पानी और पानी की आपूर्ति
12.12.2018

रूसी जलसेक प्रणाली। अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए उपकरण प्रणाली। लक्ष्य, उद्देश्य, दिशा

खुराक फार्म

संरचना

गैर-प्लास्टिसाइज्ड पीवीसी, अर्थात्। प्लास्टिसाइज़र डायथाइलएक्सथाइल फ़ेथलेट (DEHP) के अतिरिक्त

औषधीय कार्रवाई

उत्पाद 0.2 माइक्रोन फ़िल्टर से सुसज्जित है और साइटोटॉक्सिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है।

आसुत जल की 20 बूंदें = 1.0 dist 0.1 मिली

ब्लड प्रेशर, यूरिन आउटपुट, हेमटोक्रिट और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना महत्वपूर्ण है - विशेष रूप से कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, कार्डियोवस्कुलर ओवरलोड, बिगड़ा फेफड़े की कार्यक्षमता, गंभीर गुर्दे की विफलता, नमक और पानी प्रतिधारण के साथ द्रव प्रतिधारण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और उनके व्युत्पन्न, जमावट के साथ। हेमटोक्रिट मान 25% से नीचे नहीं जाना चाहिए, और बुजुर्गों में - 30% से कम। जमावट कारकों के कमजोर पड़ने के कारण जमावट विकारों से बचा जाना चाहिए।

यदि सर्जरी से पहले या उसके दौरान 2 से 3 लीटर से अधिक निर्धारित किया जाता है, तो प्लाज्मा में प्रोटीन एकाग्रता की जांच करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर एक ऊतक ट्यूमर है। दवा चयापचय उपक्षार का कारण बन सकती है, क्योंकि इसमें लैक्टेट होता है; यह लैक्टेट चयापचय के उल्लंघन की संभावना के कारण यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में क्षारीय नहीं हो सकता है। दवा में 5 मिमी पोटेशियम और 150 मिमी सोडियम प्रति लीटर होता है। इस जानकारी को कम गुर्दा समारोह वाले रोगियों में या आहार में सोडियम और पोटेशियम के नियंत्रण के साथ माना जाना चाहिए।

प्रणाली बाँझ और एप्रोजेनिक है।

लेटेक्स मुक्त

डायएथाइलहेक्सिल phthalate शामिल नहीं है

हर 24 घंटे के उपयोग को बदलें, जब तक कि अन्यथा संकेत न दिया जाए।

सिस्टम की लंबाई: 180 सेमी

पारंपरिक वाई-आकार या सुई रहित कनेक्शन

बिक्री सुविधाएँ

बिना लाइसेंस के

विशेष स्थिति

सावधानी:

  * उपयोग करने से पहले, जलसेक प्रणाली को NaCI समाधान के साथ धोया जाना चाहिए

संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण दवा गर्भवती महिलाओं को देर से गर्भावस्था में निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, इसके बाद भ्रूण या नवजात शिशु के संकट, मातृ हाइपोटेंशन के लिए माध्यमिक। एक अन्य गर्भावस्था में, दवा को केवल तभी प्रशासित किया जाना चाहिए, जब अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से बाहर कर दे। सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ श्रम के दौरान हाइपोवोल्मिया को रोकने के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; हालांकि, गर्भावस्था के दौरान प्लाज्मा प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होने पर इसका उपयोग हाइपोवोल्मिया के इलाज के लिए किया जा सकता है।

  * जब rinsing, सुनिश्चित करें कि फिल्टर ईमानदार है

  * तैयारी के तुरंत बाद आसव प्रणाली का उपयोग किया जाना चाहिए।

  * उपयोग के बाद सिस्टम को फेंक दिया जाता है।

  * रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए प्रणाली का उपयोग न करें।

  * यदि पैकेजिंग क्षतिग्रस्त है और कैप गायब हैं या जगह से बाहर हैं तो सिस्टम का उपयोग न करें।

दुद्ध निकालना के दौरान दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं। दुर्लभ: एनाफिलेक्टिक झटका, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया। बहुत कम: हाइपोटेंशन, कार्डियक अरेस्ट, सांस लेने में कठिनाई, बुखार, ठंड लगना। 25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों और बच्चों में, 500 मिलीलीटर की दर से प्रशासित किया जाता है जो रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। गंभीर रक्तस्राव होने पर आसव दर में वृद्धि हो सकती है। यदि आप एक वयस्क में 1, 5 लीटर से अधिक रक्त या तरल पदार्थ खो देते हैं, तो आपको दवा और रक्त दोनों देना होगा। हेमोडायनामिक, हेमटोलॉजिकल और जमावट मापदंडों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

गवाही

साइटोटोक्सिक दवाओं (कीमोथेरेपी) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए इन्फ़्यूज़न सिस्टम

मात्रा बनाने की विधि

1. अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक दवा के साथ एक शीशी / जलसेक बैग तैयार करें।

2. पैकेजिंग से उत्पाद निकालें और उसमें घूर्णन क्लिप बंद करें।

3. स्पाइक से सुरक्षात्मक टोपी निकालें।

पंप के साथ आसव की गति बढ़ाई जा सकती है। दवाओं का विश्वकोश डॉक्टर की यात्रा को प्रतिस्थापित नहीं करता है और स्वयं की मरम्मत नहीं करता है। आइसोटोनिक निर्जलीकरण के मामले में, एसिडोसिस के साथ या एसिडोसिस के तत्काल खतरे के मामले में एक खोए हुए कोशिकीय द्रव को बदलना।

इन पदार्थों के प्लाज्मा सांद्रता के लिए इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता के साथ एक आइसोटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान। समाधान की शुरुआत का उद्देश्य बाह्य और बाह्य अंतरिक्ष में सामान्य आसमाटिक राज्यों को बहाल करना और बनाए रखना है। आयनों की तस्वीर क्लोराइड, एसीटेट और मालट की एक संतुलित सामग्री को दर्शाती है, जो चयापचय एसिडोसिस का मुकाबला करती है। अवयवों की जैव उपलब्धता 100% है।

4. बोतल स्टॉपर / जलसेक बैग पोर्ट में स्पाइक डालें। यदि शीशी / जलसेक बैग में कठोर या अर्ध-कठोर संरचना है, तो आवश्यक होने पर एयर वाल्व कैप खोलें।

5. शीशी / जलसेक बैग को निलंबित करें, तैयारी समाधान के साथ उत्पाद कक्ष भरें, इसे लगभग आधे तक भरने तक दबाएं।

दिल की गंभीर विफलता। ऑलिगुरिया या औरिया के साथ गुर्दे की विफलता। हल्के या मध्यम हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता वाले रोगियों में कुछ निगरानी स्थितियों के तहत बड़ी मात्रा में उपयोग किया जा सकता है। सोडियम क्लोराइड युक्त समाधान रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए: हल्के या मध्यम हृदय विफलता, परिधीय शोफ, या फुफ्फुसीय या अत्यधिक बाह्य तरल पदार्थ से अतिगलग्रंथिता, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, निर्जलीकरण, गुर्दे की विफलता, एक्लम्पसिया, या हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे के मामले में। अन्य स्थिति, या सोडियम प्रतिधारण प्राप्त करने वाले रोगियों में।

6. आसव प्रणाली की नोक से टोपी को हटा दें।

7. सिस्टम शुरू करने और उससे हवा छोड़ने के लिए घूर्णन क्लैंप खोलें।

8. जब सिस्टम शुरू होता है, तो एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में 0.2 माइक्रोन फ़िल्टर को पकड़ें ताकि दिशा को इंगित करने वाला तीर ऊपर की ओर इंगित हो।

9. जांच करें कि आईवी सिस्टम में कोई हवाई बुलबुले नहीं हैं।

पोटेशियम लवण युक्त समाधान हृदय रोग या शर्तों के साथ रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए जो हाइपरक्लेमिया का शिकार होते हैं, जैसे कि गुर्दे की विफलता या अधिवृक्क ग्रंथियों की तीव्र निर्जलीकरण, या गंभीर जलने की स्थिति में व्यापक ऊतक क्षति। रक्त आधान के मामले में, समाधान को एक ही जलसेक सेट के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। चयापचयी आयनों वाले समाधानों को श्वसन विफलता वाले रोगियों को सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण सीरम, द्रव संतुलन और पीएच में इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी है।

10. घूर्णन क्लिप को बंद करें।

11. इंफ्यूजन सिस्टम के डिस्टल अंत को इंजेक्शन साइट से कनेक्ट करें।

12. प्रणाली में दवा समाधान की प्रवाह दर को समायोजित करें।

13. समय की समान अवधि के माध्यम से, द्रव के प्रवाह की दर की स्थिरता की जांच करें।

14. जब इंजेक्शन साइट के लिए जलसेक प्रणाली को जोड़ने:

लंबे समय तक परिधीय उपचार के साथ, रोगी को उचित पोषक तत्व प्रदान किए जाने चाहिए। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। गर्भावस्था के विषाक्तता के मामले में आपको सावधानी बरतनी चाहिए। मैग्नीशियम लवण के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, गर्भाशय द्वारा विशेषता अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के पृथक मामलों की सूचना दी। अंतःशिरा जलसेक   लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट में मैग्नीशियम सल्फेट शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया हो। बुखार, इंजेक्शन साइट के संक्रमण, स्थानीय दर्द या प्रतिक्रिया, शिरापरक जलन, शिरापरक घनास्त्रता या इंजेक्शन स्थल से निकलने वाले शिरापरक गर्भाधान सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, और प्रशासन के मार्ग से जुड़ाव हो सकता है।

14.1 प्रशासन की साइट का इलाज करने के लिए एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करें।

14.2 वाई-जोड़ का उपयोग करते समय, 23G या छोटे आकार की सुइयों का उपयोग करें;

14.3 वाई-आकार के जोड़ के साथ सुई रहित इंजेक्टर का उपयोग करते समय, एक पेंच या टेपर ल्यूर-टिप के साथ सीरिंज का उपयोग करें।

Anastacia 30-09-2011 21:12

सवाल सैद्धांतिक है, यह अचानक ही उत्सुक हो गया - पहली जलसेक प्रणाली कब दिखाई दी, वे किस प्रकार की थीं, और आधुनिक "ड्रॉपर" कब दिखाई दिए? यह बहुत आवश्यक है। यानी अगर मैं नाडाबा जानकारी नहीं देता - तो मैं निश्चित रूप से मरूंगा नहीं। लेकिन मैं करना चाहता हूं।

oktagon 30-09-2011 22:50

तीस के दशक में। कांच की बोतलें और रबड़ की नली। खारा समाधान, ग्लूकोज और हेमोडेज़। प्रत्यक्ष आधान द्वारा रक्त। युद्ध के दौरान, खारा और रक्त विकल्प डाला गया था।

Porutcic 30-09-2011 23:03

आसव चिकित्सा विभिन्न श्रेणियों के रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है। सेंटर फॉर एक्सट्रॉकोर्पोरल डिटॉक्सीफिकेशन (एमएडीए) के प्रोफेसर-सलाहकार नैदानिक ​​अभ्यास में उसकी उपलब्धियों का उपयोग करने की संभावनाओं के बारे में बताते हैं। डॉ। मेड। विज्ञान अल्फ्रेड एल। कोस्त्युचेंको।

1930 के दशक की शुरुआत में, अंग्रेजी चिकित्सक टी। लत्ता ने लैंसेट नामक पत्रिका में हैजा के उपचार पर एक शोधपत्र प्रकाशित किया। अंतःशिरा जलसेक   सोडा समाधान।

10 जुलाई, 1881 को, लैंडर ने "टेबल सॉल्ट का शारीरिक समाधान" के साथ रोगी को सफलतापूर्वक संक्रमित किया, इस जलसेक वातावरण की अमरता सुनिश्चित की जिसके साथ विश्व चिकित्सा पद्धति 20 वीं सदी में प्रवेश किया, गठन और विकास की सदी जलसेक चिकित्सा.

1915 - जिलेटिन-आधारित रक्त विकल्प (होगन) - कोलाइडल रक्त के विकल्प में से पहला;

1940 - "सिरस" के अभ्यास में पेश किया गया, सिंथेटिक कोलाइड पॉलीविनाइलप्राइरोलिडोन (रेपे, वेज़ और नैश) पर आधारित रक्त विकल्पों में से पहला;

1944 - डेक्सट्रान (ग्रोनवॉल और इनगेलमैन) पर आधारित रक्त के विकल्प विकसित किए गए। एक सदी की अगली तिमाही में डेक्सट्रान रक्त के विकल्प के पूर्ण प्रभुत्व का युग था;

1962 - हाइड्रॉक्सीएथिलेटेड स्टार्च (थॉम्पसन, ब्रिटन और वाल्टन) के समाधानों का क्लिनिकल परिचय शुरू हुआ, लेकिन एचईएस युग का असली फूल केवल 20 वीं शताब्दी के अंत तक हुआ।

60 के दशक में, एक साथ संयुक्त राज्य अमेरिका (राबिनर) और यूएसएसआर में, LIPK (विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद। फिलैटोव एट अल।) स्ट्रोमा से शुद्ध मानव हीमोग्लोबिन पर आधारित रक्त के विकल्प बनाने के लिए काम किया। नतीजतन, हमारे देश में, चिकित्सकीय रूप से उपलब्ध दवा, "एरीगेम", को फुफ्फुसीय संचालन (सैन्य चिकित्सा अकादमी, शिक्षाविद I.S Kolesnikov et al।) के दौरान रक्त प्रतिस्थापन के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

1966 - मानव शरीर में संभावित कृत्रिम ऑक्सीजन वाहक (L.Clark, LF। Gollan) के रूप में perfluorocarbons (PFCs) पर पहला प्रकाशन।

1979 - यूएसएसआर में, दुनिया में पहला, बाद में नैदानिक ​​रूप से अनुमोदित, पीएफसी पर आधारित रक्त स्थानापन्न - पेराफोरन (जीआर। ग्रामेन्स्की, आईएल। कुएंयंट्स, एफएफ बेलोयर्टसेव) बनाया गया था।

1992 - पॉलीथीन ग्लाइकॉल पर आधारित मूल रक्त विकल्प - "पॉलीऑक्सिडिन" (सेंट पीटर्सबर्ग एनआईआईजीपीके, ला सेडोवा, एलजी, मिखाइलोवा, आदि) को नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था।

1997 - पीटर्सबर्ग एनआईआईजीपीके (ईए सेलिवानोव एट अल।) में बनाए गए पॉलिमराइज्ड मानव हीमोग्लोबिन "गेलनपोल" के नैदानिक ​​परीक्षण। 1998 से चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमति है।

आज, जलसेक चिकित्सा का उपयोग आमतौर पर रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है - काफी समय तक विभिन्न तरल पदार्थों की बड़ी मात्रा में रोगी के शरीर में जलसेक।

जलसेक चिकित्सा के लक्ष्य विविध हैं: रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव से (जैसे, सब के बाद, "एक ड्रिप सेट है!") और पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा की कई समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक गुणकारी दवाओं के सुरक्षित स्तर तक कमजोर पड़ना।

यह बाद की बात है - पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा के कार्य जो विशिष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में डॉक्टर को होते हैं - और जलसेक चिकित्सा की मुख्य दिशाओं का निर्धारण करते हैं:

volumocorrection - परिसंचारी रक्त की पर्याप्त मात्रा (BCC) की बहाली और रक्त की हानि के दौरान इसकी संरचना का सामान्यीकरण;

रक्तस्रावीकरण - रक्त के होमोस्टैटिक और रियोलॉजिकल गुणों का सामान्यीकरण;

जलसेक निर्जलीकरण - सामान्य सूक्ष्म और macrocirculation को बनाए रखना (विशेष रूप से, नैदानिक ​​रूप से अलग निर्जलीकरण के साथ);

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण;

सक्रिय जलसेक विषहरण;

विनिमय सुधारात्मक जलसेक - रक्त विकल्प के सक्रिय घटकों के कारण ऊतक चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है।
Volyumokorrektsiya

रक्त की हानि के मामले में और एक पर्याप्त बीसीसी को बहाल करने के लिए, विभिन्न स्वर प्रभाव वाले जलसेक मीडिया का उपयोग किया जा सकता है।

आइसोटोनिक और आइसोस्मोटिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान, बाह्य तरल पदार्थ की संरचना का अनुकरण करते हैं, एक छोटा सा प्रत्यक्ष वॉल्यूमेट्रिक प्रभाव होता है (इंजेक्शन माध्यम की मात्रा का 0.25 से अधिक नहीं, यहां तक ​​कि हाइपोप्रोटीनीमिया की अनुपस्थिति में), लेकिन रक्त की कमी और निर्जलीकरण के संयोजन के साथ पसंद किया जाता है।

वर्तमान में, कोलाइडल रक्त के विकल्प, हाइड्रॉक्सीथाइल स्टार्च (एचईएस) के समाधान जैसे कि इन्फुकॉल, रीफोर्टन, स्टेबिजोल और एक्सएनपीपी स्टेरिल तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं। उनके पास उच्च प्रत्यक्ष मात्रात्मक प्रभाव (1.0 या अधिक) और अपेक्षाकृत कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक बड़ा आधा जीवन है।

डेक्सट्रान (पॉलीग्लुकिन, रोपॉल्ग्लुक्वीन, रोग्लूमन, लॉन्गस्टरिल, रेमाक्रोडेक्स, नोरोन्डेक्स) और जिलेटिन (जिलेटिनोल, मोडगेल, गेलोफ्यूजिन) पर आधारित वॉल्यूमोकोरेटर्स अपने नैदानिक ​​पदों को बनाए रखते हैं। पॉलीइथिलीन ग्लाइकोल, पॉलीओक्सिडिन पर आधारित एक नई दवा अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रही है। गहन देखभाल में, पर्याप्त बीसीसी को बहाल करने के लिए रक्त की तैयारी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, डोनर प्लाज्मा का उपयोग दवा की दुर्लभता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, वायरल संक्रमण के हस्तांतरण के जोखिम से काफी सीमित है। कुछ लेखकों के अनुसार, मानव सीरम एल्ब्यूमिन (सीएसए) के अंतःशिरा उपयोग के साथ, एन्बोथेलियम की एल्ब्यूमिन में वृद्धि की पारगम्यता के कारण, दवा जल्दी से रक्तप्रवाह को अंतरालीय स्थान में छोड़ देती है, जिससे सूजन बढ़ जाती है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग (फेफड़े, छोटी आंत) शामिल हैं।

तथाकथित कम मात्रा वाले हाइपर-ऑस्मोटिक वॉल्यूम सुधार (एनजीवी) द्वारा तीव्र बीसीसी की कमी और सदमे के इलाज के लाभों के बारे में अधिक से अधिक प्रकाशन हैं। यह सुसंगत है इंट्रावीनस एडमिनिस्ट्रेशन हाइपरटोनिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान (उदाहरण के लिए, रोगी के शरीर के वजन (एमटी) के 4 मिलीलीटर / किग्रा की दर से NaCl का 7.5% समाधान) इसके बाद एक कोलाइड रक्त स्थानापन्न (उदाहरण के लिए, 250 मिलीलीटर पॉलीग्लिन या पुनर्नवा) के जलसेक द्वारा वाहिकाओं में अंतरालीय द्रव के आंदोलन को ठीक करने के लिए।

जलसेक चिकित्सा के कार्यों का समाधान निम्नलिखित परिस्थितियों में प्राप्त किया जाता है:

रक्त वाहिकाओं के कैनेलेशन या कैथीटेराइजेशन के माध्यम से या रोगी के आंतरिक वातावरण में सामान्य रूप से संवहनी प्रणाली तक तर्कसंगत पहुंच;

तकनीकी सहायता - एक निष्क्रिय, गुरुत्वाकर्षण जलसेक पथ (सिस्टम) या एक सक्रिय का उपयोग - जलसेक पंपों पर आधारित;

एक विशिष्ट नैदानिक ​​कार्य के अनुरूप जलसेक माध्यम चुनने की चिकित्सा और व्यावसायिक संभावनाएँ;

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड की मदद से प्राप्त प्रभाव का नियंत्रण, और मॉनिटर अवलोकन की मदद से मुश्किल मामलों में, जो ऑन-लाइन केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का आकलन करने की अनुमति देता है, रोगी के शरीर के द्रव रिक्त स्थान की स्थिति, रक्त माइक्रोकिरिक्यूलेशन में परिवर्तन।

इन पदार्थों के अलावा, इस तरह के एक वॉल्यूमेट्रिक सुधार के वेरिएंट, सोडियम क्लोराइड और सोडियम एसीटेट के मिश्रण का एक हाइपरटोनिक समाधान हो सकता है, मैनिटिटोल (रियूगोमेनम), या हाइपरटोनिक प्लाज्मा, डोनर या ऑटोलॉगस के अतिरिक्त के साथ एकोपोलग्युसिन, यंत्रवत् शीशियों में यंत्र plasmapheresis के दौरान तैयार। साक्ष्य-आधारित दवा के तरीकों में पाया गया कि NGV इसमें योगदान देता है:

सदमे की पृष्ठभूमि में रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट में तेजी से और निरंतर वृद्धि;

अपने कार्य को बहाल करने और सुधारने के दौरान तथाकथित सदमे अंगों (फेफड़े, गुर्दे, यकृत, छोटी आंत) के इस्केमिक reperfusion के जोखिम के साथ ऊतक छिड़काव का तेजी से सामान्यीकरण;

हेमोडायनामिक रूप से पर्याप्त संख्या में क्रिस्टलोइड वॉल्यूमेट्रिक करेक्टर्स का उपयोग करने से अधिक होने पर, सदमे में रोगी का अस्तित्व;

आपातकालीन देखभाल में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ रोगियों के परिणाम में एक विशिष्ट सुधार।
Gemoreokorrektsiya

इसके साथ ही या बड़ी मात्रा में सुधार के बिना, जलसेक रक्तस्राव-सुधार का उपयोग किया जा सकता है। यह रक्त के हिस्से को निकालने के साथ या बिना आइसोवोलमिक हेमोडिल्यूशन पर आधारित हो सकता है।

इस समस्या को हल करने के लिए, डेक्सट्रान को पहले से मान्यता प्राप्त है, विशेष रूप से कम आणविक भार, और अब - एचईएस समाधान। नैदानिक ​​उपयोग के लिए महत्वपूर्ण परिणाम फ्लोराइड युक्त कार्बोन पेरफ्लूरेन पर आधारित ऑक्सीजन युक्त रक्त विकल्प का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे। इसकी हेमोरेसिक्टिव एक्शन न केवल हेमोडायल्यूशन के प्रभाव और रक्त कोशिकाओं के बीच विद्युत विस्तार में वृद्धि से निर्धारित होती है, बल्कि रक्त की चिपचिपाहट में बदलाव और एडेमेटस ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली से भी निर्धारित होती है।

पुनर्जलीकरण

जलसेक पुनर्जलीकरण के लिए, बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स और हाइपोस्मोोटिक या आइसोसिमोटिक इलेक्ट्रोलाइट समाधान में संतुलित का उपयोग किया जाता है: सोडियम क्लोराइड, रिंगर, ऐससोल, लैक्टोसोल और अन्य। पुनर्जलीकरण का संचालन करते समय, आप द्रव प्रशासन के विभिन्न मार्गों का उपयोग कर सकते हैं:

संवहनी (दिल और फेफड़ों के कार्यात्मक संरक्षण के संदर्भ में - बेहतर अंतःशिरा, सही दिल का एक अधिभार और तीव्र फुफ्फुसीय चोट सिंड्रोम (एएलएस) के साथ - अधिमानतः अंतरा-महाधमनी मार्ग);

चमड़े के नीचे (सुविधाजनक जब यह संवहनी पहुंच और घायल के परिवहन के दौरान बाहर ले जाने के लिए असंभव है; hyaluronidase की तैयारी के साथ-साथ उपयोग के साथ सबसे प्रभावी; चमड़े के नीचे डिपो से तरल पदार्थ का सेवन अंतरंग जलसेक के लिए नीच नहीं है);

आंतों (उपयुक्त जब यह बाँझ समाधान का उपयोग करना असंभव है, उदाहरण के लिए, क्षेत्र की स्थितियों में; आंत्र एक आंतों की जांच के माध्यम से बाहर किया जाता है और, अधिमानतः, गैस्ट्रोकेनेटिक्स (सेरेकल, मोटीलियम, समन्वय) के उपयोग से आंतों के लुमेन से द्रव का प्रवाह; इसलिए, प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग न केवल पुनर्जलीकरण के लिए किया जा सकता है, बल्कि रक्त की हानि के दौरान रक्त की मात्रा में सुधार के लिए भी किया जा सकता है)।

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण
इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के तेजी से सामान्यीकरण और इंट्रासेल्युलर इलेक्ट्रोलाइट विकारों की राहत के लिए, विशेष जलसेक मीडिया बनाया गया है (पोटेशियम-मैग्नीशियम एस्पार्टेट, आयनोस्टेरॉल, हार्टमैन का समाधान)।

एसिड-बेस बैलेंस के असंक्रमित चयापचय विकारों के जलसेक सुधार के लिए, उपयोग करें:

एसिडोसिस के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम ट्रिसामिनोल, ट्रोमेटामॉप के समाधान:

एल्कलोसिस के साथ - 1 एन ग्लूकोज समाधान में पतला। एचसीएल समाधान (उदाहरण के लिए, अल्कलोसिस और हाइपोकोस्पेमिया के संयोजन के साथ), एल्केमाइन।
विषहीन

जलसेक चिकित्सा और एक्सट्रॉस्पोरियल का उपयोग करके इंट्राकोरोरियल तरीका सक्रिय डिटॉक्सिफिकेशन

(sorption और एफेरेसिस विधियों), जो भी आसव संगत के बिना नहीं करता है। Intracorporeal विषहरण उपयोग के लिए:

ग्लूकोज और / या क्रिस्टलोइड समाधान जो हेमोडायल्यूशन प्रदान करते हैं (उनके कमजोर पड़ने के कारण बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभाव में कमी) और ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार, जो विषाक्त पदार्थों के त्वरित लीचिंग का कारण बनता है;

पॉलीविनाइलप्राइरोलिडोन (हेमोडेज़) और पॉलीविनाइल अल्कोहल (पोपिडेज़) पर आधारित डिटॉक्सिफिकेशन रक्त के विकल्प, जिसका चिकित्सीय प्रभाव काफी हद तक विषाक्त पदार्थों के साथ जटिल होने की क्षमता से जुड़ा होता है।
डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन एड्स के दोनों समूहों का उपयोग करते समय, एक जलसेक-मजबूर या दवा-मजबूर डायर्सिस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो घंटों और दिनों के लिए एक उच्च पेशाब दर (प्रति घंटे 4-5 मिलीलीटर / किलोग्राम एमटी) सुनिश्चित करता है।

एक्सचेंज करेक्टिव इन्फ्यूजन

एक्सचेंज सुधारात्मक जलसेक - रक्त विकल्प के सक्रिय घटकों के कारण ऊतक चयापचय पर सीधा प्रभाव; वास्तव में - जलसेक चिकित्सा की दिशा, दवा चिकित्सा के साथ सीमा रेखा।

विनिमेय जलसेक मीडिया की एक श्रृंखला में पहले को फ्रांसीसी पाथोफिसियोलॉजिस्ट ए। लेबरि द्वारा तनावपूर्ण स्थितियों के वातावरण के रूप में प्रस्तावित तथाकथित ध्रुवीकरण मिश्रण माना जाना चाहिए। यह पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण के अतिरिक्त के साथ इंसुलिन के साथ एक ग्लूकोज समाधान पर आधारित था, जिससे हाइपरकेचोलामिनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल माइक्रोनक्रोसिस के विकास को रोकना संभव हो गया।

संशोधित हीमोग्लोबिन के आधार पर पेरफ़ोरन और ऑक्सीजन ले जाने वाले रक्त के विकल्प - जिलेनपोल और ग्लीन, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ाकर अंगों और ऊतकों में ऊर्जा चयापचय को अनुकूलित करते हैं, उन्हें विनिमय-सुधार वाले संक्रमणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ चयापचय के अनुकूल सुधार जलसेक हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग से प्राप्त किया जाता है। वे न केवल क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में चयापचय को सामान्य करते हैं, बल्कि हेपेटोसेलुलर इनसॉल्वेंसी में घातक संश्लेषण के मार्करों को भी बांधते हैं, विशेष रूप से, अमोनिया (हेपास्टरिल ए)। कुछ हद तक, पैरेंट्रल आर्टिफिशियल फीडिंग को सही इन्फ्यूजन के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। रोगी के लिए लगातार प्रोटीन-ऊर्जा की कमी और पोषण संबंधी सहायता की राहत विशेष पोषक तत्व मीडिया के संक्रमण द्वारा प्राप्त की जाती है।

अन्य विशेषताएं

गहन देखभाल में, रक्त के प्रतिस्थापन के गैर-प्लाज्मा-प्रतिस्थापन गुणों का उपयोग करने वाली स्थितियों का एक निश्चित मूल्य होता है। उदाहरण के लिए:

दर्दनाक वसा के आघात में या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में ओएलपी की राहत के लिए पेरफ़ेटोरन का उपयोग, जो मस्तिष्क की सूजन और सूजन की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है;

एचईएस-आधारित मीडिया के साथ सामान्यीकृत संक्रमण के दौरान इंट्रावस्कुलर द्रव के केशिका रिसाव की रोकथाम;

संशोधित हीमोग्लोबिन समाधान के साथ भड़काऊ मध्यस्थों और मुक्त कण (उदाहरण के लिए, NO) के इंट्रावास्कुलर बंधन।
यह सब दिखाता है कि नैदानिक ​​अभ्यास में चिकित्सा विज्ञान के 100 वर्षों के व्यवस्थित उपयोग से चिकित्सा विज्ञान कितना दूर चला गया है।

एक ड्रॉपर एक चिकित्सा उपकरण है जो आपको एक प्रकार का आदान-प्रदान करने की अनुमति देता है: स्वास्थ्य के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता। जो कुछ भी वह निर्धारित किया गया है (और यह संकेत की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला है), इसे संभालने के लिए किसी की सहायता की आवश्यकता होती है और रोगी को बिस्तर पर जंजीर पहनाई जाती है। और यहां तक ​​कि घर पर एक ड्रॉपर का मंचन घर के आराम के साथ एक उबाऊ अस्पताल के इंटीरियर का सिर्फ एक प्रतिस्थापन है, लेकिन अभी भी वही निष्क्रियता है। बदलें स्थिति "घर पर सही ड्रॉपर" पाल में सक्षम होगी, जिसे अकेले उपयोग किया जा सकता है और आप जहां चाहें वहां ले जा सकते हैं।

अब तक, पाल डिजाइन अवधारणा के चरण में है, लेकिन बहुत सफल और विचारशील है। इसलिए अगर एक दो साल में एक मुश्किल मरीज पार्क के माध्यम से एक ड्रॉपर के माध्यम से आपके पास से गुजर जाएगा - आश्चर्यचकित न हों। ))))))))))

oktagon 30-09-2011 23:19

वू लेफ्टिनेंट,

आपके अकादमिक ज्ञान के लिए धन्यवाद। आपने मुझे प्रभावित किया।

तथ्य यह है कि अनुसंधान और वास्तविक अभ्यास काफी संगत नहीं हैं। अस्पतालों में, ड्रॉपर शुरुआती तीस के दशक में, मध्य 20 के दशक में ऑपरेटिंग कमरे में दिखाई दिए।
90 के दशक के दौरान, मैं रूस में अभ्यास कर रहा था। आसव प्रणालियाँ अभी भी 80 के दशक का नमूना थीं। एक पुन: प्रयोज्य सुई के लिए रबर एडाप्टर के साथ एयर डक्ट और डिस्पोजेबल सिस्टम के साथ ग्लास ग्लास की बोतल।

Porutcic 30-09-2011 23:28



आपके अकादमिक ज्ञान के लिए धन्यवाद। आपने मुझे प्रभावित किया


यह एक सवाल नहीं है। जेनाडिए। यह सही है, जैसा कि आप लिखते हैं, मैंने 80 के दशक से 85 वें डॉक्टर के साथ अस्पताल में काम किया है, हाँ, सिस्टम फिर से उपयोग करने योग्य थे (रबर से, स्थानीय अस्पताल की फार्मेसी से कांच की बोतलों ने आवश्यक समाधान तैयार किए) मैंने विशेष रूप से एक परिचित ग्लासब्लोअर (मेरे विभाग के लिए) से ड्रिप का आदेश दिया। और, एक बार दिखाई दिया, 90 के दशक में एड्स के युग के साथ

oktagon 30-09-2011 23:46


Porutcic 01-10-2011 12:01

उद्धरण: मूल रूप से ओकटागन द्वारा पोस्ट किया गया:

हां, नारंगी रबर और बोतल से दो ट्यूबों के साथ पुन: प्रयोज्य सिस्टम।
मैंने इसी तरह के व्यक्तिगत सामान, एक सात-आंखों के छाया रहित दीपक और एक बीएम 230 अर्ध-बंद संवेदनाहारी मशीन के साथ काम किया।


Shas, हमारे मध्य में संग्रहालय में ये बने रहे। लेकिन .... अगर कुछ भी है, तो हमें याद है कि उन्हें कैसे इलाज करना है। युवा लोग यह नहीं मानते हैं कि एस्मार्क के मास्क के साथ संज्ञाहरण कैसे किया जाता है, और आप मॉनिटर के बिना कैसे काम कर सकते हैं)))))

Anastacia 01-10-2011 12:05

आपने मुझे हिला दिया, सज्जनों! क्योंकि सभी अनुरोधों में कि यैंडेक्स, उस Google, ने केवल इन बहुत ही प्रणालियों की बिक्री की पेशकश की, मुझे यह भी नहीं पता था कि मुझे खुद को कहां देखना है।
बहुत बहुत धन्यवाद! सभी जानकारी बहुत मूल्यवान और दिलचस्प है!

oktagon 01-10-2011 12:16

उद्धरण: मूल रूप से Porutcic द्वारा पोस्ट किया गया:

Shas, हमारे मध्य में संग्रहालय में ये बने रहे। लेकिन .... अगर कुछ भी है, तो हमें याद है कि उन्हें कैसे इलाज करना है

याद रखें! और हमें मुखौटा भी याद है। तार, ईथर नार्कोसिस या क्लोरोफॉर्मोफो के लिए एक गेंद के साथ, या साइक्लोप्रोपेन हेमोडेज़ बोतल, रक्त की बोतल, प्रोमेथज़िन, रागलान बीबी, प्लैटफेलिन के साथ एक ट्यूब।

bioxa3ard 01-10-2011 12:25

उद्धरण: मूल रूप से ओकटागन द्वारा पोस्ट किया गया:

सात नेत्र छाया दीप


oktagon 01-10-2011 12:34

उद्धरण: मूल रूप से bioxa3ard द्वारा पोस्ट किया गया:

हम अभी भी इनका उपयोग करते हैं, हालांकि प्रकाश की कमी है, इसलिए वे एक और तीन आंखों को जोड़ते हैं
# 11 आईपी

उग्ग, सर्जिकल क्षेत्र पर मुख्य दीपक, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के सिर के पास एक कोण पर तीन-आंखें।
यहां मैं स्काईटन का उपयोग करता हूं।

तलवार चलानेवाला 01-10-2011 12:46

oktagon 01-10-2011 12:54



दुर्भाग्य से, दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की मृत्यु हो गई है ...

वे तपस्वियों के साथ परेशान नहीं हुए, रक्त समूह भी, प्राप्तकर्ता ने अपने पैरों को स्थानांतरित कर दिया क्योंकि रक्त प्रकार और सेप्सिस, सेप्सिस के कारण दाता। एक कस्टर ट्यूब के साथ साप्ताहिक जुग के कुछ प्रकार का इस्तेमाल किया

ahin 01-10-2011 17:28

1995 में, उन्होंने सीआरएच के कार्डियोलॉजी विभाग में अभ्यास किया। ड्रॉपर और इंजेक्शन कई थे। ड्रॉपर पुन: प्रयोज्य थे - रबर-ग्लास, सीरिंज भी। डिस्पोजेबल सिस्टम और सिरिंज को मरीजों ने खुद एक पुल के अनुसार खरीदा।
दूसरी ओर, 1980 के दशक के मध्य में, वह जिला शहर के रेलवे अस्पताल में था। वहाँ, डिस्पोजेबल सिस्टम का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और रोगियों द्वारा बहुत सराहना की गई थी, क्योंकि डेविल, मछली और कॉकरेल का उपयोग ड्रॉपरों से किया गया था।

Porutcic 01-10-2011 21:18

बोली: मूल रूप से ग्लेडिएटर द्वारा पोस्ट की गई:

सामान्य रूप से पहले विनिमय रक्त आधान ने कायाकल्प के उद्देश्य से 500 साल ईसा पूर्व के लिए कुछ फिरौन का उत्पादन किया। दुर्भाग्य से, दाता और प्राप्तकर्ता दोनों का निधन हो गया ... लेकिन उन्होंने निश्चित रूप से आधान के लिए प्रणाली का उपयोग किया।


आधुनिक सिरिंज के प्रोटोटाइप
2400 साल पहले हिप्पोक्रेट्स (ग्रीक κοάτηςρ H, हिप्पोक्रेट्स) (लगभग 460 ईसा पूर्व, कोस द्वीप - लगभग 377 ईसा पूर्व), "एक प्राचीन यूनानी चिकित्सक,<отец медицины», в качестве шприца применил полую трубку, к концу которой был прикреплен мочевой пузырь свиньи (хотя эта конструкция скорее всего напоминала не шприц, а клизму

पहले सीरिंज एक रबर सिलेंडर से बने होते थे, जिसके अंदर एक अच्छी तरह से फिट किया गया पिस्टन होता था, जिसमें मेटल पिन चिपका होता था। सिलेंडर के दूसरे छोर पर, प्रवेशनी को मजबूत किया गया था।

चूंकि सिलेंडर अपारदर्शी था, इसलिए दवा की खुराक के लिए निशान उस पर नहीं बने थे, बल्कि पिस्टन के धातु के पिन पर थे।

और 1648 में, फ्रांसीसी दार्शनिक, गणितज्ञ और भौतिक विज्ञानी ब्लेस पास्कल (19 जून, 1623 - 19 अगस्त, 1662) ने दबाव में तरल पदार्थों के व्यवहार का अध्ययन किया, एक सिरिंज का आविष्कार किया - एक प्रेस और सुई डिजाइन।

रास्ते में, पास्कल अन्य दिलचस्प चीजों के साथ आया: एक हाइड्रोलिक प्रेस, एक मशीन और बैरोमीटर।

दुर्भाग्य से, उनकी सिरिंज अन्य उपकरणों की तुलना में बहुत कम दिलचस्पी रखती थी। लेकिन अगर 17 वीं शताब्दी में, मानव जाति ने एक सिरिंज के रूप में इस तरह के आविष्कार को देखा था - शायद कई बीमारियों का इलाज अधिक प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

इस बीच, लंदन में जिज्ञासु वैज्ञानिक क्रिस्टोफर व्रेन (जन्म क्रिस्टोफर व्रेन; 20 अक्टूबर, 1632 - 25 फरवरी, 1723) ने जानवरों को इंजेक्शन लगाने के प्रयास में प्रताड़ित किया।

डॉ। व्रेन ने एक ब्लेड से जानवरों की त्वचा को काटा और पक्षी के पंख की मदद से विभिन्न पदार्थों के घोल को इंजेक्ट किया।

लगभग उसी समय, जर्मन जोहान सिगिस्मंड एल्शोल्ट्ज़ (जोहान सिगिस्मंड एल्शोल्ट्ज़, 1623 - 1688) ने एक उपकरण का उपयोग करके लोगों के साथ काम किया, जो दूर से रेन सुई जैसा दिखता था।

1664 में, एल्स्गोल्ट्स ने एक पक्षी के पंख के तने के समान इंजेक्शन डिवाइस का उपयोग करके एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में एक अंतःशिरा इंजेक्शन और रक्त आधान का प्रयास किया।

1667 दिनांकित चित्रण, डॉ। एल्सगॉल्स के अंतःशिरा इंजेक्शन पर किए गए प्रयोगों को दर्शाता है।

इसके अलावा इतिहास सिरिंज के पूर्ववर्ती ज्ञात है - "स्टिलेट्टो", जिसके लेखक ए। नीयनर हैं।

इस डिज़ाइन का एक चित्रण 1827 में डार्मस्टाट के मुख्य चिकित्सक द्वारा जर्नल ऑफ़ जर्नल डेर चिरुर्गी में पाया गया था।

"स्टिलेट्टो" प्रकार की सिरिंज का डिजाइन धातु का था और इसमें एक सिलेंडर और एक पिस्टन होता था, जिसकी छड़ के साथ इसकी दीवारों से सटे नहीं थे, आउटलेट खोलने वाली एक संकुचित ट्यूब थी।

पकड़ के साथ एक साधारण सुई, जिसके माध्यम से त्वचा को छेदने के बाद इंजेक्टर से इसे हटा दिया गया था, इस पूरे ढांचे (डब्ल्यू। हॉफमैन-एक्स्टेलम, 1981) से गुज़रा।

oktagon 02-10-2011 04:13



दूसरी ओर, 1980 के दशक के मध्य में, वह जिला शहर के रेलवे अस्पताल में था। वहाँ, डिस्पोजेबल सिस्टम का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और रोगियों द्वारा बहुत सराहना की गई थी, क्योंकि डेविल, मछली और कॉकरेल का उपयोग ड्रॉपरों से किया गया था।


ahin 02-10-2011 10:51

उद्धरण: मूल रूप से ओकटागन द्वारा पोस्ट किया गया:

उन्हें हरे रंग से चित्रित किया गया था और कारों में दर्पणों पर लटका दिया गया था। छोटे शिलालेख बनाना आसान है, लेकिन मछली अधिक कठिन है।
और दस्ताने भी निष्फल थे, टैम्पोन के साथ भरवां, और छेद पुराने दस्ताने के पैच के साथ सील कर दिए गए थे।

हाँ। एक अन्य अभ्यास से गुजरने पर मैंने ऐसे दस्ताने का इस्तेमाल किया - वोरोनिश में बच्चों के अस्पताल के आर्थोपेडिक-ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में।

Anastacia 02-10-2011 16:03

उद्धरण: मूल रूप से ahin द्वारा पोस्ट किया गया:

वहाँ, डिस्पोजेबल सिस्टम का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और रोगियों द्वारा बहुत सराहना की गई थी, क्योंकि डेविल, मछली और कॉकरेल का उपयोग ड्रॉपरों से किया गया था।


हां, ड्रॉपर से छोटी शैतानियां एक अद्भुत चीज हैं ... ऐसा लगता है कि वे एक साहसी सिद्धांत के साथ ट्रूडिंग कर रहे थे ... वास्तव में, मेरे विचार को खोलना शुरू कर दिया और इस सवाल को खोलना शुरू कर दिया।

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