पॉलीग्लुकिन - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

समूह संबद्धता

सक्रिय पदार्थ (INN) का विवरण

खुराक फार्म

औषधीय कार्रवाई

0.34–0.37 mmol / किग्रा के परासरण के साथ रक्त स्थानापन्न, हाइपरोस्मोटिक समाधान। इसमें BCC और एंटीप्लेटलेट प्रभाव की प्लाज्मा-प्रतिस्थापन, एंटी-शॉक, पुनःपूर्ति की मात्रा है। उच्च आसमाटिक दबाव के कारण, जो प्लाज्मा प्रोटीन के ऑन्कोटिक दबाव से 2.5 गुना अधिक है, ऊतक द्रव (बहुलक के 1 ग्राम प्रति 20-25 मिलीलीटर) के सक्रिय आकर्षण का कारण बनता है और इसे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक संवहनी बिस्तर में रखता है। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन को समाप्त करता है, बीसीसी को पुनर्स्थापित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, सीआरएम और आईओसी, परिधीय वैसोस्पैम को समाप्त करता है। सीएसआर और रक्त गैस संरचना के मुख्य संकेतकों के सामान्यीकरण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रक्त के निलंबन स्थिरता को बढ़ाता है, इसकी चिपचिपाहट विशेषताओं को कम करता है, प्लेटलेट्स पर एक स्पष्ट एंटी-चिपकने वाला और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, परिधीय ठहराव और लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण को समाप्त करने में मदद करता है, रक्त rheology में सुधार करता है, माइक्रोकिरकुलेशन को सक्रिय करता है और ऊतक रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। इन्फ्यूजन डीआईसी के विकास के जोखिम को कम करता है।

Nontoxic, Apyrogenic।

गवाही

हेमोरहेयोलॉजी और माइक्रोकिरुलेशन में सुधार और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान घनास्त्रता की प्रवृत्ति को कम करने और बढ़ी हुई चिपचिपाहट और रक्त के गाढ़ा होने के लक्षणों को शामिल करने वाली स्थितियों के रूढ़िवादी उपचार; मैक्रो- और माइक्रोहेमोडायनामिक्स के उल्लंघन, रक्त के rheological गुणों में सुधार, धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण, घनास्त्रता, डीआईसी की रोकथाम।

रोकथाम और उपचार: सदमे की स्थिति (तीव्र रक्त की हानि के परिणामस्वरूप विकसित, जिसमें प्रसव के दौरान, एक्टोपिक गर्भावस्था, आघात, संयुक्त घाव, नशा और सेप्सिस शामिल हैं), सर्जिकल और बर्न शॉक; इस्केमिक स्ट्रोक; दिल-फेफड़ों की मशीनों का उपयोग करते समय छिड़काव द्रव में जोड़ना।

मतभेद

साइड इफेक्ट

आवेदन और खुराक

में / ड्रिप में, तीव्र रक्त हानि में - in / a (एक अस्पताल में)। प्रशासन की मात्रा और दर रोगी की स्थिति, रक्तचाप, हृदय गति, हेमटोक्रिट के मूल्य से निर्धारित होती है। आधान उत्पादन के नियमों के अनुपालन में सामान्य तरीके से आधान किया जाता है: आधान से पहले एक जैविक परीक्षण किया जाता है (5-10 कैप के प्रशासन के बाद, 3 मिनट के लिए एक विराम बनाया जाता है, फिर एक और 10-15 कैप डाला जाता है और प्रतिक्रिया लक्षणों के अभाव में उसी रुकावट के बाद (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी आती है)। त्वचा की हाइपरमिया, सांस लेने में कठिनाई) संक्रमण जारी है)।

विकसित सदमे या तीव्र रक्त हानि के साथ - जेट में / में, 0.4-2 एल (5-25 मिलीलीटर / किग्रा)। रक्तचाप में वृद्धि के बाद 80-90 मिमी एचजी। आमतौर पर स्विच करने के लिए ड्रिप इंजेक्शन  3-3.5 मिलीलीटर / मिनट (60-80 बूंद / मिनट) की गति के साथ। में संभव है / और प्रशासन का मार्ग (एक ही खुराक में)। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के मुख्य संकेतकों के निरंतर नियंत्रण में दवा का आसव बाहर किया जाना चाहिए। केंद्रीय शिरापरक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, खुराक और प्रशासन की दर को कम करें, या पूरी तरह से रोकें।

500-750 मिलीलीटर से अधिक के रक्त की हानि और रोगी के गंभीर एनीमिया के साथ, दवा के प्रशासन को रक्त आधान, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान या लाल रक्त कोशिकाओं के निलंबन के साथ जोड़ा जाता है, ऊतक हाइपोक्सिया के उन्मूलन के लिए आवश्यक है, साथ ही ताजे जमे हुए प्लाज्मा जिसमें हेमोस्टैटिक प्रणाली के कारक शामिल हैं।

ऑपरेटिव रक्त की हानि की रोकथाम के लिए, साथ ही कृत्रिम हेमोडिल्यूशन को प्राप्त करने के लिए, घनास्त्रता को रोकने और डीआईसी के विकास या प्रगति की प्रवृत्ति को कम करने के लिए, दवा को 5-10 मिलीलीटर / किग्रा (बच्चों के लिए) 10-15-60 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में 30-60 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले (रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के मामले में, वे स्विच करते हैं जेट इंजेक्शन, 60 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप में कमी के साथ। - in / a)। सर्जिकल उपचार के दौरान संक्रमण की मात्रा ऑपरेटिव रक्त के नुकसान की मात्रा से निर्धारित होती है (हेमेटोक्रिट 0.3 से नीचे नहीं गिरना चाहिए)।

पश्चात की अवधि  स्प्रे और ड्रिप सदमे को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका है।

बर्न शॉक के मामले में: पहले 24 घंटों में, 2-3 लीटर इंजेक्शन लगाए जाते हैं, अगले 24 घंटों में - 1.5 लीटर। पहले 24 घंटों में बच्चे - 40-50 मिलीलीटर / किग्रा, अगले दिन - 30 मिली / किग्रा।

प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत के साथ व्यापक और गहरे जलने के साथ; शरीर की सतह के 30-40% से अधिक जलने के लिए - रक्त आधान के साथ।

ऊतकों के संभावित निर्जलीकरण को रोकने के लिए, 1: 2 के अंश अनुपात में क्रिस्टलोइड समाधानों की शुरूआत के साथ दवा के जलसेक को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

दवा ठंड का सामना कर सकती है और इसे -10 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर पहुंचाया जा सकता है। दवा को फ्रीज़ करना इसके उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, बशर्ते कि पैकेजिंग तंग रखी गई हो।

गंभीर निर्जलीकरण वाले रोगियों में, डेक्सट्रांस की शुरुआत से पहले द्रव की कमी की बहाली की आवश्यकता होती है, उनके परिचय की दर 500 मिलीलीटर / घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए। अनुशंसित खुराक की शुरूआत का हेमोस्टैटिक सिस्टम पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अनुशंसित खुराक से अधिक रक्तस्राव के समय को लम्बा खींच सकता है।

डेक्सट्रांस के कारण हेमोडिल्यूशन की पृष्ठभूमि पर, प्लाज्मा प्रोटीन और एचबी सांद्रता में कमी संभव है। डेक्सट्रांस की इनपुट मात्रा की गणना की जानी चाहिए ताकि एचबी को 90 ग्राम / एल (27% हेमटोक्रिट) से कम या कम समय के लिए कम न किया जा सके।

डेक्सट्रान की शुरूआत मानक तरीकों का उपयोग करके रक्त के प्रकार और क्रॉस-टेस्ट के निर्धारण को नहीं रोकती है (अध्ययन से पहले 0.9% NaCl समाधान के साथ लाल रक्त कोशिकाओं को धोने की सिफारिश की गई है)।

रक्त में डेक्सट्रान की उपस्थिति पपैन पर आधारित एंजाइम के तरीकों के परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

सल्फ्यूरिक और एसिटिक एसिड के समाधान का उपयोग करके रक्त में ग्लूकोज के अध्ययन में, आप ग्लूकोज की एकाग्रता को वास्तव में होने की तुलना में अधिक प्राप्त कर सकते हैं।

डेक्सट्रान रक्त की पारदर्शिता को कम करता है, और रक्त में इसकी उपस्थिति बिलीरुबिन और प्रोटीन की एकाग्रता को मापने के परिणामों को बदल सकती है।

"पॉलीग्लुकिन" - एंटीस्कॉक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवा जो बीसीसी को फिर से भरने में मदद करती है। दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूइंग को रोका जाता है।

रिलीज़ फॉर्म, "पॉलीग्लुकिन" के घटक

दवा का आधार डेक्सट्रान है। कांच की बोतलों में जलीय घोल के रूप में 200 और 400 मिली दवा होती है। दवा में इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड और पानी होता है।

pharmacodynamics

उपयोग के लिए "पॉलीग्लुकिन" निर्देश हेमोडायनामिक और एंटीग्लगीरिटिक प्रभाव वाली दवा के रूप में प्रदर्शित करता है। दवा एक हाइड्रोफिलिक पॉलीसेकेराइड है जो पानी को बांधता है। दवा का उपयोग करने के बाद, बीसीसी को इस तथ्य के कारण कम समय में बहाल किया जाता है कि यह पर्याप्त मात्रा में पानी को अवशोषित करता है।

सक्रिय संघटक में अपेक्षाकृत बड़ा आणविक भार होता है, इसलिए यह लंबे समय तक रक्तप्रवाह में मौजूद होता है, और जब प्रशासित किया जाता है, तो यह धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं की दीवारों से गुजरता है। दवा की विशेषताएं आपको लंबे समय तक रक्तचाप को जल्दी से बढ़ाने और बनाए रखने की अनुमति देती हैं। "पॉलीग्लुकिन" ऊतक सूजन को कम करता है, बीसीसी को पुनर्स्थापित करता है, ऐंठन को समाप्त करता है, जो परिधीय जहाजों में होता है।

पॉलीग्लुकिन के उपयोग के बाद रक्त के निलंबन प्रतिरोध में सुधार होता है, निर्देश से पता चलता है कि दवा रक्त को कम चिपचिपा बनाती है। मनुष्यों में, सदमे की स्थिति के विकास से परेशान संकेतक सामान्यीकृत होते हैं: ऊतकों में रक्त प्रवाह, माइक्रोकिरकुलेशन।

फार्माकोकाइनेटिक्स

शरीर से दवा को हटाने का उत्पादन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है। आंशिक उन्मूलन 24 घंटों के भीतर किया जाता है। "पॉलीग्लुकिन" अपरिवर्तित हटा दिया जाता है, इसका एक छोटा सा हिस्सा रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और वहां जमा होता है, और दवा धीरे-धीरे विभाजित होती है। इस प्रक्रिया के कारण, ग्लूकोज का निर्माण होता है, जिसे ऊर्जा का स्रोत नहीं माना जाता है। थोड़ा "पॉलीग्लुकिना" पाचन तंत्र में गिरता है।

गवाही

उपयोग के लिए "पॉलीग्लुकिन" निर्देश आपको उन मामलों में असाइन करने की अनुमति देता है जहां केशिका रक्त प्रवाह टूट गया है। दवा सदमे की स्थिति और उनकी रोकथाम विषाक्त, जलने, शल्य चिकित्सा, दर्दनाक) के उपचार के लिए उपयुक्त है। दवा का उपयोग तीव्र रक्त हानि के लिए किया जाता है जो एक्टोपिक गर्भावस्था, प्रसव के दौरान या बीसीसी के तेजी से ठीक होने के उद्देश्य से चोट के परिणामस्वरूप होता है। समाधान का उपयोग हाइपोवोल्मिया में किया जाता है, जो प्लाज्मा हानि (संपीड़न सिंड्रोम, जला) का परिणाम है। दवा की प्रभावशीलता को निवारक उपायों के कार्यान्वयन में नोट किया गया है, जो कि एम्बोलिज्म (प्रीऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव) को रोकने के उद्देश्य से किए गए हैं।

मतभेद

उपचार शुरू करने से पहले, किसी को "पॉलीग्लुकिन" उत्पाद से जुड़े उपयोग के निर्देशों में निहित मतभेदों पर ध्यान देना चाहिए। इस दवा के उपचार और रोकथाम के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• मस्तिष्क आघात;
• उच्च ICP;
• ऐसी स्थिति जिसमें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत अवांछनीय है;
• गुर्दे की बीमारी (औरिया, ओलिगुरिया);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• दिल की विफलता;
• होमोस्टेसिस की गड़बड़ी, जमावट;
• लगातार आंतरिक रक्तस्राव (अपवाद - रक्तचाप 60 मिमी एचजी से नीचे। कला।)।

दवा की खुराक, उपचार

समाधान प्रशासन के लिए इरादा है। उन मामलों में जहां रक्त की हानि को तीव्र माना जाता है, दवा के इंट्रा-धमनी उपयोग की अनुमति है। दवा प्रशासन की दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और निर्भर करती है सामान्य स्थिति  रोगी, उसकी नाड़ी, रक्तचाप और हेमटोक्रिट।

"पॉलीग्लुकिन" सदमे राज्यों के मामले में, उपयोग के निर्देश एक अंतःशिरा धारा में प्रशासित करने की सलाह देते हैं। ऐसे मामलों में आवश्यक एकल खुराक का मतलब 400 से कम नहीं है, लेकिन 1200 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। कुछ मामलों में, दवा की खुराक को 2000 मिलीलीटर तक बढ़ाना आवश्यक है। यदि दवा के प्रशासन के परिणामस्वरूप रक्तचाप संकेतकों को सामान्य के करीब लाया गया था, तो ड्रापिंग द्वारा दवा के प्रशासन में संक्रमण का प्रदर्शन किया जाता है।

500 मिली या उससे अधिक की महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, साथ ही गंभीर एनीमाईजेशन की उपस्थिति के अलावा, पॉलीग्लुकिन समाधान के उपयोग के साथ, रक्त संक्रमण किया जाता है। एक निवारक उपाय के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सदमे को रोकने के लिए, दवा को शरीर में तेजी से इंजेक्ट किया जाता है, अगर दबाव गिर गया हो - जेट। 60 मिमी एचजी तक रक्तचाप में तेज कमी। कला। और नीचे 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में "Poliglukina" की शुरूआत की आवश्यकता है। इस दवा की मदद से ऑपरेशन करने के बाद, प्रोफिलैक्सिस का उत्पादन किया जाता है, जो सदमे के विकास को रोकने में मदद करता है।

6% के सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के साथ एक समाधान आमतौर पर उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में पॉलीग्लुकिन 33 का उपयोग किया जाता है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि डेक्सट्रान की इतनी एकाग्रता वाली दवा प्राप्तकर्ता और दाता की संगतता की जांच करने में सहायक अभिकर्मक है।

जब पहले दिन को खत्म करना आवश्यक होता है 2 हजार से 3 हजार मिलीलीटर समाधान एक वयस्क में इंजेक्ट किया जाता है, दूसरे दिन दवा के 1.5 हजार मिलीलीटर से अधिक का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे को झटका हटाया जाना चाहिए, वे पहले 40-50 मिलीलीटर / किलोग्राम दवा इंजेक्ट करते हैं, दूसरे दिन प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए दवा की खुराक 30 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, सदमे के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, बच्चों को अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। एक बच्चे के लिए आवश्यक खुराक 10 से 15 मिलीलीटर / किलोग्राम दवा पॉलीग्लुकिन से है। जानवरों के लिए उपयोग के निर्देश भी आपको "पॉलीग्लुकिन" की शुरूआत के आधार पर उपचार लागू करने की अनुमति देते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, दवा की उपयुक्त खुराक 15 से 20 मिलीलीटर / किग्रा। दवा की सबसे उपयुक्त खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

साइड इफेक्ट

उपयोग के लिए दवा "पॉलीग्लुकिन" निर्देशों का उपयोग करने से पहले, संभावित दुष्प्रभावों से परिचित होने के लिए समीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर, कोई जटिलता नहीं होती है, और रोगी का शरीर दवा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। कभी-कभी एलर्जी संबंधी अभिव्यक्तियाँ एनाफिलेक्टिक सदमे, सूजन, खुजली और दाने के रूप में हो सकती हैं। उरोस्थि के पीछे कुछ रोगियों में कसना की भावना होती है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। बुखार, निम्न रक्तचाप, हृदय की गति तेज हो सकती है। सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और एक्रॉसीनोसिस का विकास हो सकता है। चूंकि, ओवरडोज के परिणामस्वरूप, दिल पर एक अतिरिक्त भार डाला जाता है, उपयोग के लिए निर्देशों में पॉलीग्लुकिन की अनुशंसित खुराक से अधिक करने के लिए मना किया जाता है। गोलियाँ और अन्य दवाएं जो रोगी लेती हैं वे समाधान के प्रभाव में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

एनालॉग्स, समीक्षा

आप दवा को "हाइपरहेस", "रोग्लूमन" या "है-स्टेरिल" द्वारा बदल सकते हैं। Sterofundin, Reopoliglukin, Stabizol ऐसे समाधान हैं जो Polyglukin के समान उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाते हैं।

उपयोग के लिए "पॉलीग्लुकिन" निर्देशों को उन मामलों में बदलने की अनुमति देता है जहां रोगी इस उपकरण को फिट नहीं करता है। प्रतिस्थापन के लिए "गेलोबुज़िन", "रेफोर्टन एन", "सॉर्बिलाक्ट" का उपयोग किया जा सकता है। एक समान प्रभाव अल्बोरोर्म और नोरोर्देक्स द्वारा लगाया जा सकता है।

ग्लूकोज, या मैनिटोल, बहुक्रियाशील प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान हैं। हेमोडायनामिक्स को सामान्य करें, रक्तप्रवाह में द्रव की मात्रा बढ़ाएं। इसके अलावा, कम आणविक भार डेक्सट्रान के समाधान, माइक्रोकिरकुलेशन के सुधार में योगदान करते हैं, रक्त कोशिकाओं, रक्त चिपचिपापन के एकत्रीकरण को कम करते हैं। डेक्सट्रान युक्त मैनिटिटोल के समाधान में एक ओस्मो-मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।

गवाही

उच्च आणविक डेक्सट्रान के समाधान: गंभीर पोस्ट-रक्तस्रावी हाइपोवोल्मिया, चोट के कारण हाइपोवोलेमिक शॉक, प्रसव के दौरान रक्त की हानि, अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, आदि। प्लाज्मा हानि (जलन, संपीड़न सिंड्रोम) के कारण हाइपोवोल्मिया। एम्बोलिज्म की रोकथाम और पश्चात की रोकथाम।

कम आणविक भार डेक्सट्रान के समाधान: माइक्रोकिरिक्यूलेशन विकार, दर्दनाक आघात, जला शॉक, संपीड़न सिंड्रोम। सेप्टिक झटका। बाल चिकित्सा में रक्त की हानि में प्लाज्मा मात्रा का प्रतिस्थापन। हृदय-फेफड़ों की मशीन को भरने के लिए (रक्त के साथ निश्चित अनुपात में)।

1000 के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान: डेक्सट्रान के समाधान की शुरूआत में / पर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम।

मतभेद

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, सेरेब्रल रक्तस्राव, और अन्य मामलों के साथ खोपड़ी में चोट लगने पर जहां बड़ी मात्रा में द्रव का संकेत नहीं होता है। ऑलिगुरिया और ऑरिया, कार्बनिक किडनी रोग, दिल की विफलता, बिगड़ा जमावट और हेमोस्टेसिस के कारण होता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति। ग्लूकोज के समाधान के लिए - मधुमेह मेलेटस और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अन्य विकार।

मात्रा बनाने की विधि

उच्च-आणविक डेक्सट्रान के समाधान को 2-2.5 लीटर (रक्त के अतिरिक्त के साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ) की मात्रा में प्रति मिनट 60-80 बूंदों की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

रक्त के विकल्प के रूप में उपयोग किए जाने पर कम आणविक भार डेक्सट्रान के समाधान, आमतौर पर एक ही खुराक में प्रशासित होते हैं। अन्य मामलों में, दैनिक खुराक 20 मिलीलीटर / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतःशिरा जलसेक की दर संकेतों और रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

डेक्सट्रान जलसेक समाधान से 1-2 मिनट पहले, 45 ग्राम / किग्रा (0.3 मिली / किग्रा) की खुराक पर बच्चों को 3 ग्राम (20 मिली) की खुराक पर एक वयस्क जेट में 1000 के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान इंजेक्ट किया जाता है। 1000 की आणविक भार के साथ डेक्सट्रान की शुरूआत और डेक्सट्रान समाधान के जलसेक के बीच का अंतराल 15 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि 15 मिनट से अधिक समय बीत चुका है, तो 1000 के आणविक भार वाले डेक्सट्रान को फिर से दर्ज किया जाना चाहिए। यह डेक्सट्रान समाधान के प्रत्येक जलसेक से पहले प्रशासित किया जा सकता है, खासकर अगर पिछले जलसेक से 48 घंटे से अधिक समय बीत चुके हैं।

साइड इफेक्ट

यह संभव है:  एलर्जी।

दुर्लभ: धमनी हाइपोटेंशन।

विशेष निर्देश

संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संबंध में, पहले 10-20 मिलीलीटर सॉल्यूशन के लिए रोगी की स्थिति को देखते हुए, धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना को देखते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गहन चिकित्सा के लिए उपयुक्त साधनों की आवश्यकता हो सकती है।

1000 के आणविक भार वाले डेक्सट्रान को पतला नहीं किया जा सकता है या जलसेक के लिए डेक्सट्रान के समाधान के साथ मिश्रित नहीं किया जा सकता है। 1000 के आणविक भार वाले डेक्सट्रान को वाई-आकार की शाखा या रबर ट्यूब के माध्यम से / में पेश किया जा सकता है जलसेक प्रणाली  बशर्ते कि इंजेक्शन की प्रक्रिया के दौरान दवा की कोई महत्वपूर्ण कमी न हो।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में

कार्बनिक किडनी रोग के कारण ऑलिगुरिया और औरिया में नियंत्रित।

दवा का व्यापार नाम:  polyglukin

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN):  dextran

खुराक फार्म:

संरचना
डेक्सट्रान 50,000 से 70,000 तक के आणविक भार के साथ - 60 ग्राम
सोडियम क्लोराइड - 9 जी
इंजेक्शन के लिए पानी 1 एल तक

विवरण
पारदर्शी रंगहीन या थोड़ा पीला तरल।

भेषज समूह:

ATH कोड:

औषधीय कार्रवाई
रेंडर प्लाज्मा-प्रतिस्थापन। antishock, परिसंचारी रक्त और एंटीप्लेटलेट कार्रवाई की मात्रा को भरना। उच्च आसमाटिक दबाव के कारण, जो प्लाज्मा प्रोटीन के ऑन्कोटिक दबाव से 2.5 गुना अधिक है, यह ऊतक द्रव (बहुलक के 20-25 मिलीलीटर प्रति I) के सक्रिय आकर्षण का कारण बनता है और इसे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक संवहनी बिस्तर में रखता है, इसलिए इंट्रावीनस एडमिनिस्ट्रेशन  दवा तेजी से ठीक हो रही है। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन को समाप्त करता है, रक्तचाप बढ़ाता है। रक्त निलंबन स्थिरता को बढ़ाता है, प्लेटलेट्स पर एक स्पष्ट एंटी-चिपकने वाला और एंटीग्रैगेंट प्रभाव होता है, परिधीय ठहराव और लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण को खत्म करने में मदद करता है, माइक्रोक्रीक्यूलेशन में सुधार करता है, और फैलने वाले इंट्रास्कुलर संवहनी के जोखिम को कम कर सकता है। Nontoxic, Apyrogenic।

फार्माकोकाइनेटिक्स
शरीर से उत्सर्जित, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा; पहले 24 घंटों के दौरान, लगभग 50% समाप्त हो जाता है, और 3 दिनों के बाद रक्त में केवल रक्त के निशान पाए जाते हैं। डेक्सट्रान का एक छोटा हिस्सा रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में जमा होता है, जहां इसे धीरे-धीरे डेक्सट्रोज को मेटाबोलाइज किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए रक्तप्रवाह पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

उपयोग के लिए संकेत
रक्तस्रावी, दर्दनाक, जला, विषाक्त और कार्डियोजेनिक सदमे का उपचार; सर्जरी के लिए रोगियों को नशीले पदार्थों के साथ जले और अन्य स्थितियों के साथ detoxify करने के लिए तैयार करना।

मतभेद
डेक्सट्रान की तैयारी, हृदय की अपर्याप्तता, आंतरिक रक्तस्राव (यकृत, फेफड़े, गुर्दे), सिर की चोट, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, रक्तस्रावी स्ट्रोक, औरिया, गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नैदानिक ​​स्थितियों जिसमें बड़े की शुरूआत तरल पदार्थ की मात्रा (धमनी उच्च रक्तचाप सहित, हेमटोक्रिट सूचकांक की पृष्ठभूमि पर 0.3 से नीचे)। देखभाल के साथ:  गंभीर निर्जलीकरण।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था में, दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती है। दुद्ध निकालना के दौरान दवा के उपयोग के contraindication पर कोई डेटा नहीं है।

खुराक और प्रशासन
तीव्र प्रवाह या ड्रिप, तीव्र रक्त हानि, अंतर्गर्भाशयकला के साथ।

प्रशासन की मात्रा और दर रोगी की स्थिति, रक्तचाप, हृदय गति, हेमटोक्रिट द्वारा निर्धारित की जाती है।

आधान के उत्पादन के नियमों के अनुपालन में सामान्य तरीके से आधान किया जाता है: आधान से पहले एक जैविक परीक्षण किया जाता है (5-10 कैप की शुरूआत के बाद, 3 मिनट का ब्रेक बनाया जाता है, फिर एक और 10-15 कैप डाला जाता है और प्रतिक्रिया लक्षणों के अभाव में एक ही रुकावट के बाद (हृदय गति में वृद्धि), रक्तचाप में कमी आती है। , त्वचा की अतिताप, सांस लेने में कठिनाई) आधान जारी रखते हैं। विकसित आघात या तीव्र रक्त हानि - अंतःशिरा बलगम, 0.4-2 l (5-25 मिली / किग्रा)। रक्तचाप बढ़ने के बाद 80-90 मिमी Hg तक जाना आमतौर पर। पर करने के लिए नारंगी प्रशासन 3-3.5 मिली / मिनट (60-80 बूंद / मिनट) की दर से। प्रशासन का एक अंतःशिरा मार्ग संभव है (एक ही खुराक में)। दवा को प्रणालीगत रक्तस्रावी के मुख्य संकेतकों के निरंतर नियंत्रण में संक्रमित किया जाना चाहिए। केंद्रीय शिरापरक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ। प्रशासन की खुराक और दर को कम करें, या पूरी तरह से रोकें।

500-750 मिलीलीटर से अधिक के रक्त की हानि और रोगी के गंभीर एनीमिया के साथ, दवा के प्रशासन को रक्त आधान, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान या लाल रक्त कोशिकाओं के निलंबन के साथ जोड़ा जाता है, ऊतक हाइपोक्सिया के उन्मूलन के लिए आवश्यक है, साथ ही ताजे जमे हुए प्लाज्मा जिसमें हेमोस्टैटिक प्रणाली के कारक शामिल हैं।

ऑपरेटिव रक्त की हानि की रोकथाम के लिए, साथ ही कृत्रिम हेमोडिल्यूशन को प्राप्त करने के लिए, रक्त के थक्कों को रोकने और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास या प्रगति की प्रवृत्ति को कम करने के लिए, दवा को 5-10-50 मिलीग्राम प्रति किग्रा (बच्चों के लिए - 10-15 मिलीलीटर / किग्रा) 30- के लिए प्रशासित किया जाता है। सर्जरी से 60 मिनट पहले (रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी की स्थिति में, वे जेट इंजेक्शन पर स्विच करते हैं, जबकि रक्तचाप 60 मिमी एचजी - इंट्रा-धमनी प्रशासन से नीचे चला जाता है)। सर्जिकल उपचार के दौरान संक्रमण की मात्रा ऑपरेटिव रक्त के नुकसान की मात्रा से निर्धारित होती है (हेमेटोक्रिट 0.3 से नीचे नहीं गिरना चाहिए)। पश्चात की अवधि में, शॉक को रोकने के लिए छोटी बूंद इंजेक्शन एक प्रभावी तरीका है।

बर्न शॉक के मामले में: पहले 24 घंटों में, 2-3 लीटर इंजेक्शन लगाए जाते हैं, अगले 24 घंटों में - 1.5 लीटर। पहले 24 एच -40-50 मिलीलीटर / किग्रा, अगले दिन में बच्चे - 30 मिलीलीटर / किग्रा। प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत के साथ व्यापक और गहरे जलने के साथ; शरीर की सतह के 30-40% से अधिक जलने के लिए - रक्त आधान के साथ। ऊतकों के संभावित निर्जलीकरण को रोकने के लिए, 1: 2 के अंश अनुपात में क्रिस्टलोइड समाधानों की शुरूआत के साथ दवा के जलसेक को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

साइड इफेक्ट
एलर्जी (हाइपरमिया और त्वचा की खुजली, angionsvrotichesky सूजन) या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (शायद ही कभी 0.001% से कम)।

दवा की शुरूआत को तुरंत रोकना आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो, तो नस से सुई को हटाने के बिना, आधान प्रतिक्रिया (एंटीहिस्टामाइन और कार्डियोवस्कुलर ड्रग्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, श्वसन एलेप्टिक्स) को खत्म करने के लिए उपाय करना शुरू करना है।

जरूरत से ज्यादा
बड़ी मात्रा में डेक्सट्रान के तेजी से परिचय के साथ, तीव्र बाएं निलय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को भड़काना संभव है।

अगर सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही ठंड लगना, साइनोसिस, संचार संबंधी विकार और सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो ट्रांसफ्यूजन को रोका जाना चाहिए, 10 मिली कैल्शियम क्लोराइड घोल के 20 मिलीलीटर, 40 मिलीलीटर डेक्सट्रोज समाधान के 20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एंटीथिस्टेमाइंस, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और उचित रोगसूचक चिकित्सा।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
अन्य कोलाइडल, पानी-नमक और बफर समाधान की शुरूआत के साथ-साथ जोड़ा जा सकता है दवाओंशॉक के उपचार में उपयोग किया जाता है, एमिनोकैप्रोइक एसिड, हाइड्रैलाज़िन, वारफेरिन, इथेनॉल 95%, डेक्सामेथासोन और कुछ अन्य दवाएं डेक्सट्रान के साथ असंगत हैं।

विशेष निर्देश
दवा जम जाती है और -10 डिग्री सेल्सियस तक तापमान पर ले जाया जा सकता है। दवा को फ्रीज़ करना इसके उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, बशर्ते कि पैकेजिंग तंग रखी गई हो।

गंभीर निर्जलीकरण वाले रोगियों में, डेक्सट्रान की शुरुआत से पहले द्रव की कमी की बहाली की आवश्यकता होती है, उनके परिचय की दर 500 मिलीलीटर / एच से अधिक नहीं होनी चाहिए। अनुशंसित खुराक की शुरूआत का हेमोस्टैटिक सिस्टम पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अनुशंसित खुराक से अधिक रक्तस्राव के समय को लम्बा खींच सकता है। डेक्सट्रांस के कारण हेमोडिल्यूशन की पृष्ठभूमि पर, प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता और हीमोग्लोबिन में कमी संभव है। डेक्सट्रान इंजेक्शन की मात्रा की गणना इस तरह से की जानी चाहिए कि हीमोग्लोबिन कम या अधिक समय तक 90 ग्राम / लीटर (हेमटोक्रिट 27%) से कम न हो। डेक्सट्रान की शुरूआत मानक तरीकों से रक्त के प्रकार और क्रॉस-टेस्ट के निर्धारण को नहीं रोकती है (अध्ययन से पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ लाल रक्त कोशिकाओं को धोने की सिफारिश की गई है)।

रक्त में डेक्सट्रान की उपस्थिति पपैन पर आधारित एंजाइम के तरीकों के परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

सल्फ्यूरिक और एसिटिक एसिड के समाधान का उपयोग करके रक्त में ग्लूकोज के अध्ययन में, आप ग्लूकोज की एकाग्रता को वास्तव में होने की तुलना में अधिक प्राप्त कर सकते हैं।

डेक्सट्रान रक्त की पारदर्शिता को कम करता है, और रक्त में इसकी उपस्थिति बिलीरुबिन और प्रोटीन की एकाग्रता को मापने के परिणामों को बदल सकती है। डेक्सट्रांस की शुरुआत से पहले बिलीरुबिन और प्रोटीन की एकाग्रता स्थापित करने के लिए रक्त के नमूने लेने की सिफारिश की जाती है।

रिलीज का फॉर्म
6% के संक्रमण के लिए समाधान। रक्त, जलसेक और आधान के लिए कांच की बोतलों में 200,400 मिलीलीटर, क्रमशः 250 और 450 मिलीलीटर की क्षमता के साथ, रबर यौगिक से बने स्टॉपर्स के साथ सील और एल्यूमीनियम कैप के साथ संपीड़ित। आवेदन निर्देश के साथ प्रत्येक बोतल को एक कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है। 250 मिलीलीटर की क्षमता वाली 24, 28 बोतलें और क्रमशः 450 मिलीलीटर की क्षमता वाली 12 बोतलें, बोतलों की संख्या के अनुरूप उपयोग के लिए निर्देशों के लगाव के साथ नालीदार कार्डबोर्ड के बक्से में रखी जाती हैं।

भंडारण की स्थिति
बच्चों के लिए दुर्गम एक सूखी जगह में 10 से + 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। बोतल की आंतरिक सतह की नॉन-वेटेबिलिटी दवा के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है।

शेल्फ जीवन
5 साल। पैकेज पर मुद्रित समाप्ति तिथि से परे का उपयोग न करें।

फार्मेसी की बिक्री की शर्तें
नुस्खा के अनुसार।
केवल एक अस्पताल की शर्तों में लागू करने के लिए।

निर्माता।
JSC "बायोकेमिस्ट" 430030, रूस, सरांस्क, वासेंको सेंट, 15 ए।