एक जटिल ऑपरेशन, आघात, जलन, विषाक्तता और कई अन्य कारणों से बड़े रक्त के नुकसान के मामले में, रोगी को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। हालांकि, ऐसी घटना हमेशा पूरी तरह से लागू करना संभव नहीं है। ऐसी स्थितियों में, दाता रक्त के साथ प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में से एक है, जैसा कि उपयोग के निर्देशों द्वारा इंगित किया गया है, "रेफ़ोर्टन"। गौर कीजिए कि यह दवा क्या है।

औषध विवरण

समाधान "Refortan" एक दवा है जो प्लाज्मा-प्रतिस्थापन एजेंटों से संबंधित है। सक्रिय संघटक  यह दवा हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च है। इसे चावल, आलू, गेहूं और मकई एमाइलोपेक्टिन से प्राप्त करें। दवा का एक लंबा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन प्रभाव है। इसके अलावा, यह शरीर में रक्त microcirculation और उसके सुधार करता है

दवा का सक्रिय घटक हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च है। जलसेक के लिए इस्तेमाल किए गए रूप में उत्पादित दवा।

दवा की विशिष्ट विशेषताएं:

1. दवा का लंबे समय तक चलने वाला प्लाज्मा प्रतिस्थापन प्रभाव होता है। इसका असर 5-6 घंटे तक रहता है।
2. दवा का रक्त के थक्के पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
3. जल्दी से खोई हुई मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। हालांकि, बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ सूजन को उत्तेजित नहीं करता है।
4. उपकरण टूटे हुए रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है।
5. अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है।
6. दवा लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को समाप्त करती है।
7. दवा कम कर देता है
8. हिस्टामाइन की रिहाई को उत्तेजित नहीं करता है।
9. दवा अत्यधिक सहन की जाती है। साइड इफेक्ट के साथ इसका उपयोग शायद ही कभी होता है।

तो उपयोग के लिए दवा "पुनर्नवा" निर्देश तैनात करें। इस दवा की निर्माता जर्मन कंपनी बर्लिन-केमी है।

उपयोग के लिए संकेत

दवा का उपयोग चिकित्सीय या रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जा सकता है। पैथोलॉजी में इसकी आवश्यकता होती है, जो रक्त की मात्रा में कमी या इसके माइक्रोकिरिक्यूलेशन के उल्लंघन पर आधारित होती है।

इस प्रकार, उपयोग के लिए दवा "रेफोर्टन" निर्देशों की सहायता से निम्नलिखित मामलों में सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप, जलने, घाव, नशा, संक्रामक रोगों के कारण होने वाले हाइपोवॉलेमिक राज्य, जिसमें परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को बदलना आवश्यक है।
2. हेमोडिल्यूशन (रक्त का पतला होना)।
3. आघात, जलन, सेप्टिक चरित्र की शॉक स्थिति।
4. सर्जरी के दौरान हेमोडिल्यूशन। दान किए गए रक्त की मात्रा को कम करने के लिए आवश्यक होने पर उपकरण का उपयोग किया जाता है।

या प्रभावी रूप से एपिड्यूरल प्रकार के दौरान उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

खुराक दवा

दवा का उपयोग जेट या के लिए किया जाता है टपक। खुराक रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

1. पहली खुराक (10-20 मिलीलीटर) को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। चूंकि पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, इसलिए दवा का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है।
2. जब घोल को 20 मिली / घंटा की दर से इंजेक्ट किया जाता है। सेप्सिस और जलन के लिए, शरीर में इस दवा की धीमी डिलीवरी की उम्मीद है।
3. दैनिक खुराक 6% समाधान के 33 मिलीलीटर या 20 मिलीलीटर - 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. रक्त के भारी नुकसान के मामले में, केवल डॉक्टर दवा के प्रशासन की दर और इसकी खुराक निर्धारित करने में सक्षम है।
5. यदि आवश्यक हो, तो आधान चिकित्सा (हेमोडिल्यूशन) दैनिक खुराक 500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। दवा को 3-5 दिनों के भीतर शरीर में पेश किया जाता है। इस तरह की नियुक्तियों की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके रक्त के स्तर का औसत के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। गंभीर स्थितियों में, उपरोक्त खुराक में दवा पूरे महीने शरीर को दी जाती है।
6. हाइपोवोल्मिया के उपचार के लिए 10% समाधान की सिफारिश की। खुराक की गणना अनुपात के आधार पर की जाती है: रोगी के शरीर के द्रव्यमान के प्रति 1 किलो - समाधान के 20 मिलीलीटर। पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

ऐसे खुराक वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के लिए निर्धारित हैं। हालांकि, आपको इस बारे में पता होना चाहिए कि रेफ़रान दवा उपयोग के लिए क्या निर्देश देती है। उन बच्चों में जिनकी उम्र 12 साल तक नहीं पहुंची है, शरीर अभी भी बन रहा है। इसलिए, निर्माता बच्चों के लिए समाधान के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है।

मतभेद

समाधान, किसी भी दवा की तरह, कई सीमाएं हैं। निर्देशों के अनुसार, ड्रग थेरेपी के लिए मतभेद ऐसे राज्य हैं:

• व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• गुर्दे की विफलता;
• 12 साल तक के बच्चे;
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय एडिमा;
• जिगर की विफलता;
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
• प्लाज्मा में उच्च सोडियम सामग्री;
• खून बह रहा विकार;
• hypokalemia;
• रक्त प्लाज्मा में क्लोराइड की सामग्री में वृद्धि।

क्या गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग "रीफोर्टन" के लिए किया जाता है? इस अवस्था में, इस दवा का उपयोग करते समय उच्च सावधानी की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट

इस दवा का उपयोग करते समय नकारात्मक प्रतिक्रियाएं काफी दुर्लभ हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में वे अभी भी दिखाई दे सकते हैं। यह उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा सबूत है।

"रेफ़ोर्टन" साइड इफेक्ट्स को भड़काने में सक्षम है, के रूप में प्रकट:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, प्रुरिटस, जिल्द की सूजन, एंजियोएडेमा, इन्फ्लूएंजा जैसे सिंड्रोम, चेहरे की हाइपरमिया, टैचीकार्डिया।
2. पाचन तंत्र में विकार: मतली, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, दस्त।
3. संचार प्रणाली की समस्याएं: रक्त में हाइपोप्रोटीनेमिया, झटका, एमाइलेज की गतिविधि में वृद्धि।
4. सीएनएस विकार: तंत्रिकाशूल, सिरदर्द, माइलगिया, चक्कर आना, बेहोशी, कोमा।
5. हृदय प्रणाली की समस्याएं: अतालता, हृदय की गिरफ्तारी, हृदय की विफलता की उपस्थिति।

ड्रग ओवरडोज

बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्शन के साथ, एक रोगी को अत्यधिक नकारात्मक लक्षण अनुभव हो सकते हैं। वे ड्रग ओवरडोज की विशेषता बताते हैं। "रेफ़ोर्टन" के उपयोग के निर्देश केवल उपरोक्त खुराक में उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह रोगी को नकारात्मक परिणामों से बचाएगा।

ऐसे संकेत अतिदेय बताते हैं:

• बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याओं।

विशेष निर्देश

अन्य दवाओं के साथ दवा "रेफोर्टन" की बातचीत को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि इस उपाय को एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो संभावना है कि इस तरह की चिकित्सा का रोगी पर नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव होगा।

जलसेक के अन्य समाधानों के साथ दवा "रेबोर्टन" को न मिलाएं। इन फंडों की संभावित औषधीय असंगति। इससे बेहद नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

मूल अनुरूप

क्या कोई ऐसी दवाएं हैं जिनके समान संकेत हैं और शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है, जो कि दवा Refortan निर्देशों द्वारा उपयोग के लिए संकेत दिया गया है? मूल उपाय के साथ प्रतिस्पर्धा करने वाले एनालॉग्स को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जा सकता है, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

ऐसी दवाओं में सक्षम दवा "रेफ़ोर्टन" को बदलें:

• "Venofundin"।
• "Hemodez"।
• "Voluven®"।
• "Infukol"।
• "Reopoligljukin"।
• "Stabizol"।
• "Volemkor"।
• "Ceruloplasmin"।
• "Volek।"

दवा के बारे में राय

दवा अभी भी बच्चों के लिए उपयोग की जाती है, अगर इसके लिए गंभीर संकेत हैं। डॉक्टरों ने बच्चों के लिए एक उपाय निर्धारित किया है, भले ही यह रेफ़रान दवा की सिफारिश नहीं करता है, उपयोग के लिए निर्देश। बच्चों में (इस शो की समीक्षा) नकारात्मक प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, वे वयस्क रोगियों में होने वाले दुष्प्रभावों से अलग नहीं हैं।

अक्सर दवा गर्भवती महिलाओं पर टिप्पणी छोड़ देते हैं, जिन्हें मध्यम या गंभीर चरणों में प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है। इस दवा के साथ थेरेपी आपको हाइपोवोल्मिया, अंतरालीय एडिमा को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देती है और हृदय पर भार को काफी कम कर देती है।

उत्पाद का नाम: रफोर्टन (रेफोर्टन)

औषधीय कार्रवाई
दवा जलसेक के लिए एक कोलाइडयन प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान है। रिफ़ोर्टन - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में हाइड्रॉक्सिथाइल स्टार्च का 6% समाधान। रिफ़ोर्टन समाधान को 200,000 डेल्टों के औसत आणविक भार और 0.45-0.55 के प्रतिस्थापन की डिग्री की विशेषता है। रुरटन इज़ूनोटिक, कमजोर हाइपरटोनिक समाधान। रक्त की हानि में दवा के उपयोग से परिसंचारी रक्त की मात्रा में निरंतर वृद्धि होती है, जल-नमक संतुलन का सामान्यीकरण होता है और रक्त के rheological गुणों में सुधार होता है। परिसंचारी रक्त की पर्याप्त मात्रा बनाए रखना प्रतिपूरक तंत्र के नकारात्मक प्रभावों को रोकता है, जो रक्त की हानि के दौरान शरीर में ट्रिगर होता है। इस प्रकार, रेफोर्टन का प्रशासन हाइपोक्सिया के विकास को रोकता है, माइक्रोकिरिक्यूलेशन विकारों के जोखिम और एसिडोसिस के विकास को कम करता है। दवा का आसव प्रशासन कोलाइड आसमाटिक और केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ाता है। यह एक वोमिक और हेमोडायल्यूशन प्रभाव है, एक हेमोडायनामिक प्रभाव है। हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च (एचईएस) अंतर्जात ग्लाइकोजन की संरचना में समान है, इसलिए एलर्जी का कारण नहीं है और अच्छी सहनशीलता की विशेषता है। यह ऊतक शोफ का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह मज़बूती से बांधता है और रक्त प्रवाह में पानी रखता है, कोशिकाओं में द्रव के पारित होने और बाह्य अंतरिक्ष को रोकता है। HES मस्तिष्कशोथ और गर्भाशय के रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, जिसमें हेमटोक्रिट को कम करके भी शामिल है।

एचईएस समाधान को पॉलीडिसपेरिटी द्वारा विशेषता है, अर्थात। इसमें विभिन्न आकारों के अणु होते हैं। रेपर्टन के जलसेक के बाद, छोटे अणु तुरंत गुर्दे की बाधा में प्रवेश करते हैं और मूत्र के माध्यम से शरीर से समाप्त हो जाते हैं। एंजाइम अल्फा-एमाइलेज की क्रिया से बड़े अणु टूट जाते हैं, जो लगातार रक्तप्रवाह में घूमते रहते हैं। प्लाज्मा में निहित अल्फा-एमाइलेज की एक विशेषता श्रृंखला के मध्य से बहुलक अणुओं (विशेष रूप से, एचईएस) को तोड़ने की क्षमता है। परिणामस्वरूप बहुलक टुकड़े, आकार के आधार पर, या तो गुर्दे की बाधा को भेदते हैं और शरीर से समाप्त हो जाते हैं या आगे की दरार से गुजरते हैं। एचईएस में से कुछ को अंतरालीय ऊतकों में जमा किया जाता है, जिसके बाद इसे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित भी किया जाता है।
  दवा के 500 मिलीलीटर के जलसेक के अंत के बाद का आधा जीवन लगभग 6 घंटे है। शरीर में दवा जमा नहीं होती है। प्रशासन के बाद 24 घंटों के भीतर एचईएस की इंजेक्शन की खुराक का 70% तक उत्सर्जित किया जाता है।

उपयोग के लिए संकेत
दवा का उपयोग सेप्टिक सहित हाइपोलेवमिक स्थितियों और सदमे के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है (जो रक्त की मात्रा की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है)। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, चोटों, संक्रामक रोगों, जलने, नशा और अन्य स्थितियों में रक्त परिसंचरण की बहाली की आवश्यकता होती है।
  यदि आवश्यक हो, रक्त के चिकित्सीय कमजोर पड़ने (हेमोडायल्यूशन)।
  सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान दान किए गए रक्त की मात्रा को कम करने के लिए तीव्र हेमोडायल्यूशन के साथ।

उपयोग की विधि
दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। पहले 20 मिलीलीटर को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी करना, क्योंकि दवा के उपयोग से एनाफिलेक्टिक सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। आवश्यक दैनिक खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, रोगी के वजन को ध्यान में रखते हुए, रक्त की मात्रा, हेमटोक्रिट मान। ड्रग रिपोर्टन की अधिकतम दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 33 मिलीलीटर है।
  खोए हुए रक्त की क्षतिपूर्ति करने और बीसीसी को स्थिर करने के लिए, प्रति दिन 250-1000 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है।
  हेमोडिल्यूशन के लिए प्रति दिन 500 मिलीलीटर की खुराक पर एक पंक्ति में कई दिनों का इंजेक्शन लगाया जाता है। पाठ्यक्रम की खुराक आमतौर पर 5000 मिलीलीटर होती है, पाठ्यक्रम औसत 4 सप्ताह तक रहता है।
  तीव्र मामलों को छोड़कर दवा रेफ़रान के प्रशासन की दर, 30 मिनट में 500 मि.ली.

साइड इफेक्ट
दवा की शुरुआत के साथ उल्टी, ठंड लगना, पित्ती, बुखार सहित एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इसके अलावा, लार ग्रंथियों में वृद्धि, त्वचा की खुजली, अल्फा-एमाइलेज की गतिविधि में एक अस्थायी वृद्धि, फ्लू के समान लक्षण (सिरदर्द, मायलगिया) के रूप में इस तरह के दुष्प्रभावों की संभावित अभिव्यक्ति।
  यह रोगियों के लिए अत्यंत दुर्लभ है कि हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के प्रशासन की प्रतिक्रिया के रूप में एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हो सकता है, हृदय की गिरफ्तारी और सांस लेने की समाप्ति तक। इस मामले में, दवा के प्रशासन को तुरंत बाधित करना और उचित रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है।

दवा की कार्रवाई के तहत, प्रयोगशाला मापदंडों को बदलना संभव है, विशेष रूप से, रक्त शर्करा के स्तर, मूत्र विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा, फैटी एसिड, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बदल सकती है।
  ड्रग थेरेपी की अवधि के दौरान, रक्त में विशेष रूप से सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन में पर्याप्त हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

मतभेद
दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।
  Hyperhydration।
  Hypervolemia।
  रक्त में पोटेशियम की कम मात्रा।
  रक्त में सोडियम और क्लोरीन का उच्च स्तर।
  बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
  उच्च रक्तचाप।
  Coagulopathy। गंभीर हाइपोकैग्यूलेशन।
  रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर कम हो जाता है।
  पानी-नमक संतुलन को सही करने की आवश्यकता के साथ निर्जलीकरण।
  दिल की विफलता।
  थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
  बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, जो ऑलिगुरिया या औरिया के साथ है।
  फुफ्फुसीय एडिमा।
  आंतरिक रक्तस्राव।
  हेमोडायलिसिस सत्रों की अवधि।
  मैं गर्भावस्था की तिमाही।
  बच्चों की उम्र 10 साल तक।
  सावधानी के साथ, दवा पुरानी जिगर की बीमारियों, रक्तस्रावी प्रवणता और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था
दवा का उपयोग गर्भावधि उम्र वाली महिलाओं में 14 सप्ताह से कम नहीं किया जाता है। अध्ययनों के दौरान, कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक और भ्रूण के प्रभाव का पता नहीं चला था, डॉक्टर के पर्चे द्वारा गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग संभव है, जब भ्रूण को संभावित जोखिमों की तुलना में मां को अपेक्षित लाभ अधिक होता है।
  दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

दवा बातचीत
दवा एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाती है।
  दवा को अन्य जलसेक समाधान के साथ मिश्रण करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दवा की असंगति संभव है।

जरूरत से ज्यादा
एक ओवरडोज के साथ, रोगी ने हेमोडायनामिक्स को बिगड़ा है, हेमटोक्रिट में कमी। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में हीमोग्लोबिन और प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है। हेमोडिल्यूशन एक ओवरडोज स्थिति की विशेषता है। ओवरडोज के मामले में, दवा प्रशासन को बंद करने का संकेत दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, ऑक्सीजन किया जाता है।
  जलसेक समाधान के लक्षण:
  ऑस्मोलरिटी - लगभग 300 मस्मोल / एल;
  पीएच 4.0-7.0;
  कोलाइड ऑस्मोटिक दबाव लगभग 28 मिमी एचजी है।

सक्रिय संघटक:हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च

अंतर्राष्ट्रीय नाम

समूह संबद्धता

खुराक फार्म

औषधीय कार्रवाई

हाइड्रॉक्साइथाइल स्टार्च (एचईएस) पर आधारित एक कोलाइडल प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, पॉलिमराइज्ड डेक्सट्रोज अवशेषों से युक्त एक उच्च-आणविक यौगिक है। एचईएस का स्रोत देशी स्टार्च (एमाइलोपेक्टिन) है, जो मुख्य रूप से आलू के कंद, मक्के, चावल, गेहूं से प्राप्त होता है, जो (स्टार्च) एक विशिष्ट मोल के साथ अणुओं को प्राप्त करने के लिए मिलाया जाता है। द्रव्यमान के साथ-साथ हाइड्रोक्सीथाइलेलेशन, जिसमें मुक्त हाइड्रॉक्सिलथिलीकरण होता है। डेक्सट्रोज़ अवशेष समूह को C2 / C6 बांड पर हाइड्रॉक्सीएथिल समूह द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उत्तरार्द्ध सीरम एमाइलेज द्वारा अमीनोपेक्टिन की हाइड्रोलिसिस की दर में कमी और रक्त में इसके रहने की अवधि में वृद्धि में योगदान देता है। हाइड्रोक्सीथाइलेशन की डिग्री "प्रतिस्थापन की डिग्री" द्वारा निर्धारित की जाती है।

एचईएस के लिए, औसत मोल। बड़े पैमाने पर और प्रतिस्थापन की डिग्री सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं जो उनके वॉल्यूम-प्रतिस्थापन प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि निर्धारित करते हैं। घाट पर निर्भर करता है। एचईएस के प्रतिस्थापन के द्रव्यमान और डिग्री को पेंटास्टार्च समूह (पेंटाचरामल) और हेटास्टार्क समूह (हेताक्रैमल) में विभाजित किया गया है।

Pentakrakhmal 200 मिलियन दा के औसत दाढ़ द्रव्यमान और लगभग 0.5 (200 / 0.5) के प्रतिस्थापन की डिग्री के साथ एक HES तैयारी है; Hetacarchmal का उच्च आणविक भार - 450-480 हजार Da और प्रतिस्थापन का उच्च स्तर है - 0.6-0.8 (450 / 0.7)। पेंटाक्रैमल की तुलना में हेट्राक्रामल एक लंबे प्लाज्मा-प्रतिस्थापन प्रभाव का कारण बनता है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह रक्त जमावट प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है (पेंटाग्राम में, यह क्षमता कम स्पष्ट है)।

पानी को बांधने और बनाए रखने की क्षमता के कारण, यह बीसीसी को 85-100 और 130-140% इंजेक्शन की मात्रा को 6 और 10% समाधान के लिए क्रमशः बढ़ाने की क्षमता है, (प्लाज्मा-प्रतिस्थापन प्रभाव stably 4-6 घंटे तक रहता है)।

बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स को पुनर्स्थापित करता है, रक्त के माइक्रोकिरिक्यूलेशन, रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है (हेमटोक्रिट को कम करके), प्लाज्मा चिपचिपाहट को कम करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण में हस्तक्षेप करता है।

ग्लाइकोजन की संरचना के साथ हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च की संरचना की समानता उच्च स्तर की सहिष्णुता और पक्ष प्रतिक्रियाओं की व्यावहारिक अनुपस्थिति की व्याख्या करती है।

गवाही

हाइपोवोल्मिया की रोकथाम और उपचार (तीव्र रक्त हानि के कारण सदमे, इंट्राऑपरेटिव, आघात, जलन, सेप्सिस सहित)।

रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संचालन करते समय सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत के साथ धमनी हाइपोटेंशन की रोकथाम।

बिगड़ा हुआ microcirculation और चिकित्सीय हेमोडिल्यूशन, incl। Isovolemic।

मतभेद

साइड इफेक्ट

इन्फुकोल एचईएस: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, शायद ही कभी - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। हेमोडायनामिक विकार (उच्च खुराक के तेजी से परिचय या उपयोग के साथ), लगातार प्रुरिटस (प्रतिवर्ती)। सीरम एमिलेज की वृद्धि हुई गतिविधि (अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से जुड़ी नहीं)।

हेमोहेसिस: एलर्जी (एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं सहित): चेहरे और गर्दन, पित्ती की त्वचा की निस्तब्धता, शायद ही कभी - रक्तचाप, सदमे, श्वसन गिरफ्तारी और कार्डियक गतिविधि में एक स्पष्ट कमी।

प्रुरिटस (कभी-कभी लंबे समय तक) - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग या उपयोग के साथ। सीरम एमिलेज की वृद्धि हुई गतिविधि (अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से जुड़ी नहीं)।

वोल्कम: एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, प्रुरिटस, एंजियोएडेमा), टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, बुखार, सिरदर्द, मतली, उल्टी। इन मामलों में, वोल्कामा के जलसेक को रोक दिया जाता है और रोगसूचक उपचार किया जाता है। सीरम एमिलेज की वृद्धि हुई गतिविधि (अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से जुड़ी नहीं)।

रेफ़र्टन एचईएस, स्टैबीज़ोल एचईएस: एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (जलसेक समाधान इकाइयों की दर्ज संख्या के संदर्भ में 0.085%): उल्टी, तापमान में मामूली वृद्धि, ठंड लगना, प्रुरिटस, ऊपरी सबमैंडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथि में वृद्धि, फ्लू जैसे सिंड्रोम (सिरदर्द, मायलागिया, पेरिआगिया)। ), शायद ही कभी (0.006%) - झटका, श्वसन और हृदय की विफलता। उच्च खुराक की शुरूआत के साथ - रक्तस्राव में वृद्धि, संचार अधिभार। बढ़ा हुआ सीरम एमाइलेज (3-5 दिनों के बाद सामान्य होने पर)।

HAE स्टेरिल: काठ का क्षेत्र में दर्द, हेमटोक्रिट में कमी, हाइपोप्रोटीनीमिया (कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप), सीरम एमाइलेज में वृद्धि (अग्नाशयशोथ का निदान करना मुश्किल हो सकता है)। शायद ही कभी - तीव्रग्राहिता प्रतिक्रियाएं।

मध्यम और उच्च खुराक का उपयोग करते समय, खुजली का इलाज करना मुश्किल होता है (यह उपचार के अंत के कई सप्ताह बाद दिखाई दे सकता है, कई महीनों तक चलता है)। उच्च खुराक का उपयोग करते समय - रक्तस्राव के समय में वृद्धि, जो नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव का कारण नहीं बनती है।

Voluven: एलर्जी की प्रतिक्रिया, बढ़ी हुई सीरम एमाइलेज गतिविधि (अग्नाशयशोथ का निदान करना मुश्किल हो सकता है), उच्च खुराक के साथ, खुजली; हाइपोकैग्यूलेशन, हाइपोप्रोटीनेमिया, हेमटोक्रिट कमी (कमजोर पड़ने के कारण)।

आवेदन और खुराक

Hetacarchmal का उपयोग 0.9% NaCl समाधान (या इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ) में 6% समाधान के रूप में किया जाता है, पेंटाक्रैमबल का उपयोग 6 और 10% समाधान के रूप में किया जाता है।

ड्रिप या जेट में इंजेक्ट किया गया। हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर प्रशासन की खुराक और दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पहले 10-20 मिलीलीटर को धीरे-धीरे (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की संभावना) प्रशासित किया जाना चाहिए।

विकसित झटके के साथ - 0.5-1.5 एल, अधिकतम दैनिक खुराक 10% समाधान के 20 मिलीलीटर / किग्रा (75 लीटर प्रति 1.5 एल) या 6% समाधान के 33 मिलीलीटर / किग्रा है। जब रक्तस्रावी सदमे को 20 मिलीलीटर / घंटा / किग्रा तक की दर से प्रशासित किया जाता है। सेप्टिक और बर्न शॉक में, जलसेक दर कुछ कम है।

Infukol HES: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, औसत दैनिक खुराक 6% समाधान के 33 मिलीलीटर / किग्रा और 10% समाधान के 20 मिलीलीटर / किग्रा है।

3-12 वर्ष के बच्चे: 15-20 मिलीलीटर / किग्रा 6% घोल और 10-15 मिली / किग्रा 10% घोल। 3 साल तक के नवजात और बच्चे: 6% घोल का 10-15 मिली / किग्रा और 10% घोल का 8-10 मिली / किग्रा।

सभी आयु वर्गों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक - 6% समाधान के लिए 33 मिलीलीटर / किग्रा और 10% के लिए 20 मिलीलीटर / किग्रा।

प्रशासन की दैनिक खुराक और दर की गणना रक्त की हानि, एचबी और हेमटोक्रिट की मात्रा के आधार पर की जाती है। सीवीएस और फेफड़ों के जोखिम के बिना युवा रोगियों में, हेमटोक्रिट 30% या उससे कम है।

अधिकतम जलसेक दर प्रारंभिक हेमोडायनामिक मापदंडों पर निर्भर करती है और 20 मिलीलीटर / किग्रा / एच है।

स्टैबीज़ोल एचईएस (450 / 0.7): हाइपोवोल्मिया के साथ, औसत दैनिक खुराक 250-1000 मिलीलीटर है, असाधारण मामलों में - 20 मिलीलीटर / किग्रा / दिन से अधिक।

रेफ़रन एचईएस (200 / 0.5): हाइपोवोल्मिया के साथ, औसत दैनिक खुराक 250-1000 मिलीलीटर है, असाधारण मामलों में - 20 मिलीलीटर / किग्रा / दिन से अधिक।

हेमोडिल्यूशन के उद्देश्य के लिए, दैनिक खुराक 5 दिनों की कुल खुराक के लिए कई दिनों तक 500 मिलीलीटर है, जिसे असाधारण मामलों में पार किया जा सकता है और 4 सप्ताह तक की अवधि के लिए वितरित किया जा सकता है।

एक्सएईएस-स्टेरिल: सीवीएस और फेफड़ों की जटिलताओं के बिना रोगियों के लिए, एचईएस के लिए सीमा 30% हेमटोक्रिट है।

हाइपोवोल्मिया और सदमे का उपचार और रोकथाम: 10% समाधान के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीलीटर / किग्रा (शरीर के वजन का 1500 मिलीलीटर प्रति 75 किलोग्राम या एचईएस का 2 ग्राम / किग्रा) है; अधिकतम जलसेक दर 20 मिलीलीटर / किग्रा / एच (1.5 एल / 75 किग्रा / एच या 2 ग्राम / किग्रा / एच) है। 6% समाधान के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 33 मिलीलीटर / किग्रा है, जो शरीर के वजन के 75 लीटर प्रति 2.5 लीटर और एचईएस के 2 ग्राम / किग्रा से मेल खाती है; प्रशासन की अधिकतम दर 20 ml / kg / h (1.5 l / 75 kg / h या 1.2 g / kg / h) है। आवेदन की अवधि हाइपोवोल्मिया की अवधि और स्तर से निर्धारित होती है। हेमोडिल्यूशन: परिचय isovolemically (स्वयं के रक्त नमूने के साथ) या छोटे (250 मिलीलीटर), मध्यम (500 मिलीलीटर) और उच्च दैनिक खुराक (2 गुना 500 मिलीलीटर) के साथ hypervolemically (स्वयं के रक्त नमूने के बिना) किया जाता है। प्रभावशीलता का मानदंड प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित हेमटोक्रिट में कमी है। आसव दर: 0.5-2 घंटे में 250 मिलीलीटर, 4-6 घंटे में 500 मिलीलीटर, 8-24 घंटे में 500 मिलीलीटर में 2 बार। 6 और 10% समाधान की शुरूआत की अवधि 10 दिन है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दान किए गए रक्त की शुरूआत को कम करने के लिए एक्यूट नॉरमोवोलिमिक हेमोडिल्यूशन: 6% घोल को ऑपरेशन से पहले 1: 1 अनुपात में ऑपरेशन से पहले प्रशासित किया जाता है, जो कि टीएस के हेमेटोक्रिट के साथ तीव्र नॉरमोविलेमिक हेमोडिल्यूशन 30% से कम है। रक्त का नमूना - 500 मिली के अपने रक्त में 2-3 बार, 6% घोल के 500 मिलीलीटर में 2-3 बार दैनिक खुराक, रक्त के नमूने की गति - 15-30 मिनट के लिए 1 एल, दवा के प्रशासन की दर - 15-30 मिनट के लिए 1 एल। आमतौर पर सर्जरी से ठीक पहले दवा के एक इंजेक्शन का उपयोग करें। यदि बेसलाइन हेमटोक्रिट सामान्य सीमा के भीतर है तो पुनर्सक्रियन संभव है।

वोल्कम: विकसित झटके के साथ, खून की कमी के साथ - 500-1500 मिली। परिचालन आघात की रोकथाम के लिए ऑपरेशन के दौरान - 400-600 मिलीलीटर / ड्रिप, संक्रमण के साथ जेट इंजेक्शन  रक्तचाप में कमी के साथ। Preoperative और में कुल खुराक पश्चात की अवधि  हेमोडायनामिक मापदंडों द्वारा निर्धारित और सामान्य स्थिति  रोगियों और 1.5 एल / दिन है।

हेमोहेज़: अधिकतम दैनिक खुराक 6% समाधान के 2 ग्राम / किग्रा / दिन (33 मिलीलीटर / किग्रा / दिन) है (75 किलो के शरीर के वजन के साथ लगभग 2.5 एल / दिन)। प्रशासन की अधिकतम दर नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करती है: तीव्र रक्तस्रावी सदमे में, प्रशासन की दर 20 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा है, जो 0.33 मिलीलीटर / किग्रा / मिनट से मेल खाती है। एक गंभीर स्थिति में, 500 मिलीलीटर समाधान (दबाव में) का एक त्वरित इंजेक्शन संभव है। दवा के दबाव के साथ शीशी से सभी हवा को पहले हटा दिया जाना चाहिए (एम्बोलिज्म का खतरा)। इंट्राऑपरेटिव प्रशासन में दर, साथ ही साथ जलन और सेप्टिक सदमे वाले रोगियों को कम किया जाना चाहिए।

Voluven: अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन 33 मिलीलीटर / किग्रा शरीर का वजन है। वर्तमान में, कई दिनों तक दवा का उपयोग करने का अनुभव गायब है।

जब बहु-दिन या बहु-सप्ताह जलसेक योजनाओं के लिए चिकित्सीय हेमोडिल्यूशन का उपयोग किया जाता है।

विशेष निर्देश

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना के संबंध में, समाधान के पहले 10-20 मिलीलीटर की शुरूआत को धीरे-धीरे (ड्रिप) किया जाना चाहिए, ध्यान से रोगी की स्थिति की निगरानी करना चाहिए।

उपचार बीसीसी के नियंत्रण में होना चाहिए, आयनों, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एचबी, रक्त जमावट, गुर्दा समारोह (विशेष रूप से नवजात शिशुओं और 3 साल से कम उम्र के बच्चों में पानी-इलेक्ट्रोलाइट स्थिति की विशेषताओं के कारण) की सामग्री।

सीरम में क्रिएटिनिन की सामग्री की निगरानी के लिए चिकित्सा की शुरुआत में आवश्यक है। क्रिएटिनिन सामग्री (1.2-2 मिलीग्राम / डीएल या 106-177 μmol / l - मुआवजा गुर्दे की विफलता) के सीमा मूल्यों के साथ, चिकित्सा की संभावना और आवश्यकता को सावधानी से तौला जाना चाहिए और द्रव संतुलन की लगातार निगरानी के साथ-साथ मूत्र प्रतिधारण संकेतक भी किए जाने चाहिए।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि एचईएस नैदानिक ​​और रासायनिक संकेतकों (ग्लूकोज, प्रोटीन, ईएसआर, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज, मूत्र विशिष्ट गुरुत्व) को प्रभावित कर सकता है।

दवा की उच्च खुराक की शुरूआत से हेमटोक्रिट, एचबी और प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी आती है। एचबी मान 10 ग्राम% से कम और हेमटोक्रिट 27% से कम माना जाता है। 5 ग्राम / डीएल से कम के कुल प्रोटीन के साथ शुरू करना, एल्बुमिन प्रशासन का संकेत है। 20-25% से अधिक बीसीसी के रक्त की हानि के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का एक अतिरिक्त परिचय इंगित किया गया है।

सदमे की स्थिति में, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स (गंभीर उल्टी, दस्त, जलने) के नुकसान के कारण, दवा के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद, एक संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान का उपयोग करके आगे उपचार किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, शरीर में तरल पदार्थ का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगी को "झूठ" स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए सिर के निचले हिस्से के साथ, वायुमार्ग को छोड़ दिया जाना चाहिए; तब एपिनेफ्रीन इंजेक्ट / इन होता है, घोल के 1 मिलीलीटर (1: 1 हजार) से 10 मिलीलीटर तक पतला होने के बाद - सबसे पहले, प्राप्त समाधान (0.1 मिलीग्राम) का 1 मिलीलीटर धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, जबकि नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करता है; एपिनेफ्रीन का प्रशासन दोहराया जा सकता है। फिर, में / मानव एल्बुमिन के 5% समाधान (बीसीसी को भरने के लिए), जीसीएस (250-1000 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), एंटीहिस्टामाइन दवाओं को लिखते हैं।

रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अंतर्गत होना चाहिए, रोगियों की स्थिति के आधार पर अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

ऐसे रोगियों का इलाज करते समय जिनके रक्त के प्रकार की स्थापना नहीं की गई है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि बड़ी मात्रा में एचईएस की शुरूआत से एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया के परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है।

दवा के i / v प्रशासन के बाद, रक्त में एमाइलेज गतिविधि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जो 3-5 दिनों के बाद सामान्य हो जाती है (नैदानिक ​​तस्वीर को प्रभावित किए बिना अग्नाशयशोथ के प्रयोगशाला निदान में हस्तक्षेप कर सकती है)।

बातचीत

यदि आवश्यक हो, तो अन्य दवाओं के साथ मिलाकर पूर्ण एसेपीसिस का सम्मान किया जाना चाहिए; दवाओं की अनुकूलता और अच्छा मिश्रण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

स्टैबीज़ोल एचईएस, रेफ़रन एचईएस एंटीबायोटिक दवाओं के नेफ्रोटोक्सिटी को बढ़ाते हैं।

दवा की समीक्षा

फ्रैंचुक अनास्तासिया

३ तिझ्नेव योनि_नस्तो। पुनर्मिलन (250 मिलीलीटर 10%) की शुरूआत के बाद, एक चिपचिपा (140/90) आदर्श में जोड़ा गया था। दवा देने के 1-2 साल बाद सिर और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। दिन एक ही तस्वीर है। यदि मैं निर्देश पढ़ता हूं, तो दवा के एक दोस्त के रूप में विभाजन। लिकर, गाया जा रहा है, रगड़ रबटन, प्रशासित किया जाना चाहिए, पैरों पर थोड़ा दस्ताना, और फिर नमक (मूत्र में नमक viyavili, सभी Innshі प्रदर्शनकारियों - और मेरे, और ditini) - का ख्याल रखें। Dodatkovyh analisov, krіm zagalnogo analizu मूत्र और रक्त, परिवर्तन नहीं किया।

होलिस्टैस को सौंपा गया, इससे आसानी होगी, यह और भी बुरा हो गया। मेरे पास 29 सप्ताह हैं, खुजली को जीने की अनुमति नहीं है।

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Refortan  (Refortan)

सामग्री:

सक्रिय संघटक:जलसेक के लिए 1000 मिलीलीटर घोल में 60.00 ग्राम हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च 200/0, 5;

अन्य घटक: सोडियम क्लोराइड; इंजेक्शन के लिए पानी।

खुराक का रूप।  जलसेक के लिए समाधान।

भेषज समूह।  रक्त के विकल्प और छिड़काव समाधान। ड्रग्स हाइड्रोक्सी-एथाइलेटेड स्टार्च। एटीसी कोड B05A AO7।

नैदानिक ​​विशेषताएं।

संकेत। कम रक्त की मात्रा और सदमे की रोकथाम और उपचार; प्रीऑपरेटिव हेमोडिल्यूशन; आंतरायिक अकड़न, तीव्र चरण में इस्केमिक स्ट्रोक, सुनवाई में तेज गिरावट के साथ चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए रक्त का पतला होना।

मतभेद।   हाइपेरोलेमिया, हाइपरहाइड्रेशन, दिल की गंभीर विफलता, ऑलिगुरानुरिया या ऑरिया (क्रिएटिनिन\u003e 2 मिलीग्राम / डीएल) के साथ गुर्दे की विफलता, गंभीर रक्तस्रावी प्रवणता, हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लेमिया, हाइपरनेत्रमिया, हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, हृदय की विफलता, हृदय की विफलता, हृदय गति रुकना, हृदय गति रुकना

उपयोग और खुराक की विधि।   पहले 10-20 मिलीलीटर को धीरे-धीरे और रोगी की स्थिति के सख्त नियंत्रण के साथ (संभव तीव्रग्राहिता प्रतिक्रियाओं के माध्यम से) प्रशासित किया जाना चाहिए। जलसेक की दैनिक खुराक और दर रक्त की हानि और रक्त के थक्के की मात्रा पर निर्भर करती है। चिकित्सा की अवधि और मात्रा कमजोर पड़ने के प्रभाव पर निर्भर करती है। 30% के हेमटोक्रिट मान को सीमांत माना जाता है, जिसमें रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का उपयोग दिखाया गया है जो हृदय या फुफ्फुसीय प्रणालियों के राज्य से जुड़े जोखिम समूह से संबंधित नहीं है। आपको हाइड्रॉक्सीएथिल स्टार्च (HEK) की कुल मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो 300 ग्राम के बराबर है, जो 5 लीटर रेअर्टन प्रति कोर्स उपचार (एकाधिक प्रशासन) से मेल खाती है। संचार प्रणाली के अतिरेक से बचा जाना चाहिए, जो बहुत तेजी से प्रशासन या दवा की उच्च खुराक के साथ हो सकता है।

अधिकतम दैनिक खुराक: प्रति दिन 33 मिली / किग्रा शरीर का वजन या 2500 मिली / 75 किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन या 1, 2 ग्राम GEK / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन। अधिकतम जलसेक दर: प्रति घंटे 20 मिलीलीटर / किग्रा शरीर का वजन या प्रति घंटे 1500 मिलीलीटर / 75 किग्रा शरीर का वजन या 1, 2 ग्राम GEK / किग्रा शरीर के वजन प्रति घंटे। चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, हेमोडिल्यूशन बहु-दिन या बहु-सप्ताह जलसेक आहार का उपयोग कर सकता है।

बहु-दिवसीय जलसेक योजनाओं का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र (तीव्र चरण में इस्केमिक स्ट्रोक, अचानक सुनवाई हानि) या पुरानी संचार संबंधी विकारों (आंतरायिक गड़बड़ी) के लिए किया जाता है। इस मामले में, दैनिक खुराक आमतौर पर 500 से 1000 मिली रेफ़रन (अचानक सुनवाई हानि और आंतरायिक गड़बड़ी के साथ, 500 से 750 मिलीलीटर प्रति दिन कम खुराक अधिक बार उपयोग किया जाता है, और इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, उच्च 750 से 1000 मिलीलीटर प्रति दिन)। इस योजना के अनुसार, जलसेक की दर से किया जाता है, उदाहरण के लिए, 75-250 मिलीलीटर प्रति घंटे और इसकी अवधि, एक नियम के रूप में, 5 से 10 दिनों तक है। तीव्र चरण में इस्केमिक स्ट्रोक में, चिकित्सा की शुरुआत में तथाकथित लोडिंग खुराक को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है, जो कि 250-500 मिलीलीटर की मात्रा होती है, जबकि जलसेक एक ऊंचे दर पर किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रति घंटे 250-500 मिलीलीटर।

यदि एक बहु-सप्ताह जलसेक योजना बाहर की जाती है, तो एक जलसेक सप्ताह में 2 से 3 बार 250 से 500 मिलीलीटर की सीमा में किया जाता है, जबकि जलसेक दर 125 से 250 मिलीलीटर प्रति घंटे होती है, और चिकित्सा की अवधि आमतौर पर 3 से 6 सप्ताह होती है। कई मामलों में, हेमोडायनामिक और / और हेमोरेहोलॉजिकल मापदंडों के लिए दवा की प्रशासित मात्रा (यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव तक) को अनुकूलित करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) = 15 मिमी एचजी, हेमेटोक्रिट = 38% से 42%, और इसी तरह। घ। समानांतर रक्त के नमूने के साथ यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हाइपोवोल्मिया की स्थिति उत्पन्न नहीं होती है, जलसेक या तो रक्त के समानांतर या उसके सामने किया गया था, और ली गई राशि रक्त की मात्रा के लिए अधिक होगी। ग्रैनिक दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक मात्रा को फिर से भरने में उपयोग किए जाने वाले समान हैं। लंबे समय तक अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। Refortan के पहले 10-20 मिलीलीटर के संभावित एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के माध्यम से धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, ध्यान से रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। तेजी से प्रशासन और दवा की उच्च खुराक के कारण संचार प्रणाली के अधिभार के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ रक्त जमावट, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता और पुरानी यकृत रोग के साथ रोगियों में विशेष सावधानी जलसेक किया जाता है। चिकित्सा की अवधि और सीमा हाइपोवोल्मिया की अवधि और सीमा पर निर्भर करती है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया। हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च (आवृत्ति, जलसेक इकाइयों की संख्या के मामले में - लगभग 0, 085%) के लिए एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत मामलों की रिपोर्ट थी। ज्यादातर मामलों में ऐसी प्रतिक्रियाएं उल्टी के रूप में प्रकट होती हैं, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, ठंड की भावना, त्वचा की खुजली और पित्ती। देखा गया: सबमांडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथियों में वृद्धि; सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के रूप में हल्के फ्लू जैसे लक्षण; पैरों में परिधीय शोफ। गंभीर असहिष्णुता प्रतिक्रियाओं, सदमे और जीवन-धमकाने वाले लक्षणों के साथ, कार्डियक गिरफ्तारी और श्वसन सहित, अत्यंत दुर्लभ हैं (आवृत्ति, जलसेक इकाइयों की संख्या के संदर्भ में, लगभग 0,006%)। जब एक असहिष्णुता प्रतिक्रिया होती है, तो जलसेक तुरंत निलंबित हो जाता है। अन्य दुष्प्रभाव। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खुजली हो सकती है, जो दवाओं द्वारा दूर नहीं की जाती है, जो केवल उपचार के अंत में हो सकती है और कई महीनों तक रह सकती है। गुर्दे के क्षेत्र में दर्द के तरल मामलों की रिपोर्ट थी। इस मामले में, जलसेक को रोकना, शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

जरूरत से ज्यादा।   दवा के उच्च खुराक की शुरूआत के साथ रेफर्टन रक्तस्राव की प्रवृत्ति को नहीं बढ़ाता है (कमजोर पड़ने का प्रभाव, शायद पदार्थ का विशिष्ट प्रभाव)। इसलिए, केवल असाधारण मामलों में अनुशंसित खुराक से अधिक करना संभव है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।   गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, ऐसे मामलों को छोड़कर, जहां डॉक्टर की आंखों से परे, संभावित लाभ खतरों से बाहर निकलते हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के संभावित जोखिम को गंभीरता से लेना आवश्यक है और, परिणामस्वरूप, भ्रूण को मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग के साथ अनुभव गायब है।

बच्चे। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा का वर्णन करना निश्चित अनुभव की कमी के कारण अनुशंसित नहीं है।

विशेष सुरक्षा उपाय।   अक्षत शीशियों में कमजोर पीले समाधानों की तुलना में अधिक गहन रूप से रंगीन करने के लिए थोड़े से ओपेसेंट रंगहीन से केवल स्पष्ट का उपयोग करें। बच्चों की पहुँच से बाहर रखें!

उपयोग की सुविधाएँ। रेफ़र्टन के साथ उपचार के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को पर्याप्त तरल प्राप्त हो। मेझी थेरेपी सेट, कमजोर पड़ने के प्रभाव पर ध्यान केंद्रित। हेमटोक्रिट मान, जिनकी गणना महत्वपूर्ण है, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। प्लाज्मा प्रोटीनों की कम सांद्रता और जरूरतों के अनुसार उनकी पुनःपूर्ति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है जब फुफ्फुसीय एडिमा, विघटित हृदय विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पुरानी जिगर की बीमारी, रक्तस्रावी विकृति, या बाह्य सेल स्थान में कमी के साथ निर्जलीकरण के साथ रोगियों को दवा निर्धारित करना; इस मामले में, क्रिस्टलीय समाधानों का उपयोग करके तरल के साथ शरीर को फिर से भरना आवश्यक है। तिथि करने के लिए किए गए अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, शरीर में फाइब्रिनोजेन की कमी होने पर सावधान रहने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा की शुरुआत में सीरम क्रिएटिनिन की निगरानी करना आवश्यक है। सीमा संकेतक (1, 2 - 2, 0 मिलीग्राम / डीएल या 106 - 177 /mol / एल - गुर्दे की विफलता की भरपाई) के साथ, थेरेपी की आवश्यकता को ध्यान से तौलना और तरल पदार्थ संतुलन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही गुर्दे द्वारा नाइट्रोजन स्लैग देरी के संकेतक। सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन सहित नियमित रूप से सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करने और पानी के संतुलन की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रेफोर्टन के साथ उपचार के दौरान, सीरम एमाइलेज का स्तर स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। जब एसिटाइलसेलुलोज GEK का उपयोग कर मूत्र के इलेक्ट्रोफोरोसिस, पैराप्रोटीन-जैसे विरूपण साक्ष्य की उपस्थिति का कारण बनता है, इसलिए पैराप्रोटीनारियम के निर्धारण के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। साहित्य खुराक की भयावहता और ओटोनूरोलॉजिकल रोगों में खुजली की घटना की आवृत्ति के बीच संबंध का वर्णन करता है, जैसे तेज कम सुनवाई, टिनिटस और ध्वनि आघात (शॉट-जैसे शोर के साथ)। इसलिए, ऐसे मामलों में, खुराक को अधिकतम 250 मिलीलीटर प्रति दिन कम करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह, खुजली की आवृत्ति कम हो सकती है। रेफ़र्टन के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करना और शरीर में तरल पदार्थ का पर्याप्त प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। रेबोर्टन का उपयोग करने से गुर्दे के कार्य को नुकसान नहीं पहुंचता है। दवा रक्त समूह के निर्धारण को प्रभावित नहीं करती है।

वाहनों या अन्य तंत्रों को चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता। ज्ञात नहीं है

अन्य दवाओं के साथ बातचीत। एंटीबायोटिक्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स के एक साथ उपयोग के साथ जीईके उनकी नेफ्रोटीसिटी को पोटेंशियल कर सकता है।

औषधि क्रिया.

pharmacodynamics.   रेफ़रन सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान में 6% हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के साथ एक प्लाज्मा विकल्प है। हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च (HEK) एक विदेशी कृत्रिम कोलाइड है, जो निम्न हाइड्रॉक्सीएथाइलेशन के साथ एमाइलोपेक्टिन के आंशिक हाइड्रोलिसिस द्वारा मोम जैसी मक्का स्टार्च से प्राप्त किया जाता है। रेफ़ोर्टन एक हाइपरकोनिक सॉल्यूशन का एक आइयूनोटिक है, जिसके एक इंजेक्शन के साथ एक मात्रा होती है, जो औसतन 100% या तरल के इंजेक्शन की मात्रा के 100% से थोड़ा अधिक है। मात्रा के महत्वपूर्ण विचलन का परिणाम नहीं होता है, इसलिए पुनरावृत्ति को नैदानिक ​​अभ्यास में एक आइसोविलेमिक जलसेक समाधान के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। कोलाइड ऑस्मोटिक दबाव और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि हुई मात्रा के आधार पर, सामान्य रूप से उनकी वृद्धि के परिणामस्वरूप कम मूल्यों के आधार पर बढ़ जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।   प्लाज्मा में रेबेरन का औसत निवास समय स्वस्थ गुर्दे वाले रोगियों में 500 मिलीलीटर समाधान के 4-घंटे के जलसेक के साथ 5-6 घंटे है (अर्थात, प्लाज्मा में रेबेरन का अधिकतम मूल्य जलसेक समाप्त होने के 5-6 घंटे बाद 2 गुना कम हो जाता है)। अल्पकालिक मात्रा (लगभग 3 घंटे) के अच्छी तरह से नियंत्रित प्रभाव के कारण, साथ ही अनुकूल रियोलॉजिकल गुण (कम रक्त और हेमटोक्रिट विस्कोसिटी, एकत्रीकरण से पहले प्लेटलेट की क्षमता का सामान्यीकरण), रेफ़रान छोटी और मध्यम अवधि के लिए मात्रा को फिर से भरने के लिए उपयुक्त है, और हेमोडायल्यूशन के लिए। HEK ऊतकों में थोड़े समय के लिए जमा होता है (मुख्य रूप से रेटिकुलोइस्टियोसाइटिक सिस्टम (CSG) में। हालांकि, CSG कोशिकाओं में टीके जमा करने के कई महीनों बाद देखे गए, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि CSG फ़ंक्शन को क्षति पहुंची है। गुर्दे द्वारा सीरम एमाइलेज से उत्सर्जित होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। 24 घंटे के बाद, HEK इंजेक्शन का लगभग 70% मूत्र में उत्सर्जित होता है और लगभग 10% अभी भी सीरम में पाया जाता है। डायलिसिस के दौरान, एचईसी पर्याप्त रूप से उत्सर्जित नहीं होता है और इसके हेमोफिल्टरेशन के महत्व का विश्वसनीय रूप से पता नहीं लगाया जाता है।

फार्मास्युटिकल विशेषताओं।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण।   थोड़ा ऑप्सेंटस समाधान के लिए पारदर्शी।

द्रव्यमान औसत आणविक भार (एमएम) = 200,000, आणविक प्रतिस्थापन (एमओएच) = 0, 5; ऑस्मोलारिटी - लगभग 300 mOsmol / l, कोलाइड ऑस्मोटिक प्रेशर - लगभग 38 mbar = लगभग 28 mm Hg, pH मान 4, 0-4, 0;

असंगति। यदि अन्य दवाओं के साथ मिश्रण करने की आवश्यकता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि ड्रग्स संगत हैं, दवा के अतिरिक्त स्वच्छ परिस्थितियों में होता है और अच्छा मिश्रण प्राप्त होता है। HEK नैदानिक ​​और रासायनिक संकेतकों (ग्लूकोज, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, जैव मूत्र नमूना, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज, मूत्र विशिष्ट गुरुत्व) को प्रभावित कर सकता है। जब जलसेक समाधानों को मिलाते हैं, तो जलसेक के लिए समाधान के लिए ध्यान केंद्रित करते हैं, इंजेक्शन के लिए समाधान, इंजेक्शन के लिए पाउडर, हर बार दवाओं की संगतता को नियंत्रित करना आवश्यक है, लेकिन रासायनिक या चिकित्सीय असंगति अभी भी संभव है।

समाप्ति की तारीख।   5 साल

भंडारण की स्थिति25 ° С से अधिक नहीं के तापमान पर कांच की बोतलें स्टोर करें! एक तापमान पर पॉलीथीन की बोतलें रखने के लिए 30 ° С से अधिक नहीं! ठंड से बचाएं! समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें!

औषधीय उत्पाद

Refortan®

व्यापार का नाम

रुरटन ®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

खुराक फार्म

जलसेक 6% के लिए समाधान

संरचना

1 लीटर घोल होता है

सक्रिय हैरों  पदार्थ - हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च 60.0 g

excipient: सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी

विवरण

स्पष्ट या थोड़ा ओपसेंट समाधान

भेषज समूह

प्लाज्मा प्रतिस्थापन और छिड़काव समाधान। रक्त की तैयारी और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं। पॉलीहाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च।

ATH कोड B05AA07

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

पर जलसेक प्रशासन  घटकों की जैव उपलब्धता Refortan® 100% है।

4 घंटे के जलसेक के साथ एक कोलाइड हाइड्रॉक्सीथिल स्टार्च के लिए औसत एक्सपोज़र समय वयस्क रोगियों के लिए दवा के 10% समाधान के 500 मिलीलीटर है। 5-6 घंटे (यानी, जलसेक खत्म होने के लगभग 5-6 घंटे के बाद हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च का अधिकतम प्लाज्मा स्तर आधा कर दिया जाता है)।

वॉल्यूम (लगभग 3 घंटे) में अल्पकालिक वृद्धि के अच्छी तरह से नियंत्रित प्रभाव के कारण, साथ ही अनुकूल रियोलॉजिकल गुण (रक्त चिपचिपापन और हेमटोक्रिट में कमी, एकत्रीकरण के लिए प्लेटलेट की तत्परता के सामान्यीकरण को कम करता है), रेयान® थोड़े और मध्यम समय के लिए मात्रा भरने दोनों के लिए उपयुक्त है।

हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च (अन्य प्लाज्मा विकल्प की तरह) ऊतक में थोड़े समय के लिए जम जाता है (मुख्य रूप से रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक सिस्टम - सीजीएस में)। हालाँकि हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च के जलसेक के कई महीनों बाद, कुछ मामलों में, सीजीएस कोशिकाओं में वैक्सीन जमा करना पाया गया, लेकिन कोई संकेत नहीं है कि सीजीएस फ़ंक्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रक्त समूह निर्धारण पर Refortan® का कोई प्रभाव नहीं है।

रेफोर्टन ® लगातार सीरम एमिलेज द्वारा टूट गया है और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। लगभग के बाद। 24 घंटों के बाद, एचईएस का लगभग 70% मूत्र में उत्सर्जित होता है, और लगभग 10% अभी भी सीरम में पाया जाता है।

डायलिसिस के दौरान, एचईएस पर्याप्त रूप से उत्सर्जित नहीं होता है, और एचईएस हेमोफिल्ट्रेशन का महत्व मज़बूती से निर्धारित नहीं होता है।

pharmacodynamics

Refortan® सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक (रक्त के संबंध में) समाधान में 6% हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के साथ एक प्लाज्मा विकल्प है।

हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च एक विदेशी कृत्रिम कोलाइड है। ग्लाइकोजन की तरह पॉलीसैकराइड को एमोलेक्टिन के आंशिक हाइड्रोलिसिस द्वारा मोमी स्टार्च से प्राप्त किया जाता है, इसके बाद हाइड्रॉक्सीथाइलेशन किया जाता है।

रेफ़र्टन® एक लगभग आइसो-ऑनोटिक समाधान है, जिसके जलसेक के दौरान एक मात्रा तक पहुंच जाता है जो औसतन, 100% या तरल के 100% से थोड़ा अधिक ऊपर से मेल खाती है। महत्वपूर्ण मात्रा में बदलाव नहीं होते हैं, इसलिए Refortan® को नैदानिक ​​अभ्यास में एक आइसोविलेमिक जलसेक समाधान के रूप में उपयोग किया जा सकता है। कोलाइड आसमाटिक दबाव (CODE) और केंद्रीय शिरापरक दबाव (CVP) इंजेक्शन की मात्रा के आधार पर स्पष्ट रूप से वृद्धि करते हैं; कम मूल्यों पर, वे आदर्श तक बढ़ जाते हैं।

उपयोग के लिए संकेत

- तीव्र रक्त की हानि के साथ जुड़े हाइपोवोल्मिया का उपचार, यदि अकेले क्रिस्टलीय समाधान का उपयोग अपर्याप्त है

खुराक और प्रशासन

मात्रा बनाने की विधि

एचईएस का उपयोग 24 घंटे के अधिकतम समय अंतराल के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की वसूली के प्रारंभिक चरण तक सीमित होना चाहिए।

पहले 10-20 मिलीलीटर को धीरे-धीरे और रोगी की स्थिति के सख्त नियंत्रण के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिससे किसी भी एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया की उपस्थिति का जल्द से जल्द पता लगाना संभव होगा।

जब भी संभव हो, सबसे छोटी प्रभावी खुराक नियुक्त करना आवश्यक है। हेमोडायनामिक नियंत्रण की पृष्ठभूमि के खिलाफ थेरेपी की जानी चाहिए - ताकि हेमोडायनामिक मापदंडों के उचित लक्ष्य स्तर तक पहुंचते ही जलसेक को बाधित किया जा सके। अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक न करें।

वयस्क

अधिकतम दैनिक खुराक:

अधिकतम दैनिक खुराक 30 ml / kg है,

जो हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च (एचईएस) / किग्रा शरीर के वजन के 1.8 ग्राम से मेल खाती है।

यह 75 किलोग्राम वजन वाले मरीज के लिए रेफ़र्टन ® के 2250 मिलीलीटर से मेल खाती है।

अधिकतम जलसेक दर:

प्रति घंटे 20 मिलीलीटर / किग्रा शरीर के वजन तक

बच्चे और किशोर

उपयोग की विधि:

अंतःशिरा जलसेक।

साइड इफेक्ट

बहुत बार: ³ 1/10

• रक्त के पतलेपन के कारण हेमटोक्रिट और प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता में कमी।
• refortan® के जलसेक के बाद, एमाइलेज के सीरम स्तर में काफी वृद्धि हुई है। इसे अग्नाशयी बीमारी का संकेत नहीं माना जाना चाहिए। हाइपर-एमिलासीमिया "हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च-एमाइलेज" कॉम्प्लेक्स के गठन के कारण होता है, जो कि गुर्दे के माध्यम से धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

अक्सर: ³   1/100 से< 1/10

हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च की अपेक्षाकृत उच्च खुराक, लिक्टी को थक्के के कारकों की एकाग्रता का कारण बनती है और इस प्रकार, रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती है। ब्लीडिंग का समय बढ़ सकता है। हालांकि, प्लेटलेट्स के कार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं होता है।

कभी कभी:³   1/1000 से< 1/100

हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के लंबे समय तक उपयोग से लगातार खुजली हो सकती है, जो उपचार के अंत में हो सकती है, कई महीनों तक रह सकती है और बहुत अप्रिय उत्तेजना पैदा कर सकती है।

दुर्लभ:³   1/10000 से< 1/1000

गुर्दे के क्षेत्र में दर्द के दुर्लभ मामलों की सूचना दी। ऐसे मामलों में, जलसेक को रोकना, शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

बहुत कम: < 1/10000

बदलती गंभीरता की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

एनाफिलेक्सिस के लक्षण

एनाफिलेक्सिस के लक्षण कुछ ही मिनटों में दिखाई दे सकते हैं। चिंता के लक्षण गंभीर खुजली और त्वचा की लालिमा (चेहरे, गर्दन के लिए रक्त की अचानक भीड़) हैं। कभी-कभी रोगी का दम घुटने लगता है और गले में एक गांठ महसूस होती है। अगले चरण के लिए विशेषता मतली और पेट में ऐंठन, साथ ही साथ टैचीकार्डिया और रक्तचाप में गिरावट है, जिससे सांस लेने और रक्त परिसंचरण की समाप्ति तक चेतना की हानि हो सकती है।

अज्ञात: कोई अनुमान उपलब्ध नहीं है

जिगर की क्षति

गुर्दे की क्षति

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (स्टार्च सहित)

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप

इंट्राक्रानियल हेमोरेज

विघटित क्रोनिक हार्ट विफलता

तीव्र गुर्दे की विफलता (ओलिगो-, औरिया)

कार्डियोजेनिक सहित पल्मोनरी एडिमा

hyperhydration

hypervolemia

निर्जलीकरण (यदि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के आवश्यक सुधार)

उच्चारण रक्त जमावट प्रणाली (गंभीर रक्तस्रावी प्रवणता सहित, हाइपोकैग्यूलेशन)

हेमोडायलिसिस

chloruremia

hypernatremia

kaliopenia

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

गर्भावस्था, पहली तिमाही, गर्भावस्था के अन्य समय में, दवा का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है।

सेप्सिस, जलन और गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों सहित गंभीर स्थितियों वाले रोगियों में हाइड्रॉक्सिथाइल स्टार्च समाधान का उपयोग न करें।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के रोगियों में हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च समाधान का उपयोग न करें।

गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च समाधान का उपयोग न करें।

अंग प्रत्यारोपण मरीज

देखभाल के साथ

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि, पुरानी दिल की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता, पुरानी जिगर की बीमारी, विलेब्रांड रोग, रक्तस्रावी विकृति, हाइपोफिब्रिनोजेनमिया की भरपाई की।

दवा बातचीत

दवा नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण (ग्लूकोज, प्रोटीन, ईएसआर, बायूरेट टेस्ट, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज, मूत्र विशिष्ट गुरुत्व) के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकती है।

जब जलसेक समाधान के साथ मिलाया जाता है, इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए जलसेक समाधान, इंजेक्शन समाधान और पाउडर की तैयारी के लिए ध्यान केंद्रित करता है या इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए शुष्क पदार्थ, यह अनुकूलता की जांच करने के लिए हर बार (कम से कम नेत्रहीन) आवश्यक है (हालांकि, अदृश्य रासायनिक की भ्रांति) या उपचारात्मक असंगति)।

जब एक साथ एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च उनकी नेफ्रोटोक्सिटी को बढ़ा सकता है।

विशेष निर्देश

क्रिस्टलोइड समाधान का पहला उपयोग, और एचईएस के समाधान का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव नहीं हो, और जब उनके उपयोग का इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

सावधानी के साथ स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना चाहिए।

एलर्जी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और प्रशासन की कम दर स्थापित करना आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप और आघात:
सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीजों में और चोटों वाले रोगियों में दीर्घकालिक सुरक्षा संबंधी सटीक डेटा पर्याप्त नहीं है। उपचार के अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव को सावधानीपूर्वक और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि दुर्भाग्य से इसके उपयोग के बाद लंबे समय तक इसकी सुरक्षा में कोई पूर्ण विश्वास नहीं है। अन्य उपलब्ध उपचार विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए।

एचईएस का उपयोग करके वॉल्यूम प्रतिस्थापन के लिए संकेतों का सावधानीपूर्वक निर्धारण आवश्यक है। मात्रा और खुराक को नियंत्रित करने के लिए हेमोडायनामिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

ओवरडोज़ के साथ या बहुत तेज़ प्रशासन के साथ हो सकने वाली मात्रा के साथ अतिभार से बचने के लिए हमेशा आवश्यक है। विशेष रूप से फुफ्फुसीय और हृदय विकृति वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन आवश्यक है। प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता, शरीर और गुर्दे के कार्य में द्रव सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की। पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों या गुर्दे रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त:

एचईसी की तैयारी बिगड़ा गुर्दे समारोह के रोगियों में या जो गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी पर हैं, में contraindicated हैं। गुर्दे की क्षति के पहले संकेत पर एचईएस का उपयोग बंद किया जाना चाहिए। एचईएस प्रशासन के बाद 90 दिनों तक गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता बढ़ गई है। कम से कम 90 दिनों के लिए गुर्दा समारोह की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के रोगियों और जमावट विकारों वाले रोगियों में इलाज करते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, जब हाइपोवोल्मिया के साथ रोगियों का इलाज किया जाता है, तो उच्च खुराक एचईएस समाधान के प्रशासन से जुड़े गंभीर हेमोडायल्यूशन से बचना आवश्यक है।

पुन: नियुक्ति के मामले में, रक्त जमावट मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कोगुलोपैथी के पहले संकेत पर, एचईएस को बाधित किया जाना चाहिए।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास प्रणाली का उपयोग करके ओपन-हार्ट सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जोखिम के कारण एचईएस की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुजुर्ग मरीज

हाइपोलेवमिया के कारण होने वाली हृदय और गुर्दे की जटिलताओं को रोकने के लिए, बुजुर्ग रोगियों को जो हृदय की विफलता और गुर्दे की क्षति की अधिक संभावना है, उपचार के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी और सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन आवश्यक हैं।

बच्चे और किशोर:

बच्चों में एचईएस की तैयारी का उपयोग करने के सीमित अनुभव के कारण, रोगियों के इस समूह में उनके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों पर प्रभाव

एचईएस समाधान लागू करने के बाद, अल्फा-एमिलेज के स्तर में एक क्षणिक वृद्धि विकसित हो सकती है। इसे अग्नाशय के नुकसान का संकेत नहीं माना जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग में एचईएस की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। जलसेक समाधान  यह गर्भवती महिलाओं में उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है, विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक की राय में, संभावित लाभ दवा के उपयोग से संभावित खतरे पर भविष्यवाणी करते हैं।

चूंकि इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि एचईएस को मानव दूध में स्थानांतरित किया जाता है, इसलिए नर्सिंग माताओं को यह दवा देते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

वाहन या संभावित खतरनाक मशीनरी को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

ऐसे प्रभाव के मामले ज्ञात नहीं हैं।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज का मुख्य खतरा तरल पदार्थ की मात्रा के साथ संचार प्रणाली को ओवरलोड करना है। इस मामले में, आपको तुरंत जलसेक को रोकना होगा और आप मूत्रवर्धक असाइन कर सकते हैं। ओवरडोज के मामले में, रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति को बाहर नहीं किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

ग्लास प्रकार II के रंगहीन जलसेक बोतलों में 250 मिलीलीटर या 500 मिलीलीटर दवा, ब्रोमोबुटिल रबर के रबर प्लग के साथ सील, छिद्र के लिए डिज़ाइन किया गया, और एल्यूमीनियम और पॉलीप्रोपाइलीन से बने संयुक्त कैप के साथ crimped। बोतल से वेल्डेड, कम घनत्व वाली पॉलीथीन की शीशियों में 250 मिली या 500 मिली।

बोतलों पर स्व-चिपकने वाला लेबल चिपकाएं।

राज्य और रूसी भाषाओं में एक समूह कार्डबोर्ड बॉक्स में चिकित्सा आवेदन के निर्देश के साथ एक साथ 1 या 10 बोतलें।

भंडारण की स्थिति

25º। से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।

फ्रीज मत करो!

प्लास्टिक की बोतलों में दवा को 30º should से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। फ्रीज मत करो!

बच्चों की पहुँच से दवा बाहर रखें!

शेल्फ जीवन

कांच की बोतलों में 5 साल

पॉलीथीन की बोतलों में 3 साल

समाप्ति के बाद लागू न करें।

अवकाश की स्थिति

  फार्मेसियों से

पर्चे द्वारा

उत्पादक

बर्लिन-केमी एजी (मेनारिनी ग्रुप),

जेलिंकर वेगा 125

12489 बर्लिन, जर्मनी

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

लपेटनेवाला

बर्लिन-केमी एजी (मेनारिनी ग्रुप), जर्मनी

पता उत्पादों की गुणवत्ता (माल) के बारे में उपभोक्ताओं से दावा कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र पर प्राप्त संगठन:

कजाखस्तान में JSC "बर्लिन-केमी एजी" का प्रतिनिधि कार्यालय

टेलीफोन नंबर: +7 727 2446183, 2446184, 2446185

फैक्स नंबर: +7 727 2446180