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Quali complicazioni possono verificarsi con le infusioni sottocutanee e come trattarle?

Prima di tutto, la sorella deve assicurarsi che l'asettico non sia disturbato durante il periodo di preparazione e durante l'infusione. L'infezione nel tessuto sottocutaneo può penetrare in vari modi: attraverso la soluzione per infusione, il sistema di infusione, dalle mani di un'infermiera, dalla pelle del paziente. Pertanto, prima di ogni infusione controllare l'etichetta sulla bottiglia con la soluzione, la data di sterilizzazione. Esaminano se l'integrità della nave è rotta, se il tappo è ben chiuso, se nella soluzione ci sono fiocchi e scorie. Il sistema di infusione dovrebbe anche essere autoclavato in autoclave o in ebollizione.

Non utilizzare un sistema che è stato conservato per più di 2 giorni dopo la sterilizzazione.

La sorella, iniziando a montare il sistema, dovrebbe lavarsi accuratamente le mani, trattarle con alcool, iodio, indossare guanti sterili. Di solito usiamo un sistema sterilizzato in autoclave e solo in casi estremi si ricorre all'ebollizione in acqua distillata. La sorella elabora attentamente la pelle nel sito dell'infusione futura; Quando si inserisce un ago, non si dovrebbe mai toccarlo con le mani. La violazione dell'asepsi porta alla formazione di infiltrati infiammatori e in pazienti debilitati con reazioni protettive ridotte possono verificarsi accumuli di pus (ascesso o flemmone) che peggiorano notevolmente condizione generale  il paziente e il decorso della malattia di base. Un errore sarà l'introduzione troppo superficiale o troppo profonda dell'ago. Nel primo caso, la soluzione scorrerà nella pelle. In questo caso, la pelle diventa pallida, infiltrata, tesa, il paziente lamenta un forte dolore e l'introduzione può provocare l'attenuazione delle aree cutanee a causa di disturbi circolatori. Se l'ago viene introdotto troppo profondamente (sotto l'aponeurosi), a causa dell'incapacità delle placche fasciali, può verificarsi il distacco dell'aponeurosi, che porterà anche a disturbi alimentari e necrosi di queste aree.

Sindrome del dolore particolarmente pronunciata con l'introduzione della soluzione sotto pressione e ad un ritmo veloce, come, ad esempio, dall'apparato di Bobrov.

La sorella deve monitorare la temperatura del fluido iniettato, perché l'infusione di soluzioni surriscaldate (oltre 40 °) può causare necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo e le soluzioni fredde sono scarsamente assorbite. Infine, le complicazioni che possono verificarsi durante le infusioni sottocutanee includono la penetrazione dell'aria sotto la pelle, che è determinata dallo scricchiolio sulla palpazione. La prevenzione di questa complicazione è ridotta al corretto riempimento del sistema, alla rimozione di aria da esso, nonché al costante monitoraggio dell'infusione di soluzioni, all'aggiunta tempestiva del fluido appena introdotto, alla tempestiva sovrapposizione del tubo di gomma dopo la fine dell'infusione. "

Somministrazione di farmaci per via intramuscolare

Alcuni farmaci, se vengono iniettati sotto la pelle, causano grave irritazione, reazione dal tessuto adiposo, dolore; vengono assorbiti lentamente, quindi vengono somministrati per via intramuscolare. A causa dell'abbondanza di vasi linfatici e sanguigni nei muscoli, l'assorbimento è più veloce, ma a causa del fatto che l'estensibilità dei tessuti qui è inferiore, la quantità di soluzione per l'introduzione è limitata. Sospensione insolubile per via intramuscolare di farmaci, olii. L'alcool e le soluzioni ipertoniche non devono essere somministrati per via intramuscolare, poiché causano grave irritazione e dolore, dopo la somministrazione sono presenti infiltrati non assorbibili e dolorosi e talvolta suppurazioni tissutali o necrosi. Di solito, l'iniezione viene eseguita nei muscoli glutei, meno spesso nei muscoli della coscia, nella regione sottoscapolare e nei muscoli principali del pettorale.

Un ago per iniezioni intramuscolari viene impiegato più a lungo che per via sottocutanea (5-8 cm di lunghezza), ma non molto spesso, dal momento che al momento dell'estrazione il farmaco può defluire nel tessuto sottocutaneo, il che è indesiderabile.

Con la somministrazione intramuscolare di sostanze medicinali del paziente è meglio posare sullo stomaco, ma è possibile effettuare un'iniezione con il paziente in piedi. Per rilassare i muscoli glutei, si chiede al paziente di piegare leggermente la gamba sull'articolazione del ginocchio sul lato dove verrà effettuata l'iniezione. Mentalmente, tracciano una linea verticale dalla collina sciatica e orizzontali ad essa perpendicolarmente ad essa - attraverso la maggiore torsione della coscia. Pertanto, la regione glutea è divisa in quattro parti: il quadrante. Il posto più favorevole, privo di grandi vasi e nervi, è il quadrante più esterno. La pelle in questa zona viene trattata con tintura di iodio all'1-2%. Con la mano sinistra, la sorella nel sito di iniezione stira la pelle e la preme, e con la mano destra, prendendo una siringa piena di medicina, la inietta con un movimento rapido perpendicolare alla superficie della pelle, un ago a una profondità di 5-7 cm, a seconda dello spessore dello strato di grasso. Dopo vcol è necessario controllare se l'ago non è entrato nel lume del vaso. Per fare questo, prima di entrare nel farmaco, devi tirare il pistone verso di te, assicurarti che non ci sia sangue, e solo allora introdurre lentamente il contenuto della siringa. Durante l'iniezione, è possibile spostare leggermente l'ago verso la cute, quindi il farmaco iniettato verrà distribuito uniformemente nei tessuti, allo stesso tempo è necessario assicurarsi attentamente che non cada sotto il periostio, la fascia o il tessuto sottocutaneo. Dopo l'iniezione, l'ago viene rimosso rapidamente, il sito di iniezione viene macchiato con tintura di iodio e massaggiato leggermente con una palla di alcol. Quasi tutte le complicazioni dopo l'iniezione sono associate a una violazione delle regole per l'introduzione di sostanze medicinali. Quindi, potrebbero esserci danni ai tronchi nervosi o all'ago, o alla droga iniettata. Il paziente ha subito dolore acuto lungo il tronco del nervo. Con iniezioni intramuscolari, con l'introduzione profonda dell'ago, può rompersi e i suoi frammenti rimangono nei tessuti. La sorella dovrebbe ispezionare attentamente gli aghi prima di usarli, specialmente alla giunzione dell'asta con la cannula, dove la frattura si verifica più spesso. Non è mai necessario immergere l'intero ago nel tessuto. Se si verifica una tale complicazione, la sorella deve immediatamente denunciare l'incidente al medico curante. Il corpo estraneo, che diventa un frammento di un ago, richiede la possibilità di una rimozione precoce. Questo di solito viene fatto dopo un esame a raggi X. Frammenti dell'ago lasciati nei tessuti possono cambiare la loro posizione sotto l'influenza delle contrazioni muscolari.

Un caso di spostare l'ago, che si è rotto quando iniettato nei muscoli glutei, è stato scoperto ed è stato rimosso dalla vescica e rimosso.

Nel nostro reparto 15 anni fa, l'ago è stato rotto dall'iniezione intramuscolare e i frammenti sono stati lasciati nei muscoli. L'infermiera di turno non ha riferito questo in modo tempestivo, e il 10 ° giorno il paziente ha avuto dolore alla gamba a causa del movimento della punta dell'ago nella direzione del nervo sciatico. Solo allora si è appreso della complicazione e, dopo un esame a raggi X, i frammenti dell'ago sono stati rimossi dal nervo sciatico. Tuttavia, a causa di una lesione del nervo, il paziente ha iniziato a sviluppare atrofia muscolare dell'arto inferiore. Quindi la colpa della sorella a causa della solita iniezione il paziente è diventato disabilitato.

Con iniezioni intramuscolari, l'ago può entrare nel lume di un vaso sanguigno. Se la sorella non se ne accorge, il farmaco iniettato entra nel sangue. Allo stesso tempo, se vengono somministrate sospensioni oleose, possono verificarsi embolia grassa multipla (che si manifesta clinicamente in vari modi a seconda della posizione dell'embolo), nonché shock o altre complicazioni in caso di intolleranza al farmaco.

Infiltrati possono formarsi nel sito di iniezione. Le loro cause sono diverse: a) un farmaco destinato a iniezione intramuscolareiniettato per errore nel tessuto sottocutaneo, dove irrita il tessuto, non viene assorbito, causa un processo infiammatorio reattivo; quindi, con l'introduzione di antibiotici nel tessuto sottocutaneo, si sviluppa spesso una necrosi adiposa, che si manifesta sotto forma di infiltrati, pertanto gli antibiotici dovrebbero essere somministrati solo per via intramuscolare o endovenosa, ma non nel tessuto sottocutaneo; b) sottostima degli aghi (l'uso di un ago spesso e smussato porta a lesioni tissutali, alla formazione di ematomi e successivamente alla compattazione dei tessuti); c) violazione dell'asepsi (introduzione di agenti infettivi nei tessuti).

La sorella dovrebbe prestare sufficiente attenzione al trattamento delle mani: prima dell'iniezione, trattare bene la pelle nel sito di iniezione, assicurarsi di lavare le fiale con alcool, soprattutto nei luoghi in cui si rompono. L'infezione può essere introdotta con sterilizzazione inadeguata di siringhe e aghi e con la sterilità dei farmaci iniettati.

Fluidi per via endovenosa

Con iniezioni endovenose, la sostanza iniettata passa direttamente nel sangue; le droghe agiscono rapidamente, il che è particolarmente necessario in condizioni potenzialmente letali. Inoltre, un certo numero di farmaci a causa del loro effetto irritante sul tessuto non può essere iniettato sotto la pelle o per via intramuscolare. L'asepsi con questo metodo di somministrazione di sostanze medicinali è di particolare importanza (lavaggio e trattamento delle mani, pelle del paziente, sterilizzazione degli strumenti, ecc.). per iniezione endovenosa gli aghi sono più corti che per la somministrazione sottocutanea e con un taglio più ripido; Il diametro dell'ago deve essere selezionato in base alle dimensioni dei vasi del paziente. Con l'introduzione di sostanze altamente irritanti (cloruro di calcio), soluzioni ipertoniche

Fig. 16. Sezioni di aghi per infusioni endovenose.

a è corretto; b, c - sbagliato.

la sorella di Solea dovrebbe ricordare che anche farle cadere nei tessuti circostanti può portare alla formazione di necrosi, quindi questi farmaci dovrebbero essere raccolti da una fiala o una fiala con un ago singolo e un altro dovrebbe essere iniettato. L'ago per infusione endovenosa deve essere affilato, quindi perfora facilmente la pelle e le pareti della vena, altrimenti difficilmente penetra la pelle e sposta la vena indietro. Anche il taglio della parte di puntura dell'ago non è indifferente; se l'ago è affilato e tagliato ad angolo acuto, può facilmente ferire entrambe le pareti del vaso (Fig. 16, a, b, c). La sorella dovrebbe fare una regola per far bollire gli strumenti per l'iniezione endovenosa in un sterilizzatore separato. Il più delle volte, un'iniezione viene fatta nelle vene della curva del gomito, ma se sono male espresse, allora vengono usate le vene dell'avambraccio, le mani, le vene degli arti inferiori. L'iniezione è meglio per rendere il paziente in posizione supina. La mano del paziente è posta nella posizione dispiegata, sotto il gomito giace un pad rigido coperto con un panno sterile. Affinché la vena sia chiaramente visibile e tangibile, un laccio emostatico viene posizionato sopra il sito della puntura prevista, rendendo difficile il drenaggio del sangue. Il colore della pelle diventa bluastro, ma il flusso sanguigno non deve essere fermato, la pulsazione sui vasi periferici deve essere mantenuta. La tensione delle vene aumenta con i movimenti delle dita (puoi chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno). Se la vena dell'ulna è cattiva

Fig. 17. Coprire l'imbracatura sulla spalla.

a è corretto; b - sbagliato.

sagomato, è possibile rafforzare il suo riempimento di sangue massaggiando la superficie interna dell'avambraccio, accarezzando dalla periferia al gomito o toccando la fossa ulnare con un pennello. L'imbracatura deve essere applicata in modo tale da poter essere facilmente districata se necessario (figura 17, a, b; 18). L'area della puntura viene trattata con alcol e produce una puntura venosa. L'ago viene inserito nella direzione del flusso sanguigno ad angolo acuto rispetto alla parete venosa. Prima dell'iniezione, la vena deve essere fissata e trattenuta con le dita della mano sinistra per evitare che la nave si muova.

L'ago può essere inserito in due modi (a chi è abituato com'é): o con una puntura della pelle e la parete della vena, oppure dapprima con diversi forare la pelle e poi la parete della vena.

Fig. 18. In assenza di un assistente, un fascio può essere legato su un singolo nodo o fissato con un morsetto Kocher.

noi siamo Il flusso di sangue dall'ago indica che si trova nel lume della vena. La puntura della vena può essere effettuata con un ago senza siringa, e dopo aver penetrato il lume, indossarlo o con la siringa; in quest'ultimo caso, controllare la posizione dell'ago tirando il pistone; se l'ago è in vena, il sangue scorrerà nella siringa. Dopo che la sorella è convinta che l'ago è in una vena, la tiene lungo la vena di 0,5-1 cm, rimuove il laccio emostatico e procede all'infusione.

Le iniezioni endovenose devono essere eseguite lentamente per evitare reazioni indesiderate (spasmo vascolare, caduta o aumento della pressione sanguigna, ecc.). Alla fine dell'iniezione, l'ago viene rimosso rapidamente. Per prevenire le emorragie nei tessuti circostanti, una pallina con alcool viene pressata sul sito di puntura, il braccio viene piegato all'articolazione del gomito e il gomito viene sollevato per 2-3 minuti. Il sanguinamento di solito non avviene; in rari casi, si deve applicare una benda di pressione. Se il paziente deve sottoporsi a una massiccia infusione in una vena, un sistema pre-preparato e pieno di liquido è collegato all'ago. Attrezzature per interni

Fig. 19. Sistema per infusione a goccia  liquido.

infusione trivennogo montata, sterilizzata, riempita allo stesso modo dell'infusione sottocutanea. Anche l'infusione endovenosa di grandi quantità di liquidi è lenta, poiché un'iniezione rapida può causare un sovraccarico cardiaco e causare l'abbassamento dell'attività cardiovascolare. In un getto alla volta è possibile inserire non più di 1000 ml di soluzione. Attualmente ampiamente usato gocciolamento  fluido nella vena. Questa infusione consente di regolare la portata del fluido, per introdurlo lentamente, fino a diversi litri al giorno. Il sistema per infusione a goccia differisce dal solito per infusione a getto solo in quanto include un contagocce (figura 19, 20). A causa del fatto che l'infusione a goccia dura per ore e persino per giorni, il paziente deve essere comodamente posato, coperto con una coperta e l'ago non deve cadere dalla vena, viene fissato alla pelle con strisce di cerotto appiccicoso (Fig. 21) o legato al pneumatico. La posizione dell'ago nella vena e il flusso del fluido monitorano costantemente la sorella del reparto. il lavoro pratico  È molto conveniente usare un contagocce con 2-3 tubi di vetro, le corna (figura 22), sotto il contagocce nel sistema

Fig. 20. Sistema per infusione goccia a goccia in azione.

i tubi di gomma includono 1-2 provette di vetro. Le ampolle con soluzioni diverse (salina, sangue, poliglucina) possono essere attaccate alle "corna" di vetro del contagocce. Per le infusioni endovenose, è necessario un morsetto Mohr, che viene posizionato su un tubo che si estende dalla fiala o dalla bottiglia alla flebo. Ti permette di regolare la velocità del fluido nel flusso sanguigno. Se non ci sono pinze speciali, è possibile utilizzare per questo scopo pinze emostatiche diritte

Fig. 21. Posizione e fissazione dell'ago durante infusione endovenosa prolungata.

uno i cui blishes sono avvolti in un intonaco. Ciò garantisce la conservazione a lungo termine dei tubi di gomma. Durante il montaggio del sistema, il morsetto deve essere completamente aperto, la velocità di infusione viene regolata dopo la puntura della vena

Fig. 22. Contagocce con tre tubi di vetro, corna.

e collegando la cannula all'ago, poiché dipende anche dalle dimensioni della pressione venosa, dalla posizione dell'ago nel lume della vena, ecc. Modificando i morsetti, è possibile collegare rapidamente il flusso della soluzione del farmaco desiderato. Con l'infusione endovenosa, a volte c'è bisogno di una rapida somministrazione di sostanze medicinali (cardiache, farmaci, soluzioni ipertoniche). Per questo è possibile utilizzare un sistema di tubi in gomma. Deve essere chiuso con una clip vicino all'ago e sotto la croce

Fig. 23. L'introduzione di droghe attraverso il sistema gengivale.

forare l'ago e inserire la sostanza desiderata nella vena con una siringa (Fig. 23). Se necessario, ripetute iniezioni nella vena di varie sostanze medicinali sono migliori nel lume del tubo per lasciare l'ago e chiuderlo sotto forma di una cannula con un tappo di sughero, con un breve tubo di gomma su di esso, la cui estremità è legata.

L'infusione endovenosa a goccia richiede attenzione e osservazione costanti. L'ago può appoggiarsi al muro della vena e il flusso di liquido si fermerà. Un semplice cambiamento nella posizione dell'ago con movimenti accurati ripristina spesso il flusso del fluido. L'ostruzione del sistema può verificarsi per un altro motivo, ad esempio, a seguito della chiusura del lume dell'ago con un coagulo di sangue. Per controllare la pervietà dell'ago, un tubo di gomma è scollegato da esso e una treccia è posizionata sulla spalla. Con l'ostruzione dell'ago, il sangue non cola. Non si dovrebbe mai spingere il coagulo, pulire l'ago con mandrina (pericolo di embolia!). In questi casi, puoi attaccare una siringa all'ago e provare a rimuovere il coagulo con l'aspirazione. Se questo non funziona, l'ago dovrebbe essere cambiato. A volte è necessario mantenere un paziente con liquidi per via endovenosa per un lungo periodo di tempo - per diversi giorni o addirittura settimane. La venipuntura ripetuta in questi casi può portare a flebotrombosi. Inoltre, a lungo termine è difficile mantenere l'ago nella vena. In questi casi, è consigliabile utilizzare un catetere in polietilene o una cannula di vetro (Fig. 24), introdotto da Venesection. Per la cannulazione (o cateterizzazione), è necessario selezionare le vene situate in aree del corpo che si muovono lentamente (cioè non le vene del gomito, per non interferire con i movimenti delle mani), per esempio, una grande vena safena nella caviglia interna o nel terzo superiore della coscia. L'intero sistema, ad eccezione della cannula, viene cambiato 2 volte al giorno. Complicazioni con somministrazione endovenosa  soluzioni:

1. La formazione di un ematoma, cioè l'accumulo di sangue nella circonferenza della vena, si verifica più spesso con la selezione sbagliata dell'ago. Un ago con un taglio ampio e inclinato può ferire entrambe le pareti della vena e il gonfiore appare immediatamente sul sito di puntura. È necessario interrompere l'introduzione di liquido e applicare una benda di pressione. Mai 12S dovrebbe essere affrettato attraverso le iniezioni endovenose. In fretta, puoi uscire dalla vena e ottenere anche un ematoma incorniciato.

2. L'introduzione di droghe oltre la vena. L'infusione endovenosa (in particolare le soluzioni ipertoniche) deve essere eseguita con molta attenzione e attenzione. Se il fluido non scorre liberamente e il paziente presenta forti dolori di bruciore e gonfiore nel punto dell'iniezione, interrompere immediatamente l'iniezione e cercare di aspirare il fluido iniettato con una siringa collegata all'ago. Quindi, senza rimuovere l'ago, iniettare altri 20-50 ml di soluzione fisiologica di cloruro di sodio o una soluzione allo 0,25% di novocaina (10-30 ml) con un'altra siringa, in modo da ridurre la concentrazione della soluzione ipertonica nel tessuto sottocutaneo, se possibile, e quindi ridurne l'effetto dannoso tessuti.

È necessario soffermarsi sulla somministrazione endovenosa molto comune di soluzione di cloruro di calcio (Sol. Calcii chloridi, 5-10 ml di soluzione al 10%), che è indicata per sanguinamento, sensibilizzazione con vari farmaci ed edema polmonare. Con l'introduzione del cloruro di calcio nel flusso sanguigno è spesso segnato da una sensazione di calore e persino calore in tutto il corpo, nella bocca. Queste sensazioni passano rapidamente: basta chiedere al paziente più volte di fare un respiro profondo con la bocca spalancata. Il pallore a breve termine è molto meno comune, la nausea è debole e le vertigini. Allo stesso tempo è necessario pulire il viso e il torace del paziente. acqua freddadare ammoniaca sniffata. È molto pericoloso che la soluzione di cloruro di calcio al 10% entri nei tessuti circostanti, il che è dovuto alla proprietà di questa soluzione di precipitare i colloidi. Alcune gocce del farmaco sotto la pelle causano dolore e sensazione di bruciore e si dovrebbe interrompere immediatamente l'infusione. La presenza nel tessuto sottocutaneo di oltre 0,5 ml della soluzione causa infiammazione con un possibile esito in necrosi, la cui estensione e profondità dipendono direttamente dalla quantità di soluzione che è entrata: ci sono stati casi di necrosi massiva dei tessuti della fossa ulnare con lesioni dei nervi mediani e ulnari e morti nei bambini . Se alcune gocce della soluzione vengono a contatto con la pelle, è sufficiente applicare un impacco riscaldante per 2-3 giorni. Con l'introduzione di grandi quantità, il medico cerca di aspirare il liquido dalla fibra il più possibile con una siringa, diluirlo con soluzione salina o 0,25-0,5% di novocaina, tagliare la zona interessata con 5-10 ml di una soluzione al 25% di magnesia solfato (magnesio - calcio antagonista - forme questa reazione sale rapidamente assorbibile).

3. La possibilità di embolia gassosa: l'ingresso di aria nel flusso sanguigno. I disturbi causati da embolia gassosa dipendono dalla quantità di aria, dalla velocità della sua introduzione e dal punto in cui cadeva con il flusso sanguigno. L'embolia gassosa può essere la causa della morte. Per evitare questa complicazione, è necessario rimuovere completamente l'aria dalla siringa o dal sistema durante il riempimento. Supervisionare il paziente con una consolidata infusione endovenosa  fluido, la sorella deve costantemente monitorare il sistema di riempimento con una soluzione, perché quando si ritarda l'aggiunta di aria liquida può entrare nella vena. Durante l'infusione è necessario monitorare i tubi di controllo del vetro montati nel sistema.

La probabilità di infiltrazione e somministrazione extravasale è significativamente ridotta se infermiera  comprende le cause di questi fenomeni, seleziona correttamente una vena per la puntura o la cateterizzazione e le attrezzature e monitora attentamente il paziente.

In conformità con gli standard della pratica infermieristica, l'infiltrazione è chiamata l'introduzione non intenzionale di una soluzione del farmaco nel tessuto che circonda la vena. Tali farmaci possono causare irritazione dei tessuti circostanti, se si trovano nel tessuto sottocutaneo, se vengono versati sulla pelle, si può sviluppare una dermatite da contatto. Lo stravaso è l'introduzione di una quantità significativa di una soluzione di farmaco oltre la vena, e in alcuni casi è accompagnata anche dalla necrosi dei tessuti.

A questo proposito, va ricordato che alcune soluzioni farmacologiche non sono destinate alla gestione nelle vene periferiche. Infiltrazione e stravaso si verificano più spesso quando il catetere non si trova completamente nel lume della vena, o vi è una lacuna nella parete della vena che contribuisce alla perdita della soluzione. Le ragioni di questo fenomeno:

• Il catetere viene inserito erroneamente nella vena;
• La vena è danneggiata, c'è un rigonfiamento attorno alla fibra, che impedisce il corretto flusso sanguigno, la soluzione trattiene e fluisce nel tessuto circostante;
• Un trombo si forma all'interno della vena o attorno al catetere, che trattiene la soluzione, entra nel tessuto circostante. Anche durante lo sviluppo di flebiti o tromboflebiti;
• Il catetere fora o sviluppa la parete opposta della vena, che può anche essere accompagnata da flebiti o tromboflebiti;
• Il catetere viene estratto dal lume della vena quando il paziente è in movimento o a causa di una fissazione inaffidabile.

Anche se il più delle volte si verificano infiltrazioni e stravasi durante l'infusione nella vena periferica, queste complicanze possono anche svilupparsi con l'uso di cateteri venosi centrali e di porte impiantabili. In questo caso, le conseguenze possono essere catastrofiche a causa dell'elevato volume di soluzione utilizzata e anche perché questi dispositivi vengono utilizzati per iniettare soluzioni concentrate e viscose.

Nella maggior parte dei casi, gli infiltrati non portano a gravi danni ai tessuti, ma per il paziente sono molto a disagio. Devi anche rimuovere il catetere dalla vena e installarne uno nuovo, che può ridurre il numero di vene potenzialmente disponibili, richiede tempo e aumenta i costi.

Le conseguenze più gravi si verificano quando le soluzioni irritanti, ad esempio contenenti calcio, potassio o farmaci per la chemioterapia, appaiono al di fuori del lume dei vasi. I danni ai tessuti possono dipendere direttamente dal pH della soluzione: soluzioni altamente alcaline o acide causano la maggior parte delle ustioni chimiche. I farmaci altamente concentrati possono addirittura causare necrosi tissutale.

Il grado di danno durante l'infiltrazione o lo stravaso può dipendere dalla rapidità con cui vengono prese tutte le misure, poiché anche una piccola quantità di fluido crea compressione e danno. Con la diagnosi precoce e il trattamento degli infiltrati e dello stravaso, è possibile prevenire danni ai nervi e ai tessuti e prevenire interventi chirurgici. Il mancato riconoscimento di queste complicanze in modo tempestivo può portare a deformità permanente e perdita di funzionalità, anche se il paziente sta subendo un intervento di chirurgia ricostruttiva. Spesso tali errori finiscono in una causa.

Per evitare problemi, bisogna stare attenti ai segni e ai sintomi di infiltrazione e stravaso, che includono:

• Pelle gonfia che sembra lucida, tesa e tesa;
• Edema nel sito di inserimento dell'ago o del catetere;
• Pelle fredda al tatto;
• disagio;
• Rallentare o fermare l'infusione;
• Perdita di soluzione medicinale  intorno al sito di iniezione o sotto la benda;
• Se viene posizionato un laccio emostatico sul sito di infusione, l'infusione non si ferma;
• Non c'è flusso di sangue attraverso il catetere, se si preme la vena e si abbassa il sacchetto con la soluzione (la presenza di sangue non esclude l'infiltrazione).

Il disagio e la sensazione di bruciore durante l'infusione di una soluzione irritante o viscosa possono indicare danni alla nave. La denuncia di dolore al sito di un catetere o ago in una vena è un segnale importante che è necessario intervenire rapidamente. In questo caso, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• Interrompere l'infusione;
• Se non ci sono controindicazioni, installare un catetere in una vena d'altra parte;
• Per l'infiltrazione - applicare un impacco in caso di stravaso, in particolare cloruro di calcio - invitare immediatamente un medico.

Prima dell'introduzione di una nave viscosa, costrittiva o di una soluzione tossica di un farmaco, è necessario conoscere quali agenti neutralizzanti (antidoti) sono usati per lo stravaso e l'infiltrazione.

Per prevenire l'infiltrazione, è necessario scegliere una vena adatta. Scegli una vena liscia ed elastica che non assomigli ad una corda annodata. Evitare le superfici di flessione delle articolazioni, poiché qui il catetere viene spostato particolarmente spesso. Se questo è l'unico posto dove mettere il catetere, usa una stecca. Se il paziente è cosciente, l'infusione è lunga, ma vuole muoversi e, ad esempio, leggere un libro, quindi è meglio evitare di usare le vene delle mani.

Molto spesso è ottimale cateterizzare le vene dell'avambraccio, specialmente l'interno di esso. Le ossa sono un pneumatico naturale, le vene sono abbastanza ben fissate, quindi la probabilità di uno spostamento del catetere è significativamente ridotta.

Iniziare a scegliere una vena sull'avambraccio il più in basso possibile (non dovresti usare il sito di puntura venosa che è stato fatto di recente), ma non dovresti usare le vene sulla superficie esterna dell'avambraccio vicino al polso, come i nervi vanno lì. È meglio non usare le vene della parte interna sotto il gomito (antekubitalnoy fossa) - l'infiltrazione in quest'area è molto facile da vedere e può essere piuttosto grande. Con una significativa infiltrazione nella fossa antecubitale, il fluido schiaccia importanti strutture anatomiche e può causare danni ai nervi e necrosi dei tessuti.

Per massimizzare la soluzione del farmaco con sangue, scegliere un catetere del diametro più piccolo possibile, questo permetterà al sangue di mescolarsi con l'infuso e assicurare la sua diluizione adeguata.

Tenga sempre l'ago tagliato per ridurre il rischio di una perforazione della vena, quindi aggiusta attentamente il catetere in modo che non si muova, specialmente nei bambini e negli anziani.

Dopo che il medico ha posizionato il catetere nella vena centrale o nell'infermiera periferica, il sito di puntura viene controllato ogni una o due ore, soprattutto se viene eseguita un'infusione a lungo termine. Assicurarsi che il sito della puntura venosa sia chiaramente visibile (è preferibile utilizzare sigilli trasparenti, piuttosto che tovaglioli di garza).

Controllare regolarmente se c'è tensione o gonfiore nel sito di inserzione. Chiedi al paziente se c'è dolore, se non riesce a parlare, controlla più spesso il sito della puntura. Se noti infiltrazioni o stravasi, interrompi immediatamente l'infusione e controlla cosa è successo. Se l'infiltrazione è grande o la soluzione è irritante, chiamare immediatamente il medico. Se il catetere viene lasciato in posizione, puoi provare ad aspirare una parte del fluido che è entrato nel tessuto con una siringa e puoi anche prendere un antidoto attraverso il catetere.

Dopo aver rimosso il catetere, il braccio dolorante deve essere tenuto in posizione rialzata (ad esempio su un cuscino) e deve essere applicato un impacco freddo, se si tratta di farmaci per la chemioterapia, quindi un impacco caldo. Se si verifica la necrosi (di solito dopo 2-3 giorni), può essere necessario consultare un chirurgo.

Come documentare le complicanze della terapia infusionale

Innanzitutto, è necessario misurare l'area del tessuto modificato, in modo da poter valutare l'efficacia del trattamento. È necessario monitorare le condizioni della pelle e dei tessuti molli per evitare gravi complicazioni, ma aiuta anche a valutare la qualità dell'assistenza medica.

L'uso di dispositivi per fissare un arto, specialmente nella pratica pediatrica e geriatrica, può produrre risultati sorprendenti: la frequenza di spostamento dei cateteri può essere ridotta a zero e non ci saranno conseguenze gravi. La conformità con le tecniche semplici di cui sopra può prevenire complicazioni. Bene, se è ancora sorto, allora le conseguenze possono essere ridotte al minimo, se rispondi velocemente e adeguatamente a quello che è successo.

Separatamente - sui cateteri venosi centrali e sulle porte impiantabili

Secondo gli standard internazionali, una soluzione di farmaco con un pH inferiore a 5 o superiore a 9 non deve essere somministrata attraverso le vene periferiche. Ad esempio, è vancomicina (pH, 2,4) e fenitoina (pH, 12). Lo stesso vale per le soluzioni contenenti oltre il 5% di idrolizzato di proteine ​​o il 10% di glucosio.

Poiché lo stravaso di una tale soluzione può essere disastroso, vengono tutti introdotti attraverso un catetere venoso centrale o una porta impiantabile. Se è necessario iniettare una soluzione del genere una volta in una vena periferica, quindi viene introdotto attraverso un catetere spesso attraverso la porta laterale durante l'infusione di soluzione salina, è preferibile avere un catetere separato per tali scopi.

Quando si inserisce una soluzione viscosa o irritante attraverso un catetere venoso centrale, si deve sempre controllare il flusso inverso del sangue attraverso il catetere e spesso farlo di nuovo durante l'infusione. Se non c'è il flusso sanguigno inverso, questo può essere indicato dall'uscita del catetere dal lume della vena e dalla perdita della soluzione nei tessuti circostanti. Potrebbe esserci anche una trombosi del catetere - in questo caso, interrompere immediatamente l'infusione e chiamare il medico per evitare gravi conseguenze.

A volte il medico esegue uno studio di contrasto sotto controllo radiografico per assicurarsi che il catetere sia permeabile e che possa sciogliere il coagulo.

se accesso venoso  attraverso la porta impiantabile, è importante scegliere un ago di lunghezza adeguata in modo che non salti fuori dalla porta e la soluzione non vada nella fibra circostante. Se l'ago è troppo lungo, può portare a danneggiare la membrana della porta, causando uno stravaso che si verifica attraverso la membrana.

Quando il farmaco viene infuso attraverso una porta impiantabile, è spesso necessario ispezionare il luogo di installazione della porta, come con un catetere venoso periferico, al fine di rilevare eventuali perdite o gonfiori del tessuto sottocutaneo vicino alla porta nel tempo. Se il paziente si lamenta di QUALSIASI disagio, interrompere immediatamente l'infusione e vedere cosa è successo. Se si sospetta un problema con la porta, chiamare urgentemente un medico. A volte la porta può essere scollegata dal catetere, nel qual caso il paziente necessita di un intervento chirurgico immediato.

Scala per valutare l'infiltrazione in un sito di infusione (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 punti - nessun sintomo
  1 punto - pelle tesa, gonfiore fino a 2,5 cm di diametro, pelle fredda al tatto, dolore può o non può essere
  2 punti - La pelle è tesa, gonfiore da 2 a 12 cm in qualsiasi direzione, la pelle è fredda al tatto, il dolore può o non può essere
  3 punti - la pelle è tesa e traslucida, grande gonfiore - più di 15 cm, in qualsiasi direzione, la pelle è fredda al tatto, il dolore è moderato o moderato, ci può essere intorpidimento
4 punti - La pelle è tesa, traslucida, densa, può anche essere danneggiata, scolorita, si nota un gonfiore, più di 15 cm, in qualsiasi direzione, edema profondo, disturbi del flusso sanguigno, dolore da moderato a grave, lividi

L'ultimo, il più grave grado di infiltrazione, include anche la fuoriuscita di qualsiasi prodotto ematico, soluzione irritante o molto viscosa.

riferimenti

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7. Principi e pratiche della terapia endovenosa di Weinstein S. Plumer, 8a edizione. Philadelphia, Pennsylvania, Lippincott Williams e Wilkins, 2006.

Trattamento e primo soccorso per lo stravaso - sotto la pelle. La quantità di intervento dipende dallo stadio di stravaso, dalla soluzione iniettata e dagli antidoti specifici. Lo schema di trattamento per lesioni del 3-4 ° stadio non è stato sviluppato. In assenza di studi randomizzati controllati, alcune organizzazioni hanno pubblicato protocolli di trattamento basati sulla propria esperienza, una serie di casi e dati affidabili isolati.

1. In tutti i casi di stravaso - drogarsi sotto la pelle  fai quanto segue:
a. Interrompere immediatamente l'infusione endovenosa.
b. Rimuovere le bende che possono agire come un laccio emostatico (ad esempio, quando si fissa un arto).
a. Dona agli arti una posizione sublime per ridurre il gonfiore.
sacchetti di riscaldamento e raffreddamento utilizzati localmente, che è discutibile. Sotto l'azione del calore, si verifica la vasodilatazione locale, contribuendo al riassorbimento delle soluzioni infiltrate. Tuttavia, secondo la letteratura, i sacchetti di riscaldamento umido possono causare macerazione della pelle.

2. Strappo del 1 ° e 2 ° stadio:
a. Pulire il catetere endovenoso.
b. Scegli un antidoto.

3. Strappo del 3 ° e 4 ° stadio:
a. Lasciare il catetere endovenoso in posizione e aspirare il più possibile il liquido iniettato utilizzando una siringa da 1 ml.
b. Un catetere viene rimosso, tranne quando è necessario un antidoto.
a. Decidere l'uso di ialuronidasi o antidoto.
il metodo di più forature. Dopo lo stravaso con soluzioni acide o iperosmolari, l'edema intenso si sviluppa con la pelle che diventa pallida sul sito di infiltrazione. L'uso dello stiletto dopo la conformità con misure asettiche consente alla soluzione infiltrata di fluire liberamente, riducendo così l'edema e la probabilità di sviluppare necrosi. Quindi bendaggio inumidito con soluzione salina, al fine di migliorare il drenaggio.
d. Lavaggio con soluzione salina. Alcuni autori raccomandano l'uso del metodo di lavaggio con una soluzione fisiologica del tessuto sottocutaneo. Dopo il trattamento e l'infiltrazione del sito con lidocaina all'1%, 500-1000 U di ialuronidasi vengono iniettate per via sottocutanea. Quindi quattro piccole incisioni sono fatte con un bisturi lungo la periferia del sito di infiltrazione. Condurre il lavaggio. La soluzione salina viene iniettata attraverso un catetere montato per via sottocutanea in una delle incisioni, il liquido viene versato attraverso l'altra incisione. Il massaggio di gonfiore risultante schiaccia nella direzione dell'incisione per facilitare la rimozione delle sostanze che sono state versate fuori dalla nave.

e. ialuronidasi. I disperdenti sono efficaci nello stravaso di preparati di calcio, soluzioni per nutrizione parenterale, antibiotici, bicarbonato di sodio, ecc. Secondo alcune linee guida pratiche, la ialuronidasi non è raccomandata per il trattamento delle lesioni derivanti dallo stravaso di vasopressori. Tuttavia, ci sono pubblicazioni sul successo del trattamento di questo stravaso usando la ialuronidasi in combinazione con il lavaggio con soluzione salina:
(1) Meccanismo d'azione. La distruzione dell'acido ialuronico, delle sostanze interstiziali o dei composti intercellulari aumenta la dispersione e il riassorbimento del fluido che è andato oltre i limiti del letto vascolare, rispettivamente, riduce il danno ai tessuti con mezzi meccanici.
(2) L'amministrazione è più efficace entro un'ora e può essere somministrata fino a 12 ore.
(3) Iniettare 1 ml (150 U / ml; 5 iniezioni separate da 0,2 ml) intorno al punto di stravaso con gli aghi della 25 o 26 dimensione.
(4) Effetti collaterali. Casi di complicazioni nei neonati non sono descritti in letteratura, ci sono segnalazioni di rari casi di reazioni di ipersensibilità negli adulti.

4. Antidoti specifici di farmaci:
a. fentolamina:
(1) Applicato nel trattamento delle lesioni dovute allo stravaso di vasopressori, come la dopamina e l'adrenalina, che causano danni ai tessuti a causa di un'intensa vasocostrizione e ischemia.
(2) L'effetto si sviluppa quasi immediatamente. È più efficace entro un'ora, ma è possibile immettere fino a 12 ore.L'emivita biologica della fentolamina per la somministrazione sottocutanea è inferiore a 20 minuti.
(3) Meccanismo d'azione: blocco competitivo degli a-adrenorecettori, che porta al rilassamento delle cellule muscolari lisce e dell'iperemia.
(4) Le dosi per i neonati non sono state stabilite. Dipendono dalla dimensione del danno e dal peso corporeo del neonato.
(5) Le dosi raccomandate vanno da 0,01 mg / kg per somministrazione a 5 ml di una soluzione con una concentrazione di 1 mg / ml.
(6) La soluzione ad una concentrazione di 0,5-1,0 mg / ml viene iniettata per via sottocutanea nell'area infiltrata dopo la rimozione del catetere endovenoso.
(7) Precauzioni. Potrebbero verificarsi ipotensione, tachicardia e aritmie; deve essere somministrato con estrema cautela nei bambini prematuri; rientra in piccole dosi.

b. nitroglicerina  a livello locale:
(1) Efficace nel trattamento delle lesioni causate da stravaso di dopamina.
(2) Meccanismo d'azione: rilassamento della muscolatura liscia vascolare.
(3) Applicazione: unguento di nitroglicerina al 2% alla velocità di 4 mm / kg sulla zona interessata, è possibile riapplicare ogni 8 ore se la perfusione del tessuto non migliora.
(4) Utilizzare anche cerotti transdermici.
(5) Precauzioni. L'assorbimento attraverso la pelle può portare a ipotensione.

a. terbutalina:
(1) Efficace nel trattamento dell'ischemia periferica dovuta all'ex-erboristeria dei vasopressori negli adulti e nei bambini più grandi; sull'uso in pubblicazioni di pratica neonatologicheskoy mancano.
(2) Meccanismo d'azione: vasodilatazione periferica risultante dall'attivazione di beta2-adrenorecettori.
(3) Inserire per via sottocutanea ad una concentrazione di 0,5-1,0 mg / ml; Le dosi per adulti vanno da 0,5 a 1 mg.

5. Trattamento della ferita dopo lo stravaso - assunzione del farmaco sotto la pelle:
Lo scopo del trattamento delle ferite nei neonati  con la perdita parziale o totale della pelle è di ottenere la guarigione dalla tensione primaria o secondaria senza la formazione di cicatrici, contratture e interventi chirurgici. Utilizzare diversi regimi di trattamento in diverse istituzioni mediche.
a. Lavare l'area danneggiata con soluzione salina sterile.
b. L'unguento sulfadiazinico viene applicato sulla zona interessata e le medicazioni vengono cambiate ogni 8 ore, pulendo accuratamente la superficie della ferita e l'applicazione viene ripetuta. I sulfonamidi aumentano il rischio di ittero nucleare, pertanto è controindicato nei neonati nei primi 30 giorni di vita.
a. Gel amorfi a base d'acqua contenenti polimero di carbossimetilcellulosa, glicole propilenico e acqua mantengono umida la ferita e rendono più facile la guarigione. Sono prodotti sotto forma di gel e film, che possono essere applicati direttamente sulla superficie della ferita e lasciati sul posto durante le ripetute medicazioni. Il gel si rimuove facilmente con soluzione salina, viene cambiato ogni 3 giorni. Il cambio della medicazione più frequente viene effettuato con eccessiva essudazione.
anche le medicazioni umidificate con medicazioni saline e povidoniyod sono efficaci. L'eccessiva applicazione di iodio-povidone a una ferita aperta non è raccomandata nei neonati con una massa corporea molto bassa, poiché l'assorbimento di iodio può inibire la funzione tiroidea.
e) L'efficacia degli unguenti antibatterici non è stata dimostrata.
e. La guarigione delle ferite viene valutata ogni giorno. Per la guarigione, ci vogliono da 7 giorni a 3 mesi.
bene. Se la ferita si trova su una superficie di flessione, eseguire esercizi passivi all'interno del volume fisiologico con ogni cambio di medicazione al fine di prevenire contratture.

6. Consultazione chirurgo plastico:
a. Condotto con danni a tutto lo spessore della pelle e una significativa area di danno individuale causata da stravaso.
b. Potrebbe essere necessario un trattamento enzimatico o chirurgico della ferita o dell'innesto cutaneo.

Buon pomeriggio Per favore dimmi cosa fare se il medico non ha colpito la vena dopo l'iniezione, la mano era gonfia, arrossata. Non si piega, si forma un livido, in questo punto la mano è calda, nel forum che ho letto aiuta lo iodio, devi spalmarlo, tutto si risolve col tempo. Il terzo giorno la mano è andata allo stesso modo.

RISPOSTA: 02.18.2016

Ciao Che cosa sei, non iodio, ma guadagna ancora una scottatura. Fare un impacco da unguento Vishnevsky sulla zona di edema, infiltrazione. Oppure puoi applicare unguento o eparina o Troxevasin. È stato necessario chiedere immediatamente un consiglio e non il terzo giorno. Nel frattempo, misurare la temperatura. Una volta che la mano è calda, si possono prendere antibiotici. Se il gonfiore non si attenua, devi assolutamente contattare il chirurgo. E lo sviluppo del processo dipende da che tipo di droga ha preso sotto la pelle. O solo sangue? Salute a te.

Domande correlate:

Gravi problemi possono derivare dall'introduzione del farmaco al posto di una vena sotto la pelle o nei muscoli. Ciò è dovuto a tecniche di infusione endovenosa impropria o negligentemente eseguite.

A volte viene attraversata una vena, a volte non vi entra affatto e il farmaco finisce parzialmente o completamente nei tessuti circostanti. Ci sono persone con vene molto fragili o molto sottili.

Tali vene sono facilmente strappate o, come si suol dire, "esplodono" con la pressione che il farmaco iniettato esercita sulle pareti del vaso.

Le iniezioni endovenose di farmaci antitumorali devono essere eseguite da un infermiere o un medico con esperienza con questi farmaci. In pratica, la chemioterapia viene spesso eseguita negli ospedali generali.

Diciamo sempre alle infermiere che con il minimo dubbio che l'ago è in vena, è meglio iniettare nuovamente. Ricorda che se pungere un paziente anche 5 volte, ti terrà un rancore contro di te per 1-2 settimane, ma dopo la somministrazione sottocutanea di farmaci che causano la necrosi, ti ricorderai per tutta la vita.

La gravità delle reazioni tossiche locali dipende da quale farmaco e quanto è passato dalla vena. I farmaci che causano un effetto vescicante, inclusa la necrosi (necrosi) dei tessuti, comprendono adriablastina, pharmaorubicina, vincristina, vinblastina, dactinomicina, mitomicina C.

Infiammazione e irritazione dei tessuti circostanti si verificano quando cisplatino e carboplatino vengono iniettati sotto la pelle. dacarbazina, vepezida. La ciclofosfamide e il fluorouracile non possono causare un dolore acuto.

Se una quantità insignificante (fino a 2 ml) di una preparazione cutanea blister viene iniettata oltre la vena, allora un'ulcera guaritrice si presenta lentamente. Quando una gran parte del farmaco (cioè metà o più della dose prevista per questa somministrazione) si trova nel tessuto sottocutaneo, si può sviluppare una lesione molto grave.

Richiede l'uso obbligatorio di antidoti (antidoti) e talvolta un intervento chirurgico con un possibile innesto cutaneo. Durante l'infusione di farmaci antitumorali, si raccomanda di estrarre periodicamente lo stantuffo della siringa e controllare se è mostrato sangue, cioè Sei a Vienna?

Se viene iniettato sangue nella siringa, ma il gonfiore appare intorno al sito di iniezione, allora l'ago è nella vena, ma la vena è danneggiata, perforata, è impossibile rischiare. Hai bisogno di rimuovere l'ago e tagliare.

Quando gonfiore, gonfiore, sensazione di pressione o dolore al sito di iniezione, è necessario interrompere l'introduzione del farmaco e provare, senza rimuovere l'ago, a trascinare il farmaco nel retro del tessuto sottocutaneo.

Se nulla può essere risucchiato, l'ago deve essere rimosso. Se sei riuscito a succhiare il medicinale, allora l'ago può essere lasciato per l'introduzione di fondi che neutralizzano l'effetto del farmaco.

L'iniezione infruttuosa di farmaci antitumorali viene curata con grande difficoltà. Quando la maggior parte dei farmaci cadono sotto la pelle, l'evento più importante è quello di coprire il posto malato con pezzi di ghiaccio. Le applicazioni con ghiaccio o una piastra riscaldante, precedentemente posizionate nel congelatore, vengono mantenute per 20-30 minuti, 4 volte al giorno durante il primo giorno. È necessario effettuare un arrotondamento del sito della lesione con desametasone o idrocortisone e, in loro assenza, prednisone.

Tra le applicazioni del ghiaccio, applicare un impacco con Fluinar, Sinalar, con idrocortisone o unguento prednisolone. Tuttavia, se vincristina, vinblastina, na-velbin, etoposyl, vumona vengono a contatto con la pelle, è vietato coprire l'area interessata con ghiaccio e tagliare idrocortisoni, ecc.

Al contrario, si raccomandano impacchi caldi e scheggiature con ialuronidasi o bicarbonato di sodio all'8,4%. Mescola 300 unità. ialuronidasi con 3 ml. soluzione salina. Iniettare nell'infiltrazione in un volume approssimativamente uguale alla quantità del farmaco antitumorale iniettato sotto la pelle. Quindi il resto dell'iniezione nel tessuto sottocutaneo.

Con la somministrazione extravascolare della cosiddetta "chimica rossa" - adriablastina, farmacia, rubomicina, l'applicazione alla zona interessata di dimexide può avere qualche effetto. Quest'ultimo è anche utile nel caso in cui la mutamicina appare sotto la pelle.

La ialuronidasi aiuta con la somministrazione extra-muscolare del taxolo. Tuttavia, in relazione alle compresse, quando il taxol subisce danni, le raccomandazioni differiscono. Alcune istruzioni consigliano hot, altre - impacchi di ghiaccio. Pertanto, è meglio non tassellare sotto la pelle. Questo vale anche per altri farmaci. Tutte queste attività sono svolte nel primo giorno.

L'ulteriore tattica di trattamento delle lesioni causate al di fuori della somministrazione vascolare di farmaci antitumorali, dipende da che tipo di farmaco è venuto sotto la pelle. Per eliminare le reazioni tossiche causate da farmaci irritanti, il secondo giorno inizia il trattamento con compresse con camomilla, alcool al 70% e unguento a base di butadion.

Dal quinto giorno, sfregamento con troksevazinovoy unguento. Con una lesione più pronunciata aiuta il gel indovazin ed essaven. Per le droghe l'azione delle vesciche richiede un trattamento più lungo e più serio. Dal secondo giorno si comprime con l'unguento di Vishnevsky, applicazione dimexidum.

All'interno applicare Wobenzym 10 compresse 3 volte al giorno per 10 giorni e detralex in una dose giornaliera di 2 compresse al mese. Dopo aver rimosso gli eventi acuti (circa cinque giorni dopo), si usano indovazina, pomata con eparina o eparoide e l'unguento solcosile o actovegin è obbligatorio.

Nonostante le misure adottate, alcuni pazienti sviluppano ancora gravi danni ai tessuti con possibile perdita di funzionalità. La chiave del problema è nella prevenzione dei farmaci al di fuori delle infusioni vascolari eseguendo iniezioni endovenose da parte di abili e attente sorelle. I pazienti con vene povere dovrebbero installare un catetere nella vena succlavia.

Con numerosi corsi di chemioterapia, c'è spesso l'infiammazione delle vene - flebiti. Ciò porta al fatto che le vene diventano dense, meno elastiche e iniettare la medicina in esse diventa un problema.

A volte c'è un'ostruzione completa delle vene - trombosi. In questi casi, il farmaco Clexane, iniettato strettamente per via sottocutanea nella regione della parete addominale a livello della vita, aiuta. (Dopo l'iniezione, il sito di introduzione di Clexane non può essere sfregato). Clexane è raccomandato per la prevenzione della trombosi venosa profonda. Il farmaco non deve essere somministrato con un numero ridotto di piastrine.