कैसे एक अंतःशिरा इंजेक्शन बनाने के लिए। इंजेक्शन, पंक्चर, जानवरों का संक्रमण

चिकित्सा पद्धति में, औषधीय पदार्थों और जैविक तैयारियों का व्यापक रूप से तरल रूप में उपयोग किया जाता है, जिन्हें अंतःस्रावी, सूक्ष्म रूप से, अंतर्गर्भाशयी, अंतःशिरा, अंतर्गर्भाशयी, इंट्राकार्डिकली, विभिन्न शारीरिक गुहाओं (पेट, वक्ष, आर्टिक्युलर, आदि), अंतःस्रावी (अस्थि मज्जा) में इंजेक्ट किया जाता है। आदि

जलसेक के तहत चमड़े के नीचे के ऊतक में बड़ी मात्रा में समाधानों की शुरूआत को समझना चाहिए, अंतःशिरा, अंतर्गर्भाशयी या अंतःशिरा। यदि समाधान की एक छोटी मात्रा को त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो इस प्रक्रिया को इंजेक्शन या इंजेक्शन कहा जाता है।

पंचर के तहत  नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऊतकों, रक्त वाहिका की दीवारों या शारीरिक गुहाओं के पंचर को समझें। त्वचा के नीचे पेस्टी रूप में ऊतक की तैयारी के एक मजबूत दबाव के तहत एक सिरिंज का परिचय आरोपण कहा जाता है।

इंजेक्शन तकनीक। इंजेक्शन करते समय, सुई की सिरिंज और हाथों की स्थिति प्रत्येक मामले में (इंजेक्शन के प्रकार के आधार पर) तर्कसंगत और उसके उद्देश्य के लिए उपयुक्त होनी चाहिए।

अंजीर। इंजेक्शन सुई (ए), जलसेक (बी), रक्त प्रवाह (सी)

पर इंट्राडर्मल इंजेक्शन  शरीर की सतह के सापेक्ष एक सिरिंज के साथ सुई के झुकाव का कोण सबसे छोटा होना चाहिए, जिसके लिए सुई और सिरिंज के प्रवेशनी को बाएं हाथ से रखा जाता है ताकि ब्रश के पीछे की तरफ त्वचा से संपर्क हो, दाहिने हाथ में सिरिंज रखती है और सुई के कोण, सुई की उन्नति को समायोजित करती है। 0.2 - 0.5 मिलीलीटर की मात्रा में एक समाधान 2 - 3 मिमी की गहराई के लिए एक पतली और कम इंजेक्शन सुई के साथ त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन की शुद्धता का आकलन तेज सीमाओं ("नींबू का छिलका") के साथ एक छोटे नोड्यूल की सुई के अंत में गठन है।

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन।  बाएं हाथ की अंगूठे और तर्जनी त्वचा की तह को ऊपर उठाती है, और दाहिने हाथ को एक सिरिंज के साथ, अंगूठे, तर्जनी और मध्य उंगलियों के बीच पकड़कर, सुई को तह के आधार में 2 - 3 सेमी की गहराई तक इंजेक्ट करें। एक पंचर त्वचा के साथ सुई को काटें। यह सुनिश्चित करना कि सुई चमड़े के नीचे के ऊतक में है, तर्जनी के साथ सिरिंज सवार को दबाकर समाधान को इंजेक्ट करें।

इंजेक्शन के बाद, त्वचा को आयोडीन के 5% शराबी समाधान के साथ इलाज किया जाता है और हल्के से मालिश किया जाता है। के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान चमड़े के नीचे इंजेक्शन निम्नलिखित की चिकित्सीय प्रकृति: घोड़ों और मवेशियों में - गर्दन की पार्श्व सतहों, स्कैपुलर क्षेत्र के पीछे, विघटन; सूअरों में, कान के आधार पर गर्दन, जांघ की आंतरिक सतह; कुत्तों में, गर्दन, बगल की छाती की दीवार और जांघ; भेड़ में, गर्दन; खरगोशों में, गर्दन, मुरझाए और किनारे, छाती की दीवारें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। ऐसा करने के लिए, अंत में एक तेज बेवल के साथ एक मजबूत सुई चुनें, जो त्वचा की सतह पर लंबवत 4-5 सेमी की गहराई तक डाली जाती है, लेकिन सुई की लंबाई के 2/3 से अधिक नहीं। सिरिंज सभी उंगलियों के सिरों के साथ आयोजित किया जाता है। इंजेक्शन के अंत में, अपने बाएं हाथ से त्वचा को दबाएं और सुई को हटा दें। इंजेक्शन साइट पर आयोडीन के 5% शराबी समाधान के साथ इलाज किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पश्चवर्ती ऊरु पेशी समूह में और कम बार लसदार मांसपेशियों में किया जाता है, क्योंकि यह क्षेत्र मोटी त्वचा के साथ-साथ कंधे की ट्राइसेप्स पेशी और पेक्टोरल पेशी के कंधे के हिस्से में कवर किया जाता है।

अंतःशिरा जलसेक।  इंजेक्शन साइट सामान्य तरीके से तैयार की जाती है। बड़े जानवरों के लिए, मेन्ड्रिन के साथ विभिन्न व्यास की सुइयों का उपयोग किया जाता है, छोटे जानवरों के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुइयों का उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त सुइयों में पूरी तरह से खुला लुमेन होना चाहिए और बाँझ होना चाहिए।

अंजीर। अंतःशिरा जलसेक उपकरण

घोड़ों, ऊंटों, मवेशियों और छोटे मवेशियों के लिए, औषधीय पदार्थों को गुड़ की नस में इंजेक्ट किया जाता है; बड़े और छोटे मवेशी, इसके अलावा, और पेट की शिरापरक नस में; सूअर - एक बड़े कान की नस या पूर्वकाल वेना कावा में; कुत्तों - मेटाटार्सल पूर्वकाल की शिरा में, प्रकोष्ठ की सफ़िन शिरा में या महिला शिरा में; खरगोश - बड़े कान की नस में।

अंतःशिरा तरल पदार्थ  घोड़े और मवेशी एक स्थायी स्थिति में उत्पन्न होते हैं (घुमा, खींच, नाक संदंश, एक छड़ी वाहक के साथ नाक की अंगूठी या एक मशीन में)। सुई को जुगुलर ट्रफ के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर इंजेक्ट किया जाता है, बाल काटने के बाद त्वचा को 5% आयोडीन अल्कोहल समाधान के साथ मिटा दिया जाता है। जानवर का सिर ऊपर उठाया जाता है। पंचर के लिए तैयार किए गए स्थान के नीचे, शिरा को रक्त से भरने के लिए बाएं हाथ के अंगूठे से निचोड़ा जाता है। गर्दन पर नसों को निचोड़ने के लिए, आप एक रबर बैंड लगा सकते हैं।

सुई चुभन बिंदु को जुगुलर नस के पूर्वकाल तीसरे की सीमा पर चुना जाता है, जहां यह अधिक सतही रूप से झूठ बोलता है और कंधे-हाइपोग्लोसल मांसपेशी द्वारा कैरोटिड धमनी से अलग होता है। फिर तर्जनी और दाहिने हाथ के अंगूठे के बीच एक सुई, त्वचा और शिरा की दीवार (एक कदम या अलग से) में छेद करें। इसी समय, सुई को त्वचा में बदल दिया जाता है और 40-45 ° के कोण पर रक्त प्रवाह के खिलाफ पशु के सिर की ओर इंजेक्ट किया जाता है और इसे नस के लुमेन में 2-3 सेमी तक बढ़ावा देता है। उसके बाद, सुई जलसेक तंत्र से जुड़ी होती है, जो पहले सुई स्तर से नीचे आयोजित की जाती है। और जैसे ही तंत्र में रक्त का पहला भाग दिखाई देता है, इसे उठा लिया जाता है और, शिरा से बाएं हाथ के अंगूठे को हटाकर, घोल को 30 - 50 मिली / मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन की दर जलसेक तंत्र को बढ़ा या कम करके समायोजित किया जा सकता है।

जलसेक के बाद, रबर ट्यूब को सुई से काट दिया जाता है और फिर से पंचर साइट के नीचे की उंगलियों से नस को निचोड़ा जाता है। इसके अलावा, एक नि: शुल्क सुई के माध्यम से रक्त पास किया गया है और इसे समाधान के अवशेष से हटा दिया गया है, इसके इंजेक्शन के स्थान के ऊपर एक नस निचोड़ें और फिर सुई को हटा दें।

सूअरों में बड़े कान की नस में समाधान को इंजेक्ट करने के लिए, पहले एक रबर ट्यूब के साथ कान को निचोड़ें और एक उंगली से नस को दबाएं। उसके बाद, पतले कनेक्टिंग ट्यूब से जुड़ी एक पतली इंजेक्शन सुई को दिशा में आधार के आधार पर डाला जाता है; एक सिरिंज एक आस्तीन से लैस कनेक्टिंग ट्यूब के अंत से जुड़ा हुआ है और तैयार समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

एक कुत्ते में मेटाटार्सल पृष्ठीय पार्श्व शिरा में, आसव निम्नानुसार किया जाता है: सहायक रक्त के साथ नसों से भर जाने के बाद पैर के ऊपरी तीसरे भाग में अंग को निचोड़ता है और एक सिरिंज द्वारा सुई से छेदे सुई से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और सुई की नोक को रक्तप्रवाह के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। जब सुई शिरा में प्रवेश करती है, जो सिरिंज में रक्त के प्रवाह द्वारा नियंत्रित होती है, तो वे टिबिया को निचोड़ना बंद कर देते हैं और समाधान की धीमी शुरूआत के लिए आगे बढ़ते हैं।

खरगोशों में एक बड़े कान की नस में, सूअरों में उसी तरह से जलसेक उत्पन्न होता है।

नस का पंचर होना। शिरा का पंचर सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए रक्त प्राप्त करने के लिए किया जाता है, चिकित्सीय सीरा का निर्माण, गंभीर नशा के उपचार, खाद्य विषाक्तता के मामले में, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के लिए, हेमो- और सेरोथेरेपी।

रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय एकल खुराक हैं (एमएल): बड़े जानवरों के लिए, 2000 से 6000, छोटे जुगाली 200 से 400, सूअर 200 से 600, और कुत्ते 50 से 200।

रक्त उसी वाहिकाओं से लिया जाता है जिसमें संक्रमण होते हैं। निष्पादन की तकनीक भी समान है। बड़े जानवरों (घोड़ों, ऊंटों, मवेशियों) में वे इसे जुगुलर नस (मवेशी और छोटे जुगाली करने वालों के अलावा, और पेट की सफ़िन नस से), पूर्वकाल वात कावा या बड़े कान की नस से सूअरों (सुई रहित रक्तस्राव) से प्राप्त करते हैं। वे पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद टेलबोन के जहाजों को कैंची से खोलते हैं), कुत्तों में - मेटाटार्सल पूर्वकाल बाहरी शिरा से, अग्रमस्तिष्क या ऊरु शिरा की नस, खरगोशों में - बड़े कान की नस से। इंजेक्शन के मुख्य तत्व अंजीर में दिखाए गए हैं।

अंजीर। एक जानवर के जबड़े की नस को पंचर करते समय हाथ की स्थिति और सुई

अंजीर। सुअर के बड़े कान की नस का पंचर

अंजीर। सुई पदों पर अंतःशिरा इंजेक्शन  कुत्ते पर

अंजीर। घोड़े के जुगल नस में दवा के इंजेक्शन के साथ डिवाइस की स्थिति

अंजीर। पार्श्व शिरा सफ़ेद कुत्तों का पंचर

जी सुई टूटने के परिणामस्वरूप ऊतक में सुई छोड़ना; शीघ्र हस्तक्षेप की आवश्यकता है;

उनके निर्माण में दोषों के परिणामस्वरूप सुई का टूटना (सुई की नोक पर्याप्त तेज नहीं है), एक गलत इंजेक्शन तकनीक के साथ (सुई डालने पर मजबूत दबाव होता है), रोगी के व्यवहार में अचानक बदलाव (मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ);

तंत्रिका चड्डी को नुकसान, आमतौर पर गलत तकनीक के साथ नितंबों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। यह याद रखना चाहिए कि खराब व्यक्त मांसपेशियों वाले दुर्बल रोगियों में इस तरह की जटिलता सबसे आम है, भले ही इंजेक्शन की तकनीक मनाई गई हो;

और इंजेक्शन लगाने के दौरान असेपिसिस का पालन न करने के कारण इंजेक्शन क्षेत्र में प्यूरुलेंट सूजन का विकास;

इंजेक्शन क्षेत्र में बाद के ऊतक परिगलन के साथ पोत लुमेन (पारा या बिस्मथ तैयारी के दौरान उपचार के दौरान) में एक दवा के घूस के कारण नशीली दवाओं का प्रभाव;

एक गंभीर जटिलता पोस्ट-इंजेक्शन (सीरम) हेपेटाइटिस है।

अंतःशिरा इंजेक्शन (नसों का पंचर और कैथीटेराइजेशन देखें)। अन्य इंजेक्शन की तुलना में, यह विधि आपको ड्रग्स में प्रवेश करने की अनुमति देती है, जब चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, गंभीर ऊतक उत्तेजना का कारण बनता है। इसके अलावा, यह विधि आपको प्रशासित दवा को सही ढंग से खुराक देने और इसके परिचय से त्वरित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है।

इंट्रा-धमनी, इंट्रा-लसीका, मस्तिष्कमेरु, अंतःशिरा इंजेक्शन और साथ ही आंतरिक अंगों में इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है।

14.3.2। छिद्र

द्वितीय छिद्र(लैटिन पंक्टियो-यूकोल) - पंचर सुई ऊतक, गुहाओं और अंग- || चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए नया मानव शरीर।

14.3.2.1। संवहनी पंचर 14.3.2.1.1। venipuncture

वेनपंक्चर के लिए कोहनी में सबसे अधिक बार सतही नसों का उपयोग किया जाता है; कुछ मामलों में - पैर या हाथ के पृष्ठीय की नसें। वर्तमान में, पंचर और बड़े शिरापरक चड्डी - सबक्लेवियन नस, गले की नस], आदि की व्यापकता है।

कोहनी की नसों के पंचर के दौरान, रोगी की कोहनी के नीचे एक तकिया रखा जाता है, कंधे पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। रोगी को कई बार हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और अशुद्ध करने के प्रयास के साथ पूछा जाता है। उसके बाद, साफ नसों को अधिक स्पष्ट रूप से साफ किया जाता है। पंचर साइट को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है।] पंचर साइट पर, त्वचा को कड़ा किया जाता है और नसों को उंगलियों के साथ तय किया जाता है, जो] त्वचा के नीचे अच्छी तरह से समोच्च। सुई की धैर्यता और सिरिंज में हवा की अनुपस्थिति की जांच करें। सुई को रक्त प्रवाह की दिशा में शिरा की दीवार तक एक तीव्र कोण पर इंजेक्ट किया जाता है। सबसे पहले, त्वचा से परे, त्वचा से सटे नस की दीवार। सुई को सुनिश्चित करने के लिए! शिरा के लुमेन में स्थित, सिरिंज का प्लंजर बाहर निकाला जाता है। जब द | सिरिंज में एक नस में सुई चलना रक्त दिखाई देता है। ध्यान से हटा दिया | हार्नेस, रोगी को अपनी मुट्ठी को खाली करने के लिए कहें और सिरिंज में रक्त के प्रवाह की फिर से जांच करें। यह इस तथ्य के कारण किया जाना चाहिए कि हार्नेस को हटाने के बाद सुई की सुई नस की दीवार पर आराम कर सकती है और फिर समाधान नस की दीवार या परवल में गिर सकता है। सुई की स्थिति, धीरे-धीरे दवा इंजेक्षन करें। सम्मिलन के बाद, सुई को हटा दिया जाता है, शराब के साथ एक गेंद पंचर साइट पर लागू होती है और हाथ को हेमोस्टेटिक स्थिति (कोहनी संयुक्त पर झुकना) में तय किया जाता है। डीएसटीवी (ओल्ड सिय्योन-चिकित्सा)।

जलसेक चिकित्सा के लिए, एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें लगभग 0.4 सेमी के व्यास के साथ एक पॉलीथाइलीन ट्यूब 1.5 मीटर लंबा होता है।

ट्यूब के अंत में एक युग्मन होता है, जिसमें सुई को एक सिंघल के मामले में जोड़ा जाता है। ट्यूब पर इस अंत के करीब एक क्लिप है जो आपको ड्रग प्रशासन की दर को समायोजित करने की अनुमति देता है। केबिन का दूसरा छोर ■ एक ड्रॉपर से जुड़ा हुआ है, जिसका विपरीत छोर दवाइयों से युक्त बोतलों के स्टॉपर्स को छेदने के लिए सुई की तरह बताया गया है। ड्रॉपर की तरफ एक छेद (डक्ट) होता है, जो एक डाट से ढका होता है।

समाधान आधान प्रणाली की तैयारी

प्लास्टिक बैग से सिस्टम को हटा दिया जाता है।

नाक की बूंदों पर स्थित, प्लास्टिक की सुई से टोपी निकालें।

बोतल स्टॉपर को छेदकर सुई को दवा की बोतल में डाला जाता है।

सिस्टम पर क्लैंप को बंद करें, बोतल को चालू करें और इसे रैक में रखें।

आधा मात्रा में ड्रॉपर भरें। ड्रॉपर पर वायु वाहिनी खोलें, इंजेक्शन सुई से टोपी को हटा दें, इसे खोलें! जब तक हवा पूरी तरह से सिस्टम से बाहर निकाल दी जाती है तब तक दबाना। जब सिस्टम पूरी तरह से समाधान से भर जाता है, तो क्लैंप बंद हो जाता है।

Venipuncture इंजेक्शन सुई का उत्पादन। शिराछेदन के बाद, सुई को त्वचा से तय किया जाता है, सिरिंज से अलग किया जाता है और जुड़ा होता है! आधान के लिए एक प्रणाली के साथ।

क्लैंप खोलें और इसे जलसेक दर का चयन करने के लिए उपयोग करें। समाधान एक निश्चित दर पर पेश किया जाता है, आमतौर पर 60 बूंद / मिनट।

और हाल ही में, जलसेक चिकित्सा के संचालन के लिए, परिधीय कैथेटर्स का उपयोग किया जाता है, जो 1 मिमी के व्यास के साथ नोलिमेरिक सामग्री के खोखले ट्यूब होते हैं। ट्यूब GOI muf के अंत में समाप्त होती है, जिसमें स्टंप ओवरफ्लो सिस्टम के साथ कनेक्शन के लिए एक मंडप होता है। युग्मन के निचले भाग में दो पंखुड़ियां होती हैं जो त्वचा को कैथेटर संलग्न करने के लिए एक मंच बनाती हैं। पंखुड़ियों को एक पैच के साथ त्वचा पर तय किया जा सकता है या इसे सिले किया जा सकता है - आईटी के लिए पंखुड़ियों में छेद होते हैं। युग्मन के शीर्ष पर औषधि प्रशासन का एक और मंडप है। मैं मंडप का उद्घाटन बंद! एक स्टॉपर जो क्लच के लिए तय किया गया है। कैथेटर में एक सुई डाली जाती है, जिसे हाय मैं अपने अंत के लिए खड़ा करता हूं। कैथेटर के दूसरे छोर पर कोई थ्रेडेड नमूने नहीं हैं। कैथेटर कारखाने में निष्फल है और 38 फुट पैकेजिंग में है।

11 गोलाकार कैथेटर को उसी तरह से तैनात किया जाता है जिस तरह से सुई के साथ जिपंक्चर किया जाता है। जब रक्त आस्तीन में प्रकट होता है, तो पोत के लुमेन में सुई के साथ कैथेटर के स्थान का संकेत होता है, सुई कैथेटर से हटा दी जाती है और उसी समय कैथेटर को पोत की ओर धकेल दिया जाता है। यॉट के बाद, कैथेटर को त्वचा के लिए तय किया जाता है, और u-rvivaniya भ्रम के समाधान के लिए एक सिस्टम आस्तीन से जुड़ा होता है।

लंबी अवधि के लिए वर्तमान में इन्फ्यूजन का विशेष उपयोग किया जाता है! इरनिओरा - इन्फ्यूसोमेट्स। वे आपको दवाओं के SCO पॉट हाय इंजेक्शन का स्वचालित रूप से समर्थन करने की अनुमति देते हैं।

Venipuncture की जटिलताओं

तकनीक का पालन करने में विफलता त्वचा से सटे नस की दीवार को नुकसान पहुंचा सकती है, दवा आस-पास के ऊतकों में हो सकती है और पैरावास्कुलर हेमटॉमस हो सकती है।

14.3.2.1.2। बड़ी शिरापरक वाहिकाओं का पंचर और कैथीटेराइजेशन

उपक्लावियन शिरा का पंचर और कैथीटेराइजेशन।इस प्रक्रिया को करने के लिए, रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है। उपक्लावियन क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जिसे बाँझ पोंछे के साथ सीमांकित किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण पकड़ो 0.5 % पंचर साइट पर नोवोकेन का समाधान - हंसली और मैं रिब के चौराहे का बिंदु। खारा समाधान से भरे सिरिंज के साथ एक लंबी सुई, त्वचा को छेदती है और औसत दर्जे की दिशा में हंसली के नीचे सुई का मार्गदर्शन करती है। सुई लगातार एक क्षैतिज स्थिति में होनी चाहिए, यदि शरीर की सतह के समानांतर संभव हो, तो सुई की कटौती को बंद कर दिया जाना चाहिए। सुई को धीरे-धीरे जुगुलर पायदान की ओर ले जाया जाता है, सिरिंज में पिस्टन को बाहर निकाला जाता है। जब सिरिंज में शिरापरक रक्त दिखाई देता है, तो मैं सुई को काट देता हूं! सिरिंज से, जबकि सुई प्रवेशनी इसे से बचने के लिए एक उंगली से बंद है। हवा शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करती है। सुई के लुमेन के माध्यम से, प्रक्षेप्य को 15 सेमी की गहराई से पेश किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। एक ही समय में सुई के साथ इसे हटाने के लिए नहीं, बल्कि गाइड को पकड़ना आवश्यक है। कंडक्टर पर एक कैथेटर का संचालन करने के लिए, एक पूर्व-बोग को बाहर किया जाएगा, बनाया "! कैथेटर सुरंग बूगी आयोजित किए जाने के बाद, इसे हटा दिया जाता है, और कंडक्टर के माध्यम से 15 सेंटीमीटर की गहराई तक एक कैथेटर पेश किया जाता है। कंडक्टर को हटाने के बाद, कैथेटर को शारीरिक समाधान से भरे सिरिंज से जोड़ा जाता है, और सिरिंज पिस्टन को बाहर निकाला जाता है। सिरिंज में शिरापरक रक्त दिखाई देता है। का टेदर त्वचा को टांके के साथ तय किया जाता है। केंद्रीय नसों का छिद्र केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) को मापना संभव बनाता है, जो रक्त प्रवाह के साथ सामना करने के लिए सही दिल की क्षमता की विशेषता है। और जलसेक की मात्रा। 60-120 मिमी aq।

सीवीपी को मापने के लिए विशेष शासकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन आप पारंपरिक लोगों का भी उपयोग कर सकते हैं। सही एट्रियम के स्तर से पानी के स्तंभ के मूल्य को मापें। ऐसा करने के लिए, सिस्टम शारीरिक खारा से भर जाता है, मध्य-अक्षीय रेखा पर रखी गई नाइट आई लाइन के साथ, तरल का स्तर और सिस्टम, जो एक शासक के साथ तय होता है, सीवीपी से मेल खाता है।

जटिलताओं: कैथेटर की असामान्य स्थिति, वायु का आवेश, न्यूमोथोरैक्स, धमनी पंचर, कार्डियक अतालता।

आंतरिक जुगुलर नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन।आंतरिक जुगुलर नस तक पहुंचने के लिए, एक बिंदु का उपयोग किया जाता है जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों द्वारा गठित त्रिकोण का शीर्ष है। पंचर साइट के उपचार और संवेदनाहारी समाधान की शुरूआत के बाद, कैरोटिड धमनी को औसत दर्जे की तरफ ले जाया जाता है। सुई को त्वचा की सतह पर 45-60 ° सिर के नीचे रखा जाता है और इसे लगभग 3 सेमी की गहराई तक बढ़ावा देता है। जब सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो शिरापरक कैथेटर डाला जाता है, समान

कैसे यह हैजब सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन करें, उपयोगछोटी गाइड, गाइड और कैथेटर।

जटिलताओं:कैथेटर की असामान्य स्थिति, वायु का आवेश, मन्या धमनी का छिद्र, न्यूमोथोरैक्स, हॉर्नर सिंड्रोम (ptosis, miosis और uvoftalm), हृदय ताल की गड़बड़ी।

ऊरु शिरा के पंचर और कैथीटेराइजेशन।रोगी क्षितिज-ईशीयु स्थिति में रहता है। जघन क्षेत्र (दाढ़ी के बाल) का इलाज करें। एक गरीब धमनी उसके धड़कन से निर्धारित होती है; ऊरु शिरा औसत दर्जे का और IU के समानांतर स्थित है। ऊरु शिरा के प्रक्षेपण की त्वचा पर शानदार हरा निशान। संज्ञाहरण के बाद, सुई, सिरिंज से जुड़ी, त्वचा की सतह पर 45 ° के कोण पर लगभग निर्देशित की जाती है, जो स्पंदनशील ऊरु धमनी के समानांतर होती है, जो पंचर साइट पर स्थित होती है। धीरे-धीरे सुई को धक्का दें, सवार और सिरिंज को बाहर निकाल दें। जब सिरिंज में शिरापरक रक्त दिखाई देता है, तो मुंह -11.1 के कैथेटर को उपक्लेवियन के समान तकनीक का उपयोग करके संक्रमित किया जाता है। बड़ी नसों के पंचर और कैथीटेराइजेशन का उपयोग न केवल दवाओं की शुरूआत के लिए चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, बल्कि नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है - परिचय की शुरुआत के लिए

कंट्रास्ट मीडिया।

शरीर के अन्य हिस्सों की नसों का भी उपयोग किया जाता है; बच्चों की बाल नसें होती हैं

भक्ति प्रधान।

जटिलताओं: और्विक धमनी का पंचर।

14.3.2.1.3। धमनी पंचर

धमनियों का पंचर दवाओं के संचालन के उद्देश्य से किया जाता है, मैं रक्त आधान, एंजियोग्राफी के दौरान विपरीत एजेंटों का प्रशासन।

हाथ के पंचर के लिए धमनी के धड़कन को निर्धारित करते हैं। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, पोत दो कपिट्स के बीच तय किया जाता है। सुई, जो पूर्व-पीसी की साइट पर लंबवत रूप से निर्देशित होती है, "मेरी पंचर, त्वचा को छेदती है, और फिर पोत। सही प्रो और और के बाद। पंचर, रक्त सिरिंज में प्रवेश करती है। पंचर पूरा होने के बाद, पंचर साइट को एक सड़न रोकनेवाला समाधान स्वास के साथ दबाया जाता है।

जटिलताओं: चमड़े के नीचे के हेमटॉमस; दवा की शुरूआत (आर एच "रिपोस्पैज़म) की प्रतिक्रिया, धमनी घनास्त्रता और वायु का आवेश।

14.3.2.2। नरम ऊतकों और उनमें संरचनाओं का पंचर

पंचर एक निदान (उपचर्म में शिक्षा) के साथ किया जाता है Kirovaसेल्युलोज, स्तन ग्रंथि: लिम्फ नोड्स का पंचर) और इलाज किया गया (हेमेटोमा, अल्सर) लक्ष्य। शिक्षा की दिशा में सुई को निर्देशित करते हुए, दो उंगलियों के गठन को ठीक करें और त्वचा को छेदें। वर्तमान में क्रीमऔर शायद अधिक सटीक, सामयिक, पंचर संरचनाओं iol, मैं ttrolam अल्ट्रासाउंड उपकरण। उसके स्थान पर पंचर होने के बाद Iakla-p.shayut दबाव पट्टी।

१४ ३.२.३ श्वासनली पंचर

बीमारएक क्षैतिज स्थिति में है। गर्दन के सामने के हिस्से को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। मोटी सुई (जैसे) डुफ़ॉर)cricoid उपास्थि के नीचे गर्दन के मध्य रेखा को नीचे इंजेक्ट किया गया नीचेसी नॉम 45 "गर्दन की सतह पर। हवा की उपस्थिति इंगित करता है के बारे मेंश्वासनली के लुमेन में pahozh और nii सुइयों।

जटिलताओं: खून बह रहा है, इसोफेजियल क्षति।

14.3.2.4। थायरॉयड ग्रंथि का पंचर

थायरॉयड ग्रंथि चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए छिद्रित है। रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है। पैडल पैडल रोलर के नीचे।

Cricoid उपास्थि निर्धारित की जाती है, जो थायरॉयड ग्रंथि को खोजने के लिए एक दिशानिर्देश है। यदि थायरॉयड ग्रंथि में गठन पपड़ी है, तो यह उंगलियों के बीच तय किया गया है। सुई गठन की दिशा में त्वचा की सतह के लिए लंबवत इंजेक्ट की जाती है। वर्तमान में, अल्ट्रा सोनिक उपकरण थायरॉयड ग्रंथि के छिद्रों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

14.3.2.5। वक्ष गुहा की छिद्र और उसमें स्थित अंग

पेरिकार्डियल पंचर चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। दो प्रकार के पंचर को प्रतिष्ठित किया जाता है: निकट-शल्य और अधिजठर (मार-फैन के अनुसार)। पर छाती के पासपंचर साइट xiphoid प्रक्रिया के शीर्ष पर बाईं ओर 0.5 सेमी है। सुई को त्वचा की सतह पर 45 ° के कोण पर डाला जाता है और इसे बाएं कंधे के जोड़ की ओर निर्देशित किया जाता है।

जटिलताओं:दिल, फेफड़ों, बड़े जहाजों को नुकसान।

इंट्राकार्डियक पंचर 6-10 सेमी की लंबाई के साथ एक पतली सुई का उत्पादन करते हैं और एक्सपीहॉइड रोगाणु और उपास्थि VII रिब के आधार के बीच समाप्ति समय (यदि श्वास मौजूद है) है।

जटिलताओं:मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम, कोरोनरी वाहिकाओं, हेमोपेरिकार्डियम (हृदय शर्ट में रक्त का संचय), फेफड़ों और फुस्फुस को नुकसान।

14.3.2.6। फुफ्फुस गुहा का पंचर

फुफ्फुस गुहा का पंचर नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उत्पन्न होता है। पंचर साइट को गुदाभ्रंश और एक्स-रे परीक्षा के टक्कर डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुस गुहा के मानक पंचर बिंदु हैं। यदि पंचर एक्सयूडेट को खाली करने के लिए किया जाता है, तो यह छठी-आठ इंटरकोस्टल स्पेस में एक्सिलरी लाइन के साथ या स्कैपुलर लाइन के सातवें-नौवें इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है। फुफ्फुस गुहा से हवा को खाली करने के लिए, मध्यक्लेश्युलर रेखा के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में पंचर किया जाता है। फुफ्फुस पंचर एक बंद प्रणाली का उपयोग करता है। ऐसा करने के लिए, मांस पर (सुइयों को रबर की ट्यूब पर लगभग 12 सेमी लंबा डाला जाता है; सुई का दूसरा सिरा सिरिंज पर लगाया जाता है। यह उपकरण आपको बनाने की अनुमति देता है। \\\ सबसे मजबूत बंद प्रणाली। रोगी को बैठने की स्थिति दी जाती है। हाथ; उस तरफ जहां पंचर माना जाता है, एक सिर के लिए मिला है। मुझे "पंचर एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फुफ्फुस पंचर 1 एक दर्दनाक प्रक्रिया है, इसलिए स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। सुई, जो एक रबर ट्यूब के साथ एक सिरिंज द्वारा जुड़ा हुआ है, छाती की सतह से रिब के ऊपरी किनारे तक लंबवत इंजेक्ट किया जाता है, ताकि इसके किनारे पर स्थित जहाजों को नुकसान न पहुंचे। नसों। जब फुफ्फुस गुहा में घुसना, "असफलता" की सनसनी। अगर इसमें कोई एक्सयूडेट है, तो यह सिरिंज में प्रकट होता है जब पिस्टन को बाहर निकाला जाता है। इस बिंदु पर, यह भी ट्रेस होता है! JVI या हवा के बुलबुले जो एमओ] (फेफड़ों को नुकसान का संकेत के अभाव में पंचर करने के लिएरोगी न्यूमोथोरैक्स)। 308 iomopets के साथ अंत में पिस्टन को हटाने के बाद

ii रबर ट्यूब को चुटकी, सिरिंज खाली करें, इसे ट्यूब से कनेक्ट करें, क्लैंप को हटा दें और फिर से प्रक्रिया दोहराएं।

१४ ३.२..7 फेफड़े का पंचर

फेफड़ों की पंचकर्म चिकित्सा और नैदानिक ​​उद्देश्यों के साथ किया जाता है। पंचर से पहले, दो अनुमानों में ओसिन के माध्यम से छाती की एक एक्स-रे परीक्षा शिक्षा के एक स्पष्ट स्थानीयकरण के लिए आवश्यक है जिसे पंचर होना माना जाता है। इन उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग तेजी से किया जाता है। \\ _ और। Fa साउंड स्कैनर जो आपको फेफड़े में आंख का सटीक पंचर करने की अनुमति देता है।

जटिलताओं:इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान, न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़े के ऊतक, और फेफड़े के ऊतक से रक्तस्राव, पेट को नुकसान, और फुफ्फुस गुहा के संक्रमण।

14 मैं 2.8। पेट का पंचर

पेट पंचर का उपयोग काफी व्यापक रूप से किया जाता है। पंचर और | "हाय शोडिट न्यूमोपेरिटोनम लगाने या गुहा के कारण से बाहर निकालने के लिए, नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए। पंचर उपयोग के लिए।

i 1 ट्रेसिंग; आमतौर पर trocar का उपयोग करें। स्थानीय संज्ञाहरण प्रदर्शन करें

| सी, एल 0.5% नोवोकेन का समाधान। त्वचा पर एक छोटा सा चीरा बनाओ; मैं और चीरा के ऊपरी किनारे दोनों में, पेट की दीवार को पिन की मदद से उठाया जाता है एलमेरा पाल। चीरा के माध्यम से, trocar को दीवार के सामने के कारण 45 ° के कोण पर आयोजित किया जाता है।

जटिलताओं:पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान, पेट के अंगों और "उन्हें, पेट की दीवार के कफ।

अगर उदर पंचर जलोदर को छोड़ने के लिए किया जाता है

विओ तरल पदार्थ, फिर टैकर आवरण के साथ स्टाइललेट को हटाने के बाद, यह

i "मुझे उदर गुहा से बाहर खड़ा होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि निचे भी) तरल की एक बड़ी मात्रा को खाली नहीं करना चाहिए -" डब्ल्यूटीओ आवश्यक भिन्नात्मक।

मैं | पेट की गुहा की लार को लैपरोसीन के लिए किया जाता है। प्रयुक्त

इन उद्देश्यों के लिए मैं सुई लगाता हूं, सुइयां विश्वसनीय मिमी प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं

गठन। इसलिए, लैप्रोसेन्टेसिस के लिए एक ट्रोकार का उपयोग किया जाता है।

यह 1.2 9. पेट के अंगों का पंचर

आठवें से नौवें इंटरकॉस्टल स्पेस में गहरी समाप्ति के दौरान बीच या पीछे की तरफ एक्सिलरी लिमन पर लिवर पंचर किया जाता है। आप यकृत के सामने के किनारे को पंचर करने की तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, या तो कॉस्टल आर्क के किनारे से। पंचर सांस की ऊंचाई पर बनाया गया है।

<>< मन सेलीवर पंचर रक्तस्राव या पित्त हो सकता है! पेट की गुहा में एनईपी।

प्लीहा का छिद्र। तिल्ली को नौवें या दसवें अंतर-आईका में और राई में और गहन टक्कर के क्षेत्र में 3–4 पियास के लिए सुस्त माना जाता है ■ लियिपी, कॉस्टल मेहराब से, साँस लेना की ऊंचाई पर। उलझनपंचर M0Zh61 ■ t। nnibularnaya खून बह रहा है।

iiviiiimn मूत्राशय मूत्राशय तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रदर्शन करता है और नहीं

1) क्या आप मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन कर सकते हैं। मैनीपुलेशन 111 ■ ■ ■\u003e< шодят под местной анестезией по средней линии па один поперечный

n ऊपर सिम्फिसिस। सुई प्रोपेल 4 X सेमी पर निर्भर करता है

मील पूर्वकाल पेट की दीवार।

$ .2.10। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में पंचर और इंजेक्शन

काठ का पंचर नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, III और IV काठ कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाओं का उपयोग करके। सुई को मिडलाइन में डाला जाता है, यह एक तीव्र कोण से सतह पर ऊपर की ओर निर्देशित करता है और।

जटिलताओं:युएनकेओवी की सुई टूटना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और शरीर को नुकसान] पंचर, मैनिंजाइटिस के क्षेत्र में रक्तस्राव।

3.2.11। हड्डी का पंचर

अक्सर हैंडल के क्षेत्र में उरोस्थि पंचर का उपयोग करें या उरोस्थि के 2-3 वें MCNT। पंचर के लिए सुई की सुई का उपयोग मेन्ड्रिन के साथ करें। संज्ञाहरण का संचालन करते हुए, सुई को एक तीव्र कोण से सतह पर डाला जाता है। जब उरोस्थि के सामने कॉम्पैक्ट प्लेट के माध्यम से घुसना, "विफलता" की भावना हिलती है। प्लंजर को सिरिंज में खींचकर, मैं पैदा हुआ हूंसुई का अंत स्पंजी पदार्थ में होता है। उसके बाद, शोध के लिए प्रो-बोन मैरो लिया जाता है।

जटिलताओं:उरोस्थि में सुई के प्रवेश के साथ संभावित नुकसान-! ■ मीडियास्टिनल ऑर्गन्स, फैट एम्बोलिज्म।

3.2.12। जोड़ों का पंचर

11 क्रॉप, मूर्खतापूर्ण नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ प्रदर्शन करते हैं। Trav के साथ- < संयुक्त की गुहा में रक्त का संभावित संचय, जो एक पंचर रात के साथ खाली किया जाता है। पंचर का उपयोग प्रशासन करने के लिए भी किया जाता है औषधीय औषधियाँ  संयुक्त गुहा में। पलपटोर्नो संयुक्त की रेखा निर्धारित करता है:: बस क्यों मार्कर इच्छित पंचर की जगह को इंगित करता है। Ate) त्वचा और स्थानीय संज्ञाहरण संयुक्त को पंचर करते हैं। तरल के पीए-यू 1 को हटाने के लिए, इसके द्वारा पूरी तरह से भरा सिरिंज काट दिया जाता है। तेलiu, खाली और, सुई के साथ फिर से जुड़े होने पर, सक्शन जारी रखें \ संयुक्त से पूरी तरह से हटाने से पहले DKOSTY। हेरफेर पूरा होने के बाद, सुई को आर्टिक्युलर बैग से हटा दिया जाता है और पंचर साइट पर एक ipionyio पट्टी लगाई जाती है। पंचर के पूरा होने के बाद, भौतिक स्थिति में शेयरों को विभाजित करना वांछनीय है]।

संयुक्त कंधे का पंचर। रोगी अपनी पीठ पर या उसकी तरफ होता है, npoJजूनियर पंचर; अनुमेय और बैठने की स्थिति। मानसिक रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया और एक्रोमियम की एकतरफा शिखा (स्कैपुला की एचआईएम प्रक्रिया) के बीच मार्गदर्शन करना। इस रेखा के मध्य बिंदु पर, सुई डाली जाती है, और सिलाई 1 नीचे और पीछे होती है।

कोहनी संयुक्त की पंचर। रोगी बैठे स्थिति में है। हाथ [bayutकोहनी संयुक्त में 90 ° के कोण पर। सुई को लंबवत रूप से डाला जाता है। VOrhNOSTIउलनार प्रक्रिया के तहत त्वचा।

कलाई के जोड़ का पंचर होना। रोगी बैठे स्थिति में है! केबी मेज पर लेट गया। मानसिक रूप से आवेला को जोड़ने वाली एक रेखा खींचना |, उलनार और रेडियल हड्डियों की बाईं प्रक्रिया। सुई को त्वचा की सतह पर एक कोण पर रखा जाता है और पहली और दूसरी उंगलियों के लंबे एक्सटेंसर के tendons के बीच लाइन के प्रक्षेपण के स्थल पर इंजेक्ट किया जाता है।

कूल्हे के जोड़ का पंचर। रोगी संयुक्त पंचर के विपरीत, पक्ष पर स्थित है। मानसिक रूप से इलियम के ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ के साथ अधिक से अधिक trochanter के ixyniKy को जोड़ने वाली एक रेखा खींचना। ) सर्विस स्टेशनपंचर बड़े गायन के शीर्ष से 2 सेमी ऊपर लाइन के साथ स्थित है। सुई को त्वचा की सतह पर लंबवत डाला जाता है।

घुटने के जोड़ का पंचर। रोगी एक क्षैतिज स्थिति में है। घुटने के नीचे के जोड़ रोलर को घेरते हैं। पंचर पार्श्व पक्ष से पेटेला के मध्य और ऊपरी तीसरे के बीच की सीमा पर किया जाता है। पटेला के पीछे सुई को कुछ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, जो इस मामले में औसत दर्जे की तरफ जाता है।

टखने के जोड़ का पंचर। रोगी क्षैतिज स्थिति में है। अपने निचले तीसरे में एक पिंडली के नीचे रोलर को लगाएं। पंचर साइट को निर्धारित करने के लिए, पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सियन का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें त्वचा की सतह के ऊपर पूर्वकाल टिबियल कण्डरा फैला होता है। उससे बड़े स्थान पर बछड़ा और रामू के बीच का तालव्य स्थान, जो पंचर स्थल से मेल खाता है। हाइप का उपयोग करना संभव है। अन्य स्थलों। सुई बाहरी dyzhka के शीर्ष से लगभग 2.5 सेमी और औसतन 1.3 सेमी से डाला जाता है।

जटिलताओं:त्वचा और संयुक्त गुहा का संक्रमण, पंचर साइट से रक्त प्रवाह।

14.4। घाव और शरीर के गुहाओं की जल निकासी और प्लगिंग

ड्रेनेज - ड्रेसिंग सामग्री, रबर उत्पादों, बहुलक सामग्री में हवा और तरल सामग्री (घाव निर्वहन, मवाद, एक्सयूडेट, रक्त, पित्त, मूत्र, आदि) को हटाने के लिए घावों या गुहाओं में परिचय। किसी भी उपचार विकल्प में घायल सामग्री को निकालने का मुख्य तरीका ड्रेनेज है। घाव हैक के आधार पर, घाव नहर विन्यास, एक्सयूडेट की मात्रा, जल निकासी के विभिन्न तरीके संभव हैं: खुला,जो ज्यादातर निष्क्रिय है, और बंद,जो निष्क्रिय, सक्रिय और प्रवाह-लीचिंग हो सकता है।

१४ ४.१। जल निकासी के प्रकार

एक।पर निष्क्रिय खुला जल निकासीmyrrhal स्ट्रिप्स, हीड्रोस्कोपिक धुंध tururene या, अधिक तर्कसंगत रूप से, रबर या ट्यूबलर नालियां जो त्वचा के घाव को एक साथ चिपके रहने से रोकती हैं और गुरुत्वाकर्षण बल द्वारा या एक हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग सामग्री के केशिका गुणों द्वारा घाव के प्रवाह को घाव या गुहा में पेश किया जाता है। धुंध पूर्व एसएमए-ज़िनशोट एंटीसेप्टिक समाधान या हाइपरटोनिक समाधान से स्वाब करें। टैम्पोन लेकिन पत्नियों की भी घाव में बहुत कसकर स्थिति नहीं होती है, क्योंकि इस मामले में यह मवाद के साथ आईपी-संतृप्त होगा और अपने कार्य को पूरा नहीं करता है, लेकिन आई नोइनीओ प्लग बदल जाता है और घाव के सामान्य जल निकासी को रोकता है। ऐसी स्थिति से बचने के लिए, अक्सर रबर की जाली का उपयोग किया जाता है। घाव या गुहा के तंग प्लग केवल प्रचुर मात्रा में फैलने वाले रक्तस्राव के साथ संभव है। एक टैम्पोन को आमतौर पर Ml I दिन से अधिक नहीं रखा जाता है; एक हेमोस्टैटिक उद्देश्य के साथ, टैम्पोन को अधिक आयोजित किया जाता है -

निष्क्रिय घाव जल निकासी का एक प्रकार है मिकू पर टैम्पोनैड-shchu,एक दोष के साथ व्यापक घाव गुहाओं की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है त्वचा।घाव के नीचे और दीवारों को एक दो-परत धुंध I | तौलिया के साथ एक बैग के रूप में बाहर रखा गया है, और परिणामस्वरूप गुहा एंटीसेप्टिक के साथ टैम्पोन के साथ बनाया गया है। ■ मेरा मतलब है। टैम्पोन बदलते समय, अंतर्निहित पोंछे को हटाया नहीं जाता है, और मीटर दानेदार बनाने के आघात को रोकता है।

जल निकासी की इस पद्धति का नुकसान धुंधली एक्सयूडेट के साथ केशिकाओं के भरने के कारण धुंध स्नातकों के प्रभाव का एक काफी तेजी से समाप्ति है। इसके अलावा, जब वे बदलते हैं, तो घाव में दिखाई देने वाले दाने घायल हो जाते हैं। अधिक पसंदीदा रबर बैंड या नालियों का उपयोग करके निष्क्रिय जल निकासी है। के लिए अंधा जल निकासीडबल-लुमेन ट्यूबलर नालियों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें से एक चैनल का उपयोग तरल पदार्थ को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है और दूसरा घाव की सामग्री को हटाने के लिए किया जाता है।

पीवीसी से नई नालियों का उपयोग, और फिर सिलिकॉनयुक्त रबर और पंप से उनके कनेक्शन या छिद्रित जल निकासी ट्यूबों के एंटीसेप्टिक समाधान के साथ निरंतर धोने से, जो घावों में घायल हो जाते हैं, उपचार के परिणामों में सुधार करते हैं, लेकिन इन जल निकासी प्रणालियों के गैर-\u003e कोर को नहीं रोकते:

उनके प्रवास के दौरान, एक चैनल का गठन किया जाता है जो ट्यूब से घाव को अलग करता है;

शेष विदेशी निकायों, वे घाव में संक्रमण का समर्थन करते हैं;

घाव में ट्यूब से सूक्ष्मजीवों के प्रवास को बढ़ावा देना, प्रतिगामी संक्रमण का खतरा बढ़ाना;

घावों के किनारों और दीवारों के नेक्रोसिस का कारण बनता है, उनके स्थान के साथ एक शुद्ध फिस्टुला बनता है।

नाली की मदद से इनमें से कुछ कमियों को दूर करना संभव है।<ей, в структуру которых включены протеиназы - जैविक रूप से सक्रिय /!जल निकासी।यह एक सिलिकॉन ट्यूब है, जो एक स्टाइल झिल्ली के साथ बाहरी रूप से कवर किया जाता है, जिसमें सहसंयोजक रासायनिक बंधों द्वारा इसके साथ जुड़े प्रोटियोलिटिक एंजाइम ट्रिप्सिन होते हैं। ट्यूब की सतह के लिए आवरण वाले कपड़ा के अधिक घने फिट के उद्देश्य के लिए, इसे उच्च-तन्यता (icpiibix elasto) पॉलीयुरेथेन थ्रेड्स का उपयोग करके बुना हुआ तरीके से बनाया गया था, लेकिन आवरण का मुख्य हिस्सा है! सूती धागा (सेलूलोज़)। ट्रिप्सिन को सेल्यूलोज घटक पर संश्लेषित किया जाता है।

▲ सक्रिय जल निकासीघाव गुहा से सामग्री को हटाने के लिए मजबूर करना शामिल है; जटिल ओई घाव नहर विन्यास और बंद जेब की उपस्थिति के साथ गहरे व्यापक घावों में दिखाया गया है,

सक्रिय विधियों में जल निकासी के निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

सक्शन ड्रेनेजयह घाव की गुहा में पाइपों की शुरूआत और एक संपीड़ित रबर बल्ब या एक विशेष कलेक्टर के दबाव के माध्यम से इसमें नकारात्मक दबाव के निर्माण पर आधारित है, जो चूसने, घाव से तरल को चूसते हैं। पानी के जेट सक्शन, एयू पर बराबर बोबरोव, लैवरीनोविच उपकरण का उपयोग एक उपकरण के रूप में भी किया जाता है;

पानी की निकासीधोने की तरल की एक धारा के साथ घाव की सामग्री के यांत्रिक हटाने की अनुमति देता है। प्रोमिन नाल जल निकासी पूरे घाव गुहा के माध्यम से ट्यूबलर जल निकासी के माध्यम से छिद्रित द्वारा किया जाता है। पेरफू इया टॉम मध्यम हाइपरटोनिटी और रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ किसी भी बाँझ समाधान हो सकता है, साथ ही ऊतक पर गैर-अड़चन ii.i अड़चन प्रभाव;

सक्शन ड्रेनेजयह दो उपर्युक्त विधियों को जोड़ती है और सामग्री के निरंतर चूषण और i गुहा के साथ घाव के निरंतर या आवधिक धोने द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

अन्य प्रकार के इंजेक्शनों के विपरीत, अंतःशिरा इंजेक्शनों को प्रदर्शन करना सबसे कठिन माना जाता है, इसलिए उनके कार्यान्वयन को एक चिकित्सा विशेषज्ञ को सौंपना उचित है। सभी दवाएं जो सीधे रक्तप्रवाह में प्रशासित होने का इरादा रखती हैं, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो दवा की खुराक भी निर्धारित करती हैं। यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि अपने आप से दवा को प्रशासित करने की कोशिश न करें, जैसे कि यदि यह प्रक्रिया सही तरीके से नहीं की जाती है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह माना जाता है कि अकेले ड्रग उपयोगकर्ता अंतःशिरा इंजेक्शन करते हैं, लेकिन कम से कम सिद्धांत रूप में अंतःशिरा इंजेक्शन को ठीक से कैसे करना है, यह जानना किसी के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा।

जीवन में ऐसे हालात होते हैं जब किसी घायल व्यक्ति को अंतःशिरा इंजेक्शन देने की तत्काल आवश्यकता होती है। रोगी का भाग्य और जीवन निर्णय की गति और सटीकता पर निर्भर हो सकता है, इसलिए, सामान्य शब्दों में यह जानना उपयोगी होगा कि अंतःशिरा इंजेक्शन को कैसे ठीक से प्रशासित किया जाए। इस तरह से ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के कार्यान्वयन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त मानक एसैपिसिस नियमों का अनुपालन होगा, जिसमें प्रसंस्करण और हाथ धोने, स्टरलाइज़िंग उपकरण, इंजेक्शन साइट पर त्वचा का इलाज करना आदि शामिल हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन देने के लिए, आमतौर पर अलंकार फोसा का उपयोग किया जाता है। इन जगहों पर, नसें बहुत विस्थापित नहीं होती हैं और अपेक्षाकृत बड़े आकार की होती हैं, इसके अलावा, ऊपर की त्वचा की परत नस को देखने के लिए काफी पतली होती है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो अन्य स्थानों पर अंतःशिरा इंजेक्शन भी दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर की नसों में। सिद्धांत रूप में, दवा को किसी भी नस में इंजेक्ट किया जा सकता है जो रोगी के शरीर पर है।

नसों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, उनके तालु की डिग्री और त्वचा के नीचे ब्राउज़ करने की क्षमता के आधार पर।

1.   अच्छी तरह से समोच्च शिरा। आसानी से दिखाई दे रहा है, यह त्वचा के ऊपर फैला हुआ है, इसकी मात्रा और अधिक मोटाई है। सामने और साइड की दीवारें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। शिरा की पूरी परिधि (भीतरी दीवार को छोड़कर) अच्छी तरह से फली हुई है।

2.   कमजोर रूप से घूंघट। त्वचा पर फैलता नहीं है, लेकिन अपेक्षाकृत अच्छी तरह से दिखाई देता है। केवल सामने की दीवार पक्की और दर्शनीय है।

3.   वियना समोच्च नहीं है। व्यावहारिक रूप से दिखाई नहीं दे रहा है, केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किए गए तालमेल के साथ पता लगाया जा सकता है। एक गैर-समोच्च शिरा को एक नस भी माना जाता है, जो न तो दिखाई देती है और न ही बिल्कुल भी दिखाई देती है।

नसों को भी निर्धारित और फिसलने में विभाजित किया गया है।

1.   नियत शिरा विमान के साथ थोड़ा विस्थापित है, इसे पोत की चौड़ाई से विस्थापित नहीं किया जा सकता है।

2.   फिसलने वाली नस आसानी से चमड़े के नीचे के ऊतक में विमान के साथ काफी बड़ी दूरी पर विस्थापित हो जाती है।

जैसा कि यह स्पष्ट हो जाता है, अंतःशिरा इंजेक्शन को ठीक से संचालित करने के लिए, इसके लिए सबसे उपयुक्त नसों का चयन करना वांछनीय है। ये अच्छी तरह से निर्धारित मोटी-दीवार वाली नसों के साथ अच्छी तरह से जुड़े होंगे, या मोटी दीवार वाली नसों को अच्छी तरह से समतल करेंगे। अन्य विकल्प कम सुविधाजनक हैं: कमजोर रूप से समोच्च नसों के लिए पतली सुइयों का उपयोग करना सबसे अच्छा है, और इंजेक्शन के दौरान फिसलने वाली नस को उंगली से पकड़ना चाहिए, गैर-समोच्च नसों को आमतौर पर पंचर करना बहुत मुश्किल होता है।

तो, कैसे तैयार करें और अंतःशिरा इंजेक्शन बनाएं। तैयारी:

1.   प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए और रबर के दस्ताने पहनने चाहिए।

2.   कॉटन बॉल तैयार करें, उन्हें शराब से सिक्त करें।

3.   आवश्यक मात्रा का एक डिस्पोजेबल सिरिंज तैयार करें।

4.   अंतःशिरा प्रशासन के लिए सीधे दवा ही तैयार करें।

5.   एक रबर बैंड तैयार करें।

  अंतःशिरा इंजेक्शन के कार्यान्वयन के लिए प्रक्रिया।

1.   एक सिरिंज में दवा, सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा के बुलबुले नहीं हैं, सुई पर एक टोपी लगाओ।

2.   रोगी को बैठने या लेटने के दौरान एक आरामदायक स्थिति लेने की जरूरत है, हाथ को कोहनी के जोड़ पर पूरी तरह से बढ़ाएं।

3.   कपड़े के ऊपर कंधे (मध्य भाग) पर एक टूर्निकेट रखें।

4.   हाथों की नसों को रक्त से भरने के लिए, रोगी को अपनी मुट्ठी को कई बार खोलना और दबाना पड़ता है।

5.   शराब में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू के साथ, कोहनी पर त्वचा का इलाज करें।

6.   एक हाथ में सिरिंज लें, इंजेक्शन की त्वचा के क्षेत्र में दूसरे को ठीक करें, इसे कोहनी मोड़ के चारों ओर खींचकर थोड़ा किनारे की तरफ ले जाएं।

7.   नस के लिए एक तीव्र कोण पर सुई को पकड़े हुए, त्वचा को छेदें और सुई को 1/3 लंबाई में डालें। रोगी को मुट्ठी अवश्य लगाना चाहिए।

8.   नस को खुद छेदने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई नस के अंदर है, आप अपने आप को थोड़ा सा खींच सकते हैं, अगर सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो सब कुछ ठीक है - नस में सुई।

9.   टूमनीक्योर को अनटाइटल करने के लिए फ्री हैंड, मरीज को मुट्ठी नहीं खोलनी चाहिए।

10.   धीरे-धीरे दवा का परिचय दें, सिरिंज की स्थिति को बहुत अधिक न बदलने की कोशिश करें।

11.   जैसे ही दवा पूरी तरह से इंजेक्ट हो जाती है, शराब के साथ सिक्त कपास ऊन के साथ इंजेक्शन के स्थान को दबाएं और नस से सुई को हटा दें।

12.   रोगी को हाथ को कोहनी में मोड़ना चाहिए, जबकि शराब के साथ सिक्त कपास ऊन इंजेक्शन स्थल पर रहता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, इस स्थिति में अपना हाथ कई मिनट तक रखें।

13.   दवा के नीचे एक सुई, कांच के ampoules के साथ एक सिरिंज, उपयोग किए गए कपास ऊन को बिन में फेंक दें।

  अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान संभावित जटिलताओं।

बहुत बार, नसों की ऐसी शारीरिक विशेषता होती है जैसे कि उनकी नाजुकता। यह पंचर प्रक्रिया को जटिल नहीं करता है, लेकिन इसके बाद एक हेमेटोमा जल्दी बनता है, भले ही सुई सामान्य रूप से और सही ढंग से नस में प्रवेश करती है। सुई की नस में निर्धारण के उल्लंघन के कारण जटिलताएं हो सकती हैं, क्योंकि यह पोत को घायल कर सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि समाधान नस में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन चमड़े के नीचे के ऊतक में। कुछ मामलों में, एक पंचर तब होता है जब समाधान नस में और त्वचा के नीचे हो जाता है। यदि रोगी की परिधीय और केंद्रीय रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है तो रोगी की नसें नीचे गिर जाती हैं, तो पंचर को बहुत मुश्किल माना जाता है।

एक अंतःशिरा इंजेक्शन हमेशा अन्य सभी प्रकार के इंजेक्शनों की तुलना में अधिक कठिन होता है। इस संबंध में, विशेषज्ञों को प्रक्रिया सौंपना बेहतर है: केवल चिकित्सा शिक्षा वाले लोग ही अंतःशिरा इंजेक्शन की सभी तकनीक और नियमों को जानते हैं। लेकिन अगर खुद को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, तो इंजेक्शन प्रदर्शन के लिए चरण निर्देश द्वारा लिखित कदम का उल्लेख करें। लेकिन एंटीसेप्टिक नियमों के सख्त पालन को याद रखना आवश्यक है।

अनुदेश

1. जीवाणुरोधी साबुन के साथ अपने हाथों को धोना आवश्यक है, एक साफ तौलिया के साथ सूखा, शराब या एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।

2. सिरिंज की समाप्ति तिथि और इसकी पैकेजिंग की जकड़न की जाँच करें। पैकेजिंग खोलें, सिरिंज इकट्ठा करें और इसे एक साफ ट्रे में डालें।

3. दवा का नाम, उसका शेल्फ जीवन, खुराक सत्यापित करें। आप गंतव्य पत्रक से जांच कर सकते हैं।

4. शराब के साथ सिक्त कपास गेंदों की मदद से प्रक्रिया करें और ampoule खोलें।

5. दवा की सही मात्रा सिरिंज में डालें।

6. सुई से सुरक्षात्मक टोपी निकालें और बाँझ कंटेनर में रखें।

7. रोगी को प्रक्रिया के बारे में बताएं।

8. रोगी को ऐसी स्थिति में रोपित करें जो उसके लिए और स्वयं के लिए सुविधाजनक हो। कोहनी के नीचे, आप एक ऑयलक्लोथ को रोलर के रूप में मुड़ सकते हैं (हाथ के पूर्ण विस्तार के लिए)।

9. कपड़ों पर, डायपर या तौलिया के माध्यम से कंधे के मध्य तीसरे पर एक हेमोस्टैट लगाया जाता है ताकि उसके सिरे सबसे ऊपर हों। रोगी को उसकी मुट्ठी के साथ काम करने के लिए कहें।

10. एक कपास की गेंद (शराब के साथ सिक्त) के साथ तालक के अवशेषों को हटाते हुए बाँझ चिकित्सा दस्ताने पहनें।

11. इंजेक्शन के लिए सबसे अधिक पहुंच योग्य नस, एक कपास की गेंद के साथ शराब में सिक्त, कोहनी मोड़ क्षेत्र की प्रक्रिया के लिए।

12. रोगी को मुट्ठी को मजबूती से बंद करने के लिए कहें, इस समय एक एंटीसेप्टिक के साथ कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का अधिक अच्छी तरह से इलाज करें।

13. अपने अंगूठे का उपयोग करके गुना की त्वचा को कसने के लिए, नस को ठीक करें।

14. एक सिरिंज लें, सुई प्रवेशनी पर तर्जनी को इंगित करें (सुई को काट दिया जाना चाहिए)।

15. ध्यान से त्वचा और फिर एक नस को छेदें, सुई को नस में तीसरी लंबाई तक धक्का दें जब तक कि यह खाली न लगे या जब तक रक्त दिखाई न दे।

16. जल्दी से एक छोर पर खींचकर टर्नकीकेट को खोलना, रोगी को अपनी मुट्ठी को हटाने के लिए कहें, पिस्टन को खुद की ओर खींचें (सुई और नस के संपर्क की जांच करने के लिए)।

17. सिरिंज की स्थिति को बदलने के बिना, दवा का परिचय दें।

18. एक एंटीसेप्टिक के साथ एक कपास झाड़ू को इंजेक्शन साइट पर संलग्न करें और नस से सुई को जल्दी से हटा दें।

19. रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए कहें, टैम्पोन को तब तक छोड़ें जब तक कि इंजेक्शन स्थल पर रक्त न रुक जाए।