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Self-report dell'infermiera del reparto chirurgico dell'arte ospedaliera separata. Kotovsk

Le tombe di Oksana Mikhailovna

stazione della metropolitana di Kotovsk 2011

Io, Oksana Mogila, nato nel 1978, russo.

Nel 1996 si è laureata al Kotovsk Medical College, specialità - infermiera.

Dal 28 gennaio 1997 al 27 giugno 2000 ha lavorato come infermiera nel reparto chirurgico dell'ospedale d'arte separato. Kotovsk.

Dal 27 giugno 2000 al 23 febbraio 2009, ha lavorato nel reparto post-mortem dell'ospedale di separazione, art. Kotovsk.

Dal 23 febbraio 2009 al 14 marzo 2010, ha lavorato nella clinica dell'ospedale dipartimentale di Kotovsk.

Dal 15 marzo 2010 ad oggi, ha lavorato come infermiera in servizio presso il dipartimento di chirurgia dell'ospedale di separazione.

Dal 28 giugno 2000 al 27 agosto 2000 è stata sui corsi di un tecnico di laboratorio - un istologo presso l'ospedale di separazione Art. Kotovsk.

Dal 18 ottobre 2006 al 1 novembre 2006 ha frequentato corsi di formazione avanzata per un tecnico di laboratorio - un istologista alla base dell'Ospedale Stradale di Odessa.

Nel marzo 2010 ha completato corsi di formazione avanzata per infermieri presso l'ospedale di separazione, art. Kotovsk.

Informazioni sull'ospedale dipartimentale Art. Kotovsk

Nel 1976 fu aperto un nuovo edificio ospedaliero. È un edificio di due edifici: cliniche e uffici. Ha una lavanderia, una dekamera, una unità di elaborazione dei prodotti alimentari, un reparto di patologia anatomica, un reparto di protesi dentaria, un reparto centrale di sterilizzazione.

L'ospedale dipartimentale è composto dai seguenti dipartimenti principali:

1. Personale amministrativo e manageriale;

2. Dipartimento chirurgico

3. Reparto terapeutico

4. Dipartimento ginecologico

5. Dipartimento neurologico

6. Dipartimento di day hospital

7. Resto di ricezione

8. Laboratorio clinico e biochimico

9. Policlinico

Anche nell'ospedale di separazione ci sono reparti ausiliari:

fisioterapia;

X-ray;

Centro diagnostico;

Stazione trasfusionale di sangue.

C'è una sterilizzazione centrale e una farmacia.

Il reparto chirurgico si trova al secondo piano dell'edificio ed è distribuito in 40 posti letto.

Nel dipartimento sono:

1. L'ufficio della testa;

2. Personale residente

3. Cabinet sorella maggiore

4. Signora sorella Cabinet

6. Pranzo

7. Due post ("pulito", "purulento")

8. Due medicazioni

9. Due sale per trattamenti

10. 20 reparti per i pazienti - inclusi 3 reparti di terapia intensiva (2 al primo posto e 1 al secondo post)

11. Unità operativa

12. Clistere

13. Bagno

14. Camera per il personale.

Il dipartimento offre camere per il soggiorno diurno dei pazienti - sale.

Il dipartimento fornisce assistenza chirurgica programmata e di emergenza ai dipendenti della ferrovia e alle loro famiglie.

L'assistenza chirurgica di emergenza ai lavoratori delle ferrovie e alle loro famiglie viene fornita: durante il giorno nell'ospedale ferroviario e di notte - nell'ospedale della città di Kotovsk. Cinque volte al mese, secondo un accordo con le istituzioni territoriali, l'ospedale fornisce assistenza chirurgica di emergenza a tutta la popolazione del distretto.

I pazienti dell'intero profilo chirurgico sono ospedalizzati nel reparto chirurgico: malattie dell'apparato digerente, sistema urinario, sistema endocrino, muscolo-scheletrico, con neoplasie maligne e altro.

I pazienti che sono ospedalizzati in aree della clinica, sono forniti con la documentazione medica necessaria, i risultati della ricerca clinica e di laboratorio di base.

Il dipartimento è dotato di reparti per disabili, partecipanti alla Grande Guerra Patriottica e veterani del lavoro.

Le camere di terapia intensiva, procedurali e camerini sono dotate di tutto l'inventario e le attrezzature necessarie, lampade battericide, lampade fluorescenti, che facilita notevolmente il lavoro del personale medico durante la notte.

Il reparto chirurgico da parte dello staff è esteticamente bello. Nelle sale del primo e del secondo posto ci sono fiori, tavolini, su cui c'è una letteratura educativa sanitaria. I ritratti dei luminari della chirurgia sono appesi nelle sale, il tabellone dove è indicata la modalità di separazione, la modalità di funzionamento delle sorelle e il personale minore di ora in ora.

Nelle postazioni degli infermieri, l'angolo "Infermiera" era decorato in modo colorato, il che riflette le responsabilità funzionali, il programma di lavoro, il piano per la formazione avanzata degli infermieri, che si tengono una volta al mese.

Lavora nel reparto chirurgico

dipartimento di chirurgia infermieristica

La routine della giornata lavorativa dell'infermiera medica:

Il controllo del regime medico e protettivo e la routine quotidiana creano le migliori condizioni per il recupero dei pazienti e creano standard di qualità efficaci per l'assistenza infermieristica.

Piano di lavoro per infermiere di rione

La giornata lavorativa dell'infermiera inizia con la ricezione del dovere. Nella ricezione del dovere è molto importante la continuità nella cura dei pazienti. A questo scopo, prima della conferenza del mattino, la sorella di turno, insieme alla sorella che rinuncia al dovere, deve bypassare i pazienti e familiarizzare con le loro condizioni, accettare il posto con tutta la proprietà con la documentazione. Dopo di che entrambe le infermiere dovrebbero prendere parte alla conferenza del mattino.

Al posto dell'infermiere c'è un desktop, che ha tutta la documentazione necessaria:

Giornale di pazienti ammessi

Registro di temperatura

Prescrizioni mediche

Mantenere le cartelle cliniche nel reparto consente di tenere registri ristretti di medicinali, il loro consumo, il controllo delle procedure e la fornitura di standard sanitari e igienici nel dipartimento.

C'è anche un armadio per medicinali compressi e strumenti medici:

termometri

tonometro

fonendoscopio

C'è anche un frigorifero sul posto per la conservazione dei prodotti del paziente, che controlla regolarmente la conservazione di questi prodotti (tutti i giorni). I prodotti sono conservati in confezioni e sono firmati dai pazienti: nome, numero della camera, data.

Toccando su ogni dovere, è necessario verificare:

tutta la documentazione è stata compilata.

tutti gli strumenti che erano in uso sono stati elaborati.

i pazienti che hanno superato esami del sangue e delle urine sono stati monitorati.

è stata rilevata una temperatura nelle casistiche del precedente incarico.

i pazienti gravi sono stati lavati. Il cambiamento è preso al capezzale.

ordine nei reparti:

Niente dovrebbe essere sui comodini.

È vietato avere caldaie nelle camere

Capispalla, le scarpe da esterno non dovrebbero essere situate

Portare il paziente al dipartimento:

Porto i suoi dati al registro delle ricevute, il registro delle temperature.

Informo il numero della camera e il nome del suo medico curante.

Familiarizzare con la modalità di separazione.

Lo informo della posizione della sala da pranzo, sala per trattamenti, residenza, doccia, servizi igienici.

Informo la lista di cose e oggetti di igiene personale che sono permessi per l'uso.

Al momento del ricovero, tutti i pazienti vengono sottoposti al trattamento sanitario del pronto soccorso e all'esame iniziale dei pidocchi con un segno nella storia della malattia. In caso di rilevamento di pediculosi, il trattamento deve essere effettuato dopo 7 giorni, anche con un marchio obbligatorio nella storia medica e nella rivista degli esami per la pediculosi.

Responsabilità dell'infermiere di reparto:

Esegue la cura e il monitoraggio del paziente sulla base dei principi del miele. dietetica.

Assegnazione puntuale e accurata della prescrizione del medico curante: in caso di inadempienza delle prescrizioni, indipendentemente dai motivi, riferire immediatamente al medico curante.

Organizza l'esame tempestivo dei pazienti nelle stanze diagnostiche, i medici dei consulenti, in laboratorio.

Monitora le condizioni del paziente, le condizioni fisiologiche, il sonno. Sui rapporti di cambiamenti rivelati al medico generico essente presente.

Informare immediatamente il medico circa l'improvviso deterioramento del paziente

Partecipa all'andare in giro per i dottori nelle corsie assegnate a lei, alle relazioni sulle condizioni dei pazienti, registra il trattamento prescritto e le cure per il paziente e controlla l'adempimento delle prescrizioni.

Esegue un servizio igienico sanitario fisicamente debole e gravoso (lavaggio, alimentazione, somministrazione di bevande).

Riceve e accoglie i pazienti nel reparto, controlla la qualità del trattamento sanitario dei pazienti appena ammessi.

Isotta i pazienti in uno stato agonale, è presente alla morte, chiama il medico per accertare la morte, prepara i cadaveri per il loro trasferimento all'obitorio.

Consegna il dovere nelle corsie al capezzale, si prende cura di lui, esamina i locali a lei assegnati, la disponibilità di attrezzature e strumenti medici e medicine.

Monitora le prestazioni della modalità di separazione dei pazienti e dei parenti. Segnalazioni di violazioni del regime segnalate all'infermiera senior.

Supervisiona il lavoro del miele più giovane. personale e monitora la loro attuazione delle regole dei regolamenti interni sul lavoro.

Per tutti i pazienti, misura la temperatura 2 volte al giorno, scrive sul foglio di temperatura.

Quando una malattia infettiva viene rilevata in un paziente, informa immediatamente il medico curante su questo, dal suo ordine isola il paziente e immediatamente esegue la disinfezione corrente.

Come prescritto dal medico, esegue un impulso, la respirazione, la misurazione della pressione sanguigna, misura la quantità giornaliera di urina, espettorato, ecc., Registra i dati nella storia della malattia.

Monitora le condizioni igieniche dei reparti, così come l'igiene personale dei pazienti (cura della pelle, cura della bocca, taglio dei capelli, unghie), presa tempestiva di bagni igienici, cambio di biancheria intima e vestiti pastello. Prendersi cura della fornitura tempestiva di pazienti con tutto il necessario per il trattamento e la cura.

In caso di cambiamenti nelle condizioni del paziente, che richiedono misure urgenti, informa il medico di turno, fornisce un pronto soccorso di emergenza.

Assicura che la medicina somministrata al paziente sia assunta in sua presenza.

Aumenta le sue qualifiche professionali visitando convegni scientifici per personale infermieristico e partecipando al concorso per il titolo di "Il migliore nella professione".

Esegue la distribuzione del cibo, la consegna al reparto e l'alimentazione dei pazienti gravemente malati.

Mantiene la documentazione contabile necessaria.

In assenza della sorella della padrona di casa insieme con l'infermiera è responsabile per la sicurezza della biancheria risultante per i pazienti.

In assenza della capo-infermiera, accompagna i medici del reparto, il medico di turno e i rappresentanti dell'amministrazione durante i turni. Entra nel diario del dipartimento tutti hanno fatto commenti e ordini.

Un'infermiera dovrebbe avere un'osservazione professionale, che consenta di vedere, ricordare e valutare i più piccoli cambiamenti nello stato fisico e psicologico del paziente.

Responsabile per l'adempimento non chiaro o intempestivo delle funzioni previste da questa istruzione e le regole del regolamento interno del lavoro dell'ospedale.

Routine quotidiana per i pazienti

7.00 - 8.00 Toilette per i pazienti, misurazione della temperatura

8.30 - 9.30 Colazione

9.30 - 13.30 Procedure

13.00 - 14.30 Pranzo

15.00 - 16.00 Tempo calmo

16.00 - 17.30 Visita ai visitatori

17.00 - 18.00 Misura della temperatura

18.00 - 19.00 Cena

19.00 - 22.00 Tempo libero

22.00 - 22.30 Bagno della sera

La temperatura corporea del paziente viene misurata due volte al giorno alle 7.00 e alle 17.00. Le letture del termometro registrate nel registro di temperatura, quindi annotate nel foglio di temperatura.

Ogni dovere espongo le medicine per la pillola a colazione, pranzo, cena, di notte.

Alla posta è un armadietto di medicinali, in cui sono presenti tutte le tavolette compresse necessarie. All'infermiera principale ricevo le medicine prescritte per il paziente.

Quando emetto le pillole, devo:

Controlla la data di scadenza.

Controlla l'ora di produzione del farmaco.

Controllare il nome e il dosaggio con la nomina di un medico.

Valutare il farmaco in apparenza.

Dare un drink al paziente in presenza di dej. sorella.

Quando si conservano le medicine si rispettano le regole per metterle in gruppi:

Elenco A (velenoso e narcotico)

Elenco B (potente)

Tali medicinali sono conservati in una cassaforte sotto chiave e in una stanza separata per questi scopi.

Secondo l'ordine 11 "Conservazione di stupefacenti e potenti farmaci" devono essere sottoposti a un chiaro controllo quantitativo, comprese le fiale vuote.

I medicinali devono essere utilizzati entro il periodo di validità prescritto.

Narcotici, velenosi, alcol etilico, farmaci carenti sono soggetti a contabilità quantitativa, controllo, che viene mantenuto in un libro speciale, numerato e sigillato e firmato dal medico capo dell'istituto medico.

Inoltre, in servizio come prescritto da un medico, eseguo per via intramuscolare, endovenosa e iniezioni sottocutanee, mentre guidato dalle istruzioni per la prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite virale parenterale nei reparti clinici e diagnostici delle strutture sanitarie.

Nella stanza di trattamento, l'infermiere del reparto lavora con antibiotici, che sono prescritti 2, 3, 4, 6 volte al giorno, a seconda del farmaco e della gravità della malattia, nonché antidolorifici, antispastici e altri farmaci, secondo la prescrizione del medico curante.

Antisettico per le mani igieniche

1. Indicazioni per:

Prima di eseguire qualsiasi procedura invasiva;

Manipolazioni prima e dopo con ferite, cateteri, scarichi;

Prima degli esami endoscopici;

2. Mani antisettiche igieniche tecniche:

Rimuovi tutti i gioielli e gli orologi dalla tua mano;

Risciacquare le mani con acqua corrente, vigorosamente per 30 secondi. mani insaponate, quindi lavare accuratamente via i resti di sapone;

Asciugare le mani con un tovagliolo di carta, un tovagliolo monouso o un asciugamano individuale;

Applicare un antisettico nella quantità di 3 ml. e strofinare sulla pelle prima di asciugarla, ma non meno di 30 secondi;

Indossare guanti sterili;

Durante l'iniezione intramuscolare, i guanti vengono trattati con un antisettico prima di ogni procedura successiva.

Dopo 5 iniezioni, i guanti vengono rimossi e sottoposti a decontaminazione, viene effettuato l'antisettico igienico delle mani e vengono inseriti nuovi guanti sterili.

3. Elaborazione del campo di iniezione:

Per il trattamento della pelle del campo di iniezione, vengono utilizzati 2 tamponi sterili (prima e dopo l'iniezione) inumiditi con un antisettico in una direzione per 30 secondi.

Le mie responsabilità includono anche il prelievo di sangue per i test biochimici, l'HIV e i marcatori dell'epatite per i pazienti di emergenza.

Prendendo il sangue da una vena per la ricerca biochimica

1. Lavarsi le mani con sapone, asciugare sotto un'asciugatrice elettrica o un asciugamano.

2. Trattare le mani con due batuffoli di cotone inumiditi con alcool (uno per i palmi delle mani, l'altro per la superficie posteriore). Le mani si muovono nella direzione dalla punta delle dita al polso.

3. Preparare una siringa con un ago, pulire il tubo asciutto, batuffoli di cotone inumiditi con alcool.

4. Indossare guanti.

5. Posizionare un cuscino di tela cerata sotto il gomito del paziente.

6. Mettere il laccio emostatico sul terzo medio della spalla del paziente su un tovagliolo o sui vestiti.

7. Trattare i guanti con alcool.

8. Chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno.

9. Tratti l'area del gomito con due batuffoli di cotone inumiditi con alcool, trova la vena più piena.

10. Allunga la pelle del gomito con la mano sinistra e fissa la vena (il pugno del paziente è schiacciato in questo caso).

11. Individua una vena come per iniezione endovenosa: tenere la siringa con l'ago verso l'alto, parallelo alla pelle. Sotto l'ago, per non macchiare la mano del paziente con il sangue, puoi mettere un tovagliolo sterile. Tirare lo stantuffo della siringa su se stesso per l'iniezione di sangue venoso.

12. Rimuovere il laccio emostatico, offrire al paziente di aprire il pugno.

13. Rimuovere l'ago coprendo il sito della puntura con un batuffolo di cotone inumidito con alcool.

14. Chiedere al paziente di piegare il braccio al gomito per 5 minuti.

15. Per raccogliere la quantità necessaria di sangue (5-10 ml) nella provetta preparata.

16. Attaccare la direzione al tubo e inviare il sangue al laboratorio biochimico.

Complicazioni iatrogene nella pratica chirurgica

(complicanze dopo interventi medici e manipolazioni)

Una di queste complicazioni è la formazione di flebiti, tromboflebiti, ecc. dopo aver usato cateteri periferici.

L'analisi delle osservazioni dei pazienti nel reparto chirurgico dopo cateterizzazione della vena periferica ha rivelato complicazioni sotto forma di flebite post-iniezione, tromboflebite, ematomi.

Dopo aver analizzato la dipendenza della formazione delle complicanze post-iniezione sul gruppo di età, le comorbidità, le violazioni delle regole per la cura dei cateteri, ha concluso che:

· Il maggior numero di pazienti con complicanze dopo cateterizzazione delle vene periferiche è stato riscontrato nella fascia di età di 50-60 anni

· Tra le comorbidità che influenzano la formazione di complicanze dopo la cateterizzazione, le più significative sono l'aumento del rischio di formazione di trombi a causa della propensione delle pareti dei vasi a trombosi, flebiti e sovrappeso

· Una parte significativa nella formazione delle complicanze dopo il posizionamento dei cateteri periferici è una violazione della cura adeguata dei cateteri periferici, dell'asepsi e degli antisettici delle cause più evidenti di complicanze.

La cateterizzazione delle vene è diventata a lungo una procedura medica di routine, in un anno oltre 500 milioni di cateteri venosi periferici sono installati nel mondo. Come mostra la pratica moderna, la maggior parte dei tipi di terapia endovenosa, condotta precedentemente attraverso cateteri centrali, è più conveniente e sicura da condurre attraverso cateteri endovenosi periferici.

Un catetere venoso periferico (venoso) è un dispositivo inserito in una vena periferica e fornisce l'accesso al flusso sanguigno con le seguenti procedure endovenose:

1. introduzione farmaci  pazienti che non possono assumere farmaci per via orale o, se necessario, una somministrazione rapida e accurata del farmaco in una concentrazione efficace (specialmente quando il farmaco può modificare le sue proprietà quando assunto per via orale);

2. l'implementazione di corsi frequenti di terapia endovenosa per pazienti cronici (ad esempio, l'introduzione di farmaci antibatterici nei pazienti con fibrosi cistica);

3. somministrazione di farmaci a getto (bolo), come l'introduzione di antibiotici (secondo le istruzioni per l'uso del produttore del farmaco);

4. monitoraggio invasivo della pressione arteriosa;

5. prelievo di sangue per studi clinici (gas del sangue (arteriosi), indicatori di funzionalità epatica, urea ed elettroliti, formula del sangue, tolleranza al glucosio, livelli plasmatici di farmaci (farmaci));

6. accesso al flusso sanguigno in caso di emergenza (rapido accesso venoso  se necessario, iniezioni d'emergenza simultanee di farmaci o un'alta percentuale di somministrazione di soluzione);

7. trasfusione di prodotti sanguigni;

8. nutrizione parenterale (ad eccezione dell'introduzione di miscele di nutrienti contenenti lipidi);

9. reidratazione del corpo.

L'accesso venoso ben scelto è un punto essenziale per il successo della terapia endovenosa. Quando si sceglie un sito di cateterizzazione, è necessario tenere conto delle preferenze del paziente, della facilità di accesso al sito della puntura e dell'idoneità della nave alla cateterizzazione.

FASE 1. Scelta di un sito di puntura.

Quando si sceglie un sito di cateterizzazione, è necessario tenere conto delle preferenze del paziente, della facilità di accesso al sito della puntura e dell'idoneità della nave alla cateterizzazione.

Le cannule venose periferiche sono concepite per l'installazione solo nelle vene periferiche. Priorità per la scelta di una vena per la puntura:

1. Vene ben visualizzate con collaterali ben sviluppati.

2. Vene con un lato non dominante del corpo (mancino nei destrimani, destrorso in mancino).

3. Primo utilizzo delle vene distali

4. Usa le vene morbide ed elastiche al tatto

5 vene sul lato dell'operazione opposta.

6. Le vene con il diametro più grande.

7. La presenza di una sezione diritta della vena lungo la lunghezza corrispondente alla lunghezza della cannula.

La vena e le zone più adatte per l'installazione di PVK (dorso della mano, superficie interna dell'avambraccio).

Le seguenti vene sono considerate inadatte alla cannulazione:

1. Le vene degli arti inferiori (bassa velocità del flusso sanguigno nelle vene degli arti inferiori porta ad un aumentato rischio di trombosi);

2. Luoghi di curve di estremità (aree periarticolari);

3. Vene precedentemente cateterizzate (possibile danno alla parete interna della nave)

4. Le vene localizzate vicino alle arterie (possibilità di perforare l'arteria);

5. La vena ulnare mediana (Vena mediana cubiti). La puntura di una data vena secondo i protocolli è consentita in 2 casi: prelievo di sangue per analisi, in caso di emergenza e scarsa espressione di altre vene.

6. Vene della superficie palmare delle mani (rischio di danni ai vasi sanguigni)

7. Vene agli arti in cui è stata eseguita la chirurgia o la chemioterapia.

8. Vene dell'arto ferito.

9. Vene superficiali scarsamente visualizzate;

10. Vene fragili e sclerose;

11. Aree di linfoadenopatia;

12. Aree infette e aree di danno della pelle;

13. Vene profonde.

FASE 2. Scelta del tipo e dimensione del catetere.

Quando si sceglie un catetere, è necessario concentrarsi sui seguenti criteri:

1. diametro della vena;

2. il tasso richiesto di introduzione della soluzione;

3. il tempo potenziale del catetere nella vena;

4. proprietà della soluzione iniettata.

5. La cannula non deve in alcun modo intasare completamente la vena;

Il principio principale della scelta del catetere: utilizzare il più piccolo dei formati, fornendo la necessaria velocità di somministrazione, nella più grande delle vene periferiche disponibili.

Tutti i PVC sono suddivisi in porting (con la presenza di una porta di iniezione aggiuntiva) e unported (senza porta). Il PVK con porta ha una porta di iniezione aggiuntiva per l'introduzione di farmaci senza puntura aggiuntiva. Con esso, è possibile utilizzare la somministrazione senza ago di bolo (intermittente) senza interrompere l'infusione endovenosa.

La loro struttura contiene sempre elementi di base come catetere, guida dell'ago, cappuccio e cappuccio protettivo. Un ago viene usato per venesection, e un catetere viene inserito allo stesso tempo. Il cappuccio serve a chiudere l'apertura del catetere quando non è in uso. terapia infusionale  (per evitare la contaminazione), un cappuccio protettivo protegge l'ago e il catetere e viene rimosso immediatamente prima della manipolazione. Per un facile inserimento di un catetere (cannula) in una vena, la punta del catetere ha la forma di un cono.

Inoltre, i cateteri possono essere accompagnati da un elemento aggiuntivo del disegno - "ali". Con il loro aiuto, il PVC non solo è fissato in modo affidabile sulla pelle, ma riduce anche il rischio di contaminazione batterica, dal momento che non consentono il contatto diretto della parte posteriore del catetere e della pelle.

FASE 3. Impostazione di un catetere venoso periferico

1. lavarsi le mani;

2. assemblare un kit di cateterizzazione venosa standard, inclusi diversi cateteri di vari diametri;

3. controllare l'integrità dell'imballaggio e il tempo di conservazione dell'apparecchiatura;

4. assicurarsi che di fronte a voi sia il paziente a cui è stato assegnato un cateterismo venoso;

5. fornire una buona illuminazione, aiutare il paziente a trovare una posizione comoda;

6. spiegare al paziente l'essenza della procedura imminente, creare un'atmosfera di fiducia, fornire l'opportunità di porre domande, determinare le preferenze del paziente sul luogo di posizionamento del catetere;

7. Preparare un contenitore per rifiuti taglienti a portata di mano.

8. lavarsi accuratamente le mani e asciugarle;

9. applicare un laccio emostatico a 10-15 cm sopra la zona di cateterizzazione prevista;

10. Chiedere al paziente di spremere e aprire le dita per migliorare il riempimento delle vene con il sangue;

11. selezionare una vena con la palpazione;

12. rimuovere l'imbracatura;

13. Scegli il catetere più piccolo, considerando: la dimensione della vena, la frequenza di iniezione richiesta, il programma di terapia endovenosa, la viscosità dell'infuso;

14. rielaborare le mani con antisettico e indossare guanti;

15. Applicare un'imbracatura 10-15 cm sopra l'area selezionata;

16. trattare il sito di cateterizzazione con un antisettico cutaneo per 30-60 secondi senza toccare aree cutanee non trattate, lasciarlo asciugare da solo; NON PIEGARE VENA RIPETUTA

17. fissa la vena, premendola con il dito sotto il punto previsto di inserimento del catetere;

18. Prendere un catetere del diametro selezionato usando una delle opzioni di presa (longitudinale o trasversale) e rimuovere la copertura protettiva. Se è presente un cappuccio aggiuntivo sulla custodia, non gettare la custodia, ma tenerla tra le dita della mano libera;

19. Assicurarsi che il taglio dell'ago in PVC sia in posizione sollevata.

20. inserire un catetere sull'ago con un angolo rispetto alla pelle di 15 gradi, osservando l'aspetto del sangue nella camera dell'indicatore;

21. Con l'aspetto del sangue nella camera dell'indicatore, l'ulteriore avanzamento dell'ago deve essere interrotto.

22. fissare l'ago dello stiletto e spostare lentamente la cannula dall'ago nella vena lentamente (l'ago del mandrino è completamente rimosso dal catetere fino a quando non viene rimosso);

23. Rimuovere l'imbracatura. NON INSERIRE L'AGO NEL CATETERE DOPO AVERLO SPOSTATO CON L'AGO IN VIENNA

24. Strizzare la vena per ridurre il sanguinamento e infine rimuovere l'ago dal catetere; smaltire l'ago secondo le norme di sicurezza;

25. Se dopo aver rimosso l'ago si è scoperto che la vena si è persa, è necessario rimuovere completamente il catetere da sotto la superficie della pelle, quindi sotto il controllo della visione per raccogliere il PVC (mettere il catetere sull'ago), quindi ripetere l'intera procedura per l'installazione del PVC.

26. Togliere il cappuccio dal coperchio protettivo e chiudere il catetere posizionando un cappuccio di eparina attraverso la porta o attaccarlo sistema di infusione;

27. Fissare il catetere sull'arto;

28. registrare una procedura di cateterizzazione delle vene in base ai requisiti dell'istituto medico;

29. Smaltire i rifiuti in conformità con le norme di sicurezza e regime sanitario-epidemiologico.

Kit di cateterizzazione della vena periferica standard:

1. vassoio sterile

2. bidone della spazzatura

3. siringa con soluzione eparinizzata da 10 ml (1: 100)

4. palline di cotone sterili e salviette

5. Intonaco adesivo e / o benda adesiva

6. antisettico della pelle

7. Cateteri endovenosi periferici di varie dimensioni.

8. adattatore e / o tubo di collegamento o otturatore

10. guanti sterili

11. forbici

12. langet

13. mezzo benda

14. Soluzione di perossido di idrogeno al 3%

FASE 4. Rimozione del catetere venoso

1. lavarsi le mani

2. interrompere l'infusione o rimuovere la benda protettiva (se presente)

3. Trattare le mani con antisettico e indossare guanti.

4. Dalla periferia al centro, rimuovere la benda di fissaggio senza usare le forbici.

5. Rimuovere lentamente e accuratamente il catetere dalla vena

6. Premere delicatamente il sito di cateterizzazione con una garza sterile per 2-3 minuti

7. Trattare il sito di cateterizzazione con un antisettico per la pelle, applicare una benda di pressione sterile sul sito di cateterizzazione e fissarlo con una benda. Raccomandare di non rimuovere la benda e di non bagnare il sito di cateterizzazione durante il giorno.

8. Controllare l'integrità della cannula del catetere. In caso di trombi o sospetta infezione del catetere, tagliare la punta della cannula con le forbici sterili, collocarla in un tubo sterile e inviarla a un laboratorio batteriologico per l'esame (come prescritto da un medico).

9. Registrare l'ora, la data e il motivo per la rimozione del catetere nella documentazione.

10. Smaltire i rifiuti in conformità con le norme di sicurezza e il regime sanitario-epidemiologico.

Kit di rimozione del catetere venoso

1. guanti sterili

2. palle di garza sterili

3. cerotto adesivo

4. forbici

5. antisettico della pelle

6. cestino

7. tubo sterile, forbici e vassoio (usato se il catetere è intasato o se si sospetta che un catetere sia infetto)

Passaggio 5. Venipuntura successiva

Nel caso in cui sia necessario realizzare diverse produzioni di PVK, modificarle in relazione alla fine del periodo raccomandato di PVL in vena o al verificarsi di complicanze, ci sono raccomandazioni riguardo alla scelta del sito di venopuntura:

2. Ogni venipuntura successiva viene eseguita sul braccio opposto o prossimale (più in alto lungo la vena) della venipuntura precedente.

PASSO 6. Cura quotidiana del catetere

1. Ogni connessione catetere è un gateway per l'infezione da inserire. Evitare il contatto ripetuto con le mani con le attrezzature. Osservare rigorosamente l'asepsi, lavorare solo con guanti sterili.

2. Sostituire i tappi sterili più spesso, non utilizzare mai tappi la cui superficie interna potrebbe essere infetta.

3. Immediatamente dopo l'introduzione di antibiotici, soluzioni concentrate di glucosio, prodotti sanguigni, sciacquare il catetere con una piccola quantità di soluzione fisiologica.

4. Seguire le condizioni della benda di fissaggio e sostituirla se necessario o una volta ogni tre giorni.

5. Ispezionare regolarmente il sito di puntura per una diagnosi precoce delle complicanze. Se gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale, ostruzione del catetere, perdite, nonché sensazioni dolorose durante la somministrazione di farmaci, informare il medico e rimuovere il catetere.

6. Quando si cambia la benda, non usare le forbici. C'è il pericolo che il catetere venga reciso, causando l'ingresso del catetere nella circolazione sanguigna.

7. Per la profilassi della tromboflebite, applicare uno strato sottile di unguenti trombolitici (ad esempio, Traumeel, Eparina, Troxevasin) sopra il sito di puntura.

8. Il catetere deve essere lavato prima e dopo ogni sessione di infusione con una soluzione eparinizzata (5 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico + 2500 UI di eparina) attraverso la porta.

Possibili complicazioni e loro prevenzione:

Conclusione: Sebbene la cateterizzazione delle vene periferiche sia una procedura molto meno pericolosa rispetto alla cateterizzazione delle vene centrali, comporta il potenziale di complicazioni, come qualsiasi procedura che viola l'integrità della pelle. La maggior parte delle complicanze può essere evitata grazie alla buona tecnica di manipolazione dell'infermiere, alla stretta osservanza delle regole di asepsi e antisepsi e alla cura del catetere.

Anche nel corso del mio lavoro ho imparato le abilità di lavorare con pazienti affetti da malattie del tratto gastrointestinale, malattie vascolari, ecc.

I pazienti che si trovano nel reparto con malattie del tratto gastrointestinale sottoposti a una serie di studi (vedi figure):

irrigoscopy

colonscopia

Figura 1 Colonscopia Figura 2 Rectoromanoscopy

Figura 3 Fibrogastroduodenoscopia

Figura 4 Irrigoscopia

Preparazione dei pazienti per l'esame intestinale

Il paziente è avvisato che alla vigilia della procedura, il paziente non mangia, non mangia la cena e non mangia né beve al mattino. In precedenza, l'olio di ricino ei clisteri detergenti venivano usati per pulire l'intestino e, attualmente, il farmaco Fortrans è una soluzione alternativa alla preparazione per l'esame endoscopico o ai raggi X del colon, nonché per interventi chirurgici che richiedono l'assenza di contenuto nell'intestino.

Il farmaco è destinato all'ingestione sciogliendo il contenuto del pacchetto (polvere bianca, sapore amaro-salato) in 1 litro di acqua. 1 confezione (1 litro di soluzione) è progettata per 15 - 20 kg di peso corporeo. È usato in persone di età superiore ai 15 anni.

Il farmaco viene assunto la sera prima dell'esame (circa 200 ml con un intervallo di 20 minuti) o in parti uguali la sera prima e la mattina dell'esame. Ultima ammissione 3 - 4 ore prima della procedura.

Durante la preparazione per le operazioni, prima di eseguire un esame endoscopico dell'intestino e un esame a raggi X degli organi addominali, di notte e al mattino viene effettuato un clistere di pulizia nei pazienti.

Clistere purificante

QUANTITÀ E TEMPERATURA DEL LIQUIDO DI INGRESSO:

1,5-2 litri di acqua a temperatura ambiente.

Con stipsi atonica, la temperatura è di 12 ° C.

Con costipazione spastica, la temperatura è di 40 ° C.

DOTAZIONE:

La tazza, il bacino, la vaselina, il grembiule e la tela cerata di Esmarch.

PROFONDITÀ INTRODUZIONE AL BAMBINO DIRETTO:

10-12 cm All'inizio 3 cm verso l'ombelico, quindi parallelo al dorso fino ad una profondità di 8-10 cm.

procedimento:

1. Versare l'acqua in una tazza Esmarkh. Per liquefare e facilitare l'escrezione delle feci, puoi aggiungere olio all'acqua.

2. Sospendere la tazza sul rack, ingrassare la punta con vaselina.

3. Aprire la valvola sul tubo di gomma e riempirlo con acqua. Chiudi la valvola

4. Appoggiati sul divano, coperti di tela cerata appesa nel bacino, sul lato sinistro del paziente, le gambe piegate alle ginocchia e leggermente condotte allo stomaco.

5. Spiega al paziente che deve trattenere l'acqua nell'intestino per alcuni minuti per poter liquefare meglio le feci.

6. Con il 1 ° e il 2 ° dito della mano sinistra, allontanare i glutei e con la mano destra, inserire delicatamente la punta nell'ano.

7. Aprire leggermente la valvola - l'acqua scorrerà nell'intestino (assicurarsi che l'acqua non scorra rapidamente).

8. Chiudere la valvola e rimuovere con attenzione la punta.

9. Presentare rapidamente la nave (se la procedura è stata eseguita non nel clistere).

Preparare i pazienti per l'irrigoscopia

La vigilia di sera (dopo cena) pulizia clisteri di acqua pulita. Al mattino alle 6-7 ore al giorno dello studio si puliscono i clisteri per pulire l'acqua. I pazienti della colazione non si nutrono! Nella stanza dei raggi x per inviare con il tuo foglio.

Preparare i pazienti per la fibrogastroduodenoscopia

Viene prodotto utilizzando endoscopi speciali dotati di fibre ottiche. Il compito principale nella preparazione del paziente per questo studio è quello di eliminare il contenuto dello stomaco e del duodeno. Per fare questo, alla vigilia del paziente deve cenare non più tardi delle 20.00, e la mattina prima dello studio è vietato mangiare, bere acqua e fumare. Se l'ostruzione dello stomaco dello stomaco prima dello studio, deve essere lavato con una sonda spessa per pulire l'acqua.

Se si suppone che il paziente effettui uno studio sulla papilla duodenale di Fater, nel complesso delle manipolazioni preparatorie, è incluso l'uso di farmaci che causano il rilassamento del duodeno (1 ml di una soluzione allo 0,1% di metacina IM in 20-30 minuti prima dello studio). Lo stesso effetto sull'ulcera duodenale 12 è dato somministrando al paziente 40-60 minuti prima dello studio 1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina e 2 ml di una soluzione al 2,5% di benzogeksoniya.

Preparazione dei pazienti per colonscopia

I risultati della colonscopia dipendono in gran parte dalla qualità della preparazione intestinale per lo studio. La tecnica di preparazione è la seguente: 3 giorni prima dello studio, al paziente viene prescritta una dieta priva di lastre, alla vigilia dell'esame a 12-14 ore il paziente prende 50 ml di olio di ricino, e la sera alle 19 e 20 ore e al mattino del giorno dello studio, i clisteri di pulizia vengono somministrati con un intervallo di 1 ora e 2-3 ore dopo l'ultimo clistere, il paziente viene inviato nella sala di endoscopia.

Nei casi in cui il paziente soffre di stitichezza cronica e lassativi non hanno alcun effetto, la preparazione per la colonscopia viene effettuata utilizzando i clisteri del sifone. Il punto negativo di questa preparazione è la presenza di una pronunciata reazione dalla mucosa intestinale all'introduzione di acqua nel lume intestinale.

Preparare i pazienti per la sigmoidoscopia

La preparazione del paziente per questo studio consiste nel condurre un clistere di pulizia il giorno prima (di sera e di mattina 1-2 ore prima dello studio)

Nel reparto ci sono 2 set per la ventilazione meccanica, che includono un condotto dell'aria, una borsa Ambu, una bocca gag. Il paziente nel periodo acuto è sottoposto a un'osservazione particolarmente attenta: una misurazione oraria della pressione arteriosa, del polso, della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria con immissione di dati in una singola scheda che si trova nel posto dell'infermiera.

Esaminando il paziente è necessario prestare attenzione alla posizione del paziente a letto; caratteristiche del respiro, presenza di dispnea, asfissia, espressioni facciali; colore della pelle e delle mucose, presenza di edema.

I pazienti postoperatori spesso devono rimuovere l'urina con un catetere.

Cateterizzazione della vescica

La cateterizzazione viene eseguita in conformità con tutte le regole di asepsi. Prima della procedura, indossare guanti sterili puliti. Preparare sterile: catetere, pinzette, vassoio, glicerina.

La donna è pre-lavata, i genitali esterni e l'apertura dell'uretra. p-rum (furatsilin). Prendi un catetere con una pinzetta, versalo con glicerina sterile e inseriscilo delicatamente nell'apertura dell'uretra, circa 6 cm. L'aspetto dell'urina dall'apertura esterna del catetere indica che il catetere si trova nella vescica. Quando l'urina smette di scorrere fuori dal catetere da sola, spingere leggermente la parete addominale nell'area della vescica. Quindi il catetere viene accuratamente rimosso.

Un uomo dovrebbe sdraiarsi sulle zampe posteriori leggermente piegate alle ginocchia e leggermente diluito. La testa, il prepuzio e l'apertura dell'uretra vengono lavorati, quindi il prepuzio deve essere spostato e le labbra dell'apertura esterna dell'uretra devono essere spostate e un catetere morbido pre-inumidito con glicerina sterile deve essere inserito con una pinza. Il catetere viene inserito nell'uretra a 20-25 cm. Intercettando il catetere, si procede gradualmente. Non rimuoviamo il catetere dopo che tutte le urine sono state rimosse, ma un po 'prima, in modo che il getto possa lavare l'uretra dopo che il catetere è stato rimosso.

Nella mia infermeria di reparto, le responsabilità includono la cura dei pazienti del letto.

Cura per i pazienti del letto

Lavare i malati.

I pazienti che sono a letto da molto tempo devono essere lavati più volte al giorno, poiché l'accumulo di urina e feci nell'area delle pieghe inguinali può portare a una violazione dell'integrità della pelle e della formazione di piaghe da decubito. Il lavaggio viene eseguito con una soluzione debole di permanganato di potassio o un'altra soluzione disinfettante. La soluzione deve essere calda (30-32 ° C). Per essere lavato è necessario avere una brocca, un gancio e batuffoli di cotone sterili. Quando si lava sotto i glutei, chiudere la nave. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e leggermente divaricate nei fianchi. Nella mano sinistra prendi una caraffa con una soluzione disinfettante calda e versala sui genitali esterni all'ano (dall'alto verso il basso). Successivamente, pulire la pelle nella stessa direzione con un batuffolo di cotone asciutto.

Tagliare le unghie.

Per il ritaglio delle unghie utilizzare piccole forbici. Dovrebbe essere tagliato in modo da non danneggiare la pelle. Dopo la procedura, le forbici vengono disinfettate, pulite con un batuffolo di cotone inumidito con 70 alcol o una soluzione allo 0,2% di Zhavelion "Cloro di novità".

Cura della pelle

Il viso, un collo dovrebbe essere lavato ogni giorno. Se il paziente è a riposo a letto, viene aiutato da un'infermiera e un'infermiera. Le mani dovrebbero essere lavate al mattino, prima di mangiare e dopo aver usato il bagno.

I piedi dovrebbero essere lavati 2-3 volte a settimana, mettendo una bacinella sul letto.

La pelle dei genitali e dell'ano richiede il lavaggio quotidiano, almeno 2 volte al giorno (al mattino, alla sera).

Aree ascellari, pieghe inguinali, pieghe della pelle sotto le ghiandole mammarie, soprattutto nelle persone obese con sudorazione eccessiva, richiedono lavaggi frequenti. Altrimenti, sviluppano dermatite da pannolino.

Cura dei capelli Gli uomini sono tagliati corti, una volta alla settimana passano un bagno igienico e si lavano la testa. Per le donne con i capelli lunghi, sono quotidianamente pettinate con un pettine spesso, individuale per ogni paziente. Se il paziente non si alza per un lungo periodo, la testa viene lavata sul letto. Durante la schiumatura, asciugare bene la pelle sotto i capelli. Quindi i capelli vengono risciacquati e asciugati, quindi pettinati con cura. La condizione del cuoio capelluto dei pazienti monitora la sorella malata ogni giorno.

Cura orale

Gravemente malata di 1 regime dopo ogni pasto, l'infermiera si strofina la bocca con acqua calda bollita. Dopo di ciò, il paziente sciacqua la bocca. Risciacquare la bocca dopo ogni pasto. A volte i pazienti appaiono labbra secche e crepe dolorose agli angoli della bocca. Per alleviare la condizione, un panno di garza inumidito con acqua viene applicato alle labbra, e quindi le labbra vengono spalmate di grasso.

Orecchie cura.

Uno zolfo di massa bruno-giallastro viene rilasciato nel canale uditivo esterno, il cui accumulo può formare tappi solforici e causare la perdita dell'udito. La cura per le orecchie sane comporta il lavaggio regolare. acqua calda  con sapone

Cura del naso

È possibile pulire la cavità nasale della scarica in modo asciutto e umido. Il muco e il pus vengono rimossi dai passaggi nasali con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina, mentolo, pesca o un altro olio. Se ci sono croste secche nel naso, allora può essere lavato da un bagno speciale o da un cucchiaino. Per il lavaggio, prendere deboli des. la soluzione (acido borico) viene riscaldata prima dell'infusione. Versato in una metà della soluzione naso scorre nel vassoio, supportato dal paziente.

Cura degli occhi

Gli occhi vengono lavati nei casi in cui vi siano delle secrezioni che incollano il carattere. La testa del paziente è leggermente inclinata all'indietro, esponendo un vassoio per drenare il fluido dal lato temporale. Il lavaggio è fatto con acqua distillata, acqua bollita fredda, soluzione salina. Prima di eseguire la procedura, l'infermiera si lava accuratamente le mani.

Regime sanitario ed anti-epidemiologico nel reparto chirurgico

Regime sanitario ed epidemiologico - fissato in connessione con l'attuale istruzione "Sul regime delle malattie infettive ospedali e dipartimenti degli ospedali cittadini generali". L'attuazione del regime sanitario-epidemiologico è affidata al primario dell'ospedale. L'infermiera senior conduce un briefing per il personale medico medio e junior. Il regime sanitario-epidemiologico delle istituzioni mediche comprende: requisiti per la costruzione del sito e dell'edificio ospedaliero, ubicazione e decorazione degli interni dei locali, riscaldamento e ventilazione dei locali, stato sanitario del territorio e istituzione.

Come infermiera nel reparto chirurgico, devo conoscere e seguire le regole dell'asepsi e dell'antisepsi.

disinfezione

Si tratta di attività finalizzate alla distruzione, alla rimozione di agenti patogeni dai loro oggetti e ai loro vettori.

Tutti i dispositivi medici dovrebbero essere disinfettati. La disinfezione al fine di prevenire una malattia infettiva è detta profilattica. Effettuato in presenza di un focus di infezione - focale. L'attuale disinfezione viene eseguita più volte nelle condizioni della casa o degli ospedali. Il finale è chiamato disinfezione, eseguita una volta dopo l'ospedalizzazione, il trasferimento o la morte del paziente.

Metodi di disinfezione

Fisico.

1. L'effetto della temperatura elevata (combustione, ebollizione).

2. L'effetto della bassa temperatura.

3. Effetti dell'energia.

Chemical.

L'uso di prodotti chimici (antisettici e disinfettanti).

Meccanico (lavaggio, aspirazione, ventilazione, ventilazione, lavaggio, ecc.).

Combinato (uso combinato di molti di questi metodi).

I compiti principali del regime sanitario-epidemiologico.

Aderenza rigorosa all'asepsi e all'antisepsi.

Corrente di alta qualità e pulizia generale.

Conformità con l'area di movimento limitato.

Disponibilità di singole attrezzature per la pulizia.

La presenza di soluzioni disinfettanti, il loro cambiamento quotidiano.

Armadi e camere al quarzo.

Conformità con la purezza dei pazienti del letto e della biancheria intima.

Io, come infermiera di reparto, di turno, cerco di svolgere tutti i compiti sopra elencati in modo tempestivo ed efficiente. Controllo la pulizia corrente.

VBI è qualsiasi malattia microbica clinicamente espressa che colpisce un paziente quando si reca in ospedale o in un'altra struttura medica per il trattamento, così come il personale ospedaliero, indipendentemente dal fatto che i sintomi di questa malattia compaiano o meno durante una degenza ospedaliera.

VBI può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria attraverso gli arredi. La fonte è un organismo vivente in cui gli agenti patogeni crescono e si moltiplicano. Motivazione: igiene inadeguata da parte del personale medico e del paziente.

Il mio ruolo diretto nella prevenzione delle infezioni nosocomiali:

avere sempre e usare soluzioni disinfettanti

i disinfettanti devono essere preparati in conformità con i requisiti del regime sanitario-epidemiologico

tempo per identificare i pazienti con malattie infettive e effettuare il loro ricovero specialistico

Prevenzione delle infezioni nosocomiali - prevenzione delle cause della crescita. È necessario identificare e isolare i pazienti con malattie infettive nel tempo.

Algoritmo di pulizia generale

Nel processo di pulizia, è importante osservare una certa sequenza: innanzitutto, il soffitto e le pareti vengono cancellati, quindi i finestrini, i davanzali delle finestre, i tubi del sistema di riscaldamento, le attrezzature e la pulizia del pavimento sono finiti.

Quando si applica un disinfettante in combinazione con un detergente, i processi di lavaggio e disinfezione sono combinati (articolo 1 e articolo 2).

1. Trattamento superficiale (lavaggio) con una soluzione detergente allo 0,5%

2. Trattamento disinfettante

3. Esposizione 1 ora con quarzo

Indossa un abito pulito, cappello, maschera, guanti.

4. Lavare con acqua calda sterile.

5. Quarzo 1 ora

6. In onda 30 minuti

Detergente soluzione allo 0,5% (50 g di polvere di loto 10 l di acqua).

Grafici al quarzo.

L'irradiazione con lampade germicide nella stanza di trattamento viene effettuata 4 volte al giorno.

Da 800 a 830; Dal 1230 al 1300; Dal 1700 al 1730; Dal 2130 al 2200;

Le camere al quarzo vengono tenute due volte al giorno:

Da 900 a 930;

Dal 2200 al 2230.

Volume di lavoro eseguito

Nel processo di lavoro nel reparto chirurgico:

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Junior Medical Staff

Trasportare gli ammalati!

Il concetto di iatrogenesi. Iatrogenesi causata dalle azioni di un'infermiera.

La violazione dei principi deontologici della comunicazione con i pazienti può portare allo sviluppo di patologie iatrogene in lui, condizione patologica di un paziente causata da dichiarazioni o azioni negligenti di un operatore medico che creano un'idea della presenza di una persona o di una particolare gravità di una malattia esistente. Questo può portare a varie iatrogenie psicogene.

Iatrogenesi causata dall'azione della sorella del miele _

distinti:yatrofarmakogenii - conseguenza degli effetti farmacologici (effetti collaterali)

Manipolazione iatrogena - effetti avversi sul paziente nel processo del suo esame.

La iatrogenesi ossigenata è il risultato di diversi fattori.

Nemyya iatrogenii è una conseguenza dell'inazione del lavoratore medico. !

Antropometria. Attrezzatura necessaria Registrazione degli indicatori antropometrici.

Valutazione del corpo di una persona misurando un numero di parametri, di cui i principali sono altezza, peso corporeo e circonferenza del torace. L'infermiera del miele registra le cifre sul frontespizio della cartella medica ospedaliera e, quando effettua le misurazioni con la sorella del reparto, registra i cambiamenti nel foglio di temperatura.

L'attrezzatura necessaria (altezza) - misuratore di altezza, salviette monouso.

(posizionare un tovagliolo sulla piattaforma del misuratore di altezza, alzare la barra e invitare il paziente a stare in piedi (senza scarpe) sulla piattaforma: la parte posteriore della testa, la colonna vertebrale nell'area delle scapole, l'osso sacro ei talloni del paziente devono aderire saldamente alla barra verticale dell'altezza) e determinare l'altezza misurando paziente lungo il bordo inferiore della tavola Aiutare il paziente a scendere dalla piattaforma dello stadiometro e rimuovere il tovagliolo.)

Prevenzione dell'infezione nosocomiale negli ospedali.

1. Uso di indumenti protettivi (maschera, occhiali, guanti, accappatoio)

2. Elaborazione delle mani del personale medico

3. corretta elaborazione sanitaria e igienica, ispezione per pediculosi, termometria ...

4. monitoraggio dell'igiene personale dei pazienti

5. disinfezione di forniture mediche

6. Trattamento e attrezzature sanitarie e igieniche della caffetteria e delle sale di distribuzione.

7. Rilevazione attiva di pazienti con sospetta malattia infettiva.

Cucinare il letto

un ruolo importante nel corso delle malattie è svolto dall'ambiente in cui si trova il paziente: innanzitutto, questo è il rispetto delle regole di igiene personale e igiene della camera.

Il letto del paziente deve essere comodo, la lettiera deve essere pulita, il materasso, se il letto ha una rete, deve essere allungato.Per i pazienti gravemente malati con incontinenza di urina e feci, la tela cerata è posata sul materassino sotto il lenzuolo. Per le donne con secrezioni copiose, viene applicato un pannolino sulla tela cerata, che viene cambiata man mano che si sporca (ma almeno 2 volte alla settimana). Le macchine per il massaggio vengono posizionate su letti funzionali, vengono utilizzati i poggiatesta. Al paziente vengono dati 2 cuscini e una coperta. Il letto ricomincia regolarmente prima di coricarsi e dopo il momento di coricarsi. Biancheria intima e biancheria da letto vengono cambiate almeno una volta alla settimana dopo il bagno e in caso di inquinamento accidentale.

Cambio di biancheria

1 modo:

1. Avvolgere il foglio sporco nel rullo nella direzione tra la testa e le estremità del letto nella regione lombare del paziente.

2. Sollevare con cautela il paziente e rimuovere il foglio sporco.

3. Mettere un foglio pulito nello stesso modo sotto la parte bassa della schiena del paziente e raddrizzarlo.

2 vie:

1. sposta il paziente sul bordo del letto

2. Arrotolare la parte libera del foglio sporco con un rullo dal bordo del letto verso il paziente.

3. Stendere un foglio pulito sullo spazio lasciato libero.

4. spostare il paziente sulla metà distesa del foglio pulito, pulire il foglio sporco e raddrizzare il foglio pulito.

Cambio di biancheria intima:

1. Porta la mano sotto la schiena del paziente, solleva il bordo della camicia verso l'ascella e il collo.

2. Togliere la camicia attraverso la testa del paziente e poi con le mani

3. Indossa la maglietta nell'ordine inverso: prima metti le maniche, poi getta la camicia sopra la testa del paziente e raddrizzala sotto la schiena

4. Su un paziente in rigoroso riposo a letto, indossare una maglia da giubbotto.

Seppellire i colliri

Attrezzatura - un occhio una pipetta, una bottiglia da gocce di occhi

Comporre le gocce necessarie (2-3 apl per l'occhio) - spingere la testa del paziente in modo che guardi verso l'alto - rimuovere la palpebra inferiore (non tenere la pipetta più vicina agli occhi di 1,5 cm) e rilasciare le gocce nella piega congiuntivale di un occhio e l'altra.

Cura delle orecchie:

Il paziente ha bisogno di pulire il karitè 2-3 p alla settimana.

Lavaggio del condotto uditivo:

Apparecchio-siringa genne (100-200ml), vassoio, ovatta, gocce di glicerina)

Mettere l'acqua nella siringa.Posizionare il paziente.Premere il vassoio al collo sotto il padiglione auricolare.Tirare il padiglione auricolare verso l'alto e indietro e inserire la punta della siringa con il condotto uditivo e canale uditivo a secco con cotone (se il tappo non viene rimosso, dovrebbe essere ammorbidito con gocce di soda-glicerolo. 2-3 giorni al giorno, 2-3 p al giorno devono essere versati nel passaggio di 7-8 gocce riscaldate)

Seppellire le gocce per le orecchie:

Pipetta, gocce per le orecchie, cotone

Inclinare la testa del paziente su un lato - tirare indietro le orecchie e sollevare e pipettare le gocce - lasciare il paziente in posizione inclinata per 15-20 minuti e strofinare le orecchie con cotone.

Preparazione del paziente per i test: analisi del sangue generale, analisi del sangue biochimica.

I metodi di ricerca di laboratorio sono un passo importante nell'esame del paziente: i dati ottenuti aiutano a diagnosticare e controllare la malattia.

È necessario effettuare il prelievo di sangue al mattino a stomaco vuoto.

Tesoro sorella Eva  La ricerca dovrebbe avvertire il paziente dell'imminente prelievo di sangue e chiarire che il sangue viene assunto a stomaco vuoto, prima di assumere la medicina, e per cena non si dovrebbero mangiare cibi grassi.

Analisi del sangue generaleprendilo da un dito, l'analisi è necessaria per lo studio qualitativo quantitativo dei globuli (eritrociti, leucociti, piastrine), determinando la quantità di emoglobina ed ESR, determinazione del glucosio e tempo di coagulazione.

Analisi del sangue biochimica  prelevato da una vena nel gomito, il sangue viene miscelato in una provetta con una sostanza opposta (eparite, sodio citrato). Il sangue viene preso allo scopo di studiare i parametri biochimici del sangue (test reumatologici, glucosio, fibrinogeno, urea), il rilevamento di agenti infettivi e anticorpi anti-HIV.

Prendendo il sangue da una vena:

Tutto l'inventario utilizzato durante le manipolazioni deve essere disinfettato.

Equipaggiamento: cavo di gomma, rullo dell'olio, batuffoli di cotone, siringhe monouso, vassoio, pinzette, tovagliolo, vassoio per materiali usati, tonometro, fonendoscopio, lek anti-shock

1. Prendi una posizione comoda del paziente (a seconda della gravità della condizione)

2. Preparare la procedura: numerare la provetta e la direzione per l'analisi, lavarsi le mani, trattare le mani con alcool (70%), indossare i guanti

3. Mettere sotto il gomito del paziente un rullo imbustato per piegare al massimo l'articolazione del gomito, deve essere fornito l'accesso libero all'articolazione del gomito.

4. Applicare un elastico nel terzo medio della spalla sopra il gomito di 10 cm, e stringere l'imbragatura, in modo che il passante dell'imbracatura sia diretto verso il basso e che l'estremità libera si sposti verso l'alto.

5. processare i guanti con alcool

6. Chiedere al paziente di spremere e aprire il pugno più volte per riempire bene la vena.

7. Trattare la pelle del gomito con batuffoli di cotone con alcool

8. trova la vena più piena, tira la pelle del gomito sul lato dell'avambraccio e fissa la vena.

9 Prendi la siringa con l'ago e metti l'ago (tenendo l'ago verso l'alto con un angolo di 45 gradi, inserisci l'ago sotto la pelle, quindi diminuisci l'inclinazione e mantieni l'ago quasi parallelo alla pelle, muovi l'ago un po 'lungo la vena e introdurlo a un terzo della sua lunghezza nella vena, quando la vena viene perforata) Immergere gli aghi nel vuoto.

10.Tirare delicatamente lo stantuffo dell'ago verso di sé, mentre il sangue dovrebbe apparire nella siringa (raccogliere la quantità di sangue necessaria)

11. Sciogli il tourniquet e chiedi al paziente di aprire il pugno.

12. Trattare la ferita con alcool e rimuovere rapidamente l'ago.

13. Soggettare il braccio del paziente nel gomito con un batuffolo di cotone e lasciare agire per 3-5 minuti per interrompere il sanguinamento

14. Rimuovere l'ago dalla siringa (perché potrebbe verificarsi emolisi), passare lentamente il sangue nella provetta lungo la sua parete e chiuderlo con un tappo.

15.Stra i materiali usati nel vassoio, togliti i guanti.

16. Chiedere al paziente di auto-aiuto

17. Per inviare un rinvio al laboratorio, posizionare la provetta in un contenitore per il trasporto di liquidi biologici e inviarla al laboratorio per l'esame (se un paziente ha l'epatite e l'HIV, il contenitore con sangue deve essere ulteriormente chiuso con nastro adesivo e inserito in un contenitore ermetico.

Preparare il paziente per un'ecografia degli organi addominali.

Uzi è un metodo diagnostico basato sul principio di riflettere i legami delle onde trasmesse dai tessuti del campione del sensore - la sorgente è stretta nel range megahertz della frequenza dei legami da superfici con permeabilità diverse ai legami delle onde. Il grado di permeabilità dipende dalla densità e dall'elasticità del tessuto.

Uzi sono utilizzati per diagnosticare malattie cardiache (ecocardiografia) e vasi sanguigni (Doppler), ghiandola tiroide degli organi addominali, reni e organi pelvici (vescica urinaria, utero, ovaie, occhi, cervello)

1. Per 3 giorni, a un paziente viene prescritta una dieta che esclude alimenti ricchi di fibre vegetali, che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas (escludere il pane di segale, patate, legumi, latte, verdure e frutta.

2. Alla vigilia dello studio, non più tardi delle 8 di sera, al paziente viene data una cena leggera, gli studi vengono eseguiti a stomaco vuoto (anche al paziente è vietato fumare, il fumo provoca una riduzione della cistifellea)

Preparazione del paziente per un test delle urine generale.

Analisi generale  - Determinare il colore, la trasparenza, l'odore, la reazione, la densità relativa

1. Alla vigilia dello studio, non è necessario sottoporsi a genitali esterni con acqua calda e sapone (regione pubica, genitali esterni, perineo, regione anale). E asciugare allo stesso modo.

3. i contenitori con un coperchio per la raccolta delle urine devono essere preparati in anticipo (lavati con soluzione dissalante, sciacquati 3 volte per rimuovere il detergente residuo e asciugare accuratamente)

4. l'urina raccolta deve essere inviata al laboratorio entro e non oltre 1 ora dopo la raccolta.

Preparazione del paziente per l'esame dell'espettorato per l'analisi generale.

L'espettorato è un segreto patologico rilasciato dal tratto respiratorio quando si tossisce.

Analisi generale- Determinare la quantità, il colore, l'odore, la consistenza, la natura dell'espettorato.

1 Un paziente alle 8:00 a stomaco vuoto dovrebbe lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca accuratamente.

2 dovrebbe fare alcuni respiri profondi e attendere l'impulso di tosse, espettorato otkashlit (3-5ml) in un vaso pre-emesso e chiuderlo con un coperchio.

Principi di nutrizione clinica.

Una cura è prescritta da un medico registrando il numero della dieta nel case history e l'elenco delle prescrizioni. Quindi la sorellina del reparto scopre le informazioni sulle diete da un elenco di appuntamenti e compone un post su un numero di porzioni in 2 copie. In porzionnik indicare:

1. Cognome, nome del paziente

2. 2. Numero della camera

3. 3. Il numero della tabella dietetica

4. 4. Se necessario, potenza aggiuntiva designata.

5. Data di compilazione del portale

Al mattino, la sorella del miele prende una copia del posto di porcellino dell'infermiere senior al ramo, un'altra copia manda l'infermiera al buffet, la sorella maggiore fa la parte del fabbisogno, la firma con il capo del dipartimento e poi manda la porzione del cibo al blocco di cibo. Secondo il tempo stabilito per ciascun dipartimento, è iniziato dopo che il medico del dovere dell'ospedale prende un campione dal cibo.

Principi di base:

1.Individualizzazione della nutrizione, sulla base di dati somatometrici (crescita, massa) e dei risultati degli studi metabolici 2. Garantire la digestione in violazione della formazione degli enzimi digestivi.

3. tenere conto dell'interazione dei nutrienti nel tratto gastrointestinale e nel corpo (che influisce sull'impatto sulla loro digeribilità)

4. stimolazione dei processi rigenerativi in ​​organi e tessuti selezionando i nutrienti necessari (aminoacidi, vitamine, microelementi, acidi grassi essenziali)

5.compensazione di cibo in entrata, perso dal corpo del paziente (con anemia, dopo la perdita di sangue)

6. Uso di metodi nutrizionali di stimolazione (irritazione o insufficienza funzionale dell'organo o del sistema)

8. Pratiche nutrizionali per la graduale espansione di diete severe.

9. utilizzando i metodi di scarico e giorni a contrasto

L'ordine della distribuzione del cibo.

La consegna degli alimenti dal reparto catering avviene rigorosamente secondo la procedura stabilita per ciascun reparto orario, inizia solo dopo che il medico dell'ospedale riceve un campione dal cibo, quindi dopo aver consegnato il cibo al reparto, alla barista, all'infermiera e al reparto infermeria .

I pazienti con il regime generale pranzano nella sala da pranzo e dopo cena i tavoli vengono puliti, dopo cena vengono lavati acqua calda  con sapone (i piatti vengono lavati due volte con acqua calda e sapone, disinfettati con lo 0,2% di candeggina, sciacquati e messi nei forni.

Responsabilità infermiere e infermieri del reparto ospedaliero.

Infermiere del miele - uno specialista in educazione medica secondaria svolge il ruolo di assistente medico, svolge incarichi medici e svolge un processo infermieristico, le cui competenze dipendono dal tipo di istituto medico del suo lavoro.

Sorella medica domestica (uno specialista con un'istruzione medica superiore, impegnata nelle questioni di organizzazione razionale del lavoro, formazione avanzata di personale medico medio e giovane, c'è il controllo sul suo lavoro.

La sorella maggiore di miele assiste il capo del dipartimento ospedaliero in questioni amministrative e commerciali e organizza e supervisiona il lavoro degli infermieri di reparto e del personale medico junior.

La sorella del miele di Ward esegue esercizi medici per i pazienti, si riunisce e si prende cura di loro e organizza i loro pasti.

La sorella del miele procedurale esegue prescrizioni mediche (iniezioni) aiuta a condurre manipolazioni, conduce la raccolta del sangue da una vena.

L'infermiera infermieristica attiva aiuta il chirurgo, prepara il materiale intimo per l'operazione.

La sorella di un'infermiera locale sta aiutando il medico locale alla reception del paziente, come prescritto da un medico, a guarire le procedure.

Dietary honey sister è responsabile dell'organizzazione e della qualità dell'assistenza, rende il menu, controlla la cottura e la distribuzione del cibo.

Junior Medical Staff

La giovane infermiera sorella (infermiere per la cura dei malati) aiuta l'infermiera a curare le cure dei malati, effettua un cambio di biancheria (letto e letto) è coinvolto nel trasporto dei malati

Suor Hzayka (impegnata in questioni familiari, riceve e distribuisce, detersivi, controlla il lavoro delle infermiere.

Infermieri (i loro doveri sono definiti dalla loro categoria: infermiere di un reparto, infermiere di una barista, infermiere di una donna delle pulizie)

Pulizia umida: regolare pulizia con acqua

Assistere con cura

Trattamento igienico-sanitario dei pazienti

Trasportare gli ammalati!

ISTRUZIONE UFFICIALE DEL DIPARTIMENTO MEDICO POSTALE DEL DIPARTIMENTO STAZIONARIO

ISTRUZIONE UFFICIALE DEL DIPARTIMENTO MEDICO POSTALE DEL DIPARTIMENTO STAZIONARIO

I. Disposizioni generali
  1.1. Il posto di un'infermiera medica di un reparto di degenza deve essere accettato da persone in possesso di un'istruzione medica secondaria.
  1.2. L'infermiera fissa del reparto ricovero è accettata e licenziata su raccomandazione del dipartimento.
  1.3. L'infermiera del reparto di ricovero lavora sotto la supervisione diretta e, in loro assenza, il medico di turno.
  1.4. Sono direttamente sotto la supervisione di un infermiere di reparto
  1.5. Ha il diritto di dare istruzioni per la cura dei pazienti.
  1.6. L'infermiera interna del reparto ospedaliero è guidata nel suo lavoro dalla presente istruzione, dalla posizione e dalla clinica venerea e della pelle, dalle responsabilità funzionali, dallo statuto dell'istituto, dalle norme interne del lavoro, dal contratto sull'organizzazione del lavoro, dagli atti legislativi e regolamentari, dai documenti ufficiali nel campo dell'assistenza sanitaria, dagli ordini, dalle istruzioni e ordini di funzionari superiori e altra documentazione metodica e istruttiva riguardante il lavoro di medio e giovane di personale medico.
  1.7. La sostituzione dell'infermiere post-medico del reparto ospedaliero durante la sua assenza è condotta dall'infermiera senior e dal primario del dispensario trasferendo a questa posizione una delle infermiere del dipartimento in conformità con la legislazione vigente della Federazione Russa.

II. RESPONSABILITÀ DELLA SORELLA MEDICA DEL DIPARTIMENTO STAZIONARIO

2.1. Esegui accuratamente tutte le visite mediche e igieniche del medico curante, così come tutte le manipolazioni che possono essere eseguite dall'infermiera (lavare lo stomaco, inserire clisteri, inserire tubi di scarico, effettuare un cateterismo della vescica con un catetere morbido, lavare la vescica, mettere cerotti, vasi, sanguisughe, impacchi , effettuare iniezioni endovenose, intramuscolari come prescritto da un medico, misurare la pressione sanguigna, applicare imbracature, fornire il primo soccorso per tutte le condizioni di emergenza, strisci, essere in grado di fare yazki).
  2.2. Fornire cure adeguate ai malati e monitorare le condizioni igieniche dei reparti e il digiuno.
  2.3. Informare prontamente e tempestivamente le modifiche e le condizioni dei pazienti, ricevere istruzioni per la cura e rimuovere accuratamente gli appuntamenti dalle cartelle cliniche.
2.4. Misurare la temperatura del paziente al mattino e alla sera, e all'ordine del medico in un altro momento, registrare la temperatura, monitorare il polso e la respirazione del paziente, misurare la diuresi giornaliera come prescritto dal medico, raccogliere urina e feci per gli esami di laboratorio.

2.5. Garantire l'ordine e il silenzio nei reparti, l'igiene personale dei pazienti (fornitura tempestiva dei pazienti con tutto il necessario per il trattamento e la cura, cura della pelle, cavità orale, tenendo il bagno dei pazienti), monitorare l'attuazione di bagni igienici e terapeutici e il cambio tempestivo della biancheria da letto dei pazienti almeno una volta 10 giorni.
  2.6. Nutrire i malati gravi e monitorare l'attuazione della dieta e della dieta stabiliti dei pazienti.
  2.7. Per fare i requisiti di parte, essere guidato da appuntamento del dottore e trasferirli all'infermiera maggiore, e anche requisiti per medicine necessarie e oggetti di cura.
  2.8. Ricevere dalla capo infermiera i farmaci necessari e le forniture mediche per i pazienti. Nelle ore di assenza della sorella della governante per tenere pulita la biancheria per i malati.
  2.9. Rispettare rigorosamente il regime sanitario, igienico e di protezione medica del dipartimento, verificare la qualità del trattamento sanitario condotto, i pazienti appena ricoverati, preparare i letti, gli articoli di manutenzione necessari.
  2.10. Accompagnare i pazienti consultando specialisti e procedure.
  2.11. Partecipare al lavoro sanitario-educativo tra i pazienti.
  2.12. Effettuare la ricezione e la trasmissione dei doveri al capezzale del paziente gravemente ammalato.
  2.13. Monitorare la sicurezza delle camere delle apparecchiature mediche e domestiche.
  2.14. Monitorare l'implementazione delle regole di procedura da parte di pazienti, personale tecnico e visitatori.
  2.15 Effettuare la familiarizzazione dei pazienti appena ammessi con le regole della routine interna, le modalità e le norme di igiene personale.
  2.16. Qualitativamente e prontamente compilare tutta la documentazione sotto la sua giurisdizione.
  2.17. Non lasciare il dipartimento senza il permesso del capo del dipartimento, capo infermiere o medico di turno.
  2.18. Rispettare il programma di lavoro e la disciplina del lavoro approvati, le norme di sicurezza.
  2.19. Migliora sistematicamente il tuo livello professionale.
  2.20. Informare il medico curante, il medico di turno o il capo del dipartimento in merito all'emergenza, un forte deterioramento delle condizioni del paziente, ecc.

III. NURSERY MEDICO DELLA FILIALE STAZIONARIA

3.1. Effettuare autonomamente misure di emergenza per fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti in caso di grave deterioramento del loro stato di salute in assenza di un medico o incapacità di chiamarlo.
  3.2. Richiedere e ricevere, utilizzare materiali informativi e documenti normativi necessari per svolgere i propri compiti.
  3.3. Richiedere agli infermieri di svolgere i loro compiti funzionali.
  3.4. Richiedere alla casalinga di fornire forniture complete e tempestive con biancheria e intimo necessari, articoli per la cura dei malati, ecc.
  3.5. Per avanzare proposte per il miglioramento delle condizioni di lavoro, l'introduzione delle proposte dell'HOT.
  3.6. Partecipa alla vita sociale della squadra.
  3.7 Passare nella modalità prescritta certificazione con il diritto di ottenere la categoria di qualificazione appropriata.
  3.8. Migliora le tue qualifiche in corsi avanzati e di specializzazione almeno una volta ogni 5 anni.
  3.9. Partecipare ai lavori delle associazioni professionali e di altre organizzazioni pubbliche non vietate dalla legislazione della Federazione Russa.

1 \\ /. Responsabilità della scuola materna medica dell'unità stazionaria

3.1. Per la tempestività e la qualità dell'appuntamento di un medico.
  3.2. Per la tempestività e la completezza della compilazione di cartelle cliniche.
  3.3. Per la qualità e il servizio puntuale dei pazienti nei reparti assegnati.
  3.4. Per l'osservanza nei reparti fissi e nei locali adiacenti di un adeguato regime sanitario ed epidemiologico.
  3.5. Per la conformità dei pazienti con il regime di soggiorno in istituti medici.
  3.6. Per il rispetto della disciplina del lavoro e delle norme di sicurezza.
  3.7. Per non soddisfare i requisiti della descrizione del lavoro e dei loro doveri funzionali, fatta eccezione per la responsabilità prevista dal Codice penale della Federazione Russa (per violazione delle precauzioni di sicurezza).
  3.8. Per informazioni tempestive del medico curante, del medico di turno o del capo del dipartimento in merito all'incidente, ecc.
  concordato

Leggi le istruzioni: ___________________
  (Firma)
  "___" __________ 20__

Qual è l'effetto di Dunning-Kruger L'effetto di Dunning-Kruger è stato descritto dagli psicologi sociali David Dunning e Justin Kruger nel 1999. Una serie di esperimenti condotti presso la Cornell University, ha permesso di studiare in dettaglio il seguente fenomeno: persone con bassi livelli ...