Проведете интравенозна капкова инфузия. Алгоритъм на действие за интравенозно вливане на течности. Лична хигиена на сериозно болен пациент: грижа за устната и носната кухини

Цел:  въвеждането на лекарства за терапевтични или хранителни цели.

Показания:  По лекарско предписание, в съответствие със списъка на назначенията.

оборудване:

• всичко необходимо за инжектиране;
• система за еднократна употреба;
• лекарството във флакони, ампули;
• спринцовки;
• игли с различни размери;
• триножник за инфузия;
• гумена лента;
• стерилни кърпички;
• лепилна мазилка;
• стерилна маска;
• очила или пластмасов екран;
• стерилни ръкавици;
• етилов алкохол 70% или антисептичен разтвор;
• стерилна тава.

Сайтове за инжектиране:

• лакътни вени;
• предмишницата;
• четки;
• крак; субклавиална вена.

ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО:

• Извършвайте хигиена на ръцете.
• Изясняване на алергичната история на пациента. Проверете лекарствения продукт с листа за медицински цели, дайте необходимата информация за манипулацията.
• Пригответе флакона и ампулите с лекарството за операция - проверете срока на годност, задайте датата на отваряне на стерилния флакон.
• Вземете лекарството в спринцовката и го поставете във флакона през гумената запушалка (съгласно стандарта).
• Проверете капковата система (херметичност, срок на годност).
• Отворете чантата и извадете системата от опаковката върху стерилната тава (избършете).
• Махнете капачката от иглата на въздуховода и я поставете в бутилката, докато спре, закрепете тръбата на въздуховода по бутилката така, че краят му да е на най-долното ниво.
• Отстранете капачката от иглата за бутилката капкова система  и сложи в тапата по целия път.
• Затворете скобата на системата.
• Обърнете бутилката с главата надолу и я фиксирайте на стойка, задръжте иглата за пациента в дясната (лявата) ръка.
• Извадете инжекционната игла с капачката, поставете в стерилна тава.
• Отворете скобата (не напълно) и напълнете капкомера до половината от обема, като го държите хоризонтално.
• Затворете скобата. Върнете капкомера в неговата оригинална (вертикална) позиция.
• Отворете скобата и напълнете системата по цялата дължина с течност, докато въздухът не бъде напълно изхвърлен (над тавата).
• Затворете скобата, закрепете системата на статив и прикрепете инжекционната игла с капачката.
• На стойката се монтират 2-3 ленти от лепило.
• Носете маска, очила.
• Отнасяйте ръцете си с антисептичен разтвор, носете стерилни ръкавици.
• Под лакътя на пациента се огъва подложка от маслена материя.
• Над коляното, на върха на дрехите или салфетките, поставете гумена лента със запазването на пулса. Отнасяйте мястото на пункция на вените с две навлажнени с алкохол топки отдолу нагоре.
• С дясната си ръка извадете системата от статива, махнете капачката от иглата, леко отворете стягата на системата (така че капчица от инжектирания разтвор се появява в клиренса им). С помощта на палеца на лявата си ръка издърпайте кожата надолу, под мястото на пункция, фиксирайте вената и извършете пункция (кръвта трябва да се появи в системата).
• Отстранете колана, помолете пациента да откачи юмрука си.
• Наблюдавайте въвеждането, така че течността да не тече под кожата и да зададете скоростта на прилагане на лекарството (както е предписано от лекаря, т.е. броят на капки в минута).
• Закрепете канюлата на иглата със залепваща лента.
• По време на инфузията, наблюдавайте състоянието на пациента, влизайте в отделението няколко пъти.
• След приключване на инфузията, затворете скобата, отстранете лепилната мазилка, леко натиснете топката от памук до мястото на пункция и извадете иглата.
• Използвайте лявата си ръка, за да помогнете на пациента да огъне ръката в лакътя.
• След 3-5 минути, отстранете кървавата топка от пациента и го накиснете в контейнер с дезинфекционен разтвор.
• Извършва се етапът на дезинфекция на използвания материал, системата (разрязва се с ножици в дезинфекциращ разтвор на парчета от 10 см).
• Отстранете ръкавиците, накиснете се в дезинфекционен разтвор.
• Измийте ръцете си.

(произведени в стая за лечение на работния плот)

1. Проверете херметичността на опаковъчната торба и срока на годност на системата.
2. Проверете годността на средата за преливане (бутилка с лекарствоа) да се използват: наименование, количество, срок на годност, липса на мътност, люспи, утайка, съответствие с листа на медицинските предписания.
3. Като използвате нестерилни пинсети, отворете централната част на металния капак на бутилката и лекувайте гумената запушалка на флакона със стерилен памучен тампон, напоен с 96 o алкохол.
4. Отворете опаковъчната торбичка и извадете системата (в стерилна тава).
5. Отстранете капачката от иглата на въздуховода (къса игла с къса тръба, затворена с филтър) и вкарайте иглата докрай в запушалката на флакона; Свободният край на канала е фиксиран върху бутилката (можете да го направите с аптечен каучук).
6. Затворете винтовата скоба, махнете капачката от иглата на късия край на системата и поставете тази игла докрай в запушалката на флакона.
7. Обърнете бутилката и я фиксирайте на статив.
8. Обърнете капкомера в хоризонтално положение (ако не е здраво свързан с иглата за бутилката), отворете скобата; бавно попълнете капкомера до половината от обема.
9. Върнете капкомера в неговото първоначално положение: филтърът трябва да бъде напълно потопен в инфузионната течност и бавно да запълни дългата тръба на системата, докато въздухът не бъде изцяло изхвърлен и от инжекционната игла се появят капки; Можете да напълните системата, без да поставяте игла за инжектиране, в който случай капките трябва да се появят на свързващата канюла.
10. Проверете дали в дългата тръба на системата няма въздушни мехурчета (системата е пълна), затворете скобата и прикрепете инжекционната игла с капачката към свързващата канюла.
11. Пригответе стерилна тава със стерилни памучни тампони, напоени с 96 o алкохол, стерилни кърпички; две ленти от тясна лепенка с дължина 4-5 cm; тава за използвани материали.

Интравенозна капкова инфузия

(задържани в отделението)

1. Поставете турникет на средната третина на рамото на пациента.
2. Третирайте областта на лакътя последователно с два памучни тампона (салфетки), напоени с 96 o алкохол; пациентът изстисква и отпуска четката.
3. За да фиксирате вената, дърпайки кожата на лакътя.
4. Отстранете капачката от иглата, отворете скобата и прекарайте разтвора през иглата, проверете проходимостта, затворете скобата, изключете инжекционната игла от системата и пробийте вената както обикновено (ръката на пациента е стиснала юмрук) и покрийте иглата със стерилен тампон (салфетка).
5. Когато кръвта се появи от иглата на канюлата, отстранете турникета.
6. Отворете скобата, закрепете системата към канюлата на иглата.
7. Закрепете иглата с мазилка и я покрийте със стерилна кърпа.
8. Регулирайте винтовата скоба на скоростта на капки според предписанието на лекаря.
9. По време на процедурата капково вливане  медицинската сестра следи състоянието и здравословното състояние на пациента, скоростта на инфузия на разтвора, областта на инжектиране.
10. В края на капковата инфузия, трябва: да затворите винтовата скоба, да махнете иглата от вената, като натиснете мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон (салфетка), навлажнена в 96 o алкохол в продължение на 5-7 минути (не оставяйте памучната вълна на пациента), можете да фиксирате тампона с бинт.
11. Системите, след тяхното използване, се измиват под течаща вода, дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамин (1 час), промиват се, нарязват се и се изхвърлят.

V. ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ.

1. Ако по време на вливането на капки пациентът е допълнително предписан лекарства, след това ги инжектирайте през “инжекционната единица” - единствената гума в системата с игла, чието напречно сечение е не повече от 1.2 mm, след като предварително е обработена тръбата с алкохол.
2. Ако трябва последователно да въвеждате лекарствени разтвори от няколко бутилки, трябва: да затворите винтовата скоба, да махнете въздуховода от празната бутилка и бързо да го поставите в напълнената бутилка (след преработка на корка 96 o с алкохол); След това поставете иглата за флакона, отворете скобата и регулирайте скоростта на потока на капчиците.

ПРОФЕСИОГРАМ № 73

ТЕХНИКА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ИМПУЛСИ,

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПУЛС

I. ОБОСНОВКА.

Пулсиращо трептене на стените на съдовете, дължащо се на освобождаване на кръв по време на един сърдечен цикъл. Разпространението на пулсовата вълна е свързано със способността на стените на артериите да се разтеглят и срутват. Проучването на пулса дава възможност да се получи важна информация за работата на сърцето и състоянието на кръвообращението, които са необходими за диагностиката и спешната помощ на пациента.

II. ОБОРУДВАНЕ:Часовник, температурен лист.

III. ПОДГОТОВКА:Пациентът се измерва в позицията

лежи или седи, след 10-15 минути почивка.

IV. Алгоритъм.

1. За да продължите пациента да се отпуснете ръката, докато ръката и предмишницата не трябва да бъде на "тегло".
2. Натиснете 2,3,4-ри пръста на радиалните артерии на двете ръце на пациента и почувствайте пулсацията (пръстът ми е на гърба на ръката).
3. С различен пулс, неговите по-нататъшни изследвания се провеждат на същата ръка, където импулсните вълни са по-добре изразени.
4. Определете ритъма на пулса в рамките на 30 секунди.
5. Вземете часовник или хронометър и проверете честотата на артериалните пулсации за 30 секунди: ако пулсът е ритмичен, умножете по две; ако пулсът не е ритмичен, пребройте честотата за 1 минута.
6. Натиснете артерията по-силна от преди до радиуса и определете пулсовото напрежение (ако пулсацията изчезне с умерено налягане - напрежението е добро, ако пулсацията не отслабва - пулсът е силен, ако пулсацията напълно спира - напрежението е слабо).
7. Отбележете резултатите от изследването в температурния лист.
8. Увеличението на пулса се нарича тахикардия, а намалението е брадикардия.

ПРОФЕСИОГРАМ № 74

ТЕХНИКА НА ИЗМЕРВАНЕ НА АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ, ОЦЕНКА И ЗАПИСВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ

I. ОБОСНОВКА.

Кръвното налягане е силата, с която кръвта действа върху стената на съда. Честотата и силата на сърдечните контракции, количеството на периферното съдово съпротивление и обемът на циркулиращата кръв влияят на нивото на кръвното налягане. Определяне на кръвното налягане е необходимо за оценка на състоянието на пациента, постоянна грижа за пациента, диагностика и лечение на спешни състояния и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

II. ОБОРУДВАНЕ:Тонометър, фонондоскоп, температурен лист,

салфетка с алкохол.

III. ПОДГОТОВКА.

Пациентът се измерва в легнало или седнало положение след 10-15 минути почивка.

IV. Алгоритъм.

1. Поставете ръката на пациента в разгънато положение, дланта нагоре. Ако пациентът е в седнало положение, тогава, за да може по-добре да удължи крайника, го помолете да постави ръката си под лакътя, стиснал го в юмрук, с отпуснати мускули.
2. Поставете маншета на голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя. Дрехите не трябва да стискат рамото над маншета. Затегнете маншета толкова силно, че между него и рамото минава само пръст.
3. Свържете манометъра с маншета. Проверете положението на иглата на уреда спрямо нулевата маркировка на скалата.
4. За да намерите пулса в брахиалната артерия в областта на язвената ямка и поставете фонондоскоп на това място.
5. Затворете вентила на крушата и помпайте въздуха в маншета. Въздухът се придвижва нагоре, докато налягането в маншета не надвишава приблизително 30 mm Hg. Чл. нивото, на което престава да се определя пулсацията на радиалната артерия.
6. Отворете клапана и бавно, със скорост не повече от 20 mm Hg. в секунда, освободете въздуха от маншета. В същото време, слушайте със стетоскоп тонове на брахиалната артерия и наблюдавайте показанията на мащабната скала.
7. С появата на първите звуци (звуци Коротков) забележете нивото на систолично налягане - налягането по време на максималното покачване на импулсната вълна.
8. Продължавайки да отделя въздух от маншета, отбележете количеството на диастолното налягане, което съответства на момента на рязко отслабване или пълно изчезване на тоновете на Коротков (спад в импулсната вълна).
9. Повторете процедурата след 2-3 минути. (В същото време въздухът от маншета трябва да бъде напълно изтощен всеки път).
10. Избършете мембраната на фонондоскопа с кърпа, напоена с алкохол.
11. Запишете данните за измерване в температурния лист (кръгли данни от 0 до 5).

ПРОФЕСИОГРАМ № 75