuusiohoito minkä tahansa etiologian sokin tarkoituksena on korjata sen aiheuttama häiriö yhdessä muiden anti-sokerihoidon toimenpiteiden kanssa. Infuusiohoidon tärkeimmät tehtävät ovat veren häiriöiden poistaminen, elektrolyyttihäiriöt, diureesin palauttaminen, mikrotromboosin ehkäisy ja hoito.

Infuusiohoito on nykyaikaisen lääketieteen perusta. Infuusiohoito on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä terapeuttisista toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on ratkaista monenlaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia. Mikään nykyaikaisista intensiivihoito- ja elvytysmenetelmistä ei ole täydellinen ilman infuusiota (tiputus).

• Infuusioterapian ensisijainen tehtävä on aina ollut verenkierron ja kudosten rehydraation korjaus. Lisäksi tehokkainta pidetään kiteiden ja kolloidiliuosten pätevänä yhdistelmänä.
• Aktiivinen detoksifiointi käyttäen pakotettua diureesia. Täällä ylivuotetun ja vapautuneen nesteen tilavuus on suurempi.
• Infuusiota käyttävien lääkkeiden käyttöönotto mahdollistaa tehokkaamman valvonnan niiden toiminnassa. Lisäksi ne liuotetaan, mikä minimoi niiden vaikutuksen verisuonten seinään.
• Happo-emäksen, elektrolyyttitasapainon häiriöiden korjaaminen ja veren puskurijärjestelmien normalisointi.

Infuusiohoidon periaatteet

• Infuusioriskin ja sen valmistelun tulee olla alhaisempi kuin infuusiohoidon odotettu positiivinen tulos.
• Infuusio on aina suunnattava positiivisiin tuloksiin. Äärimmäisissä tapauksissa se ei saa punnita potilaan tilaa.
• Infuusion aikana on pakko seurata sekä potilaan että kehon kaikkien indikaattorien tilaa jatkuvasti.
• Infuusiomenetelmän aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy: tromboflebiitti, DIC, sepsis, hypotermia.

Infuusiohoidon käyttö

Infuusiohoito on ylivoimaisesti yleisin lääketieteellisen manipulaation menetelmä. Ja jokaisella lääkealalla on omat erityispiirteensä sen käytöstä. Luonnollisesti tämä aiheuttaa tiettyjä teknisiä eroja infuusiomateriaaleissa. Esimerkiksi vazokansin laajempi käyttö prehospital-vaiheessa tai laajempi kolloidien valikoima tehohoitoyksiköiden olosuhteissa. Siitä huolimatta transfuusologia liittyy tavalla tai toisella lähes kaikkiin lääketieteellisiin erikoisuuksiin.

infuusio- Tämä on suuri määrä nestettä kehoon.

Infuusion avulla voit hallita ja hallita kehon veden, elektrolyyttien, energian, proteiinien, rasvojen, lääkkeiden tarjontaa. Infuusioterapian ansiosta keskusverenkierto palautuu, palautuu mikrokierto, palautetaan diureesi ja normalisoidaan veden ja suolan aineenvaihdunta, eliminoidaan toksiinit elimistöstä, akuutit verenvuotohäiriöt poistetaan, parenteraalinen ravitsemus, kehon kudokset rikastuvat hapella.

Kaada liuoksia, joissa käytetään kertakäyttöisiä systeemejä laskimonsisäisesti, silmänsisäisesti, ihon sisäisesti.

Laskimonsisäinen infuusio viettää suihkua ja tippua liuosten infuusionopeudesta riippuen. Drip-ratkaisujen avulla voit syöttää suuren määrän nestettä aiheuttamatta teräviä verenpaineen ja verenkiertohäiriöiden vaihteluja. Inkjet-infuusioita käytetään tarvittaessa BCC: n nopeaan korvaamiseen (sokki, veren menetys). Enintään 500 ml annetaan. nestettä, ja mene sitten tippumaan.

Infuusiot suoritetaan laskimonsisäisesti, venesektiolla tai laskimoiden katetroinnilla.

injektiokanyyliin  - Tämä on laskimon puhkeaminen lääkkeiden tai veren laskimoon.

venesektiolla  - lopuksi lumenin avaaminen lopulta suonet neulan, kanyylin tai noin katetrin viemiseksi infuusioterapiaan. Useimmiten syntyy venesektiota kyynärpään alueella.

Ennen venesektiota potilaan raaja asetetaan erityiseen tukeen steriilille arkille. Tulevien operaatioiden ihoa hoidetaan alkoholilla ja antiseptisellä iholla. Määritä veneen valjaiden olkapäähän sappeenisen laskimon paikantaminen ja valinta. Sitten suoritetaan paikallisen tunkeutumisen anestesia, jossa on 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos ja ihon viilto 3-4 cm pitkä viistoon nähden valittuun sapenooniseen laskimoon nähden. Se eristetään ympäröivästä kuidusta ja sen alle asetetaan kaksi ligaa- tiota. Pukuhuoneessa tulisi aina olla joukko steriilejä välineitä venesektioon.

Venesektiota varten tarvitaan seuraavia työkaluja: skalpeli, sakset, anatomiset ja kirurgiset pinsetit, useat hemostaattiset puristimet, neulanpidike neulalla, ruisku, jossa on neuloja, useita katgut-langoja, 0,25–0,5% novokaiiniliuos, sideharso, pallot, arkki, pyyhe- ja infuusiojärjestelmä.

Jatkuvatonta infuusiota varten katetrointi  keskeiset laskimot (sublavian, jugular) tai perifeeriset. Tätä manipulointia tekee lääkäri tai kokenut sairaanhoitaja.

Perifeerinen laskimonsisäinen (laskimo) katetri (kuva 93) on laite, joka on sijoitettu perifeeriseen laskimoon ja tarjoaa verenkiertoon seuraavat laskimonsisäiset manipulaatiot:

Ris.93. Venoosinen katetri yksisuuntainen, lapsi.

Perifeerinen suoneen katetrointisarja  Se sisältää:

steriili tarjotin, desinfiointiliuoksella kostutetut steriilit globsit, steriilit sidehousut, liima-kipsi, useiden eri kokojen perifeeriset laskimonsisäiset katetrit, kiertokäsineet, steriilit käsineet, sakset, keskivaippa.

Katetrin hoitoa koskevat säännöt.Kukin katetriliitos on yhdyskäytävä infektiolle. On välttämätöntä välttää toistuva kosketus työkalupakin käsissä. On suositeltavaa vaihtaa steriilit pistokkeet useammin, älä koskaan käytä pistokkeita, joiden sisäpinta voi olla tartunnan saaneita.

Välittömästi antibioottien, väkevien glukoosiliuosten, verituotteiden käyttöönoton jälkeen katetri pestään pienellä määrällä suolaliuosta.

Tromboosin estämiseksi ja katetrin käyttöiän pidentämiseksi laskimoon on suositeltavaa huuhdella katetri lisää suolaliuosta päivällä infuusioiden välillä. Komplikaatiot laskimoiden katetroinnin jälkeen jakautuvat mekaanisiin, tromboottisiin, tarttuviin.

Kiinnittämisen kunnon seuranta on välttämätöntä ja tarvittaessa muutettava ja säännöllisesti tutkittava pistoskohdan tunnistaminen komplikaatioiden tunnistamiseksi mahdollisimman pian. Kun turvotusta, punoitusta, paikallista lämpötilan nousua, katetrin tukkeutumista, vuotoa ja kivuliaita tunteita potilaalle, jolle annetaan lääkettä, sisko poistaa katetrin ja ilmoittaa siitä lääkärille. Katetrointipaikkaa suositellaan vaihdettavaksi 48-72 tunnin välein.

Intraosseous infuusio  (Kuva 95) - lääkeaineet tai veri injektoidaan kalkkunan, nilkan tai rintalastan huokoiseen aineeseen, kun sitä käytetään, jos ei ole mahdollista injektoida laskimoon, esimerkiksi suurilla palovammoilla. Sisäsisäisiä infuusioita varten käytetään suurikokoista neulaa, jossa on karva, joka voidaan sitten liittää verensiirtojärjestelmään. Sisäpuolisen infuusion yhteydessä on vältettävä konsentroitujen liuosten käyttöönottoa (10% kalsiumkloridiliuos, 40% glukoosiliuos jne.), Koska siihen liittyy terävä kipu.

Intraarteriaalinen infuusio  - veren (tai veren korvikkeen) vieminen valtimoon. Sitä käytetään terminaalisten olosuhteiden ja vakavan sokin hoitoon. Se on vastuullinen manipulointi ja vaatii tiukkoja teknisten sääntöjen noudattamista. Useimmiten säästääksesi aikaa, käytä helpommin saatavilla olevia säteittäisiä, ulnarisia tai brachiaalisia valtimoita.

Vasta-aiheet: tyydyttävä sydämen toiminta, verenpaine on yli 60 mmHg. St, laskimopaine yli 250 mm vettä. Art.

Sisävaltimonsisäisen infuusion komplikaatiot: ilma-embolia, arteriospasmi, tromboosi, verenvuoto pistoskohdasta. Tromboosi kehittyy valtimon (intima-vaurion) karkean käsittelyn aikana pitkäaikaisella neulalla tai katetrilla sen luumenissa.