Tecnica di iniezione intradermica. Iniezioni sottocutanee

Nominato dal medico più spesso è un test di droga o allergia. Tuttavia, a volte anche le sostanze medicinali vengono somministrate per via intracutanea.

Prima della manipolazione infermiera  si prepara per il lavoro in un ufficio procedurale o di vaccinazione, come prima di eseguire o di iniezione. Oltre alla divisa, sono necessari guanti e una maschera.

L'attrezzatura è anche preparata: 1 ml di siringhe monouso, vassoi, batuffoli di cotone sterili o tovaglioli, contenitori.

Prodotto nelle seguenti aree del corpo:

• terzo medio della superficie interna dell'avambraccio;
• terzo medio della superficie esterna della spalla;
• superficie anterolaterale della coscia;
• area sottoscapolare;
• superficie laterale della parete addominale anteriore.

Quando si effettua un'iniezione intradermica, il paziente può essere posizionato in piedi, seduto o sdraiato. A seconda del sito di iniezione e delle condizioni del paziente.

Quando il farmaco è già nella siringa in conformità con tutte le regole, l'infermiera gestisce il campo per l'iniezione. Un batuffolo di cotone inumidito con alcol al 70% viene strofinato su una vasta area nell'area dell'iniezione desiderata. La palla è ritratta in un vassoio per materiale di scarto. La palla successiva, anch'essa inumidita con alcool, elabora un'area più piccola della pelle direttamente nel sito di iniezione. Anche la seconda palla viene rimossa nel vassoio.

La pelle del paziente deve asciugarsi un po 'per evitare che l'alcol entri nella ferita dall'iniezione. Quando si eseguono test cutanei, questo può portare a risultati falsi o dubbi.

Successivamente, l'infermiera conduce direttamente eseguire l'iniezione intradermica  prescritto da un medico. La siringa è presa nella mano destra, come una penna da scrittura. In questo caso, il dito indice si trova sulla cannula dell'ago, quella grande contiene il pistone e il resto - sul cilindro della siringa.

Con la mano sinistra, la pelle viene afferrata in una piccola piega. È importante che la pelle in cui verrà effettuata l'iniezione intracutanea non passi attraverso i vasi sanguigni di grandi dimensioni.

Una siringa con un ago tagliato ad un angolo molto acuto, quasi parallelo alla pelle, viene inserita nella piega 2/3 della lunghezza dell'ago. Appoggia la mano sinistra sul pistone e inietta la sostanza medicinale. Se viene iniettato un farmaco, viene prelevata la terza palla di alcol, premuta leggermente contro il sito di puntura della pelle e la siringa viene rimossa.

Quando si eseguono campioni intradermici, l'ago viene rimosso dalla pelle senza un batuffolo di cotone. Dopo il test, anche le batuffoli di cotone non vengono applicate sulla pelle del paziente.

Dopo la manipolazione, gli strumenti e il materiale utilizzati, così come i guanti con una maschera, sono immersi in contenitori con soluzioni disinfettanti.

obiettivo:condurre test diagnostici.

indicazioni:appuntamento dal dottore.

Controindicazioni:  determinato dal medico

Luogo di amministrazione:il terzo medio della superficie anteriore (interno, palmo) dell'avambraccio.

Equipaggiamento:  Siringa da 1 ml con un medicinale (appositamente graduato) e un ago da 15 mm, sfere sterili inumidite con una soluzione alcolica al 70% in un vassoio sterile, guanti, contenitori con una soluzione disinfettante, ampolle o flaconcini.

Possibili problemi del paziente:  rifiuto di manipolazione, disagio psicologico associato a un senso di paura di un'iniezione dolorosa, possibile infezione, una reazione allergica; non conformità con le regole di comportamento dopo aver eseguito la manipolazione.

algoritmo

TECNOLOGIA DI INIEZIONE DELLA PELLE

obiettivo:l'introduzione del farmaco sotto la pelle.

indicazioni:appuntamento dal dottore.

Controindicazioni:  determinato dal medico

Luogo di amministrazione:la superficie esterna della spalla, sottoscapolare, la superficie antero-posteriore della coscia, la superficie antero-laterale della parete addominale.

Equipaggiamento:  una siringa con una capacità di 1-2 ml con un medicinale (appositamente graduato) e un ago da 20 mm, sfere sterili inumidite con una soluzione alcolica al 70% in un vassoio sterile, guanti sterili, contenitori con soluzione disinfettante.

Possibili problemi del paziente:  rifiuto di manipolazione, disagio psicologico associato a un senso di paura dell'iniezione dolorosa, possibile infezione, reazione allergica, sviluppo di infiltrati.

obiettivo:

Diagnostica.

servizi;

siringa da 1 ml (tubercolina);

• aghi 0415 e per un set di medicinali;

  fiale con allergeni, sieri, toxoidi;

  batuffoli di cotone;

  vassoio sterile;

  guanti;

Sito di iniezione:

la superficie interna del terzo medio dell'avambraccio;

terzo superiore della superficie esterna della spalla (BCG).

Affina la storia delle allergie del paziente, controlla il farmaco con il foglio

appuntamento medico.

Spiegare lo scopo e il corso della procedura al paziente, suggerire una rete su una sedia o sdraiarsi su un divano

(a seconda dello stato).

Componi la dose desiderata del farmaco nella siringa.

Indossare una maschera sterile.

Trattare le mani con una soluzione antisettica, indossare guanti e trattare con alcol.

Preparare due palle con l'alcol su un vassoio sterile.

Svuotare il posto per l'iniezione dai vestiti, esaminarlo.

Utilizzare la mano sinistra per trattare il sito di iniezione con un batuffolo di cotone con alcool (terzo medio

la superficie interna dell'avambraccio) nella direzione dall'alto in basso ampiamente all'inizio - uno

palla, poi il sito di iniezione con un'altra palla.

Aspetta fino a quando la pelle si asciuga.

La mano sinistra fissa la pelle con una leggera tensione, coprendo l'avambraccio dal basso.

L'ago viene inserito con la mano destra con un angolo di 5 ° sotto lo strato corneo della pelle. solo un taglio dell'ago

(usando l'indice, fissare la cannula dell'ago).

Sollevare leggermente il taglio dell'ago e spostare la mano sinistra sul pistone e iniettare

lentamente medicinale.

Con un rapido movimento della mano destra, l'ago viene rimosso. Una papula si forma nel sito di iniezione.

sotto forma di "scorza di limone".

Immergere il materiale usato e le siringhe in una soluzione disinfettante.

Test di stadiazione di Mantoux (test alla tubercolina).

obiettivo:

diagnostico;

Selezione di bambini per la rivaccinazione.

Equipaggiamento:

guanti;

Tavolo sterile con batuffoli di cotone, tovaglioli, pinzette;

Un bicchiere per mettere dentro le ampolle;

Siringa da tubercolina;

Vassoio disinfettante per far cadere le siringhe;

Serbatoio disinfettante per materiale di scarto;

Alcool etilico al 70%.

Iniezione sottocutanea

obiettivo:

medica;

Preventivo.

Equipaggiamento:

Siringa 1-2 ml;

aghi per iniezione 0420 o 0520;

un ago per un set di farmaci;

vassoio sterile;

palline di cotone sterili;

guanti;

• alcool etilico 70%;

• panno sterile;

  fiale di droga;

  serbatoio con soluzione disinfettante.

Siti di iniezione:

terzo medio della parte posteriore della spalla;

area sottoscapolare;

superficie laterale della parete addominale;

la superficie anteriore della parete addominale.

La sequenza di esecuzione:

Lavarsi le mani, asciugare, trattare con antisettico.

Affina la storia delle allergie del paziente, controlla il farmaco con il foglio

appuntamento medico, spiegare lo scopo e il corso della procedura al paziente.

3. Preparare fiale di droga: se la soluzione è grassa, riscaldarla

in un bagno d'acqua a una temperatura di 37 °.

Raccogli una siringa e prendi la giusta dose del farmaco, secondo il medico

appuntamento.

Sostituire l'ago per l'iniezione (0420), rimuovere l'aria dal cappuccio.

Posizionare una siringa pronta e 3 sfere di alcool sterili su un vassoio sterile. Coprire con un panno sterile.

Indossare una maschera sterile.

Trattare le mani con una soluzione antisettica, indossare guanti sterili e trattare con alcol.

Chiedere al paziente di sedersi o sdraiarsi.

Fai spazio per l'iniezione, esaminala, palpala.

Elaborare il sito di iniezione con una palla di alcol di cotone con la mano sinistra. dall'alto in basso all'inizio - ampiamente, poi - il sito di iniezione (con un'altra palla), e tenere la terza palla nella mano sinistra con 4 e 5 dita.

Prendi la siringa nella mano destra, fissa l'ago della siringa con il dito indice, il resto delle dita sul cilindro, taglia l'ago verso l'alto.

Con la mano sinistra (1,2,3 dita), raccogli la pelle della superficie posteriore della spalla in una piega triangolare con la base in basso.

Con la mano destra, con un movimento rapido, inserire l'ago nella base della piega con un angolo di 45 ° fino a 2/3 della sua lunghezza.

Muovi la mano sinistra sull'impugnatura del pistone, tira su "verso di te" (se la soluzione di petrolio è) e

inserire lentamente, premendo sul pistone con il pollice della mano sinistra.

Premere una sfera di alcol sterile sul sito di iniezione e ritirare rapidamente l'ago (asciutto quando

terapia insulinica).

Prendi la palla usata dal paziente e immergila in una soluzione disinfettante.

Eseguire la fase di disinfezione del materiale utilizzato, siringa, aghi.

Rimuovere i guanti, immergere in una soluzione disinfettante, lavarsi le mani.

iniezione io Iniezione (anni Injectio face-off; sinonimo)

metodo di somministrazione parenterale in agenti medicinali e diagnostici sotto forma di soluzioni o sospensioni in un volume fino a 20 mliniettandoli sotto pressione in vari media del corpo con una siringa o altri iniettori.

Le iniezioni vengono utilizzate in assenza della forma di dosaggio per somministrazione orale e violazioni della funzione di assorbimento del tratto gastrointestinale; in caso di necessità di ottenere rapidamente l'effetto nella pratica di emergenza e terapia intensiva (endovenosa I.) o la prevalenza di azione locale comune (intraosseo, intraarticolare, intraorganico I.), così come nel processo di speciali studi diagnostici. Le condizioni necessarie per l'esecuzione di I. sono capacità immacolate, rigorosa osservanza dei requisiti delle regole asettiche, conoscenza dell'effetto delle sostanze medicinali e della loro compatibilità. Il complesso I. (intra-arterioso, intraosseo, nel canale spinale) viene eseguito solo da un medico appositamente formato. Quando si selezionano parti del corpo per l'I sottocutanea e intramuscolare, le zone in cui I. non sono raccomandate sono prese in considerazione ( riso .).

Prima della pelle sottocutanea e intramuscolare I. in posizione I. viene trattata con alcol. Per il sottocutaneo I., una zona della pelle viene catturata nella piega, tirata via con le dita di una mano, e l'altra è forata con un ago, indossata con la medicina. La pressione è applicata allo stantuffo della siringa. Per l'I intramuscolare, un sito del corpo con muscoli sviluppati viene selezionato lontano dai nervi o dai vasi che passano, il più delle volte il quadrante esterno superiore. Con le dita libere dalla siringa, le mani fissano l'area della pelle nell'area I. E nella direzione perpendicolare alla superficie di quest'area, l'ago, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il muscolo vengono perforati contemporaneamente. Assicurandosi che con un leggero movimento di aspirazione del pistone, la siringa non fluisca (es. non è all'interno del vaso) con un movimento di forzatura del pistone viene iniettato. Porre una puntura della pelle dopo ogni I. trattamento con una soluzione alcolica di iodio.

Le complicazioni con il corretto svolgimento di I. sono raramente osservate. Sono principalmente associati agli effetti collaterali del farmaco iniettato, comprese le reazioni allergiche fino allo sviluppo di shock anafilattico (shock anafilattico) ,   o con un ingresso inaspettato di una sostanza medicinale nei tessuti e negli ambienti adiacenti, che può essere la causa della necrosi tissutale, dell'embolia del vaso e di altre complicazioni. In violazione delle regole di prestazione I. aumento e complicazioni simili sono possibili. Quindi, in caso di non conformità con l'asepsi, spesso si osservano infiltrati infiammatori locali e sono possibili processi infettivi comuni (vedi Ascesso , sepsi , ascesso) , così come l'ingresso nel corpo di un paziente di patogeni di malattie infettive croniche, tra cui virus dell'immunodeficienza umana (vedi infezione da HIV) .   L'affidabilità della prevenzione delle complicanze infettive aumenta con l'uso di singoli sterilizzatori e, in particolare, con l'uso di siringhe monouso per l'automatizzazione, le cui complicanze sono determinate dalla loro natura. Nelle sale procedurali in cui io sono prodotto, ci devono essere sempre i mezzi pronti per affrontare lo shock anafilattico.

Esistono diversi modi per somministrare farmaci (Farmaci). Gravemente malato farmaci più spesso somministrato per via parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale), cioè, per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, ecc., usando una siringa con un ago. Questo metodo (e si chiama iniezione) consente di ottenere rapidamente l'effetto terapeutico necessario, per fornire il farmaco esatto, per creare la sua massima concentrazione nell'area di somministrazione. I. è anche usato in parte degli studi diagnostici, alcuni agenti profilattici sono usati per via parenterale.

Le iniezioni vengono eseguite osservando le regole di asepsi e, cioè, con una siringa e un ago sterili, dopo un attento trattamento delle mani che producono I. e la pelle del paziente al posto della sua prossima puntura.

Una siringa è la pompa più semplice adatta per il pompaggio e l'aspirazione. I suoi componenti principali sono la cavità e il pistone, che dovrebbe adattarsi perfettamente alla superficie interna del cilindro, facendolo scorrere liberamente, ma senza lasciar passare aria o liquido. , vetro, metallo o plastica (in siringhe monouso), possono essere di diversa capacità. Ad un'estremità passa in una punta disegnata o nella forma di un imbuto per la punta dell'ago; l'altra estremità rimane aperta oppure è presente un cappuccio rimovibile con un foro per l'asta del pistone ( fig. 1 ). Il pistone della siringa è montato su un'asta con una maniglia. Il controllo della tenuta di una siringa è il seguente: chiudere il cono del cilindro con il secondo o il terzo dito della mano sinistra (in cui è tenuta la siringa), e con il destro spostare il pistone verso il basso, quindi rilasciarlo. Se il pistone viene rapidamente restituito a - la siringa è sigillata.

A causa del fatto che lo strato di grasso sottocutaneo è ben fornito di vasi sanguigni, le iniezioni sottocutanee vengono utilizzate per un'azione più rapida della sostanza medicinale.

Sotto la pelle, è possibile immettere da una piccola quantità di liquido a 2 litri.

testimonianza

L'introduzione di droghe.

Anestesia locale (infiltrazione).

Controindicazioni

Eventuali lesioni cutanee nel sito dell'iniezione prevista.

Reazione allergica al farmaco

attrezzatura

Antisettico.

Palle sterili

Siringa 2-5 ml.

Droga necessaria

Iniezioni sottocutanee  produrre un ago del diametro più piccolo fino a una profondità di 15 mm e iniettato fino a 2 ml di farmaci che vengono rapidamente assorbiti nel tessuto sottocutaneo lento e non hanno un effetto dannoso su di esso.

I siti più convenienti per l'amministrazione sottocutanea sono:

La superficie esterna della spalla; - area subscapularis;

Superficie anteriore della coscia esterna; - superficie anterolaterale della parete addominale.

In questi luoghi, la pelle viene facilmente catturata nella piega (scattare una foto) e non vi è alcun pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio.

in posti con grasso sottocutaneo edematoso;

in sigilli da iniezioni precedenti scarsamente assorbite.

Tecnica di iniezione sottocutanea

Lavati le mani.

Indossare guanti.

Trattare il sito di iniezione in successione con due sfere di alcol, una soluzione disinfettante o acqua e sapone: prima una vasta area, quindi direttamente il punto dell'iniezione successiva.

Metti una palla con l'alcol sotto il 5 ° dito della mano sinistra.

Prendere una siringa nella mano destra (tenere la cannula dell'ago con il 2 ° dito della mano destra, tenere il pistone della siringa con il 5 ° dito, tenere il cilindro dal basso con 3-4 dita e tenere il 1 ° dito dall'alto con il 3 ° dito) (creare una serie di foto).

Raccogliere la pelle nella piega della forma triangolare con la mano sinistra, con la base verso il basso.

Inserire l'ago con un angolo di 45 ° nella base della piega della pelle ad una profondità di 1-2 cm (2/3 della lunghezza dell'ago), tenere la cannula dell'ago con l'indice.

Trasferire la mano sinistra sullo stantuffo e iniettare il farmaco (senza spostare la siringa da una mano all'altra).

Rimuovere l'ago tenendo la cannula.

Premere il sito di iniezione con una palla di alcol.

Effettuare un leggero massaggio del sito di iniezione senza rimuovere la palla dalla pelle.

-Mettere un cappuccio su un ago monouso, far cadere l'ago e la siringa nel contenitore per lo smaltimento degli aghi (figura 21), o

immergere la siringa e l'ago (riutilizzabili) in un contenitore con una soluzione disinfettante. (Petrospirt, fornire un elenco di farmaci).

Complicazioni e loro rimozione

Quando rilasciato nella nave. Premere il sito di iniezione con la palla per 5-10 minuti. Fig. 21

L'infezione è possibile con asepsi. Trattare il sito di iniezione con un antisettico. Applicare un impacco "semi-alcolico".

Quando il flemmone si forma nel sito di iniezione ( fig. 22) è indicato il trattamento chirurgico

Fig. 22 Formazione di infiltrato purulento dopo l'iniezione in (A) nell'area della spalla, (B) sulla parete addominale anteriore.