Costruisci un sistema per infusione endovenosa. Tecnologia set di farmaci dalla bottiglia. Tecnologia di preparazione del paziente per fibrogastroduodenoscopy. Indicazioni. complicazioni

obiettivo:  l'introduzione di farmaci per scopi terapeutici o nutrizionali.

indicazioni:  Con la prescrizione del medico, in conformità con la lista degli appuntamenti.

Equipaggiamento:

• tutto il necessario per un'iniezione;
• sistema monouso;
• la droga in fiale, ampolle;
• siringhe;
• aghi di diverse dimensioni;
• treppiede per infusione;
• elastico;
• salviette sterili;
• cerotto adesivo;
• maschera sterile;
• occhiali o schermo di plastica;
• guanti sterili;
• alcool etilico 70% o soluzione antisettica;
• vassoio sterile.

Siti di iniezione:

• vene del gomito;
• avambraccio;
• spazzole;
• piede; vena succlavia.

SEQUENZA DI ATTUAZIONE:

• Eseguire un trattamento igienico per le mani.
• Chiarire la storia allergica del paziente. Controllare il medicinale con un foglio di appuntamento medico, fornire le informazioni necessarie sulla manipolazione.
• Prepari una bottiglia e ampolle con una medicina per operazione - controlli la data di scadenza, metta la data di aprire la bottiglia sterile.
• Prendi il medicinale nella siringa e mettilo nel flaconcino attraverso il tappo di gomma (secondo lo standard).
• Controllare il sistema di gocciolamento (tenuta, data di scadenza).
• Aprire la busta e prelevare il sistema dalla confezione su un vassoio sterile (tovagliolo).
• Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria e inserirlo nel flacone finché non si arresta, fissare il tubo del condotto dell'aria lungo la bottiglia in modo che la sua estremità si trovi al livello inferiore.
• Togliere il cappuccio dall'ago per la bottiglia sistema di gocciolamento  e inserire il tappo fino in fondo.
• Chiudere il morsetto di sistema.
• Capovolgere la bottiglia e fissarla su una base, tenere l'ago per il paziente nella mano destra (sinistra).
• Rimuovere l'ago per iniezione con il tappo, inserire un vassoio sterile.
• Aprire il morsetto (non completamente) e riempire il contagocce fino a metà del volume, mantenendolo in posizione orizzontale.
• Chiudere il morsetto. Restituisci il contagocce nella sua posizione originale (verticale).
• Aprire il morsetto e riempire il sistema per tutta la lunghezza con liquido fino a quando l'aria è completamente espulsa (sopra il vassoio).
• Chiudere il morsetto, fissare il sistema su un treppiede e fissare l'ago per l'iniezione con il cappuccio.
• Sulla staffa di supporto rack 2-3 strisce di cerotto adesivo.
• Indossa una maschera, occhiali.
• Trattare le mani con una soluzione antisettica, indossare guanti sterili.
• Sotto il gomito del paziente, piegare il cuscinetto a olio.
• Sopra la curva del gomito, sopra a vestiti o tovaglioli, metti un elastico con la conservazione dell'impulso. Trattare il sito di puntura della vena con due sfere imbevute di alcol dal basso verso l'alto.
• Con la mano destra, rimuovere il sistema dal treppiede, rimuovere il cappuccio dall'ago, aprire leggermente il morsetto di sistema (in modo che una goccia della soluzione iniettata appaia nel loro spazio per l'ago). Usando il pollice della mano sinistra, tirare la pelle verso il basso, sotto il sito della puntura, fissare la vena ed eseguire una puntura (il sangue dovrebbe apparire nel sistema).
• Rimuovere l'imbracatura, chiedere al paziente di aprire il pugno.
• Osservare l'introduzione, in modo che il liquido non scorra sotto la pelle e impostare la velocità di somministrazione del farmaco (come prescritto dal medico, cioè il numero di gocce al minuto).
• Fissare la cannula dell'ago con del nastro adesivo.
• Durante l'infusione, monitorare il benessere del paziente, entrare più volte nel reparto.
• Dopo il completamento dell'infusione, chiudere il morsetto, rimuovere l'intonaco adesivo, premere leggermente la sfera di cotone idrofilo sul sito di puntura e rimuovere l'ago.
• Usa la mano sinistra per aiutare il paziente a piegare il braccio al gomito.
• Dopo 3-5 minuti, rimuovere la palla insanguinata dal paziente e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.
• Eseguire la fase di disinfezione del materiale utilizzato, sistema (tagliare con le forbici in soluzione disinfettante in pezzi di 10 cm).
• Togliere i guanti, immergere in una soluzione disinfettante.
• Lavati le mani.

(prodotto nella sala di trattamento sul desktop)

1. Controllare la tenuta del sacchetto di imballaggio e la data di scadenza del sistema.
2. Verificare l'idoneità del mezzo trasfusionale (flacone del farmaco) per l'uso: nome, quantità, data di scadenza, assenza di torbidità, scaglie, sedimenti, conformità con l'elenco delle prescrizioni mediche.
3. Usando una pinza non sterile, apri la parte centrale del coperchio metallico della bottiglia di medicina e tratti il ​​tappo di gomma della fiala con un tampone di cotone sterile (tessuto) imbevuto di alcool a 96 °.
4. Aprire la busta dell'imballaggio e rimuovere il sistema (in un vassoio sterile).
5. Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria (ago corto con un tubo corto, chiuso da un filtro) e inserire l'ago fino in fondo nel tappo del flacone; L'estremità libera del condotto è fissata sul flacone (può essere fatto con una gomma da farmacia).
6. Chiudere il morsetto a vite, rimuovere il cappuccio dall'ago all'estremità più corta del sistema e inserire questo ago fino in fondo nel tappo del flaconcino.
7. Capovolgere la bottiglia e fissarla su un treppiede.
8. Ruotare il contagocce in posizione orizzontale (se non è collegato rigidamente all'ago per la bottiglia), aprire la clip; riempire lentamente il contagocce a metà del volume.
9. Riportare il contagocce nella sua posizione originale: il filtro deve essere completamente immerso nel fluido di infusione e riempire lentamente il lungo tubo del sistema fino a quando l'aria è completamente espulsa e le gocce compaiono dall'ago di iniezione; è possibile riempire il sistema senza mettere su un ago per iniezioni, in questo caso le gocce dovrebbero apparire sulla cannula connettente.
10. Verificare che non ci siano bolle d'aria nel tubo lungo del sistema (il sistema è pieno) chiudere il morsetto e collegare l'ago per iniezione con cappuccio alla cannula di collegamento.
11. Preparare un vassoio sterile con tamponi di cotone sterili inumiditi con alcool a 96 °, salviette sterili; due strisce di intonaco adesivo stretto lungo 4-5 cm; vassoio per materiali usati.

Infusione endovenosa a goccia

(tenuto nel reparto)

1. Posizionare un laccio emostatico sul terzo medio della spalla del paziente.
2. Per trattare l'area della curva del gomito in successione con due tamponi di cotone (salviette) inumiditi con alcool a 96 °; il paziente stringe e rilascia il pennello.
3. Per riparare la vena, tirando la pelle del gomito.
4. Rimuovere il cappuccio dall'ago, aprire il morsetto e passare la soluzione attraverso l'ago, controllare la pervietà, chiudere il morsetto, scollegare l'ago di iniezione dal sistema e perforare la vena come al solito (la mano del paziente è serrata a pugno), coprendo la cannula dell'ago con un tampone sterile (tovagliolo).
5. Quando il sangue appare dall'ago della cannula, rimuovere il laccio emostatico.
6. Aprire il morsetto, collegare il sistema alla cannula dell'ago.
7. Fissare l'ago con un cerotto adesivo e coprirlo con un panno sterile.
8. Regolare il serraggio a vite la velocità del flusso di gocce in base alla prescrizione del medico.
9. Durante tutta la procedura infusione a goccia  l'infermiera controlla la condizione e lo stato di salute del paziente, la velocità di infusione della soluzione, l'area di iniezione.
10. Alla fine dell'infusione a goccia, è necessario: chiudere il morsetto a vite, rimuovere l'ago dalla vena, premere il sito di iniezione con un tampone di cotone sterile (tovagliolo) inumidito con alcool 96 per 5-7 minuti (non lasciare il cotone idrofilo del paziente), è possibile fissare il tampone con una benda.
11. I sistemi, dopo il loro utilizzo, vengono lavati sotto l'acqua corrente, disinfettati in una soluzione al 3% di cloramina (1 ora), lavati, tagliati e gettati via.

V. INFORMAZIONI SUPPLEMENTARI.

1. Se durante l'infusione goccia a goccia il paziente è anche prescritto farmaci, quindi iniettarli attraverso la "unità di iniezione" - l'unico tubo di gomma nel sistema con un ago, la cui sezione non è superiore a 1,2 mm, dopo aver precedentemente trattato la provetta con alcool.
2. Se è necessario introdurre coerentemente soluzioni medicinali da più flaconi, è necessario: chiudere il morsetto a vite, rimuovere il condotto dell'aria dalla bottiglia vuota e inserirlo rapidamente nella bottiglia riempita (dopo aver trattato il tappo 96 o con alcool); Quindi inserire l'ago per la fiala, aprire la pinza e regolare la velocità di entrata della gocciolina.

PROFESSIOGRAMMA № 73

TECNICA DI CONTEGGIO A IMPULSI,

CARATTERISTICHE DI IMPULSO

I. GIUSTIFICAZIONE.

Pulse - oscillazione a scatti delle pareti del vaso a causa del rilascio di sangue durante un ciclo cardiaco. La propagazione dell'onda di polso è associata alla capacità delle pareti delle arterie di allungarsi e decadere elastici. Lo studio dell'impulso offre l'opportunità di ottenere importanti informazioni sul lavoro del cuore e sullo stato della circolazione sanguigna, necessari per la diagnosi e l'assistenza di emergenza del paziente.

II. DOTAZIONE:Orologio, foglio di temperatura.

III. PREPARAZIONE:Il paziente viene misurato nella posizione

sdraiato o seduto dopo 10-15 minuti di riposo.

IV. Algoritmo.

1. Per continuare il paziente a rilassare il braccio, mentre la mano e l'avambraccio non dovrebbero essere sul "peso".
2. Premere le 2,3,4 dita delle arterie radiali su entrambe le mani del paziente e sentire la pulsazione (il dito è sul dorso della mano).
3. Con un impulso diverso, la sua ulteriore ricerca è condotta sulla stessa mano, dove le onde del polso sono meglio espresse.
4. Determina il ritmo del polso per 30 secondi.
5. Prendi un orologio o un cronometro ed esamina la frequenza delle pulsazioni arteriose per 30 secondi: se l'impulso è ritmico, moltiplicalo per due; se l'impulso è non ritmico, conta la frequenza per 1 minuto.
6. Premere l'arteria più forte di prima rispetto al raggio e determinare la tensione dell'impulso (se la pulsazione scompare con una pressione moderata - la tensione è buona, se la pulsazione non si indebolisce - l'impulso è intenso, se la pulsazione si arresta completamente - la tensione è debole).
7. Segna i risultati dello studio nel foglio di temperatura.
8. L'aumento dell'impulso si chiama tachicardia e la diminuzione è la bradicardia.

PROFESSIOGRAMMA № 74

TECNICA DI MISURA DELLA PRESSIONE ARTERIOSA, VALUTAZIONE E REGISTRAZIONE DEI RISULTATI

I. GIUSTIFICAZIONE.

La pressione sanguigna è la forza con cui il sangue agisce sulla parete del vaso. Il livello e l'intensità della contrazione cardiaca, la quantità di resistenza vascolare periferica e il volume di sangue circolante influenzano il livello di pressione sanguigna. La definizione della pressione arteriosa è necessaria per valutare le condizioni del paziente, la cura costante del paziente, la diagnosi e il trattamento delle condizioni di emergenza e di altre malattie del sistema cardiovascolare.

II. DOTAZIONE:Tonometro, fonendoscopio, foglio di temperatura,

tovagliolo con alcool.

III. PREPARAZIONE.

Il paziente viene misurato in posizione supina o seduta, dopo 10-15 minuti di riposo.

IV. Algoritmo.

1. Posizionare il braccio del paziente nella posizione spiegata, con il palmo rivolto verso l'alto. Se il paziente è in una posizione seduta, quindi, per una migliore estensione dell'arto, chiedigli di poggiare la mano sotto il gomito con il pugno chiuso a pugno, i muscoli rilassati.
2. Posizionare il bracciale sulla spalla nuda del paziente a 2-3 cm sopra il gomito. L'abbigliamento non deve spremere la spalla sopra il polsino. Fissare il bracciale così saldamente che solo un dito passa tra esso e la spalla.
3. Collegare il manometro con il bracciale. Controllare la posizione dell'ago dell'indicatore rispetto allo zero della scala.
4. Senti un impulso nell'arteria brachiale nell'area della fossa ulnare e metti un fonendoscopio in questo posto.
5. Chiudere la valvola sulla pera e pompare aria nel bracciale. L'aria è forzata fino a quando la pressione nel bracciale, secondo il manometro, non supera circa 30 mm Hg. Art. il livello al quale la pulsazione dell'arteria radiale cessa di essere determinata.
6. Aprire la valvola e lentamente, ad una velocità non superiore a 20 mm Hg. al secondo, rilasciare l'aria dal bracciale. Allo stesso tempo, ascoltare con uno stetoscopio i toni sull'arteria brachiale e monitorare le letture della scala dell'indicatore.
7. Con l'apparizione dei primi suoni (suoni di Korotkov) si noti il ​​livello di pressione sistolica - la pressione al momento del massimo aumento dell'onda di polso.
8. Continuando a rilasciare aria dal bracciale, notare la quantità di pressione diastolica, che corrisponde al momento di un forte indebolimento o completa scomparsa dei toni di Korotkov (una caduta nell'onda del polso).
9. Ripeti la procedura dopo 2-3 minuti. (allo stesso tempo l'aria dal bracciale deve essere rilasciata ogni volta).
10. Pulire la membrana del fonendoscopio con un panno inumidito con alcool.
11. Scrivi i dati di misurazione sul foglio di temperatura (dati tondi da 0 a 5).

PROFESSIOGRAMMA № 75

Scopo: terapeutico.

Equipaggiamento:

Vassoio sterile ricoperto da un tovagliolo sterile ripiegato in 4 strati

Pinzette sterili sotto le due salviette superiori

Bix sterile con medicazione

Sistema di erogazione di liquidi monouso

Supporto antigoccia

Bottiglia con una droga; flacone con alcool etilico al 70%, panno cerato

Cerotto adesivo

Imbracatura, contenitore per lo smaltimento di siringhe, aghi e medicazioni usate.

Algoritmo di azione:

1. Visitare il paziente nel reparto prima della manipolazione.

2. Identificare la consapevolezza della droga prescritta, assicurarsi che non ci siano controindicazioni al suo uso.

3. Spiega al paziente la necessità di andare in bagno prima di indossarla.

contagocce.

4. Nella sala di trattamento per preparare la formulazione del contagocce:

Indossare una maschera;

Lavarsi le mani a livello igienico, trattare con un antisettico per la pelle, indossare guanti sterili;

Controllare il nome, la data di scadenza e l'aspetto del farmaco nella fiala;

Trasforma il tappo metallico sul flacone del medicinale con una palla di garza imbevuta di alcool etilico al 70%;

Utilizzando una forbice, rimuovere la parte superiore del coperchio di metallo e doppio strato con le palle di garza immerse in 70% di etanolo, il tappo di gomma interno;

Preparare un sistema di gocciolamento, controllare la data di scadenza, tenuta di tenuta;

Aprire la confezione del sistema, chiudere il morsetto sul sistema, rimuovere dalla confezione osservando la sterilità;

Sul tavolo di manipolazione, inserire l'ago ricevente del sistema di gocciolamento nella bottiglia della medicina;

Capovolgi la bottiglia, appendila a un treppiede;

Rimuovere l'ago per iniezione con il cappuccio e posizionarlo in un vassoio sterile sotto lo strato superiore del tovagliolo o lasciarlo nella parte interna sterile della confezione;

Aprire il condotto dell'aria sul sistema di gocciolamento, riempire il contagocce con metà del medicinale;

Prendi la fine del sistema di gocciolamento, mettila sopra il vassoio, apri il morsetto e riempia il sistema di gocciolamento con la medicina;

Chiudere il lucchetto sul sistema di gocciolamento;

Metti l'ago per l'iniezione con il cappuccio sul sistema di gocciolamento e appendilo al treppiede.

5. Nel reparto, posizionare il paziente sulla schiena.

6. Mettere un panno d'olio sotto il gomito del paziente.

7. Avvolgi il terzo medio della spalla con un tovagliolo, metti un cordone venoso sopra il tovagliolo, chiedi al paziente di stringere e aprire il pugno.

8. Esaminare la vena, trattare il sito di iniezione con sfere a doppia reticella immerse in etanolo al 70%.

9. Prelevare salviettine sterili dal vassoio sterile con una pinzetta sterile, avvolgere la cannula dell'ago per iniezione e rimuoverla dal sistema di gocciolamento.

10. Rimuovere il cappuccio dall'ago.

11. Suggerire al paziente di stringere il pugno, fissare la vena con il pollice

della mano sinistra e con la mano destra inserire l'ago per iniezione nella vena, tenendolo con un fazzoletto sopra la cannula.

12. Aprire i bordi del tovagliolo e assicurarsi che il sangue dalla cannula venga rilasciato sul tovagliolo.

13.Aprire il morsetto sul sistema, far cadere una goccia del farmaco nel vassoio, tenere il sistema di gocciolamento sopra la cannula con il primo e il secondo dito della mano sinistra;

il primo e il secondo dito della mano destra, osservando l'asepsi, prendi l'ago per iniezione dalla cannula e inserisci il contagocce nella cannula.

14. Rimuovere l'imbracatura venosa, cambiare il tovagliolo sotto l'ago, osservando l'asepsi, avvolgere la giunzione dell'ago con il sistema a goccia con un tovagliolo sterile e fissare con un cerotto adesivo.

15. Regola la velocità del farmaco nella vena (20-40-60 gocce in 1 minuto a seconda della somministrazione del farmaco e della prescrizione del medico).

16. Coprire l'ago per iniezione con un panno sterile.

17. Togliti i guanti, lavati le mani.

Complicazioni: embolia della droga, shock anafilattico, reazioni allergiche.

complicanze a lungo termine: epatite B, inf.

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Tecnologia di preparazione del paziente per fibrogastroduodenoscopy. Indicazioni. complicazioni

obiettivo:  l'introduzione di farmaci per scopi terapeutici o nutrizionali.

indicazioni:  Con la prescrizione del medico, in conformità con la lista degli appuntamenti.

Equipaggiamento:

• tutto il necessario per un'iniezione;
• sistema monouso;
• la droga in fiale, ampolle;
• siringhe;
• aghi di diverse dimensioni;
• treppiede per infusione;
• elastico;
• salviette sterili;
• cerotto adesivo;
• maschera sterile;
• occhiali o schermo di plastica;
• guanti sterili;
• alcool etilico 70% o soluzione antisettica;
• vassoio sterile.

Siti di iniezione:

• vene del gomito;
• avambraccio;
• spazzole;
• piede; vena succlavia.

SEQUENZA DI ATTUAZIONE:

• Eseguire un trattamento igienico per le mani.
• Chiarire la storia allergica del paziente. Controllare il medicinale con un foglio di appuntamento medico, fornire le informazioni necessarie sulla manipolazione.
• Prepari una bottiglia e ampolle con una medicina per operazione - controlli la data di scadenza, metta la data di aprire la bottiglia sterile.
• Prendi il medicinale nella siringa e mettilo nel flaconcino attraverso il tappo di gomma (secondo lo standard).
• Controllare il sistema di gocciolamento (tenuta, data di scadenza).
• Aprire la busta e prelevare il sistema dalla confezione su un vassoio sterile (tovagliolo).
• Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria e inserirlo nel flacone finché non si arresta, fissare il tubo del condotto dell'aria lungo la bottiglia in modo che la sua estremità si trovi al livello inferiore.
• Togliere il cappuccio dall'ago per la fiala del sistema di gocciolamento e inserirlo nel sughero fino a quando non si ferma.
• Chiudere il morsetto di sistema.
• Capovolgere la bottiglia e fissarla su una base, tenere l'ago per il paziente nella mano destra (sinistra).
• Rimuovere l'ago per iniezione con il tappo, inserire un vassoio sterile.
• Aprire il morsetto (non completamente) e riempire il contagocce fino a metà del volume, mantenendolo in posizione orizzontale.
• Chiudere il morsetto. Restituisci il contagocce nella sua posizione originale (verticale).
• Aprire il morsetto e riempire il sistema per tutta la lunghezza con liquido fino a quando l'aria è completamente espulsa (sopra il vassoio).
• Chiudere il morsetto, fissare il sistema su un treppiede e fissare l'ago per l'iniezione con il cappuccio.
• Sulla staffa di supporto rack 2-3 strisce di cerotto adesivo.
• Indossa una maschera, occhiali.
• Trattare le mani con una soluzione antisettica, indossare guanti sterili.
• Sotto il gomito del paziente, piegare il cuscinetto a olio.
• Sopra la curva del gomito, sopra a vestiti o tovaglioli, metti un elastico con la conservazione dell'impulso. Trattare il sito di puntura della vena con due sfere imbevute di alcol dal basso verso l'alto.
• Con la mano destra, rimuovere il sistema dal treppiede, rimuovere il cappuccio dall'ago, aprire leggermente il morsetto di sistema (in modo che una goccia della soluzione iniettata appaia nel loro spazio per l'ago). Usando il pollice della mano sinistra, tirare la pelle verso il basso, sotto il sito della puntura, fissare la vena ed eseguire una puntura (il sangue dovrebbe apparire nel sistema).
• Rimuovere l'imbracatura, chiedere al paziente di aprire il pugno.
• Osservare l'introduzione, in modo che il liquido non scorra sotto la pelle e impostare la velocità di somministrazione del farmaco (come prescritto dal medico, cioè il numero di gocce al minuto).
• Fissare la cannula dell'ago con del nastro adesivo.
• Durante l'infusione, monitorare il benessere del paziente, entrare più volte nel reparto.
• Dopo il completamento dell'infusione, chiudere il morsetto, rimuovere l'intonaco adesivo, premere leggermente la sfera di cotone idrofilo sul sito di puntura e rimuovere l'ago.
• Usa la mano sinistra per aiutare il paziente a piegare il braccio al gomito.
• Dopo 3-5 minuti, rimuovere la palla insanguinata dal paziente e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.
• Eseguire la fase di disinfezione del materiale utilizzato, sistema (tagliare con le forbici in soluzione disinfettante in pezzi di 10 cm).
• Togliere i guanti, immergere in una soluzione disinfettante.
• Lavati le mani.