Regole per la raccolta del sistema per infusione endovenosa. Infusione: cos'è e perché è assegnata

L'infusione goccia a goccia consente di immettere grandi quantità di liquido senza sovraccaricare il sistema cardiovascolare. Il liquido iniettato deve avere una composizione che non modifichi la pressione osmotica del sangue, non contenga agenti potenti, deve essere accuratamente sterilizzato e riscaldato a 40 ° C.

per somministrazione endovenosa  utilizzare sistemi monouso in plastica apirogena non tossica, sterilizzati dal produttore e prodotti in confezione sterile con indicazione della serie e della data di sterilizzazione. Questi sistemi sono destinati ad una singola iniezione da fiale chiuse con un tappo di gomma. Il sistema consiste in un tubo corto con un ago per l'ammissione nella fiala d'aria e un lungo tubo con un contagocce. Ad una estremità del tubo corto c'è un ago, all'altra - un filtro per trattenere la polvere. Sul cono di un lungo tubo c'è un ago per perforare un tappo di gomma, una fiala, all'altra estremità del tubo c'è un ago inserito in una vena. Gli aghi sono in capsule speciali.

Prima di utilizzare il sistema, verificare la tenuta della confezione e l'integrità dei cappucci sugli aghi.

Il sistema viene aperto rompendo il sacchetto di imballaggio e rimosso senza rimuovere i cappucci dagli aghi. Dopo aver mescolato il contenuto della bottiglia, maneggiatela con alcool o iodio, liberando l'ago dal cappuccio protettivo, iniettandolo il più possibile nel tappo del flacone. Il tubo di uscita dell'ago è fissato parallelamente alla parete della bottiglia. Dopo che l'ago, che è vicino al contagocce, viene rilasciato, viene inserito anche attraverso il tappo nella fiala, premendo il sistema sopra il contagocce con una graffetta nel sacchetto. La bottiglia viene capovolta, rafforzata su un treppiede e riempire il sistema nel solito modo. Dal filtro e dal contagocce spostare l'aria, sollevando il contagocce in modo che il filtro di nylon si trovi nella parte superiore e il tubo contagocce sia nella parte inferiore. Con la soluzione iniettata, riempire il contagocce fino a metà, quindi abbassarlo e forzare l'aria fuori dalla parte inferiore del tubo fino a quando la soluzione inizia a fluire dall'ago. Un morsetto è posto sul tubo davanti all'ago.

Prima della puntura, la pelle viene trattata con alcool o sgrassata con etere. Se c'è una fiducia assoluta in una puntura venosa propriamente eseguita (flusso di sangue attraverso l'ago), il sistema è collegato all'ago e procede all'introduzione della soluzione nella vena. Entro pochi minuti, osservano se il liquido penetra nella pelle (potrebbe apparire gonfiore), quindi l'ago viene fissato con un adesivo appiccicoso nella direzione della vena e l'area della puntura viene chiusa con un tovagliolo sterile.

Durante l'introduzione della soluzione, è necessario monitorare il funzionamento dell'intero sistema, se la medicazione si sta bagnando, se vi è stata infiltrazione o rigonfiamento nella zona dell'infusione a causa del flusso di fluido oltre la vena, se il flusso del fluido si è arrestato a causa della flessione delle valvole del sistema o del blocco della vena.

Se il flusso del fluido si interrompe, se questo è causato da un trombo venoso, è impossibile aumentare la pressione nel sistema e provare a pulire la cannula. È necessario cambiare il luogo dell'infusione, producendo una nuova puntura venosa in un altro luogo. Quando il liquido ha cessato di fluire nel contagocce, l'infusione goccia a goccia viene interrotta.

L'infermiere durante la procedura deve monitorare l'aspetto del paziente, il polso, il ritmo respiratorio, prestare attenzione alle sue lamentele. Al minimo deterioramento della condizione, chiama urgentemente il medico.

L'introduzione della soluzione può essere jet e flebo.  K iniezioni di getto  (non più di 50 ml di liquido), se necessario, ricorrere a sostituire rapidamente il volume del fluido circolante (perdita di sangue massiva durante un intervento chirurgico, shock o collasso). Con il metodo goccia a goccia, la soluzione iniettata lentamente, goccia a goccia, entra nel flusso sanguigno; Il numero di gocce è regolato dal contagocce. Il contagocce deve sempre essere "sopra la cannula inferiore per evitare che l'aria dal contagocce entri nel flusso sanguigno.

Prima dell'infusione, una soluzione viene fatta passare attraverso l'intero sistema, quindi il tubo adduttore viene chiuso con un morsetto, in conseguenza del quale una certa quantità di liquido si accumula nel contagocce. Per mantenere la temperatura del fluido a 40 ° C, un cuscinetto riscaldante viene posizionato sul tubo di gomma che alimenta il fluido. acqua calda  e assicurarsi che non sia freddo.

L'infusione endovenosa a goccia viene effettuata a lungo, quindi è necessario posare il paziente comodamente sulla schiena, fissare l'arto con una benda morbida e scegliere una vena calibro più piccola rispetto a quella ulnare (vene del piede o del dorso della mano). Il contenitore con la soluzione da versare viene posizionato ad un'altezza di 1 m sopra il livello del letto e il fermo del contagocce viene installato in modo che la portata del fluido sia di 50-60 gocce al minuto.

Prima della partenza infusione a goccia  È necessario controllare attentamente il sistema in modo che i tubi non si stirino e non ci siano bolle d'aria.

Alla fine dell'iniezione della soluzione, l'ago viene rimosso dalla vena e il sito di puntura viene trattato con tintura di iodio (Zalikina LS, 1984). Altrettanto importante è dato alla compatibilità dei farmaci con soluzioni per infusione. Di regola soluzioni per infusione  usato come trasportatore per altre medicine. Pertanto, la somministrazione controllata del farmaco viene raggiunta in un lungo periodo. Allo stesso tempo c'è sempre la possibilità di reazioni indesiderabili.

I farmaci dovrebbero essere aggiunti solo nei casi veramente necessari, quando la loro efficacia è garantita solo con infusione prolungata. In caso di emergenza, il farmaco viene somministrato durante l'infusione nel luogo (sezione del tubo) del dispositivo di infusione previsto. Se possibile, dovrebbe essere aggiunto un solo farmaco, poiché quando si combinano diversi farmaci c'è sempre il rischio di una possibile incompatibilità a causa delle interazioni farmacologiche difficilmente prevedibili.

Soluzioni complesse compatibili di elettroliti o amminoacidi, nonché soluzioni alcaline come il bicarbonato di sodio sono meno adatte per l'integrazione di soluzioni isotoniche di soluzioni di cloruro di sodio o di carboidrati. Le emulsioni grasse sono completamente inadatte come soluzioni portanti., poiché l'additivo potrebbe interrompere la struttura dell'emulsione. Le eccezioni sono le vitamine che si sciolgono nel grasso (vitamine liposolubili).

Tutti i supplementi necessari prescritti da un medico devono essere effettuati immediatamente prima dell'infusione, in condizioni asettiche e eseguiti da personale paramedico appositamente formato. Tutte le informazioni sulla somministrazione di farmaci insieme alle soluzioni isotoniche devono essere registrate nelle cisterne per infusione e nella storia della malattia (tipo, quantità, tempo di esordio e tasso di infusione.

La soluzione a cui è stato aggiunto il farmaco deve essere controllata in base alle sue caratteristiche fisico-chimiche: l'attenzione è rivolta all'umidimento della soluzione, all'aspetto di un precipitato o al cambiamento del suo colore. Con tali cambiamenti, la somministrazione del farmaco viene interrotta. Questi processi sono facili da risolvere se usati per l'infusione di farmaci in fiale di vetro, piuttosto che in plastica e non in sacchetti (Khlebich, G.I., 1992).

Le principali complicanze di venopuntura, iniezioni endovenose e infusioni sono le seguenti:

Emorragie nel sito di puntura venosa, gonfiore doloroso;

Spasmo della vena durante la puntura;

Si può sviluppare l'effusione di parte del farmaco iniettato nel grasso sottocutaneo circostante, con conseguente necrosi;

Danni ai tronchi nervosi (forza di puntura o soluzione irritante). A seconda del grado di danno, si sviluppa un disturbo della funzione del nervo interessato, fino alla paralisi;

Embolia gassosa come conseguenza di violazioni della tecnica di infusioni endovenose, eccetera (Mendzherijysky IM, 1999).

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"Directory infermiera"2004," Eksmo "

Infusione, in un modo semplice - un'infusione. È un metodo di somministrazione parenterale di una grande quantità di una sostanza nel corpo umano. I dottori moderni spesso usano terapia infusionale. È a getto e a goccia. Con l'aiuto di quest'ultimo, viene eseguita l'infusione endovenosa delle soluzioni necessarie, sangue e suoi sostituti. A causa di ciò, l'effetto terapeutico viene raggiunto più velocemente a causa della quantità di dosaggio del farmaco e dell'adeguamento della velocità della sua somministrazione.

Quando viene somministrata l'infusione endovenosa?

  È usato per vari scopi:

• ripristino della mancanza di fluido perso;
• somministrazione di farmaci;
• consegna di nutrienti necessari per il buon funzionamento del corpo;
• rifornimento di sangue circolante;
• eliminazione di intossicazione;
• mantenere il metabolismo;
• con somministrazione prolungata di antibiotici con infezione generalizzata;
• eliminare il gonfiore del cervello e aumentare la bassa pressione intracranica;
• normalizzazione delle attività degli organi interni.

È importante! L'infusione è fatta usando i sistemi - contagocce. Ora sono offerti in imballaggi di plastica per uso singolo.

Con esso, il liquido entra nei vasi sanguigni sotto la propria forza di gravità. Per garantire ciò, il contagocce viene posizionato su un treppiede speciale vicino alla testa del paziente sdraiato 10 centimetri sopra la sua posizione.

I sistemi monouso sono sterili e non tossici. Sulla loro confezione è indicata una serie del farmaco e la durata del farmaco. Immediatamente prima dell'infusione, è necessario verificare l'idoneità della soluzione e riempire il sistema con esso. Sulla fiala deve essere descritta la sostanza iniettata, il suo dosaggio, la composizione e il colore. Il rifornimento di carburante viene effettuato nella sala di trattamento, e iniezione endovenosa  effettuato direttamente nel reparto.

È importante! Per condurre l'infusione possono essere formati solo operatori sanitari che conoscono l'algoritmo della procedura e possiedono abilità pratiche.

Sistema per una singola infusione endovenosa

Contiene diversi componenti strutturali:

• Il contagocce stesso, a cui sono collegati due tubi. Uno lungo, con una clip per controllare la velocità del flusso di liquido e il secondo corto.
• Condotto d'aria, che è un ago con un tubo accorciato, chiuso da un filtro.
• Due aghi Uno su un tubo corto per perforare un tubo contagocce e l'altro per iniettare il sistema nel sangue.

Algoritmo di introduzione

Prima dell'infusione, è necessario preparare: lavarsi le mani con il detergente e trattarle con una soluzione alcolica. Disinfettare anche il coperchio del sistema, quindi rimuovere il sacchetto di imballaggio da esso. Dopo questo, il sistema viene riempito e il contagocce viene posizionato su un treppiede, che viene quindi installato vicino al letto del paziente. Il turno è venuto per inserire la soluzione in vena:

• Un elastico viene applicato all'avambraccio del paziente. La sua posizione si trova leggermente al di sopra del punto di pre-introduzione. Dopodiché, viene verificata la correttezza dell'applicazione del cablaggio: l'impulso è palpabile, dovrebbe rimanere lo stesso.
• Per il flusso di sangue, il paziente deve spremere il pennello nella camma diverse volte e rilasciarlo. Dopo questo, sarà possibile vedere o tastare una vena alla piega del gomito.
• La nave venosa emergente e l'area circostante devono essere lavorate con cura con alcool.
• Quindi è necessario far uscire l'aria dal sistema. Per fare ciò, con un taglio, l'ago viene tenuto a 45 gradi e la soluzione è lasciata fuoriuscire non appena inizia a cadere a goccia ad intervalli regolari la pinza sul sistema è chiusa.
• Introdurre il sistema in una vena 1/3 della lunghezza del suo ago parallelamente alla posizione del braccio. Quando il sangue appare nel tubo, puoi aprire la clip.
• Dopo questo, il laccio emostatico viene rimosso e il paziente serra la mano in un pugno e l'ago viene fissato nella vena usando un cerotto adesivo.
• Quando il liquido rimane nella fiala in fondo, è necessario interrompere l'infusione e rimuovere il sistema.

Alcune persone hanno anche visitato i medici per un paio di volte nella loro vita. Certo, meno affronta il bisogno di attenzione da parte dei medici, meglio è - significa che la salute è in ordine. Tuttavia, qualche idea delle procedure più comuni vale ancora la pena: chi sa a che punto possono tornare utili.

Inizia semplice

Le persone comuni usano termini più semplici di "infusione" e "iniezione". Invece dell'ultima parola nella vita di tutti i giorni appare una "iniezione" più familiare. Probabilmente tutti hanno trovato una simile procedura - almeno una volta nella vita, almeno da un dentista. Il suo significato: la rapida introduzione nel corpo di un farmaco in una quantità strettamente definita. Le iniezioni sono ugualmente importanti quando una persona non può assumere lui stesso il medicinale - a causa di svenimenti o vomito, o perché il farmaco non può essere assunto inghiottendo (ad esempio, viene distrutto dall'ambiente aggressivo dello stomaco). Esistono diversi tipi di iniezioni. Come sottocutaneo e intramuscolare, può fare anche una persona senza un'educazione speciale. Alcuni (in particolare, i diabetici) si pungono anche loro stessi la medicina. La cosa principale è che la pelle è disinfettata e la siringa è sterile. Naturalmente, le iniezioni intra-articolari, endovenose e intraossee possono essere "consegnate" solo da un operatore sanitario.

Procedura più complicata

Capiremo ora con il concetto di "infusione". Che questa parola sia sinonimo del termine familiare "dropper", meno persone lo sanno già. Il significato della procedura nel flusso lento ma continuo del farmaco prescritto nel sangue del paziente. L'ago (catetere) viene inserito nella vena o nell'arteria. L'altro modo non può essere effettuato l'infusione. È chiaro a tutti che si tratta di un processo complesso che richiede competenze comprovate ed è irto di conseguenze mortali in caso di errore. Quindi a casa, "sul ginocchio", non puoi mettere un contagocce, devi avere un controllo medico.

Quali obiettivi perseguono i medici quando prescrivono un'infusione

Con una lista abbastanza ampia di malattie, il paziente ha bisogno solo di un'infusione. Quali sono questi casi? Prima di tutto, molta perdita di sangue. Non è possibile ripristinarlo senza un contagocce. L'opzione successiva è la nutrizione del corpo, che a sua volta non può assumere temporaneamente cibo (ad esempio dopo operazioni sull'intestino e sullo stomaco, con una lunga mancanza di cibo, quando il tratto gastrointestinale ha "dimenticato come lavorare", con debolezza generale del corpo). È estremamente necessario nel trattamento del cancro: farmaci  certo tempo deve essere ad una data concentrazione nel sangue. Le singole iniezioni qui non sono sufficienti. Allo stesso modo, vengono consegnati i componenti del sangue mancanti (globuli rossi e piastrine).

Varietà di procedura

In linea di massima, sono due, se ti concentri su come infondere. Che tipo di specie sono queste? Inkjet e flebo. L'iniezione di getto viene eseguita quando la medicina giusta è in un piccolo volume, o deve essere iniettata nel corpo molto rapidamente. Il gocciolamento, al contrario, suggerisce una velocità bassa, ma costante e una grande quantità di farmaco (o sangue o plasma). Il suo vantaggio distintivo è che la pressione interna sulle pareti delle vene e delle arterie non cambia praticamente, cioè l'infusione viene eseguita in una modalità più morbida e parsimoniosa. Lo svantaggio qui può essere considerato un tempo molto lungo, che dovrà essere eseguito sotto una flebo IV.

I dispositivi moderni, attraverso i quali viene eseguita l'infusione endovenosa, sono dotati di uno speciale che si sovrappone al contagocce quando la soluzione finisce in esso. Tuttavia, alcuni ospedali usano ancora vecchi sistemi in cui non esiste tale valvola. In questo caso, lo staff medico oi parenti del paziente devono monitorare il livello della soluzione in modo che nessuna bolla d'aria entri nella vena.