Интрадермална инжекционна техника. Подкожни инжекции

Назначава се от лекаря най-често е лекарство или алергичен тест. Понякога обаче, лекарствените вещества се инжектират вътрешно.

Преди манипулация медицинска сестра  подготвя се за работа в бюро за процедури или ваксинация, както преди извършване или инжектиране. В допълнение към униформата са необходими ръкавици и маска.

Също така се приготвя оборудване: спринцовки за еднократна употреба с обем 1 ml, тави, стерилни памучни топчета или салфетки, контейнери.

Произвежда се в следните области на тялото:

• средна трета от вътрешната повърхност на предмишницата;
• средна трета от външната повърхност на рамото;
• антеролатерална повърхност на бедрото;
• субкаполарна област;
• странична повърхност на предната коремна стена.

Когато се поставя интрадермално инжектиране, пациентът може да бъде поставен в изправено, седнало или легнало положение. В зависимост от областта на инжектиране и състоянието на пациента.

Когато лекарството вече е било събрано в спринцовка в съответствие с всички правила, сестрата обработва инжекционното поле. Памучна топка, напоена със 70% алкохол, се втрива върху голяма площ в областта на предвиденото инжектиране. Топката се прибира в тавата за отпадъчен материал. Следващата топка, също овлажнена с алкохол, обработва по-малка част от кожата директно на мястото на инжектиране. Второто топче също се отстранява в тавата.

Кожата на пациента трябва да изсъхне малко, за да се избегне навлизането на алкохол в раната от инжекцията. При провеждане на кожни тестове, това може да доведе до фалшив или съмнителен резултат.

След това сестрата провежда директно извършване на интрадермално инжектиране  по лекарско предписание. Спринцовката е взета в дясната ръка, като писалка. В този случай, показалецът се намира на канюлата на иглата, голямата държи буталото, а останалата част - на цилиндъра на спринцовката.

С лявата си ръка кожата е притисната в малка гънка. Важно е кожата, където се извършва вътрекожна инжекция, да не преминава през големи кръвоносни съдове.

Спринцовка с игла, изрязана под много остър ъгъл, почти успоредна на кожата, се поставя в сгъваемата 2/3 от дължината на иглата. Поставете лявата си ръка върху буталото и инжектирайте лекарственото вещество. Ако лекарството се инжектира, се взима третата топка алкохол, леко се притиска към мястото на пункция на кожата и спринцовката се отстранява.

Когато провеждате вътрекожните проби, иглата се отстранява от кожата без памучен тампон. След тестване, памучни топки също не се прилагат върху кожата на пациента.

След манипулиране използваните инструменти и материали, както и ръкавици с маска, се потапят в контейнери с дезинфекциращи разтвори.

Цел:провеждане на диагностични тестове.

Показания:назначение на лекар.

Противопоказания:  определено от лекаря.

Място на администриране:средната трета от предната (вътрешна, палмова) повърхност на предмишницата.

оборудване:  спринцовка с вместимост 1 ml с лекарствен продукт (специално градуиран) и игла 15 mm, стерилни топки, напоени със 70% разтвор на алкохол в стерилна тава, ръкавици, контейнери с дезинфекционен разтвор, ампули или бутилки.

Възможни проблеми с пациентите:  отхвърляне на манипулация, психологически дискомфорт, свързан с чувство на страх от болезнено инжектиране, възможна инфекция, алергична реакция; неспазване на правилата за поведение след извършване на манипулацията.

алгоритъм

МЕТОД ЗА ИНЖЕКТИРАНЕ НА КОЖАТА

Цел:въвеждането на лекарството под кожата.

Показания:назначение на лекар.

Противопоказания:  определено от лекаря.

Място на администриране:външната повърхност на рамото, подложката, предно-горната повърхност на бедрото, антеролатералната повърхност на коремната стена.

оборудване:  спринцовка с капацитет 1-2 ml с лекарствен продукт (специално градуиран) и игла 20 mm, стерилни топки, навлажнени със 70% разтвор на алкохол в стерилна тава, стерилни ръкавици, контейнери с дезинфекционен разтвор.

Възможни проблеми с пациентите:  отхвърляне на манипулации, психологически дискомфорт, свързан с чувство на страх от болезнено инжектиране, възможна инфекция, алергична реакция, развитие на инфилтрати.

Цел:

Диагностика.

съоръжения;

1 ml спринцовка (туберкулин);

• игли 0415 и за набор от лекарства;

  ампули с алергени, серуми, токсоиди;

  памучни топки;

  стерилна тава;

  ръкавици;

Сайт за инжектиране:

вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата;

горната част на външната повърхност на рамото (BCG).

За да се уточни алергичната анамнеза при пациента, да се провери лекарствения продукт с листа

медицинско назначаване.

Обяснете на пациента целта и хода на процедурата, предложете мрежа на стола или легнете на дивана

(в зависимост от държавата).

Наберете желаната доза от лекарството в спринцовката.

Носете стерилна маска.

Отнасяйте ръцете си с антисептичен разтвор, носете ръкавици и ги третирайте с алкохол.

Пригответе две топки с алкохол в стерилна тава.

Извадете от дрехите място за инжектиране, разгледайте го.

Използвайте лявата си ръка за третиране на мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол (средна трета

вътрешната повърхност на предмишницата) отгоре надолу широко на първо - едно

топка, след това мястото на инжектиране с друга топка.

Изчакайте, докато кожата изсъхне.

Лявата ръка фиксира кожата чрез леко напрежение, като покрива предмишницата отдолу.

Иглата се поставя с дясната ръка под ъгъл 5 ° под роговия слой на кожата. само срязана игла

(с помощта на показалеца, фиксирайте канюлата на иглата).

Леко повдигнете иглата нагоре и преместете лявата ръка към буталото и инжектирайте

бавно медикамент.

С бързо движение на дясната ръка иглата се изважда. На мястото на инжектиране се образува папула.

под формата на "лимонова кора".

Потопете използвания материал и спринцовките в дезинфекционен разтвор.

Настройване на теста Манту (туберкулинов тест).

Цел:

диагностика;

Подбор на децата за реваксинация.

оборудване:

ръкавици;

Стерилна маса с памучни топки, салфетки, пинсети;

Чаша за поставяне на ампули в нея;

Туберкулинова спринцовка;

Подложка за дезинфекция за спускане на спринцовки;

Дезинфекционен резервоар за отпадъчни материали;

70% етилов алкохол.

Подкожна инжекция.

Цел:

медицинска;

Превантивно.

оборудване:

Спринцовка 1-2 ml;

игли за инжектиране 0420 или 0520;

игла за набор от лекарства;

стерилна тава;

стерилни топки от памук;

ръкавици;

• етилов алкохол 70%;

• стерилна кърпа;

  лекарствени ампули;

  резервоар с дезинфекционен разтвор.

Сайтове за инжектиране:

средна трета от задната част на рамото;

субкаполарна област;

странична повърхност на коремната стена;

предната повърхност на коремната стена.

Последователността на изпълнение:

Измийте ръцете, изсушете, лекувайте с антисептик.

За да се уточни алергичната анамнеза при пациента, да се провери лекарствения продукт с листа

медицинско назначаване, обяснява на пациента целта и хода на процедурата.

3. Пригответе ампули с лекарства, ако разтворът е мазен, след това нагрявайте

във водна баня до температура 37 °.

Съберете спринцовка и вземете правилната доза от лекарството, според лекаря

назначаване.

Сменете иглата за инжектиране (0420), отстранете въздуха в капачката.

Поставете готовата спринцовка и 3 стерилни алкохолни топки върху стерилна тава. Покрийте със стерилна кърпа.

Носете стерилна маска.

Отнасяйте ръцете си с антисептичен разтвор, носете стерилни ръкавици и ги третирайте с алкохол.

Накарайте пациента да седне или да легне.

Направете място за инжектирането, прегледайте го, опипайте.

Обработете мястото на инжектиране с памучна топка с алкохол с лявата си ръка. отгоре надолу в началото - широко, а след това - мястото на инжектиране (с друга топка) и задръжте третата топка в лявата си ръка с 4 и 5 пръста.

Вземете спринцовка в дясната си ръка, фиксирайки иглата на спринцовката с показалеца, а останалите пръсти върху цилиндъра и изрежете иглата нагоре.

С лявата си ръка (1,2,3 пръста) вземете кожата на задната повърхност на рамото в триъгълна гънка с основата надолу.

С дясната си ръка, с бързо движение, вкарайте иглата в основата на сгъването под ъгъл от 45 ° до 2/3 от нейната дължина.

Преместете лявата ръка към дръжката на буталото, издърпайте "към себе си" (ако масленият разтвор е) и

бавно вкарайте, като натиснете буталото с палеца на лявата си ръка.

Натиснете стерилна алкохолна топка в мястото на инжектиране и бързо изтеглете иглата (изсушете, когато

инсулинова терапия).

Вземете използваните зърна от пациента и се накиснете в разтвора за дезинфекция.

Извършете етапа на дезинфекция на използвания материал, спринцовка, игли.

Отстранете ръкавиците, потопете се в дезинфекционен разтвор, измийте ръцете.

инжектиране аз Инжектиране (години. Injectio лицево разстояние, синоним)

метод за парентерално приложение в лекарствени и диагностични средства под формата на разтвори или суспензии в обем до 20 млчрез инжектиране под налягане в различни среди на тялото с помощта на спринцовка или други инжектори.

Инжекциите се използват в отсъствието на лекарствената форма за перорално приложение и нарушения на абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт; в случай на необходимост бързо да се постигне ефект в практиката на спешна и интензивна терапия (интравенозна I.) или разпространението на местното действие, което е често (вътрекостно, интраортикуларно, интраорганно), както и в процеса на специални диагностични изследвания. Необходимите умения, стриктното спазване на изискванията на асептичните правила, познаването на въздействието на лекарствените вещества и тяхната съвместимост са необходими условия за осъществяване на I. Трудни И. (Вътрешно-артериални, вътрекостни, в гръбначния канал) се извършват само от специално обучени медицински. При избора на части от тялото за подкожно и интрамускулно I. се вземат под внимание зоните, в които I. не се препоръчва ( ориз .).

Преди подкожно и интрамускулно I. кожата на място I. се третира с алкохол. За подкожно I., областта на кожата се улавя в гънките, издърпва се с пръсти на едната ръка, а другата се пробожда с игла, слага се с лекарство. Налягането се прилага върху буталото на спринцовката. За интрамускулно I. място на тялото с развити мускули е избрано далеч от преминаващите нерви или съдове - най-често горния външен квадрант. С пръсти, свободни от спринцовката, ръцете фиксират областта на кожата в областта I. И в посока, перпендикулярна на повърхността на тази област, иглата, кожата, подкожната тъкан и мускулът се пробиват наведнъж. Уверете се, че с леко всмукателно движение на буталото, спринцовката не тече (т.е. не е вътре в съда) с принудително движение на буталото се инжектира. Поставя се пункция на кожата след всеки I, третиран с алкохолен разтвор на йод.

Рядко се наблюдават усложнения с правилното извършване на I. Те се свързват главно със странични ефекти на инжектирания наркотик, включително алергични реакции до развитие на анафилактичен шок (анафилактичен шок). ,   или с непредвидено проникване на лекарствено вещество в съседни тъкани и среди, което може да е причина за тъканна некроза, съдов емболизъм и други усложнения. При нарушаване на правилата за представяне I. увеличение и подобни усложнения са възможни. Така че, при неспазване на асептиката, често се наблюдават локални възпалителни инфилтрати и са възможни общи инфекциозни процеси (вж. Abscess). , сепсис , абсцес) , както и влизането в тялото на пациента на патогени на хронични инфекциозни заболявания, включително вирус на човешка имунна недостатъчност (виж HIV инфекция) .   Надеждността на превенцията на инфекциозните усложнения се увеличава с използването на индивидуални стерилизатори и особено с използването на спринцовки за еднократна употреба за I. Получените усложнения се определят от естеството им. В процедурни помещения, където се произвеждат I., винаги трябва да има готови средства за справяне с анафилактичен шок.

Има няколко начина за администриране на лекарства (наркотици). Тежко болен лекарства по-често се прилага парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт), т.е., подкожно, интрамускулно, интравенозно и т.н., като се използва спринцовка с игла. Този метод (и се нарича инжекция) дава възможност бързо да се получи необходимия терапевтичен ефект, да се осигури точното лекарство, да се създаде максимална концентрация в областта на приложение. I. също се използва в част от диагностичните изследвания, някои профилактични средства се използват парентерално.

Инжекциите се извършват при спазване на правилата на асептиката и, т.е. стерилна спринцовка и игла, след внимателно третиране на ръцете на продуциращата I. и кожата на пациента на мястото на предстоящата му пункция.

Спринцовката е най-простата помпа, подходяща за изпомпване и засмукване. Неговите основни компоненти са кухи и бутални, които трябва да прилягат плътно към вътрешната повърхност на цилиндъра, свободно плъзгащи се по него, но не позволявайки на въздуха или течността да преминават. , стъкло, метал или пластмаса (в спринцовки за еднократна употреба), могат да бъдат с различен капацитет. В единия край той преминава в изтеглена върха или във формата на фуния за върха на иглата; другият край остава отворен или върху него има подвижна капачка с отвор за буталния прът ( фиг. 1 ). Буталото на спринцовката е монтирано на пръчката, върху която има дръжка. Проверката на херметичността на спринцовката е следната: затворете конуса на цилиндъра с втория или третия пръст на лявата ръка (в който се държи спринцовката) и с дясното придвижете буталото надолу и след това го освободете. Ако буталото се върне бързо - спринцовката е запечатана.

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарственото вещество.

Под кожата може да влезете от малко количество течност до 2 литра.

свидетелство

Въвеждането на наркотици.

Местна анестезия (инфилтрация).

Противопоказания

Всякакви кожни лезии на мястото на предвидената инжекция.

Алергична реакция към лекарството

оборудване

Антисептик.

Стерилни топки.

Спринцовка 2-5 ml.

Необходимо лекарство.

Подкожни инжекции  произвеждат игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в разхлабена подкожна тъкан и нямат вредно въздействие върху него.

Най-удобните места за подкожно приложение са:

Външната повърхност на рамото; - субкаполарна област;

Предна външна повърхност на бедрото; - антеролатерална повърхност на коремната стена.

На тези места кожата лесно се улавя в сгъваемата част (прави снимка) и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста.

на места с оток на подкожна мастна тъкан;

в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Подкожна инжекционна техника

Измийте ръцете си.

Носете ръкавици.

Третирайте мястото на инжектиране последователно с две топки алкохол, дезинфекционен разтвор или сапун и вода: първо, голяма площ, след това директно мястото на предстоящото инжектиране.

Поставете топката с алкохол под 5-ия пръст на лявата ръка.

Вземете спринцовка в дясната си ръка (дръжте канюлата на иглата с 2-ри пръст на дясната ръка, задръжте буталото на спринцовката с 5-тия пръст, задръжте цилиндъра отдолу с 3-4 пръста и задръжте първия пръст от върха с третия пръст) (направете серия от снимки).

Съберете кожата в гънките на триъгълната форма с лявата ръка, с основата надолу.

Поставете иглата под ъгъл 45 ° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си.

Преместете лявата ръка към буталото и поставете лекарството (без да премествате спринцовката от едната ръка на другата).

Извадете иглата, като държите канюлата.

Натиснете мястото на инжектиране с топка алкохол.

Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате топката от кожата.

-Поставете капачка на игла за еднократна употреба, пуснете иглата и спринцовката в контейнера за отстраняване на иглата (фиг. 21), или

потопете спринцовката и иглата (за многократна употреба) в контейнер с дезинфекционен разтвор (Petrospirt, дайте списък на лекарствата).

Усложнения и тяхното отстраняване

След изпускане в съда. Натиснете мястото на инжектиране с топката за 5-10 минути. Фиг. 21

Инфекцията е възможна, ако асептиката е нарушена. Третирайте мястото на инжектиране с антисептик. Нанесете “полу-алкохолен” компрес.

Когато се образува флегмона на мястото на инжектиране ( фиг. 22) показа хирургично лечение.

Фиг. Образуване на гнойни инфилтрати след инжектиране в областта на (A) рамото (B) на предната коремна стена.