В случай на голяма загуба на кръв, причинена от сложна операция, травма, изгаряне, отравяне и редица други причини, пациентът се нуждае от кръвопреливане. Такова събитие обаче не винаги е възможно напълно да се приложи. В такива ситуации заедно с донорската кръв се използват плазмени заместващи разтвори. Едно от тези лекарства е, както е посочено в инструкцията за употреба, "Refortan". Помислете какво е това лекарство.

Описание на лекарството

Разтворът "Refortan" е лекарство, което се отнася до вещества, заместващи плазмата. Активна съставка  Това лекарство е хидроксиетил нишесте. Получава се от ориз, картофи, пшеница и царевичен амилопектин. Лекарството има дълъг ефект на заместване на плазмата. Освен това, тя подобрява микроциркулацията на кръвта в тялото и нейната

Активната съставка на лекарството е хидроксиетил нишесте. Произведени лекарства във формата, използвана за инфузия.

Отличителни черти на лекарството:

1. Лекарството има дълготраен ефект на плазмено заместване. Ефектът му продължава 5-6 часа.
2. Лекарството има благоприятен ефект върху съсирването на кръвта.
3. Бързо възстановява загубения обем на кръвта. Въпреки това, с въвеждането на големи дози не провокира подуване.
4. Инструментът възстановява разбития кръвен поток.
5. Не засяга функционирането на органите.
6. Лекарството елиминира агрегацията на червените кръвни клетки, тромбоцитите.
7. Лекарството намалява
8. Не провокира освобождаването на хистамин.
9. Лекарството е много толерирано. Употребата му рядко се съпровожда от странични ефекти.

Така поставени лекарства "Refortan" инструкции за употреба. Производителят на това лекарство е немската фирма Berlin-Chemie.

Показания за употреба

Лекарството може да се използва като терапевтично или профилактично средство. Той се изисква при патологии, които се основават на намаляване на кръвния обем или нарушаване на неговата микроциркулация.

Така, на помощ на лекарството "Refortan" инструкции за употреба препоръчва да се прибегне в следните случаи:

1. Хиповолемични състояния, причинени от хирургични интервенции, изгаряния, рани, интоксикации, инфекциозни заболявания, при които е необходимо да се замени обемът на циркулиращата кръв (BCC).
2. Хемодилюция (разреждане на кръвта).
3. Ударно състояние на травматичен, изгарящ, септичен характер.
4. Хемодилюция по време на операция. Инструментът се използва, ако е необходимо, за да се намали количеството на дарената кръв.

Лекарството се използва ефективно за предотвратяване на хипертония по време на или епидурален тип.

Дозиране на лекарства

Лекарството се използва за струя или капене, Дозировката зависи от състоянието на пациента.

1. Първата доза (10-20 ml) трябва да се прилага много бавно. Тъй като е невъзможно напълно да се изключи, лекарството се използва под строгия контрол на лекар.
2. Когато разтворът се инжектира със скорост 20 ml / час. При сепсис и изгаряния се очаква по-бавна доставка на това лекарство в тялото.
3. Дневната доза не трябва да надвишава 33 ml 6% разтвор или 20 ml - 10%.
4. В случай на тежка загуба на кръв, само лекарят може да определи степента на приложение на лекарството и дозата му.
5. Ако е необходимо, трансфузионната терапия (хемодилуция) дневна доза достига 500 мл. Лекарството се въвежда в тялото в рамките на 3-5 дни. Такива назначения се препоръчват за пациенти, чието ниво на загуба на кръв се оценява като средно. При тежки състояния лекарството в посочената по-горе доза се прилага в организма през целия месец.
6. За лечение на хиповолемия препоръчва 10% разтвор. Дозата се изчислява на базата на съотношението: на 1 kg телесна маса на пациента - 20 ml разтвор. Продължителността на курса зависи от състоянието на пациента и се определя единствено от лекаря.

Такива дози се предписват както за възрастни пациенти, така и за деца. Въпреки това, трябва да сте наясно какво лекарството Refortan предупреждава за инструкциите за употреба. При деца, чиято възраст не е достигнала 12 години, тялото все още се формира. Следователно, производителят не препоръчва използването на решение за деца.

Противопоказания

Решението, както всяко лекарство, има няколко ограничения. Според инструкциите, противопоказания за лекарствена терапия са такива състояния:

• индивидуална чувствителност;
• бъбречна недостатъчност;
• деца до 12 години;
• интракраниална хипертензия;
• белодробен оток;
• чернодробна недостатъчност;
• интракраниално кървене;
• високо съдържание на натрий в плазмата;
• нарушения на кървенето;
• хипокалиемия;
• повишено съдържание на хлориди в кръвната плазма.

Използва ли лекарството "Refortan" инструкции за употреба по време на бременност? В това състояние е необходимо повишено внимание при употреба на това лекарство.

Странични ефекти

Отрицателните реакции при употреба на това лекарство са доста редки. Въпреки това, при някои пациенти те все още могат да се появят. Това се доказва от инструкциите за употреба.

"Refortan" е в състояние да провокира странични ефекти, проявяващи се под формата на:

1. Алергични реакции: уртикария, сърбеж, дерматит, ангиоедем, грипоподобен синдром, лицева хиперемия, тахикардия.
2. Нарушения в храносмилателния тракт: гадене, повръщане, стомашно-чревно кървене, диария.
3. Проблеми на кръвоносната система: хипопротеинемия, шок, повишена активност на амилазата в кръвта.
4. Нарушения на ЦНС: невралгия, главоболие, миалгия, замаяност, припадък, кома.
5. Проблеми на сърдечно-съдовата система: аритмии, спиране на сърцето, поява на сърдечна недостатъчност.

Предозиране на наркотици

При инжектиране на голямо количество течност пациентът може да изпита изключително негативни симптоми. Те характеризират предозирането на наркотици. Инструкции за употреба "Refortan" препоръчва използването само на горепосочените дози. Това ще предпази пациента от негативни последици.

Такива знаци показват предозиране:

• нарушена хемодинамика;
• проблеми със съсирването на кръвта.

Специални инструкции

Много е важно да се вземе предвид взаимодействието на лекарството "Refortan" с други лекарства. Ако това лекарство се прилага заедно с аминогликозиди, тогава е вероятно такава терапия да има нефротоксичен ефект върху пациента.

Не смесвайте лекарството "Рефортан" с други разтвори за инфузия. Възможна фармакологична несъвместимост на тези средства. Това може да доведе до изключително негативни последици.

Основни аналози

Има ли някакви лекарства, които имат едни и същи показания и имат същия ефект върху организма, което се посочва от лекарството Refortan за употреба? Аналози, които могат да се конкурират с първоначалното лекарство, могат да бъдат избрани само от лекуващия лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента и индивидуалните характеристики на неговото тяло.

Замяна на лекарството "Refortan", способен на такива лекарства:

• "Venofundin".
• "Hemodez".
• "Voluven®".
• "Infukol".
• "Reopoligljukin".
• "Stabizol".
• "Volemkor".
• "Церулоплазмин".
• "Volek".

Становища за лекарството

Лекарството все още се използва за деца, ако има сериозни индикации за това. Лекарите предписват лекарство за деца, въпреки че не препоръчват лекарства Refortan, инструкции за употреба. При деца (прегледи на това шоу) негативните реакции са изключително редки. Въпреки това, те не се различават от страничните ефекти, които се наблюдават при възрастни пациенти.

Често оставят коментари за бременните жени, които са диагностицирани с прееклампсия при умерени или тежки стадии. Терапията с този медикамент ви позволява напълно да елиминирате хиповолемията, интерстициалния оток и значително намалява натоварването на сърцето.

Име на продукта: Refortan (Refortan)

Фармакологично действие
Лекарството е колоиден плазмен разтвор за инфузия. Refortan - 6% разтвор на хидроксиетил нишесте в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът на Refortan се характеризира със средно молекулно тегло от 200,000 далтона и степен на заместване с 0,45-0,55. Refortan isooncotic, слаб хипертоничен разтвор. Използването на лекарството при загуба на кръв води до постоянно увеличаване на обема на циркулиращата кръв, нормализиране на водно-солевия баланс и подобряване на реологичните свойства на кръвта. Поддържането на достатъчен обем циркулираща кръв предотвратява негативните ефекти на компенсаторния механизъм, който се задейства в организма по време на загуба на кръв. Така, прилагането на Refortan предотвратява развитието на хипоксия, намалява риска от нарушения на микроциркулацията и развитието на ацидоза. Приложението на инфузия на лекарството увеличава колоидното осмотично и централно венозно налягане. Той има волемичен и хемодилиращ ефект, има хемодинамичен ефект. Хидроксиетил нишестето (HES) е сходно по структура с ендогенния гликоген, следователно не предизвиква алергични реакции и се характеризира с добра поносимост. Той не причинява оток на тъканите, тъй като надеждно се свързва и задържа вода в кръвния поток, предотвратявайки преминаването на течност в клетките и извънклетъчното пространство. HES подобрява мозъчния и утероплацентарния кръвен поток, включително чрез намаляване на хематокрита.

Разтворът HES се характеризира с полидисперсност, т.е. Състои се от молекули с различни размери. След инфузия на Refortan, малки молекули незабавно проникват през бъбречната бариера и се елиминират от тялото чрез урината. По-големи молекули се разрушават чрез действието на ензима алфа-амилаза, който постоянно циркулира в кръвния поток. Характеристика на съдържащата се в плазмата алфа-амилаза е способността за разграждане на полимерните молекули (по-специално, HES) от средата на веригата. Получените полимерни фрагменти, в зависимост от размера, или проникват през бъбречната бариера и се елиминират от тялото или се подлагат на допълнително разцепване. Част от HES се отлага в интерстициалните тъкани, след което се екскретира и чрез бъбреците.
  Полуживотът след края на инфузията от 500 ml от лекарството е около 6 часа. Лекарството в организма не се натрупва. До 70% от инжектираната доза HES се екскретира в рамките на 24 часа след приложението.

Показания за употреба
Лекарството се използва за лечение и профилактика на хиповолемични състояния и шок, включително септичен (който се е развил в резултат на недостиг на кръвен обем). При хирургични интервенции, наранявания, инфекциозни заболявания, изгаряния, интоксикации и други състояния, които изискват възстановяване на циркулиращия кръвен обем.
  Ако е необходимо, терапевтично разреждане на кръвта (хемодилуция).
  При остра хемодилюция се намалява обемът на дарената кръв по време на хирургични интервенции.

Начин на употреба
Лекарството се прилага интравенозно. Първите 20 ml трябва да се прилагат много бавно, постоянно да се следи състоянието на пациента, тъй като употребата на лекарството може да развие анафилактични реакции до анафилактичен шок. Изчисляването на необходимата дневна доза се извършва от лекуващия лекар, като се взема предвид теглото на пациента, количеството загубена кръв, стойностите на хематокрита. Максималната дневна доза на лекарството Refortan е 33 мл на килограм телесно тегло.
  За да се компенсира загубата на кръв и да се стабилизира BCC, се прилагат 250-1000 мл на ден.
  За хемодилюция се инжектира няколко дни подред в доза от 500 мл на ден. Обикновено курсовата доза е 5000 ml, курсът продължава средно 4 седмици.
  Скоростта на прилагане на лекарството Refortan, с изключение на остри случаи, 500ml за 30 минути.

Странични ефекти
С въвеждането на лекарството може да се развият анафилактоидни реакции, включително повръщане, втрисане, уртикария, треска. В допълнение, възможно проявление на такива странични ефекти като увеличаване на слюнчените жлези, сърбеж на кожата, временно увеличаване на активността на алфа-амилаза, симптоми, подобни на грипа (главоболие, миалгия).
  Изключително рядко е при пациентите да се развие анафилактичен шок под формата на реакция на приложение на хидроксиетил нишесте, до спиране на сърцето и спиране на дишането. В този случай е необходимо незабавно да се прекъсне приложението на лекарството и да се извърши подходяща симптоматична терапия.

Под действието на лекарството е възможно да се променят лабораторните параметри, по-специално нивата на кръвната захар, специфичното тегло на урината, количеството на холестерола, мастните киселини, скоростта на утаяване на еритроцитите може да се промени.
  През периода на лекарствената терапия е необходимо да се осигури адекватна хидратация и постоянно наблюдение на нивото на електролитите в кръвта, особено натрий, калий и хлор.

Противопоказания
Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.
  Хиперхидратация.
  Хиперволемия.
  Намалено количество калий в кръвта.
  Повишени нива на натрий и хлор в кръвта.
  Повишено вътречерепно налягане.
  Хипертония.
  Коагулопатия. Тежка хипокоагулация.
  Намалени нива на фибриноген в кръвта.
  Дехидратация с необходимостта от коригиране на водно-солевия баланс.
  Сърдечна недостатъчност.
  Тромбоцитопения.
  Нарушена бъбречна функция, която е придружена от олигурия или анурия.
  Белодробен оток.
  Вътрешно кървене.
  Период на хемодиализни сесии.
  I триместър на бременността.
  Възраст на децата до 10 години.
  С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти с хронични чернодробни заболявания, хеморагична диатеза и бъбречна недостатъчност.

бременност
Лекарството не се използва при жени с гестационна възраст под 14 седмици. По време на проучванията не е открит пряк тератогенен и ембриотоксичен ефект, употребата на лекарството през II и III триместър на бременността е възможна по лекарско предписание, когато очакваната полза за майката е по-висока от възможните рискове за плода.
  По време на кърмене лекарството се използва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия
Лекарството увеличава нефротоксичния ефект на аминогликозидните антибиотици.
  Не се препоръчва смесване на лекарството с други инфузионни разтвори, тъй като е възможна фармацевтична несъвместимост.

свръх доза
При предозиране пациентът има нарушена хемодинамика, намаление на хематокрита. В допълнение, нивото на хемоглобин и протеин в кръвната плазма се намалява. Хемодилуцията е характерна за състоянието на предозиране. В случай на предозиране е посочено прекратяване на приема на лекарството, ако е необходимо, на пациента се прилагат глюкокортикостероиди, антихистамини, извършва се оксигенация.
  Характеристики на инфузионния разтвор:
  Осмоларност - около 300 mosmol / l;
  рН 4.0-7.0;
  Колоидно осмотично налягане е около 28 mm Hg.

Активна съставка:Хидроксиетил нишесте

Международно име

Групова принадлежност

Форма за дозиране

Фармакологично действие

Колоиден плазмен заместващ разтвор на базата на хидроксиетил нишесте (HES), високомолекулно съединение, състоящо се от полимеризирани декстрозни остатъци. Източникът на HES е нативна скорбяла (амилопектин), главно произведена от картофени клубени, восъчно узряваща царевица, ориз, пшеница, която (скорбялата) се разцепва, за да се получат молекули със специфична мол. Маса, както и хидроксиетилация, в която свободният хидроксил групите на декстрозни остатъци се заменят с хидроксиетилови групи на С2 / С6 връзки. Последното допринася за намаляване на скоростта на хидролиза на аминопектин чрез серумна амилаза и увеличаване на продължителността на престоя му в кръвта. Степента на хидроксиетилиране се определя от "степента на заместване".

За HES, средната мол. Маса и степента на заместване са най-важните фактори, които определят ефективността и продължителността на техния обемно-заместващ ефект. В зависимост от кея. Масите и степените на заместване на HES се разделят на Pentastarch група (Pentachramal) и Hetastarch Group (Hetacrachmal).

Пентакраммал е HES препарат със средна моларна маса от 200 хил. Da и степен на заместване с около 0.5 (200 / 0.5); Hetacarchmal има по-висока молекулна маса - 450-480 хиляди Da и по-висока степен на заместване - 0.6-0.8 (450 / 0.7). Hetachrachmal причинява по-дълъг плазма-заместващ ефект в сравнение с pentacrammal. Въпреки това, в някои случаи може да има отрицателен ефект върху кръвосъсирващата система (при пентаграма тази способност е по-слабо изразена).

Поради способността за свързване и задържане на водата, тя има способността да повишава ВСК с 85-100 и 130-140% от инжектирания обем за 6 и 10% от разтвора, съответно (ефектът на заместване на плазмата стабилно продължава за 4-6 часа).

Възстановява нарушената хемодинамика, подобрява микроциркулацията, реологичните свойства на кръвта (чрез понижаване на хематокрита), намалява плазмения вискозитет, намалява тромбоцитната агрегация и пречи на агрегирането на червените кръвни клетки.

Сходството на структурата на хидроксиетил нишесте със структурата на гликоген обяснява високата степен на толерантност и практическото отсъствие на странични реакции.

свидетелство

Профилактика и лечение на хиповолемия (шок, причинен от остра загуба на кръв, включително интраоперативна, травма, изгаряния, сепсис).

Профилактика на артериална хипотония с въвеждането на обща анестезия при провеждане на спинална и епидурална анестезия.

Нарушена микроциркулация и терапевтична хемодилуция, вкл. Isovolemic.

Противопоказания

Странични ефекти

Infukol HES: алергични реакции, рядко - анафилактоидни реакции. Хемодинамични нарушения (с бързото въвеждане или използване на високи дози), персистиращ сърбеж (обратим). Повишена активност на серумната амилаза (не е свързана с клиничните прояви на панкреатит).

Hemoheses: алергични (включително анафилактични и анафилактоидни реакции): зачервяване на кожата на лицето и шията, уртикария, рядко - изразено понижение на кръвното налягане, шока, дихателния арест и сърдечната дейност.

Пруритус (понякога удължен) - при продължителна употреба или употреба във високи дози. Повишена активност на серумната амилаза (не е свързана с клиничните прояви на панкреатит).

Волекам: алергични реакции (уртикария, сърбеж, ангиоедем), тахикардия, понижение на кръвното налягане, повишена температура, главоболие, гадене, повръщане. В тези случаи инфузията на Волекама се спира и се извършва симптоматично лечение. Повишена активност на серумната амилаза (не е свързана с клиничните прояви на панкреатит).

Refortan HES, Stabizol HES: анафилактоидни реакции (0,085% по отношение на въведения брой единици за инфузионни разтвори): повръщане, слабо повишаване на температурата, втрисане, сърбеж, увеличаване на горната субманибуларна и паротидна слюнчена жлеза, грипоподобен синдром (главоболие, миалгия, периферно оеезис) ), рядко (0,006%) - шок, дихателна и сърдечна недостатъчност. С въвеждането на високи дози - повишено кървене, циркулационна претоварване. Повишена серумна амилаза (след 3-5 дни се връща към нормалното).

HAE стерил: болка в лумбалната област, намаляване на хематокрита, хипопротеинемия (в резултат на разреждане), повишена серумна амилаза (може да затрудни диагностицирането на панкреатит). Рядко - анафилактоидни реакции.

Когато се използват средни и високи дози, сърбежът е труден за лечение (може да се появи няколко седмици след края на лечението, продължаващ няколко месеца). При използване на високи дози - увеличаване на времето на кървене, което не води до клинично значимо кървене.

Voluven: алергични реакции, повишена серумна амилазна активност (може да затрудни диагностицирането на панкреатит), с високи дози, сърбеж; хипокоагулация, хипопротеинемия, редукция на хематокрита (поради разреждане).

Приложение и дозиране

Hetacarchmal се използва като 6% разтвор в 0,9% разтвор на NaCl (или с електролити), pentacramble се използва като 6 и 10% разтвор.

Инжектира се в / в капково или струйно устройство. Дозата и скоростта на прилагане се определят индивидуално в зависимост от тежестта на хемодинамичните нарушения, тежестта на състоянието на пациента. Първите 10-20 ml трябва да се прилагат бавно (възможността за анафилактоидни реакции).

При развит шок - 0.5-1.5 l, максималната дневна доза е 20 ml / kg 10% разтвор (1.5 l на 75 kg) или 33 ml / kg 6% разтвор. Когато се прилага хеморагичен шок със скорост до 20 ml / h / kg. При септичен и изгарящ шок скоростта на инфузия е малко по-малка.

Infukol HES: за възрастни и деца над 12 години, средната дневна доза е 33 ml / kg 6% разтвор и 20 ml / kg 10% разтвор.

Деца на възраст 3-12 години: 15-20 ml / kg 6% разтвор и 10-15 ml / kg 10% разтвор. Новородени и деца до 3 години: 10-15 ml / kg 6% разтвор и 8-10 ml / kg 10% разтвор.

Максималната дневна доза за всички възрастови категории - 33 ml / kg за 6% разтвор и 20 ml / kg за 10%.

Дневната доза и скоростта на приложение се изчисляват в зависимост от количеството на загубата на кръв, Hb и хематокрита. При млади пациенти без риск от CVS и бели дробове, хематокритът е 30% или по-малко.

Максималната скорост на инфузия зависи от първоначалните параметри на хемодинамиката и е 20 ml / kg / h.

Стабизол HES (450 / 0,7): при хиповолемия средната дневна доза е 250-1000 ml, в изключителни случаи - над 20 ml / kg / ден.

Refortan HES (200 / 0.5): при хиповолемия средната дневна доза е 250-1000 ml, в изключителни случаи - над 20 ml / kg / ден.

За целите на хемодилюцията, дневната доза е 500 ml за няколко дни до обща доза от 5 литра, която може да бъде превишена в изключителни случаи и разпределена за период до 4 седмици.

XAES-steril: за пациенти без CVS и белодробни усложнения, границата за HES е 30% хематокрит.

Лечение и профилактика на хиповолемия и шок: максималната дневна доза за 10% разтвор е 20 ml / kg (1500 ml на 75 kg телесно тегло или 2 g / kg HES); Максималната скорост на инфузия е 20 ml / kg / h (1,5 L / 75 kg / h или 2 g / kg / h). Максималната дневна доза за 6% разтвор е 33 ml / kg, което съответства на 2,5 l на 75 kg телесно тегло или 2 g / kg HES; максималната скорост на приложение е 20 ml / kg / h (1.5 l / 75 kg / h или 1.2 g / kg / h). Продължителността на приложение се определя от продължителността и нивото на хиповолемия. Хемодилюция: въвеждането се извършва изоволемично (със собствена кръвна проба) или хиперволемично (без вземане на собствени кръвни проби) с малки (250 ml), средни (500 ml) и високи дневни дози (2 пъти 500 ml). Критерият за ефективност е намалението на хематокрита, определено за всеки пациент. Скорост на инфузия: 250 ml в 0.5-2 часа, 500 ml в 4-6 часа, 2 пъти в 500 ml за 8-24 часа Продължителността на въвеждане на 6 и 10% разтвор е 10 дни. Остра нормоволемична хемодилюция за намаляване на въвеждането на дарена кръв по време на хирургични операции: 6% разтвор се прилага непосредствено преди операцията в съотношение 1: 1 с хематокрита на Цил след остра нормоволемична хемодилюция не по-малко от 30%. Вземането на кръв - 2-3 пъти в 500 мл собствена кръв, дневна доза от 2-3 пъти в 500 мл 6% разтвор, скоростта на вземане на кръв - 1 л за 15-30 минути, скоростта на прилагане на лекарството - 1 л за 15-30 минути. Обикновено се използва еднократно инжектиране на лекарството непосредствено преди операцията. Възможно е повторно приложение, ако изходният хематокрит е в нормални граници.

Волекам: с развит шок, придружен от загуба на кръв - 500-1500 мл. По време на операции за предотвратяване на експлоатационен удар - 400-600 ml / капково, с преход към инжектиране на струя  с понижаване на кръвното налягане. Обща доза в предоперативна и следоперативни периоди  определя се чрез параметри на хемодинамиката и общо състояние  пациенти и е 1,5 l / ден.

Hemohez: максималната дневна доза е 2 g / kg / ден (33 ml / kg / ден) от 6% разтвор (около 2,5 l / ден с телесно тегло 75 kg). Максималната степен на приложение зависи от клиничната ситуация: при остър хеморагичен шок скоростта на приложение е 20 ml / kg / h, което съответства на 0,33 ml / kg / min. В критична ситуация е възможно бързо инжектиране на 500 ml разтвор (под налягане). С въвеждането на лекарството под налягане целият въздух от флакона трябва предварително да бъде отстранен (рискът от емболия). Трябва да се намали скоростта на интраоперативно приложение, както и при пациенти с изгаряне и септичен шок.

Voluven: максималната дневна доза е 33 ml / kg телесно тегло на ден. В момента липсва опитът с употребата на лекарството в продължение на няколко дни.

Когато се използва терапевтична хемодилуция за многодневни или многоседмични инфузионни схеми.

Специални инструкции

Във връзка с възможността от алергични реакции, въвеждането на първите 10-20 ml от разтвора трябва да се извършва бавно (капково), внимателно да се следи състоянието на пациента.

Лечението трябва да бъде под контрола на BCC, съдържанието на йони, левкоцити, тромбоцити, Hb, кръвосъсирване, бъбречна функция (особено при новородени и деца под 3-годишна възраст поради характеристиките на водно-електролитния статус).

В началото на терапията е необходимо да се следи съдържанието на креатинин в серума. При пределно допустимите стойности на креатининовото съдържание (1,2-2 mg / dl или 106-177 μmol / l - компенсирана бъбречна недостатъчност) трябва внимателно да се прецени възможността и необходимостта от лечението и да се провежда често наблюдение на баланса на течности, както и показателите за задържане на урина.

Трябва да се има предвид, че HES може да повлияе на клиничните и химичните показатели (глюкоза, протеини, ESR, мастни киселини, холестерол, сорбитол дехидрогеназа, урината на специфичното тегло).

Въвеждането на високи дози от лекарството води до намаляване на хематокрита, Hb и плазмените протеинови концентрации. Стойности на Hb под 10 g% и хематокрит под 27% се считат за критични. Започвайки с общ протеин, по-малък от 5 g / dL, е показано приложение на албумин. При загуба на кръв над 20-25% BCC е показано допълнително въвеждане на масата на еритроцитите.

При шокови състояния, главно поради загуба на вода и електролити (тежко повръщане, диария, изгаряния), след първоначалното лечение с лекарството, следва да се извърши по-нататъшно лечение с помощта на балансиран електролитен разтвор.

По време на лечението е необходимо да се осигури адекватен прием на течност в тялото.

В случай на анафилактоидни реакции, приложението на лекарството трябва да се преустанови, пациентът да се премести в положение "легнало", като главата е спусната, дихателните пътища трябва да се освободят; след това се инжектира епинефрин /, след като се разрежда 1 ml от разтвора (1: 1 000) до 10 ml - първо се инжектира бавно 1 ml от получения разтвор (0,1 mg), като същевременно се контролира пулса и кръвното налягане; приложението на епинефрин може да се повтори. След това, в / в предписват 5% разтвор на човешки албумин (за запълване на BCC), GCS (250-1000 mg преднизолон), антихистаминови лекарства.

Пациентите трябва да бъдат под непрекъснато лекарско наблюдение, като се вземат допълнителни терапевтични мерки в зависимост от състоянието на пациентите.

При лечение на пациенти, чиято кръвна група не е установена, трябва да се има предвид, че въвеждането на големи количества HES може да затрудни интерпретирането на резултатите от реакцията на аглутинация.

След прилагане на i / v на лекарството, активността на амилазата в кръвта се повишава значително, което се връща към нормалното след 3-5 дни (може да повлияе на лабораторната диагностика на панкреатит, без да се засяга клиничната картина).

взаимодействие

Ако е необходимо, смесването с други лекарства трябва да се спазва пълно асептично; необходимо е да се осигури съвместимост и добро смесване на лекарства.

Stabizol HES, Refortan HES повишават нефротоксичността на антибиотиците.

Отзиви за лекарството Refortan: 2

Франчук Анастасия

37 тижни вагностност. След въвеждането на refortan (250 ml от 10%), към нормата се добавя вискозен (140/90). След 1-2 години след прилагане на лекарството, болката в главата и долната част на гърба. Денят е същата картина. Разделил се като приятел на лекарството, ако прочетох инструкцията. Likar, като пее, търкайте refortan, трябва да се прилага, да се грижи за мен на малко караници на краката, а след това сол (сол viyavili в урината, всички инши демонстранти - и моята, и ditini) - в норма. Dodatkovyh analisov, krіm zagalnogo analizu урина и кръв, не прави промени.

Прикрепена към холистазата, това ще облекчи, стана още по-лошо. Имам 29 седмици, сърбеж не ми позволява да живея.

Напишете вашето мнение

Refortan  (Refortan)

Съставки:

активна съставка:1000 ml разтвор за инфузии съдържат 60,00 g хидроксиетил нишесте 200/0, 5;

други компонентинатриев хлорид; вода за инжектиране.

Лекарствена форма.  Разтвор за инфузии.

Фармакотерапевтична група.  Кръвни заместители и перфузионни разтвори. Лекарства хидрокси-етилирано нишесте. ATC код B05A AO7.

Клинични характеристики.

Показания. Профилактика и лечение на намален обем и шок на кръвта; предоперативна хемодилуция; разреждане на кръвта за терапевтични цели с интермитентна клаудикация, исхемичен инсулт в острата фаза, рязко влошаване на слуха.

Противопоказания.   Хиперволемия, хиперхидратация, тежка сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност с олигуанурия или анурия (креатинин\u003e 2 mg / dl), тежка хеморагична диатеза, хипокалиемия, хиперхлоремия, хипернатриамия, повишена чувствителност към хидроксиетил скорбяла, сърдечна недостатъчност, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčno popuščanje, srčno popuščanje.

Начин на употреба и доза.   Първите 10-20 ml трябва да се прилагат бавно и със строг контрол на състоянието на пациента (чрез възможните анафилактоидни реакции). Дневната доза и скоростта на инфузията зависят от степента на загуба на кръв и кръвни съсиреци. Продължителността и количеството на лечението зависи от ефекта на разреждане. Стойността на хематокрита от 30% се счита за маргинална, при която е показано използването на колоидни кръвни заместители при пациенти, които не принадлежат към рисковата група, свързана със състоянието на сърдечносъдовата или белодробната система. Не трябва да надвишавате общото количество хидроксиетил нишесте (HEK), което е равно на 300 g, което съответства на 5 литра Refortan на курс на лечение (многократно приложение). Трябва да се избягва пренасищане на кръвоносната система, което може да настъпи при прекалено бързо приложение или твърде висока доза от лекарството.

Максимална дневна доза: 33 ml / kg телесно тегло на ден или 2500 ml / 75 kg телесно тегло на ден или 1, 2 g GEK / kg телесно тегло на ден. Максимална скорост на инфузия: 20 ml / kg телесно тегло на час или 1500 ml / 75 kg телесно тегло на час или 1, 2 g GEK / kg телесно тегло на час. За терапевтични цели хемодилуцията може да използва многодневни или многоседмични режими на инфузия.

Многодневните инфузионни схеми се използват главно за остър (исхемичен инсулт в острата фаза, внезапна загуба на слуха) или за хронични нарушения на кръвообращението (интермитентна клаудикация). В този случай, дневната доза е обикновено от 500 до 1000 ml Refortan (с внезапна загуба на слуха и периодична клаудикация, по-често се използват ниски дози от 500 до 750 ml на ден, а при исхемичен инсулт - от 750 до 1000 ml на ден). Съгласно тази схема, инфузията се извършва със скорост, например, 75-250 ml на час, като продължителността му е по правило от 5 до 10 дни. При исхемичен инсулт в острата фаза може да се приложи още така наречената натоварваща доза в началото на терапията, която възлиза на 250–500 ml, а инфузията се извършва с повишена скорост, например до 250–500 ml на час.

Ако се проведе многоседмична инфузионна схема, тогава инфузията се извършва 2 до 3 пъти седмично в диапазон от 250 до 500 ml, докато скоростта на инфузията варира от 125 до 250 ml на час, а продължителността на лечението обикновено е 3 до 6 седмици. В много случаи се препоръчва да се адаптира приложеното количество от лекарството (ако е необходимо, до кървене), на хемодинамични и / или хемореологични параметри, например централно венозно налягане (CVP) = 15 mm Hg, хематокрит = 38% до 42% и т.н. г. При успоредно вземане на кръвни проби е необходимо да се гарантира, че състоянието на хиповолемия не се появява, инфузията се извършва или паралелно с кръвта, или пред кръвта, а количеството на взетата кръв ще бъде по-голямо. Граничните дневни и курсови дози са идентични на използваните при попълване на обема. Дълга интравенозна инфузия. Чрез възможните анафилактоидни реакции на първите 10-20 ml Refortan се отстраняват бавно, внимателно следвайки състоянието на пациента. Трябва да се обмисли рискът от претоварване на кръвоносната система, дължащо се на твърде бързото прилагане и твърде високата доза на лекарството. Специално внимание се извършва при пациенти с нарушена коагулация, сърдечна недостатъчност и белодробен оток, бъбречна недостатъчност и хронично чернодробно заболяване. Продължителността и степента на терапията зависи от продължителността и степента на хиповолемията.

Нежелани реакции. Има съобщения за отделни случаи на анафилактоидни реакции към хидроксиетил нишесте (честота, по отношение на броя на инфузионните единици - около 0, 085%). Такива реакции в повечето случаи се проявяват като повръщане, леко повишаване на телесната температура, чувство за студ, сърбеж на кожата и уртикария. Наблюдавано: увеличаване на субмандибуларните и паротидните слюнчени жлези; леки грипоподобни симптоми под формата на главоболие и мускулни болки; периферни отоци в краката. Тежки реакции на непоносимост, придружени от шок и животозастрашаващи симптоми, включително спиране на сърцето и дишане, са изключително редки (честота, по отношение на броя на инфузионните единици, около 0,006%). Когато се появи реакция на непоносимост, инфузията незабавно се суспендира. Други странични ефекти. При продължителна употреба може да се появи сърбеж, който не се отстранява от лекарства, което може да се появи едва в края на лечението и да продължи няколко месеца. Има съобщения за течни случаи на болка в бъбречната област. В този случай е необходимо да се спре инфузията, да се осигури достатъчен прием на течност в организма и внимателно да се следи нивата на серумния креатинин.

Предозиране.   С въвеждането на високи дози от лекарството Refortan не се увеличава склонността към кървене (ефект на разреждане, може би на специфичния ефект на веществото). Следователно е възможно да се превиши препоръчителната доза само в изключителни случаи.

Използвайте по време на бременност или кърмене.   Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност, особено в ранните стадии, освен в случаите, когато отвъд очите на лекаря потенциалните ползи надвишават заплахите. Когато се използва лекарството по време на бременност, е необходимо да се приеме сериозно възможния риск от анафилактоидни реакции и, следователно, риска от мозъчно увреждане на плода. Опитът с употребата на лекарството през периода на кърмене липсва.

Деца. Предписването на лекарството на деца под 10 години не се препоръчва поради липса на окончателен опит.

Специални мерки за сигурност.   Използвайте само бистър от леко опалесциращ безцветен до оцветен не по-интензивно от слабо жълт разтвор в непокътнати флакони. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Характеристики на употреба. По време на лечението с Refortan е необходимо да се гарантира, че пациентът получава достатъчно течност. Mezhi терапевтичен набор, фокусиран върху ефекта на разреждане. Стойностите на хематокрита, които се изчисляват критично, се определят индивидуално в зависимост от клиничната картина. Трябва да се обърне внимание на намалените концентрации на плазмените протеини и тяхното попълване в съответствие с нуждите. Необходимо е да се обърне особено внимание при предписване на лекарството на пациенти с белодробен оток, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция, хронично чернодробно заболяване, хеморагична диатеза или дехидратация с намаляване на външното клетъчно пространство; в този случай е необходимо първо да се попълни тялото с течност, използвайки кристалоидни разтвори. Като се имат предвид резултатите от проведените досега изследвания, се препоръчва да се внимава, когато в организма липсва фибриноген. В началото на терапията е необходимо да се следи серумния креатинин. При гранични показатели (1, 2 - 2, 0 mg / dl или 106 - 177 µmol / l - компенсирана бъбречна недостатъчност) е необходимо внимателно да се прецени необходимостта от терапия и да се извършва често наблюдение на баланса на течности, както и индикатори за забавяне на азотната шлака с бъбреците. Препоръчва се редовно да се следи серумните електролити, включително натрий, калий, хлор и да се следи водният баланс. По време на лечението с Refortan серумните нива на амилазата се повишават значително. Когато електрофореза на урината с помощта на ацетилцелулоза GEK причинява появата на парапотеиноподобен артефакт, е необходимо да се използват алтернативни методи за определяне на парапротеинариум. Литературата описва връзката между величината на дозата и честотата на поява на сърбеж при отоневрологични заболявания, като остър нисък слух, шум в ушите и звукова травма (с шум, подобен на изстрел). Затова в такива случаи се препоръчва дозата да се намали до максимум 250 ml на ден. По този начин честотата на сърбеж може да бъде намалена. По време на лечението с Refortan е необходимо да се контролира функцията на бъбреците и да се осигури адекватен поток на течност в тялото. Използването на Refortan не уврежда функцията на бъбреците. Лекарството не влияе върху определянето на кръвната група.

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми. Не е известно

Взаимодействие с други лекарства. С едновременната употреба на антибиотици аминогликозидите GEK могат да потенцират тяхната нефротичност.

Действие на лекарството.

фармакодинамика.   Refortan е плазмен заместител с 6% хидроксиетил нишесте в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Хидроксиетил нишестето (HEK) е чужд изкуствен колоид, който се получава от восъкоподобна царевична нишесте чрез частична хидролиза на амилопектин със следната хидроксиетилация. Refortan е изоонкотичен до слабо хиперонотичен разтвор, с инжектиране на който се достига обем, което съответства на средно 100% или малко по-високо от 100% от инжектирания обем течност. Значителни отклонения на обема не водят, следователно Refortan може да се използва в клиничната практика като изоволемичен инфузионен разтвор. Колоидното осмотично налягане и централното венозно налягане се повишават значително, в зависимост от инжектирания обем, с намалени стойности, което води до тяхното повишаване до нормално.

Фармакокинетика.   Средното време на пребиваване на Refortan в плазмата е 5-6 часа с 4-часова инфузия на 500 ml разтвор при пациенти със здрави бъбреци (т.е. максималната стойност на Refortan в плазмата намалява 2 пъти 5-6 часа след края на инфузията). Благодарение на добре контролирания ефект на краткосрочния обем (приблизително 3 часа), както и благоприятните реологични свойства (нисък кръвен и хематокритен вискозитет, нормализиране на повишения тромбоцитен капацитет преди агрегиране), Refortan е подходящ за попълване на обема за кратък и среден период от време, и за хемодилюция. HEK се отлага в тъканите за кратко време (главно в ретикулохистиоцитната система (CSG). Въпреки че няколко месеца след депонирането на вакуолите са наблюдавани в CSG клетки, няма доказателства, че увреждането на функцията CSG е повредено. След 24 часа, около 70% от инжектирания НЕК се екскретира в урината и около 10% все още се откриват в серума По време на диализа, HEC не се екскретира достатъчно и значимостта на хемофилтрацията не се открива надеждно.

Фармацевтични характеристики.

Основни физико-химични свойства.   Прозрачен до леко опалесциращ разтвор.

Средното молекулно тегло (Mm) = 200,000, молекулно заместване (МЗ) = 0, 5; осмоларност - около 300 mOsmol / l, колоидно осмотично налягане - около 38 mbar = около 28 mm Hg, рН стойност 4, 0-7, 0;

Несъвместимост. Ако има необходимост от смесване с други лекарства, трябва да се внимава лекарствата да са съвместими, добавянето на лекарството да се извършва в хигиенично перфектни условия и да се постигне добро смесване. HEK може да повлияе на клиничните и химичните показатели (глюкоза, протеини, скорост на утаяване на еритроцитите, биуретова проба, мастни киселини, холестерол, сорбитол дехидрогеназа, специфично тегло на урината). При смесване на инфузионни разтвори, концентрати за разтвори за инфузии, разтвори за инжекции, прахове за инжекции, е необходимо да се контролира съвместимостта на лекарствата всеки път, но все още е възможно химическа или терапевтична несъвместимост.

Срок на годност.   5 години

Условия за съхранениеСтъклените бутилки да се съхраняват при температура не по-висока от 25 ° С! Полиетиленовите бутилки да се съхраняват при температура не по-висока от 30 ° С! Пазете от замръзване! Не използвайте лекарството след срока на годност!

лекарствен продукт

Refortan®

Търговско име

Refortan ®

Международно непатентно име

Форма за дозиране

Разтвор за инфузия 6% \\ t

структура

1 литър разтвор съдържа

е активнаите  вещества - хидроксиетил скорбяла 60.0 g

ексципиентНатриев хлорид, вода за инжекции

описание

Бистър или леко опалесциращ разтвор

Фармакотерапевтична група

Плазмени заместващи и перфузионни разтвори. Кръвни препарати и лекарства, заместващи плазмата. Полихидроксиетил нишесте.

ATH код B05AA07

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

при инфузия  Бионаличността на компонентите Refortan ® е 100%.

Средното време на експозиция на колоидна хидроксиетил нишесте с 4-часова инфузия е 500 ml от 10% разтвор на лекарството за възрастни пациенти със здрави бъбреци с прибл. 5-6 часа (т.е. максималното плазмено ниво на хидроксиетил нишесте се намалява наполовина след около 5-6 часа след края на инфузията).

Благодарение на добре контролирания ефект на краткотрайно увеличаване на обема (около 3 часа), както и благоприятните реологични свойства (намаляване на вискозитета на кръвта и хематокрита, нормализиране на повишената готовност на тромбоцитите за агрегация), Refortan ® е подходящ за пълнене на обема за кратко и средно време.

Хидроксиетил скорбяла (подобно на други плазмени заместители) се натрупва за кратко време в тъканта (главно в ретикулохистиоцитната система - CGS). Въпреки че няколко месеца след инфузията на хидроксиетил нишесте в някои случаи се откриват вакуоли в CGS клетките, няма индикация, че има отрицателен ефект върху CGS функцията.

Refortan® няма ефект върху определянето на кръвната група.

Refortan ® непрекъснато се разгражда чрез серумна амилаза и се екскретира през бъбреците. След прибл. След 24 часа около 70% от приетия HES се екскретира в урината и около 10% все още се откриват в серума.

По време на диализа HES не се екскретира достатъчно и значимостта на HES хемофилтрацията не се определя надеждно.

фармакодинамика

Refortan ® е плазмен заместител с 6% хидроксиетил нишесте в изотоничен (по отношение на кръвта) разтвор на натриев хлорид.

Хидроксиетил нишестето е чужд изкуствен колоид. Гликоген-подобен полизахарид се получава от восъчно царевично нишесте чрез частична хидролиза на амилопектин, последвано от хидроксиетилиране.

Refortan® е почти изо-онкотичен разтвор, при инфузия на който се достига обем, който съответства, средно на 100% или малко над 100% от инжектирания обем течност. Не се наблюдават значителни промени в обема, така че Refortan ® може да се използва в клиничната практика като изоволемичен инфузионен разтвор. Колоидно осмотично налягане (CODE) и централно венозно налягане (CVP) нарастват значително в зависимост от инжектирания обем, при ниски стойности те се повишават до норма.

Показания за употреба

- лечение на хиповолемия, свързана с остра загуба на кръв, ако използването на кристалоидни разтвори е недостатъчно

Дозировка и приложение

доза

Употребата на HES трябва да се ограничи до началната фаза на възстановяване на циркулиращия кръвен обем с максимален интервал от време 24 часа.

Първите 10-20 ml трябва да се прилагат бавно и със строг контрол на състоянието на пациента, което ще позволи възможно най-ранно откриване на всяка анафилактоидна реакция.

Трябва да се предпише, ако е възможно, най-ниската ефективна доза. Терапията трябва да се провежда на фона на постоянен хемодинамичен контрол - за да се прекъсне инфузията веднага щом се достигне целевото ниво на хемодинамичните параметри. Не превишавайте препоръчваната максимална дневна доза.

Възрастни

Максимална дневна доза:

Максималната дневна доза е 30 ml / kg,

което съответства на 1,8 g хидроксиетил нишесте (HES) / kg телесно тегло.

Това съответства на 2250 ml Refortan ® за пациент с тегло 75 kg.

Максимална скорост на инфузия:

до 20 ml / kg телесно тегло на час

Деца и тийнейджъри

Начин на употреба:

Интравенозна инфузия.

Странични ефекти

Много често: ³ 1/10

• понижаване на концентрацията на хематокрит и плазмените протеини, дължащи се на разреждане на кръвта.
• след инфузия на Refortan® серумните нива на амилазата се повишават значително. Не трябва да се счита за признак на панкреатична болест. Хипер-амиласемията се причинява от образуването на комплекс "хидроксиетил нишесте-амилаза", който се екскретира изключително бавно през бъбреците.

често: ³   от 1/100 до< 1/10

Относително високи дози на хидроксиетил нишесте предизвикват втечняване на концентрацията на съсирващи фактори и по този начин могат да повлияят на съсирването на кръвта. Времето за кървене може да се увеличи. Обаче, няма влияние върху функцията на тромбоцитите и няма клинично значимо кървене.

понякога:³   от 1/1000 до< 1/100

Продължителната употреба на хидроксиетил скорбяла може да причини постоянен сърбеж, който може да се появи в края на лечението, да продължи няколко месеца и да причини много неприятни усещания.

редки:³   от 1/10000 до< 1/1000

Съобщава се за редки случаи на болка в бъбречната област. В такива случаи е необходимо да се спре инфузията, да се осигури достатъчен прием на течност в организма и внимателно да се следи нивата на серумния креатинин.

Много рядко: < 1/10000

Анафилактични реакции с различна тежест.

Симптоми на анафилаксия

Симптомите на анафилаксия могат да се появят след няколко минути. Симптомите на тревожност са силен сърбеж и зачервяване на кожата (внезапен прилив на кръв към лицето, шията). Понякога пациентът се задушава и има гърлено усещане в гърлото. Характерни за следващия етап са гадене и коремни спазми, както и тахикардия и спад на кръвното налягане, което може да доведе до загуба на съзнание, до прекратяване на дишането и кръвообращението.

Неизвестно: Няма налична оценка

Увреждане на черния дроб

Увреждане на бъбреците

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към нишесте) \\ t

Интракраниална хипертония

Интракраниален кръвоизлив

Декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност (олиго-, анурия)

Белодробен оток, включително кардиогенен

хиперхидратация

хиперволемия

Дехидратация (ако е необходимо коригиране на електролитния метаболизъм)

Изявени нарушения на кръвосъсирващата система (включително тежка хеморагична диатеза, хипокоагулация) \\ t

хемодиализа

chloruremia

хипернатремия

kaliopenia

Деца и юноши до 18 години

Бременност, първи триместър, през други периоди на бременност, лекарството може да се използва само по здравословни причини.

Не използвайте разтвори на хидроксиетил нишесте при пациенти с критични състояния, включително сепсис, изгаряния и пациенти в интензивни отделения.

Не използвайте разтвори на хидроксиетил нишесте при пациенти с тежко увредена чернодробна функция.

Не използвайте разтвори на хидроксиетил нишесте при пациенти с тежко увредена бъбречна функция.

Пациенти с трансплантация на органи

С грижа

Бременност, лактационен период, компенсирана хронична сърдечна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване, болест на Willebrand, хеморагична диатеза, хипофибриногенемия.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството може да повлияе на провеждането на клинични и биохимични анализи (глюкоза, протеини, ESR, биурет тест, мастни киселини, холестерол, сорбитол дехидрогеназа, урината специфично тегло).

Когато се смесват с инфузионни разтвори, се концентрират за приготвяне на инфузионни разтвори, инжекционни разтвори и прахове за инжектиране или сухи вещества за приготвяне на инжекционни разтвори, е необходимо всеки път внимателно (поне визуално) да се провери съвместимостта (смесимостта) на препаратите (обаче, невидим химикал). или терапевтична несъвместимост).

Когато се използва едновременно с аминогликозидни антибиотици, хидроксиетил нишестето може да повиши тяхната нефротоксичност.

Специални инструкции

Първата употреба на кристалоидни разтвори и разтвори на HES трябва да се използва, когато не е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и когато предвидената полза от тяхната употреба надвишава риска.

С повишено внимание трябва да се използва лекарството по време на кърмене.

Поради риска от развитие на алергични (анафилактоидни) реакции е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента и да се установи ниска степен на приложение.

Хирургична интервенция и травма:
Точни данни за безопасност за дългосрочни ефекти при пациенти, подложени на операция и при пациенти с увреждания, не са достатъчни. Очакваният положителен ефект от лечението трябва да се подхожда внимателно и внимателно, тъй като за съжаление няма пълна увереност в неговата безопасност след дълъг период от време след неговото използване. Трябва да се обмислят други налични възможности за лечение.

Необходимо е внимателно определяне на показанията за заместване на обема чрез използване на HES. Необходим е хемодинамичен мониторинг за контролиране на обема и дозата.

Винаги е необходимо да се избягва претоварване с обем, който може да възникне при предозиране или с твърде бързо приложение. Необходима е внимателна корекция на дозата, особено при пациенти с белодробна и сърдечно-съдова патология. Препоръчва се внимателно проследяване на концентрацията на електролитите в плазмата, съдържанието на течност в организма и бъбречната функция. Трябва да се осигури адекватен прием на течности.

Пациенти с нарушена бъбречна функция или получаващи заместваща бъбречна терапия: \\ t

HEC препаратите са противопоказани при пациенти с нарушена бъбречна функция или които са на бъбречна заместителна терапия. Употребата на HES трябва да се преустанови при първите признаци на бъбречно увреждане. До 90 дни след приложението на HES се съобщава за повишена нужда от заместваща бъбречна терапия. Препоръчва се проследяване на бъбречната функция за най-малко 90 дни.

Специално внимание трябва да се обърне при лечение на пациенти с нарушена чернодробна функция и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването. Също така, когато се лекуват пациенти с хиповолемия, е необходимо да се избягва тежката хемодилуция, свързана с прилагането на високодозови разтвори на HES.

В случай на повторно назначаване е необходимо внимателно да се следят параметрите на кръвосъсирването. При първите признаци на коагулопатия HES трябва да се прекъсне.

При пациенти, подложени на операция на открито на сърцето, използвайки системата за сърдечно-белодробен байпас, употребата на препарати с HES не се препоръчва поради риска от масивно кървене.

Пациенти в напреднала възраст

За да се предотвратят сърдечно-съдови и бъбречни усложнения, причинени от хиперволемия, при пациенти в старческа възраст, при които има по-голяма вероятност за сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците, е необходимо внимателно проследяване по време на лечението и внимателно коригиране на дозата.

Деца и тийнейджъри:

Поради ограничения опит при употребата на препарати с HES при деца, употребата им в тази група пациенти не се препоръчва.

Въздействие върху резултатите от лабораторните тестове

След прилагане на разтвори на HES може да се развие преходно повишаване на нивото на алфа-амилаза. Не трябва да се счита за признак на увреждане на панкреаса.

Бременност и кърмене

Безопасността на HES при употреба по време на бременност не е проучена. Инфузионен разтвор  Не се препоръчва за употреба при бременни жени, особено в ранните етапи на бременността, освен ако, по мнението на лекуващия лекар, потенциалните ползи преобладават над възможната опасност от употребата на лекарството.

Тъй като няма информация дали HES се прехвърля в кърмата, трябва да се подхожда с повишено внимание при прилагането на това лекарство на кърмещи майки.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Случаи на такова влияние не са известни.

свръх доза

Основната опасност от остро предозиране е претоварването на кръвоносната система с обем на течността. В този случай трябва незабавно да спрете инфузията и да назначите диуретици. В случай на предозиране не се изключва повишена склонност към кървене.

Форма на освобождаване и опаковка

250 ml или 500 ml от лекарството в безцветни инфузионни бутилки от стъкло тип II, запечатани с гумени запушалки от бромобутилова гума, предназначени за перфорация и гофрирани с комбинирани капачки от алуминий и полипропилен. 250 ml или 500 ml от лекарството във флакони от полиетилен с ниска плътност, снабдени с капачка, заварени към бутилката.

Залепете самозалепващия се етикет върху бутилките.

На 1 или 10 бутилки заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавни и руски езици се поставя в групова картонена кутия.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25ºС.

Не замразявайте!

Лекарството в пластмасови бутилки трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30ºС. Не замразявайте!

Съхранявайте лекарството далеч от деца!

Срок на годност

5 години в стъклени бутилки

3 години в бутилки от полиетилен

Не се прилага след изтичане на срока на годност.

Условия за почивка

  от аптеки

По лекарско предписание

производител

Berlin-Chemie AG (Menarini Group),

Glynicker Veg 125

12489 Берлин, Германия

Притежател на удостоверението за регистрация

опаковчик

Berlin-Chemie AG (Menarini Group), Германия

адрес организацията, която получава на територията на Република Казахстан вземания от потребители относно качеството на продуктите (стоките):

Представителство на АД "Берлин-Хеми АГ" в Казахстан

Телефон: +7 727 2446183, 2446184, 2446185

факс: +7 727 2446180