Sistema di raccolta della tecnica per flebo endovenoso. Tecnologia del sistema di riempimento per infusioni endovenose

I sistemi monouso sono fatti di plastica, sterilizzati dal produttore e prodotti in confezioni sterili che indicano la serie e la data di sterilizzazione. Questi sistemi sono destinati ad una singola iniezione da flaconcini, chiusi con un tappo di gomma, costituiti da un tubo corto con un ago per l'ammissione nella bottiglia d'aria e un lungo tubo con un contagocce. Ad una estremità del tubo corto c'è un ago, all'altra - un filtro per trattenere la polvere. Alla fine del tubo lungo c'è un ago per perforare il tappo di gomma della bottiglia, sull'altro - una cannula che va all'ago inserito nella vena. Gli aghi sono in capsule speciali.

Prima di utilizzare il sistema, verificare la tenuta della confezione e l'integrità dei cappucci sugli aghi. Il sistema viene aperto rompendo il sacchetto di imballaggio e rimosso senza rimuovere i cappucci e gli aghi. Dopo aver miscelato il contenuto della fiala, il tubo viene trattato con alcool o iodio e, liberando l'ago del tubo corto dal cappuccio protettivo, lo iniettano nel tubo della bottiglia il più lontano possibile. Il tubo di uscita dell'ago è fissato parallelamente alla parete della bottiglia. Dopo che l'ago viene rilasciato, che è vicino al contagocce, viene iniettato anche attraverso il tappo nella fiala, premendo il sistema sopra il contagocce con una graffetta nel sacchetto. La bottiglia viene capovolta, rafforzata su un treppiede e riempire il sistema nel solito modo.

Dal filtro e dal contagocce spostare l'aria, sollevando il contagocce in modo che il filtro di nylon si trovi nella parte superiore e il tubo contagocce sia nella parte inferiore. Con la soluzione iniettata, riempire il contagocce fino a metà, quindi abbassarlo e forzare l'aria fuori dalla parte inferiore del tubo, rimuovendo il cappuccio finché la soluzione non fuoriesce dall'ago. Un morsetto è posto sul tubo davanti all'ago.

Viene eseguita la venipuntura, il sistema è collegato all'ago e la soluzione viene infusa nella vena. Entro pochi minuti, osservano se il liquido penetra nella pelle (può verificarsi gonfiore), quindi l'ago viene fissato con un adesivo appiccicoso nella direzione della vena e l'area della puntura viene chiusa con un panno sterile. Durante l'infusione è necessario monitorare il lavoro dell'intero sistema.

Se necessario, ricorrono alle infusioni a getto per sostituire rapidamente il volume del fluido circolante (perdita di sangue massiva durante un'operazione, shock o collasso), ma allo stesso tempo non versare più di 500 ml.

L'infusione a goccia consente di introdurre lentamente grandi quantità di liquidi (fino a diversi litri al giorno). Questo metodo di somministrazione presenta diversi vantaggi: i pazienti lo tollerano meglio, il fluido iniettato viene lentamente assorbito e rimane più a lungo nel corpo, non provoca ampie fluttuazioni della pressione sanguigna e non complica il lavoro del cuore.

Versare il liquido deve essere riscaldato a 40 gradi sopra lo zero Celsius. Per mantenere la temperatura del liquido entro i limiti impostati, un tubo di gomma di riscaldamento viene posto a metà sul tubo di gomma che alimenta il liquido. acqua calda  e assicurarsi che non sia freddo. Poiché l'infusione interna a goccia viene effettuata a lungo, è necessario posare il paziente sulla schiena, fissare l'arto con una benda morbida e, se possibile, utilizzare una vena di calibro inferiore a quella ulnare (le vene delle gambe o il dorso della mano).

Il tasso di introduzione della soluzione è regolato da un contagocce. Il livello del liquido nel contagocce dovrebbe sempre essere al di sopra della cannula inferiore per impedire all'aria di entrare nel contagocce nel flusso sanguigno. La nave con la soluzione viene posta ad un'altezza di 1 m sopra il letto e imposta il contagocce del morsetto a vite in modo che la velocità della corrente nel dispositivo antigoccia fosse di 40 - 60 gocce al minuto.

Durante l'infusione, è necessario monitorare il corretto funzionamento dell'intero sistema: se la medicazione non si bagna con una soluzione, se non vi sono infiltrazioni o rigonfiamenti nella zona dell'infusione a causa del passaggio del fluido oltre la vena, fuori o nella fibra circostante, o se il flusso del sistema si è fermato ostruzione delle vene. In caso di cessazione del flusso del fluido, se è causato dalla trombosi della vena, è impossibile aumentare la pressione nel sistema e cercare di pulire la cannula, ma è necessario cambiare il punto di infusione, producendo una nuova puntura della vena altrove. L'infusione goccia a goccia viene interrotta quando il fluido smette di fluire nella flebo per impedire all'aria di entrare nella vena.

Se è necessario iniettare un po 'di droga per via endovenosa, l'ago viene perforato dopo averlo macchiato con tintura di iodio. Se il farmaco deve essere iniettato lentamente, viene versato in un recipiente con una soluzione per infusione a goccia.

L'infermiere durante la procedura deve monitorare l'aspetto del paziente, il polso, il ritmo respiratorio, prestare attenzione alle sue lamentele. Al minimo deterioramento infermiera  deve chiamare urgentemente un medico

Infusioni sottocutaneedurante la disidratazione (vomito indomabile, diarrea, sanguinamento, ustioni), così come durante i primi giorni dopo l'intervento, quando il paziente non può essere bevuto, durante l'avvelenamento, ecc. Di solito vengono somministrate soluzione sterile di sodio isotonico, soluzione di glucosio al 5% e altre soluzioni, contenente il sale corporeo necessario. Si possono somministrare fino a 3 litri di liquido al giorno, simultaneamente fino a 500 ml in modo da non danneggiare il tessuto sottocutaneo. La prima metà della quantità giornaliera di liquido viene iniettata da 9 a 15 e la seconda da 18 a 24 ore.

Il posto più conveniente per le infusioni sottocutanee a lungo termine è la superficie anteriore della coscia.

Somministrazione a gocce di farmaci utilizzati per via sottocutanea nei casi in cui devono essere somministrati per un lungo periodo o in un volume relativamente grande di liquido. In pratica, questo viene fatto usando uno speciale sistema di uso riutilizzabile e usa e getta. Sistema monouso attualmente utilizzato. Nella loro struttura e principio di funzionamento, questi sistemi sono per molti aspetti simili. Ad esempio, il sistema riutilizzabile è costituito da tubi in gomma di 7 mm di diametro, 10, 15 e 50 cm di lunghezza, un flacone di vetro e un tubo di controllo in vetro lungo 5 cm, clip Mohr e Kocher o Pean e una cannula ad ago. Il sistema è collegato a un vaso sterile, che viene riempito con una soluzione sterile per infusione a goccia.

Prima di riempire il contagocce sterile con una soluzione sulla gomma sopra il contagocce, imporre un morsetto Mora, il morsetto emostatico dell'ago. Dopo aver riempito il contenitore di vetro con il liquido per l'inserimento, il morsetto emostatico viene rimosso, il morsetto Mohr viene allentato e l'inverter inizia e inizia a riempire il contagocce. Riempendolo a metà, abbassarlo lentamente nella sua posizione normale e riempire il sistema, osservando il passaggio delle bolle d'aria attraverso il tubo di controllo. Dopo aver abbassato un po 'di liquido e assicurandosi che le bolle d'aria escano, applicare un emostatico ad una distanza di 3-4 cm dalla cannula. Dopo che il sistema è stato collegato all'ago e la pelle viene perforata con il morsetto Mora, la frequenza desiderata di gocce al minuto viene impostata in base alla prescrizione del medico, in base alla composizione medicinale, alle condizioni e all'età del paziente.

Un ruolo enorme è giocato dalla conoscenza dei metodi. iniezione endovenosa  e gocciola le infusioni non solo nel processo di cura del paziente, specialmente in ospedale, ma anche nello sviluppo della personalità del giovane operatore medico.

Il sistema è composto da:

1. Contagocce, in cui è installato un filtro, per impedire che particelle grandi entrino nel flusso sanguigno, un condotto dell'aria con una valvola, un ago per perforare un tappo di una bottiglia con una soluzione.

2. Un lungo tubo sintetico trattato con silicone, un morsetto a rullo per regolare la velocità di iniezione del fluido.

3. Ago per puntura.

Il sistema è in una confezione di plastica sigillata ermeticamente. Il sistema è sterilizzato in fabbrica, la data di produzione e la data di scadenza sono indicate sulla confezione.

La procedura per preparare il sistema per fluidi per via endovenosa

1. Lavare accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone, trattarle con alcool.

2. Trattare il cappuccio di metallo della fiala con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di alcol e rimuoverlo con una pinzetta sterile; processo di gomma tappo con una palla sterile inumidito con soluzione di alcol al 70%.

3. Ispezionare l'imballaggio per verificarne l'integrità e la durata, quindi aprire il sacchetto di imballaggio e rimuovere il sistema.

4. Chiudere il morsetto del rullo, rimuovere il cappuccio protettivo dall'ago per il flacone dal contagocce e inserire l'ago nel flacone con soluzione per infusione.

5. Installare la bottiglia nel treppiede.

6. Riempi il contagocce di ½ schiacciandolo con le dita.

7. Collegare l'ago di puntura al sistema (tubo), aprire il morsetto di regolazione e rilasciare l'aria dal sistema, quindi chiudere il morsetto.

8. Con la venipuntura di successo, è necessario regolare la velocità di infusione (il numero di gocce al minuto) come prescritto dal medico.

Di norma, per gli adulti, l'infusione endovenosa viene eseguita a una velocità di 30-40 gocce / min; bambini - 20-30 gocce / min, per i neonati - 6-8 gocce / min o 2 gocce / kg / min. Nel calcolare il tempo richiesto per l'introduzione dell'intero volume, possiamo assumere approssimativamente che 1 ml di liquido contenga 20 gocce.

Cambiamento della fiala nel sistema endovenoso

Infusione goccia a goccia

1. Assicurarsi che il contagocce sia riempito con un farmaco.

2. Chiudere il morsetto di sistema.

3. Rimuovere l'ago del contagocce dalla bottiglia vuota, inserire rapidamente una nuova bottiglia nel tappo e rinforzare la bottiglia sul treppiede.

4. Aprire il morsetto di sistema, regolare la velocità di iniezione.

5. Rimuovere la bottiglia usata dal treppiede.

Amministrazione endovenosa  le soluzioni possono portare a complicazioni generali e locali. Le complicazioni comuni includono:

Setticemia e reazioni pirogene;

tromboembolismo;

Embolia gassosa

Sovraccarico del sistema vascolare;

Shock anafilattico;

Lo shock della rapida introduzione della soluzione, quando il farmaco in una concentrazione tossica raggiunge il cuore e il cervello.

Le complicanze locali includono:

1) flebite da infusione:

Settico: quando i microrganismi penetrano nel tessuto adiacente al sito di perforazione o cateterizzazione della vena, e causano un processo infettivo locale;

Meccanico - quando l'ago è troppo spesso e gli spigoli vivi danneggiano la parete interna della vena mentre procede o quando vengono effettuati numerosi tentativi di perforazione;

Chimico: quando l'irritazione della parete interna della vena con una soluzione per infusione causa infiammazione (KS 14% e 7,5%, quasi tutti gli antibiotici, ecc.).

2) Tromboflebiti - aggregazione di cellule del sangue nel sito di danno o infiammazione dell'endotelio con formazione di un coagulo di sangue e blocco del lume venoso. Quando un coagulo di sangue si stacca, si verifica un tromboembolismo.

3) Iniezione extravascolare di una soluzione con infiltrazione o necrosi dei tessuti con l'introduzione di una soluzione concentrata o irritante.

4) ematoma - sanguinamento incontrollato nella zona dell'ago o del catetere a causa di punture di vene multiple o una violazione del sistema di coagulazione del sangue.

5) Spasmo venoso o arterioso. Si verifica a seguito di esposizione a fattori freddi, meccanici o chimici.

6) Danni a un nervo vicino.

7) Blocco dell'ago o del catetere. Può verificarsi quando:

Ridurre la velocità di iniezione della soluzione o la sua completa cessazione, mentre c'è il pericolo di formazione di trombi;

La formazione di sedimenti con l'incompatibilità delle soluzioni e introdotta in essi farmaci;

Uso improprio della soluzione per il lavaggio del catetere periferico.

Palline, aghi e siringhe usati vengono disinfettati prima dello smaltimento. È severamente vietato chiudere gli aghi con punte di plastica. Gli aghi vengono piegati, i pistoni vengono estratti dalle siringhe, i sistemi vengono tagliati in tre parti e posti in un contenitore con uno dei disinfettanti (5% di cloramina, 0,4% di septodor, 2% di lisoformina, ecc.), Dove vengono risciacquati. La soluzione utilizzata deve essere conservata per un'ora e solo successivamente versata nella fogna. Gli oggetti lavorati vengono trasferiti nel secondo contenitore con la stessa soluzione disinfettante, dove vengono immersi per un'ora con immersione e riempimento completi. Vengono quindi collocati in scatole e inviati al riciclaggio o inceneriti. Se i disinfettanti sono assenti, gli aghi, le siringhe e i sistemi vengono fatti bollire per 30 minuti prima dello smaltimento.

Le infusioni endovenose sono utilizzate per somministrare una grande quantità di agenti trasfusivi al corpo. Vengono eseguiti per ripristinare il volume del sangue circolante, disintossicare il corpo, normalizzare i processi metabolici nel corpo, per mantenere le funzioni vitali del corpo.

La preparazione del sistema per l'infusione endovenosa è la seguente:

1. Lavarsi accuratamente le mani. acqua calda  con sapone, trattato con alcool.

2. Il cappuccio metallico viene rimosso dal flacone dal tappo, il tappo di gomma viene lavorato con una sfera sterile inumidita con alcool.

3. Un tappo di sughero viene perforato con un ago corto del sistema e viene inserito uno "sfiato" (l'ago deve essere lungo almeno quanto l'altezza dell'imbarcazione).

4. La bottiglia è capovolta e fissata su un treppiede per infusione endovenosa a goccia.

5. Attraverso un ago corto, il liquido entra nel sistema, la fine dell'ago lungo deve essere sopra il livello del liquido sul fondo della fiala, attraverso la quale l'aria entra nella fiala.

6. Per riempire l'intero sistema con una soluzione e far fuoriuscire aria, tenere l'estremità del tubo con una cannula sopra il contagocce capovolto.

Il contagocce viene riempito 1/3 e girato nella posizione di lavoro e riempire lentamente la parte inferiore del sistema fino a quando la soluzione viene espulsa dalla cannula. Assicurarsi che non rimangano bolle d'aria nel sistema.

Un ago viene inserito in una vena, il morsetto viene rimosso o aperto, e l'ago è collegato alla cannula, e si osserva per diversi minuti se il gonfiore e la tenerezza intorno alla vena non appare. Se fatto correttamente, l'ago viene fissato delicatamente sulla pelle con del nastro adesivo e coperto con un panno sterile.

Dopo l'uso, i sistemi monouso e riutilizzabili vengono disinfettati con una soluzione al 3% di cloramina o candeggina per un'ora. Avendo precedentemente separato i sistemi riutilizzabili in parti separate, vengono lavati con acqua corrente e consegnati al CSO.

1. Per lavorare con i citostatici (se possibile), è auspicabile isolare una stanza separata e avere una cappa aspirante con un flusso d'aria verticale. Il flusso d'aria orizzontale (cioè, l'aerazione) non è raccomandato, poiché l'aria dalla fiala è in tal caso espulsa sull'apertatore.

Se una cappa aspirante non è possibile, utilizzare invece un respiratore efficace. Le medicazioni in garza chirurgica non impediscono l'inalazione di aerosol. È vietato mangiare, fumare, cucinare nella stanza specificata e vicino ad esso.

2. I piani di lavoro nella sala di trattamento devono essere coperti con coperture di plastica lavabili o carta assorbente.

Le gocce versate di citostatici vengono immediatamente eliminate, se il rivestimento è di carta - immediatamente espulse e sostituite con una nuova.

3. Nel lavoro con i citostatici, dovrebbero essere usati guanti chirurgici in gomma, non polivinilcloruro, poiché questi ultimi assorbono citostatici. I guanti devono essere sostituiti dopo 1 ora di lavoro, i guanti strappati sono vietati!

4. Le fiale devono essere aperte sul lato del viso dell'infermiera attraverso una garza sterile per ridurre al minimo il rilascio di aerosol dall'ampolla.

5. Quando si diluiscono i citostatici, il liquido deve essere versato lentamente nella fiala, il getto deve essere diretto verso la parete della fiala.

6. Se l'ago è inserito in una fiala citostagica, deve essere coperto con un tovagliolo sterile per mantenere l'evaporazione dei farmaci al minimo.

7. Anche l'ago della siringa deve essere coperto con un tovagliolo sterile.

8. Dopo la diluizione dell'agente citostatico, l'ago deve essere sostituito prima dell'iniezione.

9. La superficie delle ampolle, i flaconcini e tutti i contenitori utilizzati nella chemioterapia devono essere trasparenti, etichettati e datati.

10. Tutte le siringhe usate, le ampolle, i flaconcini, i tovaglioli e gli alzavola devono essere gettati nei serbatoi con coperchi muniti di coperchio per impedire l'evaporazione dei citostatici.

11. Il personale che lavora con pazienti sottoposti a chemioterapia negli ultimi 2 giorni dovrebbe lavorare con loro con i guanti.

12. Le mani dopo il contatto con citostatici e i pazienti sottoposti a chemioterapia devono essere accuratamente lavati.