Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Самостоятелен доклад на медицинската сестра на хирургическото отделение на отделената болница. Котовск

Гробовете на Оксана Михайловна

метростанция Котовск 2011

Аз, Оксана Могила, родена през 1978 г., руска.

През 1996 г. завършва Котовския медицински колеж, специалност - медицинска сестра.

От 28 януари 1997 г. до 27 юни 2000 г. работи като медицинска сестра в хирургичното отделение на отделната болница по изкуствата. Котовск.

От 27 юни 2000 г. до 23 февруари 2009 г. тя е работила в отдел следкланичен отдел на отделението, чл. Котовск.

От 23 февруари 2009 г. до 14 март 2010 г. тя работи в клиниката на ведомствената болница в Котовск.

От 15 март 2010 г. досега работи като дежурна медицинска сестра в хирургическото отделение на отделението.

От 28 юни 2000 г. до 27 август 2000 г. е била на курсове на лабораторен техник - хистолог в разделителната болница. Котовск.

От 18 октомври 2006 г. до 1 ноември 2006 г. тя е била на курсове за напреднали за лабораторен техник - хистолог в основата на пътната болница в Одеса.

През март 2010 г. завършва курсове за повишаване на квалификацията на медицинските сестри в отделението по болница, чл. Котовск.

Информация за ведомствената болница Чл. Котовск

През 1976 г. е открита нова болнична сграда. Това е сграда от две сгради: клиники и офиси. Разполага с перално помещение, декомера, хранително-преработвателно звено, патологоанатомично отделение, отдел по протеза, централен отдел за стерилизация.

Отделната болница се състои от следните основни отдели:

1. Административен и управленски персонал;

2. Хирургично отделение

3. Терапевтично отделение

4. Гинекологичен отдел

5. Неврологично отделение

6. Отдел дневна болница

7. Рецепция почивка

8. Клинична и биохимична лаборатория

9. Поликлиника

Също така в болницата за разделяне има помощни отдели:

физиотерапия;

Рентгенова;

Диагностичен център;

Станция за кръвопреливане.

Има централна стерилизация и аптека.

Хирургичното отделение е разположено на втория етаж на сградата и е разположено на 40 легла.

В отдела са:

1. Службата на главата;

2. Постоянен персонал

3. Кабинетната сестра

4. Сестра любовница кабинета

6. Хранене

7. Две постове („чисти“, „гнойни“)

8. Две превръзки

9. Две зали за процедури

10. 20 отделения за пациенти - 3 от тях интензивни грижи  (2 в първата публикация и 1 във втората публикация)

11. Експлоатационна единица

12. Клизма

13. Баня

14. Стая за домакинство за персонала.

Отделът предлага стаи за дневен престой на пациенти - зали.

Отделът осигурява планирана и спешна хирургична помощ на служителите на железниците и техните семейства.

Осигурена е спешна хирургична помощ на железопътни работници и техните семейства: през деня в железопътната болница, а през нощта - в градската болница в Котовск. Пет пъти месечно, съгласно споразумение с териториалните институции, болницата осигурява спешна хирургична помощ на цялото население на областта.

Пациентите от целия хирургичен профил са хоспитализирани в хирургичното отделение: заболявания на храносмилателната система, пикочната система, ендокринната система, мускулно-скелетната система, злокачествените новообразувания и др.

Пациентите, които са хоспитализирани в областите на клиниката, са снабдени с необходимата медицинска документация, резултатите от основните клинични и лабораторни изследвания.

Отделът е оборудван с отделения за хора с увреждания, участници във Великата отечествена война и ветерани на труда.

Камарите на интензивни, процедурни и съблекални са оборудвани с всички необходими инвентар и оборудване, бактерицидни лампи, луминесцентни лампи, което значително улеснява работата на медицинския персонал през нощта.

Хирургичният отдел на персонала е естетически красив. В залите на първия и втория пост има цветя, масички, на които има санитарно-образователна литература. Портретите на операционните осветителни тела са окачени в залите, на борда, където е посочен начинът на разделяне, режимът на работа на сестрите и младшите служители по часове.

В медицинските сестри ъгълът на „сестрата“ беше колоритно декориран, което отразява функционалните отговорности, работния график, плана за повишаване на квалификацията на медицинските сестри, които се провеждат веднъж месечно.

Работа в хирургичното отделение

отделение за медицинска сестра

Рутината на работния ден на медицинската сестра:

Контролът на лечебния и защитен режим и ежедневието създава най-добрите условия за възстановяване на пациентите и създава ефективни стандарти за качество на сестринските грижи.

План за работа на медицинската сестра на отделението

Работният ден на сестрата започва с приемането на мито. При приемането на мито е много важна приемственост в грижите за пациентите. За тази цел, преди сутрешната конференция, дежурната сестра, заедно със сестрата, която се отказва от длъжността, трябва да заобиколят пациентите и да се запознаят с тяхното състояние, да приемат пощата с цялото имущество с документация. След което и двете медицински сестри трябва да участват в сутрешната конференция.

В пощата на медицинската сестра е работен плот, който има цялата необходима документация:

Вестник на приетите пациенти

Дневник на температурата

Медицински рецепти

Поддържането на медицинска документация в отдела дава възможност да се водят строги записи за лекарствата, тяхното потребление, контрол на процедурите и осигуряване на санитарно-хигиенни стандарти в отдела.

Има и шкаф за таблетирани лекарства и медицински инструменти:

Термометри

тонометър

phonendoscope

Има и хладилник на мястото за съхранение на продуктите на пациента, който редовно следи за съхранението на тези продукти (всеки ден). Продуктите се съхраняват в опаковки и се подписват от пациенти: Име, номер на камара, дата.

Докосвайки всяко задължение, трябва да проверите:

цялата документация е попълнена.

всички инструменти, които бяха в употреба, бяха обработени.

наблюдавани са пациенти, които преминават кръвни и уринни изследвания.

в историята на случаите е отбелязана температура за предишното мито.

тежките пациенти са били измити. Промяната се прави на леглото.

ред в отделенията:

Нищо не трябва да е на нощните шкафчета.

Забранява се използването на котли в камерите

Външните облекла, външните обувки не трябва да бъдат разположени

Привеждане на пациента в отделението:

Довеждам данните му в дневника на приходите, дневника на температурата.

Информирам номер на камарата и името на лекуващия му лекар.

Запознайте се с начина на разделяне.

Информирам го за мястото на трапезарията, стаята за лечение, резиденцията, душ, тоалетната.

Информирам списъка с неща и лична хигиена, които са разрешени за употреба.

При приемане всички пациенти се подлагат на спешна медицинска помощ и първоначален преглед за въшки с марка в историята на заболяването. В случай на откриване на педикулоза, повторното лечение трябва да се извърши след 7 дни, също с задължителна маркировка в медицинската история и в дневника на изследванията за педикулоза.

Отговорности на медицинската сестра в отделението:

Извършва грижа и наблюдение на пациента въз основа на принципите на меда. диететика.

Навременно и точно изпълнява предписанието на лекуващия лекар: в случай на неизпълнение на предписания, независимо от причините, незабавно докладвайте това на лекуващия лекар.

Организира своевременно преглеждане на пациенти в диагностични кабинети, консултанти в лабораторията.

Наблюдава състоянието на пациента, физиологичните състояния, съня. За откритите промени се съобщава на лекуващия лекар.

Незабавно информирайте лекаря за внезапното влошаване на състоянието на пациента

Участва в разглеждане на лекарите в определени за нея отделения, докладва за състоянието на пациентите, записва предписаното лечение и грижи за пациента и следи за изпълнението на предписанията.

Извършва санитарно-хигиенно обслужване физически слабо и тежко (измиване, хранене, даване на напитки).

Получава и настанява пациенти в отделението, проверява качеството на санитарното лечение на новоприетите пациенти.

Изолира пациенти в агонално състояние, присъства при смъртта, призовава лекаря да установи смъртта, подготвя трупове за прехвърлянето им в моргата.

Той изпълнява задълженията си в отделенията на леглото, като се грижи за него, проучва възложените й помещения, наличието на медицинско оборудване и инструменти и лекарства.

Наблюдава работата на пациентите и роднините в деня на разделяне. Доклади за нарушения на режима са докладвани на старшата медицинска сестра.

Контролира работата на по-младия мед. служители и следи за изпълнението на правилата на вътрешните трудови правила.

За всички пациенти той измерва температурата 2 пъти на ден, записва на температурния лист.

Когато инфекциозно заболяване се открие при пациент, незабавно уведомява лекуващия лекар за това, по негова заповед изолира пациента и незабавно извършва текущата дезинфекция.

Както е предписано от лекаря, той извършва пулс, дишане, измерване на кръвното налягане, измерва дневното количество урина, храчки и др., Записва данни в историята на заболяването.

Тя следи за санитарното състояние на отделенията, както и за личната хигиена на пациентите (грижа за кожата, грижа за устата, стригане, нокти), своевременно вземане на хигиенни бани, смяна на бельо и пастелни дрехи. Грижа за навременното снабдяване на пациентите с всичко необходимо за лечение и грижа.

В случай на промени в състоянието на пациента, изискващи спешни мерки, той информира дежурния лекар, осигурява спешна първа помощ.

Гарантира, че лекарството, дадено на пациента, се приема в нейно присъствие.

Увеличава професионалната си квалификация чрез посещение на научни конференции за медицински сестри и участие в конкурса за титлата "Най-доброто в професията".

Извършва разпределението на храна, доставката до отделението и храненето на сериозно болни пациенти.

Поддържа необходимата счетоводна документация.

В отсъствието на сестрата на домакинята заедно с медицинската сестра е отговорен за безопасността на полученото бельо за пациентите.

При отсъствието на главната медицинска сестра той съпровожда лекарите от района, дежурния лекар и представителите на администрацията по време на кръга. Въвежда в дневника на отдела всички направени коментари и заповеди.

Медицинската сестра трябва да има професионално наблюдение, което позволява да се види, запомни и оцени най-малките промени във физическото, психологическото състояние на пациента.

Отговаря за неясното или ненавременно изпълнение на задълженията, предвидени в тази инструкция и правилата на вътрешния трудов правилник на болницата.

Дневна рутина за пациентите

7.00 - 8.00 Тоалетна за пациенти, измерване на температурата

8.30 - 9.30 часа Закуска

9.30 - 13.30 Процедури

13.00 - 14.30 Обяд

15.00 - 16.00 Тихо време

16.00 - 17.30 Посещение на посетители

17.00 - 18.00 Измерване на температурата

18.00 - 19.00 Вечеря

19.00 - 22.00 Свободно време

22.00 - 22.30 вечер

Телесната температура на пациента се измерва два пъти на ден в 7.00 и 17.00 часа. Показанията на термометъра се записват в дневника на температурата, след което се отбелязват в температурния лист.

Всяко задължение поставя лекарствата за хапчета за закуска, обяд, вечеря, през нощта.

На поста е кабинет от лекарства, в който има всички необходими таблетки таблетки. В главната сестра получавам лекарствата, предписани на пациента.

При издаването на хапчета трябва:

Проверете срока на годност.

Проверете времето на производство на лекарството.

Проверете името и дозата с назначаването на лекар.

Оценете вида на лекарството.

Дайте питие на пациента при наличие на дей. сестра.

При съхранение на лекарствата се спазват правилата за поставянето им в групи:

Списък А (отровни и наркотични)

Списък Б (мощен)

Такива лекарства се съхраняват в сейф под ключ и ключ в отделно помещение за тези цели.

Съгласно заповед 11 „За съхранение на наркотични и мощни лекарства“ те трябва да преминат през ясен количествен контрол, включително празни ампули.

Лекарствата трябва да се използват в рамките на предписания срок на годност.

Наркотични, отровни, етилов алкохол, дефицитни лекарства подлежат на количествено счетоводство, контрол, който се поддържа в специална книга, номерирана и запечатана и подписана от главния лекар на лечебното заведение.

Също така, при изпълнение на дежурство, както е предписано от лекар, изпълнявам мускулно, интравенозно и подкожни инжекции, като се ръководят от инструкциите за превенция на ХИВ инфекцията и парентерален вирусен хепатит в клинико-диагностичните отделения на здравните заведения.

В стаята за лечение, медицинската сестра работи с антибиотици, които се предписват 2, 3, 4, 6 пъти на ден, в зависимост от лекарството и тежестта на заболяването, както и обезболяващи, спазмолитици и други лекарства, съгласно предписанието на лекуващия лекар.

Хигиеничен ръчен антисептик

1. Показания за: \\ t

Преди извършване на всякакви инвазивни процедури;

Преди и след манипулации с рани, катетри, дренажи;

Преди ендоскопски изследвания;

2. Техника за хигиенни антисептични ръце:

Премахнете всички бижута и часовници от ръката си;

Изплакнете ръцете с течаща вода, енергично за 30 секунди. пяна за ръце, след това старателно измийте остатъците от сапун;

Сухите ръце с хартиена кърпа, салфетка за еднократна употреба или индивидуална кърпа;

Нанесете антисептик в количество от 3 ml. и втрийте в кожата преди сушене, но не по-малко от 30 секунди;

Носете стерилни ръкавици;

При провеждане на интрамускулно инжектиране - ръкавиците се третират с антисептик преди всяка следваща процедура.

След 5 инжекции, ръкавиците се отстраняват и подлагат на обеззаразяване, извършват се хигиеничен антисептик на ръцете и се слагат нови стерилни ръкавици.

3. Обработка на инжекционното поле:

За лечение на кожата на инжекционното поле се използват 2 стерилни тампона (преди и след инжектиране), навлажнени с антисептик в една посока за 30 секунди.

Моите отговорности включват също вземане на кръвни проби за биохимични тестове, ХИВ и маркери за хепатит при спешни пациенти.

Взема се кръв от вена за биохимични изследвания

1. Измийте ръцете със сапун, подсушете под сушилня или кърпа.

2. Отнасяйте ръцете с две памучни топки, напоени с алкохол (една за дланите, а другата за задната повърхност). Ръцете се държат в посока от върховете на пръстите до китката.

3. Пригответе спринцовка с игла, почистете сухата тръба, памучни топки, напоени с алкохол.

4. Носете ръкавици.

5. Поставете възглавница с мушамала под лакътя на пациента.

6. Поставете турникета на средната третина на рамото на пациента върху салфетка или облекло.

7. Отнасяйте се с ръкавиците с алкохол.

8. Помолете пациента да свие и разкопча юмрука.

9. Отнасяйте областта на лакътя с две памучни топки, напоени с алкохол, и намерете най-пълната вена.

10. Протегнете кожата на лакътя с лявата си ръка и закрепете вената (в този случай юмрукът на пациента е притиснат).

11. Посочете вена точно както за интравенозно инжектиране: дръжте спринцовката с иглата нагоре, успоредно на кожата. Под иглата, за да не се оцветява ръката на пациента с кръв, можете да поставите стерилна салфетка. Изтеглете буталото на спринцовката върху себе си за инжектиране на венозна кръв.

12. Извадете турникета, предложи на пациента да отвори юмрука.

13. Извадете иглата, като покриете мястото на пункция с памучен тампон, напоен с алкохол.

14. Помолете пациента да огъне ръката в лакътя за 5 минути.

15. Да се ​​събере необходимото количество кръв (5-10 ml) в приготвената епруветка.

16. Прикрепете посоката към тръбата и изпратете кръвта в биохимичната лаборатория.

Ятрогенни усложнения в хирургичната практика

(усложнения след медицински интервенции и манипулации)

Едно от тези усложнения е образуването на флебит, тромбофлебит и др. след използване на периферни катетри.

Анализът на наблюденията на пациентите в хирургичното отделение след катетеризация на периферните вени разкри усложнения под формата на флубит след инжектиране, тромбофлебит, хематоми.

След анализиране на зависимостта на образуването на пост-инжекционни усложнения върху възрастовата група, съпътстващи заболявания, нарушения на правилата за лечение на катетри, се прави заключението, че:

· Най-голям брой пациенти с усложнения след катетеризация на периферните вени е установен във възрастовата група 50-60 години

• Сред съпътстващите заболявания, влияещи върху образуването на усложнения след катетеризация, най-значимо е увеличаването на риска от образуване на тромби поради склонността на стените на съдовете към тромбоза, флебит и наднормено тегло.

· Значителна част от образуването на усложнения след поставянето на периферните катетри е нарушение на правилната грижа за периферните катетри, асептиката и антисептиката на най-очевидните причини за усложнения.

Катетеризирането на вените отдавна се превръща в рутинна медицинска процедура, като за една година в света се инсталират над 500 милиона периферни венозни катетри. Както показва съвременната практика, повечето видове интравенозна терапия, провеждана преди това чрез централни катетри, са по-целесъобразни и безопасни за провеждане чрез периферни интравенозни катетри.

Периферният интравенозен (венозен) катетър е устройство, вмъкнато в периферната вена и осигурява достъп до кръвния поток със следните интравенозни процедури:

1. въведение наркотици  пациенти, които не могат да приемат лекарства орално, или ако е необходимо, бързо и точно прилагане на лекарството в ефективна концентрация (особено когато лекарството може да промени свойствата си, когато се приема орално);

2. осъществяването на чести курсове за интравенозна терапия на хронични пациенти (например, въвеждане на антибактериални лекарства при пациенти с муковисцидоза);

3. струйно (болусно) приложение на лекарства, като например въвеждане на антибиотици (съгласно инструкциите за употреба от производителя на лекарството);

4. инвазивно наблюдение на кръвното налягане;

5. вземане на кръвни проби за клинични проучвания (кръвни газове (артериални), показатели за чернодробна функция, урея и електролити, кръвна формула, глюкозен толеранс, плазмени нива на лекарства (лекарства));

6. достъп до кръвния поток в случай на спешност (бързо венозен достъп  ако е необходимо, едновременно аварийно инжектиране на лекарства или висока честота на приложение на разтвора);

7. преливане на кръвни продукти;

8. парентерално хранене (с изключение на въвеждането на хранителни смеси, съдържащи липиди);

9. рехидратация на организма.

Добре подбраният венозен достъп е съществена точка за успешна интравенозна терапия. При избора на място за катетеризация е необходимо да се вземат предвид предпочитанията на пациента, лесния достъп до мястото на пункция и пригодността на съда за катетеризация.

СТЪПКА 1. Избор на място за пункция.

При избора на място за катетеризация е необходимо да се вземат предвид предпочитанията на пациента, лесния достъп до мястото на пункция и пригодността на съда за катетеризация.

Периферните венозни канюли са предназначени за поставяне само в периферните вени. Приоритети за избор на вена за пункция:

1. Добре визуализирани вени с добре разработени обезпечения.

2. Вени с недоминираща страна на тялото (лява ръка в дясната ръка, дясна ръка с лява ръка).

3. Първо използвайте дистални вени

4. Използвайте вените меки и еластични на допир

5 Вени от страната на противоположната операция.

6. Вените с най-голям диаметър.

7. Наличие на права част на вената по дължината, съответстваща на дължината на канюлата.

Вената и зоните са най-подходящи за инсталиране на PVK (задната част на ръката, вътрешната повърхност на предмишницата).

Следните вени се считат за неподходящи за канюла:

1. Вени на долните крайници (ниска скорост на кръвния поток във вените на долните крайници води до повишен риск от тромбоза);

2. места на завои на крайниците (периартикуларни области);

3. Преди катетеризирани вени (възможно увреждане на вътрешната стена на съда)

4. Вените, разположени в близост до артериите (възможността за пробождане на артерията);

5. Средната ултранна вена (Vena mediana cubiti). Пункцията на дадена вена по протоколи е допустима в 2 случая - вземане на кръв за анализ, в случай на спешна помощ и лошо изразяване на други вени.

6. Вени на палмарната повърхност на ръцете (риск от увреждане на кръвоносните съдове)

7. Вени на крайниците, при които е извършена операция или химиотерапия.

8. Вените на увредения крайник.

9. Лошо визуализирани повърхностни вени;

10. Чупливи и склерозирани вени;

11. Области на лимфаденопатия;

12. Инфектирани зони и зони на увреждане на кожата;

13. Дълбоко лежащи вени.

СТЪПКА 2. Избор на вида и размера на катетъра.

Когато избирате катетър, трябва да се съсредоточите върху следните критерии:

1. диаметър на вената;

2. изискваната скорост на въвеждане на разтвора;

3. потенциалното време на катетъра във вената;

4. свойства на инжектирания разтвор.

5. Канюлата по никакъв начин не трябва да запушва напълно вената;

Основният принцип на избора на катетър: използвайте най-малките размери, осигуряващи необходимата скорост на администриране, в най-големия от наличните периферни вени.

Всички PVC са разделени на пренесени (с наличието на допълнителен инжекционен порт) и недертирани (без порт). Портираният PVK има допълнителен инжекционен порт за въвеждане на лекарства без допълнителна пункция. С него е възможно да се използва безоловен болус (интермитентно) приложение на лекарства без прекъсване на интравенозната инфузия.

Тяхната структура винаги съдържа такива основни елементи като катетър, водач на иглата, капачка и предпазна капачка. Използва се игла за селекция и едновременно с това се поставя катетър. Капачката служи за затваряне на отвора на катетъра, когато не се използва. инфузионна терапия  (за да се избегне замърсяване), предпазната капачка предпазва иглата и катетъра и се отстранява непосредствено преди манипулирането. За лесно поставяне на катетър (канюла) във вена, върхът на катетъра има формата на конус.

В допълнение, катетри могат да бъдат придружени от допълнителен елемент на дизайна - "крила". С тяхна помощ PVC не само надеждно фиксира върху кожата, но и намалява риска от бактериално замърсяване, тъй като те не позволяват директен контакт на гърба на катетъра и кожата.

СТЪПКА 3. Създаване на периферен венозен катетър

1. измийте ръцете си;

2. сглобяване на стандартен комплект за венозна катетеризация, включващ няколко катетри с различен диаметър;

3. проверява целостта на опаковката и времето за съхранение на оборудването;

4. Уверете се, че пред вас е пациентът, на когото е назначена венозна катетеризация;

5. осигуряват добро осветление, помагат на пациента да намери удобна позиция;

6. обяснява на пациента същността на предстоящата процедура, създава атмосфера на доверие, дава възможност за задаване на въпроси, определя предпочитанията на пациента на мястото на поставяне на катетъра;

7. Подгответе контейнер за изхвърляне на остри предмети близо до него.

8. Измийте добре ръцете си и ги подсушете;

9. нанесе турникет 10-15 см над предвидената зона за катетеризация;

10. Помолете пациента да стисне и разхлаби пръстите си, за да подобри напълването на вените с кръв;

11. да се избере вена чрез палпация;

12. отстранете сбруята;

13. Изберете най-малкия катетър, като се има предвид: размер на вените, необходимата скорост на инжектиране, схема на интравенозна терапия, вискозитет на инфузата;

14. повторно третиране на ръцете с антисептични и носещи ръкавици;

15. Нанесете сбруя 10-15 см над избраната зона;

16. третирайте мястото на катетеризацията с антисептично средство за кожата в продължение на 30-60 секунди, без да докосвате нетретираните участъци от кожата, да се оставя да изсъхне самостоятелно; НЕ СВЪРЗВАЙТЕ ВЕНА ПОПЪЛВА

17. фиксирайте вената, като я притиснете с пръст под предвиденото място за поставяне на катетъра;

18. Вземете катетър с избрания диаметър, като използвате една от опциите за захващане (надлъжно или напречно) и отстранете защитния капак. Ако има допълнителна капачка на кутията, не изхвърляйте кутията, а я дръжте между пръстите си;

19. Уверете се, че отрязъкът на PVC иглата е в горно положение.

20. поставете катетър върху иглата под ъгъл към кожата на 15 градуса, като наблюдавате появата на кръв в индикаторната камера;

21. С появата на кръв в индикаторната камера трябва да се спре по-нататъшното движение на иглата.

22. фиксирайте иглата на стилета и бавно преместете канюлата от иглата във вената бавно (иглата на стилета е напълно отстранена от катетъра, докато се отстрани);

23. Свалете сбруята. НЕ ВКЛЮЧВАЙТЕ ИГЛАТА В КАТЕТЕРА СЛЕД СКЛЮЧВАНЕТО С ИГЛАТА В ВИЕНА

24. Стиснете вената, за да намалите кървенето и накрая извадете иглата от катетъра; изхвърляйте иглата в съответствие с правилата за безопасност;

25. Ако след изваждане на иглата се оказа, че вената е изгубена, е необходимо напълно да се отстрани катетъра от повърхността на кожата, след това под контрола на зрението да се събере PVC (поставете катетъра върху иглата) и след това да се повтори цялата процедура за първоначално инсталиране на PVC.

26. Свалете капачката от предпазния капак и затворете катетъра, като поставите капачката на хепарина през порта или прикрепете инфузионна система;

27. Фиксирайте катетъра върху крайника;

28. регистрира процедура за венозна катетеризация според изискванията на лечебното заведение;

29. Депониране на отпадъците в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим.

Стандартен комплект за катетеризация на периферни вени:

1. стерилна тава

2. кофа за боклук

3. спринцовка с хепаринизиран разтвор от 10 ml (1: 100)

4. стерилни памучни топчета и кърпички

5. Лепилен гипс и / или залепваща превръзка

6. Кожен антисептик

7. Периферни интравенозни катетри с няколко размера.

8. адаптер и / или свързваща тръба или обтуратор

10. стерилни ръкавици

11. ножици

12. langet

13. среда на превръзка

14. 3% разтвор на водороден пероксид

СТЪПКА 4. Отстраняване на венозния катетър

1. измийте ръцете си

2. спрете инфузията или премахнете защитния бинт (ако има такъв)

3. Отнасяйте ръцете си с антисептично средство и носете ръкавици.

4. От периферията до центъра отстранете фиксиращия бинт, без да използвате ножици.

5. бавно и внимателно отстранете катетъра от вената

6. леко натиснете мястото на катетеризацията със стерилна подложка от марля за 2-3 минути

7. Отнасяйте мястото на катетеризацията с антисептик на кожата, нанесете стерилна превръзка под налягане към мястото на катетеризацията и я фиксирайте с превръзка. Препоръчва се да не се премахва превръзката и да не се намокря мястото на катетеризацията през деня.

8. Проверете целостта на канюлата на катетъра. Ако има тромб или има съмнение за инфекция с катетър, отрежете върха на канюлата със стерилни ножици, поставете в стерилна епруветка и го изпратете в бактериологична лаборатория за преглед (както е предписано от лекар).

9. Запишете часа, датата и причината за отстраняване на катетъра в документацията.

10. Депониране на отпадъците в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологичния режим.

Комплект за отстраняване на венозен катетър

1. стерилни ръкавици

2. стерилни топчета с марля

3. залепваща мазилка

4. ножици

5. Кожен антисептик

6. кофа за боклук

7. стерилна тръба, ножици и тава (използва се, ако катетърът е запушен или има съмнение, че е катетър)

Стъпка 5. Последваща венепункция

В случай, че е необходимо да се направят няколко производства на PVK, да се променят във връзка с края на препоръчителния период на PVL във вената или възникването на усложнения, има препоръки относно избора на място за венепункция:

2. Всяка следваща венепункция се извършва на противоположната ръка или проксимална (по-висока по вената) на предишната венепункция.

СТЪПКА 6. Ежедневно лечение с катетър

1. Всяка връзка на катетър е портал за влизане на инфекцията. Избягвайте многократния контакт на ръката с оборудването. Строго спазвайте асептиката, работете само със стерилни ръкавици.

2. Сменяйте стерилните свещи по-често, никога не използвайте тапи, чиято вътрешна повърхност може да е заразена.

3. Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани глюкозни разтвори, кръвни продукти, промийте катетъра с малко количество физиологичен разтвор.

4. Следвайте състоянието на фиксиращата превръзка и я сменете, ако е необходимо, или веднъж на три дни.

5. Редовно проверявайте мястото на пункция за ранно откриване на усложнения. Ако подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата, запушване на катетъра, изтичане, както и болезнени усещания при прилагане на лекарства, уведомете лекаря и извадете катетъра.

6. Когато сменяте превръзката, не използвайте ножици. Съществува опасност катетърът да бъде отрязан, което ще накара катетъра да влезе в кръвния поток.

7. За профилактика на тромбофлебит, нанесете тънък слой от тромболитични мехлеми (например Traumeel, Heparin, Troxevasin) над мястото на пункция.

8. Катетърът трябва да се измие преди и след всяка инфузионна сесия с хепаринизиран разтвор (5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид + 2500 IU хепарин) през пристанището.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване:

Заключение: Въпреки че катетеризацията на периферните вени е много по-малко опасна процедура в сравнение с катетеризацията на централните вени, тя носи потенциал за усложнения, като всяка процедура, която нарушава целостта на кожата. Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати поради добрата техника на работа на медицинската сестра, стриктното спазване на правилата на асептиката и антисепсиса и правилната грижа за катетъра.

Също така в хода на работата си усвоих уменията за работа с пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, съдови заболявания и др.

Пациенти, които лежат в отделението със заболявания на стомашно-чревния тракт, преминават през редица изследвания (виж фигурите):

irrigoscopy

колоноскопия

Фигура 1 Колоноскопия Фигура 2 Ректороманоскопия

Фигура 3 Фиброгастродуоденоскопия

Фигура 4 Иригоскопия

Подготовка на пациентите за изследване на червата

Пациентът е предупреден, че в навечерието на процедурата пациентът не яде, не яде вечеря и не яде или пие сутрин. Преди това за очистване на червата бяха използвани рициново масло и почистващи клизми, а в момента лекарството Fortrans е алтернативно решение за подготовка за ендоскопско или рентгеново изследване на дебелото черво, както и за хирургични интервенции, изискващи отсъствие на съдържание в червата.

Лекарството е предназначено за поглъщане чрез разтваряне на съдържанието на опаковката (бял прах, горчив - солен вкус) в 1 литър вода. 1 пакет (1 литър разтвор) е предназначен за 15 - 20 кг телесно тегло. Използва се при лица над 15 години.

Лекарството се приема вечер преди прегледа (приблизително 200 ml с интервал от 20 минути) или на равни части вечерта преди и на сутринта на изследването. Последно допускане 3 - 4 часа преди процедурата.

При подготовка за операции, преди провеждане на ендоскопско изследване на червата и рентгеново изследване на коремните органи, през нощта и сутрин се поставя клинична почистваща клизма при пациентите.

Почистваща клизма

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА НА ВХОДНАТА ТЕЧНОСТ:

1,5-2 литра вода при стайна температура.

При атоничен запек температурата е 12 ° С.

При спастичен запек температурата е 40 ° С.

ОБОРУДВАНЕ:

Есмарската чаша, мивка, вазелин, престилка, мушама.

ДЪЛБОЧИНА ВЪВЕДЕНИЕ В ДИРЕКТНО БЕБЕ:

10-12 см. В началото 3 cm към пъпа, след това успоредно на гръбначния стълб до дълбочина 8-10 cm.

Процедура:

1. Налейте вода в чаша Esmarkh. За да се втечни и да се улесни отделянето на изпражненията, можете да добавите масло към водата.

2. Окачете чашата върху рафта, намажете върха с вазелин.

3. Отворете клапана на гумената тръба и я напълнете с вода. Затворете вентила.

4. Поставете на дивана, покрит с кърпа, окачена в басейна, на лявата страна на пациента, сгънати в коленете крака и леко доведени до стомаха.

5. Обяснете на пациента, че той трябва да държи вода в червата за няколко минути, за да може по-добре да втечни изпражненията.

6. С 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка избутайте задните части, и с дясната ръка внимателно поставете върха в ануса.

7. Отворете леко клапата - водата ще потече в червата (уверете се, че водата не изтича бързо).

8. Затворете клапана и внимателно извадете върха.

9. Бързо представете кораба (ако процедурата не е била извършена в клизма).

Подготовка на пациентите за иригоскопия

В навечерието на вечерта (след вечеря) почистващи клизми за чиста вода. На сутринта в 6-7 часа на ден от проучването почистващи клизми за чиста вода. Пациентите на закуска не се хранят! В рентгеновата зала да изпратите с листа.

Подготовка на пациентите за фиброгастродуоденоскопия

Произвежда се с помощта на специални ендоскопи, оборудвани с оптични влакна. Основната задача при подготовката на пациента за това изследване е да се изчисти съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника. За да направите това, в навечерието на пациента трябва да вечеря не по-късно от 20.00 часа, а сутрин преди проучването е забранено да се яде, пие вода и пуши. Ако запушване на antrum на стомаха преди изследването, то трябва да се измие с дебела сонда за чиста вода.

Ако пациентът трябва да направи изследване на дуоденалната папила на Fater, тогава в комплекса от подготвителни манипулации е включено употребата на лекарства, които причиняват релаксация на дванадесетопръстника (1 ml от 0,1% разтвор на метацин IM в 20-30 минути преди изследването). Същият ефект върху 12-те дуоденални язви се дава чрез прилагане на пациента 40-60 минути преди изследването 1 ml 0,1% разтвор на атропин и 2 ml 2,5% разтвор на бензогексония.

Подготовка на пациентите за колоноскопия

Резултатите от колоноскопията до голяма степен зависят от качеството на чревната подготовка за изследването. Техниката на приготвяне е следната: 3 дни преди изследването, на пациента се предписва диета без плочи, в навечерието на изследването в 12-14 часа пациентът приема 50ml рициново масло, а вечер на 19 и 20 часа и сутрин в деня на изследването се правят почистващи клизми на интервали от 1 час. и 2-3 часа след последната клизма, пациентът се изпраща в стаята за ендоскопия.

В случаите, когато пациентът страда от хроничен запек и лаксативи нямат ефект, подготовката за колоноскопия се извършва с помощта на сифонни клизми. Негативната точка на този препарат е наличието на ясно изразена реакция от чревната лигавица към въвеждането на вода в чревния лумен.

Подготовка на пациенти за сигмоидоскопия

Подготовката на пациента за това изследване се състои в провеждане на почистваща клизма ден преди (вечер и сутрин 1-2 часа преди изследването)

В отделението има 2 комплекта за механична вентилация, които включват въздуховод, чанта на Амбу, устата. Пациентът в острия период се подлага на особено внимателно наблюдение: почасово измерване на кръвното налягане, пулс, сърдечен ритъм, честота на дишане с въвеждане на данни в индивидуална карта, която се намира в поста на медицинската сестра.

При изследване на пациента трябва да се обърне внимание на положението на пациента в леглото; особености на дишането, наличие на недостиг на въздух, задушаване, изражение на лицето; цвят на кожата и лигавиците, наличието на оток.

Постоперативните пациенти често трябва да отстраняват урината с катетър.

Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията се извършва в съответствие с всички правила на асептиката. Преди процедурата носете чисти стерилни ръкавици. Пригответе стерилни: катетър, пинцети, поднос, глицерин.

Жената е предварително измита, външните полови органи и отварянето на уретрата des. р-ром (фурацилин). Вземете катетър с пинсети, залейте стерилен глицерин и внимателно го поставете в отвора на уретрата, около 6 cm. Появата на урина от външния отвор на катетъра показва, че катетърът е в пикочния мехур. Когато урината престане да изтича сама от катетъра, леко натиснете коремната стена в областта на пикочния мехур. След това катетърът се отстранява внимателно.

Човек трябва да лежи по краката си леко свити в коленете и леко да се разреди. Главата, препуциума и отвора на уретрата се обработват, след това препуциума трябва да се премести и устните на външния отвор на уретрата трябва да се разместят и да се постави мек катетър, предварително овлажнен в стерилен глицерин с форцепс. Катетърът се вкарва в уретрата на 20-25 см. Чрез прихващане на катетъра той постепенно се разширява. Не премахваме катетъра, след като цялото количество урина е отстранено, но малко по-рано, така че струята може да изплакне уретрата след като катетърът е отстранен.

В моята, като медицинска сестра, отговорностите включват грижа за пациенти в леглото.

Грижа за пациентите на леглото

Измиване на болните.

Пациентите, които са в леглото за дълго време, трябва да се измиват няколко пъти на ден, тъй като натрупването на урина и изпражнения в областта на ингвиналните гънки може да доведе до нарушаване на целостта на кожата и образуването на рани. Промиването се извършва със слаб разтвор на калиев перманганат или друг дезинфектант. Разтворът трябва да бъде топъл (30-32 ° С). За измиване е необходимо да има кана, кука и стерилни топки от памук. При измиване под задните части се поставя съдът. Пациентът трябва да лежи по гръб, краката да са наведени в коленните стави и леко отделени в бедрата. В лявата ръка вземете кана с топъл дезинфектант и излейте по външните полови органи в ануса (отгоре надолу). След това избършете кожата в същата посока със сух памучен тампон.

Нарежете ноктите.

За подстригване на ноктите използвайте малки ножици. Трябва да се реже, за да не се увреди кожата. След процедурата, ножиците се дезинфекцират, избърсват се с памучен тампон, навлажнен със 70 алкохола или 0,2% разтвор на Жавелин „Нов хлор”.

Грижа за кожата.

Лицето, шията трябва да се мият ежедневно. Ако пациентът е на строго легло, той се подпомага от медицинска сестра и медицинска сестра. Ръцете трябва да се измиват сутрин, преди хранене и след употреба на тоалетната.

Краката трябва да се мият 2-3 пъти седмично, поставяйки леген на леглото.

Кожата на гениталиите и ануса изисква ежедневно измиване, поне 2 пъти дневно (сутрин, вечер).

Аксиларни области, ингвинални гънки, кожни гънки под млечните жлези, особено при затлъстели хора с прекомерно изпотяване, изискват често миене. В противен случай те развиват обрив от пелени.

Грижа за косата Мъжете се късат, веднъж седмично прекарват хигиенна баня и мият главите си. За жени с дълга коса ежедневно се разресват с дебел гребен, индивидуален за всеки пациент. Ако пациентът не се изправя дълго време, главата се измива в леглото. По време на изпичане избършете кожата под косата. След това косата се изплаква и избърсва суха, след което се почиства внимателно. Състоянието на скалпа на пациентите болни сестра монитори дневно.

Орална грижа.

Силно болен с 1 режим след всяко хранене, сестрата си търка устата с топла преварена вода. След това пациентът изплаква устата си. Изплакнете устата си след всяко хранене. Понякога пациентите се появяват сухи устни и болезнени пукнатини в ъглите на устата. За да се облекчи състоянието, върху устните се нанася марля, напоена с вода, след което устните се намазват с всякаква грес.

Грижи за ушите.

Във външния слухов канал се освобождава жълтеникаво-кафява масова сяра, чието натрупване може да образува серни пробки и да причини загуба на слуха. Грижата за здрави уши води до редовно миене. топла вода  със сапун.

Грижи за носа.

Можете да изчистите носната кухина на разреждането по сух и мокър начин. Слузът и гнойът се изваждат от носните проходи с памучен тампон, навлажнен с вазелин, ментол, праскова или друго масло. Ако има сухи кори на носа, то може да се измие от специална вана или от чаена лъжичка. За пране вземете слаба дес. разтворът (борна киселина) се затопля преди инфузията. Изсипва се в половината от разтвора за нос, който се влива в тавата, поддържан от пациента.

Грижа за очите.

Очите се измиват в случаите, когато има характер на секреция. Главата на пациента е леко наклонена назад, излагайки тава за източване на течността от светската страна. Измиването се извършва с дестилирана вода, студена преварена вода, физиологичен разтвор. Преди да извърши процедурата, сестрата измива добре ръцете си.

Санитарен и антиепидемиологичен режим в хирургичното отделение

Санитарно-епидемиологичен режим - поставен във връзка с действащата инструкция "За режима на болниците за инфекциозни болести и отделите на общинските болници". Изпълнението на санитарно-епидемиологичния режим е на главния лекар на болницата. Старшата медицинска сестра провежда брифинг за среден и младши медицински персонал. Санитарно-епидемиологичният режим на лечебните заведения включва: изисквания за изграждане на площадката и болничната сграда, местоположение и вътрешна декорация на помещения, отопление и вентилация на помещения, санитарно състояние на територията и институцията.

Като медицинска сестра в хирургичното отделение трябва да знам и да спазвам правилата на асептиката и антисепсиса.

дезинфекция

Това са дейности, насочени към унищожаване, отстраняване на патогени от техните обекти и техните вектори.

Всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани. Дезинфекцията с цел предотвратяване на инфекциозна болест се нарича профилактика. Извършва се в присъствието на фокус на инфекцията - фокален. Сегашната дезинфекция се извършва многократно в условията на дома или болницата. Окончателното се нарича дезинфекция, провеждана веднъж след хоспитализация, трансфер или смърт на пациента.

Методи за дезинфекция

Физическа.

1. Ефектът на висока температура (горене, кипене).

2. Ефектът от ниската температура.

3. Ефекти на енергията.

Chemical.

Използването на химикали (антисептици и дезинфектанти).

Механични (пране, прахосмукачка, вентилация, вентилация, измиване и др.).

Комбинирано (комбинирано използване на няколко от тези методи).

Основните задачи на санитарно-епидемиологичния режим.

Стриктно спазване на асептиката и антисепсиса.

Висококачествено текущо и общо почистване.

Съответствие с ограничената зона на движение.

Наличност на индивидуално почистващо оборудване.

Наличието на дезинфекционни разтвори, ежедневната им промяна.

Кварцови шкафове и камери.

Спазване на чистотата на пациентите на легло и бельо.

Аз, като дежурна медицинска сестра, се опитвам да изпълнявам всички горепосочени задачи своевременно и ефективно. Контролирам текущото почистване.

VBI е всяко клинично изразено микробно заболяване, което засяга пациент, когато той отива в болница или друго медицинско заведение за лечение, както и болничен персонал, независимо от това дали симптомите на това заболяване се появяват по време на стационарен престой.

VBI може да се предава чрез въздушни капчици през обзавеждането. Източникът е жив организъм, в който патогените растат и се размножават. Причина: неадекватна хигиена от страна на медицинския работник и пациента.

Моята пряка роля в превенцията на вътреболнична инфекция:

винаги използвайте и използвайте дезинфекциращи разтвори

дезинфектанти трябва да се приготвят в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим

време за идентифициране на пациенти с инфекциозни заболявания и извършване на тяхната специализирана хоспитализация

Профилактика на вътреболнична инфекция - предотвратяване на причините за растежа. Необходимо е да се идентифицират и изолират пациентите с инфекциозни заболявания навреме.

Алгоритъм за общо почистване

В процеса на почистване е важно да се спазва определена последователност: първо, таванът и стените се изтриват, след това завършват прозорците, первазите, тръбите на отоплителната система, оборудването и почистването на пода.

Когато се прилага дезинфектант в комбинация с детергент, процесите на измиване и дезинфекция се комбинират (т. 1 и т. 2).

1. Повърхностна обработка (измиване) с 0,5% разтвор на детергент

2. Лечение с дезинфектант

3. Излагане на 1 час с кварц

Сложете чиста роба, шапка, маска, ръкавици.

4. Измийте със стерилна топла вода.

5. Кварц 1 час

6. Проветряване 30 минути

Детергент 0.5% разтвор (50 гр. Прах Лотус 10 л. Вода).

Кварцови графики.

Облъчването с бактерицидни лампи в стаята за лечение се извършва 4 пъти на ден.

От 800 до 830; От 1230 до 1300; От 1700 до 1730; От 2130 до 2200;

Кварцовите камери се провеждат два пъти дневно:

От 900 до 930;

От 2200 до 2230.

Обем на извършената работа

В процеса на работа в хирургическото отделение:

Подобни документи

Спецификата на хирургичното отделение. Концепцията за хирургически стрес, отговорности и професионална дейност на процедурната сестра. Качествен и количествен анализ на основните манипулации. Профилактика на усложнения, подготовка за спешна операция.

срок, добавен на 25.11.2011


Преглед на организационната структура на Отдела за медицинска и социална рехабилитация на Регионална клинична психиатрична болница. Санитарно-хигиенни и антиепидемични режими. Характеристики на медицинските сестри на работното място. Работните медицински сестри в отделението. Охрана на труда

работата по сертифициране е добавена на 06/08/2017


Организационна структура на КГБУЗ "Регионален клиничен център по онкология". Характеристики на ендоскопския отдел. Кратко описание на медицинската сестра на работното място. Манипулации, извършвани в ендоскопската единица. Професионално обучение.

доклад за практиката, добави 04/06/2017


Общи характеристики на здравното заведение. Представянето на психиатричното отделение. Задължения на старшите и отделите медицински сестри. Създаване на благоприятен психологически климат за пациентите. Етични принципи на сестринската етика.

работа по сертифициране, добавен 12/07/2014


Изследване на особеностите в работата на медицинска сестра с диспансери. Имунизация на населението в рамките на националния календар. Процедурата и правилата за подготовка за диагностични и лабораторни изследвания. Покритие на пациента у дома.

резюмето е добавено на 17.11.2013 г.


Организационни и психологически условия на работното място медицинска сестра хирургично отделение GBUZ НЕ "Shahunskaya CRH". Сестрински преглед на пациент с херниеви лишения и издаване на карти сестрински грижи, Обучение на пациента и неговото семейство.

курсова работа добавена 16.08.2015


Концепцията за сестринския процес и етапите на нейното изпълнение, областите на компетентност на медицинската сестра. Характеристики на катедрата по анестезиология и реанимация, стандарти за инфекциозна безопасност на работното място. Отговорности на сестрата на упойката, оценка на нейната работа, отговорност.

работа по сертифициране, добавена 13.08.2009


Проучване на работата на медицинската сестра в лечебното помещение на стационара на републиканския дерматовенерологичен диспансер. Шкаф за оборудване, режими на дезинфекция и процедура за общо почистване. Основните дейности по време на инжектирането.

доклад за практиката, добавен 01.07.2010


Медицински сестри. Теория за сестрински грижи и медицински сестри. Организацията на сестринския процес в интензивното отделение. Задачи сестри реанимация отдел. Стандартизация в професионалния случай на медицинската сестра. Идентифицирайте проблемите на пациентите. Карта за медицински сестри.

изпит, добавен 11/12/2003


Медицинска сестра като компетентен самостоятелно зает специалист, който изпълнява добре развити функции на кърмене на пациента. Основните отговорности на медицинската сестра. Изкуството на кърменето. Същността на психотерапевтичната дейност на медицинската сестра.

Младши медицински персонал

Транспортиране на болните.

Концепцията за ятрогения. Ятрогенност, причинена от действията на медицинска сестра.

Нарушаването на деонтологичните принципи на общуване с пациентите може да доведе до развитие на ятрогенни заболявания в него.Това е патологично състояние на пациента, причинено от безгрижни изявления или действия на медицински работник, който създава представа за наличието на заболяване или особена тежест на дадено заболяване. Това може да доведе до различни психогенни ятрогении.

Ятрогенността, причинена от действието на медната сестра

отличава:yatrofarmakogenii - последствия от медикаментозни ефекти (странични ефекти)

Манипулативни ятрогенни - нежелани ефекти върху пациента в процеса на изследването му.

Кислородната ятрогения е резултат от няколко фактора.

Nemyya iatrogenii е следствие от бездействието на медицинския работник. !

Антропометрия. Необходимо оборудване. Регистрация на антропометрични показатели.

Оценка на тялото на човек чрез измерване на редица параметри, от които основните са височината, телесното тегло и обиколката на гръдния кош. Медицинската сестра регистрира фигурите на заглавната страница на болничната медицинска карта и когато измерва със сестрата на отделението, тя записва промените в температурния лист.

Необходимото оборудване (височина- височинен метър, кърпички за еднократна употреба.

(поставете салфетка на платформата на височината, повдигнете лентата и поканете пациента да стои (без обувки) на платформата. Гърбът на главата, гръбначният стълб в областта на раменните лопатки, сакрумът и петите на пациента трябва да се прилепят плътно към вертикалната лента на височината) и да определят височината на височината. пациент по долния край на дъската, помогнете на пациента да слезе от платформата на стадиометъра и да махнете салфетката.)

Профилактика на вътреболнична инфекция в болниците.

1. Използване на защитно облекло (маска, очила, ръкавици, роба)

2. Обработка на ръцете на медицинския персонал

3. правилна санитарна и хигиенна обработка, инспекция за педикулоза, термометрия ...

4. наблюдение на личната хигиена на пациентите

5. дезинфекция на медицинските консумативи

6. Своевременна санитарна и хигиенна обработка и оборудване на кафенето и разпределителните помещения.

7.Активно откриване на пациенти със съмнение за инфекциозно заболяване.

Легло за готвене.

важна роля в хода на заболяванията играе средата, в която се намира пациентът, преди всичко това е спазването на правилата за лична хигиена и камерната хигиена.

Леглото на пациента трябва да е удобно, постелката трябва да е чиста, матрак, ако в леглото има мрежа, тя трябва да се разтегне.За тежко болни пациенти с инконтиненция на урина и фекалии, върху подложката под матрака се поставя кърпа. За жени с обилни секрети се поставя пелена върху кърпата, която се променя, докато се замърсява (но поне 2 пъти седмично) Масажните машини се поставят на функционални легла, използват се облегалки за глава. На пациента се дават 2 възглавници и одеяло. Легнете редовно преди лягане и след лягане. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж седмично след къпане и при случайно замърсяване.

Смяна на спално бельо.

1 начин:

1. Навийте мръсния лист в ролката в посока от края на главата и краката на леглото до лумбалната област на пациента.

2. Внимателно повдигнете пациента и извадете мръсния лист.

3. Поставете чист лист по същия начин под долната част на гърба на пациента и го изправете.

2 начин:

1. преместете пациента до ръба на леглото

2. Освободете свободната част от мръсния лист с валяк от ръба на леглото към пациента.

3. Разстелете чист лист върху освободеното пространство.

4. преместете пациента до половината от чистия лист, почистете мръсния лист и изправете чистия лист.

Смяна на бельо:

1. Доведи ръката под гърба на пациента, вдигни ръба на ризата до мишницата и шията.

2. Извадете ризата през главата на пациента и след това с ръцете

3. Поставете ризата в обратен ред: първо сложете ръкавите, след това хвърлете ризата над главата на пациента и я изправете под гърба си.

4. На пациент в строга почивка на легло, носете жилетна риза.

Погребване на капки за очи

Оборудване - око пипета, бутилка от очите капки

Наберете необходимите капки (2-3 апли за окото) - избутайте главата на пациента така, че да погледне нагоре - отстранете долния клепач (не дръжте пипетата по-близо до окото от 1,5 см) и пуснете капки в конюнктилната гънка на едното око и другата.

Грижа за ушите:

Пациентът трябва да почисти шита 2-3 p на седмица.

Измиване на ушния канал:

Оборудване-спринцовка genne (100-200ml), тава, памук, глицерин капки)

Поставете водата в спринцовката, поставете пациента, издърпайте подноса към врата под ухото, издърпайте ушната му част нагоре и назад и поставете върха на спринцовката с ушния канал и слуховия канал с памук (ако коркът не се отстрани, той трябва да се омекоти с калцинирана сода. 2-3 дни на ден, 2-3 p на ден трябва да се излива в преминаването на 7-8 нагрети капки)

Погребване на капки за уши:

Пипета, капки за уши, памук

Наклонете главата на пациента настрани - издърпайте ушите назад и нагоре и пипетирайте капките - оставете пациента да остане в наклонена позиция за 15-20 минути и разтривайте ушите с памук.

Подготовка на пациента за тестове: общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест.

Лабораторните методи за изследване са важна стъпка в изследването на пациента, като получените данни помагат за диагностициране и контрол на заболяването.

Необходимо е да се вземат кръвни проби сутрин на празен стомах.

Мед сестра Ева  Изследванията трябва да предупреждават пациента за предстоящото изтегляне на кръвта и да изяснят, че кръвта се взема на празен стомах, преди да се вземат лекарства, а за вечеря не трябва да се ядат мазни храни.

Общ кръвен тествземете го от пръст, анализът е необходим за количествено качествено изследване на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определяне на количеството хемоглобин и ESR, определяне на глюкоза и време на съсирване.

Биохимичен кръвен тест  взети от вена в лакътя, кръвта се смесва в епруветка с противоположна субстанция (хепарит, натриев цитрат). Кръв се взема с цел изследване на биохимичните параметри на кръвта (ревматологични тестове, глюкоза, фибриноген, урея), откриване на инфекциозни агенти и антитела срещу ХИВ.

Вземане на кръв от вена:

Всички инвентаризации, използвани по време на манипулации, трябва да бъдат дезинфекцирани.

Оборудване: Каучуков шнур, валяк с масло, памучни топки, спринцовки за еднократна употреба, тави, пинсети, салфетки, тава за употребяван материал, тонометър, фонондоскоп, антишокови средства

1. Вземете удобна позиция на пациента (в зависимост от тежестта на състоянието)

2. Подгответе се за процедурата: наберете епруветката и посоката за анализ, измийте ръцете, третирайте ръцете си с алкохол (70%), носете ръкавици

3. Поставете под лакътя на пациента ролково масло, за да намалите максимално лакътната става, трябва да се осигури свободен достъп до лакътната става.

4. Нанесете гумена лента в средната третина на рамото над лакътя с 10 cm и затегнете сбруята, така че веригата на сбруята да е насочена надолу и свободните краища нагоре.

5. преработете ръкавиците с алкохол

6.Помогнете пациента да стисне и отпусне няколко пъти юмрука си, за да запълни добре вената.

7. Отнасяйте кожата в лакътя с памучни топки с алкохол

8. Намерете най-пълната вена, издърпайте кожата на лакътя до страната на предмишницата и фиксирайте вената.

9 Вземете спринцовката с иглата и поставете иглата (като държите иглата нагоре под рязане под ъгъл 45, поставете иглата под кожата, след това намалете наклона и задръжте иглата почти успоредна на кожата, преместете иглата малко по вената и я въведете до една трета от дължината й във вената, когато вената е пробита) Потопете иглите в празнотата.

10. Леко издърпайте буталото на иглата към вас, докато кръвта трябва да се появи в спринцовката (съберете необходимото количество кръв)

11. Развържете турникета и помолете пациента да отвори юмрука.

12. Отнасяйте раната с алкохол и бързо отстранете иглата.

13. дават ръка на пациента в лакътя с памучен тампон и да се оставят за 3-5 минути, за да спре кървенето

14. Извадете иглата от спринцовката (тъй като може да се появи хемолиза), бавно прекарайте кръвта в епруветката по стената и я затворете с корк.

15. Изхвърлете използваните материали в тавата, свалете ръкавиците.

16. Попитайте пациента за самопомощ

17. За да издадат справка в лабораторията, поставете епруветката в контейнер за транспортиране на биологични течности и го изпратете в лабораторията за изследване (ако пациентът има хепатит и ХИВ, контейнерът с кръвта трябва да се затвори допълнително със залепваща лента и да се постави в херметичен контейнер.

Подготовка на пациента за ултразвуково изследване на коремните органи.

Uzi е диагностичен метод, базиран на принципа на отразяване на връзките на вълните, предавани от тъканите на сензорния образец - източникът е тесен в мегагерцовия диапазон на честотата на връзките от повърхности с различна проницаемост към връзките на вълните. Степента на пропускливост зависи от плътността и еластичността на тъканта.

Узи се използват за диагностициране на сърдечни заболявания (ехокардиография) и кръвоносни съдове (Доплер), на щитовидната жлеза на коремните органи, бъбреците и тазовите органи (пикочен мехур, матка, яйчници, око, мозък).

1. В продължение на 3 дни на пациента се предписва диета, която изключва храни, богати на растителни влакна, които допринасят за увеличаване образуването на газ (изключва се ръжен хляб, картофи, бобови растения, мляко, зеленчуци и плодове. Плодови сокове.

2. в навечерието на изследването не по-късно от 20:00 часа, на пациента се дава лека вечеря, изследванията се провеждат на гладно (на пациента също така е забранено да пуши; пушенето причинява намаляване на жлъчния мехур);

Подготовка на пациента за общ тест на урината.

Общ анализ  - определят цвета, прозрачността, миризмата, реакцията, относителната плътност

1. В навечерието на изследването не е необходимо да се подлагат на външни гениталии с топла сапунена вода (срамна област, външни полови органи, перинеум, анусна област). И изсушете по същия начин.

3. контейнери с капак за събиране на урината трябва да се приготвят предварително (измиват се с обезсоляващ разтвор, изплакват се 3 пъти, за да се отстранят остатъците от детергента и се подсушават добре).

4. събраната урина трябва да бъде изпратена в лабораторията не по-късно от 1 час след събирането.

Подготовка на пациента за изследване на храчки за общ анализ.

Слюнката е патологична тайна, освободена от дихателните пътища при кашлица.

Общ анализ- определят количеството, цвета, миризмата, текстурата, естеството на храчките.

1 Пациент в 8:00 сутринта на празен стомах трябва да мие зъбите си и да изплаква устата си добре.

2 трябва да вземете няколко дълбоки вдишвания и да изчакате кашлицата и да откашлите слюнката (3-5ml) в предварително издаден буркан и да я затворите с капак.

Принципи на клиничното хранене.

Лекарството се предписва от лекар, като се записва номерът на диетата в историята на случая и рецептурния списък. След това сестрата по мед в отделението избира информация за диетите от списък с назначения и съставя порционно писмо в 2 екземпляра. В porzionnik посочете:

1. Фамилия, име на пациента

2. 2. Номер на камарата

3. 3. Броят на диетичната маса

4. 4. Ако е необходимо, се посочва допълнителна мощност.

5. Дата на съставяне на портала

На сутринта сестрата на мед отнесе по един екземпляр от порцията на старшата сестра в клона, друга част изпраща медицинската сестра на бюфет, а по-голямата сестра прави част от изискването, подписва я с ръководителя на отдела и след това изпраща частта от храната в хранителния блок. Според определеното за всеки отдел време, то започва след това, тъй като дежурният лекар на болницата взема проба от храната.

Основни принципи:

1.Индивидуализация на храненето, базирана на соматометрични данни (растеж, маса) и резултати от метаболитни изследвания 2. Осигуряване на храносмилането в нарушение на образуването на храносмилателни ензими.

3. отчитане на взаимодействието на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт и тялото (влияещи върху въздействието върху тяхната смилаемост);

4. стимулиране на регенеративните процеси в органите и тъканите чрез избиране на необходимите хранителни вещества (аминокиселини, витамини, микроелементи, есенциални мастни киселини)

5.com обезщетяване на храна в-ин, изгубено от тялото на пациента (с анемия, след загуба на кръв)

6. Използване на хранителни методи за стимулиране (дразнене или функционална недостатъчност на органа или системата)

8. хранителни практики за постепенно разширяване на строги диети.

9. използване на методи за разтоварване и контрастиране на дните

Редът за разпределение на храната.

Доставянето на храна от кетъринга се извършва стриктно по установения за всеки отдел времеви ред и се стартира едва след като дежурният лекар на болницата вземе проба от храната, след което доставя храната в отделението, барманката, медицинската сестра и медицинската сестра. ,

Пациентите с общ режим обядват в трапезарията, а след вечеря масите се почистват, след вечеря се измиват гореща вода  със сапун (съдовете се измиват два пъти с гореща вода и сапун, дезинфекцират с 0,2% п.т. белина, изплакват се и се поставят в пещи.

Отговорности на медицински сестри и медицински сестри в болничното отделение.

Медицинска сестра - специалист със средно медицинско образование действа като лекар-асистент, извършва медицински прегледи и провежда сестрински процес, като компетенциите зависят от вида на лечебното заведение на нейната работа.

Домашна медицинска сестра (специалист с висше медицинско образование, занимаващ се с проблемите на рационалната организация на труда, повишаване на квалификацията на средния и млад медицински персонал, има контрол върху работата му.

По-голямата сестра помага на ръководителя на отделението по административни и бизнес въпроси и организира и контролира работата на медицинските сестри и младши медицински персонал.

Ward мед сестра извършва медицински упражнения за пациенти, събира и се грижи за тях и организира техните хранения.

Процедурна мед сестра извършва медицински предписания (инжекции) помага при провеждане на манипулации, провежда събиране на кръв от вена.

Работещата медицинска сестра помага на хирурга, подготвя материала за бельо за операцията.

Сестра на местната медицинска сестра помага на местния лекар на рецепцията на пациента, както е предписано от лекар, лекува процедурите.

Диетична мед сестра е отговорен за организацията и качеството на грижите, прави менюто, контролира готвенето и разпространението на храна.

Младши медицински персонал

По-младата сестра сестра (медицинска сестра за грижите за болните) помага на медицинската сестра да кърми грижите за болните, извършва смяна на спално бельо (легло и легло), участва в транспортирането на болните

Сестра Хзайка (занимава се с домакинствата, издава, приема и разпределя, почиства, контролира работата на медицинските сестри.

Медицински сестри (техните задължения се определят от тяхната категория: медицинска сестра на отдел, медицинска сестра на барманка, медицинска сестра на почистваща жена)

Мокро почистване: редовно мокро почистване

Подпомагайте внимателно

Санитарно и хигиенно лечение на пациентите

Транспортиране на болните.

ОФИЦИАЛНА ИНСТРУКЦИЯ НА ПОЩЕНСКАТА МЕДИЦИНСКА ДЕТСКА ГОСПОДАРСТВО

ОФИЦИАЛНА ИНСТРУКЦИЯ НА ПОЩЕНСКАТА МЕДИЦИНСКА ДЕТСКА ГОСПОДАРСТВО

I. Общи разпоредби:
  1.1. Постът на медицинска сестра на болнично заведение се приема от лица със средно медицинско образование.
  1.2. Стационарната медицинска сестра на стационара се приема и освобождава по препоръка на отдела.
  1.3. Медицинската сестра на стационара работи под прякото наблюдение, а при тяхно отсъствие - дежурния лекар.
  1.4. Директно под надзора на медицинска сестра на отделението на гарата
  1.5. Има право да дава инструкции за грижата на пациентите.
  1.6. Стационарната медицинска сестра на стационара се ръководи в своята работа от настоящата инструкция, позицията и венерическата и кожната клиника, функционалните отговорности, устава на институцията, вътрешните трудови правила, договора за бригадната организация на труда, законодателните, регулаторните актове, официалните документи в областта на здравеопазването, заповедите, инструкциите и заповеди на висши служители и друга методическа и инструктивна документация за работата на средните и по-младите на медицински персонал.
  1.7. Замяната на постмедицинската сестра на стационара по време на нейното отсъствие се извършва от старша медицинска сестра и главен лекар на диспансера чрез прехвърляне на тази длъжност на една от сестрите в отдела в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

II. ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИЯ СЕСТЪР НА СТАЦИОНАРНИЯ ОТДЕЛ

2.1. Прецизно изпълнява всички медицински, хигиенни назначения на лекуващия лекар, както и всички манипулации, които могат да бъдат извършвани от сестрата (промийте стомаха, поставете клизмите, поставете димоходи, направете катетеризация на пикочния мехур с мек катетър, промийте пикочния мехур, сложете горчица, буркани, пиявици, поставете компреси направете интравенозни, интрамускулни инжекции, както е предписано от лекар, измерете кръвното налягане, нанесете колани, осигурете първа помощ за всички спешни състояния, вземете мази, можете да правите yazki).
  2.2. Осигурете подходяща грижа за болните и наблюдавайте санитарното състояние на отделенията и гладното.
  2.3. Бързо и своевременно докладвайте за промените и състоянието на пациентите, получавайте инструкции за грижи и точно премахнете назначенията от медицинските досиета.
2.4. Измервайте температурата на пациента сутрин и вечер, а при лекарска поръчка друг път, запишете температурата, наблюдавайте пулса и дишането на пациента, измервайте дневната диуреза, както е предписано от лекаря, съберете урината и изпражненията за лабораторни изследвания.

2.5. Осигуряване на ред и мълчание в отделенията, лична хигиена на пациентите (навременно осигуряване на пациенти с всичко необходимо за лечение и грижа, грижа за кожата, устна кухина, задържане на тоалетната на пациентите), наблюдение на изпълнението на хигиенни и терапевтични вани и навременна смяна на спалното бельо на пациентите поне веднъж. 10 дни.
  2.6. Подхранвайте сериозно болните и наблюдавайте изпълнението на установената диета и хранене на пациентите.
  2.7. За да направите част изисквания, се ръководи от назначаването на лекар и да ги прехвърли на старши медицинска сестра, както и изисквания за необходимите лекарства и обекти на грижи.
  2.8. Получете от главната сестра необходимите лекарства и медицински консумативи за пациентите. В часовете на отсъствие на сестрата на икономката да пазят чисто бельо за болните.
  2.9. Строго спазвайте санитарно-хигиенния и лечебно-защитен режим в отделението, проверявайте качеството на провежданото санитарно лечение, новопостъпилите пациенти, подготвяйте легла, необходимите елементи за поддръжка.
  2.10. Съпътствайте пациентите на консултации със специалисти и относно процедурите.
  2.11. Да участва в санитарно-просветната работа сред пациентите.
  2.12. Извършване на приемане и предаване на длъжността на леглото на тежко болния пациент.
  2.13. Наблюдавайте безопасността на медицинските и битовите камери.
  2.14. Наблюдава изпълнението на процедурните правила от пациенти, технически персонал и посетители.
  2.15 Извършва запознаване на новоприетите пациенти с правилата на вътрешния ред, начина и правилата за лична хигиена.
  2.16. Качествено и своевременно попълнете цялата документация под нейна юрисдикция.
  2.17. Не напускайте отдела без разрешението на началника на отдела, главната медицинска сестра или дежурния лекар.
  2.18. Спазвайте одобрения работен график и трудовата дисциплина, правилата за безопасност.
  2.19. Систематично подобрявайте професионалното си ниво.
  2.20. Информирайте лекуващия лекар, дежурния лекар или ръководителя на отдела за спешната ситуация, рязкото влошаване на състоянието на пациента и др.

III. МЕДИЦИНСКА ДЕТСКА ГРАДИНА НА СТАЦИОНАРНИЯ КЛОН

3.1. Независимо провеждане на спешни мерки за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти в случай на рязко влошаване на здравословното им състояние в отсъствието на лекар или невъзможност да се обади.
  3.2. Искане и получаване, използване на информационни материали и нормативни документи, необходими за изпълнение на техните задължения.
  3.3. Изискване на медицински сестри да изпълняват функционалните си задължения.
  3.4. Изискване от домакинята да осигурява пълни и своевременни доставки с необходимите постелки и бельо, предмети за грижи за болните и др.
  3.5. Да правят предложения за подобряване на условията на труд, въвеждането на предложенията на HOT.
  3.6. Участвайте в социалния живот на екипа.
  3.7 Предаване по предписания начин на сертифициране с право да получи съответната квалификационна категория.
  3.8. Подобрете квалификацията си в напреднали и специализирани курсове поне веднъж на всеки 5 години.
  3.9. Да участва в работата на професионални сдружения и други обществени организации, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.

1 Отговорност на медицинската детска стая на стационарното звено

3.1. За навременността и качеството на назначаването на лекар.
  3.2. За навременността и пълнотата на попълване на медицинските досиета.
  3.3. За качествено и своевременно обслужване на пациентите в определените отделения.
  3.4. За спазване на фиксираните отделения и прилежащите помещения на подходящ санитарно-епидемиологичен режим.
  3.5. За съответствие на пациентите с режима на престой в лечебните заведения.
  3.6. За спазване на трудовата дисциплина и правилата за безопасност.
  3.7. За неспазване на изискванията на длъжностната характеристика и функционалните им задължения, с изключение на отговорността, предвидена в Наказателния кодекс на Руската федерация (за нарушения на мерките за безопасност)
  3.8. За навременна информация на лекуващия лекар, дежурния лекар или ръководителя на отдела за инцидента и др.
  съгласуван

Прочетете инструкциите: ___________________
  (Подпис)
  ___ __________ 20__

Какъв е ефектът на Дънинг-Крюгер Ефектът на Дънинг-Крюгер е описан от социалните психолози Дейвид Дънинг и Джъстин Крюгер през 1999 година. Поредица от експерименти, проведени в Корнелския университет, позволяват подробно да се проучи следното явление: хора с ниски нива ...