Irrigazione e approvvigionamento idrico
29.12.2018

Tecnica di iniezione endovenosa. Infusione endovenosa a goccia - l'algoritmo della procedura. La procedura e la valutazione dei risultati dell'iniezione endovenosa di farmaci

endovenoso infusione a goccia  - Questo è un processo che non tollera errori e inesattezze. Tutto deve essere fatto correttamente, quindi il risultato della somministrazione del farmaco sarà efficace. Si consiglia di seguire le istruzioni passo-passo di seguito, che aiuteranno a ridurre al minimo la possibilità di problemi, soprattutto perché la tecnica è semplice e l'algoritmo delle azioni è facile da ricordare.

La fluidoterapia endovenosa è uno dei trattamenti più comuni che vengono forniti con le cure di emergenza ogni anno, migliaia di pazienti lo ricevono. Nonostante questo, c'è spesso una mancanza di formazione formale per infermieri e altri professionisti medici prima o dopo la registrazione quando si prescrive e si gestisce questa complessa terapia.

L'Istituto nazionale per la salute pubblica e l'igiene del lavoro ha pubblicato una linea guida "Terapia endovenosa negli adulti in un ospedale" per migliorare la sicurezza dei pazienti in questo settore. Ottenere il tipo sbagliato di fluido può portare a uno squilibrio degli elettroliti, che può portare ad altre complicazioni potenzialmente pericolose per la vita.

Formazione psicologica

Quando si esegue tale procedura, prima di implementare l'algoritmo di preparazione e l'algoritmo di iniezione del fluido, è importante preparare la persona a cui i farmaci verranno infusi psicologicamente. Per evitare i nervi che possono complicare la procedura, è importante far sapere al paziente qual è il significato della procedura e che non c'è assolutamente nulla di sbagliato in essa. Dopo di ciò, il paziente deve essere collocato in una posizione orizzontale, che è conveniente per lui. In alcune situazioni, puoi mettere e mettere il paziente, questo non va affatto bene.

Ci sono molte priorità in competizione per l'allenamento obbligatorio e di altro tipo negli ospedali per malattie acute. Rianimazione, manutenzione ordinaria, sostituzione, ridistribuzione, rivalutazione. . Gli algoritmi forniscono guide dettagliate per aiutare gli operatori sanitari a prendere decisioni disciplinate.

Questo ruolo sarà simile ad altri ruoli di campione negli ospedali che hanno funzionato con successo. Altre raccomandazioni includono. È anche necessario condurre un esame clinico, inclusa una valutazione del loro stato liquido, e considerare i farmaci attuali. Aiutare i pazienti, le loro famiglie o i caregivers a prendere decisioni informate è il ruolo chiave delle infermiere.

Preparazione generale

L'algoritmo di preparazione è il seguente:

  1. Lavati accuratamente le mani acqua caldasempre con il sapone
  2. Indossare guanti, quindi lavorarli con cura con una palla con alcool, senza perdere un singolo frammento.
  3. Controllare la tenuta della confezione utilizzata strumenti medici monouso, il sistema per l'iniezione di liquido dovrebbe essere intero, l'attrezzatura non dovrebbe deluderti.
  4. Controlla lo stato dei farmaci. L'algoritmo è semplice: prima controlla il nome per vedere se c'è confusione, quindi la data di scadenza, quindi il livello di trasparenza.

Preparazione del contagocce

Se è necessario creare una singola formulazione del dropper, l'algoritmo per questo sarà il seguente:

Aspetti pratici della gestione del contrasto

Brett Eliker, Fergus Cockley, Kerry Cho, Charlene Fong, Tina Hampton, Roy Gordon e John Mackenzie. Un infermiere o radiologo radiologo può somministrare mezzi di contrasto per via endovenosa sotto la supervisione generale di un medico. Per garantire una gestione sicura dei mezzi di contrasto, le persone che gestiscono mezzi di contrasto e le persone che eseguono procedure di imaging devono essere consapevoli delle indicazioni sull'uso dei mezzi di contrasto, nonché dei potenziali effetti collaterali e della loro gestione.

  1. Aprire il sistema di iniezione con le forbici e posizionarlo su un vassoio sterile nell'area di accessibilità.
  2. Rimuovere il foglio dalla confezione del farmaco approssimativamente al centro del tappo.
  3. Trattare il tappo con una palla precedentemente inumidita con alcool.
  4. Rimuovere il cappuccio dell'ago dal condotto dell'aria.
  5. Inserire l'ago nel campione finché non si ferma. Quindi, chiudere il tubo del condotto in modo che la sua estremità si trovi approssimativamente sul fondo della bottiglia.
  6. Quindi rimuovere la clip, rimuovere il cappuccio dall'ago, che è progettato per connettersi alla bottiglia. Quindi, inserire l'ago nel tappo della bottiglia finché non si arresta.
  7. La bottiglia si gira e si fissa su un supporto preparato per questo. Il cappuccio viene rimosso dall'ago per iniezione.
  8. Il contagocce ruota in modo che sia ora in posizione orizzontale. Successivamente, viene lentamente riempito fino a metà del suo volume.
  9. Il morsetto si chiude, il contagocce ritorna nella posizione in cui era. Si noti che il filtro in questa fase deve essere compilato nella sua interezza.
  10. Il morsetto si apre e l'intero dispositivo si riempie lentamente fino a quando tutta l'aria è fuoriuscita e una goccia di liquido appare dall'ago. Dopodiché, il morsetto si chiude e viene inserito un cappuccio sull'ago. Il sistema è pronto per l'introduzione.

In questa fase è molto importante assicurarsi che non ci sia aria nel tubo di raccordo.

Screening paziente prima del contrasto iodato

Il medico supervisore deve essere fisicamente presente nella struttura o nella suite dell'ufficio ed è disponibile per un immediato intervento medico per prevenire o mitigare la lesione del paziente in caso di reazione avversa al contrasto. I mezzi di contrasto per via endovenosa Iodati sono prodotti farmaceutici e presentano reazioni avverse potenzialmente pericolose e potenzialmente letali. La maggior parte delle reazioni maggiori e minori si verificano nei pazienti senza alcun noto fattore di rischio. Quasi tutte le reazioni potenzialmente letali si verificano immediatamente o entro 20 minuti dalla somministrazione del mezzo di contrasto. Tutte le aree in cui viene effettuato il contrasto devono essere dotate di una scatola anafilattica di emergenza contenente i materiali necessari per il trattamento delle reazioni di contrasto. Infermieri, tecnologi e radiologi che gestiscono mezzi di contrasto iodurati intravascolari dovrebbero prima valutare il paziente per i fattori di rischio che li predispongono a una reazione avversa al contrasto di iodio.


Input di sostanza

  1. Posizionare un cuscino di tela cerata sotto il gomito del paziente e posizionare il laccio emostatico a 5 cm sopra il sito di iniezione. Verificare la correttezza della sua imposizione - l'impulso sull'arteria radiale dovrebbe rimanere invariato.
  2. Il paziente ha bisogno di stringere il pugno più volte per rendere più facile trovare una vena nell'area del gomito, idealmente, la tecnica di ricerca delle vene dovrebbe essere risolta.
  3. La pelle della vena e sopra di essa viene sfregata con un batuffolo di cotone con alcool.
  4. I tessuti molli appena sotto il punto di iniezione vengono retratti e l'ago viene inserito ad un angolo di 45 gradi con un taglio (non dimenticare di controllare la mancanza di aria prima di questo).
  5. L'ago viene inserito sotto la pelle, uno e mezzo centimetri al di sotto dello spazio richiesto, il suo angolo di inclinazione diminuisce quasi fino a quando non è parallelo alla pelle. L'ago è inserito nella vena di circa un terzo. Il morsetto si apre non appena il sangue appare nel tubo.
  6. Il laccio emostatico viene rimosso, il paziente serra il pugno, l'ago viene fissato con strisce di cerotto adesivo.


Processo amministrativo per contrasto iodato

Ciò si ottiene completando il modulo di screening del paziente per il contrasto iodato. Il paziente indica. La maggior parte dei pazienti ha un certo grado di ansia e paura per quanto riguarda le procedure di imaging. Frequenti reazioni avverse, come vampate di calore e alterato senso del gusto, sono comuni. Se c'è resistenza, dolore o il catetere non viene lavato via, non continuare. Altrimenti, collegare il fluido riempito con il tubo ad alta pressione al catetere nel nodo più vicino al catetere. Il flusso di contrasto controlla manualmente la presenza di pervietà. Il paziente osserva qualsiasi indicazione di una reazione di contrasto durante l'intero processo amministrativo.

Accesso vascolare e uso di linee centrali e porte negli adulti

  • Se necessario, consultare il farmacista.
  • Il dosaggio è determinato dal peso corporeo come raccomandato dal produttore.
L'accesso endovenoso sicuro per l'iniezione endovenosa di contrasto è fondamentale per ottenere studi di contrasto o angiografici di alta qualità.

Entrando in un catetere endovenoso permanente

Quando il farmaco deve essere infuso frequentemente, si raccomanda di inserire un catetere permanente. Il suo algoritmo di formulazione è leggermente diverso. Questo algoritmo consiste nel seguente:

  1. Dopo la sterilizzazione manuale, preparare la cannula per infusione.
  2. Trattare la pelle del pennello nel luogo in cui il farmaco deve essere somministrato.
  3. Aprire con attenzione la confezione contenente la cannula.
  4. Prendilo con tre dita. Il grande dovrebbe appoggiarsi alla piastra di base / sughero, gli altri due dovrebbero rimanere sul bordo anteriore delle ance.
  5. Perforare la pelle e la vena, controllare se il sangue scorrerà nella camera di uno speciale indicatore (non può fuoriuscire dalla cannula, non sarà permesso uno speciale tappo).
  6. Con attenzione, tenendo la cannula, inserire il catetere nella nave.
  7. Premendo il catetere con il dito, rimuovere con attenzione l'ago, quindi collegare alla cannula un sistema in cui sono già posizionate le soluzioni di droga.
  8. Fissare le linguette della cannula con nastro adesivo.
  9. Controlla il tasso di amministrazione.

Una volta completata l'introduzione, scollegare attentamente il sistema. Inoltre, l'algoritmo dipende dal fatto che la re-introduzione sarà necessaria. Se è così, allora la cannula non dovrebbe essere rimossa, basta chiuderla con un tappo.

Accesso vascolare e uso di linee centrali e porte in pediatria

Tuttavia, potrebbe essere necessario utilizzare altri percorsi e ognuno di essi viene considerato separatamente. La tecnica corretta viene utilizzata per evitare complicazioni potenzialmente gravi di stravaso di agenti di contrasto, embolia gassosa e danni al catetere.

Informazioni di base sugli effetti avversi del contrasto iodato

  L'insufficienza renale è uno dei maggiori effetti collaterali dell'iniezione di contrasto iodurata per via endovenosa. Una varietà di fattori di rischio sono descritti, i più importanti dei quali sono disfunzione renale e diabete mellito precedentemente esistenti.

Conclusione dallo stato di ubriachezza - contagocce a casa

Numero dell'articolo 3511

Costo del servizio

  • Mosca 450
  • Nuova Mosca 385
  • Podolsk 340

Cliniche in cui è possibile ottenere il servizio

È difficile stabilire la vera frequenza della nefropatia da contrasto perché non ci sono criteri diagnostici standard per questi effetti collaterali del contrasto dello iodio. Nessuno di questi pazienti è diventato ematico o emodialisi necessaria. I principali fattori che determinano la nefropatia da contrasto sono stati l'aumento della creatinina sierica al basale e il diabete mellito. In un altro studio che includeva solo pazienti con funzionalità renale compromessa, l'incidenza della nefropatia contrastante dipendeva dal livello iniziale di creatinina e dalla presenza di diabete.

L'introduzione di droghe o farmaci / componenti del sangue nella nave venosa.

Quando ho bisogno di una iniezione endovenosa di droghe?

L'iniezione di getto viene generalmente effettuata con un piccolo volume della soluzione iniettata. I principali vantaggi di questo metodo sono la velocità di azione e l'accuratezza del dosaggio. Il farmaco entra nel sangue in forma invariata.

Quando ho bisogno di una iniezione endovenosa di droghe?

L'insufficienza renale è uno dei principali effetti collaterali del contrasto iodato. È difficile stabilire la vera frequenza della nefropatia da contrasto, perché non ci sono criteri diagnostici standard per questi effetti collaterali del contrasto allo iodio, ma è chiaro che il principale fattore di rischio è l'insufficienza renale iniziale, specialmente nel diabete articolare.

Test della creatinina prima della somministrazione di contrasto

Tossicità cardiovascolare e renale di un agente di contrasto radiografico non ionico dopo cateterizzazione cardiaca. Nefrotossicità a contrasto: studio controllato radioattivo di un mezzo di contrasto radiografico ionico e non ionico. Oltre 60 anni Storia di malattie renali in età adulta, inclusi tumore e trapianto. Storia familiare dell'insufficienza renale Il diabete è stato trattato con insulina o altri farmaci prescritti. Ipertensione Sindromi o malattie paraproteinemiche Malattie vascolari del collagene. Se è richiesto un test della creatinina, i livelli di creatinina nelle precedenti 6 settimane sono sufficienti nella maggior parte dei casi clinici. Trapianto di organi solidi. . Le indicazioni per il test della creatinina includono quelle elencate nella tabella sopra.

Controindicazioni:

  1. Qualsiasi danno alla pelle e al grasso sottocutaneo nel sito di iniezione previsto.
  2. Atrofia del tessuto muscolare.
  3. Flebite (infiammazione) di una vena perforata.

Preparazione per la somministrazione di farmaci per via endovenosa

Non è richiesto un addestramento speciale.

La procedura e la valutazione dei risultati dell'iniezione endovenosa di farmaci

Le vene più comunemente utilizzate della fossa ulnare, poiché hanno un grande diametro, giacciono superficialmente e relativamente poco spostate, così come vene superficiali della mano, avambraccio, curva del gomito.

Tuttavia, queste raccomandazioni dovrebbero essere considerate alla luce di diversi fattori confondenti. Tutti tranne 2 su 66 avevano uno o più degli 8 fattori di rischio selezionati in base alla letteratura pubblicata. Inoltre, non ci sono dati convincenti a sostegno di un aumento della morbilità o della mortalità nei pazienti che non richiedono la dialisi per il trattamento della nefropatia da contrasto. La scelta del medico e del giudizio sono di fondamentale importanza e il buon senso dovrebbe essere applicato alle circostanze individuali del paziente. Viceversa, potrebbe essere prudente verificare la presenza di creatinina in un paziente con un paziente indebolito, anche se non ha fattori specifici sopra elencati. La velocità di filtrazione glomerulare stimata è un migliore predittore della disfunzione renale rispetto alla sola creatinina.

Con la venipuntura (perforando la parete venosa con un ago sterile con una siringa), il farmaco viene iniettato per via endovenosa. Alcuni farmaci vengono iniettati lentamente da una siringa (ad esempio, lo strofantin), altri possono essere iniettati rapidamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a fluidi per via endovenosa le sostanze che causano irritazione e anche una necrosi a colpo sotto la pelle.

Prevalenza e correlati di elevata creatinina sierica: uno studio del cuore di Framingham. Prevalenza di ipertensione e aumento della creatinina sierica negli Stati Uniti: risultati del terzo sondaggio nazionale sull'integrazione sanitaria e nutrizionale. Screening dell'insufficienza renale utilizzando la creatinina sierica: chi ci manca? Insufficienza renale acuta dopo intervento coronarico: morbilità, fattori di rischio e associazione con la mortalità. Raccomandazioni per endovenoso  contrasto iodato in studi di tomografia computerizzata ambulatoriale. Malattie da droga del cancro dei reni. . I pazienti con malattia renale cronica sono a rischio di nefropatia da mezzo di contrasto, una forma insolita ma potenzialmente grave di danno renale acuto, determinata da un aumento della creatinina sierica di oltre il 25% entro 3 giorni dopo il contrasto intravascolare in assenza di un'alternativa eziologica.

Prima della procedura, assicurati di informare l'infermiera se ci sono state reazioni a precedenti farmaci.

Durante la procedura, informare immediatamente l'infermiera del disagio che è apparso nel sito di iniezione e di eventuali cambiamenti improvvisi delle sue condizioni.

osservazione

Le iniezioni nel CIR sono effettuate senza registrazione, nelle nostre filiali al seguente indirizzo: m.Marino, 112 Lublinskaya St., m Tretyakovskaya o m.Polyanka, M.Ordynka St., 25, m.Voykovskaya, 1 Novodoskovniy per. 4.

La somministrazione di contrasto in pazienti con insufficienza renale

Tuttavia, l'approccio ottimale all'espansione del volume non è stato stabilito ei protocolli utilizzati per l'idratazione variano ampiamente nelle diverse condizioni di pratica. I pazienti con insufficienza renale che necessitano solo di dialisi periodica o casuale sono a rischio significativo di contraccezione causata da nefrotossicità mediatrofica, con un ulteriore peggioramento della funzione renale. Va inoltre osservato che l'opinione generale che i pazienti con dialisi richiedono una dialisi post-procedurale precoce non è supportata da studi clinici e raccomandazioni di esperti.

Dovresti avere un farmaco e una raccomandazione da un medico con il nome del farmaco, il dosaggio, la via di somministrazione e il numero di procedure necessarie. La direzione deve avere un sigillo del medico che ha prescritto la procedura e un sigillo dell'istituto medico.

Cliniche in cui è possibile ottenere il servizio "iniezione jet endovenosa farmaci":

Somministrazione contrastata in pazienti in trattamento con metformina

Si consiglia di eseguire una procedura di dialisi preliminare, soprattutto se si prevede una dose elevata di contrasto o in pazienti con insufficienza cardiaca. Il servizio di nefrologia è facilmente disponibile per la consultazione nei casi problematici. La dialisi non è indicata immediatamente dopo la somministrazione di agenti di contrasto non ionici in pazienti con malattia renale allo stadio terminale che vengono trattati supportando la dialisi. La metformina è un agente ipoglicemico orale. La metformina è prevalentemente eliminata dall'escrezione renale.

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